夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠的配伍
注射用夫西地酸钠的配伍*赵 刚,吴剑涓(天津市环湖医院,天津 300060)摘 要 目的:了解注射用夫西地酸钠在临床使用时的配伍问题,为临床合理用药提供参考。
方法:通过清华同方电子专业期刊库检索关于夫西地酸配伍禁忌的报道文献,对检索到的文献进行分类合并,汇总为抗生素类和其他临床常用非抗生素两大类,总结其各自的特点和注意事项。
结果:注射用夫西地酸钠与临床多个常用药品存在配伍问题。
结论:夫西地酸钠属于弱有机酸类抗生素,其结构决定本药易与其他药物发生配伍禁忌,因此建议临床单独静滴本药,避免与其他药物作序贯输注。
关键词 注射用夫西地酸钠,配伍禁忌中图分类号:R942 文献标识码:A 文章编号:1006 5687(2010)05 0036 03夫西地酸钠(sodiu m fusidate,SF)属梭链孢酸类抗生素,对革兰阳性菌活性强,也可抗多种厌氧菌,对金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌、梭状芽孢菌、棒状杆菌非常敏感。
由于长期使用中其细菌耐药性并未见明显增高,因此近年来在临床上得到广泛应用[1,2]。
本药说明书规定: 此药不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合,也不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合,当溶液的p H值低于7.4时会出现沉淀。
但在临床使用过程中除上述药品外还发现SF与其他药物合用时亦产生配伍禁忌,根据近年临床报道,总结如下。
1 夫西地酸钠与抗菌药物的配伍禁忌1 1 与甲磺酸帕珠沙星注射液 向莉等[3]报道1例男性患者因脊髓损伤及脊柱骨折而进行脊髓探查减压术,术后给予SF和帕珠沙星治疗。
在SF滴完更换帕珠沙星约5s后,莫菲氏滴管出现白色浑浊。
同时李田[4]也报道1例女性患者因泌尿系感染而使用SF和帕珠沙星,在SF滴完更换帕珠沙星后,输液管中出现白色浑浊。
尉雪梅等[5]还进行模拟实验,将SF0.5g 溶于氯化钠注射液100m l中,再取0.5g甲磺酸帕珠沙星溶于氯化钠注射液250m l中,取此溶液10m l放入SF液体瓶中,即刻出现白色絮状物。
夫西地酸钠的配伍禁忌及处理方法
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东南 国防医药 ２ １ ００年 ５月第 １ ２卷第 ３期
Ｍｉ ａ ｌ ￣Ｍｅ ｉ ｏ ｍ￣ ０ Ｓｕｈ 踮ｔ ｈｎ ， ｄ．２， ｏ３ Ｍａ． ０Ｏ ａ ｄｃ Ｊｕ Ｍ ｆ ｏ ｔｅ ｉａ Ｖ １ Ｎ ． ， ｙ２ １ Ｃ
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短
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夫 西地 酸钠 的配伍 禁 忌及 处理 方 法
３ 并发 症 的预 防及 处理
能随 意挤压 进莫 菲 氏滴 管 ， 以免将沉 淀物挤 入血 管 ， 避 免静 脉炎 的 发 生 ； 发 现 静 脉 炎 ， 日用 ５ ％硫 若 每 ０ 酸 镁湿 敷数 次 ， 日输 液 前 用 温水 浸 泡 双手 或 用 毛 次 巾热敷 ， 以促 进炎症 吸 收 ， 输液 时尽量 避免一 条静 脉 连 续使用 ， 应左 右交 替 引。
【 参考文献】
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夫 西地酸 钠 ５０ｍｇ稀 释 的液 体 不 得 少 于 ２０ ０ ５
ｍ， ｌ最好 为 ５ ０ｍｌ每瓶 输 注 时 间不 应 少 于 ２～ ０ ； ４小 时， 过快 输注也 易导 致局 部强烈 反应 ； 应选 择血 流 良
冲溶液 中 ， 后用 氯化 钠注 射液 或 ５ 然 ％葡萄糖 注射 液
注射用夫西地酸钠与混合糖电解质注射液存在配伍禁忌
数过高或过低的样本,均应进行人工镜检,而实验室认真执行涂片复检筛选标准,是向临床提供可靠信息的重要保证。
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本品为白色疏松块状物或粉末,溶剂为无色的澄明液体,具有广谱抗菌作用。
夫西地酸钠通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用,本品对一系列革兰阳性细菌有强大的抗菌作用,葡萄球菌,包括对青霉素、甲氧西林和其他抗生素耐药的菌株,均对本产品高度敏感。
1 临床用药取本品注射液用粉剂溶于所附的无菌缓冲溶液中,然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250~500ml静脉输注。
混合糖电解质厂家为江苏正大丰海制药有限公司。
夫西地酸钠药物说明书介绍以外的配伍禁忌及解决措施
� � � � � � 中 国疗 � 养医 学 2 01 1 年 第 2 0卷 第 7 期 C hi n JC n a l ec e n Me d， Jl .2 01 1 ， V l . 2 0， N .7
� 综述 �
文章 编 号： 1 005 - 6 1 9 X (2 01 1 )07 - 06 30- 03
8] 李英[ 报道： 夫西 地酸钠主治敏感
地 酸 钠 0 .375 g 溶 于 2 5 0 m L质 量 浓 度 为 0 .00 9 g/m L的 氯 化 钠注射液中， 取2 0 m L放 于 无 菌 玻 璃 瓶 中 ， 另 取 5 m L左 氧 氟沙星氯化钠注射液加入装有夫西地酸钠的玻璃瓶中 ， 液 体 即 刻 出 现 白 色 混浊 ， 1 后 即 迅 速 出 现 少 量白 色 絮 状 物， 1 h 后 白 色絮 状物 呈 雪花 状分 布 ， 将液 体 震荡 后 白色 絮 状 物 变成 乳白 色 雪花 状 混浊 物， 2 h� 3 h 后 仍然 如此 � 实验 证 明 ， 左 氧氟 沙 星 氯 化钠 注 射 液 与夫 西 地 酸 钠存 在 配 伍 禁忌� 1 .2 注 射 用 左 氧 氟 沙 星 水 针 朱莹莹等
