临床路径的“中国困境”

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临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施

1、存在的问题1.1临床路径设计标准不明确,有的医院自行设计临床路径,由于资源不匹配,实施过程中大打折扣。

有的医院为了减少药品在医疗过程中的消费比例,增加了多项服务内容,使得单病种医疗消费反而增加。

1.2医疗费用控制不理想,实施效果无法评价,很多医护人员为完成医院交给的任务,只是在病员出院时一并打印出来,医护人员在相应栏签名。

根本就没有达到国家要实行临床路径的真正目的。

1.3大部分医院重视程度不够,普及范围小,开发病种少。

进入临床路径的病种多以手术处置的外科疾病为主,病种数量少、相对单一,慢性疾病中临床路径应用的报道罕见,仅停留相对单一病种上。

1.4实施过程中医务人员的自主权与标准化的冲突:部分医生认为,临床路径是一种有限的个性化的治疗方案,完善的实施需相当长时间的磨合和一定的经费投入,治疗方案僵化,会减少医生的自主权,对患者的治疗产生消极影响,限制了医务人员的临床思维和创新能力。

期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆1.5临床路径实施中可能引起相关的医疗纠纷及其法律问题:临床路径重视病人的知情同意权,发挥了病人参与意识和合作态度对治疗的作用,如果医生没有完全遵守临床路径而患者得了并发症,医生面对医疗事故投诉将处于不利的地位。

一旦偏离路径,易导致医疗纠纷,对预防此类医疗纠纷未见相关规定。

2、解决问题的相应方法2.1临床路径的引进、推广首先是观念的转变:医院管理者要充分认识到临床路径的先进性,认识到医疗服务继续提高的现实以及加入WTO后医院所面对的激烈竞争,必须采用更先进的质量效益管理模式,才能统一思想,带领广大医务人员深入认识临床路径的内涵,保证临床路径的顺利实施。

2.2临床路径服务模式的目的:是降低医疗费用,培养营销理念临床路径为疾病治疗提供了最有效最捷近的标准,无行中强化了医务人员营销意识。

临床路径设计应通过与中国医疗体制改革实际情况的有机结合,向低收入人群倾斜,保障基本医疗,在医疗资源不足的地区,不适合实施临床路径,那种照搬国外模式,乱增加服务内容的“贵族式”的临床路径是不适合我国国情的。

临床路径存在问题及整改措施

临床路径存在问题及整改措施

临床路径存在问题及整改措施引言临床路径是医疗机构为了提高医疗质量、促进医疗效率而制定的一种管理工具。

然而,在实际应用中,我们发现临床路径存在一些问题,这些问题需要及时整改,以进一步提升医疗服务的水平。

临床路径存在的问题问题1:缺乏个性化在临床路径制定过程中,往往忽视了患者的个体差异,过于强调标准化。

临床路径过于僵化,难以适应不同患者的特殊情况和需求。

问题2:医患沟通不畅临床路径制定往往由医疗专业人士主导,缺乏患者的参与。

医患之间的沟通不畅,患者对临床路径的不理解和不满意,导致无法顺利执行临床路径。

问题3:缺乏阶段评估和调整临床路径的制定往往只考虑了治疗的全过程,缺乏对不同阶段的评估和调整。

这样一来,患者的治疗可能无法得到及时调整,影响了治疗效果。

问题4:临床路径贯彻不到位临床路径的执行过程中,医疗团队的意愿、实际操作和临床路径的要求不一致,导致临床路径的贯彻不到位。

医务人员对临床路径的认识和理解程度不一,也影响了临床路径的有效执行。

整改措施措施1:个性化定制临床路径在制定临床路径时应充分考虑患者的个体差异,根据不同病情和需要,个性化定制临床路径。

强调临床路径的灵活性,使其能够适应不同患者的需求。

措施2:加强医患沟通医患沟通是临床路径执行的关键环节,应充分尊重患者的意见和需求,将其纳入临床路径的制定和执行过程中。

建立起良好的医患关系,提高患者对临床路径的理解和接受度。

措施3:阶段评估和及时调整临床路径的执行过程中,应设立阶段评估的节点,对患者的病情和治疗效果进行评估,及时调整临床路径。

确保临床路径始终能够适应患者的实际情况,提高治疗效果。

措施4:加强培训和宣传医务人员对临床路径的认识和理解程度影响了临床路径的贯彻情况,因此应加强对临床路径的培训和宣传工作。

通过培训和宣传,提高医务人员对临床路径的认同感和执行能力。

结论临床路径在推动医疗质量和效率上发挥着重要的作用,但存在问题也不可忽视。

通过个性化定制临床路径、加强医患沟通、阶段评估和及时调整、加强培训和宣传等措施的实施,有望解决现有问题,提升临床路径的执行效果。

实施临床路径面临的困境及对策

实施临床路径面临的困境及对策

F i r s t - a u t h o r ’ S a d d r e s s H e a l t h S c i e n c e C e n t e r , P e k i n g U n i v e r s i t y ,B e i j i n g , 1 0 0 1 9 1 , C h i n a
点的 2 4个 病 种 进 行 全 面 分 析 , 并 进行成本核 算 , 制 订 了 医 师 版 临 床 路径表单 和患 者版 临床 路径 表单 , 同时 制 定 了 医 疗 质 量 质 控 指 标 。
2 . 1 以D R G s ( 疾病诊断相关组 ) 为

