建设工程开工安全生产条件备案表
2建设工程项目开工安全生产备案登记表
大西安（咸阳）文化体育功能区建设工程项目开工安全生产备案登记表
建设单位：北塬新城发展集团有限公司
工程名称：南寺照村区域棚户改造（福景馨苑）
工程地址：陕西省咸阳市南寺照村
登记企业：
项目经理：联系电话：
监理单位：盛源鑫项目管理股份有限公司
总监：联系电话：
登记企业安全生产许可证编号：
填表日期：年月日
大西安（咸阳）文化体育功能区建设工程质量安全监督站印制
1、我站派出同志对该工程进行施工安全监督。
2、建设单位在取得施工许可证后，由施工单位在开工十日内向当地建设工程质量安
全监督机构进行填表登记（具体由项目部负责填写）。
3、质量安全监督机构在接到备案登记表后、应对该备案进行签收。
工程竣工时，施工企业应向监督机构申请对该工程进行安全评价。
4、此表一式三份，签收后有效。
质安监督机构、施工单位、建设单位（监理单位）各执一份。
建设工程质量安全监督备案-资料清单及样表(全套)
1、市建造工程质量安全监督注册登记表 4 份2、建设工程开工安全生产条件备案表 4 份3、经备案认可的施工中标通知书复印件 2 份、监理中标通知书复印件2 份(施工监理的招标意见和刷卡单 2 份+总包刷卡单 2 份)4、施工图设计文件审查报告复印件 1 份(图纸不全出承诺书)5、施工、监理合同复印件各 1 份6、施工企业《安全生产许可证》、企业主要负责人、项目负责人、安全生产专职管理人员的“三类人员证书”复印件各 1 份； (总包+局)7、施工组织设计、监理规划、施工现场安全防护设施设置计划复印件各 1 份8、建设工程开工前施工现场暂时宿舍备案表 2 份9、建设工程危（wei）险性较大的分部份项工程清单申报表和安全管理措施各 1 份10、安全防护、文明施工措施费用使用计划 1 份11、市建设工程暂时用房检查验收表和市建设工程围挡检查验收表各一份12、工程质量平生责任承诺书及法定代表人授权书各一份1．应提交的资料中 3-7 项为原件及复印件，审核后原件归还。
2．受理登记审核期为五个工作日，审核完毕后，发给《建设工程质量安全监督书》。
3．建设单位如在办理质量安全监督登记前已先行开工，必须书面情况说明。
4．当工程项目由二个以上施工企业承建时，应分别填写。
当一个施工企业承接多项单位工程时，应在封底附表中注明。
开工安全生产措施备案情况备案内容备案结果1 经备案认可的施工中标通知书、监理中标通知书2 施工图设计文件审查报告3 企业资质证书、全生产许可证；施工、监理合同4 施工组织设计、监理规划5 施工现场总平面布置图、暂时设施规划方案和已搭建情况6 施工现场安全防护设施搭设(设置)计划7 施工进度计划及安全措施费使用计划8 施工组织设计(各类安全生产文明施工专项方案、措施)9 危（wei）险性较大的分部份项工程清单和安全管理措施10 拟进入施工现场使用的施工起重机械设备的型号、数量11 工程项目负责人、安全管理人员及特种作业人员持证上岗情况12 建设单位安全管理人员花名册和工程监理单位人员花名册13 法律法规规定的其他资料监督部门受理记录经办人：年月日建设工程质量安全监督总站制建设单位安全管理负责人项目总监理工程师总承包单位项目经理总承包单位专职安全员姓名工种三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号三类人员证书编号固定工联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话联系电话暂时上岗证号码发证机关工现场安全管理人员现场特种作业人员工程建设单位审查意见审查负责人： (企业盖章) 年月日说 1．本表一式五份，建设、监理、施工企业、项目部、监督部门各一份。
建设工程安全监督备案申报表完整版
监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）(申报单位)申报日期：某某省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安监机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的4日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起4日内退回备案资料并说明理由。