特 别 是 耐药 金 葡菌 有 强 大 的抗 菌 活 性 ， 对 青霉 素 � 甲氧 西 林 和 其 他 抗生 素 耐 药 的菌 株 均 高 度敏 感 ， 与 其他 抗 菌 药 物 之 间无 交叉 耐 药性 �临 床主 要 用于 各种 敏 感细 菌， 尤其 是葡萄球菌引起的各种感染， 如骨髓炎� 败血症� 心内膜 炎� 反 复 感染 的 囊 性纤 维 化� 肺炎 � 皮 肤 及 软 组织 感 染 � 外 科 及 创伤 性感 染 等� 夫 西 地酸 钠 说明 书"配 伍 禁 忌 " 项 下 指 出： 不 能与 卡 那霉素� 庆大 霉 素 � 万古霉素� 头孢噻啶或羟苄青霉素等 注 射 液 混 合， 亦 不 可 与全 血 � 氨 基酸 溶 液 或 含钙 溶 液 混 合� 当溶 液的 H值� 7.4 时 ， 夫西 地 酸钠 会产 生 沉淀 � 除以 上 药 物 外， 临 床 应 用 中发 现 与 多 种药 物 配 伍产 生 沉 淀 ， 现 将 相 关文 献资 料 总结 如 下� 1 1 .1 与 喹 诺酮 Байду номын сангаас 左氧氟沙星氯化钠注射液 陈年姑
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察
夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌的实验观察临床上经常遇见许多新药之间存在配合禁忌，但在配伍禁忌表中却无法查找到。
我们近几年在临床输液中发现夫西地酸钠与多种其说明书中未提及的药物发生浑浊反应，存在配伍禁忌。
为保证病人用药安全，避免给患者造成危害和不良后果，避免发生医疗纠纷，我们参考文献资料并对与夫西地酸钠发生反应的各种药物配伍进行了实验观察，现报道如下：1 临床资料我单位使用注射用夫西地酸钠为成都诺迪康生物制药有限公司生产，为白色疏松块状物或粉末，其通过抑制细菌的蛋白质合成而产生杀菌作用，对一系列革兰氏阳性细菌有强大的抗菌作用。
主要用于各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如骨髓炎、败血症、心内膜炎、反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外伤及创伤性感染等。
说明书明示：0.5注射用夫西地酸钠可溶于250ml5%葡萄糖注射液或氯化钠注射液中静点，若葡萄糖注射液太酸，溶液会成乳状。
注射用夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶、羟苄青霉素、维生素B6、维生素C、奥硝唑混合。
本品亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
其做为一种疗效确切的抗生素广泛应用于临床。
但在临床应用中当注射用夫西地酸钠在墨菲壶及以下输液管与多种药物接触时均发生浑浊反应，甚至产生的白色絮状物，我们立即关闭输液器调节开关，并立即更换输液器，未发生不良反应。
2 实验方法将注射用夫西地酸钠粉针1 瓶（0.5）溶于10 ml所附的无菌缓冲溶液中，然后加入0.9%氯化钠注射液250ml备用。
用若干一次性10 ml注射器分别抽取配好的夫西地酸钠溶液各5 ml，再抽取下表配好的溶液各5ml，把夫西地酸钠溶液与下表中液体分别混合，结果液体混合后立即发生浑浊反应，放置24h后混浊现象仍未消失，甚至有不等量的絮状物出现。
丹参酮ⅡA磺酸钠40mg0.9%氯化钠250ml丹红注射液20ml0.9%氯化钠250ml冠心宁注射液10ml5%葡萄糖250ml马来酸桂哌奇特注射液320mg0.9%氯化钠500ml果糖二磷酸钠注射液10g5%葡萄糖100ml参麦注射液50ml0.9%氯化钠250ml氨曲南注射液2g0.9%氯化钠250ml美洛西林钠舒巴坦钠注射液3.750.9%氯化钠100ml酒石酸吉他霉素注射液0.20.9%氯化钠250ml依诺沙星注射液0.25%葡萄糖100ml盐酸左氧氟沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml甲磺酸加替沙星注射液0.20.9%氯化钠100ml硫酸依替米星注射液0.10.9%氯化钠100ml过氧化碳酰胺注射液1.00.9%氯化钠250 ml汉防己甲素注射液100mg0.9%氯化钠100ml精氨酸注射液5.00.9%氯化钠250ml泮托拉唑钠注射液40mg0.9%氯化钠100ml法莫替丁注射液20mg0.9%氯化钠250ml胃复安注射液10mg0.9%氯化钠100ml脂肪乳注射液250ml痰热清注射液20ml0.9%氯化钠250ml止血敏注射液0.50.9%氯化钠100ml止血防酸注射液0.20.9%氯化钠100ml维生素B1注射液0.10.9%氯化钠100ml甘露醇注射液250ml3 讨论通过多次临床观察及本次实验结果，表明注射用夫西地酸钠与丹参酮ⅡA磺酸钠、丹红注射液、冠心宁注射液、马来酸桂哌奇特注射液、果糖二磷酸钠注射液、参麦注射液、氨曲南注射液、美洛西林钠舒巴坦钠注射液、酒石酸吉他霉素注射液、依诺沙星注射液、盐酸左氧氟沙星注射液、甲磺酸加替沙星注射液、依替米星注射液、过氧化碳酰胺注射液、汉防己甲素注射液、精氨酸注射液、泮托拉唑钠注射液、法莫替丁注射液、胃复安注射液、痰热清注射液、脂肪乳注射液、止血敏注射液、止血防酸注射液、维生素B1注射液、甘露醇注射液等多种药物发生浑浊反应，确实存在配伍禁忌（因有几组液体由葡萄糖溶解，故不能排除是由于葡萄糖的酸度太高而引起浑浊）。
