急性阑尾炎的常见误诊原因分析
误诊为急性阑尾炎的原因分析
妇女 、 童等的病 史采集。②体 格检查 不 儿 全面 、 细致。本 组 １ 胃溃疡穿孔 因查 不 例 体不细致 而盲 目手术 。其他 误诊 为 阑尾 炎也常与查 体不 细致有 关。③临 床经验 缺乏 ， 凭感觉 主观判断。缺乏必要 的辅助 检查 ， 绝大 多数辅 助检查也 可以把其他 急 腹症和急性 阑尾炎 相鉴 别。这一 点也是 本组误诊 的原 因之 一。乡镇 卫生 院住 院 部必须建立较 为规 范的二级 医师 查房制 度， 病人人 院后应 该全 面了解病 史 ， 应更
１ ２ 中 国杜 区 医师 － ７ 医学 专业 ２ １ ０ ０年第 ３ １期 （ ２ 第１ 卷总 第２ ６ ５ 期
溃疡穿孔 １例 ， 误诊 率 ０４ ％ ， ． ９ 术前诊 断
准 ９％ 。 ４
急性 阑尾 炎是临 床上 最常见 的急腹 症 ， 诊 较 为 常 见 。 本组 误诊 为 急 性 阑 尾 误 炎 的疾病主要有急性肠系膜淋 巴结 炎 、 泌 尿 系结石 、 妇科 急腹症 、 回盲 部肿 瘤。根 据资料和结合实际分析 ， 因有以下几个 原 方面 ： ①病 史采集不 全面。回顾一 下本 组 资料发现急性 肠 系膜 淋 巴结炎 门诊病 历 病史记录过 于简单 ， 内容 太少 ， 乏相 关 缺 鉴别诊断 的症 状及 其他 资料 。本 组 ２例 急 性 肠 系 膜 淋 巴 结 炎 门 诊 病 历 无 １ 上 例 呼吸道感染病史的记 录 ， ２例泌 尿系结 石 未 记 载 常 见 的 泌 尿 系 症 状 ， 例 盆 腔 炎 及 １ １ 右侧 输尿 管妊 娠破 裂 出血 病人 门诊 例 病历上缺乏妇科情况的记录 ， 甚至 １ 右 例 侧输尿管妊娠破 裂 出血将 前几天 不规则 的阴道流血视为末次 月经 ， 回盲部 肿 ４例 瘤无腹胀 、 泻 、 秘 、 腹 便 消瘦 等记 录 ， 凡是 外 科 医 生 均 应 引 起 高 度 重 视 。我 们 应 该 记住 ： 完整 的病历是正确诊断 的一半 。采 集病史应该做 到详 细 ， 别是 注意 老人 、 特
误诊为急性阑尾炎的疾病分析
某男 ，４ ， ３ 岁 入院前 几 日有 低热 ， 无腹 泻 ， ２日前 感右 下腹
痛， 较剧 ， 呈持 续性 ， 收入 院。查 体 ： 神清 ， 稍腹胀 ， 右下腹 麦 氏
处压痛（ ， ＋）反跳痛 （ ， 紧张 （ ， ＋）肌 ＋） 结肠充 气征 （ ， ＋） 腰大
肌 试 验 （ ， ＷＢ ０ ８ ０／ ， 性粒 细胞 ７ ％ ， 断 ： 痛 ＋）血 Ｃ１ ． ×１９Ｌ 中 ７ 诊 腹
征象。盆 腔脓 液较 多 ， 子宫大小正常 ， 双侧输 卵管伞部充血 ， 有 脓性分泌物附着 ， 全部小 肠均无 异常 ， 但肠 系膜淋 巴结多 数肿 大， 肝胆肾结肠正常 ， 诊断 为原发 性腹膜 炎 ， 利切 除 阑尾 ， 顺 术
后恢 复顺 利 。
２ 急性肠 系膜淋 巴结炎 某女 ， 岁 ， 院前 １ 无明显诱 因感 下腹部疼痛 ， ９ 入 ２ｈ 以右下
水肿 ， 带规切除 阑尾 ， 关腹 。术后患者仍有 腹胀 发热 ， 出现腹 并
