心血管药物95
合集下载
2、心血管常用口服药品表
贝尼地平
Benidipine
4/8mg×7片
(可力络)
4mg-8mg，qd
钙离子拮抗剂—硫氮卓酮类
维拉帕米
verapamil
40mg×30片
(异搏定)
80mg～120mg，tid
维拉帕米缓释片
120mg×30片
(盖衡)
120-180mg，qd
地尔硫卓片
diltiazem
30mg×40/50片
(恬尔心、合心爽)
30粒
2粒，tid
麝香保心丸
麝香,人参,牛黄,肉桂,苏合香,蟾酥,冰片
42丸
1-2丸，tid
速效救心丸
川芎,冰片
120粒
4-6粒，tid
10粒(急救)
参松养心胶囊
人参,麦冬,山茱萸,丹参,桑寄生,赤芍
36粒
2-4粒,tid
乐脉颗粒
丹参,川芎,赤芍,红花,香附,木香,山楂
15袋
1袋，tid
心宝丸
洋金花,人参,肉桂,附子,鹿茸,冰片,人工麝香,三七,蟾酥
(餐前服用)
尼可地尔
Nicorandil
5mg×30片
(喜迈格)
5mg，tid
门冬氨酸钾镁
50片
(潘南金)
1-2片，tid
氯化钾缓释片
Potassium Chloride
0.5g×24片
(补达秀)
0.25-0.5g，bid
阿魏酸钠
ferulate
50mg×24片
50-100mg，tid
已酮可可碱
pentoxifylline
（潘生丁）
25～50mg，tid
（饭前服）
钙离子拮抗剂—二氢吡啶类
Benidipine
4/8mg×7片
(可力络)
4mg-8mg，qd
钙离子拮抗剂—硫氮卓酮类
维拉帕米
verapamil
40mg×30片
(异搏定)
80mg～120mg，tid
维拉帕米缓释片
120mg×30片
(盖衡)
120-180mg，qd
地尔硫卓片
diltiazem
30mg×40/50片
(恬尔心、合心爽)
30粒
2粒，tid
麝香保心丸
麝香,人参,牛黄,肉桂,苏合香,蟾酥,冰片
42丸
1-2丸，tid
速效救心丸
川芎,冰片
120粒
4-6粒，tid
10粒(急救)
参松养心胶囊
人参,麦冬,山茱萸,丹参,桑寄生,赤芍
36粒
2-4粒,tid
乐脉颗粒
丹参,川芎,赤芍,红花,香附,木香,山楂
15袋
1袋，tid
心宝丸
洋金花,人参,肉桂,附子,鹿茸,冰片,人工麝香,三七,蟾酥
(餐前服用)
尼可地尔
Nicorandil
5mg×30片
(喜迈格)
5mg，tid
门冬氨酸钾镁
50片
(潘南金)
1-2片，tid
氯化钾缓释片
Potassium Chloride
0.5g×24片
(补达秀)
0.25-0.5g，bid
阿魏酸钠
ferulate
50mg×24片
50-100mg，tid
已酮可可碱
pentoxifylline
（潘生丁）
25～50mg，tid
（饭前服）
钙离子拮抗剂—二氢吡啶类
心血管系统药物
β1受体激动剂类强心药－1
HO HO CH2 CH2 NH2
多巴胺 Dopamine
HO HO
CH2 CH2 NH
CH CH3
CH2
CH2
OH
多巴酚丁胺 Dobutamine 口服无效
β1受体激动剂类强心药－2
O (CH3 )2 CHCO (CH3 )2 CHCO O CH2 CH2 NHCH3
又名：异搏定， 又名：异搏定， 戊脉安。 戊脉安。以其盐 酸盐供药用。 酸盐供药用。为 钙拮抗剂。 钙拮抗剂。临床 用于心律失常及 抗心绞痛。 抗心绞痛。
5-[（3,4-二甲氧基苯乙基）甲氨基 （ 二甲氧基苯乙基） 二甲氧基苯基） 二甲氧基苯乙基 甲氨基]-2-（3,4-二甲氧基苯基） （ 二甲氧基苯基 -2-异丙基 戊腈 异丙基-戊腈 异丙基
-4-5H-酮
顺-(+)-3-（乙酰氧基）-5-[2-（二甲胺基）乙基 （乙酰氧基） （二甲胺基）乙基]2,3-二氢 （4-甲氧基苯基）-1,5-苯并硫氮 二氢-2-（ 甲氧基苯基 甲氧基苯基） 二氢 苯并硫氮
钠通道阻滞剂
• 钠通道阻滞剂与钠通道结合，可以阻断钠 离子内流，抑制心肌动作电位，延长有效 不应期，减慢心传导。 • 临床上常用做抗心律不齐药物，分为IA 和IB IC
钙敏化剂类强心药
O S H N N N OCH3 CH3 H N N OCH3 O S CH3
硫马唑 Sulmazole CH3 N CH3 N H N N H O
伊索马唑 Isomazole
匹莫苯 Pimobendan
第二节 作用于离子通道药物
钙通道阻滞剂
• 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 钙通道阻滞剂能抑制细胞外钙离子内流， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢， 导致心肌收缩力减弱，心率减慢，血管松 血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 弛，血压下降，减少心肌做功量和耗氧量。 二氢吡啶类 芳烷胺类 苯并硫氮杂类
沙库巴曲缬沙坦钠在心血管疾病临床应用的专家共识
✓随着更多临床研究结果的发布及其在临床应用中的不断深入，沙库巴曲缬沙 坦钠在心血管领域中将发挥出更大的优势。
✓全科医生应紧跟循证医学研究的步伐和相关指南推荐，正确认识并合理使用 沙库巴曲缬沙坦钠，以期使更多的心血管疾病患者获益。
应用方法
✓起始剂量 ➢高血压