l 1特别 关 注
Spe c i al At t e nao ns
《 中 国 卫 生 质 量 管 理 》 第 2 o 卷 第 4 期 ( 总 第1 1 3  ̄ ) 2 0 1 3 年o 7 月
实施 临床路径面 临的困境及对策
静赵 红梅 马施临床路径的经验 , 分析 当前 实施临床路径过程 中可能遇到的普遍性 问题及解
1 临 床 路径 实 施情 况 概 述
6 1 0 8 7个 病 例 进 入 临 床 路 径 管 理 , 疗活 动 , 但 也 要 考 虑 到 病 人 的个 性 涉及 3 3个 科 室 , 覆盖病种 1 3 6 0个 , 化特 点 , 允 许 医 师 发 挥 主 观 能 动
3 4个 。 临床 路 径 性 , 这 样 才 能 最 大 限 度 发 挥 临 床 路 2 0 0 9年 2月 , 北 京 大 学 人 民 医 已制 订 临 床 路 径 7 工作的稳 步推 进 , 使 医疗 服 务 与 医 径 提 升 医疗 水 平 的作 用 。 院启 动 了 临 床 路 径 试 点 工 作 。 正 疗 质 量 也得 到 进 一 步 提 升 。 式 成 立 了路 径 试 点 工 作 小 组 , 对 试

临床路径应用现状及关键环节

临床路径应用现状及关键环节

包括对临床路径本身和临床路径标准两方面的持续改进。通 过计划(plan)、实施(do)、检查(check)和总结(action)的 循环过程来达到目标。
数据化 与统计分析
提供基于数据分析的事实依据对制定临床路径标准非常重要, 因此需要建立医院信息系统和病种数据库,运用各种统计方 法和工具进行病案回顾性调查。
河南省焦作市第二人民医院
河南省新乡医学院第一附属医院 河南省信阳市第六人民医院 湖北中医学院附属襄樊市中医院 湖南省人民医院 湖南省中南大学湘雅医院 四川大学华西医院 广东省中医院
病种数量(个)持续时间(年)
40
6
56
1
180
1
163
3
116
1
41
4
57
3
50
3
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5
30
2
30
3

30
2
69
5
38
5
40
在比利时、丹麦、德国、意大利、新西兰、荷兰、斯洛
文尼亚、西班牙、瑞士为1%一5%。
19
我国临床路径探索与实施现状
台湾在1995年推行了健康保险制度, 病人医疗费用 由按服务量计费(按量计酬制)的方式计算支付,转为总 额支付制度,最后建立按件计酬制。
医疗机构要在市场经济的竞争中得到生存,就需要提
高医院的运营效率,减少医疗资源的浪费,维持优秀
确定审核、定稿程序
审核、定稿、下发临床路径
遴选试点医院开展试点工作
分专业召开临床路径审核定稿会
召开22个专业共24次临床路径审核定稿会
制定下发22个专业112个病种的临床路径
呼吸内科 6 消化内科 6 神经内科 6 心血管内科 7 血液内科 2 肾脏内科 4 内分泌科 5 普通外科 10 神经外科 6 骨科 7 泌尿外科 5 胸外科 4 心脏外科 5 妇科 5 产科 3 小儿内科 4 小儿外科 4 眼科 5 耳鼻喉科 4 口腔科 6 皮肤性病科 4 肿瘤科 4

临床路径存在问题及整改措施

临床路径存在问题及整改措施

《临床路径存在问题及整改措施》临床路径作为一种医疗管理工具,旨在规范医疗服务流程,提高医疗质量,控制医疗成本,保障患者权益。

然而,在实际应用中,临床路径也面临着诸多问题,如实施效果不理想、缺乏有效监管、与实际情况脱节等。

本文将深入探讨临床路径存在的问题,并提出相应的整改措施,以期为临床路径的有效实施和完善提供参考。

一、临床路径存在的问题(一)认识不足,重视不够部分医疗机构和医务人员对临床路径的重要性认识不足,缺乏对其内涵和意义的深入理解。

认为临床路径只是一种形式主义的管理手段,未能将其与提高医疗质量、优化医疗服务紧密结合起来。

在实施过程中,存在敷衍了事、走过场的现象,未能真正发挥临床路径的作用。

(二)缺乏系统性规划和管理临床路径的实施需要医院各部门的协同配合,包括医疗、护理、医技、管理等多个方面。

但现实中,往往存在各部门之间交流不畅、协调不力的问题。

缺乏系统性的规划和管理,导致临床路径的制定、实施、监测和评估等环节衔接不紧密,无法形成有效的管理闭环。

(三)临床路径制定不合理临床路径的制定是实施临床路径的基础,但在实际工作中,存在临床路径制定不合理的情况。

路径过于僵化,未能充分考虑患者的个体差异和病情变化,导致在实际应用中难以执行或影响患者的治疗效果;另路径制定缺乏科学性和合理性,没有经过充分的论证和验证,缺乏临床实践的支持。