膜炎症状 ， 于术后第 ３天再 次手术 ， 现距 回盲 部 １ ｍ，０ｃ 发 ０ｅ ３ ｍ 有２ 处黄 豆大穿孔 ， 行穿孔修补 ， 并做肠外置术 ， 术后病 人恢复 顺利 ， ２月后行外置肠管还纳术 ， 月后治 愈出院。 １ 误诊分析 ： ①对本 病缺乏认 识 ， 伤寒 病 目前在 我 国已处 于 被控制和基本被消灭的状态 ， 因而年轻医生对本病往往 缺乏认 识， 特别是一些轻型和逍遥型病人。由于伤寒病在肠 道病变 以 回肠末段最显 著， 其病灶位置与 阑尾 极为相近 。因此其症 状有
１ 肠 伤 寒 穿 孔
口， 以便在需要 时可延长 切 口。本例 先取麦 氏切 口进 腹， 现 发 非 阑尾炎病变时又更改切 口， 手术过程十分被动 。
21例急性阑尾炎误诊分析与处理
对
本 院 １９ —２０ ９５ ０６年 因误诊 阑尾 炎 而手 术 的 ２ 例 病 例 ， １ 进行 误诊 原 因的探 讨 。结 果
２ 患 者 术 １例
前均有右下腹痛， 中男 ７ ， １ 例 ； 其 例 女 ４ 男性误诊的疾病有局限性回肠炎 ３ 、 例 急性肠炎 ２例、 盲肠 壁脓肿 ｌ 例和盲肠癌 ｌ ； 例 女性误诊疾病有 宫外孕 ２ 、 例 右侧 卵巢囊肿蒂扭转 ２ 、 例 急性 盆腔 炎 ６
［ ｂｔ ｃ］ Ｏｂ ｃｉ Ｔ ｘｌ ｅ ｅ ｉ ｉ ｎｔ ａｏ １ ｃｔ ａｐｎｉｔ ａ ｓｎｏ ｅ ｔｒｄｃ ｅ ｉ ｉ ｎ— Ａ ｓｒ ｔ ａ ｊ ｔｅ ｏ ｐ ｒ ｔ ｓ ａ ｏｃｒ ｓｎｏ２ ｕ ｐｅｄ ｉｃ ｓ ｒ ｒｏ ｅｕｅｈ ｓ ａ ｏ ｅｖ ｅ ｏ ｍ ｄｇ ｉ ｅ ｆ ａ ｅ ｈ ｃｉ ｃ ｅ ｉ ｄ ｔ ｍ ｄｇ
［ 关ｒ ｅ ｍｉ ｉｇ ｏｉ ｒａ ｏ ｆ １ａ ｕｅａ ｐ ｎ ｉｉｃ ｏ ｅ ｐｏｅ ｔ ｓ ａ ｎ ｔ ｏ ｓ ｎ ｏ ｃ ｔ ｐ ｅ ｄｃｔ ｈ ｄ ｃ ２ ｉ
Ｃ ｏ Ｗｅ ， ｎ一 ｕ
（
Ｐ ｏｌ， Ｈ ｓｉｌｆＣ ａｇ ｈｕ Ｊ ｎｓ２３２ ， ｈ ａ ） ｅ ｅ ｓ ｏ ｔ ｈｎＺ ｏ ，ｉ ｇｕ １ １ Ｃ ｉ ． ｐ ｐａｏ ａ ５ ｎ
例 、 体破 裂 １ 、 黄 例 急性肠 炎 １ 和局 限性 回肠 炎 ２例 。结论 例 急性 阑尾 炎 的诊 断 必须根 据 详 细 的 病 史 、 面的体 格检 查 、 全 必要 的 实验 室和影像 学检 查 ， 真分析 后 方能得 出正确 的诊 断 ， 须对单 凭 认 必
右 下腹 压 痛便 主观认 为 阑尾 炎 而 匆忙进 行 手术 导致 的误诊 、 治引 以为戒 。 误
其他疾病误诊为急性阑尾炎84例分析
２０１ ０
≮
｜
其 他 疾病 误诊 为 急性 阑尾 炎 ８ ４例 分 析
董 绍 波 姚 安县 中医医院（ 南 云 姚安 ６５０ ） ７ ３ ０
对笔者所在 医院 １ ５年误诊 为阑尾 炎的
【 摘要 】 目的 分析其他疾病误诊 为阑尾 炎的原因， 出预防措施 ， 提 降低误诊 率。方法
例， 包括盆腔炎 １ ， １例 右侧 输卵 管妊娠 破裂 出血 ６例 ， 侧黄体 右
破裂 ２例 ， 侧 卵 巢 囊 肿 蒂 扭 转 ４例 ， 宫产 术 后 盆 腔 积 液 １例 ； 右 剖 其 他 右 肾 、 尿管 结 石 ８例 ， 输 胃肠 炎 ３例 ， 系 膜 淋 巴 结 炎 ５例 ， 肠
者有 ９例术前未记录绞 痛发作 、 相关 检查 史。８例胆囊 炎患 者 ５ 例未 记录胆绞痛发作及相关检查史 。
