常见急症、意外伤害的现场救护

现场处理
保持环境安静，摆放合适体位； 情绪安抚； 注意气道畅通； 缓解心绞痛。
中风(急性脑血管病)
急性脑血管病俗称中风、卒中，临床表现以 突然昏倒(或不昏倒)、口眼歪斜、半身不遂、 言语困难为主要特征。
中风病人多有高血压、脑动脉硬化病史，一 旦发生中风，治疗起来就比较麻烦，即使抢 救脱险，也多遗留偏瘫等后遗症，长期不愈。 而早期发现，及早采取措施，常可防止产生 严重后果。
急救目标
立即清除毒素 保护伤口 记住毒蛇特征
处理方法
清除毒素：先在伤肢受伤部位上方10～ 15cm处进行捆扎，以阻断静脉与淋巴回 流。随后清洗伤口，再沿毒牙痕位置纵向 切开皮肤达牙痕深度，采取吸引或挤压的 方法排毒，清洗伤口，包扎伤口，立即送 院。 记住毒蛇特征：以利医生选择对应蛇毒特 价抗蛇毒血清。
急救要点
1、脱离电源； 2、维护生命体征； 3、保护创面； 4、预防并发症。
气道异物梗阻
病
因
常见于儿童与老年人，多因会厌功能不全， 吞食或玩耍过程食物或玩具异物误入气管， 导致呼吸阻塞，引起窒息。
表
现
梗阻发生时，患者常立即作出双手呈“V” 字状紧按胸骨上段，表情紧张，很快脸色、 嘴唇青紫，接着瘫软倒地，甚至伴发抽搐现 象。
地震前兆
地声、地光 动物行为异常 地下水异常
宝贵的十几秒
地震波一般可分P波与S波。P波为纵向波， S波为横向波。P波先于S波十几秒到达地表， 且P波破坏性小，使物体上下颠簸，不易致 建筑物坍塌。S波破坏性大，最易使建筑物 坍塌，在S波到来前的十几秒就是最宝贵的 逃生机会。
逃生要点
急救要点
1、纠正缺氧； 2、抗休克； 3、保持气道通畅。
操作方法
迅速将患者转 移到空气新鲜 的地方，平卧 休息，注意保 暖，及时清理 气道内异物。
关节扭挫伤
特

点
常发生在剧烈的运动或外力作用下 易伴随肌腱血管的损伤 关节周围血运相对较差 后期肌腱内血块易机化不易吸收，易致慢性 肌腱炎
能逃则逃：身处低层建筑物充分利用地震间 隙逃出建筑物内。高层建筑物内除附近有水 塘、沙堆、农田、遮阳棚、大树等可减缓下 降速度的场地，否则不能直接跳楼。可考虑 用长绳索、布条等逃生。
不能逃则躲
首选有水的狭小空间，能携带一些食物更佳。 如厨房、洗手间等。其次选择屋内相对结实 的墙体，随手取一些棉被、软垫等物品包裹 身体，躲于牢固的家具下。避震应选择室内 结实、能掩护身体的物体下（旁）、易于形 成三角空间的地方，开间小、有支撑的地 方。
中风是由脑血管病变引起的脑局部血液循环障碍表 现的一种病变。可分为出血性中风和缺血性中风两 大类。
临床表现
出血性中风的临床表现为剧烈头痛、呕吐、 狂躁、嗜睡、昏迷或偏瘫； 缺血性中风的临床表现为半身瘫痪、半身 感觉缺失、失语、视觉失常等。
先兆表现
中风病人往往先出现一侧面部或手脚突然 感到麻木或软弱无力，嘴角歪斜，流口水； 突然出现暂时性说话困难或听不懂别人说 话的意思；暂时性的视力模糊或看不见东 西；突然感到眩晕或摇晃不稳，甚至晕倒； 没有明显原因的嗜睡；个性或智力方面的 突然改变；出现无法解释的头痛等。
急救要点
1、中止淹溺； 2、尽快供氧。
排水方法
头低俯卧拍背法
中
暑
病
因
体温调节中枢障碍。 汗腺功能衰竭或水电解质丧失过 多。
