诊断公式大全,很有用哦
各科诊断公式大全
各科诊断公式大全(医学生转载了~)呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗消化系统疾病诊断公式1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)3、消化性溃疡病:胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低(血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。
【收藏】临床医师疾病诊断公式
【收藏】临床医师疾病诊断公式医师资格考试难度越来越大,学员自己在复习的时候不知如何下手,而且复习的效果不理想。
医学教育网特别整理了临床医师疾病诊断公式,分享给临床医师资格考试的考生,希望对大家的医师资格备考有所帮助。
一、消化系统1. 胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛2. 急性胃炎=急性圌病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3. 慢性胃炎=慢性圌病程+上腹部不适+嗳气、恶心4. 胃溃疡=慢性周期性饱痛5. 十二指肠溃疡=慢性周期性圌饥饿夜间痛6. 消化性溃疡出圌血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7. 消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8. 十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9. 肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10. 结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11. 溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘圌液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏圌膜颗粒状12. 肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大腹水蜘蛛痣)+B超肝脏缩小13. 胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14. 胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15. 急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大,壁增厚(双边征)16. 胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)17. 急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)18. 急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺圌激征+淀粉酶增高19. 急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20. 肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛圌门停止排气排便(即痛吐胀闭)21. 内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22. 外痔=疼痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)23. 肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征(肛裂三联症一般是指肛裂日久所导致的肛乳圌头瘤或肛乳圌头炎、哨兵痔、陈旧性肛裂或者是其导致的皮下瘘管三者)24. 肛瘘=间断少量脓血粘圌液+瘘管+内口外口25. 肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺圌激征+有或无发热26. 直圌肠脱垂=肿物(直圌肠)自肛圌门脱出+直圌肠指检感肛圌门括约肌无力27. 食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)28. 直圌肠癌=四十岁以上男性+脓血便+直圌肠刺圌激征+直圌肠指检触及肿块血染指套29. 肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变30. 胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙圌痒二、脑血管疾病1. 脑出圌血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2. 脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性3. 流行性化脓性脑膜脊髓炎(流圌脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺圌激症三、内分泌与代谢1. 甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2. 甲状腺肿圌瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3. 结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4. 甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5. 糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L )1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6. 类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性7. 系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性8. 有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9. 一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高四、血液系统1. 缺铁性贫血=女性月圌经过多(男性痔疮出圌血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2. 再生障碍性贫血=贫血+出圌血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3. 溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4. 白血病=贫血+出圌血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大5. 特发性血小板减少性紫癜=出圌血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出圌血时间延长五、泌尿系统1. 急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO 升高+血尿2. 慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3. 急性肾盂肾炎=女性+膀圌胱刺圌激症+发热+肾区叩痛+脓圌尿(白细胞管型)4. 慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀圌胱刺圌激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5. 急性膀圌胱炎=女性+膀圌胱刺圌激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型,可有脓圌尿)6. 慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高7. 前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直圌肠指检触及前列腺增大8. 尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿。
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各科诊断公式大全(医学生转载了~)呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗消化系统疾病诊断公式1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)3、消化性溃疡病:胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低(血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。
100条中医诊断公式
100条中医诊断公式1:望神=目光+气色+神情+体态2:精神好+双眼有神+对答自如=得神3:疲倦+迟钝+萎靡+不爱说话=少神4:呆滞+郑声+意识模糊=失神5:狂乱+昏倒=失神6:久病+好转现象+面色红妆+索食=假神临终7:中老年+高血压+突然昏倒=中风半身不遂8:既往病史+突然倒地+抽搐+双目上视=痫中风分为中经络和中脏腑9:渐进发病+中老年+麻木+手脚失灵+神志尚可=中经络10:突然昏倒+中老年+醒后手脚失灵=中脏腑11:恶寒+发热+类感冒象=表证12:苔薄白+脉浮+清涕+白痰+病程短+恶寒=风寒13:苔薄黄+脉数+黄痰+稠涕+咽痛=风热14:畏风+多汗+头痛=伤风15:肢冷+冷汗+神色淡漠+气微+脉微=亡阳16:身热+油汗+脉疾+烦躁+皮肤瘪=亡阴17:畏寒+肢冷+舌淡+神疲+长病程+脉迟=阳虚18:潮热+盗汗+舌红+苔少+长病程=阴虚19:神疲+面色少华+乏力+劳后加重+脉虚无力=气虚20:呼吸节律不规+口张+大汗+瘫软+脉微=气脱21:胀痛+憋闷+嗳气+受情绪影响大+按之无形+时轻时重=气滞22:突然昏倒+剧痛+口闭+窒息感=气闭23:面唇色淡+头晕眼花+月经少+舌淡+脉细=血虚24:疼痛或发热固定+针刺样痛+青紫+异常包块=血瘀25:出血+舌绛+脉数+紫疹=血热26:冷痛+麻木+暖后减轻++局部青紫+面唇淡紫=血寒27:干+渴+瘦+脉细=津亏28:凹陷性水肿+腹水征+小便不利+苔滑腻=水停29:痰清+痰多+振水音+胸水征+肠鸣音强+桶状胸=饮证30:闷+胀+食欲不振+苔白腻+倦+稀便=内湿31:气虚+血虚=气血两虚32:气虚+血瘀=气虚血瘀33:气虚+出血=气不摄血34:急性大出血+气虚+休克征=气随血脱35:气滞+血瘀+气滞血瘀36:气虚+失水=气不固津37:急性