4、安监机构办理工程安全监督备案后4日内发出《建设工程安全监督通知书》。
5、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
6、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2008〕91号文件要求填写。
7、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
8、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
9、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：注：本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位各一份，另一份为安全监督备案的附件材料。
1-4 施工现场平面布置图施工现场平面布置图应符合“边界清晰、围护美观、场内平实、物料整齐、文明有序”的总体要求，应详细标明办公区、施工区、生活区。
1-5 施工现场周边环境及地下设施情况交底表可另附页1-6 危险性较大的分部分项工程清单1-7 超过一定规模的危险性较大的分部分项工程清单建设工程开工安全生产条件复查表监督备案号：工程名称：施工单位：建设单位：监理单位：。
建设工程项目开工安全生产备案登记表
建设工程项目开工安全生产备案登记表
工程名称:
建设单位:
监理单位:
备案单位:
联系人：
联系电话:
填报时间：年月日
XX建工集团总公司
填表说明
1、建立安全生产备案登记的目的是掌握各项目部的安全生产管
理机构、人员、设备状况，加强对各工程承包部及各项目部的安全生产工作的监督检查，以防漏项失控。
该备案表使用于各工程承包部及各直属项目经理部。
2、各项目部在取得施工许可证，开工30日内由项目部安全员到总公司安全生产监督管理处进行备案登记。
3、项目部应在备案登记表封面加盖项目部公章，总公司安全生产监督管理处在接到备案登记表后，应在封面加盖备案登记表专用章。
4、凡未在总公司安全生产监督管理处备案登记的项目部发生事故后产生的一切后果由项目部负责，并追究有关负责人的责任。
5、本表一式三份，盖章后生效。
总公司安全生产监督
管理处、工程承包部、项目部各执一份。
、基本情况
二、施工组织设计与专项安全方案
三、安全生产目标
四、安全生产责任制及操作规程
五、分包单位情况。
建设工程安全生产监督备案表》参考模板
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑业管理处制本表说明一、按《建设工程安全生产管理条例》建设工程在领取施工许可证前建设单位应申请办理安全监督备案。
二、本表由建设单位填写一式两份，并提交以下备案资料：1．已备案的工程项目中标通知书（原件、复印件）；2．备案后的工程建设合同中已按规定列明安全防护、文明施工措施费用预付、支付计划（原件、复印件）；3．包含有安全生产责任体系、制度、机构及经施工企业审批、监理单位审查同意的专项安全施工方案的安全施工措施资料（复印件）；4．施工总承包企业、分包企业安全生产许可证、项目经理、现场专兼职安全员安全考核合格证（原件、复印件）。
5.施工单位为从业人员办理的意外伤害保险证明。
三、报资料核查符合要求，监理单位签发开工令后，施工单位方可开工建设。
四、以上备案资料核查原件，复印件应装订成册。
建设工程安全监督备案申请表阜阳市建筑工程开工条件审核表工程名称：建设单位：阜阳市建筑业管理处阜阳市建筑活动综合技术服务中心年月日建筑工程开工条件审核表（一）内业部分建筑工程开工条件审核表（二）现场部分--------下面红色部分是赠送的工作总结，不需要的朋友可以编辑删除！谢谢行政管理干部个人总结20XX年上半年，在公司的正确领导下，在各科室部门的大力支持下，我按照公司的工作部署和工作要求，严格执行公司的工作方针，围绕中心，突出重点，狠抓落实，注重实效，在自身工作岗位上认真履行职责，做好各项行政管理工作，较好地完成了工作任务，取得了一定的成绩。
现将20XX年上半年个人工作情况总结如下：一、抓好自身建设，全面提高素质我作为一名负责公司行政管理的干部，肩负着公司赋予的重要工作职责，知道自己责任重大，努力按照政治强、业务精、善管理的复合型高素质的要求对待自己，加强政治理论与业务知识学习，把它学深学透，领会在心里，运用到具体实际工作中，以此全面提高自己的政治、业务和管理素质。