(四)信息化建设滞后信息化是临床路径顺利实施的重要保障,但目前许多医疗机构的信息化建设水平滞后,无法满足临床路径管理的需求。

缺乏统一的信息化评台,无法实现临床路径信息的实时采集、传输和共享;医疗信息系统与临床路径系统之间缺乏有效的对接,导致数据录入不及时、不准确,影响临床路径的监测和评估。

(五)缺乏有效监督和考核机制临床路径的实施需要建立有效的监督和考核机制,以确保其顺利推进和有效执行。

但现实中,往往存在监督和考核机制不完善的问题。

缺乏对临床路径实施过程的实时监控和评估,无法及时发现问题并进行整改;考核指标不科学、不合理,无法准确反映临床路径的实施效果,导致医务人员缺乏积极性和主动性。

中国临床研究现状及困境

中国临床研究现状及困境

中国临床研究现状及困境中国临床研究是推动医学进步和改善人民健康的重要领域之一。

然而,仍然存在一些困境和挑战,制约着中国临床研究的发展。

本文将就中国临床研究的现状及其中的困境进行探讨。

一、中国临床研究现状随着医学科技的进步和病人需求的提升,中国的临床研究领域得到了快速发展。

目前,中国拥有数量庞大的医疗机构和研究中心,临床研究团队也日趋庞大和专业化。

同时,政府对临床研究的支持力度不断增加,国家和地方政府纷纷出台了相关政策和规定,以推动临床研究的发展。

此外,中国临床研究领域的关键技术和方法也得到了长足进步。

例如,基因测序技术的发展使得个体化医疗成为可能,临床试验的设计和数据分析手段也日益完善。

这些进步为中国临床研究的发展提供了坚实的基础。

二、中国临床研究的困境尽管中国的临床研究取得了一定的成就,但仍然存在一些困境和挑战。

首先,临床研究的经费问题是一个关键因素。

相比于一些发达国家,中国的临床研究经费相对较为有限,导致很多优秀的研究团队无法得到足够的支持和投入。

此外,临床研究过程中的设备费用和试验药物费用等也需要大量资金支持。

其次,缺乏高水平的人才也是中国临床研究面临的困境之一。

临床研究需要具备扎实的医学知识和研究方法的医生和研究人员,但目前中国的临床研究人员培养体系尚不完善。

很多医生缺乏系统的研究训练和临床试验实践经验,这对于临床研究的质量和进展构成了一定的制约。

此外,伦理问题和数据管理问题也是困扰中国临床研究的因素之一。

临床研究涉及到病人的隐私和权益保护,需要严格遵守伦理原则和法律法规。

而在临床试验中,数据的管理和安全性也是一个重要的考量因素。

三、改进中国临床研究的建议为了改进中国临床研究的现状和解决其中的困境,有以下几点建议:首先,政府应加大对临床研究的支持力度,增加临床研究经费的投入。

通过设立专项资金和奖励机制等措施,吸引更多的医生和科研人员参与临床研究,推动研究水平的提升。

其次,加强人才培养和专业化的研究机构建设。

中国临床研究现状及困境

中国临床研究现状及困境

中国临床研究现状及困境国际多中心临床试验,中国处于下游,机遇与挑战并存目前全球药物临床试验领域的发展格局中,按照各国家和地区的实际情况和发展阶段,分为三个群体:①高度发达阶段:如美国、欧盟、日本;②中等发展阶段:如新加坡、澳大利亚等;③有待发展阶段:如印度、中国、东欧各国等。

现阶段我国国内临床试验分为两类:一类是与全球同步进行的临床试验,试验药品为新药,在国内外均未上市,在全球多国同时进行临床试验研究。

一类是国外已上市药品,为进入国内市场,应国家《食品药品监督管理法》要求而在国内开展临床试验,这类试验的试验药品在国外已经广泛用于疾病治疗。

当前,欧美临床实验成本越来越高,特别是临床开发阶段,占了全部研发费用的2/3。

但病人数量有限,资源竞争严峻,使得国际大型制药企业逐渐将目光投向发展中国家以寻求解决办法,开始向非ICH国家和地区(如中、东欧,包括印度和中国在内的亚洲地区等)转移临床试验及相关业务。

这些地区患病人数多、疾病谱广的临床优势,可让制药企业以更快的速度、更低的成本完成临床试验,大大降低药物的整个研发成本,又可以让包括发展中国家在内的患者尽快从新药研发中受益。

中国作为最大的发展中国家,也是病人资源大国,有着非常丰富的病人资源,在全球药物研发链条中也具备重要战略地位。

现在很多外企把研发中心建立在中国,在中国进行早期临床实验。

随着各个跨国制药巨头选择在中国建立中心临床实验室、开展多中心临床试验,这对提高中国医药研发和临床研究水平可谓一个重要机遇。

规范化临床试验,是科学评价创新药物、确保上市药品安全有效的坚实基础;是提高创新能力,顺利实施重大专项的有力保障。

全球多中心临床试验的合作有利于我国吸引国外优秀的临床试验能力,使中国医学与世界接轨,中国应该抓住这次世界医药产业转移的重大机遇,尽快调整国内相关领域的政策和产业导向,提高我国临床试验水平。

