混凝土施工 报验申请表
检验批报验申请表
混凝土结构外观及尺寸偏差检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-04-03-01致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）：我单位已完成了1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m 外侧柱基础混凝土结构外观及尺寸偏差检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：混凝土结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：模板安装检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-01-01致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）：我单位已完成了1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板安装检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：模板拆除检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-03-02-01致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）：我单位已完成了1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础模板拆除检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
附件：模板拆除工程检验批质量验收记录承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：钢筋加工检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程编号：01-01-001-01-02-01-02-01-01致新疆昆仑工程监理有限责任公司（监理单位）：我单位已完成了1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高：-5.0m～-3.5m外侧柱基础钢筋加工检验批工作，报上该工程报验申请表请予以审查和验收。
混凝土申请单
混凝土申请单申请人信息：单位/个人名称：地址：常规纯水泵机混凝土申请申请内容：根据建设项目需要，我单位/个人需要向贵公司申请常规纯水泵机混凝土。
一、申请数量及规格要求1.预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.混凝土强度等级要求为__________。
3.骨料最大粒径要求为__________。
4.配置方法（手摇/机械）：__________。
二、施工时间及地点1.施工开始时间：__________。
2.施工结束时间：__________。
3.施工地点：__________。
三、混凝土运输要求1.运输工具：汽车；需提供运输车辆数量：__________。
2.运输距离：__________（单位：公里）。
3.装载方式：装车时间____________，装车地点____________；卸车时间：____________，卸车地点____________。
四、备注（如对混凝土的特殊要求等）申请人签名：申请日期：审批意见：审批人签名：审批日期：混凝土供应商回复单尊敬的申请人：感谢您选择我们公司作为您混凝土供应商，并对您对我们产品的信任表示感激。
根据您所提交的申请单，特意给予回复如下：一、申请数量及规格要求1.经计算，您所预计需要的混凝土用量为__________（单位：方）。
2.您所要求的混凝土强度等级为__________，这是我们公司的常规产品，我们有库存，可满足您的需求。
3.您所要求的骨料最大粒径为__________，我们公司的供应范围内有符合要求的骨料。
4.配置方法为__________，我们公司可以提供相应的配置设备。
二、施工时间及地点1.施工开始时间为__________，施工结束时间为__________，我们公司可以按照您要求的时间表进行供应。
2.施工地点为__________，请您提供详细的地址以便我们安排运输。
三、混凝土运输要求1.我们可以提供适量的运输车辆，以满足您的需求。
灌注桩检验批(整套)
粉质黏土
3.00～10.70
/
5.9
3.3
3
全风化花岗岩
10.70～37.40
/
5.8
3.6
4
砂土状强风化花岗岩
37.40～43.30
/
5.9
4.1
5
碎块状强风化花岗岩
/
5.7
3.7
6
中风化花岗岩
/
5.9
3.8
4.1
施工孔深(m)
43.3
实际灌注水泥数量（包）
/
设计桩径（mm）
1000
导管内径
（mm）
进场复试报告
RZ11700602
RZ11700602
RZ11700602
接头量（个）
/
40
17
接头报告编号
RZ31701337
RZ31701337
2、钢筋无锈蚀、无污染；钢筋保护层采用垫块控制，保护层厚度为50mm。
3、钢筋笼的制作、安装等质量符合图纸设计及规范要求；钢筋连接按照规范及图纸要求进行施工，纵向钢筋连接方式采用单条焊接或双面焊接，接头率为50%。
⑷施工桩长=施工有效桩长+1.0m。
（5）若地面相对标高接近于桩顶标高，则施工桩长=施工孔深
1
杂填土
0.00～3.00
/
6.0
4.1
示意图：
示意图：主筋加劲筋 螺旋箍筋
主 筋： 20C20
螺旋筋:φ8@200(桩顶5D范围@100加密) 加劲筋：C16@2000
C14吊筋长：7.70m×2
DN25注浆管：0*2
250
施工地面标高（黄海）
7.85
砼配合比
混凝土配合比--报验申请表
M15砂浆配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
配合比试验结果不符合规范要求重新进行配合比试验。
项目监理机构
监理工程师
日期
土工击实试验报告报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程
合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电监理有限公司（监理单位）