发病表现
1、先兆中暑：中暑发生前，患者 感疲乏无力、头晕胸闷、口渴、头 痛等现象。无明显体温升高。 2、轻症中暑：上述症状加重，病 人面色潮红、脉搏加快、体温可升 高致38.5℃，并可伴有恶心呕吐， 全身不适。 3、重症中暑：患者经过上述病程 后，开始出现昏迷、体温急剧升高 （有时可以达到46℃），部分患者 同时出现痉挛现象。
急救要点
立即解除梗阻，恢复患者通气。
现场急救方法
指扣口咽法 托胸击背法 海氏手法
气管穿刺技术
适用对象
适用于上呼吸道（喉头以上）部位梗阻，在 采取其它手法排除异物无效的紧急情况时的 患者。
病
因
异物不规则 喉头水肿 喉头痉挛
急救要点
立即解除气道堵塞
急救方法ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
预
防
1、改善环境，高温环 境下作业，应饮用 含钾、镁、钙盐的 防暑饮料； 2、锻炼身体，增强抗 病能力； 3、天热应穿宽松透气 的浅色服装；
急性一氧化碳中毒
中毒机制
CO中毒主要引起组织缺氧。CO吸入人体后， 85％与血液中红细胞的血红蛋白（HB）结 合，形成稳定的COHB。CO与HB的亲和 力比氧大240倍。吸入较低浓度CO即可产 生大量COHB。COHB不能携带氧，且不 易解离，从而剥夺了氧与HB的结合，导致 组织缺氧。
现场处理
凡有先兆症状的任何一项或几项都应该让病 人立即卧床休息，保持安静。 安抚情绪：不要紧张、激动、恐惧、烦躁。 病人不能用力，要躺平，头向一侧歪，防止 呕吐物呛入气管内。
地震逃生与自救
地震常识 逃生要点 积极自救
地震常识
地震是地球内部缓慢积累的能量突然释放引 起的地球表层的振动而形成的建筑物破坏、 山崩、滑坡、泥石流、地裂、地陷、喷砂、 冒水等地表的破坏或海啸。 因地震造成的次生灾害有火灾、水灾、煤气、 有毒气体泄漏，细菌、放射物扩散、瘟疫等 对生命财产造成的灾害。
癫痫发作
发病特点
常以短暂性意识丧失伴随局部或广泛肌群抽 搐为表现。 发病时常常伴随上呼吸道分泌细胞大量分泌， 形成大量泡沫，易致误吸。 发病时易摔倒致头面部外伤，在危险场所易 致事故发生。
救护目标
保障气道畅通； 避免意外伤害； 避免盲目施救。
处理方法
保障气道通畅：摆放适当体位，及时清除口 鼻分泌物。 及时保护患者，避免意外伤害。 避免盲目施救引起的不必要损伤（如强行撬 开病者口腔、强行塞入毛巾、衣物等）。
在喉结以下部位立即进行紧急穿刺，缓解气 道堵塞。 使用材料：一根直径0.4~0.5cm硬质 空心管、小刀一把。 穿刺部位：在甲状软骨与第一环形软骨 之间的环甲膜上。
淹
溺
特
点
发生淹溺时，溺水患者可有两种情况： 1、湿性淹溺：喉部肌肉松弛，吸入大量水分，充 塞呼吸道和肺泡发生窒息。湿性淹溺约占90％。 2、干性淹溺：屏气过程出现喉痉挛导致窒息，呼 吸道和肺泡很少或无水分吸入。约占溺水者10％。
震后自救
地震时如被埋压在废墟下，要沉着，树立生存的 信心，相信会有人来救你。 如果找不到脱离险境的通道，尽量保存体力，用 石块敲击能发出声响的物体，向外发出呼救信号， 不要哭喊、急躁和盲目行动，以免消耗精力和体 力。 如果受伤，要想法止血包扎，避免流血过多。 尽量寻找食品和饮用水，必要时自己的尿液也能 起到解渴作用。