２ １３ 查 体 不 仔 细 ．． 腹 内脏 器 出血 、 孔 、 阻 所 致 的腹 部 体 征 穿 梗 有 差 别 ， 术 前 未认 真 检 查 、 别 。４例 卵 巢 囊 肿 、 肓 肠 肿 瘤 但 鉴 ５例 术前均未触及包块 。 ２ １４ 实 验 室 资 料 不 齐 全 ．． ８ ４例 中 术 前 齐 备 三 大 常 规 、 电 心 图 、 平片 、 腹 Ｂ超 的仅 有 ｌ ４例 ，０例 没 有 腹 平 片 、 ７ Ｂ超 ， 有 病 例 所 均 没 有 淀 粉 酶 、 达 氏 反 应 、 维 胃 镜 、 肠 镜 、 餐 或 钡 灌 破 裂 均 无 尿 Ｈ Ｇ。 Ｃ ２ １５ 对 阑尾 炎 的 临 床 特 点 缺 乏 足 够 的 认 识 ．． 对病 史 、 征、 体 实
有 时 间概 念 ， 般 ６～ … ， 间 过 短 （ １ ｉ、０ｍ ｎ ， 过 一 ８ｈ 时 如 ０ ｍｎ ３ ｉ） 或
其他疾病误诊为急性阑尾炎18例分析
别病例 中术前误 诊 ．导致术 中另行切 但 对 诊 断 有怀 疑 的病 例 ， 原 切 口探 查 加
外 科 医 厂 ， 重 对 患 者 创 伤 。 本 组 １ 例 有 困难 ， 选 取 探查 切 口 。有 报 道 指 出 弥 Ｉ加 如 病 需
２ 不 断 学 习 和积 累 经 验 ． ２
性 思 维 模 式 及 保 持 谦 虚 谨 慎 的 态 度 ， 断 地 学 习 和 积 累 经 验 。 术 中仔 细 探 查 ， 意 术 中 切 口选 择 。 不 注
【 关键词 】 急腹症 ； 诊 ； 误 阑尾炎 【 中图分类 号 】 Ｒ ７ ５２ 【 文献标 识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ － ８ ０ ２ ０ ） １ ０ ９ — ２ ６ １０ ０ （０ ７ １－ ８ ５ ０
急 性 阑 尾 炎 手 术 是 外 科 最 常 见 尾炎是急 腹症 巾最 常见 的疾病 ，诊断 先 考虑急性 阑尾炎 。 冈此 ， 临床 医生在 的 手 术 之 一 ． 目前 其 诊 治 水 平 虽 然 较 上 大 多不 难 。但 阑 尾 位 置 变 异 较 大 及 诊 断阑尾炎 时要提高 警惕 ，理性 看待
Ｚ 打破惯性思维及避免过于 自信 １
阑
作 者 单 位 ：宁 波 市 医 疗 中 心 李 惠 利 医 院， 浙江 宁波 ３ ５ １００
作 者 简 介 ： 俞 丹 松 （９ ３ ）男 ， 江 １７ 一 ， 浙 省宁波市 人 ， 外科 主治 医师 ， 表 论文 １ 普 发
篇
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２ 讨 论
阑尾 炎 是外 科 最 常见 疾病 之 一 ．
对该 疾病 的处理体 现了外科 医师 的基
本 功 ，也 有 临床 表 现 的 不 典 型 或 疑 难 病 例 ，则 术 前 诊 断 以及 术 中处 理 显 得
误诊为急性阑尾炎14例临床分析
误诊为急性阑尾炎14例临床分析
段跃建;王卷;李红敏;张瑞峰
【期刊名称】《河南科技大学学报（医学版）》
【年(卷),期】2003(021)003
【摘要】目的探讨某些常见急腹症误诊为急性阑尾炎的原因.方法对近10年来误诊为急性阑尾炎的14例病例进行回顾性分析.结果 14例误诊为急性阑尾炎患者,误诊疾病依次为十二指肠球部溃疡穿孔5例、右侧输卵管妊娠破裂4例、右侧卵巢囊肿蒂扭转3例、伤寒肠穿孔2例.结论对常见急腹症的临床特点掌握不够,询问病史、体格检查和辅助检查不全是造成误诊的主要原因.