我单位已完成土工击实试验报告工作，现报上该工程验申请表，请予以审查和验收。
附件：
土工击实试验报告单（报告编号：TGS2014-0088）
（最大干密度1.66g/cm3、最优含水量19.4%、渗透系数8.63×10-6）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
监理工程师
日期
混凝土配合比报验申请表
工程名称：万载县康乐街道周家冲水库除险加固工程 合同编号：WZX2014SKJG-SG02
致：宜春市水利水电工程监理有限公司（监理单位）
我单位已完成混凝土配合比试验工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：
C15混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0205）
C20混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-0206）
C25混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：HUP2014-00207）
C30混凝土配合比设计试验报告单（报告编号：）
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
配合比试验结果符合规范要求同意按配合比组织施工。
建筑工程报验申请表格
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表混凝土质量缺点修补报审、报验表工程名称：店岗二期19#23#楼编号：
表钢筋报审、报验表
工程名称：店岗二期19#楼编号：
表混凝土报审、报验表工程名称：店岗二期19#楼编号：
表填充墙报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表避雷引下线报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表电线导管敷设报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表等电位联结报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表工程材料、构配件、设备报审表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表项目人员组织机构报审、报验表工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表模板拆除报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期23#楼编号：
表无机保温砂浆墙体样板检测报告报审、报验
表
工程名称：店岗二期17#、18#、19#、23#楼编号：
表现浇结构报审、报验表
工程名称：店岗二期18#楼编号：
表建筑物照明通电试运行报审、报
验表
工程名称：店岗二期17#楼编号：。
混凝土检验批【范本模板】
浙建监Ａ5—3混凝土施工工程报验申请表工程名称: 编号:本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5—3混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204－2002)表7.2 编号:0１060３(1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(ＧＢ５0204—2００2)表7。
3 编号：混凝土施工检验批质量验收记录(GB5０204-2０0２）表７.4 编号:01０60３(３）□□□附件表表D.0。
1附表编号：□□□□□□□□□注:此表附在Ｄ.0。
1表后面,主要填写D。
0。
1表有直接关系的,能说明D.0。
1表对应内容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5－３混凝土施工工程报验申请表本表一式三份,经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB5020４－2002）表7。
2 编号:０１0603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录(GB50２04-２0０２)表７。
3 编号:01０60混凝土施工检验批质量验收记录(GB5020４－200２)表７。
4 编号:01０６０3 （3) □□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB502０4—２00２）表7。
2 编号：０106０3(１)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204—２002)表７.3 编号:0混凝土施工检验批质量验收记录(ＧB50204-２0０2）表7。
4 编号:010６03 (3) □□□混凝土施工工程报验申请表本表一式三份，经项目监理机构审核后,建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录(GB50204—2002）表7.2 编号：010603(1)□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50２0４－２002)表7.３编号：0１0混凝土施工检验批质量验收记录（ＧB5０2０4-2002）表7。
施工组织设计方案报验申请表
施工组织设计（方案）报验申请表闫庄镇总管庙小学教师周转宿舍施工组织设计编制：贺建宝审核：陈安敏批准：李苗欣嵩县建筑工程公司年月日目录1 编制依据2 工程概况3 施工部署4 施工准备5 主要分部分项工程施工方法6 确保工程质量技术与管理措施7 确保工期技术与管理措施8确保安全技术与管理措施9文明施工与现场管理措施10 施工总平面图11 施工回访及质量保修计划12 附件1 编制依据本施工组织设计依据《嵩县闫庄镇总管庙小学教师周转宿舍施工图》、图纸会审、现行建筑施工规范、《施工合同》、法律法规、《公司管理手册》、《程序文件》和我公司的技术、机械设备装备情况及管理制度进行编制。
2 工程概况2.1工程简介嵩县闫庄镇总管庙小学教师周转宿舍位于嵩县闫庄镇总管庙小学。
总建筑面积276.1㎡，占地面积138.05㎡。
二层砖混结构，建筑使用年限为50年，建筑抗震设防类别是丙级，地基基础设计是丙级，耐火等级二级，抗震设防烈度6度，屋面防水Ⅱ类。
