诊断公式

呼吸系统：

1、肺炎=短期咳嗽咳痰+发热+肺部湿罗音+胸片

2、肺炎球菌肺炎=成人+着凉+高热+口角及鼻子周围单纯胞疹+咳铁锈色痰

3、葡萄球菌肺炎=突发高热+胸痛+肌肉酸痛+脓血痰+胸片状影

4、支原体肺炎=儿童或成年+刺激干咳+肌肉酸痛+青霉素或头孢类无效+胸片浸润影

5、克雷伯杆菌肺炎=老年+高热+砖红色胶冻样痰+胸片空洞

6、肺结核=青年+长期低热盗汗+咳血+抗生素无效+白细胞不高

7、原发性肺结核=儿童+轻微症状+胸片哑铃阴影

8、急性粟粒性肺结核=幼儿或青少年+结核+严重中毒症状+胸片三均匀（大小、密度、分布）的粟粒状结节

9、浸润性肺结核=青年+结核+肺尖或锁骨下斑点状阴影

10、纤维空洞性肺结核=成人+长期低热盗汗+胸片肺组织严重破坏、空洞、肺纹理垂

柳样

11、干酪样肺炎=结核+高热+胸片大叶性密度均匀玻璃状阴影

12、结核性胸膜炎=结核+胸腔积液征（胸痛+语音震颤消失+叩诊实音呼吸音消失）

13、胸腔积液= 一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

14、恶性胸腔积液=老年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

15、结核性胸腔积液=青年+低热盗汗+一侧胸痛+呼吸困难+纵隔偏移+患肺呼吸音消失、叩诊浊音

16、COPD=老年+长期咳痰喘+桶状胸+PEV1/FVC<70%+rv/tlc>40%

17、慢性肺心病=COPD+肺动脉高压+右心室肥大（P2>A2、颈静脉怒张、肝大、肝

颈征阳性、下肢水肿）

18、支气管哮喘=反复发作性哮喘或咳嗽+满肺哮鸣音+过敏史

19、肺癌=中老年+痰中血丝+刺激性咳嗽+消瘦+固定局限性湿罗音+吸烟【助理不考】

20、呼吸衰竭=PaO2<60mmhg或/和paco2>50mmHg 【助理不考】

Ⅰ型呼衰=病程短+PaO2<60mmhgpaco2正常

Ⅱ型呼衰=长期肺病+缺氧+PaO2<60mmhg/和paco2>50mmHg

循环系统：

1、慢性左心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+肺循环淤血（心源性哮喘、呼吸困难）

2、慢性右心衰竭=长期心脏病史+心排量减低+体循环淤血（颈静脉怒张、肝大、腹水、双下肢水肿）

3、慢性全心衰竭=慢性左心衰竭+慢性右心衰竭

4、急性左心衰竭=心脏病史+急性肺水肿（粉红色泡沫痰）

5、心律失常【助理不考】

房颤=第一心音强弱不等+心率绝对不齐（心率>脉率）+短拙脉

室上性心动过速=陈发性心慌+突发突止

三度房室传导阻滞=心率规整+心率约40次/分

6、高血压=心痛心悸+收缩压》140mmHg和或舒张压》90mmHg

7、冠心病=老年人+陈发性胸骨后疼痛

8、心绞痛=胸骨后疼痛<30分钟+硝酸甘油可缓解+心电图st段水平下移

9、心肌梗死=胸骨后疼痛>30分钟+硝酸甘油不缓解+心电图ST段弓背向上抬高

10、心脏瓣膜病【助理不考】

二尖瓣狭窄：心尖部；隆隆样舒张中晚期杂音，伴震颤，心尖区第一心音亢进和开瓣音

二尖瓣关闭不全：心尖部；全收缩期吹风样高调一贯性杂音，第一心音减低

主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区；递增递减型喷射性收缩期杂音，沿颈静脉传导，伴收缩期震颤

主动脉瓣关闭不全：主动脉瓣第二听诊区；递减型叹息样舒张期杂音

11、结核性心包炎=结核+心包积液（呼吸困难+心前区疼痛+心界扩大+肝大+腹水+下肢水肿）

12、休克=相应病因+血压降低、脉搏增快、四肢发凉

消化系统：

1、胃食管返流病=烧心返流（反酸）+胸骨后痛

2、急性胃炎=急性病程+不佳饮食/NSAD+上腹部不适+隐痛+黑便

3、慢性胃炎=慢性病程+上腹部不适+嗳气、恶心

4、胃溃疡=慢性周期性饱痛

5、十二指肠溃疡=慢性周期性饥饿夜间痛

6、消化性溃疡出血=胃/十二指肠溃疡+呕吐黑便+血压下降

7、消化性溃疡穿孔=有或无消化性溃疡病史+突发剧烈上腹痛+板状腹+X线膈下游离

气体

8、十二指肠溃疡幽门梗阻=十二指肠溃疡+呕吐宿食+振水音

9、肠结核=低热盗汗+腹痛+腹泻与便秘交替+右下腹包块+钡剂灌肠示激惹征

10、结核性腹膜炎=低热盗汗+腹痛+腹水+腹部包块+腹壁揉面感

11、溃疡性结肠炎=左下腹痛+粘液脓血便+抗生素无效+肠镜示黏膜颗粒状

12、肝硬化=肝病史+门脉高压（脾大、腹水、蜘蛛痣）+B超肝脏缩小

13、胆囊结石=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+无黄疸+B超示胆囊内强回声团伴声

影

14、胆管结石=陈发性右上腹绞痛+黄疸+超示胆管内强回声团伴声影

15、急性胆囊炎=陈发性右上腹绞痛+墨菲征阳性+B超示胆囊增大，壁增厚（双边征）

16、胆管炎=夏柯三联征（右上腹痛+寒战高热+黄疸）

17、急性化脓性梗阻性胆管炎=雷诺五联征（夏柯三联征+血压下降+神经精神症状）

18、急性胰腺炎=饱餐（脂肪餐）+突发/持续上腹痛+腹膜刺激征+淀粉酶增高

19、急性阑尾炎=转移性右下腹痛+麦氏点压痛

20、肠梗阻=腹痛+恶心呕吐+腹胀+肛门停止排气排便（即痛、吐、胀、闭）

21、内痔=无痛+鲜血便+肛诊不能触及

22、外痔=无痛+鲜血便+痔核（血栓性外痔可有剧痛）

23、肛裂=便时便后两次疼痛+肛裂三联征

24、肛瘘=间断少量脓血粘液+瘘管+内口外口

25、肛周脓肿=肛周疼痛+局部刺激征+有或无发热