【总页数】2页(P209-210)
【作者】段跃建;王卷;李红敏;张瑞峰
【作者单位】伊川县人民医院,河南伊川471300;伊川县人民医院,河南伊川471300;伊川县人民医院,河南伊川471300;伊川县人民医院,河南伊川471300【正文语种】中文
【中图分类】R574.61
【相关文献】
1.肠系膜淋巴结炎误诊为急性阑尾炎的临床分析 [J], 陈晓春; 李艳茹; 齐红梅
2.急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎15例临床分析 [J], 王卉
3.急性胆囊炎误诊为急性阑尾炎临床分析 [J], 李猛
4.6例急腹症误诊为急性阑尾炎的临床分析 [J], 王斌; 蒋林华; 姚一舟; 王旭超; 朱
新国
5.小儿急性阑尾炎误诊18例临床分析 [J], 陈同排;董淑敏
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论述急性阑尾炎的误诊临床资料
２ 误 诊 分 析
２ ． １ 误 诊 原 因
２ １ ． １ 先人为主 ： 病 人 经 门诊 医生 诊 断 为急 性 阑尾 炎 后， 住 院医师往 往不进 一步检查 分析判 断 ， 而 同意人 院诊断 。 如 本组 １例 ２ ５岁 未婚 女性 病人 右 下腹疼 痛 ５小 时入 院 ，门 诊 医生 诊 断 为急 性 阑尾 炎 ，值 班 医师 亦 不再 仔 细检 查 。手 术 后证 实 为 右侧 输 卵管 妊娠 破 裂 出血 。此 例 如 能仔 细询 问 病史 ，了解 月经史 ，性生 活史 ，有 可能不 会误诊 。 ２ ． １ ． ２ 认 识 不 足 ：非 阑尾 炎 疾病 的诊 断 的 临床 表 现类 似 急性 阑尾 炎易误 诊 ，急性胆囊 炎 ，胃十二指 肠穿孔 ， 右肾、 输 尿管 结 石 ，回盲部 肿 瘤 ，妇 科 的右 侧 卵巢 囊 肿 ，右侧 卵 巢 黄 体破 裂 ，急 性 盆腔 炎 ，有 侧输 卵 管妊 娠 破 裂等 常 伴有
病 通过 Ｂ超 检查 大多可确 诊 。 ２ ． １ ． ３ 重 视 不 够 ：阑尾 炎是 一 种 常见 病 、多发 病 ，其 诊治 多 由低 年 资 医生进 行 ，而 少 数低 年 资 医生 乐 于做 此手
急性 阑尾炎是外 科常见 病 ，多发病 。临床工作 中有典 型 的 表现 者 多能 正 确诊 断 ，但 是 由于 有些 急性 腹 痛疾 病 的症 状体征 与急性 阑尾炎相 似 …， 对非 典型病 例误诊 仍时有 发生 ， 我 院 自２ ０ ０ ０至 ２ ０ １ １ 年 问将 ６ Ｏ例其 他疾病 误诊 为急 性 阑尾 炎 ，并经手术 治疗 ５ ８ 例 ，现报告 如下 。
其他疾病误诊为急性阑尾炎26例临床分析
１ ２２ ・ ７
￣ｕ ｌｆＣｉｉ ｌ ｎ ｘｅｉ ｎａ Ｍｅｉｎ ｏ．０ ｏ２ Ｎ ｖ２ １ ｍａ ｌ ｃ ｄＥｐ ｒ ｔｌ ｄｃ ｅＶ１１ ．Ｎ ． １ ｏ．０ １ ｏ ｎａａ ｍｅ ｉ
其他 疾 病 误 诊 为 急性 阑尾 炎 ２ ６例 临床 分 析
尹 春元 （ 北京 市 昌平 区 医院外科
【 关键词 】 急腹症 误诊
北京 １２０ ） ０２０
急性阑尾 炎
急性 阑尾炎是普外科最为常见的急腹症 。正因为 如此 ， 一些疾病的在腹部体征与急性 阑尾炎相似 时， 常 常 被误 诊 为 急 性 阑 尾 炎 。 因此 ， 每个 病 例 均 应 认 真 对 待 ， 细询 问病史 ， 细检查 ， 详 仔 以免误诊 误 治 ， 处理 不 当 ， 造成严重后果。现就我院 ２０ ００年 １月至 ２ １ 年 １ ０１ 月 误 诊 为急性 阑尾 炎 的病例 ２ ６例进 行分 析 。