2.2 建筑设计概况2.1.1墙体和砌筑砂浆基础部分用M7.5水泥砂浆，砌筑240厚MU15页岩烧结砖，一、二层用M7.5混合砂浆，砌筑240厚MU10烧结页岩砖。
2.1.2屋面做法：1、结构层：钢筋混凝土屋面板2、找坡层：8水泥膨胀珍珠岩找2%坡；3、找平层：1:3水泥砂浆，砂浆中掺聚丙烯或锦纶－6纤维0.75－0.90Kg／m3；4、防水层：高聚物改性沥青防水卷材层；5、保温层：50厚挤塑聚苯板保温层；6、隔离层：干铺无纺纤维布一层；5、保护层：粒径10～30碎石。
本工程屋面防水Ⅱ级，防水层合理使用年限为15年，采用外排水。
2.1.3外门窗采用塑料型材框+中空玻璃（6+12+6）厚单框中空玻璃。
2.1.4油漆：楼梯栏杆、上屋面爬梯均用红丹防锈漆打底一道，面刷浅调和漆二道。
2.1.6室内装修做法：抗震设防烈度为6度，建筑场地类别为Ⅱ类。
建筑结构的安全等级为二级，抗震设防类别为丙类。
报验申请表 验收记录表 范例
2交C轴—W轴基坑报验申请表工程名称：XXXXA型厂房工程编号：独立柱基2交C轴—W轴钢筋模版报验申请表工程名称：XXXXXXXXXA型厂房工程编号：GB50204—2002GB50204—2002模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204—2002A11混凝土浇灌申请书编号:工程名称XXXXXXXXXA型厂房工程申请浇灌的部位独立柱基础2交C轴—W轴申请浇灌的时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）搅拌机混凝土强度等级C25 配合比通知单编号准备工作情况1。
钢筋已(未）做隐检.报验单号2。
模板支撑牢固,板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已（未）做预检。
3。
水电及预埋件安装已（未）完成，并已(未)经检查。
4。
浇灌用水、电、马道、器械已（未)完备。
5.钢筋垫已(未）垫好，并检查.6。
已做好保温及有关准备.是(否）申请人：年月日批准意见：监理单位：批准人: 年月日混凝土施工浇注记录GB50204-2002混凝土原材料及配合比设计检验批质量验收记录表GB50204-2002GB50204—2002地梁2交C轴—W轴钢筋模版报验申请表工程名称：XXXXXXXXXA型厂房工程编号：钢筋加工检验批质量验收记录表GB50204-2002A11混凝土浇灌申请书编号:工程名称XXXXXXXXXA型厂房工程申请浇灌的部位地梁2交C轴—W轴申请浇灌的时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）搅拌站混凝土强度等级C30 配合比通知单编号准备工作情况1。
钢筋已（未）做隐检。
报验单号2。
模板支撑牢固,板缝堵好，脱模剂涂刷，模内清理已(未)做预检。
3。
水电及预埋件安装已(未)完成,并已(未)经检查。
4。
浇灌用水、电、马道、器械已（未）完备。
5.钢筋垫已（未)垫好,并检查。
6。
已做好保温及有关准备。
申请人: 年月日批准意见:监理单位：批准人：年月日A11混凝土浇灌申请书编号:工程名称XXXXXXXXXA型厂房工程申请浇灌的部位地梁8交A轴—Y轴申请浇灌的时间年月日时搅拌方式（或搅拌站名称）搅拌站混凝土强度等级C25 配合比通知单编号准备工作情况1。
商品砼材料报验表
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站1#客运站房编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份
表工程材料/设备/构配件报审表
工程名称：郎溪县客运总站项目工程编号：
填表说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工日记报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪县城市规划展览馆编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：
混凝土工程报验申请表
工程名称：郎溪实验学校新校区编号：。
检验批报验申请表
检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程工程编号：01-01-001-01-02-01-02-01-02致___（监理单位）：我们已完成1#主厂房汽机间地下结构A列6轴~8轴，标高为-5.0m~3.5m外侧柱基础钢筋安装检验批工作。
请审核并验收该工程报验申请表。
附上钢筋安装检验批质量验收记录。
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程工程编号：01-01-001-01-02-01-02-02-01致___（监理单位）：我单位已完成1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高为-5.0m～-3.5m外侧柱基础钢筋安装检验批工作。
附上钢筋安装检验批质量验收记录并请求审查和验收。
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：水泥混凝土垫层检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程工程编号：01-01-001-01-02-01-01-01-01致___（监理单位）：我单位已完成1#主厂房汽机间地下结构A列6轴～8轴，标高为-5.3m～-5.0m外侧柱基础水泥混凝土垫层检验批工作。
附上水泥混凝土垫层检验批质量验收记录并请求审查和验收。
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：___开挖检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程工程编号：01-01-001-01-01-01-02-01-01致___（监理单位）：我单位已完成1#主厂房汽机间地下结构A列2轴～3轴及6轴～8轴，标高为-5.3m～±0.0m土方开挖检验批工作。
附上土方开挖工程检验批质量验收记录并请求审查和验收。
承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目监理机构：总/专业监理工程师：日期：单位工程定位放线检验批报验申请表工程名称：新疆神火4×350MW动力站工程工程编号：01-01-001-01-01-01-01-01-01致___（监理单位）：我单位已完成1#主厂房汽机间地下结构A列2轴～3轴及6轴～8轴，标高为-5.3m～±0.0m单位工程定位放线检验批工作。