中国临床试验现状与困境中国在临床试验领域虽然取得了较为长足的发展,但仍处于尝试阶段,在全球药物临床试验研发体系中居于较为落后的位置,存在着临床试验机构数量少、试验过程缺乏有效的监管、受试者的知情同意权被误读以及未能得到政府足够的重视等等诸多问题。

临床路径管理的现状和未来发展方向

临床路径管理的现状和未来发展方向

临床路径管理的现状和未来发展方向
临床路径管理的现状和未来发展方向
临床路径管理是指通过明确患者的诊疗流程和标准化治疗方法,进行病情监测和维护,提高医疗质量和效率的一种管理模式。

近年来,随着医疗技术的不断发展和患者需求的不断变化,临床路径管理也在不断完善和创新,成为医疗行业的一项重要服务。

目前,临床路径管理已在我国医疗系统中得到广泛应用,各大医院均在推行标准化诊疗流程,不断优化患者治疗方案,提高医疗效率和质量。

在这个过程中,医院将病情分级分类,设定治疗方案和标准化流程,将病人的治疗和护理纳入到一个统一的管理平台中,有效提高了医疗效率和质量。

未来发展方向方面,随着人口老龄化和慢性病患者数量的增加,临床路径管理将需要更精准的个性化诊疗方案,针对性更强的治疗策略以及更加严格的数据监管和管理。

在技术上,临床数据分析、智能化医疗设备以及云计算等技术将逐渐普及和应用,更好地实现临床路径的管理。

同时,在未来的发展中,必须要充分重视临床路径管理中医患关系的协调和合作,加强医疗机构间的合作和信息共享,确保患者得到最佳的诊疗服务。

除此之外,在未来的发展中,政府和医疗机构间将加强合作,进一步推进医疗信息化建设,从而推动临床路径管理模式的全面推广,达到覆盖全人口,提高医疗质量和效率的宏伟目标。

总的来说,临床路径管理是医疗服务中的重要一环,未来在技术、合作、政策等方面都将不断创新和完善,最终实现让患者得到更好的医疗服务。

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施一、问题描述在临床路径实施过程中,我们发现了一些问题,主要包括以下几个方面:1.1 临床路径制定不够科学:目前制定临床路径的过程中,缺乏充分的科学依据和临床实践经验,导致路径的制定不够科学和合理。

1.2 路径执行不到位:在实际的临床操作中,我们发现有些医务人员对于临床路径的执行不够到位,没有按照路径规定的流程和标准进行操作。

1.3 路径评估不够全面:在对临床路径的评估过程中,我们发现评估的内容不够全面,不能全面反映路径的效果和改进的方向。

二、整改措施为了解决上述问题,我们制定了以下整改措施:2.1 加强路径制定的科学性:我们将建立专门的临床路径制定团队,由临床专家、护理人员和相关科研人员组成,通过对临床研究和实践经验的总结,制定科学合理的临床路径。

2.2 加强路径执行的培训和监督:我们将组织相关培训,提高医务人员对临床路径的认识和理解,确保他们能够按照路径规定的流程和标准进行操作。

同时,我们将建立临床路径执行的监督机制,对执行情况进行定期检查和评估。

2.3 完善路径评估的内容和方法:我们将重新评估临床路径的内容和方法,确保评估的内容能够全面反映路径的效果和改进的方向。

同时,我们将加强与患者的沟通,了解他们对临床路径的意见和建议,进一步改进路径的设计和执行。

2.4 建立临床路径的监测和反馈机制:我们将建立临床路径的监测和反馈机制,定期采集和分析临床路径执行的数据和效果,及时发现问题并采取相应的措施进行改进。

2.5 提高临床路径的宣传和推广:我们将加强对临床路径的宣传和推广,提高医务人员和患者对临床路径的认识和理解,增强他们的参预和支持,进一步推动临床路径的实施和改进。

三、整改效果评估为了评估整改措施的效果,我们将进行以下工作:3.1 采集和分析临床路径执行的数据和效果:我们将定期采集和分析临床路径执行的数据和效果,包括路径执行的情况、患者的满意度等指标,以评估整改措施的效果。

浅析某医院临床路径存在的问题及对策分析

浅析某医院临床路径存在的问题及对策分析

浅析某医院临床路径存在的问题及对策分析某医院临床路径存在的问题及对策分析一、引言随着医疗技术的不断发展和患者对高质量医疗服务的期望增加,临床路径管理已成为医院提高医疗质量和效率的重要手段之一。

