血常规各项目临床意义
血常规各项目的临床意义
嗜酸细胞：0.5～5 % 嗜碱细胞：0～1 %
2.红细胞计数（RBC）
临床意义:
红细胞增多见于： （1）严重呕吐、腹泻、大面积烧伤及晚期消化道肿瘤患者。多为脱水血浓缩使血液中的有形成分相对地增多所致。 （2）心肺疾病：先天性心脏病、慢性肺脏疾患及慢性一氧化碳中毒等。因缺氧必须借助大量红细胞来维持供氧需要。（3）干细胞疾患：真性红细胞增多症。
参考值：0.35～0.45
5.平均红细胞体积（MCV）
临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。
体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶血性贫血及巨红细胞性贫血。
参考值：80～100 fL
红细胞减少见于： （1）急性或慢性失血。 （2）红细胞遭受物理、化学或生物因素破坏。 （3）缺乏造血因素、造血障碍和造血组织损伤。（4）各种原因的血管内或血管外溶血。
参考值：3.5～5×10^12/L
3.血红蛋白（Hgb）
临床意义：贫血、白血病、产后、手术后、大量失血、钩虫病等减少。缺铁性贫血时尤为明显。肺气肿、肺心病、先天性心脏病、严重呕吐、腹泻、出汗过多、大面积烧伤、慢性一氧化碳中毒及真性红细胞增多症等时增高（长期居住高原者生理性增高）。
正常细胞性贫血 正常 正常 正常 急性失血、溶血性贫血、造血组织病等
单纯小细胞性贫血 ＜正常 ＜正常 正常 感染、中毒、慢性炎症、尿毒症等
小细胞低色素性贫血 ＜正常 ＜正常 ＜正常 慢性失血性贫血、缺铁性贫血
Hb低于45g/L者应予输血治疗（充血性心力衰竭者除外）；低于105g/L者应寻找贫血原因；高于180g/L者应作进一步检查。高于230g/L者，应紧急采取治疗措施。
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5．红细胞（RBC或BLC） 单位：个/L 正常值：成年男性为（4.5-5.5）×1012/L成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L；新 生儿为 (6.0-7.0) × 1012/L ；婴儿为 (3.0-4.5) × 1012/L ；儿童为 (4.0-5.3) ×1012/L
临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积 灼伤等所致），绝对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。 （2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。
11．红细胞体积分布宽度（RDW） 单位：百分比（%）
正常值：0.115—0.145(11.5%-14.5%)
临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义，常见于各种类型的 营养缺乏性贫血。目前Bassmen 提出了平均红细胞体积（或容积） 和红细胞体积分布宽度分类法，在临床上应用价值较大，见表1-1
表1-1几种贫血的MCV和RDW变化
淋巴、单核细胞图片
淋巴细胞
单核细胞
3．嗜中性粒细胞（N）核象变化 单位：百分比 正常值：周围血液中幼稚的中性杆状粒细胞（如晚幼粒，杆状核）应为 0.01-0.05(1%-5%),中性分叶核粒细胞分叶少于4叶,为0.5-0.7(50%-70%). 临床意义：（1）核左移：幼稚中性粒细胞超过正常中性粒细胞的5%，表示 中性粒细胞生长旺盛。常见于急性传染病或体内有炎症病灶者。中度感染时， 白细胞数超过10×109/L时，中性杆状粒细胞大于6%，为轻度左移；
血常规临床意义
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概述
血常规是临床上最基础的化验检查之一。它包括红细胞、白细胞、 血红蛋白及血小板数量等24个项目。 本实验室采用sysmex500i和ADVIA® 2120血细胞分析仪。
临床检验项目临床意义培训课件
3、协助诊断异位妊娠以及流产；
4、其它，脑垂体疾病、甲亢、子宫内膜 增生、宫颈癌以及卵巢囊肿等可出现阳 性。
临床检验项目临床意义
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•
第三部分：凝血检查
临床检验项目临床意义
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• 凝血功能检验
• 血浆凝血酶原时间: 参考9～12s
• 减低见于糖尿病、痛风、酸中毒、慢性肾小球 肾炎等。
临床检验项目临床意义
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• 尿比重
•
正常 1.005～1.035
• 增高：尿少时，见于急性肾炎高热 心功能不全 脱水等；尿量增多同时~增加，常见于糖尿病。
• 比重降低：慢性肾小球肾炎肾功能不全 尿崩症 等
• 连续测定尿比重比一次测定要更有价值。
临床检验项目临床意义
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尿白细胞
阳性见于泌尿系的炎症、结石等。 摄入呋喃妥因可出现假阳性；摄入大量 维生素C、庆大霉素、头孢氨苄等可出现 假阴性。
临床检验项目临床意义
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尿潜血
泌尿系炎症、结石、肿瘤、结核等。 摄入氧化剂药物可出现假阳性，摄入维 生素超过100mg/L或尿中出现大量蛋白 质、葡萄糖时会出现假阳性。
• INR是用于检测口服抗凝药的首选指标，以 INR2.0-3.0为宜。
临床检验项目临床意义
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活化部分凝血活酶时间测定
参考28～32s
用于检测肝素的首选指标，在使用肝素 治疗时，检测药物量，一般以维持结果 为基础的2倍左右（1.5-3.0倍）为宜 （75-100s）。
临床检验项目临床意义
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• 血浆纤维蛋白原测定