在实际工作中，我做到公平公正、清正廉洁，爱岗敬业、履行职责，吃苦在前，享乐在后，全力实践“团结、务实、严谨、拼搏、奉献”的时代精神，提高工作效率与工作质量，为职工群众做好表率作用，促进公司整体工作发展。
工程开工备案表
伤害保险情况
承诺：已依法办理工程意外伤害保险。
劳务工工资保证金和“两制”落实情况
承诺：1、本工程建设项目已依规缴存了工资支付保证金，保证金采取□银行保函/□保险机构保单保函/□建设单位等第三方担保方式，担保材料已提交区人力资源行政部门；
2、依规办理劳务工工资支付分账专户；
3、本工程建设所需劳务工全部按规定签订劳动合同（协议）；
姓名
专业
职称
岗位
证书号
（已实行执业资格制度的岗位，应填写注册证号）
2
……
设
计
单
位
单位名称
地址
资质等级
资质证书号
法定代表人
联系电话
项目
负责人
*姓名
联系电话
*联系手机
传真号码
执业注册号
*本项目设计团队其他成员基本情况
（根据投标文件中明确的本项目设计团队成员情况填写，如需变更，应按合同等有关规定办理变更手续）
□（一）满足主体工程施工需要的施工详图；
□（二）经施工企业技术负责人、项目经理、项目总监签字认可的施工组织设计文件；
□（三）危大工程清单（如有时应提供，施工过程中应视实际情况及时更新）；
□（四）深基坑（高边坡）工程、矿山法地下暗挖工程（如有时）的施工图纸、设计计算书、施工方案、地质勘察报告、专家审查意见（设计方案和施工方案）以及周围建筑的调查资料（如有时应提供，施工过程中应视实际情况及时更新）；
4、其他相关情况承诺：（如有需要时填写）。
质量安全保障措施落实情况
承诺：在申请办理本工程开工备案手续时，在其他条件符合水务工程开工条件的情况下，为进一步加强本工程质量安全管理，根据《中华人民共和国建筑法》第五章“建筑安全生产管理”、第六章“建筑工程质量管理”等相关法律规定，以及《关于加强建设工程安全文明施工标准化管理的若干规定》（深建规〔2018〕5号）等有关要求，谨在此就下列材料备齐并存放于施工现场备查情况作出以下承诺（据实勾选）：
建设工程施工安全生产措施备案表
编号：
建设工程施工安全
生产措施备案表
工程名称：
建设单位（章）：
施工单位（章）：
监理单位（章）：
2018年制
备案须知
建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：
1、施工企业安全生产许可证。
2、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证。
3、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、摸板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案。
4、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）。
本表一式五份。
一份由建筑质量安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。
建设工程安全措施备案凭证
工程概况
施工单位项目部管理人员
施工组织设计及专项安全方案
建筑工程开工安全生产条件审查表
本表一式四份，建设单位、监理单位、施工单位、质安监站各执一份。
工程质量安全保证体系审查表。
小型临时建设工程开工登记备案表项目
小型（临时）建设工程开工登记备案表效期两年，期满后业主自行拆除或至行政服务局申请延期，延期不得超过一次，逾期按违法建筑处理。
工业厂房屋面维修作业登记备案表盛泽镇房屋建筑拆除工程施工备案申报表至镇建设局建工科1717办公室办理拆除备案手续；4.拆除工程备案材料及施工要点按照《关于加强吴江区房屋建筑和市政基础设施拆除工程安全管理的通知》（吴住建施（2022）10号）实行；5.拆除备案时须提交原建筑物外立面照片一份。
小型（临时）建设工程安全生产事项告知书一、建设单位（项目业主）应当将小型（临时）建设工程发包给具有相应资质的施工单位或有资格的建造师、监理工程师组织的施工队伍进行施工，签订安全生产责任书。
开工前要将涉及工程项目的安全生产注意事项、技术资料及时交给施工单位（队伍）。