然而,在实际应用中,某医院的临床路径还存在一些问题,本文旨在深入分析这些问题,并提出相应的对策。

二、问题分析1.路径制定不科学某医院的临床路径制定过程存在一定的问题。

首先,路径的制定不能仅仅依靠医生个人经验和意见,而应该通过系统、科学的数据分析,结合临床指南和最新研究成果来决定。

其次,部分路径制定过于机械,缺乏个体化考虑,不能满足患者的特定需求。

这导致了路径的不灵活性,不能适应不同患者的病情和治疗需求。

2.执行情况不理想某医院的临床路径在执行过程中也存在问题。

一方面,部分医生对临床路径的重要性认识不足,没有足够的积极性去执行。

另一方面,医院的管理者和相关人员缺乏对路径的监测与反馈机制,导致路径执行的效果无法及时了解和评估。

3.信息共享不畅临床路径的有效实施需要医疗团队的密切合作与信息共享。

然而,在某医院中,信息共享存在一定的问题。

医生沟通渠道较少,互相之间的协作不够紧密。

此外,医疗信息系统的建设相对滞后,导致临床路径文件及患者信息无法及时共享。

这些问题给临床路径的执行和管理带来了许多困难。

三、对策分析1.合理制定临床路径为解决路径制定不科学的问题,某医院应成立专业的路径制定团队,由临床医生、护士、病案、信息等相关人员组成。

制定临床路径时,应充分利用医疗数据库和临床指南,结合医院实际,制定适合的路径。

在制定路径时,要注重路径的可操作性和可测量性,以便更好地指导临床实践。

2.加强路径执行监测为提高路径执行的效果,某医院应建立完善的路径执行监测机制。

通过指定路径执行领导和专人负责,建立与路径执行相结合的激励机制,鼓励医生主动参与路径执行。

同时,建立有效的数据采集与分析系统,及时了解路径执行情况,并及时给予反馈和指导。

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施引言概述:临床路径是指一种基于临床实践经验和医学证据的指导性路径,旨在提高医疗质量、降低医疗费用、优化医疗资源的利用效率。

然而,在实际应用中,临床路径也存在一些问题,需要进行整改措施以提高其效果和效益。

一、临床路径问题1.1 缺乏标准化:目前,临床路径的制定和实施缺乏统一的标准化方法,导致不同医院、科室之间的临床路径存在差异,影响了其效果的可比性和可评估性。

1.2 缺乏科学性:一些临床路径的制定缺乏科学性,主要依赖医生个人经验和主观判断,缺乏基于大量医学证据的支持,导致其指导作用受到质疑。

1.3 缺乏有效的监督与评估机制:在临床路径的实施过程中,缺乏有效的监督与评估机制,导致一些医生对临床路径的执行情况缺乏关注,从而影响了其效果的实际落地。

二、整改措施2.1 建立统一的标准化方法:制定统一的标准化方法,包括临床路径的制定、实施和评估等环节,确保不同医院、科室之间的临床路径具有可比性和可评估性,提高其指导作用的科学性和有效性。

2.2 强化基于医学证据的制定:加强对临床路径制定的科学性要求,引入更多的医学证据和临床研究结果,确保临床路径的指导作用更加可靠和可信,提高医疗质量和安全性。

2.3 建立有效的监督与评估机制:建立完善的监督与评估机制,包括对临床路径执行情况的监督和评估,对医生的执行情况进行考核和奖惩,激励医生积极参预临床路径的实施,确保其效果的实际落地。

三、加强医生培训和宣传3.1 提供相关培训:加强对医生的培训,提高其对临床路径的认识和理解,培养其制定和执行临床路径的能力,增强其对临床路径的信心和积极性。

3.2 宣传临床路径的重要性:通过各种渠道和方式,宣传临床路径的重要性和好处,增强医生对临床路径的认同感和参预度,提高临床路径的实施效果。

3.3 建立交流平台:建立医生之间和医院之间的交流平台,分享临床路径的经验和成果,促进经验的共享和交流,提高临床路径的制定和实施水平。

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施引言概述:临床路径作为一种管理医疗流程的方法,旨在提高医疗服务的质量和效率。