大失水+气虚=气随津脱38:内湿+气虚=气滞津停39:干燥+血虚+长病程=津血两亏40:痰证+瘀证+长病程=痰瘀互结41:心悸+气虚=心气虚42:心悸+阳虚+气虚=心阳虚43:亡阳+心阳虚病史+急性发作=心阳暴脱44:血虚+心悸=心血虚45:阴虚+心悸=心阴虚46:心悸+胸闷+血瘀+急性心痛病史=心脉痹阻47:呆+闷+郁+痰+昏=痰蒙心窍48:神志亢盛+口舌生疮+火热征=心火亢盛49:狂躁+心火亢盛前兆+气郁病史=痰火扰心50:心火亢盛征病史+尿路刺激征=小肠实热51:淋+漓+涩+痛=尿路刺激征52:低声咳嗽+气虚+易感冒=肺气虚53:干咳+咯血+阴虚+长病程=肺阴虚54:干咳+痰少+痰不易排出+短病程+感冒征=风燥犯肺55:久咳+寒水征+喘息=寒饮阻肺56:高烧+喘咳+黄色痰涕=痰热壅肺57:腹痛+脓血+稀便+暴泻+便后肛灼=大肠湿热58:高烧+口渴+便秘+急性加重+腹胀痛+烦躁=肠热腑实59:长病程+便秘+失水病史=肠燥津亏60:久泻+阳虚+水样便=大肠虚寒61:食欲减退+腹胀+大便干稀不调+气虚+长病程=脾(胃)气虚62:脾胃气虚+长病程+阳虚征=脾(胃)阳虚63:坠胀感+内脏下垂+气虚征=脾虚气陷64:出血+气虚+慢性加重=脾不统血65:内湿+食欲不振+轻微阳虚征=寒湿困脾66:胀闷+口苦+湿热征=湿热蕴脾67:胃隐痛+干呕+胃不爽+时轻时重+饥不多食+食后缓解=胃阴虚68:胃剧痛+蜷缩+暖后缓解+受寒史+拒按=寒凝胃脘69:胃灼痛+辛辣食物史+口臭+龈痛史=胃火炽盛70:赴宴史+嗳气酸腐+胀痛+恶心+多屁+排后缓解=食滞胃脘71:胃腹胀痛+走窜痛+排气缓解+受情绪影响=胃脘气滞72:筋手目失养+血虚+月经少=肝血虚73:筋目失养+阴虚+热病后期=肝阴虚74:郁+喜怒无常+气滞征+经期不按时=肝郁气滞75:肝郁病史+火热征=久郁化火76:头晕+胀痛+急躁+胁痛+火热征=肝火炽盛77:肝阴虚+眩晕+胀痛+中老年+轻微肝火炽盛象=肝阳上亢78:肝阳上亢病史+肌肉神经症状=肝阳化风79:高烧+小儿+抽风样症状=热极生风80:肝阴虚病史+手足震颤=阴虚生风81:肝血虚病史+肌肉震颤+麻木=血虚生风82:小腹痛+睾丸痛+得暖缓解+脉紧=寒凝肝脉83:外阴湿热征+口苦厌油+发黄=肝胆湿热84:易惊+失眠+眩晕+口苦=胆郁痰扰85:腰膝冷痛+性功能下降+阳虚=肾阳虚86:酸软+头晕+性功能亢进+阴虚+月经少=肾阴虚87:先天发育障碍+性功能下降=肾精不足88:肾虚征+肾系滑遗(遗精遗尿滑精滑胎)=肾气不固89:肾阳虚+水停+下身=肾虚水泛90:喘咳+肾虚+长期慢性病史=肾不纳气91:淋+漓+涩+痛+湿热=膀胱湿热92:肾阴虚+心阴虚-心悸=心肾不交93:脾气虚+心血虚=心脾两虚94:心阳虚+肾阳虚=心肾阳虚95:心气虚+肺气虚=心肺气虚96:心血虚+肝血虚=心肝血虚97:脾气虚+喘咳无力+长病程=肺脾气虚98:肺阴虚+肾阴虚=肺肾阴虚99:肝阴虚+肾阴虚=肝肾阴虚100:肝火炽盛病史+肺热咳喘=肝火犯肺。
执业医师常用临床诊断公式
1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带〔烧心、反酸、返食〕3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛〔饱餐后痛〕+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛〔餐后4小时以上〕或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛〔腹膜炎体征〕+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+〔便意、便后缓解〕+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶〔SASP〕7.急性胰腺炎〔水肿型〕=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎〔出血坏死型〕=水肿型病症+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压〔脾大+腹水+蜘蛛痣〕+超声〔肝脏缩小〕10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征〔腹痛+寒颤高热+黄疸〕+休克表现+精神病症〔如神情冷淡、昏迷〕五联征13.急腹症〔1〕阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛〔胀痛、闷痛〕+WBC升高〔2〕肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线〔香蕉/液平〕病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位〔3〕消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体〔4〕异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛〔宫颈举痛〕+绒毛膜促性腺激素〔5〕卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物〔6〕急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛〔宫颈举痛〕+脓性分泌物14.消化系统肿瘤〔1〕胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大〔2〕食管癌=进行性吞咽困难〔中晚期〕+胸骨后烧灼样疼痛〔早期〕+进食哽咽感〔早期〕〔3〕肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位〔4〕直肠癌=直肠刺激病症+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形〔5〕胰腺癌〔胰头癌、壶腹周围癌〕=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒〔6〕结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变〔1〕内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块〔2〕外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物〔3〕肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝〔斜疝〕=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检〔病例监测〕9.实验室检查:〔1〕血尿淀粉酶〔2〕AFP、CEA、CA19-9糖链抗原〔3〕血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原那么一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导二、病因治疗〔1〕溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素〔2〕应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克〔3〕梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压〔4〕维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤:1〕手术治疗2〕放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎〔1〕大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰〔2〕克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞〔3〕支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效〔4〕支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难病症〔鼻翼扇动、三凹征阳性〕〔5〕金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病〔1〕肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效〔2〕结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征〔胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失〕〔3〕结核性心包炎=结核+心包积液体征〔心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿〕〔4〕肠结核=结核+腹部病症〔腹痛、腹泻、右下腹部肿块〕〔5〕结核性腹膜炎=结核+腹部炎症〔腹痛、腹泻、腹壁柔韧感〕〔6〕肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人〔吸烟史〕+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤〔1〕张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿〔握雪感〕+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失〔2〕血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影〔3〕肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查工程1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原那么1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗〔1〕抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药〔2〕抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程〔3〕抗休克:扩容,使用血管活性药物〔4〕控制咯血:垂体后叶素〔5〕解热、止咳、平喘、祛痰〔6〕纠正酸碱平衡失调3.肿瘤〔肺癌〕〔1〕手术治疗〔2〕放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛〔1〕心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移〔2〕心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野〔肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层〔正常140/90〕1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危:1级。