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展
注射用夫西地酸钠配伍禁忌的研究进展摘要】目的：探讨注射用夫西地酸钠说明书以外的配伍禁忌，为临床合理用药提供参考。
方法：查阅2000年至2011年期间对于夫西地酸钠配伍禁忌的文献报道及相关药物的理论pH值，并进行归纳总结，试分析其产生配伍禁忌的原因。
结论：夫西地酸钠配伍禁忌可能与溶液混合后pH值降低，导致夫西地酸钠溶解度降低而造成，因此，应避免与酸性较强的药品序贯滴注。
【关键词】注射用夫西地酸钠配伍禁忌【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）14-0283-02夫西地酸钠（Sodium Fusidate）是从梭链胞酸菌中提取出来的一种具有甾体骨架的窄谱抗G+球菌的抗生素，于20世纪60年代开始应用于临床。
随着夫西地酸钠临床上的应用日益广泛，对其配伍禁忌的报道也随之增加。
现对2000年至2011年之间关于其说明书以外的配伍禁忌的文献进行归纳总结，试分析其产生的原因，为临床用药提供参考。
1 简介夫西地酸钠，化学名称为：16α-乙酰氧基-3β,11β-二羟基-4β,8β,14α-三甲基-18-去甲-5β,10α-胆甾-(17Z)-17(20),24-二烯-21-羧酸钠。
通过抑制细菌的蛋白质合成而对G+球菌产生强大的杀菌作用，主要用于各种敏感菌，尤其是葡萄球菌引起的各种感染，如：骨髓炎、败血症、心内膜炎，反复感染的囊性纤维化、肺炎、皮肤及软组织感染，外科及创伤性感染等。
葡萄球菌，包括对青霉素、甲氧西林和其它抗菌素耐药的菌株，均对本品高度敏感。
夫西地酸钠有极好的组织渗透能力，在机体内分布广泛。
本品不但在血液供应丰富的组织中有高浓度，即使在血管分布较少的组织中也同样具有高浓度，已知在脓液、痰液、软组织、心脏、骨组织、滑液、死骨片、烧伤痂、脑脓肿和眼内，夫西地酸钠的浓度均超过其对葡萄球菌的最小抑菌浓度（0.03-0.16μg/ml）。
产品说明书仅注明夫西地酸钠不能与卡那霉素、庆大霉素、万古霉素、头孢噻啶或羟苄青霉素混合，亦不可与全血、氨基酸溶液或含钙溶液混合。
注射用夫西地酸钠与参芎葡萄糖注射液存在配伍禁忌.
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注射用夫西地酸钠与多种药物存在配伍禁忌
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次 / min。律齐，未及病理性杂音。双下肢水肿，压之凹陷。心 脏视诊： 心前区未见异常隆起包块，心尖搏动不能明视； 心前 区未见震颤，心界不大。窦性心率，Ⅰ度房室传导阻滞，ST 改 变，异常 心 电 图。患 者 咳 嗽、咳 痰 较 重。WBC9. 8 × 109 / L， CRP7. 28 mg / L，血钾 1. 65 mmol / L。可明确诊断： 冠状动脉粥 样硬化性心脏病； 全心功能不全，心功能Ⅳ级； 原发性高血压 3 级； 慢性阻塞性肺病并感染； 低钾血症。治疗： 给予克林霉 素 0. 6 g，加入到 5% 葡萄糖注射液 150 ml 中，1 次 / d； 氨溴索 注射液 30 mg 加入到 0. 9% 氯化钠注射液 8 ml 中，雾化吸入； 螺内酯 20 mg，口服，3 次 / d，倍他乐克片 6. 25 mg，口服，2 次 / d； 阿司匹林肠溶片 0. 1 g，口服，1 次 / d； 单硝酸异山梨酯缓释 片 40 mg，口服，1 次 / d； 氢氯噻嗪片 25 mg，口服，2 次 / d； 硝酸 甘油 30 mg，多巴酚丁胺 40 mg，多巴胺 20 mg 加入到 5% 葡萄 糖注射液 50 ml 中，微泵泵入，减轻心衰症状。治疗过程中， 患者尿量过少，必要时临时静推了呋噻米松针 20 mg。同时， 给予积极补钾，10% 氯化钾 20 ml，口服，4 次 / d，继续液体补 充 15 ml 的 10% 氯化钾注射液，于 4 月 16 日，双下肢无水肿， 患者诉胸闷、气短、乏力明显好转，K 3. 2 mmol / L，较前回开， 停液体补钾，继续口服 10% 氯化钾 20 ml，4 次 / d，巩固补钾治 疗。4 月 18 日，K5. 40 mmol / L，停用口服 10% 氯化钾。治疗 期间，患者服用 降 压 药 物 卡 托 普 利 片，阵 发 性 刺 激 性 咳 嗽 明 显，考虑为药物副反应，换用氢氯噻嗪氯沙坦钾片 50 mg，咳 嗽无好转，且 BP140-150 /90-100 mm Hg，改用厄贝沙坦片 150 mg，1 次 / d，血压又过低，达到 90 /50 mm Hg，减为厄贝沙坦片 75 mg，1 次 / d，血压依然不稳，忽高忽低。换用硝苯地平控释 片 30 mg，1 次 / d，次日，患者双下肢中度水肿。又换回厄贝沙 坦片 150 mg，1 次 / d，加用吲哒怕胺片 2. 5 mg，1 次 / d，血压控 制良好，BP120 /80 mm Hg。5 月 21 日患者出院。 2 讨论
夫西地酸钠配伍禁忌是什么呢
夫西地酸钠配伍禁忌是什么呢相信很多朋友都知道非处方药和处方药的区别吧!处方药一般需要医生直接开出，因为朋友们在服用处方药时也必须严格按照它的标准量来。
所以对于用作抗生素类范围比较广泛的夫西地酸钠，也就引起了人们更多的重视与关注。
因此夫西地酸钠配伍禁忌是什么呢?针对这个疑问，接下来的时间就请朋友们和我一起去了解一下。
目前，临床上使用的新药越来越多，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应。
夫西地酸钠是广谱抗生素，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