然而,在实践中,我们也面临一些与临床路径相关的问题。

本文将分析这些问题,并提出相应的整改措施,以期改善临床路径的实施效果。

一、临床路径制定问题:1.1 缺乏标准化:临床路径的制定应基于临床实践指南和最新的研究成果,但实际上,许多临床路径缺乏标准化的基础。

1.2 缺乏多学科合作:临床路径的制定需要多学科的合作,但由于各学科之间的沟通不畅,往往导致临床路径的制定过程缺乏全面性和准确性。

1.3 缺乏更新机制:医学知识不断更新,但很多临床路径没有及时更新的机制,导致其与最新的研究成果脱节。

整改措施:1.1 建立标准化的制定流程:制定临床路径应遵循一定的标准化流程,包括收集证据、制定指南、制定路径、评估效果等环节,以确保临床路径的质量和准确性。

1.2 加强多学科合作:建立跨学科的临床路径制定团队,加强各学科之间的沟通与合作,确保临床路径的全面性和准确性。

1.3 建立更新机制:制定临床路径后,应建立定期评估和更新机制,及时调整路径内容,以保持与最新研究成果的一致性。

二、临床路径执行问题:2.1 缺乏执行力度:临床路径的实施往往受到医务人员的抵触情绪和习惯的影响,导致执行力度不够。

2.2 缺乏患者参与:临床路径的制定和执行应以患者为中心,但实际上,患者参与度较低,导致临床路径的执行效果不佳。

2.3 缺乏监控机制:临床路径的执行情况应进行监控和评估,但目前缺乏有效的监控机制,无法及时发现和解决执行中的问题。

整改措施:2.1 提高医务人员的认知和接受度:通过培训和教育,提高医务人员对临床路径的认知和接受度,增强他们的执行意愿和能力。

2.2 加强患者教育和参与:加强对患者的宣传和教育,鼓励他们参与临床路径的制定和执行,增加患者对临床路径的信任和支持。

2.3 建立监控机制:建立有效的临床路径执行监控机制,包括定期评估、随访和反馈等环节,及时发现和解决执行中的问题。

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施

临床路径问题及整改措施一、问题描述临床路径是指在特定的疾病诊疗过程中,根据疾病的特点和规范化的治疗方法,制定的一系列医疗活动和时间节点的指导方案。

然而,在实际应用中,临床路径也存在一些问题,主要包括以下几个方面:1. 缺乏科学性:部份临床路径的制定过程缺乏科学的依据和严谨的方法,导致路径的有效性和可行性受到质疑。

2. 制定不合理:有些临床路径制定的过程中,未充分考虑医疗资源的分配和患者个体差异,导致路径的可操作性较差。

3. 缺乏标准化:不同医院、不同科室对于同一疾病的临床路径制定存在差异,缺乏统一的标准化指导,影响了临床路径的实施效果。

4. 缺乏评估和反馈机制:部份临床路径在实施过程中缺乏及时的评估和反馈机制,无法及时发现问题并进行整改。

二、整改措施为了解决以上问题,改进临床路径的制定和实施,提高医疗质量和效率,我们提出以下整改措施:1. 加强制定过程的科学性:在制定临床路径时,应充分考虑相关的临床研究和指南,并结合本院的实际情况进行调整。

同时,加强专家的参预,确保路径的科学性和可行性。

2. 个性化制定临床路径:根据患者的个体差异和医疗资源的分配情况,制定个性化的临床路径,并在路径中设置灵便的节点,以适应不同患者的需求和治疗进程。

3. 统一标准化指导:建立统一的标准化指导,明确各个疾病的临床路径制定和实施要求,确保不同科室、不同医院之间的路径一致性,提高路径的可比性和可操作性。

4. 建立评估和反馈机制:在临床路径的实施过程中,建立评估和反馈机制,定期对路径的实施效果进行评估,并根据评估结果及时调整和改进路径,以提高路径的有效性和实施效果。

5. 加强培训和宣传:通过开展培训和宣传活动,提高医务人员对临床路径的认识和理解,增强其在实施过程中的积极性和主动性,推动临床路径的广泛应用。

6. 引入信息化支持:借助信息化技术,建立临床路径的管理平台,实现路径的电子化管理和监控,提高路径的操作性和管理效率。

通过以上整改措施的实施,可以有效解决临床路径存在的问题,提高医疗质量和效率,为患者提供更加规范和个性化的诊疗服务。

临床路径实施方案困难

临床路径实施方案困难

临床路径实施方案困难临床路径作为医院管理的重要工具,旨在通过标准化、系统化的流程管理,提高医疗质量、降低医疗成本,改善医患关系。

然而,在实施临床路径的过程中,我们也面临着一些困难和挑战。

首先,临床路径的制定需要充分考虑患者的个体差异性,但是现实中患者的病情、治疗方案、康复情况千差万别,使得制定统一的临床路径变得困难。

临床路径的制定需要结合患者的实际情况,因此需要医护人员具有丰富的临床经验和专业知识。

其次,临床路径的实施需要医护人员的全力配合,但是由于医护人员的素质和水平参差不齐,导致临床路径的实施效果参差不齐。

一些医护人员对临床路径的重要性认识不足,缺乏主动性和积极性,导致实施效果不佳。

此外,临床路径的实施还需要医院管理层的大力支持和资源投入,但是由于医院管理层的重视程度不同,资源配置不均衡,导致临床路径的实施难度加大。

一些医院由于财力、人力、物力等方面的限制,无法全面推行临床路径,使得实施方案面临困难。

针对以上困难和挑战,我们需要采取有效措施加以解决。

首先,加强医护人员的培训和教育,提高他们对临床路径的认识和重视程度,增强他们的执行力和协作能力。

其次,医院管理层需要加大对临床路径的投入,优化资源配置,提供必要的支持和保障。

最后,我们需要不断完善临床路径制定的流程和方法,结合实际情况,灵活调整和优化临床路径,使其更加贴合患者的实际需求。

总之,临床路径的实施方案困难是一个需要我们认真思考和解决的问题。

只有充分认识到困难的存在,找准问题的症结,采取切实可行的措施,才能够有效地推进临床路径的实施,提高医疗质量,造福患者。

希望各位医护人员和管理者能够共同努力,克服困难,推动临床路径的顺利实施。

最新医院在临床路径管理中存在的困难、原因及建议-药学医学精品资料

最新医院在临床路径管理中存在的困难、原因及建议-药学医学精品资料
1)医务人员对临床路径概念理解有偏差 医务人员往往过分肯定临床路径的规范性和基本 性,而忽视其包容性和发展性,把卫生部发布的临床 路径作为相应病种诊疗规范,而当变异出现时,往往 犹豫不决,迟于应对。
§主观原因
2)临床医师对临床路径的开展缺乏热情。