常见疾病初步诊断公式
常见疾病初步诊断公式一、呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<;60mmHgPaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<;60mmHgPaCO2>;50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音二、循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<;30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>;30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗;V1-3前间壁心梗;V3-5局限前壁心梗;V5-6前侧壁心梗;Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗;I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90):1级140-159或90-99低于160/100;2级160-179或100-109低于180/110;3级≥180或≥110危险程度分层:低危:1级。
医学各大系统重点精华总结诊断公式+辅助检查+治疗原则
医学各大系统重点精华总结!诊断公式+辅助检查+治疗原则脑血管疾病诊断公式1.脑出血=老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征2.脑血栓=安静状态发病(冠心病、高脂血症)3.脑栓塞=发病急+心脏栓子(亚急性心内膜炎)肺栓塞=呼吸困难+胸痛+咯血,下肢栓子(下肢静脉曲张/下肢坏疽)4.蛛网膜下腔出血=发病急+脑膜刺激征+CT5.脑梗死=高血压病史+偏瘫+CT未见病灶脑膜炎诊断公式结脑=脑膜刺激征+结合症状(低热盗汗)病脑=脑膜刺激征+病毒感染(发热)化脑=脑膜刺激征+化脓(高热)流脑=脑膜刺激征+冬春季节+皮肤黏膜瘀点淤斑乙脑=脑膜刺激征+呼吸衰竭+夏秋季节颅脑损伤性疾病诊断公式1.脑震荡=短暂意识丧失(昏迷时间几分钟)+逆行性遗忘2.急性硬膜外血肿=脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+CT梭形血肿3.硬膜下血肿=持续性昏迷4.脑疝=瞳孔散大+心跳呼吸骤停传染性疾病诊断公式1.甲肝=发热+黄疸+HAV(+)+粪口传播2.乙肝=发热+黄疸+HBV(+)+体液传播3.丙肝=发热+黄疸+HCV(+)+血液传播4.艾滋病=接触史+发热+消瘦+HIV(+)血液系统疾病诊断公式1.白血病=发热+出血倾向+胸骨压痛+全血细胞减少2.再生障碍性贫血=贫血貌+出血倾向+三系减少3.自身免疫性溶血性贫血=贫血貌+Coombs(抗人球蛋白实验)阳性+脾大4.缺铁性贫血=血清铁下降+贫血貌(皮肤黏膜苍白)+女性月经过多或消化系统肿瘤5.特发性血小板减少紫癜=女性+出血倾向+血小板降低(小于100-109),红白细胞计数正常6.DIC=多部位出血+PT延长+3P试验阳性血液系统疾病进一步检查1.骨髓穿刺检查2.细胞形态学检查3.肝肾功能、腹部B超4.血常规血液系统疾病治疗一般治疗:休息,控制感染,选用广谱抗生素白血病:化疗+骨髓移植化疗:急性白血病,急淋-DVLP方案(柔红霉素、长春新碱、左旋门冬酰胺酶、泼尼松)急非淋-DA方案(柔红霉素、阿糖胞苷)早幼粒-维甲酸慢性白血病自身免疫性溶血性贫血:糖皮质激素,脾切除TTP:糖皮质激素,脾切除再障:雄激素,免疫制剂,骨髓移植贫血:补充铁剂+VC,手术前贫血严重可输注红细胞系统性红斑狼疮=女性+蝶性红斑+光过敏+口腔溃疡+关节炎+ANA阳性风湿性关节炎=单发+大关节类风湿性关节炎=中老年女性+对称性小关节+RF阳性化脓性关节炎=青少年+高热骨性关节炎=骨擦音/骨擦感+活动后加重,休息后疼痛缓解中毒诊断公式一氧化碳中毒=煤火炉+樱桃红+COHB增高有机磷中毒=农药接触史+瞳孔针尖样改变+大蒜味+肺部听诊湿啰音+胆碱酯酶活力降低泌尿系统疾病诊断公式1.肾小球肾炎:眼睑/颜面部水肿+青少年+链球菌感染史+C3下降+血尿蛋白尿高血压2.尿路感染(1)肾盂肾炎=女性+腰痛+发热+脓尿、白细胞管型(2)慢性肾盂肾炎急性发作=尿路损伤史+膀胱刺激征反复发作+腰痛+发热+肾区叩击痛+WBC升高(3)下尿路感染=已婚女性+发热+膀胱刺激征3.肾结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+B超或X线4.输尿管结石=活动后出现血尿+腰部绞痛+X线检查5.肾癌=老年人+(无痛性)肉眼血尿6.肾衰=多年肾炎病史+血尿蛋白尿高血压+血肌酐(代偿期133、失代偿期442、衰竭期707、尿毒症期)升高7.前列腺增生=老年人+尿频+进行性排尿困难泌尿系统疾病进一步检查1.腹部B超、平片2.血尿常规、血沉、肾功能、血气分析3.肾盂造影4.穿刺活检5.妇科检查6.血肌酐、肾小球滤过率7.肾功能8.放射性核素肾图9.膀胱镜泌尿系统治疗原则1.一般治疗:注意休息、低钠/低蛋白饮食2.对症治疗(1)抗感染(2)利尿降压(3)透析(4)纠正水电解质酸碱失调3.外科治疗:手术切除或切开4.肿瘤(肾癌)5.血液透析治疗1.甲亢=心悸+眼突(眼胀)+情绪激动+多汗+甲状腺肿大检查:T3/T4/TSH 131I 甲状腺核素2.甲状腺肿瘤=甲状腺肿物+B超结节3.糖尿病=三多一少,血糖测定:空腹7.0,餐后11.1,OGTT(1)1型糖尿病=三多一少+发病急+青少年+烂苹果味(2)2型糖尿病=中老年+发病慢+不易出现酮症酸中毒糖尿病酮症酸中毒和高渗区别:血糖指标以33.3为界限检查:果糖胺、胰岛素释放实验、C肽释放实验、糖化血红蛋白一般治疗:生活指导、注意饮食、体育运动、病情监测、预防并发症药物治疗:促泌剂,磺脲类-2型非肥胖,饮食运动控制不理想双胍类-肥胖者胰岛素-1型和2型并发症a葡萄糖苷酶抑制剂-餐后血糖高循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危:1级。
临床医学各系统诊断公式
消化系统诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9.实验室检查:(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导二、病因治疗(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤:1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危:1级。
执业医师考试之疾病诊断公式
消化系统疾病诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1。
急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3。
消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4。
食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5。
细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6。
溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降.确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8。
幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10。
胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物14。
执业医师实践技能考试病例分析51个诊断公式
51个病历分析诊断公式汇总(一)慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿luo音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征(+ )、三凹征(+ ) +两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎(三)支气管哮喘青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘(四)肺癌中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or 痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌(五)呼吸衰竭老年患者+慢性呼吸系统病史+紫gan+血气=呼吸衰竭1型呼衰:PaO2 < 60 mmHg , 2型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHgpH < 7 . 35 酸中毒 pH > 7 . 35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or 握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)(八)高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全(九)心律失常青中年患者+阵发性心慌+突发突止+E CG ( QRS 波室上型+未见明显P 波)=阵发性室上速(十)冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗① Vl --v6 广泛前壁心梗② Vl--v3 前间壁心梗③ V3 –v6 局限前壁心梗④ 11 、111 、AVF 下壁心梗中老年患者+吸烟史+胸痛3- 5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿哆音+左心扩大=左心衰水肿(踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+ )=右心衰(十二)心脏瓣膜病胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+ )=主动脉瓣关闭不全(十三)休克出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P > 100 次/分+R > 20 次/分+Bp9O / 70 mmHg +脉压≤20 mmHg =休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P ↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克(十四)胃食管反流病反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎(十五)胃炎饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十六)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡(十七)溃疡性结肠炎(新加内容,助理不考)脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃结(十八)肛门、直肠良吐病变(新加内容)肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔(十九)肝硬化(新加内容)中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血(二十)胆石病、胆道感染Charcot 三联征+B 超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽(二十一)急性胰腺炎(新加内容)暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBc ↑+血钙杏+AST ↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner 征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+) +停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+ )=急性盆腔炎(二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA =结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽:胰头癌可能性大(二十四)腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤(二十五)腹外病(新加内容)老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病(二十六)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+ ) +尿胆原(+ )=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大(二十七)细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二十八)艾滋病(新加内容)发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV ( + )=艾滋病(二十九)急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l年=慢性肾小球肾炎(三十)尿路感染(修改内容)已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎(三十一)慢性肾衰原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰(三十二)尿路梗阻(新加内容)腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生(三十三)贫血慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网址红细胞减少=再障?贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血(三十四)紫癫多部位皮肤载膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP(三十五)白血病急性发病、发热、出血+HB 、PLT 降低+骨髓象显著增生=急性白血病(三十六)甲亢代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3 、T4 升高(三十七)糖尿病三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿(三十八)系统性红斑狼疮青年女性+多系统损害+ANA( + )、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE(三十九)类风湿关节炎多个外周关节受累、对称性关节炎+RF ( + )=类风湿关节炎(四十)骨折外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+ X 线=骨折(四十一)CO 中毒C0 接触史+血液COHB 升高+口唇樱桃红= C0中毒(四十二)有机磷中毒呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+) +脑脊液=化脑(四十四)脑血管疾病(脑出血、脑梗死)老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死(四十五)闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿(四十六)妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+cA125 =盆腔包块,卵巢癌可能性大(四十七)小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5 mmol/L=低钾血症(四十八)营养性维生素D 缺乏性询楼病(助理不考)烦躁不安+肋隔沟+"O ”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病(激期)(四十九)小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹(五十)软组织急性化脓性感染外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎(五十一)乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎急性乳房炎+浮动感=脓肿形成。
临床常用诊断公式
临床诊断标准公式呼吸系统:1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失)13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+RV/TLC>40%17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟20、呼吸衰竭=PaO2<60mmHg或/和PaCO2>50mmHg Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmHgPaCO2正常Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmHg/和PaCO2>50mmHg4、胃溃疡=慢性周期性饱痛5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12、肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大,壁增厚(双边征)16、胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)18、急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22、外痔=无痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26、直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27、食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒泌尿系统:1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型,可有脓尿)6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿血液系统:1、缺铁性贫血=女性月经过多(男性痔疮出血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长内分泌与代谢:1、甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L ) 1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准 2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性7、系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高脑血管疾病:1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2、脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT早期阴性3、流行性化脓性脑膜脊髓炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症外伤:1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征腹外疝:1、腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊腹2、股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊3、股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻4、软组织急性化脓性感染:痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史5、急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破6、丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓脓性7、指头炎=指/趾头红肿剧痛8、急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛乳房疾病:1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大传染病:1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性妇产科疾病:1、子宫肌瘤=育龄女性+经量增多或经期增长+子宫增大+贫血貌2、宫颈癌=中老年女性+接触性出血+宫颈菜花样物3、卵巢癌=老年女性+腹胀+腹部包块+直肠子宫凹处可触及囊实性包块4、卵巢囊肿蒂扭转=中年女性+体位改变+突发左右下腹痛+囊性肿物5、卵巢囊肿破裂=突发剧烈疼痛+腹膜刺激症+腹水征6、异位妊娠破裂=停经史+阴道出血+下腹痛+腹腔内出血休克+HCG阳性7、急性盆腔炎=人流史+白带增多+下腹痛+宫颈举痛+阴道脓性分泌物儿科疾病:1、小儿腹泻=6-24个月小儿+秋冬季+发热+黄色水样或蛋花样便2、营养性D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨感改变+血钙降低、血磷升高3、骨骼改变=顶骨软化、方颅、肋膈沟、漏斗胸、鸡胸、O型腿、X型腿4、麻疹=发热+上感+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑5、水痘=接触史+低热+瘙痒+水疱疹+皮疹向心性分布。