市政资料检验批应做表格
报验申请表
1、模板制作检验批质量验收记录
2、模板、支架和拱架安装检验批质量验收记录（一）
3、隐蔽工程质量检验记录
4、混凝土
报验申请表
1、普通混凝土浇注记录
2、混凝土检验批质量验收记录（二)
3、现浇混凝土基础检验批质量验收记录
4、隐蔽工程质量检验记录
土方回填
报验申请表
1、管沟及基坑回填土施工记录
3、混凝土检验批质量验收记录(二)
4、隐蔽工程质量验收记录
5、电缆沟
报验申请表
1、梯道、平台、栏杆、盖板、走道板、设备行走的钢轨轨道等细部结构检验批质量检验记录
2、隐蔽工程质量验收记录
6、土方回填
报验申请表
1、管ห้องสมุดไป่ตู้及基坑回填土施工记录
2、地基回填土方检验批质量验收记录
3、隐蔽工程质量检验记录
园林绿化工程植物材料进场签证记录——深园绿施—6
6人行道花池
报验申请表
1、种植植物的定点、防线测量记录
2、人行道花池施工记录
3、隐蔽工程质量检验记录
电缆沟
1、开挖
报验申请表
1、沟槽开挖与地基处理检验批质量验收记录
2、基坑开挖施工记录
3、隐蔽工程质量验收记录
2、垫层
报验申请表
1、管道基础检验批质量验收记录
混凝土路面结构
1、路面拆除
报验申请表
1、（旧砼路面拆除）施工记录
2、隐蔽工程质量检验记录
2、路基平整夯实
报验申请表
1、工程测量记录
2、测量复核记录
3、土方路基检验批质量检验记录
4、路基平整施工记录
5、隐蔽工程质量检验记录
3、路面基层水泥稳定石粉渣
混凝土原材料、配合比检验批报审
工程名称:芦溪湾住宅小区工程编号：
致：芦溪湾住宅小区工程监理部（项目监理机构）
我方已完成了地下室Y1-Y8/X1-X12轴基础垫层浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件： 1、混凝土原材料检验批质量验收记录
2、混凝土配合比设计检验批质量验收记录
3、混凝土施工检验批质量验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
工程名称:芦溪湾住宅小区工程编号：
致：芦溪湾住宅小区工程监理部（项目监理机构）
我方已完成了 9#楼基础承台混凝土浇筑工作，现报上该工程报验申请表，请予审查和验收。
附件： 1、混凝土原材料检验批质量验收记录
2、混凝土配合比设计检验批质量验收记录
3、混凝土施工检验批质量验收记录
施工项目经理部（盖章）
项目经理（签字）
年月日审查或验收意见：
项目监理机构（盖章）
专业监理工程师（签字）
年月日填报说明：本表一式二份，项目监理机构、施工单位各一份。
混凝土施工报验申请表
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：
混凝土工程报验申请表工程名称：**分局业务技术大楼编号：。
混凝土的检验批
浙建监A5-3混凝土施工工程报验申请表工程名称：编号：A5-3本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
浙建监A5-3混凝土施工工程报验申请表工程名称：编号：A5-3本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.2 编号：010603（1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.3 编号：010603（2）□□□混凝土施工检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.4 编号：010603 （3）□□□附件表表D.0.1附表编号：□□□□□□□□□注：此表附在D.0.1表后面，主要填写D.0.1表有直接关系的，能说明D.0.1表对应容事实的有关技术资料的名称与编号，便于检查、追索。
浙建监A5-3混凝土施工工程报验申请表工程名称：文成县南田镇卫生院综合楼编号：A5-3本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土施工工程报验申请表工程名称：文成县南田镇卫生院综合楼编号：A5-3本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.2 编号：010603（1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.3 编号：010603（2）□□□混凝土施工检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.4 编号：010603 （3）□□□混凝土原材料检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.2 编号：010603（1）□□□混凝土配合比检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.3 编号：010603（2）□□□混凝土施工检验批质量验收记录（GB50204-2002）表7.4 编号：010603 （3）□□□混凝土施工工程报验申请表工程名称：文成县南田镇卫生院综合楼编号：A5-3本表一式三份，经项目监理机构审核后，建设单位、监理单位、承包单位各存一份。
砼施工报验申请表
砼施工报验申请表监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060302监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：公交首末站编号：01060304监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060306监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060308监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060310监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060313监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060314监