部分医务人员的错误认识。
我院目前实际情况。
§主观原因
作比较容易。
2)内科疾病:以药物治疗为主,变异系数较大,使其临床
路径实施的难度增大。
§客观原因
病种的选择对临床路径的实施有着重要的影响。
3)实际困难:
① 降低路径进入标准,则降低了路径的统一性,为以后的变异
分析带来困难。 ② 精确路径进入标准,则增加变异例数,相当部分患者不能严 格按照路径标准进行治疗。
3) 患者及其它社会因素。
患者对医务人员缺乏信任,不遵医嘱行为,偏离路径。 宗教信仰或迷信思想,不同地方风俗习惯不同也影响着 路径的实施。
§客观原因
路径目标部分脱离实际或者缺乏循证医学指导
1)路径制定阶段为追求效果、成绩,过分机械化,忽视了疾病 的客观规律及医院的综合水平及医院之间诊疗方法的差异
医院在临床路径管理中 存在的困难、原因及建议
长沙市第一医院
解超英 2012年6月
1
内容提要
① 临床路径管理的作用 ② 临床路径的运行
③ 临床路径推行的主要难点及原因
④ 临床路径推行实施中的建议
一、临床路径管理的作用
改善 规范 降低
改善医疗服务质量
规范诊疗流程
降低医疗服务费用
提高
增强学的认识不够,也是导致路径失败的直接
原因。
§客观原因
路径目标部分脱离实际或者缺乏循证医学指导 3) 我院临床路径文本制作情况。 4)其它: 地域差异 文化观念

实施临床路径面临的困境及对策

实施临床路径面临的困境及对策

《中国卫生质量管理》第20卷 第4期(总第113期)2013年07月·22 · Chinese Health Quality Management Vol.20No.4(SN 113) JUL.2013赵红梅1 马谢民1 赵 越2 王 杉21 北京大学公共卫生学院 北京 1001912 北京大学人民医院 北京 100044实施临床路径面临的困境及对策◆赵红梅1 马谢民1 赵 越2 王 杉2【摘 要】 借助某三级甲等医院实施临床路径的经验,分析当前实施临床路径过程中可能遇到的普遍性问题及解决方法,探索现阶段应对问题的可行性对策。

认为:成熟的临床路径管理系统将有助于临床路径的推广;通过临床路径规范诊疗行为需要一个过程;医院应结合自身情况进行临床路径的效益、效果评价等。

【关键词】 临床路径;管理应用系统Difficulties and Countermeasures in Implementation of Clinical Pathway /ZHAO Hongmei ,MA Xiemin ,ZHAO Yue ,et al.//Chinese Health Quality Management ,2013,20(4):22-25Abstract With implementation experience of clinical pathway in a three -level -first -class hospital ,the paper analyzed the universality problems and solutions which might be met in the process of clinical pathway implementation ,and explored the feasibility approaches for the problems.The mature clinical pathway management system will contribute to the promotion of clini⁃cal pathway ;it needs a process to regulate medical behavior through clinical pathway ;the hospital should combine their own situa⁃tion to evaluate the benefit and effect of the clinical pathway.Key words Clinical Pathway ;Management Implementation SystemFirst⁃author ’s address Health Science Center ,Peking University ,Beijing ,100191,China1 临床路径实施情况概述2009年2月,北京大学人民医院启动了临床路径试点工作。