• 常规用量为200mg，1次/d，难治性高血压患者根据病情可增至300~400mg/d。 • 高龄老年人，伴有HFrEF、合并慢性肾脏病（3~4期）的患者可从低剂量50~100mg/d开始。 • 如患者耐受，每2~4周将剂量加倍，以达到患者最适宜的剂量，实现血压控制以及耐受的平
风险，包括： （1）既往使用ACEI/ARB治疗、收缩压>95mmHg、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级、
仍有症状的心衰患者，可用ARNI替代ACEI/ARB； （2）既往未使用ACEI/ARB、有沙库巴曲缬沙坦钠应用适应证、无禁忌证的
HFrEF和HFpEF患者，可优先使用ARNI。
适用人群
✓高血压 ➢沙库巴曲缬沙坦钠可用于原发性高血压病患者的降压治疗，尤其是老年高血
不良ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应的处理
✓低血压
➢ 沙库巴曲缬沙坦钠可降低血压并有可能造成症状性低血压，发生率为9.5%~15.8%，RAAS 被激活的患者（如血容量不足或电解质紊乱、正接受高剂量利尿剂治疗）风险更大。
➢ 为避免患者发生严重低血压，在应用沙库巴曲缬沙坦钠前应首先纠正血容量不足或电解质 紊乱的状况，一旦出现低血压应积极寻找影响血压的原因并给予相应治疗，如调整利尿剂/ 合用降压药的剂量、治疗导致低血压的其他病因（如血容量不足）。
衡。
应用方法
✓与ACEI、ARB转换 ➢相关证据表明，脑啡肽酶抑制剂联合ACEI可能增加血管性水肿的潜在风险，
✓全科医生应紧跟循证医学研究的步伐和相关指南推荐，正确认识并合理使用 沙库巴曲缬沙坦钠，以期使更多的心血管疾病患者获益。
应用方法
✓起始剂量 ➢高血压
• 常规用量为200mg，1次/d，难治性高血压患者根据病情可增至300~400mg/d。 • 高龄老年人，伴有HFrEF、合并慢性肾脏病（3~4期）的患者可从低剂量50~100mg/d开始。 • 如患者耐受，每2~4周将剂量加倍，以达到患者最适宜的剂量，实现血压控制以及耐受的平
风险，包括： （1）既往使用ACEI/ARB治疗、收缩压>95mmHg、NYHA心功能分级Ⅱ~Ⅲ级、
仍有症状的心衰患者，可用ARNI替代ACEI/ARB； （2）既往未使用ACEI/ARB、有沙库巴曲缬沙坦钠应用适应证、无禁忌证的
HFrEF和HFpEF患者，可优先使用ARNI。
适用人群
✓高血压 ➢沙库巴曲缬沙坦钠可用于原发性高血压病患者的降压治疗，尤其是老年高血
不良ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ应的处理
✓低血压
➢ 沙库巴曲缬沙坦钠可降低血压并有可能造成症状性低血压，发生率为9.5%~15.8%，RAAS 被激活的患者（如血容量不足或电解质紊乱、正接受高剂量利尿剂治疗）风险更大。
➢ 为避免患者发生严重低血压，在应用沙库巴曲缬沙坦钠前应首先纠正血容量不足或电解质 紊乱的状况，一旦出现低血压应积极寻找影响血压的原因并给予相应治疗，如调整利尿剂/ 合用降压药的剂量、治疗导致低血压的其他病因（如血容量不足）。
衡。
应用方法
✓与ACEI、ARB转换 ➢相关证据表明，脑啡肽酶抑制剂联合ACEI可能增加血管性水肿的潜在风险，
临床心血管内科常用药物总结
1）欧得曼（terazosin特拉唑嗪）：2mg tidpo α1受体阻滞剂，起效慢，时间长，还可治疗前列 腺肥大增生。 2mg *10片首剂给半片 1mg，服后 平卧，避免体位性低血压。推荐维持量 1-5mg qd；一般认为 20mg以上似乎对血压无进一步影 响，40mg/d未作过研究。 2）高特灵（terazosin特拉唑嗪）：2mg bid po 2mg *10片 3）利喜定（国产乌拉地尔注射液）：25mg/5ml 乌拉地尔禁忌：孕妇及哺乳妇女，主动脉峡部狭 窄，动静脉分流病人。 目录
目录1 目录 2
1）双氢克尿噻（氢氯噻嗪）：用于治疗高血压病时： 12.5mg qdpo；推荐利尿剂使用小剂量，双克每天剂量不超过 25mg。 DHCT用于治疗水肿性疾病：25-50mg qd/qod po ；用于心衰时， 从小剂量开始 25mg qd po。一般用到 100mg/d，已达最大效应。 2）纳催离缓释片（吲达帕胺片）1.5mg/片 作用于远端小管皮质， 同时有扩管作用，逆转左室肥厚，降低微白蛋白尿。不用于磺胺 过敏者。 3）呋塞米（furosemide）：主要用于心衰治疗，从小剂量开始 20mg qdpo 20mg/片 针剂： 20mg/支 利尿效果呈剂量依赖性，排钾。 4）螺内酯（spironolactone）：主要用于心衰治疗，从小剂量开 始 20mg qdpo 20mg/片 常与呋塞米联合应用，还有抗醛固酮作 用，保钾、低效。有导致男子乳房女性化的副作用， <100mg/d 较少见。 如出现利尿剂抵抗（常伴心衰恶化）时，可用：（1）静脉给予 利尿剂（如速尿）；（2）2种或 2种以上利尿剂联用；（3）应 用增加肾血流的药物，如短期应用小剂量的多巴胺。 目录
心血管系统药物PPT课件
心血管系统药物
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.
➢钙拮抗药
➢抗心律失常药
➢抗慢性心功能不全药
➢抗心绞痛药
➢抗动脉粥样硬化药
➢抗高血压药
➢利尿药和脱水药
.