但在临床应用发现该药与多种药物存在配伍禁忌，本文对此进行了详细的说明：1.注射用夫西地酸钠与注射用盐酸川芎嗪存在配伍禁忌，2.注射用夫西地酸钠与盐酸氨溴索注射液存在配伍禁忌，3.注射用夫西地酸钠与环丙沙星存在配伍禁忌，4.注射用夫西地酸钠与甲磺酸帕珠抄星注射液存在配伍禁忌，5.注射用夫西地酸钠与硫酸庆大霉素存在的配伍禁忌，6.注射用夫西地酸钠与酚磺乙胺存在配伍禁忌，7.注射用夫西地酸钠与转化糖电解质存在配伍禁忌，8.注射用夫西地酸钠与多种药物配伍禁忌。
用法用量成人：500毫克(1瓶)/次，每天3次。
儿童及婴儿：20毫克/公斤体重/天，分3次给药。
将本品注射用粉针1瓶(500毫克)溶于10毫升所附的无菌缓冲溶液中，然后用氯化钠注射液或5%葡萄糖注射液稀释至250-500毫升静脉输注。
若葡萄糖注射液过酸，溶液会呈乳状，如出现此情况即不能使用。
每瓶的输注时间不应少于2-4小时。
本品应输入血流良好，直径较大的静脉，或中心静脉插管输入，以减少发生静脉痉挛及血栓性静脉炎的危险。
静脉输注液配好后应在24小时内用完。
未经稀释的夫西地酸钠溶液不得直接静脉注射。
为避免局部组织损伤，本品亦不得肌肉注射或皮下注射。
根据夫西地酸钠的代谢和排泄特点，肾功能不全及血液透析病人使用本品无需调整剂量，而本品的透析清除量也不高。
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠和混合糖电解质注射液存在配伍禁忌摘要】在临床工作中，术后抗感染的患者常需要使用注射用夫西地酸钠（白色疏松块状物或粉末），与此同时患者通常使用混合糖电解质注射液（新海能，无色或几乎无色的澄明液体）来补充和维持水分及电解质，并补给能量。
2010年3月，我科在用药过程中，发现二者配伍时出现乳白色混浊伴沉淀物形成。
因此，我们进行了实验和临床观察，以正确使用此2种药物来达到治疗效果，现报道如下。
【关键词】夫西地酸钠混合糖电解质注射液配伍禁忌1 临床资料临床工作中，我们遵医嘱使用此2种药物。
当使用完注射用夫西地酸钠，更换混合糖电解质混合液时，在输液管路中立即出现乳白色混合液体并有沉淀物。
如果更换输液管或在两种液体中间使用生理盐水冲管，则不会出现上述情况。
观察患者病情变化，未发生不良反应。
这一防范措施，避免了此类现象的再次发生。
实验方法及结果为了进一步证实2种药物之间可能存在配伍禁忌。
2 临床应用按临床应用方法实际配置，将注射用夫西地酸钠0.5g溶解于250mL生理盐水中，用20mL注射器抽取10mL注射用夫西地酸钠注射液稀释液，然后用该注射器抽取少量混合糖电解质注射液，在注射器中立即出现乳白色混浊伴沉淀物形成，且发现混合糖电解质注射液浓度越高混合出现乳白色混浊伴沉淀的速度越快。
反复多次，反应一致。
临床应用及实验研究均表示二者之间存在配伍禁忌。
由于条件有限，无法进一步证实沉淀物为何化学物质及对人体有何影响。
3 建议注射用夫西地酸钠的药物说明书中说明对夫西地酸钠过敏者禁用该药。
混合糖电解质混合液的药物说明中指出（1）有严重肝功能障碍和严重肾功能障碍的患者（2）电解质异常的患者：高钾血症患者、高钙血症患者、高磷血症患者、高镁血症患者（3）遗传性果糖不耐受患者禁用该药。
两者说明书中并没提及二者的配伍禁忌，并且查阅了各种药学手册、药典及各类文献杂志均无记载。
建议在临床工作中，应避免该两种药物一起使用或序贯滴注，防止发生配伍禁忌的不良反应。
葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区
葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌及用药误区葡萄糖酸钙常见配伍禁忌葡萄糖酸钙注射液配伍禁忌中写道：禁止与氧化剂、枸橼酸盐、可溶性碳酸盐、磷酸盐及硫酸盐配伍。
1、注射用头孢曲松产生原因：头孢曲松钠为带负电荷的阴离子，钙为带正电荷的阳离子，两者极易形成头孢曲松钙。
头孢曲松钙为不溶性沉淀物，最终导致致死性的不良结局。
处理措施：葡萄糖酸钙尽量避免与头孢曲松合用，特别是新生儿。
2、多烯磷酯酰胆碱注射液配伍变化：10%葡萄糖注射液20mL + 葡萄糖酸钙注射液10mL 缓慢静脉注射结束后，继续静脉注射多烯磷脂酰胆碱注射液10mL，当两种药液交替时，交替处出现乳白色，立即停止静脉注射。
处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。
3、地塞米松磷酸钠注射液配伍变化：抽取 10% 葡萄糖酸钙注射液10mL后，排空再抽取地塞米松磷酸钠溶液2mL，两药混合后即刻出现白色絮状不溶物，数分钟后转为果冻状物质，且在长时间内保持。
通过检测药物浓度发现地塞米松磷酸钠的含量显著减少。
产生原因：葡萄糖酸钙中的钙离子因和葡萄糖酸以离子键结合而处于游离状态，而地塞米松磷酸钠的磷酸盐基团和地塞米松以共价键结合，钙离子和磷酸根结合可生成磷酸钙沉淀。
处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。
4、碳酸氢钠注射液配伍变化：葡萄糖酸钙注射液（规格为10mL:1g）20 mL 溶于10%葡萄糖注射液100mL 静脉输注，输注完后更换下一组液体5%碳酸氢钠注射液125mL，输液器茂菲氏滴管内立即呈现乳白色浑浊。
处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。
5、维生素 C 注射液配伍变化：在使用 10% 葡萄糖酸钙注射液10 mL+维生素C注射液2g +5%葡萄糖注射液 250mL患者中，出现不同程度局部剧烈疼痛、局部硬结、局部红肿。
在两种药物分开使用后，未再出现类似反应。
处理措施：两药不得配伍使用，续贯输注时应冲管。
6、其他1）注射用阿莫西林克拉维酸钾配伍变化：两者溶液混合约 2 分钟后，可出现淡紫色、透明、无沉淀改变，静置后无变化。
夫西地酸钠注射液配伍禁忌的文献分析