• 参考200～400g/L
血常规临床意义
血常规临床意义白细胞白细胞是人体外周血的有核细胞，包括：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。
计数外周血的白细胞数量、分类及形态分析是诊断感染性疾病和恶性血液病初步诊断的基本指标。
外周血液中，由于中性粒细胞占白细胞总数的50%~70%。
故起增多和减少直接影响白细胞总数的变化。
因此临床上白细胞总数变化的意义与中性粒细胞总数变化的意义基本一致。
年龄：出生时较多，6～ 9d中性粒细胞与淋巴细胞大致相等，以后淋巴细胞逐渐增多，至2～3岁后又逐渐降低，而中性粒细胞逐渐增高，至4～5岁二者又基本相等，以后逐渐增高至成人水平；安静及放松时较少，活动和进食后较多；早晨较少，下午较多；剧烈运动、剧痛和情绪激动时自细胞显著增多〈可达35×109/L）：刺激停止后较快恢复到原有水平；经期及排卵期，妊娠期增多，分娩时因产伤、产痛、失血等刺激，可达35×109/L ，产后2周内可恢复正常；吸烟也可致增多。
’一、中性粒细胞是血液中具有吞噬作用的细胞，是机体的主要防御体系。
1、中性粒细胞反应性增多是机体对各种病理因素刺激产生的应激反应。
常见于：①急性感染（细菌、某些病毒、真菌、寄生虫等感染）②炎症反应（支气管炎、风湿性关节炎、风湿热、结肠炎、胰腺炎等）③组织损伤（手术后、严重外伤、大面积烧伤、急性心肌梗死（急性心肌梗死后1 ～ 2d, WBC常增多，并可持续1周，借此可与心绞痛鉴别）等）④急性失血、急性溶血、恶性肿瘤、急性中毒及药物（乙酰胆碱、肾上腺素、组胺等）也会导致中性粒细胞反应性增高。
2、中性粒细胞异常增生性增多是造血干细胞克隆性疾病，增多的粒细胞主要为病理性粒细胞或未成熟粒细胞，常伴有红细胞及血小板增多或减少。
常见于白血病和骨髓增殖性疾病。
3、中性粒细胞减少常见于：急性细菌严重感染、病毒感染、伤寒、血液病、脾功能亢进、放射线、苯、药物（对乙酰氨基酚、阿司匹林等）、自身免疫性疾病（系统性红斑狼疮等）。
血常规参数临床意义
平均红细胞体积（MCV）
临床意义：正常红细胞性贫血时正常，大细胞 性贫血时增大，小细胞性贫血时减小。
体积减小常见于严重缺铁性贫血，遗传 性球型细胞增多症；体积增大常见于急性溶 血性贫血及巨红细胞性贫血。
参考值：80～100 fL
红细胞平均血红蛋白含量（MCH）
临床意义：增加见于大细胞性贫血，减少 见于单纯小细胞性贫血和小细胞低色素性贫 血。
2）手术后、急性失血后、创伤、骨折。 3）某些恶性肿瘤、感染、缺氧。 2、减少见于： 1）原发性血小板减少性紫癜、白血病、 再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白
血小板平均体积（MPV）
临床意义：
1、原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期 伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤） 或大手术后的巨大血小板综合征（Bermard
二、减少见于：
1、某些感染：细菌感染（如伤感、副伤寒）；病毒感染（如流感、风疹、 麻疹）。
2、某些血液病：再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多 症。
3、脾功能亢进：各种原因所致的脾肿大，如肝硬班替氏综合症。 4、理化因素：放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白
细胞减少。少于0.5×10^9/L提示患者受感染的危险极大，应采取适当 的预防措施，并仔细监测。少于3×10^9/L可认为白细胞减少，应了解 白细胞分类，并作进一步检查；多于12×10^9/L可视为增多，白细胞分 类对确定增多原因有一定价值，应寻找感染的来源。30×10^9/L或更多 者有白血病可能，应作白细胞分类及骨髓检查。
红细胞比积（Hct）
临床意义：红细胞比积增加：大量脱水、血液 丢失及真性红细胞增多症，均由于血液浓缩 而使红细胞比积增高。
1、红细胞比积减少：见于各种贫血。 低于0.14者必须给予输血治疗（有充血
血常规检查的临床意义
·健康管理·血常规检查的临床意义果进行分析，得出正确诊断，针对菌群或病毒类型，合理使用药物。
二、判断贫血类型贫血出现的主要原因在于人体外周血红细胞的容量下降，甚至低于正常范围的一种常见血液病。
贫血的类型分为缺铁性贫血、再生障碍性贫血、巨幼红细胞贫血等。
虽然贫血会使人体血红蛋白含量下降，但是贫血不同诱发因素，红细胞数量和形态也会表现出明显差异。
缺铁性贫血呈小细胞低色素性贫血。
血片中可见红细胞体小、中心浅染区扩大。
网织红细胞计数多正常或轻度增高。
白细胞和血小板计数可正常或减低。
而缺乏维生素Ｂ１２或是叶酸引发的巨幼红细胞贫血则会导致患者体内的部分红细胞形态增大，中央淡染区消失。
再生障碍性本。
手指血作为末梢毛细血管血样中与人体静脉采集差异最小、最稳定的血液样本 。
采血时需注意，要保证采血部位皮肤的完整性；控制好止血带结扎时间，保证采血过程中严格执行无菌操作。
采血结束后还需要对患者标本进行准确暴击；在标本运送检验过程中需要专人运输。
标本采集后需要立即送往检验科进行检验，否则要采取合理的保存手段。
目前血常规检查基本实现了半自动化或全自动化，但不能完全取代镜检，如果血液细胞仪不能有效对异常白细胞进行鉴别，就需要检验工作者在显微镜作用下对血液进行细胞形态学检查，得出检查结果，防止出现漏检。
提高血常规检查结果准确性。
检验人员若要获（下转第８页）３８符号为Ｅ，约占比例０．５％￣５％，当数值高于正常范围时，可能存在过敏、寄生虫感染或者某些皮肤疾病；⑤嗜碱性粒细胞，符号为Ｂ，约占比例不超过１％。
各类白细胞数值与正常范围不相符都在给我们提示，白细胞计数增多，多见于急性感染、严重烧伤、急性出血、组织损伤或者大手术后，甚至白血病；白细胞计数减少则多见伤寒、再生障碍性贫血、脾功能亢进、急性粒细胞缺乏症以及使用某些抗癌药物等。
三、血小板系统分析血小板是由骨髓巨核细胞的细胞质脱落片段而形成的，是血液中体积较小的一种。
重要的检验指标及其临床意义
重要的检验指标及其临床意义在医学领域，各种检验指标对于诊断和治疗疾病扮演着重要的角色。
全面了解这些指标及其临床意义对于医生和患者来说都至关重要。
本文将介绍一些重要的检验指标及其在临床中的意义。