常见急症、意外伤害的 现场救护
广东省红十字会
救护培训部 余 靖
烧 烫 伤
烧伤深度的判断
三度四分法
Ⅰ度 浅Ⅱ度 红、肿、热、痛，感觉过敏，干燥 无水泡，红斑性烧伤 感觉过敏、剧痛、有水泡，水肿明 显，水泡性烧伤 感觉迟钝，有或无水泡，基底苍白， 有红色斑点，创面潮湿
Ⅱ度
深Ⅱ度
Ⅲ度
疼痛消失，无弹性、无水泡，成皮 革状、蜡状、碳化；伤及肌肉、神 经、血管、骨骼和内脏
烧伤创面现场处理注意事项
1、防止烧伤深度加深。 2、创面保护。 3、抗休克处理。
操作方法
1、脱离热源，创面先行降温（皮肤完整，可用 冷水浸泡；不完整可先包扎，然后在外用冰袋 降温）。 2、创面不能涂抹任何药油、药膏，用干净敷料 松散覆盖，浅Ⅱ°烧伤形成的水疱不能穿破， 以免大量体液丢失，引起休克。 3、出现休克现象，让患者平卧，下肢垫高，可 少量饮用盐水。
磷烧伤
磷与空气接触即自燃 ，易致热烧伤。 磷氧化后对组织细胞有脱水夺氧作用。 磷被吸收后能引起肝、肾、心、肺等脏器损 害。
一般处理原则
立即解脱被化学物质浸渍的衣物，连续大量 清水冲洗，时间应较长。 特应注意眼部与五官的冲洗，因损伤后可因 而致盲或其他后果。 急救时使用中和剂等并非上策，除耽误时间 外，还可因选择不当或中和反应产热而加重 损害。
触
电
损伤机制
电灼伤：电流流过人体，产生热量，引起人体组织 的烧灼伤。 电击伤：电流流经心脏，对心脏的正常跳动造成干 扰，甚至导致心跳停止。
伤后表现
1、全身表现：轻者出现痛性肌肉收缩、 惊恐、面色苍白、心悸，严重者呼吸、心 跳骤停。 2、局部表现： “入口、出口”损伤 “跳跃式”损伤。
化学烧伤
一般损伤
化学物质对局部的损伤作用，主要是细胞脱 水和蛋白质变性。 有的产热而加重烧伤。 有的化学物质被吸收后可发生中毒。
特殊损伤
化学烧伤常常伴有化学品中毒：中、小面积 的化学烧伤能引起病人死亡，主要因中毒所 致，如黄磷烧伤。 化学毒剂多数经肝解毒、由肾排出，因此临 床上多见肝、肾损害。 化学品蒸气或烟雾可直接刺激呼吸道而引起 呼吸道烧伤。
中毒表现
正常人血液中COHB含量可达5％～10％。可无任何不适。 轻度中毒：当血液COHB浓度高于10％～20％，可出现剧烈头 痛、头晕、心悸、口唇粘膜呈樱桃红、四肢无力、恶心、呕吐、 嗜睡、意识模糊、抽搐等现象。脱离中毒环境吸入新鲜空气，症 状很快消失。 中度中毒：当血液COHB浓度高于30％～40％，出现意识丧失、 昏迷，但对痛觉刺激可有反应。如能及时经吸氧治疗也可以恢复 正常且无明显并发症。 深度中毒：当血液COHB浓度高于50％以上时，出现深度昏迷， 各种反射消失。患者可呈去大脑皮层状态。死亡率极高，幸存者 多有不同程度的后遗症。
心肌梗塞
病因
心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上， 冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持 久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。 多数是冠状动脉粥样硬化斑块或在此基础上血栓形成，造成血 管管腔堵塞所致。