1
钙拮抗药
➢钙离子：广泛的生理作用。
➢钙通道的类型：钙通道分为电压门控性
通道和配体门控性通道
➢钙拮抗药：是一类阻滞Ca2+从细胞外液
经电压依赖性钙通道流入细胞内的药物， 又称钙通道阻滞药。
2、心脏毒性机制：明显抑制Na+-K+-ATP酶， 导致细胞内失K+，膜电位减小，自律性 增高，传导减慢而引起心律失常。
.
24
强心甙
不良反应（毒性作用）的防治： ①诱发因素——低血钾、高血钙、低血镁、心 肌缺氧等。 ②快速型心律失常——补钾、苯妥英钠、利多 卡因 ③缓慢型心律失常——阿托品
④地高辛抗体
.
32
钙拮抗药
抗心绞痛作用机制：
1、降低心肌耗氧量（钙内流↓→使心肌 收缩力减弱，心率减慢）
2、增加缺血区的供血（舒张冠脉）
临床应用：对冠脉痉挛及变异型心绞痛最
有效。硝苯地平(nifedipine)可引起反射性
心律加快，与β—肾上腺素受体阻断药合
用较理想。β—肾上腺素受体阻断药与维
拉帕米和合用应注意对心脏的抑制和血压
时程（ADP）
.
9
抗心律失常药
抗心律失常药物的分类： Ⅰ类：钠通道阻滞药：
①ⅠA类—适度阻滞钠通道（奎尼丁） ②ⅠB类—轻度阻滞钠通道（利多卡因） ③ⅠC类—明显阻滞钠通道（氟卡尼） Ⅱ类：β肾上腺素受体阻滞药（普萘洛尔） Ⅲ类：选择性延长复极过程的药物（胺碘酮） Ⅳ类：钙拮抗剂（维拉帕米）
.
常用心血管静脉药物的临床应用
➢ 小剂量（1～2ug/kg/min）：DA受体 (扩张肾及肠系膜血管) ➢ 中剂量（ 2～10ug/kg/min ）：β1受体(增加心排量、血压） ➢ 大剂量（ 大于10ug/kg/min ）：α受体(收缩血管，升压; 肾血
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休e）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
或按前述公式计算
管收缩，尿量减少）
多巴胺（Dopamine）
药代动力学
➢ 口服无效 ➢ T1/2为1~2min ➢ 静注5分钟内起效，持续5～10分钟 ➢ 经肾排泄
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴酚丁胺（Dobutamine）
药理作用
为合成的拟交感胺药物，选择性β1受体激动剂，对 周围血管作用轻微。 ➢正性肌力，增加心排量，肾血流量、尿量增加。 ➢降低周围血管阻力，但收缩压及脉压一般保持不变。 ➢ 降低心室充盈压，促进房室结传导。
多巴酚丁胺（Dobutamine）
多巴胺（Dopamine）
适应症
➢ 低血压 ➢ 肾衰或肾功能不全 ➢ 低血容量的临时治疗(循环血容量恢复之前) ➢ 心脏复苏时，升高灌注压，增加心肌兴奋性 ➢ 体外循环后心脏收缩力差的患者 ➢ 急性心肌梗死的心源性休e）
用法
➢ 规格：20mg/2ml ➢ 配制方法：(BWkg×3)mg + NS-----50ml ➢ 泵速与浓度：1ml/h=1ug/kg/min
多巴酚丁胺（Dobutamine）
➢ 注意事项：用药前先补充血容量，以纠正低血容量； ➢ 禁忌：过敏、梗阻性肥厚型心肌病；
➢ 慎用：心房纤颤、室性心律失常、心肌梗死、低血容 量。
用药时监测
血压、心率、心功能、心电图和尿量
多巴胺
多巴酚丁胺
➢ 作用于β1、α1和DA1受体
作用于β1（弱β2和α1激动效应）
或按前述公式计算
心血管内科常用药物介绍
妊娠及哺乳，心源性休 克，心力衰竭，过敏。 重度主动脉瓣狭窄慎用
下肢水肿、面色潮红、头疼、 牙龈肿胀、心率增快
二氢吡啶类
非二氢吡啶类
•常用CCB类药物比较
药物
t1/2（h）
排泄
硝苯地平2.5-5肾脏/胆汁硝苯地平控 释片
氨氯地平
左旋氨氯地 平
非洛地平缓 释片
/ 35-50 35-50
10-25
肾脏/胆汁 肾脏 肾脏
•常用ARB类药物比较
药物
氯沙坦 厄贝沙坦 替米沙坦 缬沙坦
起效
原形、代谢物 原形 原形 原形
t1/2（h）
6-9 11-15
24 9
排泄
肝、肾 肝、肾
粪便 肝
常用剂量
50mg qd晨服 150mg qd晨服
40-80mg qd 80-160mg qd
钙离子拮抗剂（CCB）
适应症
禁忌症
不良反应
高血压、心 绞痛
双侧肾动脉狭 窄、妊娠、血 管水肿，主动
脉狭窄
刺激性干咳，首剂 低血压，皮疹、心 悸、头晕，血管神 经性水肿，血钾升
高
1、肥厚型心肌病、 高血钾症慎用； 2、肾功能不全者慎 用； 3、用药期间监测尿 素氮、肌酐、血钾。
血管紧张素转化酶抑制剂（ACEI）
ACEI类药物的优点是：起效快，作用强，疗效高，不 增加心率，不产生直立性低血压，能改善心功能与肾 血流量，不导致水钠潴留，对血钾和血糖无不利影响， 可使心肌肥厚逆转。对高血压肾损害或糖尿病肾病的 患者，可以显著减少尿微量白蛋白的排泄量，延缓肾 功能的进一步恶化。
症慎用
高血钾，血管 改变剂量1-2周 神经性水肿， 内监测血压 体位性低血压， （不同体位）、
作用心血管的药物(2)
1.洋地黄毒甙(digitoxin) 来源于狭叶洋地黄和紫花洋地黄，属于二级强心甙，由洋地黄毒甙配基和3个分子的洋地黄毒糖构成。