１ 临床资 料
些症状、 体征不明显的外科急腹症 ， 因其特征性 的临床表现与急性 阑尾炎相似 ， 常常被误诊¨ 。全面 认真做好病史采集 ， 详细进行体格检查 ， 以及辅助检查 ， 分 析资 料 以及术 中全 面探 查 是 减 少误 诊 的关 键 。通 过探讨急性阑尾炎的临床误诊原 因， 制定有效的临床预 防措施 ， 是降低误诊 、 漏诊率必要 的前提。我院对误诊 为急性阑尾炎的 ２ ６例病例进行分析后 ， 总结 以下误诊
一
１ １ 一般资料 本组 ２ 例患者误诊为急性阑尾炎 ， ． ６ 其 中男 性 ８例 ， 女性 ｌ ８例 ； 龄 １ ８ 年 ３— ４岁 ， 平均 ４ ８岁 。 １２ 临床 表现 及检 查 ２ ． ６例患 者 均有 腹 痛 ， 下 腹痛 右 １ 例， ８ 恶心 ， 呕吐 ２ ０例 ， 泻 ６例 ， 热 １ ， 克 ３ 腹 发 ６例 休
急性阑尾炎临床误诊病例分析
病例二：急性阑尾炎合并妇科疾病
患者女，36岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎，术中探查发现阑尾 炎症较轻，同时发现右侧卵巢囊肿。
由于女性生殖器官与阑尾位置相邻，易出现误诊、漏诊，因此对于女性患者需常 规询问月经史并仔细进行腹部检查。
病例三：急性阑尾炎合并泌尿系结石
患者男，28岁，因转移性右下腹痛入院，诊断为急性阑尾炎 ，术中探查发现阑尾炎症较轻，同时发现右侧输尿管结石。
急性阑尾炎可引起输尿管牵涉痛，易与输尿管结石混淆，导 致术中出现误诊。
05
急性阑尾炎临床误诊防范措施
提高对急性阑尾炎的认识
了解急性阑尾炎的常见症状
腹痛、恶心、呕吐、发热等，以及病情发展迅速、变化快等特点。
掌握急性阑尾炎的病理ห้องสมุดไป่ตู้变
从正常阑尾到化脓、坏疽、穿孔等不同阶段的病理表现，以便于早期诊断和治疗 。
03
急性阑尾炎临床误诊原因分析
诊断思路不正确
缺乏对急性阑尾炎的全面认识
未能掌握急性阑尾炎的典型症状和体征，无法与其他急腹症进行鉴别诊断。
对非典型症状的忽略
忽略了患者非典型症状，如轻度腹痛、无发热等，导致误诊为其他疾病。
病史采集不全面
缺乏详细询问病史
没有详细询问患者的症状、体征及病史，无法了解患者全面的病情。
3
本研究旨在分析急性阑尾炎的误诊病例，探讨 其影响因素和预防措施。
研究方法和范围
本研究对某医院2015年至2020年间收治的急性阑尾炎手术患 者进行了回顾性分析。
收集了患者的临床资料、检查结果和手术记录等信息，并对 其进行了分类和统计分析。
02
急性阑尾炎概述
急性阑尾炎的定义和临床表现
急性阑尾炎定义
急性阑尾炎超声鉴别及漏误诊分析
关 键 词 急 性 阑 尾 炎
超声
鉴别诊断
漏诊
误 诊
Ａｐ ｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｕｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｆ ｏ ｒ Ｄｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｔ ｉ ａ ｌ Ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｉ ｎ Ａｃ ｕ ｔ ｅ Ａｐ ｐｅ ｎ ｄｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ ｔ ｈｅ Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ Ｒｅ ａ ｓ ｏ ｎ ｓ ｏｒ ｆ Ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｄ Ｄｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ａ ｎ ｄ Ｍ ｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ．