技能考试病例分析诊断公式(优化版)
病例分析诊断公式(简化版)一、呼吸系统疾病诊断公式----共同症状:咳嗽、咳痰、发热1.肺炎(1)肺炎链球菌肺炎=咳铁锈色痰/X线片状影(2)支原体肺炎=刺激性干咳+抗生素无效2.结核病----低热、盗汗(1)肺结核=咯血+低热盗汗+咳嗽+抗生素无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸痛(3)结核性心包炎=结核+心前区痛(4)肠结核=结核+右下腹部肿块(5)结核性腹膜炎=结核+腹壁柔韧感3.COPD=老年人+咳、痰、喘4.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦/体重下降5.肺心病=咳痰喘+颈静脉怒张/肝颈静脉回流征(+)、下肢水肿6.支气管哮喘=呼气性呼吸困难+听诊哮鸣音+过敏史7.呼吸衰竭=血气分析指标I型:PaO2<60mgHg PaCO2 正常II型:PaO2<60mgHg PaCO2 >50mgHg8.胸部闭合性损伤—胸部外伤史(1)张力性气胸=胸外伤史+呼吸困难(2)血胸=胸外伤史+ X线肋膈角消失(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音/感9. X线肋膈角消失=胸腔积液二、消化系统疾病诊断公式--------共同症状:恶心、呕吐、腹痛、腹泻1.急、慢性胃炎=饮食刺激物+上腹部隐痛、腹胀+呕吐2.胃食管返流病=烧心、反酸、返食3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=上腹饥饿痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便呕血黑便=上消化道出血4.细菌性痢疾=不洁饮食+粘液脓血便+腹痛5.溃疡性结肠炎=粘液脓血便+抗生素无效6.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音7.急性胰腺炎(轻型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+淀粉酶检测急性胰腺炎(重型)=水肿(轻)型症状+腹膜刺激征8.肝硬化=慢性肝炎病史+门脉高压症体征(脾大、腹水、蜘蛛痣)肝硬化(失代偿期)、脾功能亢进和腹水为一组疾病9.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血(呕血)+肝病史10.胆囊炎=右上腹部疼痛+向后肩部放射+饱餐或进食油腻食物后诱发+ 墨菲征阳性+白细胞增高/发热11.胆石症=影+饱餐或进食油腻食物后诱发+阵发性右上腹绞痛+ B超强回声光团12. 胆总管结石=夏柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)13.急梗化(急性梗阻性化脓性胆管炎)= 夏柯三联征+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征14.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(2)肠梗阻:腹部痛、吐、胀、闭+X线液平病因:机械性(器质性,粪块和肿瘤)和动力性(肠麻痹、痉挛)血运:单纯性和绞窄性(血运障碍,肠壁颜色发黑)程度:完全性和不完全性部位:高位(空肠以上,吐胆汁)和低位(回肠末端和结肠,吐物粪臭味)(3)消化道穿孔=突发上腹部剧痛++膈下游离气体治疗:修补术为主要方法,胃大部切除适应于幽门梗阻且时间段污染不严重的患者(4)输卵管妊娠破裂(异位妊娠)=下腹剧痛(宫颈举痛)+HCG(+)/尿妊娠试验阳性+囊性肿物(5)卵巢囊肿蒂扭转=突发下腹腹痛+囊性肿物+体位变化卵巢囊肿破裂=突发下腹剧痛+囊性包块+腹膜炎体征/移动性浊音(+)(6)急性盆腔炎=下腹剧痛+阴道脓性分泌物+白细胞增高(7)腹膜炎(腹膜刺激征)=板状腹+腹部压痛、反跳痛14.消化系统肿瘤----消瘦/体重下降(1)胃癌=上腹痛+腹部包块+消瘦+龛影(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)(3)肝癌=发热、消瘦+AFP>400 + B 超占位性病变(4)直肠癌:直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)结肠癌=消瘦+排便习惯改变+CEA ↑+腹部肿块(左,溃疡型/,右,肿块型)(6)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=消瘦+无痛、进行性加重黄疸+陶土色大便15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂=疼痛、便秘和出血(4)肛瘘=间歇少量脓血黏液+直肠肛管周围脓肿病史(5)直肠肛管周围脓肿=肛周持续性跳痛+坐卧不安16.腹部闭合性损伤--- 腹部外伤史肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征17.腹外疝斜疝=下腹肿物压痛+不能还纳+进入阴囊直疝= +下腹肿物+疝内容物不进入阴囊三、循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1).心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移。
实践技能病例分析诊断公式
手掌着地受伤+健侧手扶托换车肘部+杜加征阳性
股骨颈骨折
髋部外伤+患肢外旋畸形+股骨大转子上移+Pauwels角
9.【精神神经系统诊断公式】
脑震荡
短暂意识丧失+逆行性遗忘
急性硬膜外血肿
脑外伤+中间清醒期+CT梭形血肿
硬膜下血肿
持续性昏迷
脑疝
瞳孔散大+心跳、呼吸骤停
脑出血
老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍+定位体征
肺结核
青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效
结核性胸膜炎
结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)
支气管扩张
童年有麻疹、百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+浓痰+咯血
COPD
老年人(吸烟史)+咳、痰、喘+桶状胸+肺功能检查:一秒率FEV1/FVC小于70%
肺脓肿
脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平
肾结石
活动后出现血尿+腰部交通+B超或X线
肾结核
结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏
肾损伤
腰部损伤+血尿
肾癌
老年人+无痛性肉眼血尿
肾衰
多年肾炎病史+血尿、蛋白尿、高血压+血肌酐升高
前列腺增生
老年人+尿频+进行性排尿困难
5.【内分泌系统诊断公式】
甲亢
心悸+眼突、眼胀+情绪激动+多汗+甲状腺肿大:查T3、T4、TSH、131I甲状腺核素
执业医师考试之疾病诊断公式
消化系统疾病诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形(5)胰腺癌(胰头癌、壶腹周围癌)=老年人+无痛进行性加重黄疸+陶土色大便+皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9.实验室检查:(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导二、病因治疗(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤:1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)1级 140-159或90-99 低于160/1002级 160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危:1级。
病例分析诊断公式
病例分析诊断公式(一)慢性阻塞性肺疾病老年人+咳、痰、喘=慢性支气管炎桶状胸+过清音=肺气肿老年患者+咳、痰、喘+桶状胸+过清音+肺功能=COPD慢性呼吸系统病史+右心衰体征=肺心病(二)肺炎青壮年+受凉+高热+湿luo音+铁锈色样痰=大叶性肺炎婴幼儿+咳、喘+呼吸困难体征(鼻翼扇动+三凹征)=支气管肺炎发绀+鼻扇征(+ )、三凹征(+ ) +两肺可闻及喘鸣音及湿罗音+呼吸快、心率快=左心衰肝大+双下肢水肿=右心衰儿童+阵发性刺激性咳嗽+关节疼=支原体肺炎(三)支气管哮喘(新加内容)青少年+过敏性鼻炎+发作性喘憋+满肺哮鸣音=支气管哮喘(四)肺癌(新加内容,助理不考)中老年人+吸烟史+刺激性咳嗽(or 痰中带血)+毛刺(边缘不整齐)=肺癌(五)呼吸衰竭(新加内容,助理不考)老年患者+慢性呼吸系统病史+紫gan+血气=呼吸衰竭PaO2 < 60 mmHg 1型呼衰PaO2 < 60 mmHg + PaCO2 > 50 mmHg 2型呼衰pH < 7 . 35 酸中毒pH > 7 . 35 碱中毒慢性呼吸系统病史+意识障碍=肺性脑病(六)结核病、肺结核、结核性胸膜炎、结核性胸膜炎、肠结核(新加内容)低热、盗汗、乏力、体重下降=结核中毒症状咳嗽、咳痰、咯血+结核中毒症状+抗生素治疗不好转=肺结核胸廓膨隆+气管偏+语颤减弱+叩浊+呼吸音减弱+心界移位+心界叩不清=胸腔积液体征结核中毒症状+胸腔积液体征=胸腔积液:结核性胸膜炎可能性大胸腔积液+心包积液+腹腔积液=多浆膜腔积液肺结核病史+心包炎体征=结核性心包炎可能性大心包炎体征:颈静脉怒张+肝颈静脉回流征阳性+肝大+心音低钝=心包积液心尖负性搏动+心脏浊音界不大+心音低钝=缩窄性心包炎陈旧结核病灶+膀胧刺激征+肾实质变薄并有破坏=泌尿系结核膀胧刺激征:尿频、尿急、尿痛(七)胸部闭合性损伤(肋骨骨折、血胸和气胸)胸外伤+骨擦音=肋骨骨折胸外伤+广泛皮下气肿(or 握雪感)+气管偏、叩鼓、呼吸音消失+高压气体=张力性气胸胸外伤+气管移位、叩浊、呼吸音减弱+液性暗区+肋隔角消失+弧形高密度影=胸腔积液(血胸)(八)高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层劳力性呼吸困难+夜间憋醒+不能平卧=左心功能不全颈静脉充盈+肝大和肝颈静脉反流征阳性+双下肢水肿=右心功能不全(九)心律失常(新加内容,助理不考)青中年患者+阵发性心慌+突发突止+E CG ( QRS 波室上型+未见明显P 波)=阵发性室上速(十)冠心病中老年患者+吸烟史+胸痛>30分钟+服用硝酸甘油不缓解+ST段弓背抬高=心梗①Vl --v6 广泛前壁心梗②Vl--v3 前间壁心梗③V3 –v6 局限前壁心梗④11 、111 、A VF 下壁心梗??