夫西地酸钠注射液配伍禁忌的文献分析付琦芳;孙青;李永生;张春玲;何希瑞【摘要】目的探讨夫西地酸钠注射液在临床应用中存在的配伍禁忌,为临床合理用药提供参考.方法检索1994年至2012年<中国医院数字图书馆全文数据库>夫西地酸钠注射剂的配伍禁忌的文献,按药品类别进行归纳总结,并分析配伍禁忌的原因.结果夫西地酸钠注射液与多种药物存在配伍禁忌,主要表现为输液序贯滴注时,输液管及莫菲管中液体立即出现白色混浊,伴或不伴絮状物.结论夫西地酸钠注射液与其他药物序贯滴注时,应在2种输液之间穿插输入9 g·L-1氯化钠注射液30~50 mL 冲管,以避免2种药物直接接触发生配伍变化.【期刊名称】《西北药学杂志》【年(卷),期】2013(028)004【总页数】3页(P425-427)【关键词】夫西地酸钠注射液;配伍禁忌;文献分析【作者】付琦芳;孙青;李永生;张春玲;何希瑞【作者单位】西安交通大学医学院附属红会医院,西安;西安交通大学医学院第一附属医院药学部,西安,710061;西安交通大学医学院附属红会医院,西安;西安交通大学医学院附属红会医院,西安;西安交通大学医学院附属红会医院,西安【正文语种】中文【中图分类】R95夫西地酸钠是近年来临床常用的抗生素，抗菌谱窄，对革兰氏阳性细菌特别是葡萄球菌包括对青霉素、甲氧西林耐药的菌株有较强的效果。
笔者收集了夫西地酸钠配伍禁忌的文献资料，并进行回顾性分析，为临床合理用药提供参考。
对1994年至2012年《中国医院数字图书馆全文数据库》进行检索，以“夫西地酸钠”、“配伍禁忌”等为关键词，共收集到相关论文151篇。
剔除同类药物重复报道、护理体会、不良反应、疗效观察及方法研究等，纳入34篇文献，将与夫西地酸钠产生配伍禁忌的药品按类别进行总结描述，并分析产生配伍禁忌的原因。
本次所收集资料共涉及11大类33种药物(以抗菌药物居多)，集中表现为输液序贯滴注时，输液管及莫菲管中液体立即出现白色混浊，伴或不伴絮状物。
夫西地酸钠在临床使用上的配伍禁忌
药材受土质 、 气候 、 光照等 因素的影响很 大 ， 我 国地域辽 阔，
对道地药材产地建立 固定 的生产场地 ， 加强 管理 ， 优化栽 培 工艺 ， 最大限度地保 证中药材 的品质 。培育 出稳定 、 高产 的
优质药材 ， 实行许可制 严格 执行 Ｇ ＭＰ准人 制度 ， 规范
排石的作用不同。天然药材 的生 长分布 离不开 一定 的 自然
含泥沙的草药类 ， 如： 矮地茶 、 蒲公英等 ； 不炮不 制， 如： 巴戟 、 远志等 ； 水分 、 灰分超标 ， 如 山药 、 茯苓 等水 分含量大 ； 炒制后 的根茎类及一些果实种子类饮片不过 筛 ， 灰 屑多 ； 不捣不 碾 ， 调配时需临时加工 的砂仁 、 川 贝、 三 七等 。药剂 师受条 件 限 制等原因 ， 一般都未加工 ， 而是交代病人 自己加工 ， 有的甚至
中图分类号： Ｒ ９ ４ ２ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ Ｏ ０ １ — ７ ５ ８ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ １ ３ ８ ２ 一 Ｏ ２
夫西地酸钠 （ ￣ｄ ｉ ｕ ｍ ￣ｓ ｉ ｄ ａ ｔ ｅ ） 是 一个 具有 甾体结 构 的独 特抗生素 ， 通过抑制细菌蛋 白 质 合成而发挥杀 菌作用［ １ ］ 。该
发芽前采收过早的采集或随意性的采收不仅影响中药有23定期培训从业人员目前中药从业人员技术水平和业效成分的含量且影响中药的产量种植方法和技术不当也容务素质都有不同程度的下降为保证饮片质量应依托高等易导致中药材内在质量得不到保证如有的药材种植中使用院校大量培养中药技术人才并对在职人员组织经常性的专激素和化肥使农药残留置与重金属超标
院校大量培养 中药技术人才 ， 并对在 职人 员组织经 常性 的专
业理论学 习。 使从业 的中药专业人员 能及时 了解 国家有关 中
注射用夫西地酸钠与其它抗菌药物存在的配伍禁忌
Ｗ ｏ ｌ ｔ ｓ ｏ ｔ ｉ ｔ ｓ ０ ， ｏ ．２ Ｎｏ ６ ｒ Ｎｏ ｅ ｎ Ａｎ ｉ ｏ ｉ ， Ｖ １ ， ． ｄ ｂ ｃ２ ｌ １ ３
注射 用夫西地酸钠 与其 它抗菌药物存在 的配伍 禁忌
罗伟 华
（ 广西合 山市人 民医院药剂科， 广 西合 山 ５ ６ ４ ８） ５ ０ 摘 要：本文通过 中国期刊 刚专题数据库检 索关于大 曲地酸钠配伍禁忌 的报道文献 ，进 行 纳整 理和分析，为临 药提供 参考 。结果发现 ，注射用大西地酸钠与多个临床常用抗菌药物存存配伍禁忌。
于 长 期 使 用 中其细 菌 耐 药 性 并 未 见 明增 高 ， 冈此 近
年 来 在 临 床 上 得 到广 泛 应 用 。随着 本 品 的 临床 应 用 日益 广 泛 ，本 药说 明书 规 定 ： “ 药不 能与 卡 那 霉 此
素 、庆 大 霉 素 、 万 古 素 、头 孢 噻 啶 或 羟 苄 两 林 混 合 ， 也不 可 与 全 血 、氨 酸溶 液 或 含 钙 溶 液 混合 ， 当 溶液 的值 低 于７４ 出现 沉 淀 ”。但 在 临床 使用 过 程 ．时 中 除 卜 药 品外 还 发 与 其他 药 物 合 用 时 亦产 生配 伍 述 禁 忌 ，根 据近 年临报 道 本文现 综 合报道 如下 。
关 键 词 ： 夫 西 地 酸 钠 ； 抗 菌 药物 ；配 伍 禁 忌 中图 分 类 号 ：Ｒ ７ ． ９ ９ ８１ 文 献 标 识 码 ：Ａ 文 章 编 号 ： １０ —７ １ ０ １０ —２ ００ ０ １ ５ （ １）６０ ７ —３ ８ ２
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。
夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。
我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。