・
论
善 ・
Ｊ Ｍ ｅ ｄ Ｒ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｒ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． ３
急 性 阑尾 炎超 声 鉴 别 及 漏 误 诊分 析
贾 莉 宗华凤 王希 春 温 爽 宋 涛
摘 要 目 的 探 讨 超 声 在 急 性 阑尾 炎 鉴 别 诊 断 中 的应 用 及 漏 误 诊 原 因 ， 进 一 步 提 高 诊 断准 确 率 。 方 法 回 顾 ｅ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ．８ ４ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｄｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ ｃ ｏ ｒ ｒ ｅ ｃ ｔ ｌ ｙ ｂ ｙ ｐｒ ｅ ｏ ｐｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｕ ｌ ｔ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎｄ，７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ，２ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｅ ｄ． Ｔｈ ｅ ｓ ｅ ｎ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ ，ｓ ｐ ｅ ｃ ｉ ｉｃ ｆ ｉ ｔ ｉ ｅ ｓ，ａ ｃ ｃ ｕ ｒ ａ ｃ ｉ ｅ ｓ，ｍｉ ｓ ｓ ｅ ｄ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ａ ｎ ｄ ｍｉ ｓ ｄ ｉ ａ ｇ ｎｏ ｓ ｉ ｓ ｒ ａ ｔ ｅ ｏ ｆ ｕｈ ｒ ａ ｓ ｏ ｕ ｎ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｄｉ — ａ ｇ ｎ ｏ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐｐ ｅ ｎ ｄｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ９ ０． ３％ ，９０． ０％ ，９ ０． ３％ ，７． ５％ ａ ｎｄ ２． ２％ ，ｒ ｅ ｓ ｐｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｌ ｙ．Ｔｅ ｎ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｎ— ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ａ ｐｐ ｅ ｎ ｄ ｉ ｃ ｉ ｔ ｉ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