2.地高辛 (digoxin) 来源于狭叶洋地黄，属于二级强心甙，由地高辛配基和3个分子的洋地黄毒糖构成。
3.毛花甙C (lanatoside C, cedilanid,西地兰) 来源于狭叶洋地黄，属于一级强心甙，为地高辛的前体。此药难溶于水，只有口服制剂。
(一)对心脏的作用
1.增强心肌收缩力 这种作用见于正常和衰竭心肌，使心肌缩短的速率和幅度增加、收缩力增强，Frank-Starling曲线向左上移位。其结果是心脏的收缩时间缩短，舒张期相对地延长，心室排空更完全，有利于静脉血回流。
强心甙加强心肌收缩力作用有以下三方面特点：首先，加强心肌的能量转换效率，在相对节省能量和氧耗的条件下加强心肌的收缩。虽然对正常心脏，在加强心肌收缩时心肌耗氧仍然是增加的。但对心力衰竭心脏，强心甙延长心脏的排空，使心室容积缩小，室壁的张力减小，从而心肌的耗氧不仅不增加反而是减少的。这是与儿茶酚胺类药物的显著不同点。其次，在增强正常心脏收缩的同时，直接收缩外周血管，致使阻力增高，心排血量不能得到有效增加；而在加强衰竭心脏的收缩时，可通过压力感受器的反射性调节，使过度增强的交感神经活性减弱、外周血管阻力下降，有利于心排血量的进一步增加。再者，强心甙的正性肌力作用通过维持给药可持续几周或几个月而不发生脱敏或耐受。
虽然强心甙可来源于多种植物及蟾蜍，但临床常用者主要来源于狭叶洋地黄(又名毛花洋地黄)、紫花洋地黄和毒毛旋花子等，故有时也笼统称之为洋地黄类药物。强心甙又有一级甙和二级甙之分，从天然植物中提取的为一级甙如西地兰，在提取过程中经水解失去某些乙酰基和葡萄糖者成为二级甙如地高辛等。
心血管类药物的用法用量
心血管类药物的用法用量1.硝苯地平片(拜新同):1片/次,1次/日,服药时间不受就餐时间的限制2.盐酸胺碘酮片(可达龙):负荷量:每天3片,可连续应用8-10天;维持量:宜应用最小有效剂量,一天100-400mg3.尼莫地平片（尼膜同）：动脉瘤性蛛网膜下腔出血：2片/次，6次/天，与饭时无关；老年性脑功能障碍：1片/次，3次/日，与饭时无关4.苯磺酸氨氯地平片（络活喜）：高血压：1片/次，1次/日；心绞痛：1-2片/次，1次/日。
虚弱或老年患者、伴有肝功能不全患者初始剂量为1/2片/次，1次/日5.坎地沙坦脂片（维尔亚）：一般成人：1-2片/次，1次/日，必要时可增加剂量至3片6.盐酸米多君片（管通）：成人和青少年（12岁以上）：1片/次，2-3次/日，白天服用。
第一剂：早晨起床前或后服用；第二剂：在午间服用；第三剂：在下午晚些时候服用，不应在晚餐后或就寝前4小时以内服用。
尿失禁：1-2片/次，2-3次/日7.尼群地平片：成人：1片/次，1次/日。
以后可根据情况调整为2片/次，2次/日8.替米沙坦片（美卡素）：成人：常用初始剂量1片/次，1次/日，在20mg-80mg的剂量范围内降压疗效与剂量有关，最大剂量为2片/次，1次/日。
轻重度肝功能不全者，每日用量不应超过1片9.盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）：65岁以下：每晚2粒；65岁以上：每晚1粒10.桂利嗪片：口服，-2粒/次，3次/日11.盐酸曲美他嗪片（万爽力）：1片/次，3次/日，三餐时服用12.地高辛片（可力）：成人：1/2-2片/次，1次/日。
小儿：早产儿，0.02-0.03mg/kg;1月以下新生儿，0.03-0.04mg/kg；1月-2岁，0.05-0.06mg/kg;2-5岁，0.03-0.04mg/kg;5-10岁，0.02-0.035mg/kg;10岁或10岁以上，照成人常用量13.硝酸甘油片：成人1/2-1片/次舌下含服14.盐酸哌唑嗪片：1/2-1片/次，2-3次/日（首剂为半片，睡前服）。
最新心血管系统常用药物PPT课件
①降低自律性
药物抑制快反应细胞4相Na+内流或抑制慢反应 细胞4相Ca2+内流就能降低自律性。药物促使K＋ 外流，增大最大舒张电位，使其较远离阈电位， 也降低自律性。
②减少后除极与触发活动早后除极的发生与Ca2 ＋内流增多有关，因此钙拮抗剂药物对之有效。 迟后除极所致的触发活动与细胞内Ca2+过多和短 暂Na+内流有关，因此钙拮抗剂药物和钠通道阻滞 药对之有效
O CH3
H3C S
NH
HN
N
O
O CH3
O CH2CH3 NH
HN O
O
CH2CH3
H3C S
NH
HN
N
NH HN
O
O
依洛昔酮(Enoximone)
匹罗昔酮(Piroximone)
抗心律失常药物(Antiarrhythmic Drugs)
心律失常是心动规律和频率异常，此时心房心室正常激活和运动顺序发生 障碍。心律失常分为心动过速和心动过缓型两种
HN O
CH3 HN
NO
N
H2N
氨力农(Amirinone)
NC
米力农(Milrinone)
对心脏有正性肌力作用，对血管平滑肌和支气管平滑肌 有松弛作用，对血小板聚集有抑制作用，并能增加心排 出量，减轻前后负荷，缓解CHF症状。但氨力农仅限于 洋地黄等药物治疗无效的住院患者心衰时短期治疗。限 制其临床应用的原因是副作用较多，主要为血小板下降， 肝酶异常，心律失常及严重低血压等