中老年患者+吸烟史+胸痛3- 5 分钟+服用硝酸甘油缓解+ST段水平下移=心绞痛(十一)心力衰竭(新加内容)高血压+呼吸困难(活动后、夜间阵发、端坐呼吸)+肺部干湿哆音+左心扩大=左心衰水肿(踩水肿、重度水肿、四肢凹陷性水肿、体重增加)+胸腔积液+肝大、肝颈征(+ )=右心衰(十二)心脏瓣膜病(新加内容)胸骨左缘第3 肋间隙舒张期叹气样杂音+毛细血管搏动征(+ )=主动脉瓣关闭不全(十三)休克(新加内容)出血+P↑、Bp↓+四肢湿冷、脉压变小=失血性休克P > 100 次/分+R > 20 次/分+Bp9O / 70 mmHg +脉压≤20 mmHg =休克早期青年+上感染症状+急性左心衰+心大=心肌炎P ↑、Bp↓+脉搏细速、四肢发凉=休克体征左心衰+休克体征=心源性休克(十四)胃食管反流病(新加内容,助理不考)反酸+胸骨后烧灼感+胃镜食管下段红色条样糜烂带=反流性食管炎(十五)胃炎(新加内容)饮食不洁或刺激物+腹痛、腹胀+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎(十六)消化性溃疡周期性、节律性上腹痛+呕血、黑便=胃溃疡(十七)溃疡性结肠炎(新加内容,助理不考)脓血便+消瘦+结肠镜示“全结肠溃疡,多发息肉”=溃结(十八)肛门、直肠良吐病变(新加内容)肛门疼痛、便血+暗紫色肿物、质硬=血栓性外痔(十九)肝硬化(新加内容)中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移动性浊音阳性=肝硬化中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底静脉曲张破裂出血(二十)胆石病、胆道感染Charcot 三联征+B 超(强回声光团)=胆石症+化脓性胆管炎+梗阻性黄疽(二十一)急性胰腺炎(新加内容)暴饮暴食、慢性胆道病史+骤发剧烈上腹痛+后腰背部放射+腹膜刺激征+WBc↑+血钙杏+AST↑=急性胰腺炎胰腺炎+Grey-Turner 征(左侧腹青紫斑)、Cullen征(脐周青紫斑)+腹穿(洗肉水样)=急性胰腺炎(出血坏死型)(二十二)急腹症(急性阑尾炎、异位妊娠、卵巢囊肿蒂扭转、卵巢囊肿破裂、急性盆腔炎肠梗阻、消化道穿孔)(新加内容)转移性右下腹痛+麦氏点压痛+WBC↑、N ↑=急性阑尾炎阴道出血+绒毛膜促性腺激素(+) +停经史+剧烈腹痛=宫外孕(异位妊娠)溃疡病史+剑突下突发剧痛+腹膜刺激征+隔下可见游离气体=溃疡穿孔(弥漫性腹膜炎)腹痛、吐、胀、闭+香蕉/液平=肠梗阻女性+排便后(体位变化)+突发下腹痛+张力较高的囊性肿物=卵巢囊肿蒂扭转刮宫手术史+白带异常+下腹痛+脓血性分泌物+宫颈举痛(+ )=急性盆腔炎(二十三)消化系统肿瘤(食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、肝癌、胰腺癌)喜吃热烫+进行性吞咽困难+胸骨后烧灼样疼痛+进食硬噎感=食管或贡门癌体重减轻+大龛影+粘膜僵硬粗糙=胃癌体重下降+排便习惯改变+便潜血+cEA =结肠癌乙型病史+右上腹痛加重+体重下降+AFP↑+B 超占位=肝癌无痛性进行性黄疽+体重下降+尿胆红素阳性+肿大胆囊+肝内胆道扩张=梗阻性黄疽:胰头癌可能性大(二十四)腹部闭合性损伤(胆(助理不考)、肝、脾、肠(助理不考)、肾损伤)右上腹外伤史+右上腹腹痛(向右肩放射)+腹膜刺激体征和移动性浊音+血红蛋白↓=肝破裂左季肋部外伤史+全腹痛+腹腔内出血=脾破裂腹中部外伤+腹膜刺激体征+腹腔穿刺有少量淡黄色液体=腹部闭合性损伤:肠管破裂腰部外伤+血尿=肾外伤(二十五)腹外病(新加内容)老年男性+腹压增高+右下腹肿物(站立明显,平卧缩小)+进人阴囊=腹股沟斜病(二十六)病毒性肝炎(甲型病毒性肝炎、乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎(助理不考)发热+黄染+肝大+肝区有压痛和叩击痛+尿胆红素(+ ) +尿胆原(+ )=黄疽原因待查:急性黄疽型肝炎可能性大(二十七)细菌性痢疾脓血便+里急后重+发热=腹泻原因待诊:慢性菌痢可能性大(二十八)艾滋病(新加内容)发热、乏力、消瘦+输血史、冶游史+抗HIV ( + )=艾滋病(二十九)急、慢性肾小球肾炎咽部感染史+青少年+血尿+尿蛋白+(水肿眼睑颜面)+血压高补体C3↑=急性肾小球肾炎血尿+蛋白尿+水肿+高血压>l年=慢性肾小球肾炎(三十)尿路感染(修改内容)已婚女性+发热+膀胱刺激征=下泌尿道感染尿路损伤史+尿路刺激症反复发作史+腰痛、发热+肾区叩痛+血WBc 升高=慢性肾盂肾炎急性发作中年女性+腰痛+发热+脓性尿、管型尿=肾盂肾炎(三十一)慢性肾衰原发病+加重诱因+GFR下降+实验室代谢紊乱=慢性肾衰(三十二)尿路梗阻(新加内容)腰痛,活动后血尿+腰区疼痛+B超+血、尿尿酸升高=尿路结石50岁以上男性+尿频、排尿困难+B超=前列腺增生(三十三)贫血慢性失血+化验(小细胞低色素性贫血)+血清铁降低=缺铁性贫血贫血史+无肝脾肿大+贫血貌+三系减少、网址红细胞减少=再障?贫血表现、脾大+巩膜黄染+HB、网址红细胞增多=溶血性贫血(三十四)紫癫(新加内容)多部位皮肤载膜出血+血小板减少+骨髓检查:巨核细胞增多,成熟障碍=ITP(三十五)白血病急性发病、发热、出血+HB 、PLT 降低+骨髓象显著增生=急性白血病(三十六)甲亢(新加内容)代谢亢进、多系统兴奋+甲状腺肿大+甲状腺眼征+T3 、T4 升高=甲亢(三十七)糖尿病(新加内容)三多一少+血糖升高+并发症状=糖尿病(三十八)系统性红斑狼疮(新加内容)青年女性+多系统损害+ANA( + )、抗双链DNA 抗体、抗sIn 抗体=SLE (三十九)类风湿关节炎(新加内容)多个外周关节受累、对称性关节炎+RF ( + )=类风湿关节炎(四十)骨折外伤史+畸形+反常活动+骨擦音(感)+ X 线=骨折(四十一)CO 中毒C0 接触史+血液COHB 升高+口唇樱桃红= C0中毒(四十二)有机磷中毒呕吐物大蒜味+毒覃碱样和烟碱样表现=有机磷中毒(四十三)化脓性脑膜炎(流行性脑脊髓膜炎)(助理不考)患儿+发热+上感+前囟张力高、颈有抵抗、克氏征(+ ) +脑脊液=化脑(四十四)脑血管疾病(脑出血、脑梗死)老年患者+高血压病史+急性起病+意识障碍、定位体征=脑出血老年患者+高血压病史+TIA病史+偏瘫+病理征+CT 未见到病灶=脑梗死(四十五)闭合性颅脑损伤(急性硬膜外血肿)(助理不考)脑外伤+中间清醒期(昏迷-清醒-昏迷)+ CT 梭形血肿=硬膜外血肿(四十六)妇科肿瘤(子宫肌瘤、宫颈癌、卵巢癌)(助理不考)育龄女性+月经量多+子宫增大+贫血+超声结节=子宫肌瘤早婚+阴道排液、接触性出血+宫颈赘生物+活检=宫颈癌老年女性+盆腔包块+腹腔积液+cA125 =盆腔包块,卵巢癌可能性大(四十七)小儿腹泻发热+蛋花汤+季节/日期=急性轮状病毒肠炎眼窝深凹陷+皮肤弹性差+无尿=重型血钾<3.5 mmol/L=低钾血症(四十八)营养性维生素D 缺乏性询楼病(新加内容)(助理不考)烦躁不安+肋隔沟+"O ”形腿+血钙↓+血磷↓+碱性磷酸酶↑=营养性维生素D 缺乏性询楼病(激期)(四十九)小儿常见发疹性疾病患儿+突起高热+热退疹出+斑丘疹=幼儿急疹(五十)软组织急性化脓性感染(新加内容)外伤后+红肿热痛+波动感+出脓=皮下急性蜂窝织炎(五十一)乳房疾病(急性乳腺炎、乳腺囊性增生病、乳房肿瘤)(新加内容)初次妊娠+乳房胀痛+发热+WBC↑+中性粒细胞↑=急性乳房炎。
诊断公式
1.儿科
肺炎=咳嗽咳痰+肺部罗音+胸片示侵润阴影。
腹泻=6-24各月小儿+秋冬季+发热+腹泻+黄色水样或蛋花样大便。
维生素D缺乏性佝偻病=小婴儿+喂养不当+性情烦躁+骨骼改变+血钙、血磷
麻疹=发热+上呼吸道感染+全身丘疹+口腔麻疹黏膜斑(Koplik斑)
水痘=接触史+低热+瘙痒性水疱疹+皮疹向心性分布
风疹=低热+上呼吸道感染+红色丘疹+耳后淋巴结肿大、触痛。
幼儿急疹=突发高热+热退出疹。
猩红热=发热+咽痛+草莓舌+皮疹在皮肤皱褶受摩擦部位更密集。
手足口病=上呼吸道感染+发热+手足口臀四个部位出现斑丘疹和疱疹+皮疹不痛、不痒、不结痂、不结疤。
抽搐与惊厥。
疾病诊断公式
消化系统诊断公式共同症状:腹痛、腹泻、恶心、呕吐、包块1.急、慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心呕吐2.胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下段红色条样糜烂带(烧心、反酸、返食)3.消化性溃疡病胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指肠溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便消化性溃疡穿孔=突发剧烈腹痛(腹膜炎体征)+X线膈下有游离气体4.食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5.细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6.溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素无效治疗:柳氮磺吡啶(SASP)7.急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食/慢性胆道病史+持续上腹疼痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死型)=水肿型症状+腰腹部或脐周紫斑+腹穿洗肉水样液体+血糖高+血钙低出血坏死型:血尿淀粉酶值不一定高,有时反而会下降。