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060316监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060318监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060320监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060322监A4工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060328工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060329工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060330工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060333工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060337工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060338工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060340工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060342工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060344工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060346工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060349工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060352工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060353工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060355工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060360工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060361工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060362工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060363工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060365工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060368工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060369工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060371工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060373工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060375工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060378工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060379工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060381工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060383工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060385工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060388工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060389工程隐蔽/测量/质量报验央求表工程称号：####公交首末站编号：01060397。
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工程名称：泾县琴溪烟叶育苗与烘烤工场一期工程
致：宣城市诚信监理有限公司（监理公司）
我单位已完成基础柱混凝土施工工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：见后页
承包单位（章）
项目经理
日期
审查意见：
项目监理机构
总/专业监理工程师
日期
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
1
混凝土强度等级及试件的取样和留置
第7.4.1条
试块已留置
2
混凝土抗渗及试件取样和留置
第7.4.2条
3
原材料每盘称量的偏差
第7.4.3条
符合要求
4
初凝时间控制
第7.4.4条
在砼初凝时间内
一般项目
1
施工缝的位置和处理
第7.4.5条
2
后浇带的位置和浇筑
第7.4.6条
3
混凝土养护
第7.4.7条
专人养护
施工单位检查评定结果
与烘烤工场一期工程
分部（子分部）工程名称
主体分部
验收部位
基础柱
施工单位
安徽祥龙建设有限公司
项目经理
郑光和
施工执行标准名称及编号
《混凝土结构工程施工质量验收规范》GB50204-2002
施工质量验收规范的规定
施工单位检查评定记录
监理(建设)单位验收记录
主控项目
专业工长（施工员）
施工班组长
经检查主控项目及一般项目均符合设计及施工规范的要求。
项目专业质量检查员：年月日
监理（建设）单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）：年月日