普鲁卡因体内代谢主要发生在肝脏，其产物为对氨基苯甲酸和有肝脏中的 N-乙酰基转移酶催化生成N-乙酰基普鲁卡因胺，后者为活性代谢物，被称 为乙酰卡尼具有抗心律失常活性，属于III类抗心律失常药物。这种乙酰化 作用受基因调控，因此存在个体差异。
心血管内科常用药物介绍及护理
病人体重 （公斤）
30-37 38-45 46-54 55-62 63-70 71-79 80-87 88-95 96-104 105-112 113-120
大多数病人
严重肾功能不全病人
30 分 钟 负 荷 维 持 滴 注 速 30 分 钟 负 荷 维 持 滴 注 速
滴
率
滴
率
注速率 （ 毫 升 / 小 时 ） 注速率 （ 毫 升 / 小 时 ）
3 治疗高血压患者，剂量应逐渐增加直至 达到理想血压，通常的推荐剂量为每日1 次，每次1mg至5mg，最大剂量可达20mg/ 日。
硝普钠
1.作用机制 是一种硝基氢氰酸盐，能直接松弛小动 脉和小静脉血管平滑肌，降低心脏前后 负荷，增加心排血量和肾血流量。给药5 分钟起效，停药后维持2-15分钟，代谢 产物为硫氰酸盐，由肾脏排出。
不良反应及处理
(1)心动过缓、血压下降、恶心、转氨酶 升高。出现上述情况及时报告医生，遵 医嘱处理。
(2) 静脉炎、药物外渗：建议有条件的情 况下，每4小时更换静脉输液部位，静脉 穿刺出部位出现红肿，剂予拔除留置针 ，更换输液部位，红肿部位可用硫酸镁 湿敷，后再外涂塞夫润或喜疗妥，保持 局部干洁卫生。
欣维宁
与肝素联用，适用于不稳定型心绞痛或 非ＳＴ段抬高型心梗病人，预防心脏缺 血事件，同时也适用于冠脉缺血综合症 进行冠脉血管成形术或冠脉内斑块切除 术，以预防与经治冠脉突然闭塞有关的 心脏缺血并发症。
使用的注意事项
(1)以下病人慎用： ①近１年内有出血，１年内脑血管病史 ，已知的凝血障碍，血小板减少，近期 大的外科手术或严重的躯体受伤史。 ②严重的未控制的高血压。 ③慢性血液透析。 (2)临床应根据病人的体重计算用量(具体 用量见附表)
心血管科药历
3.扩张血管治疗的药物监护：
丹红注射液为中药注射液，如在输液期间出现头昏、心悸、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等过敏症状，立即停药即可恢复。
用药指导：
查体：
T：36.5℃P：82次/分R：20次/分BP：145/90mmHg
神清，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，心界不大，腹软，无叩击痛，双下肢不肿，病理征（—）。
辅助检查：
1.磁共振扫描3.0T—功能成像：双侧额顶叶、侧脑室旁多发缺血灶；DW上左侧内囊后枝条状高信号，伪影不除外；右侧上额窦粘膜下囊肿。
145/90mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
吸烟饮酒20余年，约20支/天，饮酒2-3天/天，现已戒除3年。
主诉：发现血压升高4年余伴头昏、心慌，加重1周。
现病史：
4年前体检发现血压升高，最高为220/120mmHg，间断有阵发性心慌，心悸、头昏不适，持续时间不定，休息后好转，无明显胸痛、胸骨后压榨感，无大汗淋漓，濒死感，无端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，曾多次因血压升高伴随心慌头晕入住我院心血管科，诊断为“1.高血压病（3级，极高危）；2.腔隙性脑梗死”。入院后予以降压、延缓心室重构、扩管、稳定斑块、调脂、控制心率、降低心肌耗氧及对症处理后患者症状好转出院，出院后不规律服用降压药物，自诉血压控制良好。1周前出现胸闷，与活动和体位无明显相关性，伴头皮及四肢麻木针刺感，偶有心慌，夜间明显，无咳嗽咳痰、恶心呕吐、视物旋转等症状，上述不适症状反复发作。
21.00
19.00
20.6↑
17.3↑
11040
肾功能+血糖
检查日期
URCA（μmol/L）
CREA（mmol/L）
丹红注射液为中药注射液，如在输液期间出现头昏、心悸、胸闷、呼吸困难、喉头水肿、抽搐等过敏症状，立即停药即可恢复。
用药指导：
查体：
T：36.5℃P：82次/分R：20次/分BP：145/90mmHg
神清，口唇无紫绀，颈软，双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音，心率82次/分，律齐，未闻及病理性杂音，心界不大，腹软，无叩击痛，双下肢不肿，病理征（—）。
辅助检查：
1.磁共振扫描3.0T—功能成像：双侧额顶叶、侧脑室旁多发缺血灶；DW上左侧内囊后枝条状高信号，伪影不除外；右侧上额窦粘膜下囊肿。
145/90mmHg
不良嗜好（烟、酒、药物依赖）
吸烟饮酒20余年，约20支/天，饮酒2-3天/天，现已戒除3年。
主诉：发现血压升高4年余伴头昏、心慌，加重1周。
现病史：