1. 血常规指标血常规指标是常见的、最基本的检验项目之一。
它包括白细胞计数、红细胞计数、血红蛋白浓度、血小板计数等。
白细胞计数可以指示患者是否存在感染或炎症反应；红细胞计数和血红蛋白浓度反映贫血程度；血小板计数可以评估出血风险。
2. 肝功能指标肝功能指标包括谷丙转氨酶（ALT）、谷草转氨酶（AST）、总胆红素和白蛋白等指标。
这些指标可以帮助医生评估肝脏功能，检测肝病、肝炎、肝炎病毒感染以及药物对肝脏的损伤等情况。
3. 肾功能指标肾功能指标主要包括尿素氮（BUN）、肌酐和尿酸等。
这些指标可以反映肾脏的排泄功能以及身体代谢的状态。
肾功能异常可能暗示肾脏疾病、代谢性疾病或药物对肾脏的影响。
4. 血脂指标血脂指标主要包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）和高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。
这些指标可以用于评估患者的血脂代谢情况，对心血管疾病的风险进行预测和干预。
5. 血糖指标血糖指标主要包括空腹血糖、餐后2小时血糖和糖化血红蛋白（HbA1c）等。
这些指标可以用于判断糖尿病的发生和控制程度，对糖尿病患者进行治疗方案的制定和评估。
6. 炎症标志物炎症标志物主要包括C-反应蛋白（CRP）、乙酰胆碱酯酶（AChE）和白细胞计数等。
这些指标可以提示体内炎症反应的程度和部位，并协助评估炎症相关疾病的治疗效果。
7. 电解质指标电解质指标主要包括钠离子（Na+）、钾离子（K+）和钙离子（Ca2+）等。
这些指标可以评估电解质紊乱的情况，对于治疗肾脏疾病、心血管疾病和内分泌疾病等具有重要意义。
总结起来，各种检验指标在临床上的意义不可小觑。
它们可以辅助医生进行疾病的诊断、判断治疗效果以及评估患者的健康状况。
血常规生化指标与临床意义
血常规1．红细胞RBC或BLC 参考值：~10^12生理功能：附11、运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质；酸碱平衡功能血红蛋白Fe2+2、吞噬细胞样的功能,在其细胞膜表面具有过氧化物酶,该酶是典型的溶酶体酶,它可起着巨噬细胞样的杀伤作用;3、免疫粘附功能：抗原-抗体复合物与补体C3b结合后,可粘附于灵长目或非灵长目的红细胞与血小板上C3b受体；清除免疫复合物的特性是白细胞和淋巴细胞所不及的;4、防御感染：细胞与细菌、病毒等微生物免疫粘附后,不仅可以通过过氧化物酶对它们产生直接的杀伤作用,而且还可以促进吞噬细胞对它们的吞噬作用;因此,红细胞的免疫功能可以看作是机体抗感染免疫的因素之一;5、免疫功能：识别携带抗原；清除循环中免疫复合物；增强T细胞依赖反应；效应细胞B/T样作用增多：分为相对增多呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致绝对增多真性红细胞增多症等,继发性：代偿性增多缺氧等,非代偿性增多肝细胞癌、卵巢癌、子宫肌瘤等肿瘤相关及肾盂积水、多囊肾、肾癌等肾脏相关;减少：生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等生成过多、破坏过多、丢失过多;2．血红蛋白HB或HGB 参考值：115~150g/L生理功能：运输氧、二氧化碳、电解质、葡萄糖以及人体排出来的废物新陈代谢所必须的物质；酸碱平衡功能血红蛋白Fe2+增多：相对增多呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积灼伤等所致；绝对增多真性红细胞增多症等：生理性增多：见于高原居民、胎儿和新生儿、剧烈劳动、恐惧等；病理性增多：由于促红细胞生成素代偿性增多所致,见于严重的先天性及后天性心肺疾病和血管畸形,如法洛四联症、紫绀型先天性心脏病、阻塞性肺气肿、肺源性心脏病、肺动-静脉瘘以及携氧能力低的异常血红蛋白病等；某些肿瘤或肾脏疾病,如肾癌、肝细胞癌、肾胚胎瘤以及肾盂积水、多囊肾等减少：轻度：血红蛋白<90g/L、中度：血红蛋白90～60g/L、重度：血红蛋白 60～30g/L、极重度：血红蛋白＜30g/L生理性：≤15岁儿童、部分老年人、妊娠中晚期等；病理性：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等生成过多、破坏过多、丢失过多（1）红细胞压积HCT：参考值：~L一定量的抗凝全血经离心沉淀后,测得下沉的红细胞占全血的容积比;增多：血液浓缩；其他同红细胞降低：同红细胞2平均红细胞体积MCV：参考值：82~100fL3平均红细胞血红蛋白量MCH 参考值：27~34pg4平均红细胞血红蛋白浓度MCHC参考值：316~354g/L平均红细胞血红蛋白浓度除了使用血红蛋白这个指标判断贫血外,还要参考红细胞数量,如二者比例失调,则需进一步参考平均红细胞体积,平均红细胞血红蛋白量及平均红细胞血红蛋白浓度及红细胞体积分布宽度,因不同病因引起的贫血,可使红细胞产生形态的变化,检查红细胞形态特点可协助临床寻找病因;贫血形态学类型MCVfl MCHpg MCHC 病因举例正常细胞性贫血82～95 27～31 320～360 急性失血,溶血,造血功能低下,5红细胞体积分布宽度RDW临床意义：红细胞体积分布宽度增大时有意义,常见于各种类型的营养缺乏性贫血;目前Bassmen提出了平均红细胞体积或容积和红细胞体积分布宽度分类法,在临床上应用价值较大,见表1-1几种贫血的MCV和RDW变化MCV RDW正常人正常正常缺铁性贫血降低升高巨幼红细胞性贫血升高升高再生障碍性贫血正常正常溶血性贫血升高升高铁幼粒细胞贫血正常升高单纯小细胞贫血降低3.血小板PLT参考值：100~30010^9/L生理功能：1.参与生理性止血即小血管损伤,血液从小血管内流出后数分钟自行停止的现象．包括血管收缩,血小板血栓的形成和血液凝固三个部分2.促进凝血血小板有很多与凝血有关的因子,因而有较强的促进血液凝固的作用3.