标签：夫西地酸钠；葡萄糖酸钙注射液；静脉输液；配伍禁忌注射用夫西地酸钠适用于各种敏感细菌，因不需要做皮肤过敏试验，在临床上使用较为方便。
2013年9月在为1例急性上呼吸道感染并急性荨麻疹患儿静脉输液时发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙连续输入时，输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀，存在配伍反应，现报道如下。
1 临床资料患儿，女，9岁，因”发热1d”在门诊输液后躯干见较多散在淡红色丘疹，体温最高达39.8℃收入院治疗。
遵医嘱按照生理盐水100ml+夫西地酸钠125mg，5%葡萄糖50ml+维生素C2g，5%葡萄糖50ml+葡萄糖酸钙10ml，5%葡萄糖100ml+喜炎平125mg的顺序依次静脉输入4组液体，前3d未发现异常；第4d 医嘱停止维生素C组液体，护士依次输入3组液体，当夫西地酸钠组液体输完续加葡萄糖酸钙组液体时，输液管内立刻出现乳白色浑浊，在莫菲氏管处明显并有沉淀析出，立即更换输液器，并用生理盐水冲管后更换喜炎平组液体输入，之后再输入葡萄糖酸钙组液体，密切观察，未出现不良反应。
第5d将输液顺序更换为夫西地酸组液体输完后续接喜炎平组液体，最后输入葡萄糖酸钙组液体，未发现异常，患儿未诉不适；输液至第7d患儿出院均未发现异常。
2 讨论2.1目前，临床上使用的新药越来越多，原来的药物配伍禁忌表已不能满足临床新药的查询要求，很多新药的不良反应、配伍禁忌等在药物说明中尚未详细说明，因对新药的了解不全面或使用不当，在使用过程中出现一些配伍变化和临床反应[1]。
过敏抢救时，地塞米松与葡萄糖酸钙之争
过敏抢救时，地塞米松与葡萄糖酸钙之争前段时间，临床用药发布的《给过敏患者静推肾上腺素后，主任来救场了》一文中，医生给耦合剂过敏的患者开具了地塞米松和葡萄糖酸钙注射液，引来部分读者留言。
读者 @A 魏仁明指出地塞米松的主要成份为地塞米松磷酸钠，而 10% 葡萄糖酸钙注射液的说明书中明确指出禁与磷酸盐等配伍，因此，两者确实存在配伍禁忌！然而，在严重过敏反应抢救的操作过程中，地塞米松注射液和葡萄糖酸钙注射液一般为分别推注而不会混合后注射，在这种情况下配伍禁忌并非联用禁忌。
需要提醒的是，在收到两者同时开具的医嘱时，一定要记得分开注射！肾上腺素无疑是过敏性休克的首选抢救药品，不多做阐释，这里主要讨论后续补液和抗组胺治疗时糖皮质激素和钙剂的使用。
糖皮质激素何时用？欧洲变态反应与临床免疫学会《严重过敏反应指南》将全身给予糖皮质激素治疗列为严重过敏反应三线治疗药物，虽然证据不足，但全身给予糖皮质激素可能降低迟发相呼吸道疾病的风险。
三线治疗a. 口服 H1 或 H2 受体阻断剂，可能缓解皮肤相关症状 I（B）b. 全身给予糖皮质激素可能降低迟发相呼吸道疾病风险；大剂量雾化吸入激素可能对上气道的梗阻有益 V（D）糖皮质激素如何选？糖皮质激素有抗炎、抗过敏及免疫抑制作用，临床常用为地塞米松和甲泼尼龙琥珀酸钠。
据文献报道，甲泼尼龙无需肝脏转化，见效快而广泛用于临床。
地塞米松需经肝脏代谢起效，与甲泼尼龙相比，时间延长，对重症患者疗效差。
相比于地塞米松而言，甲泼尼龙无论在急症的抢救还是对病症的缓解和稳定上，均表现更佳。
虽文献报道甲泼尼龙在抢救过敏性休克时优于地塞米松，但据笔者所知，很多基层医院的抢救车里往往只备有地塞米松……地塞米松怎么用？《急诊内科学》第 2 版 P255「过敏性休克」章节中提到：可用地塞米松 10～20 mg 或氢化可的松300～500 mg 或甲泼尼龙120～240 mg 加入 5～10% 葡萄糖液 500 mL 中静滴；或先用地塞米松 5～10 mg 静脉推注，继以静滴。
注射用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
注射用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌发表时间：2012-07-31T15:14:28.863Z 来源：《中外健康文摘》2012年第15期供稿作者：张丽华[导读] 夫西地钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染；葡萄酸钙注射液为常用的钙补充剂。
张丽华（南平九二医院ICU 福建南平 353000）【中图分类号】R978.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）15-0221-02夫西地钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗各种敏感细菌，尤其是葡萄球菌引起的感染；葡萄酸钙注射液为常用的钙补充剂。
临床上有将这两种药物在同一患者身上输入的情况。
2010年4月，本科室在使用夫西地酸钠和葡萄酸钙时，发现输液管内出现乳白色浑浊及沉淀，存在配伍禁忌。
1 临床资料患者，女，75岁，一“感染性休克”收入我院，遵医嘱给予夫西地酸钠500mg+生理盐水100ml中静脉滴注，生理盐水20ml+葡萄糖酸钙静脉注射，两路从深静脉同时输入时，输液管内立刻出现乳白色浑浊并有沉淀析出。
给予立即更换输液器，并用生理盐水冲管后，密切观察，未出现不良反应。
2 实验观察为了进一步证实夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液是否存在配伍反应，进行了实验观察。
用20ml注射器抽取生理盐水100ml+夫西地酸钠500mg液体10ml，直接与葡萄糖酸钙注射液10ml混合，注射器内立刻出现乳白色浑浊并有沉淀，放置24小时后无变化，表明夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌。
3 小结在临床用药中，应避免同时使用夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液。