二、建设单位（项目业主）应当落实文明施工和安全生产措施的费用，并督促施工单位将安全生产费用落实到安全管理中去。
三、施工单位（队伍）要建立安全生产保障体系，落实安全生产责任，配备专职或兼职安全员，特种作业人员应当持证上岗。
四、施工单位（队伍）应制定安全技术措施。
涉及危险性较大的分部分项工程，需编制专项施工方案，应经专家论证的组织专家论证。
五、施工单位（队伍）应当为作业人员配备安全防护用品，施工现场按规定设置有效的消防灭火器材，洞口和临边做好安全防护措施，保证现场脚手架、临时用电、机械设备等设备设施的使用安全。
作业人员进场必须戴好安全帽，高处作业佩戴安全带，不得穿拖鞋、赤膊，自觉遵守施工现场安全生产规章制度。
六、施工过程中涉及建筑主体和承重结构变动的，建设单位（项目业主）应当在施工前委托原设计单位或者具有相应资质等级的设计单位提出设计方案，没有设计方案的，不得施工。
七、施工单位（队伍）应当对施工现场开展事故隐患排查并及时消除，对作业人员开展安全生产教育和安全技术交底，建立项目安全生产台帐。
安全事故隐患短时难以消除的，应采取有效防范措施，并及时报告属地乡镇监管部门。
建设工程施工安全生产措施备案表
建设工程施工安全生产措施备案表编号：工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：－1－备案须知建设单位办理建设工程安全生产措施备案手续，必须提供下列资料：1、企业安全生产许可证；2、施工项目部主要组成人员的资格证及安全培训证；3、项目部各级安全生产责任制及管理目标分解图；4、特殊工种的上岗证、普通工种的教育培训证；5、施工组织设计及施工临时用电、脚手架搭设与拆除、基坑边坡支护、模板支撑工程、塔吊、门井吊、施工电梯安装拆除等五项安全技术施工方案；7、主要安全防护设施的备案资料(塔吊、高架提升机附基础设计及地基承载力的相关资料)；8、主要施工机电的验收单；9、建设工程意外伤害保险费缴纳凭据复印件（查验原件）（暂缓）；10、工程中标通知书复印件（查验原件）；11、分包单位的安全生产等级。
本表一式六份。
二份由建筑安全监管部门存档；一份由建设单位交施工许可证发放部门，领取施工许可证；一份由施工单位存档；一份由监理单位存档；一份由建设单位存档。
－2－编号工程名称工程地点建筑面积工程造价工程结构开竣工日期建设单位负责人及电话施工单位项目经理及电话监理单位负责人及电话管姓名资格证安全培训证备注理项目经理人技术负责人员专职安全员名称编制人批准人监理审核人备注施工组织设局外架搭设拆除方案临时施工用电方案深基坑支护方案模板支护方案施工起重机械安装与拆除方案经审查：工程准予登记备案工程所在地建筑安全监管部门意见（章）经办人：审核人：年月日－3－附件二编号工程名称：建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：1、本《评价书》一式四份，施工期间由施工单位统一保管，工程竣工后，由监管部门作总体评价并盖章。
施工、监理、建设、监管部门各执一份。
2、阶段汇检要有施工、监理、建设三方签字签章，并作出汇检结论。
3、监管部门阶段检查，以及突击式检查，要作出检查结论，由检查负责人签字。
4、重大安全事故由施工单位记录，监理单位复核。
建筑工程安全监督备案表
备案编号：接收资料时间：建筑工程安全监督备案表工程名称：建设单位：监理单位：施工单位：填报日期：年月日山东省住房和城乡建设厅制工程概况建设、监理与勘察设计单位安全管理人员登记表施工单位安全管理人员登记表说明：一、总承包单位配备项目专职安全生产管理人员应当满足下列要求：（一）建筑工程、装修工程按照建筑面积配备：1、1万平方米以下的工程不少于1人；2、1万～5万平方米的工程不少于2人；3、5万平方米及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员。
（二）土木工程、线路管道、设备安装工程按照工程合同价配备：1、5000万元以下的工程不少于1人；2、5000万～1亿元的工程不少于2人；3、1亿元及以上的工程不少于3人，且按专业配备专职安全生产管理人员。
（三）当配备1名时，应为综合类专职安全员；当配备2名级以上时，应至少配备1名机械类专职安全员。
二、分包单位配备项目专职安全生产管理人员应当满足下列要求：（一）专业承包单位应当配置至少1人，并根据所承担的分部分项工程的工程量和施工危险程度增加。