维持的完整性血小板可随时沉着于以填补受损脱落留下的空隙并能融入对其进行修复,从而维持,的正常通透性增多：继发性增多如急性感染、失血、溶血、骨折、脾切除后；原发性增多,多见于骨髓增殖性疾病如血小板增多症、慢性粒细胞白血病、真性红细胞增多症等;减少：生成障碍：再障、放射性损伤、急性白血病等；破坏或消耗增多,如血小板减少性紫癜、脾功能亢进、SLE、恶性淋巴瘤、上感、DIC等；分布异常：如脾肿大、血液被稀释1血小板压积：单位体积的血液中所含的血小板所占体积的百分比2血小板平均体积MPV参考值：9~17fL增加：血小板破坏增加,骨髓代偿功能好；造血功能抑制被解除的首要表现;降低：骨髓造血功能不良；部分白血病患者；MPV随血小板计数下降,骨髓造血功能衰竭相关;3血小板分布宽度：12~22fL增加：急性髄系白血病、巨幼贫血、慢性粒细胞白血病、脾切除、血栓性疾病等降低：提示血小板军均一性高4大血小板比率：参考值：13~48%增高：说明血小板形成小小血小板的机制发生障碍,成熟度降低;可以见于原发性血小板增多症,巨核系细胞白血病白血病等降低：说明血小板的成熟度较高;如果血小板数和大血小板比值同时减少,则说明可能存在出血等情况,机体正在动员大血小板形成小小血小板,消耗大血小板较多,导致大血小板比率降低;4.白细胞WBC 参考值：~10^9/L生理功能：1.吞噬功能：中性粒细胞和单核细胞的吞噬作用很强,嗜酸性粒细胞虽然游走性很强,但吞噬能力较弱；白细胞有趋化性;由于细菌体或死亡的细胞所产生的化学刺激,诱发白细胞向该处移动;组织发炎时产生一种活性多肽,也是白细胞游动的诱发物质之一;2.特异免疫功能：淋巴细胞针对某一种特异性抗原,产生与之相对应的抗体或进行局部性细胞反应,以杀灭特异性抗原;血液中淋巴细胞按其发生和功能的差异,分为T淋巴细胞T 细胞受抗原刺激变成致敏细胞后,其免疫作用表现以下三个方面：直接接触并攻击具有特异抗原性的异物,如肿瘤细胞,异体移植细胞；分泌多种淋巴因子,破坏含有病原体的细胞或抑制病毒繁殖；B细胞与T细胞起协同作用,互相加强,来杀灭病原微生物和B淋巴细胞细胞受到抗原刺激变成具有免疫活性的浆细胞后,产生并分泌多种抗体两类;1中性粒细胞杆状核 0-5%+分叶核 50-70%参考值：40~75%增高：生理性增高如新生儿、经期、妊娠末期、饭后、剧烈运动后、酒后、冷浴后、分娩、下午较上午高、应用如肾上腺素等;病理性：常见于感染；严重组织损伤及大量血细胞破坏严重外伤、大面积烧伤、急性心梗、溶血等；急性大出血1-2h内；肿瘤如消化道肿瘤、白血病、骨髓增殖性疾病等,如>30×1011/L有白血病的可能；急性中毒等;减少：感染如G—杆菌、某些病毒性及某些原虫感染；血液系统疾病：再障、巨幼贫血、严重缺铁性贫血、骨髓转移癌等；物理、化学、药物因素损伤：X线、苯、铅、汞、氯霉素、磺胺类、抗肿瘤药、抗糖尿病、抗甲状腺药、利尿剂乙酰唑胺、氯噻嗪衍生物、利尿酸、汞剂、抗颠痫药苯巴比妥、三甲双酮、乙琥胺；致白细胞破坏增多如应用解热镇定剂阿斯匹林、醋氨酚、氨基比林、消炎痛、保泰松、抗疟药奎宁、扑疟奎、辛可芬、抗心律失常药及强心药奎尼丁、普鲁卡因酰胺、安定、地高辛、其它氯丙嗪、呋喃妥因、苯妥英钠、别嘌醇、潘生丁等；肝炎引起的肝功能异常,肝功能异常的话就会使凝血能力不足,凝血因子减少,同时也能抑制骨髓的造血,使血清的白细胞及血小板都减少；单核-吞噬细胞系统功能亢进：脾功能亢进、淋巴瘤等；自身免疫性疾病：SLE等；2嗜酸性粒细胞E 参考值：~10^9/L生理意义：这类细胞吞噬细菌能力较弱,但吞噬抗原-抗体复合物的能力较强;此外,这类细胞尚能限制嗜碱性粒细胞和肥大细胞在过敏反应中的作用;增多：常见于过敏性疾病；寄生虫病；某些皮肤病如湿疹,牛皮癣等；慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,多发性骨髓瘤、鼻咽癌,肺癌等；某些传染病如猩红热等；风湿性疾病等减少：常见伤寒\副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素.3嗜碱性粒细胞B 参考值：0~10^9/L生理功能：其细胞颗粒内含有组织胺、肝素和过敏性慢反应物质等;肝素有抗凝血作用,组织胺可改变毛细血管的通透性;过敏性慢反应物质是一种脂类分子,能引起平滑肌收缩;机体发生过敏反应与这些物质有关;嗜碱性细胞在结缔组织和粘膜上皮内时,称肥大细胞,其结构和功能与嗜碱性细胞相似;增多：过敏性疾病如过敏性肠炎等超敏反应、红斑、类风湿关节炎等；血液病如白血病,某些转移癌,骨髓纤维化,脾切除后；其他如糖尿病,传染病水痘、天花、结核等;.减少：无临床意义4淋巴细胞L 参考值：~10^9/L增多：感染性疾病：主要为病毒感染,如麻疹、水痘、传单、病毒性肝炎、结核、弓形虫等,肿瘤性疾病如急慢性血液病、淋巴瘤等；急性传染病恢复期；移植排斥反应主要为移植物抗宿主反应；再障、粒细胞减少时其比例可升高;减少：见于淋巴细胞破坏过多如X线照射,化疗,应用肾上腺糖皮质激素、烷化剂或淋巴细胞毒素等；免疫缺陷,丙种球蛋白缺乏症.5单核细胞M 参考值：~10^9/L增多：常见于某些感染,如感染性心内膜炎、疟疾、急性感染恢复期、活动性肺结核等；某些血液病,如多发性骨髓瘤、淋巴瘤、骨髓增生异常综合症等;减少：无临床意义.14．血沉ESR生理意义：血沉速度的快慢与血浆黏度,尤其与红细胞间的聚集力有关系;红细胞间的聚集力大,血沉就快,反之就慢;影响红细胞聚集性的因素主要有以下几方面：①大分子的桥联力,即红细胞间的结合不可能是红细胞膜间的直接粘连,在细胞间必须有大分子“架桥”并在钙离子等的参与下才能形成细胞的聚集,因此大分子的桥联力是细胞聚合在一起的主要力,大分子越多、红细胞聚集性就越强;②静电排斥力“红细胞膜表面均带负电荷,这对红细胞聚集而言是一种排斥力,如果某种因素使红细胞表面电荷减少如病毒感染则红细胞的聚集性就增强;③切应力的大小：切应力是红细胞在运动时所受到的与其运动方向一致的力,切应力与切变率呈正比关系,该力可使聚集的红细胞解聚,该力越大红细胞就越不易形成聚集体;④红细胞的形态：正常红细胞的双凹圆盘状结构使细胞间有较大的接触面积,细胞间容易聚集,当红细胞变形球形或椭圆形对细胞接触面积越小,聚集力减弱;增快：常见于各种炎症、结核病和风湿病活动期、组织损伤、贫血和高球蛋白血症、恶性肿瘤等;减慢：常见于红细胞增多症,严重肝损害、脱水有使用抗炎药物等;生化1+4总胆红素：参考值：5~28ummol/L生理意义：是体内铁卟啉化合物的主要代谢产物,有毒性,可对大脑和神经系统引起不可逆的损害,但也有抗氧化剂功能,可以抑制亚油酸和磷脂的氧化;临床上主要用于诊断肝脏疾病和胆道梗阻;增高：生理性升高：新生儿黄疸;病理性升高：胆道梗阻、肝炎胆、遗传胆红素代谢异常,如Gilbert综合征可轻度升高;降低：长期厌食的人、缺铁性贫血、肿瘤或慢性肾炎引起的贫血和再生障碍性贫血;直接胆红素：参考值：＜ ummol/L临床意义：主要用于鉴别黄疸的类型;增高：阻塞性黄疸、肝细胞性黄疸、胰头癌,毛细胆管型肝炎及其他胆汁瘀滞综合征等间接胆红素：参考值：＜20ummol/L增高：溶血性黄疸、肝细胞性黄疸;新生儿黄疸、输血错误等丙氨酸氨基转移酶ALT参考值：＜40IU/L一种参与人体蛋白质新陈代谢的酶相当于工业生产中的催化剂,起加快体内蛋白质氨基酸在体内转化的作用,它广泛存在于人体各种组织、器官、肌肉、骨骼中,以肝脏细胞的细胞浆中最多;增高：急性肝炎、服用药物尤其是对肝脏有损害的药物、长期饮酒或一次饮用较大剂量时,以及某些胆道疾病、心脏病时的心力衰竭淤血性肝损害等病症及生理性增高如怀孕,劳累,运动,情绪恶化,心理压力大,内分泌失调,心、肝、脑供血不足都能使丙氨酸氨基转移酶增高;门冬氨酸氨基转移酶AST参考值：＜ 35IU/L存在于心肌、骨骼肌、肝脏,以心肌含量最高,肝脏次之;有两种同工酶,存在于胞浆内的称s-GOT,存在于线粒体内的称为同工酶测定有助于了解组织损伤程度,心肌、肝、肾病变时;s-GOT升高;组织损伤时m-GOT才能在血清中测得;心肌梗塞时,m-GOT先于s-GOT而升高;增高：急、慢性病毒性肝炎、肝硬化与肝癌、心脏疾病如急性心梗、心衰等、；多种药物和化学制剂,如、四环素、异烟肼、保泰松、氨甲喋呤、避孕药等、、胆道疾病、某些感染性疾病如肺炎、伤寒、、等,、剧烈运动、妊娠期ALT/AST急慢性肝病时AST/ALT比值＜1,常提示肝脏损害较轻,AST/ALT比值＞1,则提示肝脏损害较重;如果ALT,AST数值均在正常值范围内其比值没有意义总蛋白及白蛋白总蛋白参考值：65-85g/L 白蛋白参考值：40-55g/L白蛋白：由肝实质细胞合成,在血浆中的半衰期约为15-19天,是血浆中含量最多的蛋白质,占血浆总蛋白的40%-60%;其合成率虽然受食物中蛋白质含量的影响,但主要受血浆中水平调节,在肝细胞中几乎没有储存,在所有细胞外液中都含有微量的白蛋白;在肾小球中的滤过在正常情况下其量甚微,滤过液中多数白蛋白是可被肾小管重新吸收的;生理作用：1.维持血浆胶体渗透压的恒定；2.能与体内许多难溶性的小分子有机物和无机离子可逆地结合形成易溶性的复合物,成为这些物质在血液循环中的运输形式；3.对球蛋白起到一种胶体保护的稳定作用；4.是人体内一种重要的营养物质,分解产生的氨基酸,可用于合成组织蛋白,氧化分解以供应能量或转变成其它含氮物质；5.具有活性的激素或药物当与白蛋白结合时,可以不表现其活性,而视为白蛋白其储存形式,由于这种结合的可逆性和处于动态平衡,因此在调节这些激素和药物的代谢上,具有重要意义；6.具有黏性、胶质性的物质,在人体内遇到重金属离子时,会自动与重金属离子结合,由排泄系统排出体外,起到解毒的作用；7.增强人的免疫力和抵抗力；球蛋白：参考值：20-40g/L是人体的血清蛋白,是由人体的淋巴细胞产生的;一般可分为：α1、α2、β、γ等四种球蛋白;生理作用：免疫调节的作用；增高：血容量减少、肾上腺皮质功能减退自身免疫等减低：肝炎、肝癌、肝硬化等肝损伤,营养不良,蛋白丢失过多如肾病病综合征、蛋白丢失性肠病、大出血等,慢性消耗性疾病如重症结核、甲亢、恶性肿瘤等,血清水分增加如补液过多总蛋白及球蛋白增加：慢性肝脏疾病,M球蛋白血症如多发性骨髓瘤、淋巴瘤等,自身免疫性疾病如SLE、风湿热、RA等,慢性炎症和慢性感染球蛋白降低：生理性减少＜3岁,免疫功能抑制如长期使用免疫抑制剂,先天性低γ球蛋白血症白球比例：参考值：~降低：严重肝损伤,M蛋白血症葡萄糖：参考值：糖的合成代谢包括糖原合成、糖异生和多糖的合成；糖的分解代谢包括糖酵解、有氧氧化、磷酸戊糖途径及糖原分解等;生理功能：1.氧化分解,供应能量；2. 储存能量,维持血糖;3. 提供原料,合成其他物质;4.参与构造组织细胞增高：气候因素：寒冷剌激、血液浓缩、感冒、外伤、手术、生气、焦虑、烦躁、劳累、以及急性心肌梗塞等应激情况,药物剂量不足、过多食入高油脂食物：引起胰岛功能不能很好分泌胰岛素使血糖升高、长期便秘：导致代谢紊乱,血液循环不利,影响血糖,饮水不足：导致代谢失衡,影响血糖;降低：空腹时：内分泌性如胰岛素瘤、胰外肿瘤如巨大纤维瘤或纤维肉瘤；氢化可的松皮质醇缺乏,肾上腺皮质功能减退,脑垂体前叶功能减退,生长激素缺乏,甲状腺功能减退症；肝源性如严重弥漫性肝病、重度心功能衰竭伴肝脏淤血；肝酶异常,如肝糖原累积症、半乳糖血症、糖原合成酶缺乏症等;过度消耗,摄入不足:妊娠空腹低血糖；慢性腹泻,长期饥饿,过度饮酒、肾性糖尿、肾衰竭晚期；严重营养不良;餐后出现：原因不明、2型糖尿病早期、胃肠手术后低血糖、亮氨酸引起的低血糖,由于对亮氨酸过度敏感引起胰岛素分泌过多;药源性尿素：参考值：是人体蛋白质代谢的主要终末产物;氨基酸脱氨基产生NH3,和C02,两者在肝脏中合成尿素;通常肾脏为排泄尿素的主要器官,尿素从肾小球滤过后在各段小管均可重吸收,但肾小管内尿流速越快重吸收越少,也即达到了最大清除率;和血肌酐一样,在肾功能损害早期,血尿素氮可在正常范围;当肾小球滤过率下降到正常的50%以下时,血尿素氮的浓度才迅速升高;增高：急慢性肾炎,重症肾盂肾炎,各种原因所致的急慢性肾功能障碍,心衰,休克,烧伤,失水,大量内出血,肾上腺皮质功能减退症,前列腺肥大,慢性尿路梗阻等降低：常见于长期慢性的营养不良肌酐：参考值：37-110umol/L肌肉在人体内代谢的产物,主要由肾小球滤过排出体外;血中肌酐来自外源性和内源性两种,外源性肌酐是肉类食物在体内代谢后的产物；在肌肉中,肌酸主要通过不可逆的非酶脱水反应缓缓地形成肌酐,再释放到血液中,随尿排泄;因此血肌酐与体内肌肉总量关系密切,不易受饮食影响;在肉类食物摄入量稳定时．身体的肌肉代谢又没有大的变化,肌酐的生成就会比较恒定;肌酐是小分子物质,可通过肾小球滤过,在肾小管内很少吸收,每日体内产生的肌酐,几乎全部随尿排出,一般不受尿量影响;血清肌酐的浓度变化主要由肾小球的滤过能力肾小球滤过率来决定;滤过能力下降,则肌酐浓度升高;血肌酐值高出正常值多数意味肾脏受损,血肌酐能较准确的反应肾实质受损的情况,并非敏感指标;肾小球滤过率下降到正常人1/3时,血肌酐才明显上升;升高：急、慢性肾小球肾炎等使肾小球滤过功能减退降低：常见于肌肉量减少如营养不良,高龄者、多尿、妊娠、肌肉萎缩性病变及肝功能障碍等;血清胱抑素C测定：参考值：是一种半胱氨酸蛋白酶抑制剂,也被称为γ-微量蛋白及γ-后球蛋白,广泛存在于各种组织的有核细胞和体液中,是一种低分子量、碱性非糖化蛋白质,可由机体所有有核细胞产生,产生率恒定;循环中的胱抑素c仅经肾小球滤过而被清除,是一种反映肾小球滤过率变化的内源性标志物,并在近曲小管重吸收,但重吸收后被完全代谢分解,不返回血液,因此,其血中浓度由肾小球滤过决定,而不依赖任何外来因素,如性别、年龄、饮食的影响,是一种反映肾小球滤过率变化的理想同源性标志物,是较血清BUN、Cr有更高的敏感性和特异性,对于评价肾小球滤过率有非常重要的价值;当肾功能受损时,Cys C在血液中的浓度随肾小球滤过率变化而变化.