若确实需要，应避开同时间断使用，并在两组之间用生理盐水冲管，以免引起患者用药不良反应。
输液过程中，密切观察，发现问题及时处理，以防发生意外，确保患者生命安全，提高护理质量。
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌
静脉连续输注夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌叶富云【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2014(000)028【摘要】随着我国医药科学的发展，不断出现一些新的药物，原来的药物配伍禁忌表已经不能满足新药的查询要求。
夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物，主要治疗葡萄球菌引起的各种感染，葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补充剂，临床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况。
我科于2013年9月收治1例急性上呼吸道感染并患急性荨麻疹的患儿，在遵医嘱静脉输液时我们发现夫西地酸钠与葡萄糖酸钙之间存在配伍禁忌，不能依次序贯输注。
%With the development of medical science in China, some of the emerging of new drugs, the original drug incompatibility table has been unable to meet the requirements of new query. Sodium fusidate is the clinical commonly used antibiotics, causing the main treatment of staphylococcal infection, Calcium gluconate injection calcium supplements commonly used, there wil be the two drugs in the same patient is clinical on sequential input. Division in 2013.9 treated 1 cases of acute upper respiratory tract infection and acute urticaria in children, in the prescribed intravenous infusion we find there is incompatibility between fusidic acid sodium and calcium gluconate, cannot turn the sequential infusion.【总页数】1页(P176-176)【作者】叶富云【作者单位】湖北省十堰市东风医疗集团茅箭医院儿科，湖北十堰 442012【正文语种】中文【相关文献】1.夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌 [J], 王灵娟2.20例静脉输注夫西地酸钠患者静脉炎的观察与护理 [J], 沈世银3.小儿静脉输液中夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌 [J], 杨梅;余小萍;柏江贝4.小儿静脉输液中夫西地酸钠与葡萄糖酸钙存在配伍禁忌 [J], 杨梅;余小萍;柏江贝5.磺苄西林钠粉针剂与夫西地酸钠粉针剂存在药物配伍禁忌 [J], 陈来珍;沈海珍因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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( 华中科技大学同济医学院附属襄樊医院 , 湖北 襄樊 4 410 2 1) 关键词 夫西地酸钠
葡萄糖酸钙 配伍禁忌
夫西地酸钠是临床常用的抗菌药物 , 主要治疗 葡萄球菌
为了进 一步证实夫 西地酸钠 与葡萄 糖酸钙 注射液 是否
引起的各种感染 葡萄糖酸钙注射液为常用的钙补 � � 充剂 . 临 存在配伍反应 , 进行了实验观察 . 用 10 注射器抽取 5� 葡 床上有将这两种药物在同一患者身上序贯输入的情况 . 20 0 9 萄糖注射液 10 0 � � � � � + 夫西地酸钠 0 . 5 液体 5 ,直接与 10 � 年 10 月 ,本科室在连续使用夫西地酸钠和 葡萄糖酸钙时 , 发 葡萄糖酸钙注射液 5 混合 ,注射器内立刻出现乳白色浑浊 � � 现输液管内出现乳白色浑浊并有沉淀 并有沉淀 , 放置 2 4 后无变 化 ,表 明夫西地酸钠与葡萄 糖酸 � ,存在配伍反应 . 临床资料 � 患者 , 男 ,4 7 岁 , 以 "系 统性红斑狼疮 , 狼疮性 肾炎 " 收入 院 , 给予甲 基强的松龙 治疗后出 现感染 , 遵医 嘱给予夫 西地 酸钠 0 . 5 加入 5�葡萄糖注射液 10 0 中静脉滴注 . 当输完 + 10 � 葡萄糖 夫西地酸钠组液体 , 更换 5� 葡萄糖注射液 50 酸钙注射液 2 0 钙注射液存在配伍禁忌 . 小结 在临床用药中 ,应避免同时 使用夫西地酸钠与葡 萄糖酸 钙注射液 . 若确实需要 ,应在两组之间输注其他液体 ,或用生 理盐水将输液器中的药液冲净后再输入另 一种药物 , 以免引 起患者用药不良反应发生 . 用药过程中经 常巡视病房 , 密切 观察 ,发 现问 题及 时处理 , 以防 发生意 外 , 确 保患者 生命 安 全 ,提高护理质量 .