最新医院在临床路径管理中存在的困难、原因及建议-药学医学精品资料

最新医院在临床路径管理中存在的困难、原因及建议-药学医学精品资料
发病纳入临床路径管理。 1)部分科室并未将本科中常见病、多发病列入临床 路径管理,选择比较少见的疾病,导致临床路径开展无统
计学意义。
2)儿科选择的病种是常见病“支气管肺炎”,入径及 完成数达出院病人的50%以上,且效果良好,实现了临床 路径的要求。
四、临床路径在推行实施中的建议
3) 患者及其它社会因素。
患者对医务人员缺乏信任,不遵医嘱行为,偏离路径。 宗教信仰或迷信思想,不同地方风俗习惯不同也影响着 路径的实施。
§客观原因
路径目标部分脱离实际或者缺乏循证医学指导
1)路径制定阶段为追求效果、成绩,过分机械化,忽视了疾病 的客观规律及医院的综合水平及医院之间诊疗方法的差异
与按病种付费相结合,完善付费支付体系
通过临床路径制定出标准的诊疗规范,规范医疗 行为,按病种付费,规范收费管理,临床路径工作才
可能迈出实质性的进展,才能够真正实现医改的最终
目的。
四、临床路径在推行实施中的建议
临床路径因地制宜,具有地域性和医院个性特色
1) 部分诊疗项目的设立不符合医院的实际, 对于诊查时间的要求也与医院情况不同,导致文本
四、临床路径在推行实施中的建议
加快临床路径推广
政策层面
出台积极的、有力的鼓励支持措施,政府部 门应出台相应的惠民政策,来大力促进此项工作的开展
相关管理部门
加大对临床路径知识的普及和教育培训。包
括对医院管理者、医务人员,也包括对患者的教育和普及
四、临床路径在推行实施中的建议
完善“必要条件”是开展临床路径的前提 必要条件:医院信息系统建设 ①加大医院信息化系统的投入力度,引进相应的临床路
径管理软件。
②配备专职临床路径信息化管理人员。
四、临床路径在推行实施中的建议
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干 扰 临 床 工 作 流 程 ,往 往 会 导 致 临 床 路 径 偏 离
正轨 。
病 自 己 看 , 大 病 去 医 院 ” 的 观 念 ,致 使 很 多 患 者 在病 程 较 长 、病 情较 重 的情 况 下 才去 医 院就
诊 , 不 但 丧 失 了 最 好 的 冶 疗 时 间 ,还 导 致 临 床 路 径 在 实 际 实 施 中 受 到 相 当 程 度 的 挑 战 。 原 本 可 以 按 照 临 床 路 径 进 行 常 规 治 疗 的 疾 病 不 得 不 同时 冶 疗 疾 病 的 合 并 症 , 诊 断 冶 疗 的 时 间 和 成
再 者 ,过 去 3 年 来 ,美 国 一 直 在 尝 试 通 过 各 0
种 方 法 降 低 医 疗 成 本 , 缩 短 病 人 住 院 时 间 就 是 其 中 重 要 的 一 环 , 而 对 中 国 而 言 ,降 低 医 疗 成 本 的 措 施 才 刚 刚 开 始 实 践 , 中 国 医 院 的 管 理 层 还 得 为 医 院 的 收 入 增 长 而 费 心 。 因 此 临 床 路 径
必要 的检 查 强 加在 病 患 身上 。 即使 临床 路 径有 所 约 束 , 但 短 期 之 内 , 中 国 医 疗 行 业 纠 纷 举 证 倒 置 的 措 施 仍 旧 会 促 使 医 生 采 取 明 哲 保 身 的 态 度 。 就 患 者 而 言 , 由于 质 疑 医 生 的 冶 疗 方 案 而
同 行 “ 提 并 论 ” 。 不 可 否 认 , 这 部 分 是 由 医 相 生 自 身 水 平 和 经 验 等 原 因 造 成 的 , 但 是 医 生 的
院 时 间 ,达 到 在 有 效 住 院 时 间 内 冶 疗 疾 病 并 节 约 费 用 , 是 亟 需 考 虑 的 问 题 。舀
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权 威 正受 到 挑 战也 是不 争 的 事实 。为避 免 医疗
1 wzp ( i o h S@s a cm n
1 2・中国医院院长 l H N C I AHO P T LC O S IA E
果 。 在 此 我 想 结 合 我 的 经 验 谈 谈 对 中 国 实 施 临 床路 径的看法 和与国外 的主要区别 。 首 先 ,中 国 医院 在疾 病 诊 断 上的 复 杂程 度 与 国 外 医 院 不 同 。 在 中 国 ,普 通 百 姓 秉 承 “ 小
差 错 或 者 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 责 不 清 ,相 当 一 部 分 医 生 将 一 些 不
临床路径 的 “ 中国困境"
近~ 年来 中国卫生部开始大力推行 临床路径指 南 ,但 中国国情为 临床路径 的实施带来 了 “ 中国式 ”问题 。
文/ 伍德威
普华 永道 医疗保健 及 医药 服务执 行总监
近 一年 来 , 中 国 卫 生 部 开 始 大 力 推 行 临 床
路 径 指 南 , 开 始 试 点 并 逐 步 推 广 临 床 规 范 诊 疗 流 程 ,实 现 对 医 疗 成 本 的 控 制 , 并 提 高 诊 疗 效
我 建 议 , 中 国 在 试 行 临 床 路 径 的 同 时 应 尽 早 引 人 类 似 “ 断 相 关 分 类 组 ( n s ” 的概 诊 DIG )
念 , 将 患 者 人 群 进 行 分 组 , 即 同 一 类 疾 病 可 以
根 据 患 者 的 性 别 、 年 龄 、 合 并 症 的 不 同 来 制 定 不 同 的 治 疗 方 案 , 指 导 并 规 范 医 院 和 医 务 人 员
的 实 施 对 医 院 收 入 的 影 响 也 是 他 们 需 要 着 重 考
虑 的 问题 。
本 都 将 大 大 增 加 。 单 一 的 临 床 路 径 在 这 种 复 杂
的情况下 很难适 用。
最 近 在 卫 生 部 发布 的 近 百 种 常 见 疾 病 的 临 床 路 径 中 ,很 多 疾 病 的 最 长 住 院 时 间 都 是 最 短 住 院时 间 的 两倍 以 上 ,这 无疑 为 医院 刻 意延 长住 院 时 间 保 留 了 可 能 性 。 然 而 在 国 外 , 大 部 分 疾
病 的 住 院 时 间 都 比 中 国 临 床 路 径 规 定 的 最 短 时
间更 短 。 因此 如何 在 中 国的 临 床路 径 中缩 短住
合 理 利 用 医 疗 卫 生 资 源 ,控 制 医 疗 服 务 中 的 不 合理消费 。 其次 是 医 患 关系 对 临床 路 径 的影 响问 题 。 在 国 外 ,医 生 在 诊 冶 过 程 中 有 绝 对 的 权 威 ;而 在 中 国 ,医 生 的 社 会 地 位 和 权 威 都 不 能 和 国 外
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