肾衰时, 肾小球滤过率下降,Cys C在血液中浓度可增加10多倍;若肾小球滤过率正常,而肾小管功能失常时,会阻碍Cys C在肾小管吸收并迅速分解,使尿中的浓度增加100多倍;尿酸：参考值：160-380 umol/L体内的老细胞,还有食物,尤其是富含嘌呤的食物如动物内脏、海鲜等在体内新陈代谢过程中,其核酸氧化分解产物就有嘌呤这种内源性的嘌呤占总嘌呤的80%;体内产生嘌呤后,会在肝脏中再次氧化为2,6,8--三氧嘌呤又称为尿酸;2/3尿酸经肾脏随尿液排出体外,1/3通过粪便和汗液排出;增加：主要见于痛风,白血病及其他恶性肿瘤、多发性骨髓瘤、真性红细胞增多症等血清尿酸值常见增高;肿瘤化疗后血尿酸升高更明显,在肾功能减退时,常伴有血清尿酸增高;可见于肾脏疾病如急慢性肾炎,其他肾脏疾病的晚期如肾结核,肾盂肾炎,肾盂积水等;在氯仿中毒、四氯化碳中毒及铅中毒、子痈、妊娠反应及食用富含核酸的食物等,嘌呤代谢增加如慢性溶血性贫血、横纹肌溶解、红细胞增多症、骨髓增生性疾病及化疗或放疗时会产生尿酸高;过度运动、癫痫状态、糖原贮积病,都可加速肌肉ATP的降解;心肌梗塞、吸烟、急性呼吸衰竭也与APT加速降解有关;降低：恶性贫血,范科尼综合征血尿酸降低;甘油三酯：参考值：来自食物中脂肪的分解;甘油三酯是人体内含量最多的脂类,大部分组织均可以利用甘油三酯分解产物供给能量,同时肝脏、脂肪等组织还可以进行甘油三酯的合成,在脂肪组织中贮存;生理作用：1.用于生命活动的高效热量源；2.保持的体温、保护身体免受寒冷袭击的类似隔热材料的功能,以及保护身体免受外来袭击的缓冲材料的功能；增高：家庭性高tg血病,家庭性混合型高脂血症、继发性疾病常见于：糖尿病、糖原累积症、甲状腺功能不足、肾病综合征、妊娠等,急性胰岛炎;单纯的高tg血症不是冠心病的独立危险因子;降低：甲状腺功能亢进,肾上腺皮质机能减退,肝功能严重低下,极易引发脂肪肝等症;胆固醇：参考值：胆固醇主要来自人体自身的合成,食物中的胆固醇是次要补充;除成年动物脑组织及成熟红细胞外,几乎全身各组织均可合成,以肝、小肠为主;在血液中存在于脂蛋白中,其存在形式包括高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、极低密度脂蛋白胆固醇几种;在血中存在的胆固醇绝大多数都是和脂肪酸结合的胆固醇酯,仅有10%不到的胆固醇是以游离态存在的;高密度脂蛋白有助于清除细胞中的胆固醇,而低密度脂蛋白超标一般被认为是心血管疾病的前兆;生理作用：1. 形成胆酸；2. 构成细胞膜；3、合成激素：人体的肾上腺皮质和性腺所释放的各种激素,如皮质醇、醛固酮、睾丸酮、雌二醇以及维生素D都属于类固醇激素,其前体物的前体维生素D3有以下生理功能:1、提高肌体对钙、质就是胆固醇；4.可转化为维生素D3磷的吸收,使血浆钙和血浆磷的水平达到饱和程度;2、促进生长和骨骼钙化,促进牙齿健全;3、通过肠壁增加磷的吸收,并通过肾小管增加磷的再吸收;4、维持血液中柠檬酸盐的正常水平; 5、防止氨基酸通过肾脏损失增高：饮食不当、阻塞性黄疸、肝细胞受到损害降低：饮食因素、肝脏损害如、肝硬化、肝癌等高密度脂蛋白：参考值：＞L主要由肝和小肠合成;在LCAT卵磷脂胆固醇脂酰转移酶作用下,游离胆固醇变成胆固醇酯,脂蛋白则变成成熟球形HDL3,再经LPL脂蛋白脂酶作用转变成HDL2;HDL可将蓄积于末梢组织的游离胆固醇与血液循环中脂蛋白或与某些大分子结合而运送到各组织细胞,主要是肝脏;实际上是胆固醇逆转RCR,RCT促进组织细胞内胆固醇的清除,维持细胞内胆固醇量的相对衡定,从而限制动脉粥样硬化的发生发展,起到抗动脉粥样硬化作用;生理作用：血管内的“脂质清道夫”；“抗动脉硬化因子”抗氧化作用；修复血管内膜破损,恢复血管内皮细胞功能,从而消退动脉硬化斑快；加强血管内已存在脂质斑块的稳。
关于血常规检测指标正常值及临床意义
关于血常规检测指标正常值及临床意义血液检验以前是指血常规检查，是手工操作、显微镜下计数的，它包括红细胞、血红蛋白、白细胞计数及其分类、血小板计数等，共有10来个项目。
做一个病人的血常规检验最熟练、最快速也要10来分钟。
随着科学技术的飞速发展，医学检验仪器自动化．目前大部分医院都使用自动化血液分析仪做血常规检验（目前称血液学分析）。
每次检查只需用0．1毫升（约两大滴血）的抗凝血，只要用30秒或1分钟的时间，就可以检测并打印出20多项结果。
不过，这些结果大多是用英文的缩写名称报告的，而其中的一部分结果只有检验医学的专业书籍才有介绍，所以患者很难理解其中的意义。
血液检验就是对血液中的有形成分即红细胞、白细胞及血小板这三个系统的量和质进行检测与分析。
这三个系统与血浆组成了血液，血液不停地流动于人体的循环系统中，参与机体的代谢及每一项功能活动，因此血液对保证机体的新陈代谢、功能调节以及人体的内外环境的平衡起重要作用。
血液中的任何有形成分发生病理变化，都会影响全身的组织器官；反之，组织或器官的病变可引起血液成分发生变化，因而血液学分析及其结果对了解疾病的严重程度有很大的帮助。
用自动化分析仪能够检测并报告红细胞系统的8项参数及红细胞直方图。
有关项目名称及其参考值为：1．红细胞（RBC）：男性为4.0X10＾12～5．5X10＾12／升，女性为3．5X10＾12～5．OX10＾12/升；2.血红蛋白（HGB或Hb）：男120～160克／升，女110～150克／升；3.红细胞压积（HCT．Hct，又称红细胞比积，PCV）：男0.42-0.49升／升（42％～49％），女0．37～0，43升／升（37％～43％）；4.红细胞平均压积体积（MCV）：80－100飞升；5．平均红细胞血红蛋白含量（MCH）：27－33皮克；6．平均红细胞血红蛋白含量（MCHC）：320～360克／升；7．红细胞平均直径（MCD）：6－9微米（平均7．2微米）；8．红细胞体积分布宽度（RDW）：11.5％～14.5％。
血常规临床意义ppt课件
4．嗜酸性粒细胞（E）直接计数 ×106/L
单位：个/L
正常值：（50-300）
临床意义：同白细胞分类
.