（二）劳务分包单位施工人员在50人以下的，应当配备1名专职安全生产管理人员；50人～200人的，应当配备2名专职安全生产管理人员；200人及以上的，应当配备3名及以上专职安全生产管理人员，并根据所承担的分部分项工程施工危险实际情况增加，不得少于工程施工人员总人数的5‰。
建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
6建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
7建筑施工特种作业人员登记表注：1、特种作业人员证书必须在有效期内；2、证书编号必须填写清晰，以便输入计算机进行真伪识别；提供假证将按国家有关规定进行处理；3、本表可加页。
建筑工程安全施工备案表的填写
建筑工程安全施工备案表的填写2008-9-25 15:11提问者：陋石斋闲人|悬赏分：200|浏览次数：2059次其中各方主体对安全施工的评价中，施工单位自我评价意见怎么填写？急！在线等答案。
谢谢了问题补充：请给出填写示例，谢谢2008-10-4 23:37最佳答案首先要结合你单位的实际情况去填写，下面是我们单位填写过的样本，仅供参考！~~~~希望给予宝贵意见和建议，我的QQ：656422896 建筑安全管理1、本项目工程自开工以来，未发生四级或四级以上重大质量安全生产事故，且近两年来未发生过四级或四级以上重大质量安全生产事故。
2、建设单位、监理单位、施工单位未有违反基本建设程序，未违反《建筑法》、《招标投标法》、《建设工程安全生产管理条例》、《安全生产许可证条例》、《建筑业企业资质管理规定》和《建设工程施工现场管理规定》等法律、法规和规章的行为。
3、施工单位安全管理机构设置和专职安全生产管理人员配备符合要求；特种作业人员均持证上岗；施工现场未使用国家明令淘汰的严重危及施工安全的工艺、设备、材料；安全防护、场容卫生、消防和环境保护管理符合规定要求。
4、本工程未受到过有关主管部门通报批评或处罚，且未有拖欠工人工资行为。
一、安全管理目标：1、伤亡事故控制目标：⑴杜绝重大伤亡事故、因工死亡责任指标为零；⑵因工负伤频率千分之一，其中重伤事故频率万分之四以下；⑶杜绝急性中毒事故；⑷杜绝重大机械事故。
2、安全达标目标：⑴创贵州省安全文明施工样板工地。
⑵认真贯彻“安全第一、预防为主”的方针，全面落实安全负责一把手，管生产必须管安全，安全管理上下呼应齐抓共管，安全教育一个不漏。
⑶实行分班组分工种管理，各工种的班组长是兼职安全员，自检和互检相结合，平时检查与定期检查相结合。
⑷抓好职工入场三级安全教育，转场和换岗教育，确保特殊工种持证率达到100％⑸抓好各项制度的贯彻落实，坚持“三铁”精神，抓好现场的文明施工，确保施工现场安全防护标准化。
建设工程项目开工备案表
开工备案号：
工程名称
申报编号
工程造价
万元
建筑面积
㎡
其中地下：㎡
建筑层数
层
地下层
结构类型
建设单位
监理单位
勘察单位
设计单位
施工单位
联系电话
工程地点
开工日期
开工备案应提交的资料
序号
文件名称
1
建设单位提供的《建设工程项目安全生产条件登记表》
2
施工许可证（原件、复印件各一份）
3
设计交底、图纸会审纪要（原件一份）
4
经建设单位审查的工程项目监理班子人员登记表（原件、复印件各一份）
5
经总监理工程师审查的工程项目主要施工管理人员登记表、特种作业人员持证上岗花名册协议书（原件一份）
7
总监理工程师批准的《开工报审表》（原件一份）
8
总监理工程师批准的《施工组织设计方案报审表》（原件一份）
厦门市建设工程质量安全监督站制
项目经理意见：
项目经理：施工单位公章
监理意见：
总监理工程师：监理单位公章
年月日
企业技术负责人意见：
企业技术负责人：
建设工程质量安全监督站签收：
签收时间：
年月日
注：①本表一式6份，建设、监理、施工单位各持一份，监督站持三份。②《开工报审表》经总监理工程师批准之日起3个工作日应到本站办理开工备案手续。③本表应按单位工程填报。④海沧建设局颁发施工许可证的工程，先到海沧建设局办理安全备案。
建筑工程开工安全备案审批表
审批人：
年月日
说
明
该反馈表由建筑施工单位从区建工局质安股领取，施工单位完成本表内容后将本表有关材料报区建工局质安股审查，区建工局质安股接到材料第二天组织有关人员到现场勘察及审查文件，对条件不符合的当场说明情况，五日内完成备案审核工作，并签署施工现场安全监督备案证明。