确诊时选CT一周内测血淀粉酶,超过一周测脂肪酶8.幽门梗阻=呕吐宿食+振水音9.肝硬化=肝炎病史+门脉高压(脾大+腹水+蜘蛛痣)+超声(肝脏缩小)10.胆囊炎=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+恶心呕吐11.胆石症=阵发性右上腹绞痛+莫非征阳性+B超强回声光团、声影12.急性梗阻性化脓性胆管炎=下柯三联征(腹痛+寒颤高热+黄疸)+休克表现+精神症状(如神情淡漠、昏迷)五联征13.急腹症(1)阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛(胀痛、闷痛)+WBC升高(2)肠梗阻:腹痛+吐+胀+闭+X线(香蕉/液平)病因:机械性和动力性血运:单纯性和绞窄性程度:完全性和不完全性部位:高位和低位(3)消化道穿孔=溃疡病史+突发上腹部剧痛+腹膜刺激征+膈下游离气体(4)异位妊娠=阴道出血+停经史+下腹剧痛(宫颈举痛)+绒毛膜促性腺激素(5)卵巢囊肿蒂扭转=体位变化+突发腹痛+囊性肿物(6)急性盆腔炎=刮宫手术史+白带异常+下腹痛+下腹剧痛(宫颈举痛)+脓性分泌物14.消化系统肿瘤(1)胃癌=老年人+黑便+龛影+慢性溃疡疼痛规律改变+上腹痛+腹部包块+消瘦+左锁骨上淋巴结肿大(2)食管癌=进行性吞咽困难(中晚期)+胸骨后烧灼样疼痛(早期)+进食哽咽感(早期)(3)肝癌:肝炎病史+肝区疼痛+AFP升高+肝大质硬+腹水黄疸+B超占位(4)直肠癌=直肠刺激症状+指诊带血+脓血便+消瘦+大便变形+皮肤瘙痒(6)结肠癌:老年人+消瘦+排便习惯改变+CEA+腹部肿块15.肛门、直肠良性病变(1)内痔=无痛性血便+便带鲜血+静脉样团块(2)外痔=肛门疼痛+便鲜血+肛门口触痛肿物(3)肛裂=便时便后肛门剧痛+肛门裂口16.腹部闭合性损伤肾损伤=腰部损伤+血尿肝破裂=右腹部外伤+腹膜刺激征+移动性浊音脾破裂=左腹部外伤+全腹痛+腹腔内出血肠破裂=腹中部外伤+腹膜刺激征+穿刺淡黄色液体17.腹外疝(斜疝)=老年男性+腹压增加+右下腹肿物+进入阴囊消化系统疾病进一步检查1.胃镜、结肠镜、直肠镜2.消化道造影3.腹部B超、CT4.立位腹平片5.粪便:常规检查、隐血、培养和寄生虫检查6.HP检测7.腹腔穿刺8.淋巴结活检或肝活检(病例监测)9.实验室检查:(1)血尿淀粉酶(2)AFP、CEA、CA19-9糖链抗原(3)血尿常规检查、肝肾功能、电解质、血气分析等消化系统治疗原则一、一般治疗:注意休息,控制饮食/禁食,生活指导二、病因治疗(1)溃疡:首选PPI类抑酸药,可加用黏膜保护剂,如有幽门螺杆菌感染应行联合除菌治疗,常用三联疗法或四联疗法:PPI、胶体铋联合两种抗生素(2)应用广谱抗生素抗感染治疗、抗休克(3)梗阻/腹膜炎:禁食、胃肠减压(4)维持水电解质酸碱平衡三、对症治疗四、手术:切除或修补五、肿瘤:1)手术治疗2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于70%6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音呼吸系统疾病检查项目1.胸部X片、胸部CT2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗/药物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗循环系统疾病诊断公式1.冠心病=胸骨后压窄性疼痛(1)心绞痛=胸骨后压窄性疼痛<30分钟,3-5分钟/次,+休息或口含硝酸甘油能缓解+ECG:ST段水平下移(2)心梗=胸骨后压窄性疼痛>30分钟,休息或口含硝酸甘油不能缓解+大汗淋漓+濒死感+ECG:ST段弓背向上抬高V1-6广泛前壁心梗V1-3前间壁心梗V3-5局限前壁心梗V5-6前侧壁心梗Ⅱ、Ⅲ、aVF下壁心梗I、aVL高侧壁心梗心功能Killip分级:用于评估急性心肌梗死患者的心功能状态I级:无肺部啰音和第三心音II级:肺部有啰音,但啰音的范围小于1/2肺野III级:肺部啰音的范围大于1/2肺野(肺水肿)IV级:心源性休克2.高血压病按患者的心血管危险绝对水平分层(正常140/90)1级140-159或90-99 低于160/1002级160-179或100-109 低于180/1103级≥180或≥110危险程度分层低危:1级。
各科诊断公式大全
各科诊断公式大全(医学生转载了~)呼吸系统疾病诊断公式1.急性上呼吸道感染=咽痛+咳嗽+发热2.肺炎(1)大叶性肺炎=成人+受凉+高热+咳铁锈色痰(2)克雷伯杆菌肺炎=咳砖红色痰+X线片空洞(3)支原体肺炎=儿童+刺激性干咳+关节疼+抗生素无效(4)支气管肺炎=婴幼儿+发热+呼吸困难症状(鼻翼扇动、三凹征阳性)(5)金色葡萄球菌肺炎=高热+胸痛+脓血痰+X线片状影3.结核病(1)肺结核=青壮年+咯血+午后低热+夜间盗汗+抗生素治疗无明显疗效(2)结核性胸膜炎=结核+胸膜积液体征(胸痛+语颤消失+叩诊实音/呼吸音消失)(3)结核性心包炎=结核+心包积液体征(心前区痛+呼吸困难+上腹部闷胀+下肢浮肿)(4)肠结核=结核+腹部症状(腹痛、腹泻、右下腹部肿块)(5)结核性腹膜炎=结核+腹部炎症(腹痛、腹泻、腹壁柔韧感)(6)肾结核=结核+膀胱刺激征+肾实质变薄并有破坏4.支气管扩张=童年有麻疹百日咳或支气管肺炎迁延不愈病史+咳嗽+脓痰+咯血5.COPD=老年人(吸烟史)+咳痰喘+桶状胸+肺功能检查,一秒率FEV1/FVC%小于6.肺脓肿=脓臭痰+高热+X线片/CT显示液平7.肺癌=中、老年人+痰中带血+刺激性咳嗽+消瘦+X线毛刺8.肺心病=慢性肺部疾病病史+心脏扩大演变顺序:慢支-肺气肿-肺心病9.支气管哮喘=阵发性或周期性喘息+听诊哮鸣音+过敏史10.呼吸衰竭=慢性肺部疾病病史+发绀+血气分析指标I型:PaO2<60mmHg PaCO2正常-重症肺炎诱发II型:PaO2<60mmHg PaCO2>50mmHg-慢阻肺诱发11.胸部闭合性损伤(1)张力性气胸=胸外伤史+广泛皮下气肿(握雪感)+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失(2)血胸=胸外伤史+气管偏移+叩诊浊音+呼吸音减弱+X线肋膈角消失,弧形高密度影(3)肋骨骨折=胸外伤史+骨擦音1.胸部X片、胸部2.PPD、血沉3.痰培养+药敏实验、痰找结核杆菌4.肺功能5.肝肾功能6.血气分析7.纤维支气管镜8.痰液脱落细胞检测9.淋巴结活检10.血常规、电解质呼吸系统疾病治疗原则1.一般治疗:休息,加强营养,预防感染/吸氧2.对症治疗物治疗(1)抗感染治疗:使用广谱抗生素或联合用药(2)抗结核治疗:早期、适量、联合、规律、全程(3)抗休克:扩容,使用血管活性药物(4)控制咯血:垂体后叶素(5)解热、止咳、平喘、祛痰(6)纠正酸碱平衡失调3.肿瘤(肺癌)(1)手术治疗(2)放疗+化疗+免疫治疗+中医中药治疗消化系统疾病诊断公式1、急慢性胃炎=饮食不洁或刺激物+上腹痛、腹胀、恶心、呕吐2、胃食管反流病=反酸+胸骨后烧灼感+胃镜检查食管下端红色条状糜烂带(烧心、反酸、返食)3、消化性溃疡病:胃溃疡=慢性规律性上腹痛(饱餐后痛)+呕血黑便十二指溃疡=饥饿时痛(餐后4小时以上)或夜间痛+呕血黑便4、食管胃底静脉曲张=上消化道大出血+既往肝病史5、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛+粘液脓血便+里急后重6、溃疡性结肠炎=坐下腹痛+粘液脓血便+(便意、便后缓解)+抗生素治疗无效治疗:柳氮磺吡啶7、急性胰腺炎(水肿型)=暴饮暴食、慢性胆道病史+持续上腹痛+弯腰疼痛减轻+淀粉酶检测急性胰腺炎(出血坏死性)=水肿性症状+腰肋部或脐周紫斑+腹穿息肉水样液体+血糖高+血钙低(血尿淀粉酶值不一定高,有时反而下降。
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诊断公式呼吸系统:1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失)13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+rv/tlc>40%17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】20、呼吸衰竭=PaO2<60mmhg或/和paco2>50mmHg 【助理不考】Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmhgpaco2正常Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmhg/和paco2>50mmHg循环系统:1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)5、心律失常【助理不考】房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率>脉率)+短拙脉室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图st段水平下移9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高10、心脏瓣膜病【助理不考】二尖瓣狭窄:心尖部;隆隆样舒张中晚期杂音,伴震颤,心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全:心尖部;全收缩期吹风样高调一贯性杂音,第一心音减低主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区;递增递减型喷射性收缩期杂音,沿颈静脉传导,伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区;递减型叹息样舒张期杂音11、结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿)12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉消化系统:1、胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4、胃溃疡=慢性周期性饱痛5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12、肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大,壁增厚(双边征)16、胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)18、急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22、外痔=无痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26、直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27、食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变【助理不考】30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒【助理不考】泌尿系统:1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型,可有脓尿)6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿血液系统:1、缺铁性贫血=女性月经过多(男性痔疮出血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长内分泌与代谢:1、甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L )1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性7、系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高脑血管疾病:1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2、脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT 早期阴性3、流行性化脓性脑膜脊髓炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症【助理不考】外伤:1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征腹外疝:腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻软组织急性化脓性感染:痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛乳房疾病:1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大传染病:1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性</30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图st段水平下移<60mmhg></60mmhgpaco2正常<60mmhg或><70%+rv>。