5．红细胞（RBC或BLC） 单位：个/L 正常值：成年男性为（4.5-5.5）×1012/L成年女性为(3.5-5.0) ×1012/L； 新生儿为(6.0-7.0) ×1012/L；婴儿为(3.0-4.5) ×1012/L；儿童为(4.0-5.3) ×1012/L 临床意义：（1）增多：分为相对增多（呕吐、腹泻、多汗、多尿、大面积 灼伤等所致），绝对增多（真性红细胞增多症等），代偿性增多（缺氧等）。 （2）减少：常见于缺铁性、溶血性、再生障碍性贫血及急、慢性失血等。 6．血红蛋白（HB或HGB） 单位：克/升(g/L) 正常值：成年男性为120-160g/L 成年女性为110-150g/L 新生儿170-200g/L 婴儿为100-140g/L 儿童为120-140g/L 临床意义：同红细胞 7．红细胞压积（HCT） 单位：百分比（%） 正常值：男性为0.40-0.50(40%--50%) 女性为0.37-0.48(37%--48%) 新生 儿为0.49-0.60(49%--60%) 临床意义：同红细胞
(2)嗜酸性粒细胞(E)增多 常见于过敏性疾病,寄生虫病,某些皮肤 病(如湿疹,牛皮癣等),慢性粒细胞性白血病,淋巴肉瘤,鼻咽癌,肺癌等；减少 常见伤寒\副伤寒早期,大手术,烧伤等应激状态及长期应用肾糖皮质激素后.
(3)嗜碱性粒细胞(B)增多 常见于白血病,某些转移癌,骨髓纤维化, 脾切除后及铅,锌中毒等；减少 无临床意义。
正常值：成人白细胞数为（4.0-10.0）×109/L ；儿童随年龄而异,新 生儿为(15.0-20.0) ×109/L；6个月-2岁为(11.0-12.0) ×109/L；4-14 岁为8.0×109/L左右
血常规各项目结果临床意义
增高
增高
正常
叶酸、VB12缺乏或吸收障碍等所致的巨幼贫
单纯小细胞性贫血
降低
降低
正常
慢性炎症、尿毒症等
小细胞低色素性贫血
降低
降低
降低
IDA、维生素B6缺乏、珠蛋白生成障碍性贫血、慢性失血等。
1983年Bessman提出的贫血MCV/RDW分类法
MCV
RDW
分类
减低
正常
小细胞均一性
轻型β-珠蛋白生成障碍性贫血
网织红细胞成熟指数
意义同IRF
人群
成人儿童
新生儿
成人绝对值
参考值
0.5-1.5%
2.0-6.0%
（24-84）X109
网织红细胞平均血红蛋白量(mean hemoglobin content of reticulocytes,CHr)
CHr反映体内铁蛋白的最新状态。
网织红细胞血红蛋白量（RET-He）
IG超过3%，对提示败血症非常特异，有助于微生物检测评价。
平均过氧化物酶活性指数（MPXI）
用于诊断髓过氧化物酶部分和全部缺乏症、中性粒细胞激活等。
血小板系列参数
血小板平均体积（MPV）
参考值：【9～13fl】
MPV与血小板数量呈非线性负相关；与血小板功能呈正相关。
MPV与PLT、大血小板比率（P-LCR）和血小板分布宽度（PDW）等指标联合应用意义更大。
MPC反映血小板内的密度：MPC减低表示血小板激活，与反映血小板活化的表面标志CD62P（金标准）定量有很好的相关性，可反映血小板激活、监测抗小板药物治疗、筛检异常血小板功能。
常见的直方图有三分群的WBC、RBC、PLT直方图；五分群的RBC、PLT直方图。
血常规 临床意义
一.项目名称：血白细胞计数英文缩写：WBC所属类别：血常规/血细胞分析参考范围：（4.0～10.0）×10^9/L临床意义：1.生理变化（1）年龄：新生儿计数较高，可达（15～30）×10^9/L，通常在3～4d降至10×10^9/L。
（2）日间变化：一般安静松弛时白细胞较低，活动和进食后较高；早晨较低，下午较高，一日之内可相差1倍。
（3）运动、疼痛和情绪影响：剧烈运动、剧痛、极度恐惧等均可使白细胞短时升高。
（4）妊娠与分娩：妊娠期特别是最后1个月白细胞升高，分娩时可达34×10^9/L，产后2～5d恢复正常；女性绝经期、月经期则可降低。
（5）饮酒、大量吸烟、冷浴亦可升高由于生理因素，同一检测对象白细胞计数甚至可波动50％。
2.病理变化（1）升高：①各种球菌引起的急性感染及化脓性炎症：中耳炎、扁桃体炎、阑尾炎、脓肿等；②全身感染：肺炎、败血症、猩红热等；③中毒：尿毒症、糖尿病酸中毒、汞中毒、铅中毒；④急性出血、急性溶血、手术后；⑤恶性肿瘤、粒细胞血液病等；⑥类白血病反应。
白细胞在20×10^9/L以上，说明存在严重感染。
（2）降低：①病毒感染：重症肝炎、流行感冒、麻疹等；②某些传染病：如伤寒、副伤寒、疟疾等；③某些血液病如再生障碍性贫血、白细胞减少性白血病、粒细胞缺乏症；④化学药品及放射损害如X线照射、镭照射、晚期砷中毒等；⑤自身免役性疾病及脾功能亢进等。
白细胞在2.5×109/L以下，是传染病、中毒和骨髓再生障碍的重要危险值。
影响因素：1.血细胞分析仪的仪器状态是否良好为保证仪器的正常工作状态，应严格按仪器说明书的要求选择远离电磁干扰源及热源的安装环境，室内温度控制在15℃～25℃，同时要定期做好仪器的校正及室内、室间质控。
2.标本的采集是否合格应严格使用EDTA-K2抗凝静脉血，不能用肝素或枸橼酸盐抗凝：抽血量1ml，抽血后立即轻轻颠倒混匀，防止血小板黏附和聚集，注意切勿用力振摇，以防产生气泡及造成标本溶血；标本抽取后应及时送检以便于检验人员在2h内进行测定，抗凝血在室温贮存不得超过6h，检测前检查标本有无凝块。
血常规五分类检查与临床意义
血常规五分类检查与临床意义㈠血液标本对检测结果的影响血常规标本采集对检验结果又较大影响，手指血和静脉血的血常规检测结果又显著差异。