建筑工程开工安全备案审批表
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ工程名称
面积（平方米）
施工单位
结构/层次
项目经理
联系电话
依据《建设工程安全生产管理条例》第十条规定，建设单位在申请领取施工许可证时应当提供建设工程安全施工措施的资料，并将保证安全的措施资料报送区建工局履行安全备案手续）
现场查勘意见：
勘查人：
年月日
资料审查意见：
审查人：
年月日
建设工程安全监督备案申请及表格14页
监督备案号：建设工程安全监督备案申报表工程名称：建设单位：（盖章）申报日期：江苏省建筑安全监督总站制申报说明1、建设单位到安监机构领取本表，按要求填报。
2、办理安全监督备案时，所提交的申报资料须装订成册，申报资料中第2、3、9项应提供原件备核。
3、安全技术措施备案应提交以下资料：（1）施工组织设计中各分项工程安全技术措施；（2）施工现场临时用电施工组织设计；（3）深基坑工程在办理备案时，还应依据《危险性较大的分部分项工程安全管理办法》要求和附件中所列工程规模，提供安全专项施工方案和相应的审核、审查手续；超过一定规模的还应提供专家论证报告。
4、安全监督机构审查建设单位提供的安全监督备案资料，符合条件的5日内办理完备案手续；资料不全或不符合条件的，自收到备案资料之日起5日内退回备案资料并说明理由。
5、安监机构办理工程安全监督备案后5日内发出《建设工程安全监督通知书》。
6、工程类型：建筑、装饰装修、安装、市政基础设施和其它工程。
7、专职安全生产管理人员的配备按照建质〔2019〕91号文件要求填写。
8、建设单位应如实逐项填写本表，各安全责任主体单位名称应填写全称并对申报材料的真实性负责。
9、建设单位、监理单位、施工单位对报送的安全监督备案资料的真实性、有效性及是否具备安全监督备案条件签署意见并加盖单位公章。
10、《建设工程安全监督备案申报表》一式四份，安监机构、建设单位、监理单位、施工单位各一份。
1-1 建设工程安全监督备案申请书（安监机构）：今有我单位建设的工程，按照《建设工程安全生产管理条例》、《建筑工程施工许可证管理办法》、《建筑工程安全生产监督管理工作导则》等相关规定，现携下列材料到你单位办理工程安全监督备案手续。
联系人：建设单位（盖章）：联系电话：年月日1-2 工程概况及建设各方责任主体基本情况1-3 建设工程开工安全生产条件审查表工程名称：建设单位：施工单位：项目经理：监理单位：项目总监：案的附件材料。
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况
姓名
技术负责人 项目经理 项目安全员 施工员
资质等级 安全管理部门
联系电话 上岗证号码 上岗证号码
工种
固定工 临时工 上岗证号码 发证机关
特 种 作 业 人 员 情 况
2
名称
型号规格
单位 数量 出厂日期 合格证号 生产厂家 备注
主 要 施 工 机 具 情 况
名称
主
安全帽
要 安 安全带
型号规格
全 安全网
备案结果
5
监 督 部 门 受 理 记
经办人： 录
年月日
6
编号：
建设工程 开工安全生产条件备案表
工程名称： 施工单位： 联系人： 建设单位： 监理单位： 备案日期：
联系电话：
年
月
日
杭州市建设工程质量安全监督总站制
1
总 企业名称
包 法人代表
单 企业安全负责人 位 情 项目技术负责人 况 现场管理人员与
作业人员人数
分 施工单位
包
资质等级
工
程 分包内容
情
负责人
防 触漏电
护 保护器
设
施
情
况
企业安全部门意见
单位 数量 已使章） 年月日
3
监理（建设）单位意见
负责人
（ 盖章）
年月日
说 1． 本表一式四份，施工企业、项目部、监督部门各一份。
2． 特种作业人员情况栏若填写不下，可另附纸张，并应附上岗证复印件。
明
4
开工安全生产措施备案情况
备案内容 1 工程报建、招标投标 2 企业资质、企业安全资格认证
施工现场各类人员培训教育和主要人员 3
持证上岗情况，项目安全管理机构情况 4 施工现场各项安全生产制度 5 安全生产责任书
施工组织设计、安全技术措施、专项安全 6
方案 7 施工现场机具、安全防护措施 8 安全技术措施费 9 施工现场“三通一平”、“五牌一图” 10 现场文明施工