4年前体检发现血压升高，最高为220/120mmHg，间断有阵发性心慌，心悸、头昏不适，持续时间不定，休息后好转，无明显胸痛、胸骨后压榨感，无大汗淋漓，濒死感，无端坐呼吸，夜间阵发性呼吸困难，曾多次因血压升高伴随心慌头晕入住我院心血管科，诊断为“1.高血压病（3级，极高危）；2.腔隙性脑梗死”。入院后予以降压、延缓心室重构、扩管、稳定斑块、调脂、控制心率、降低心肌耗氧及对症处理后患者症状好转出院，出院后不规律服用降压药物，自诉血压控制良好。1周前出现胸闷，与活动和体位无明显相关性，伴头皮及四肢麻木针刺感，偶有心慌，夜间明显，无咳嗽咳痰、恶心呕吐、视物旋转等症状，上述不适症状反复发作。
21.00
19.00
20.6↑
17.3↑
11040
肾功能+血糖
检查日期
URCA（μmol/L）
CREA（mmol/L）
门诊药房心血管药品说明书分析
装、 有效期 、 执行标准 、 批准文号 、 生产企业 等 ｌ ４项标注 率达
１０ ； ０ ％ 其他标 注情况 ， 见表 １ 。
表 ｌ 门诊药房心血管药 品说明书项 目内容标注情况
应注意事项等方面都存 在标 注不详细的现象。
３ ２ 不 良反应 ． 许多药品说明书在各种不 良反应 的发 生 比 例及严重程度 、 儿童 不 良反应 说 明 、 用人群 等方 面标注 不 禁 够详 细。不 良反应 的种类 和发 生率 是医患双 方共 同关注 的 问题 ， 部分厂家 出于商业推广等原因 ， 删减 了有关信息 。 ３ ３ 注意事项 ． 药品说 明书中的注意事项 是临床安全用 药
是《 化学药 品和治疗用生物制品说明书规范细则》 执行 以来 ，
＿－
（ 文 编辑 本
……Ｉ ‘ Ｉ ． ¨ 。 ＿ ’ ｌ 。 ｌ 。¨ ＿ － １ － － ’ ¨ ¨ … 。 … ＇
‘ ＇ ＿ 。¨－・¨＿ ・ ｌ ・ 。 ● ｌ ＇ 一 。
（ 接第６ 上 ６页 ）
李雅玲 ， 燕舞 ， 王 许
【 关键词 】 心血管药物 ； 品说明书 ； 药 分析 【 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ９２ ７ ［ 文献标志码 】 Ｂ ［ 文章编号 ］ １７ — ８ ６ ２ １ ） １ ０ ６ ０ ６ ２ ２７ （ ０２ ０ — ０ ９— ２
温， 王雅 丽
药品 说明书是药品信息最基本 、 主要的来源 ， 医师 、 最 是 药师 、 师和患者 治疗用 药的科学 依据 ， 护 也是 有关 部 门鉴定 医疗责任的法律依据” 。笔者 收集 了门诊药 房所 有西 药品 种 中心血管药品说明书 （ 截至 ２ １ 年 ６月 ３ ０１ ０日） 就有 关项 。 Ｈ内容进行对 比和统计分析。
2021年执业药师心血管药物使用与管理答案
2021年执业药师心血管药物使用与管理答案【A型题】患者，男，50岁。
血压170/95mmHg，伴有双侧肾动脉狭窄。
单药治疗控制血压效果不佳，宜选择的联合用药方案是()。
A. 利尿剂+ARBB. P受体阻断剂+ARBC. 利尿剂+CCBD. a受体阻断剂+ACEIE. ACEI+CCB网校答案：C网校解析：ACEI、ARB禁用于伴有双侧肾动脉狭窄的高血压患者。
根据排除法，故正确答案是C。
【A型题】适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化与周围血管疾病患者的降压药是()。
A. P受体阻断剂B. a受体阻断剂C. 血管紧张素转换酶抑制剂D. 噻嗪类利尿剂E. 二氢吡啶类钙通道阻滞剂网校答案：E网校解析：以二氢吡啶类钙通道阻滞剂为基础的降压治疗方案可显著降低高血压患者脑卒中风险;此类药物适用于老年高血压、单纯收缩期高血压以及伴稳定型心绞痛、冠状动脉或颈动脉粥样硬化与周围血管疾病患者。
故正确答案是E。
【A型题】冠状动脉粥样硬化性心脏病患者如没有用药禁忌证。
冠心病二级预防时，阿司匹林肠溶片的剂量范围是()。
A. 25~50mg/dB. 25~75mg/dC. 75~150mg/dD. 150~300mg/dE. 300~500mg/d网校答案：C网校解析：冠状动脉粥样硬化性心脏病患者进行二级预防时，阿司匹林肠溶片的剂量范围为75~150mg/d。
故正确答案是C。
【A型题】患者，男，59岁。
因情绪激动，出现前胸压榨性疼痛。
为缓解症状，宜选用()。
A. 阿司匹林B. 硝酸甘油C. 美托洛尔D. 氟伐他汀E. 硝苯地平网校答案：B网校解析：舌下含服硝酸甘油可作为心绞痛发作时缓解症状用药。
故正确答案是B。
【A型题】患者，女，80岁，高血压病史28年近日自觉憋气，昨夜出现呼吸困难，不能平躺喘憋咳粉红色泡沬样痰诊断为心力衰竭，应选用的药物是()。
A. 胺碘酮B. 氟桂利嗪C. 硝酸异山梨酯D. 呋塞米E. 氨氯地平网校答案：D网校解析：利尿剂适用于老年性高血压、单纯收缩期高血压或伴心力衰竭患者，也是难治性高血压的基础药物之一。
药物治疗 提高血氧饱和度的原理
药物治疗提高血氧饱和度的原理全文共四篇示例，供读者参考第一篇示例：药物治疗是一种常见且有效的方式，用于提高血氧饱和度。
当人体出现低氧血症时，可以通过药物治疗来增加血液中的氧气含量，从而改善身体的氧气供应。
在这篇文章中，我们将探讨药物治疗如何提高血氧饱和度的原理。
让我们简要介绍一下血氧饱和度的概念。