手指血的准确性和重复性较差，末梢血测定RBC,HB,PLT低于静脉血（PLT低约9％）WBC计数高于静脉血（WBC高约8％）这可能由于手指血采集时相对静脉血部位温度低, 刺破手指局部反应明显引起WBC升高,采手指血时混入的组织的可能性很大, 且使血小板聚集, 使白细胞出现假性增高而血小板出现假性减低。
静脉内各种成分不易受环境变化的影响。
抽出的血液不混杂组织液各成份与体内血液比例相当, 应反映全身循环血液的真实情况, 静脉采集的血液较末梢采集的量大,可重复测定便于复查且重复性好，末梢血的血样实际上是动静脉血、毛细血管血、组织间液和细胞内液组成, 不能反映循环血液的真实情况，末梢血受到外界环境变化、情绪变化、应激反应、局部瘢痕等情况下均造成末梢循环障碍, 而且有采血不畅时造成采血时间延长, 为获得充足的血液须反复挤压, 使组织液稀释血液, 加速血小板聚集, 而使仪器检测结果受到干扰造成计数误差，患者紧张采血时进针深度不够等也会使检测结果受到影响。
而静脉采血能尽量避免这些情况的出现。
与静脉血相比, 末梢血的准确性和重复性仍然较差。
另外, 静脉采血有利于延长仪器的使用寿命。
末梢采血常采用棉球拭消毒, 常会有不易发现的细小棉纤维随着血液进入计数系统, 容易造成计数微孔或管道的堵塞, 产生计数误差, 缩短仪器使用寿命。
而且, 采取末梢血时由于常用指尖血, 手接触外界物品的机会多, 可能会由于消毒不严, 患者不注意个人卫生, 而造成手指的感染。
静脉采血可以减少交叉感染、医源感染。
综上所述, 为了提高血液分析测定的准确性, 为诊疗疾病提供可靠的数据。
应积极提倡用静脉血作血常规分析。
㈡。
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血常规各项目临床意义
1白细胞总数由于中性粒细胞在白细胞所占比率最高，因此中性粒细胞的增减是影响白细胞总数的关键，中性粒细胞增减的意义与白细胞总数增减的意义基本上一致。
新生儿和妊娠5个月以上以及分娩白细胞会升高。
2 中性粒细胞增高：生理上一天之内不同时间外周血中中性粒细胞和白细胞总数可不同，一般下午比上午高；剧烈运动、情绪激动、严寒、暴热会增高。
病理上，急性感染，如急性化脓性感染、扁桃体炎、阑尾炎等。
但感染过于严重机体反应性较差时白细胞可不增高反而减低。
严重的烧伤、心肌梗死、急性内出血、急性中毒等时白细胞升高，且以中性粒细胞为主。
中性粒细胞减少：见于某些感染（伤寒/副伤寒）及病毒感染、某些血液病、脾功能亢进等。
3 淋巴细胞增高：生理上婴幼儿淋巴细胞比较高可达70%，4-6岁后开始下降。
病理上，某些病毒感染，某些慢性感染如结核病恢复期淋巴细胞增多。
再生障碍性贫血、粒细胞缺乏症等因中性粒细胞减少以致淋巴细胞百分率增高所造成的相对增高。
急慢性淋巴细胞性白血病淋巴细胞会升高。
淋巴细胞减少：主要见于长期接触放射线或应用肾上腺皮质激素治疗之后，在急性化脓性感染时由于中性粒细胞明显增高可导致淋巴细胞相对减少。
4中间细胞包括幼稚细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞。
此处不分类，临床意义不做解释。
5红细胞和血红蛋白增多：生理上，新生儿、高原生活、剧烈的体力劳动（运动）红细胞和血红蛋白增多，成年男性比女性高。
病理上剧烈呕吐、严重腹泻、大面积烧伤、排汗过多和水摄入严重不足造成血液浓缩所致增高。
慢性心肺疾病、真性红细胞增多症，原因不明的造血系统性在、增殖姓疾病，红细胞增高，可达（7-10）ⅹ10/L。
红细胞和血红蛋白减少：生理上，6个月—2岁的婴幼儿由于生长发育迅速所致造血原料相对不足及血容量的增加所致。
妊娠中晚期为适应胎盘循环的需要，血容量明显增加而使血液稀释。
老年人造血功能逐渐减退。
病理上贫血时减少。
6红细胞压积增高见于各种原因引起的血液浓缩如严重呕吐、腹泻大量出汗等，原发或继发红细胞增多症和新生儿。
降低见于各种原因引起的贫血。
7红细胞平均体积（MCV）指红细胞群体中各个细胞体积的平均值。
血红蛋白含量（MCH）指红细胞群体中各个红细胞血红蛋白含量的平均值。
血红蛋白浓度（MCHC）指平均每升红细胞所含血红蛋白浓度。
综合这三个平均值及红细胞的形态特征，可对贫血进行初步的形态学分类以及病因分析。
8红细胞分布宽度（SD）是血细胞分析仪测量一定数量的红细胞体积后，计算求得的红细胞体积大小异质性参数。
红细胞分布宽度（CV）是红细胞体积变异系数。
9血小板总数生理变化：正常人一天之内可有6%-10%的变化，一般早晨较低，午后较高；
剧烈运动及饱餐后较高；妇女月经初期较低，经期后逐渐上升；妊娠中晚期及新生儿较高；静脉血比毛细血管血要高。
血小板增高有原发性增高如慢性粒细胞性白血病、真性红细胞增多症，和反应性增高如急性化脓性感染、急性大出血等。
血小板减少常见于再生障碍性贫血、放射性损伤、急性白血病、原发性血小板减少性紫癜、脾肿大巨大血小板综合征等。
10血小板平均体积（MPV）增大见于血小板周围血液中破坏增多骨髓代偿增加时、骨髓纤维化、血栓性疾病及血栓前状态、脾切除、巨大血小板综合征等。
减少见于骨髓功能损伤、严重感染伴败血症、脾功能亢进等。
11血小板分布宽度（PDW）是血细胞分析仪测量一定数量血小板体积后，计算求得血小板大小异质性参数，主要用于血小板异常疾病的辅助诊断和鉴别诊断。
12血小板压积血小板在全血中体积所占百分比。
13血小板大细胞比率指体积较大的血小板所占的比率。
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