� � � � 4 张室玲 ,把爱萍.高血压病危险因素 的研究与护理对策 J . 行为 因素 而采 取的 高血 压病 防治 措施 .因 此, 提 高社 � 护理研究 , 2 0 0 4, 18 ( 12 A ) 2 0 9 2 . 区护 理人 员高 血压 病认 知水 平尤 为重 要. 建议 对医 � � 5 庄 芹 ,程晓鸣,孙任苓 ,等 . 社 区高血压病和糖尿 病患者健 护人 员开 展业 务培 训, 包括高 血压 知识 讲座 ,短 期培 � � 康教育需求调查分析 J .护理学杂志, 2 0 0 6, 2 1(2 1): 57-58 . 付 伟. 社区护理人力资源管理现状分析与对策研 � � 训, 长期 脱产 进修 ,采取 "派出 去, 请进 来"的 办 法,以 6 包家明 , � 究 J. 中国实用护理杂志 , � � 20 0 4 , 2 2 (11) 6 1. 点带 面拓 宽护 士的 知识 面, 使医 务人 员掌 握现 代高 � � � � 7 罗志萍 ,马红宝.社区人群高血压防 治的护理干预 J .南方 血压 病的 病因 知识 ,诊 疗进展 及防 治措 施. 促使 护士 护理学报 , 2 0 0 5, 12 (5):58 -59 .
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多方 面 给患 者 持 续的 , 一致 的 ,正 面 的 健 康信 息 ,加 强患 者不 良行 为的 改变 . 护士 工作 范围 广,接 触患 者的 时间 最多 ,护 士知 识面 的广 度和 深度 ,对患 者有 着很 大的 影响 .目 前我 国在 大力 提高 护理 专业 水平的 同时 , 正 在 积极 发展 社区 医疗 护理 事业 . 高 血压 病是一 种非 常 常见 的慢 性病 ,应加 强对 居民 的健 康教 育, 从而提 高 居民 对高 血压 病相 关知 识的 认识 ,养成 良好 的生 活习 惯, 提高 自我 监控 能力 和遵 医行 为, 从而 最大幅 度 降低 各种 心血 管事 件的 危险 性,延 长患 者生 命,提 高 患者 生活 质量 .
护 理 学 报 2 0 10 年 1 月 � � � � � � J ,2 0 10 第 17 卷 第 1B 期 (C ) � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � � J .17 .1B
� � 还 出资 对社 区护 士 进行 规范 化 培训 和 海外 研 修 6 .
在 观念 ,知 识 , 能 力 等方 面 得 以 更新 和 提 高, 从 而从 � � 本 文编 辑� 简若姗
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�经 验荟 萃�
夫西地酸钠与葡萄糖酸钙注射液存在配伍禁忌
(4) 社区 护理 管理 体系不 健全 ,社 区护 士工 作内 容分 工 不明 确 岗 位设 置 不 具体 岗 位培 训 不 规范 护理 服务 形式 单一 ,局 限于 "医院 化"的 护理 方法 ,严 重制 约了 社区 卫生 服务 的发 展和 社区 护理 质量的 提高 .
3.2
社区护理人员高血压病相关知识掌握情况的
掌握 水平 最高 .同 时, 参加 培训 有利 于护士 高血 压病 参 考 文 献 � � 相关 知识 的掌 握. 刘永年 ,付 坤 .健康 教育对高血 压患者服药 依从 � � 1 赵 莜书 , 不健 性的影响 J . 医学临床研究,2 0 0 9 , 3.3 提高社区护理人员高血压病认知水平 � � � 2 6 (7) 12 8 4-12 8 5. 刘永红 刘文婷 再培训的社区护士进行高血压健康效果教 � � 2 , . 康的 生活 方式 是导 致近 年来 高血 压病 患病 率上 升的 育调查 J . 中国全科医学 , � � � 20 0 4 , 7(13 ) 9 9 1-9 9 3 . 主 要原 因 7 ,而 高血 压 病患 者 不可 能 长期 住 院治 疗 , � � 3 秦 芳 ,樊丽君 ,孙文雅 .原发 性高血压患 者健康信息 需求 所以 , 应 在社 区大 力发 展针 对影 响高 � 血压 病的 危险 调查分析与对策 J .护士进修杂志, � � 2 0 0 4,19 (5) 4 2 5-42 7.
护 士知 识老 化,没 有及 时更 新 ,本组
影响因素分析
护士 中专 及以 下学 历 占 51 .5�, 初 级职 称 占 8 3 .0 �, 多 数护 士学 历和 职 称偏 低. 表 2 ,表 3 显 示 ,护 士的 职称 和学 历较 高者 ,知 识掌握 水平 也较 高. 由于 三级 医院 的护 士管 理比 较规 范, 因此, 三级 医院 护士 知识