血氧饱和度是指血液中氧气的含量百分比，正常情况下，人体动脉血氧饱和度应在95%以上。
当血氧饱和度低于正常水平时，可能会导致身体各个器官和组织的氧气供应不足，引发一系列症状，如呼吸困难、头晕、乏力等。
药物治疗提高血氧饱和度的原理主要有以下几点：1. 扩张气道：一些药物可以通过扩张气道的作用，帮助氧气更顺畅地进入到肺部。
支气管扩张剂能够舒展支气管，增加气道通透性，使呼吸更加顺畅，提高氧气的吸收率。
2. 促进肺部交换气体：有些药物能够促进肺部的气体交换，增加血液中的氧气含量。
呼吸刺激剂可以提高胸部扩张力度，增加呼吸频率，使肺部更有效地进行氧气交换。
3. 促进红细胞生成：一些药物可以刺激骨髓中红细胞的生成，增加血液中携氧的红细胞数量。
在贫血或失血等情况下，红细胞数量减少会导致氧气输送能力下降，通过促进红细胞生成，可以提高血氧饱和度。
4. 拮抗血管收缩物质：一些药物可以拮抗血管收缩物质的作用，使血管扩张，增加血液流动性，增加氧气在血液中的传输。
钙通道拮抗剂可以减少血管的紧缩，增加血液流速，提高血氧饱和度。
5. 提高血氧利用率：某些药物可以提高组织细胞对氧气的利用率，从而减少氧气的浪费。
促进细胞代谢的药物可以加快氧气在细胞内的利用速度，提高血氧饱和度。
药物治疗提高血氧饱和度的原理是多方面的，可以通过扩张气道、促进肺部交换气体、促进红细胞生成、拮抗血管收缩物质、提高血氧利用率等方式来达到提高血氧饱和度的效果。
在选择药物治疗时，应根据病情的具体情况和医生的建议来确定最适合的治疗方案，以确保药物的安全性和有效性。
【字数：596】未来的研究方向还包括药物治疗对于提高血氧饱和度的持续时间以及副作用的探讨，这对于指导临床实践以及提高治疗效果都有着至关重要的意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
增加冠脉血流（ = 硝酸甘油 + 多巴胺）
与β受体阻滞剂合用，SVR ↑
多巴胺
儿茶酚胺（NE、肾上腺素）的前体物质 存在于神经末梢与肾上腺髓质 直接α1、β1 、β2 、多巴胺受体激动作用 间接作用：促进神经元NE释放
多巴胺
药代动力学
再分布 神经末梢再摄取 MAO与COMT代谢
β肾上腺素与多巴胺能受体激动剂
β1受体激动剂
依赖于cAMP的药物
β肾上腺素与多巴胺能受体激动剂 常用药物
多巴酚丁胺 多巴胺 多培沙明（dopexamine） 肾上腺素 去甲肾上腺素 异丙肾上腺素
多巴酚丁胺
人工合成的具有儿茶酚胺结构的外消旋混 合物 直接β1受体激动作用
药物的影响
三环/四环抗抑郁药物与可卡因
• 减少节前神经元对儿茶酚胺的再摄取 • 作用于受体的儿茶酚胺浓度↑ • 与拟交感药物合用：升压作用↑ ↑ ↑
减少剂量 使用直接作用的药物
α肾上腺素受体
药物的影响
单胺氧化酶抑制剂
• 单胺氧化酶
催化单胺氧化脱氨反应的酶
作用于生物胺，即儿茶酚胺（去甲肾上腺素、肾上腺素）、
其余器官灌注减少，有肝、肾、皮肤等缺血风险
增加心脏前负荷、增快心率，可能出现冠脉痉挛、心 肌缺血 肺血管收缩 心律失常
去甲肾上腺素
临床应用
适应症
• 各种需要提高SVR的情况 外周血管瘫痪（如感染性休克与CPB后血管麻痹） 苯肾上腺素效果不佳
建议经中心静脉用药 IV（成人）：初始剂量 15-30ng/kg/min 常用剂量范围30-300ng/kg/min 尽可能缩短用药时间 监测患者是否出现少尿与代谢性酸中毒
IV infusion：0.5-1.0μg/kg/min IV bolus：1-10μg/kg，SVR明显下降者可进一步增加 剂量 小儿Fallot治疗： 5-50μg/kg IV bolus
代表药物
选择性激动剂
甲氧胺（二羟基去甲肾上腺素） 苯肾上腺素（新福林）
混合型激动剂
去甲肾上腺素
临床应用
治疗心脏手术相关的严重右心衰
• 直接左房注射NE（术中放置左房导管） 经静脉注射NE，药物最先作用于肺血管，增加 PVR，加重右心衰 • • 吸入NO （或）硝酸甘油 IV
血管加压素
特点
不通过肾上腺素受体起作用 在严重酸中毒、感染、1 受体激动剂与α1 受体偶联增强
血管收缩，外周血管阻力、左心室后负荷，动脉血压增加
α2 受体
激活神级末梢突触前膜α2 受体
抑制腺苷酸环化酶活动 减少钙离子进入神经元的终端，从而减少储存在囊泡中的去甲肾上 腺素的释放 负反馈作用，抑制神经元进一步释放去甲肾上腺素
激活血管平滑肌突触后α2 受体
直接α1 、α2、 β 1 受体激动作用 体内β 2 受体激动作用不明显
去甲肾上腺素
药代动力学
再分布 神经摄取 MAO与COMT代谢作用 直接肾上腺素受体激动剂 对β 1 受体的作用与肾上腺素相同 收缩外周血管，血液重分布至重要脏器（心、脑），
特点
心血管药物
Cardiovascular Drugs
血管收缩药物 正性肌力药物 β肾上腺素受体阻滞剂 血管扩张药物 钙通道阻滞剂 控制心率与心脏节律的药物 利尿剂
血管收缩药物 正性肌力药物 β肾上腺素受体阻滞剂 血管扩张药物 钙通道阻滞剂 控制心率与心脏节律的药物 利尿剂
5-羟色胺等
• 单胺氧化酶抑制剂
肼类和非肼类化合物 抑制单胺氧化酶活性，减少儿茶酚胺代谢灭活 增加脑内儿茶酚胺浓度，抗抑郁作用 抑制肝脏药物代谢酶，肝脏毒性