临床常见病误诊为阑尾炎的原因分析及预防对策
临床常见病误诊为阑尾炎的原因分析及预防对策阑尾炎是普外临床最常见的急腹症之一，大多数阑尾炎因症状、体征典型，不难做出正确诊断，又因为手术操作简单，一般都由低年资住院医师进行诊治，手术虽小，但并发症却不少，误诊之后实施手术使治疗环境更复杂。
实际工作中有许多内、外、妇科疾病被误诊为急性阑尾炎并实施手术，术中发现是其他疾病，而这些误诊疾病可以手术治疗或根本不需要手术。
因此，对阑尾炎的术前再诊断制订合理治疗方案有必要进一步分析总结。
1 临床资料1.1 一般资料我院2000年1月～2009年10月收治被诊断为阑尾炎或阑尾脓肿的患者720例，其中误诊24例，统计如下：结核性腹膜炎并发不全肠梗阻5例，急性盆腔炎6例，右侧卵巢囊肿蒂扭转1例，胃溃疡穿孔5例，肠系膜淋巴结炎1例，Meckel憩室炎1例，肠套结1例，胆总管蛔虫并发胆总管穿孔1例，右侧输尿管结石1例，另外2例诊断为慢性阑尾炎实施手术，术中探查未发现阑尾炎症及其他病灶。
1.2 方法以上收集的资料是查阅我院普外科收治的720例病历中的术前诊断和术后诊断统计所得，并且对所有误诊病例的病史、体格检查、鉴别诊断认真阅读、收集、整理、分析。
在急性阑尾炎与被误诊疾病症状、体征相似时根据误诊疾病的病史、体征特点借助某些辅助检查逐一排除。
2 鉴别诊断要点2.1 结核性腹膜炎并发不全肠梗阻有类似阑尾炎或阑尾周围脓肿时的临床表现，如慢性腹痛、腹胀、阵发性腹痛，合并混合感染时更像急性阑尾炎的腹部体征。
如果仔细询问病史和查体会发现既往有盗汗、乏力、腹痛位置不固定、腹部压痛位置不确切现象，此时应该想到结核性腹膜炎的可能，需要借助X线胸部摄片、腹穿加以排除。
2.2 急性盆腔炎，右侧卵巢囊肿蒂扭转被初诊为急性阑尾炎的女性患者，应设法排除一些妇科病的可能，月经异常、白带异味、耻骨联合上压痛牵涉到右下腹时应想到妇科病的可能，需要妇科会诊，借助必要的辅助检查排除妇科病。
2.3 胃溃疡并发胃穿孔空腹胃穿孔，穿孔被食物残渣堵塞，穿孔较小时，6～12h 后易形成右下腹局限性腹膜炎，上腹部有较轻的腹膜炎表现，有时无膈下游离气体，特别像急性阑尾炎的转移性右下腹痛，因此初诊为急性阑尾炎的患者要了解胃病史，消瘦的老年患者要特别注意胃病史，仔细检查上腹部体征，用腹透、腹穿等方法进行鉴别。
误诊为急性阑尾炎53例原因分析
阑尾炎 （ ｐ ｅｄｃｔ ） ａ ｐｎ ｉｉｓ 是最常见 的外科疾病 ， ｉ 临床 以转 移性 右 下腹 部疼 痛和 麦 氏点压痛 、 跳 痛为 主要确 诊依 据 ， 其基 反 尤 层 医院 ， 外科 医师的鉴别 诊断 能力 较弱 ， 医疗 辅 助检 查 设备 陈 旧 ， 阑尾炎 误诊 误治 的发 生率 较 高 。现将 笔者 所在 医 院 ５ 使 ３ 例 阑 尾炎 误诊 误 治患 者 的原 因 进行 分 析 ， 同仁 在 临 床实 践 供 中参 考 ， 报道 如下 。
无 一例死亡 。
故 此 阑尾炎 症状各 异 ， 易与 其他腹 部疼 痛疾病 相混 淆 ， 成 容 造
误 诊 ［４ ２１ －。本组 ５ ３例其 他疾病误 诊为急性 阑尾炎 ， 根本原 因 其 在 于基层外科 医师对 阑尾炎 的熟悉程 度明显高 于其他疾病 ， 对 患 者腹部疼 痛均可用 异位 阑尾 解释 ， 加之基层 医 院医师习惯 于 凭经 验诊断 ， 临床诊疗不规 范 ， 从而增加 了误诊 的几率 Ｉ。 ５ ｌ
临床 实践 发现 ， 格执行 三 级 医师查房 和会 诊制 度 ， 严 是有
３ 讨 论