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诊断公式呼吸系统:1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀(大小、密度、分布)的粟粒状结节9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂柳样11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征(胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失)13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+rv/tlc>40%17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大(P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝颈征阳性、下肢水肿)18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】20、呼吸衰竭=PaO2<60mmhg或/和paco2>50mmHg 【助理不考】Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmhgpaco2正常Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmhg/和paco2>50mmHg循环系统:1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血(心源性哮喘、呼吸困难)2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血(颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿)3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿(粉红色泡沫痰)5、心律失常【助理不考】房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐(心率>脉率)+短拙脉室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图st段水平下移9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高10、心脏瓣膜病【助理不考】二尖瓣狭窄:心尖部;隆隆样舒张中晚期杂音,伴震颤,心尖区第一心音亢进和开瓣音二尖瓣关闭不全:心尖部;全收缩期吹风样高调一贯性杂音,第一心音减低主动脉瓣狭窄:主动脉瓣区;递增递减型喷射性收缩期杂音,沿颈静脉传导,伴收缩期震颤主动脉瓣关闭不全:主动脉瓣第二听诊区;递减型叹息样舒张期杂音11、结核性心包炎=结核+心包积液(呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿)12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉消化系统:1、胃食管返流病=烧心返流(反酸)+胸骨后痛2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心4、胃溃疡=慢性周期性饱痛5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离气体8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状12、肝硬化=肝病史+门脉高压(脾大、腹水、蜘蛛痣)+B超肝脏缩小13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声影14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大,壁增厚(双边征)16、胆管炎=夏柯三联征(右上腹痛+寒战高热+黄疸)17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征(夏柯三联征+血压下降+神经精神症状)18、急性胰腺炎=饱餐(脂肪餐)+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便(即痛、吐、胀、闭)21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及22、外痔=无痛+鲜血便+痔核(血栓性外痔可有剧痛)23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热26、直肠脱垂=肿物(直肠)自肛门脱出+直肠指检感肛门括约肌无力27、食管癌=进食梗咽感(早期)+进行性吞咽困难(中晚期)28、胃癌=青年或老年+脓血便+直肠刺激征+直肠指检触及肿块血染指套29、肝癌=肝病史多年+右上腹疼痛、肿块硬+肝大+AFP增高+B超肝脏占位病变【助理不考】30、胰腺癌=老年人+无痛性进行性加重黄疸+胆囊无痛性肿大+大便陶土色+尿黄+皮肤瘙痒【助理不考】泌尿系统:1、急性肾小球肾炎=儿童+链球菌感染史+肾炎综合症+C3降低+ASO升高+血尿2、慢性肾小球肾炎=慢性肾病史+蛋白尿+水肿+高血压3、急性肾盂肾炎=女性+膀胱刺激症+发热+肾区叩痛+脓尿(白细胞管型)4、慢性肾盂肾炎急性发作=尿路结石+反复膀胱刺激症+静脉肾盂造影示肾盂肾盏变形+肾小管损害5、急性膀胱炎=女性+膀胱刺激症(无发热、无肾区叩痛、无白细胞管型,可有脓尿)6、慢性肾衰竭=多年病史+血肌酐升高+血尿素氮升高【助理不考】7、前列腺增生症=老年男性+尿频+夜尿增多+进行性排尿困难+直肠指检触及前列腺增大8、尿路结石=陈发性腰背部或上腹部绞痛+血尿血液系统:1、缺铁性贫血=女性月经过多(男性痔疮出血)+贫血+骨髓红系增生活跃+肝脾淋巴结不大2、再生障碍性贫血=贫血+出血倾向+感染+骨髓三系减少+肝脾淋巴结不大3、溶血性贫血=贫血+抗人球蛋白实验阳性+肝脾可大可不大4、白血病=贫血+出血+感染+骨髓增生活跃(原细胞>30%)+肝脾淋巴结肿大5、特发性血小板减少性紫癜=出血+骨髓巨核细胞增多、产板型减少+血小板减少+出血时间延长内分泌与代谢:1、甲亢=女性+高代谢(发热多汗心悸易激动手颤)+突眼+两侧甲状腺弥漫性肿大+T3T4增高2、甲状腺肿瘤=单侧甲状腺肿块+B超示多个实性结节3、结节性甲状腺肿=多个甲状腺肿块+颈淋巴结肿大+B超示单个实性结节+甲扫示冷结节4、甲状腺高功能腺癌=单侧甲状腺肿块+甲亢高代谢征+B超示单个实性结节+甲扫示单个实性热结节5、糖尿病=三多一少症状+诊断标准(空腹血糖>7.0mmol/L随机血糖>11.1mmol/L )1型糖尿病=青少年+典型三多一少+发病急+烂苹果味+血糖诊断标准2型糖尿病=中老年+症状不典型+慢性发病+不易发生酮症酸中毒6、类风湿关节炎=骨关节肿痛+类风湿因子(RF)阳性7、系统性红斑狼疮(SLE)=多系统症状(关节肿痛+蝶形红斑+光过敏+狼疮肾)+ANA阳性8、有机磷中毒=有机磷农药接触史+大蒜味+肌震颤+针尖瞳孔+肺部湿罗音+胆碱酯酶活力降低9、一氧化碳中毒=煤气炉接触史+口唇樱桃红+CNS受损表现+血液碳氧血红蛋白(COHB)升高脑血管疾病:1、脑出血=老年+高血压病史+情绪激动或活动+急性发作+意识障碍+定位体征+脑CT阳性2、脑血栓(梗死)=老年+高血压病史+激动或安静+急性发作+意识障碍+偏瘫+急诊脑CT 早期阴性3、流行性化脓性脑膜脊髓炎(流脑)=儿童+突发高热+剧烈疼痛频繁呕吐+皮肤瘀斑+脑膜刺激症【助理不考】外伤:1、急性硬膜外血肿=头颅外伤史+中间清醒期+颅内高压症状+CT示梭形血肿影2、脑震荡=头颅外伤史+短暂意识丧失(数分钟)+颅内高压症状+逆行性遗忘3、急性硬膜下血肿=头颅外伤史+伤后持续昏迷+颅内高压症状4、脑疝=头颅外伤史+瞳孔大小变化+呼吸心跳骤停5、肋骨骨折=胸部外伤史+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感6、闭合性多根多处肋骨骨折=胸部外伤史+反常呼吸+胸廓挤压征阳性+骨擦音或骨擦感7、血胸=胸部外伤史+气管偏移+患侧叩诊浊音+呼吸音减弱+肋膈角消失、凹型高密度阴影8、闭合性气胸=胸部外伤史+呼吸困难+胸廓饱满+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音减弱+胸片示肺压缩9、张力性气胸=胸部外伤史+极度呼吸困难+皮下气肿+气管偏移+叩诊鼓音+呼吸音消失10、开放性气胸=胸部开放性伤口+明显呼吸困难+气管偏移+纵隔扑动+叩诊鼓音+呼吸音消失11、肝破裂=右上腹外伤史+血压下降+腹膜刺激症12、脾损伤=左上腹外伤史+腹腔内出血13、肠破裂=腹部外伤史+剧烈腹痛+腹膜刺激症14、肾损伤=腹部腰部外伤史+血尿15、四肢长管状骨骨折=外伤史+骨折专有体征16、大关节脱位=外伤史+关节脱位专有体征腹外疝:腹股沟斜疝=幼儿+可复性腹股沟外包块进入阴囊腹股沟直疝=老年男性+腹股沟区半球形包块+绝不进入阴囊股疝=40岁以上女性+股区包块+肠梗阻软组织急性化脓性感染:痈=发热+颈背部红肿热痛+溃破后疮口+多有糖尿病史急性蜂窝织炎=发热+局部红肿热痛+波动感+脓肿溃破丹毒=发热+下肢皮肤红疹、中间色淡、境界清楚+不化脓脓性指头炎=指/趾头红肿剧痛急性淋巴管炎/淋巴结炎=发热+局部红肿热痛+皮下红线+淋巴结肿大压痛乳房疾病:1、乳腺炎=哺乳期初产妇+乳房红肿热痛+腋窝淋巴结肿大2、乳腺囊性增生病=中年妇女+与月经周期有关的疼痛+乳房肿块3、乳腺纤维瘤=青春期女性+单个乳腺无痛性肿块4、乳腺癌=中老年女性+无痛性乳房肿块+腋窝淋巴结肿大传染病:1、甲型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HAV-IgM阳性2、乙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HBV-IgM阳性3、丙型病毒性肝炎=乏力纳差恶心呕吐+肝功能异常+抗HCV-IgM阳性4、细菌性痢疾=不洁饮食+腹痛腹泻+脓血便+里急后重5、艾滋病=冶游史+免疫系统受损表现+抗HIV阳性6、手足口病=手足口部位斑丘疹疱疹+EV71阳性</30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图st段水平下移<60mmhg></60mmhgpaco2正常<60mmhg或><70%+rv>。