肾上腺素、去甲肾上腺素的代谢
单胺氧化酶 儿茶酚-O-甲基转移酶 香草基扁桃酸
α肾上腺素受体
药物的影响
单胺氧化酶抑制剂
混合型激动剂
多巴胺 麻黄碱 肾上腺素 去甲肾上腺素
甲氧胺
人工合成的非儿茶酚胺类药物 选择性、直接作用α1 受体激动剂，引起血管收缩 药代动力学
作用时间较新福林与NE长 不被MAO与COMT 代谢 适应症
• • 与新福林相似 作用时间长，不适于快速改变血流动力学
扩血管
间接β1受体激动作用
提高压力感受器的反射活性 抑制神经元儿茶酚胺再摄取，提高NE 活性 正性频率作用和正性肌力作用
轻微α1受体、α2受体作用
多培沙明
强效DA 1受体激动作用
增加肾脏血流量
药代动力学
半衰期：6-11min 清除：组织摄取，肝脏代谢
多培沙明
血管收缩药物 正性肌力药物 β肾上腺素受体阻滞剂 血管扩张药物 钙通道阻滞剂 控制心率与心脏节律的药物 利尿剂
低CO的治疗目标
增加组织器官灌注与氧供
提供合适的平均动脉压
通过增加SV和/或HR增加CO 心肌氧供最大化
动脉舒张压↑ 心率↓ ，舒张期时长↑ 血氧含量↑ 左心室舒张末期压↓ 避免心动过速 避免左心室张力过大
心肌收缩力↑ 心率↑ ↓
轻微β2受体激动作用
血管扩张作用
α1受体
(-) dobutamine ：轻微激动作用 (+) dobutamine代谢产物：阻滞作用
无α2受体、多巴胺受体活性
多巴酚丁胺
药代动力学
再分布 COMT代谢 与肝内葡萄糖苷酸结合 血浆半衰期为2min
心肌氧耗最小化
纠正代谢异常、心律失常、心肌缺血
依赖于cAMP的药物
β肾上腺素与多巴胺能受体激动剂
β2受体激动剂
• 血管扩张、支气管扩张 • 心率↑、心肌收缩力↑
突触后多巴胺受体
• 肾血管扩张、尿量↑ • 内脏血管扩张 • 抑制NE释放
PDE抑制剂 胰高血糖素
依赖于cAMP的药物
多巴酚丁胺
特点
剂量依赖性增快心率
后负荷↓（SVR ↓、PVR ↓ ）
• 非选择性血管扩张剂 • 改善左室、右室收缩功能
可能出现轻度低血钾
部分激动剂
• 特殊情况下可抑制完全激动剂（如肾上 腺素）的作用
多巴酚丁胺
临床应用
适应症：低CO，伴SVR或PVR增高者
尤为适用 IV：2-20 μg/kg/min（0.5-20 μg/kg/min ） 低剂量时不增快心率 增加心肌氧耗（弱于CO）
α1 受体
分布于全身平滑肌的突触后膜，包括眼、肺、血管、子宫、 肠道、及泌尿生殖系统 激活α1 受体
细胞内的钙离子浓度增高，肌肉收缩 瞳孔扩大、支气管收缩、血管收缩、子宫挛缩、胃肠道与泌尿生 殖系统括约肌收缩 抑制胰岛素分泌与脂肪溶解 激活心肌α1 受体：轻度正性变力作用、负性变时作用
生理作用未完全明确 与脂肪分解、棕色脂肪产热作用有关
α肾上腺素受体
药物的影响
利血平
• 使神经细胞内NE耗竭
间接作用的拟交感药物：作用↓
• 长期使用诱导出现“去神经支配高敏化” 状态，受体上调
直接作用于受体的药物：作用↑
使用直接作用的药物 滴定 监测血压
α肾上腺素受体
多巴胺 → 正性肌力药物 麻黄碱 肾上腺素 → 正性肌力药物 去甲肾上腺素
麻黄碱
植物提取的生物碱，拟交感作用 轻度直接α1 、β 1 、 β2受体激动作用 拟交感作用，间接促进神经元释放NE
药代动力学
作用时间5-10min 无MAO与COMT代谢作用 肾脏清除
• 儿茶酚胺类药物作用↓↓↓
维持灌注压同时不增快心率 支气管收缩、子宫收缩 血小板降低
血管加压素
临床应用
心肺复苏时替代第一次/第二次肾上腺素
• IV bolus：40U
治疗低SVR性休克
•
• • • •
脓毒血症
CPB后血管麻痹 ACEI/ARB治疗患者的低血压状 IV：4-6 U/h 注意严重代谢酸中毒
• 减少NE代谢
And 间接作用的肾上腺素受体激动剂 / 多巴胺
• 促使神经元内储存的NE释放
危及生命的高血压危象
停药2-3周 使用直接作用的药物
• 肾上腺素、NE、异丙肾上腺素、苯肾上腺素、 血管加压素、多巴酚丁胺
小剂量滴定，监测Bp、ECG
代表药物
选择性激动剂
甲氧胺（二羟基去甲肾上腺素） 苯肾上腺素（新福林）
β2 受体
主要分布于全身平滑肌与腺体的突触后膜
激活β2 受体
激活腺苷酸环化酶 松弛平滑肌
导致支气管扩张、血管舒张、子宫放松（安 胎）、膀胱与肠道平滑肌松弛
增加胰岛素释放，增加糖原分解、脂肪溶解、 糖异生 激活钠-钾泵，驱动钾离子内流，引起低钾与 心律失常
β3 受体
位于胆囊与脑部脂肪组织中
血管收缩作用
激活中枢神级系统突触后α2 受体
镇静 减少交感神经兴奋，周围血管扩张，血压下降
β1 受体
位于突触后膜 心脏内最重要的受体 激活β1 受体
激活腺苷酸环化酶（腺苷三磷酸转化为环磷
酸腺苷的激活酶，启动磷酸化级联反应）
正性变时作用（增快心率） 正性变传导作用（增加心肌传导） 正性变力作用（增强心肌收缩力）
麻黄碱
特点
升压与增加心肌收缩力 作用时间短：IV 5-10min，IM 不超过1h 加快心率作用有限 不减少胎盘血流，可安全用于孕妇 治疗蛛网膜下腔阻滞与硬膜外阻滞引起的低血容量与 SVR下降