阑尾 炎 是 指 阑 尾 由 于 多种 因 素而 形 成 的炎 性 改 变 。正
确诊 断并早 期实 施手 术治 疗是 彻底 治疗 该病 的首选 方 法。正 因为 如 此 ， 床上 医 师对 右下 腹 疼 痛患 者 的诊 断思 路 也首 选 临 该 病 ， 不 仔 细 甄 别 ， 易 发 生 误 诊误 治。笔 者 回顾 性 分 析 如 极
卵管 妊娠患者月 经记录均正 常 ， 例结肠癌患 者大便次数 、 １ 性状 记 录正 常 ， 后在病程记 录中追 问病史 ， 才得 以明确 诊断。②体格 检查 不细致 。本 组 ７例腹 型过敏性紫 癜患者 ， ５例 双下 肢存 有
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊
浅谈不典型阑尾炎的诊断及误诊阑尾炎是阑尾发炎引起的疾病，是一种常见的急腹症。
阑尾炎的典型症状包括右下腹疼痛，恶心、呕吐，发热等。
不典型的阑尾炎也存在，其症状可能会导致误诊。
本文将浅谈不典型阑尾炎的诊断以及常见的误诊原因。
不典型阑尾炎是指症状不明显或不典型的阑尾炎，主要表现为以下几种情况：1. 年龄较小的患者：儿童和老人容易出现不典型阑尾炎。
儿童由于无法准确描述疼痛感，往往表现为腹部不适、食欲不振等。
老人由于阑尾位置变异或腹部脂肪积聚，症状可能更加不明显。
2. 阑尾位置变异：阑尾的位置并不是固定的，有些人的阑尾可能位于左下腹或盆腔，这样一来，炎症可能导致左下腹甚至盆腔的疼痛，容易被误诊为其他疾病。
3. 慢性阑尾炎：慢性阑尾炎症状缓慢出现，可能出现间断性的腹痛，伴随一些非特异性的症状如恶心、食欲不振等。
容易被误诊为消化不良或其他慢性腹痛疾病。
不典型阑尾炎的诊断主要基于患者的症状、体征以及实验室检查。
具体的诊断方法包括：1. 详细询问病史：医生应该详细询问患者的病史，包括腹痛的性质、持续时间、出现的顺序以及伴随的症状等。
年龄小的患者可能无法描述疼痛感，此时需询问家长或监护人。
2. 体格检查：医生应该仔细触诊腹部，检查疼痛部位。
典型的阑尾炎表现为右下腹压痛，在抬右腿时疼痛加剧（呢称征）。
不典型阑尾炎的体征可能不明显。
3. 实验室检查：血象和尿液分析是常见的实验室检查。
血白细胞计数增高和中性粒细胞增多是阑尾炎的非特异性指标。
尿液分析有助于排除泌尿系统感染。
4. 影像学检查：腹部超声检查和计算机断层扫描（CT）是常见的影像学检查方法。
超声波可以检测到阑尾扩张、阑尾周围积液等，但是在肥胖患者或阑尾位置变异时检测效果会差一些。
CT扫描可以更准确地显示阑尾的位置和状态，对于典型和不典型阑尾炎的诊断都有帮助。
不典型阑尾炎易被误诊的原因有以下几方面：1. 症状不典型：不典型阑尾炎的症状可能与其他疾病相似，例如腹部炎症、胃肠道感染等，容易被误诊为其他疾病。
急性阑尾炎误诊、漏诊分析
梢失 去感 受 和 传 导功 能 ， 因腔 内压 力 骤 减 ， 痛 反 而 有 所 或 腹
３１ ．２过 分 依 赖 实 验 室 检 查 急 性 阑 尾 炎 ， 其 是 急 性 化 脓 性 尤
选 取本 院 ２ ０ ０ ５年 ２月 ～ ０ ９年 ２月 收 治 的疑 似 急 性 阑 ２０ 尾 炎 患 者 ６ ４例 ， 经 治 疗 确 诊 为其 他 疾 病 患 者 ３ ８ 后 １例 ． 其 中， 性 １ 男 ４例 ， 性 １ 女 ７例 ， 小 ７岁 ， 大 ７ 最 最 ９岁 ， 均 平 （４５ ３６ 岁 。 程最 短 １ｄ 最 长 １ ， ３ ．± ．） 病 ， ０ｄ 平均 （．± ．） 。 床 ３２ １ ｄ 临 ３ 表现 ： 痛、 腹 恶心 、 吐 １ 呕 ９例 ， 热 ３ 发 ０例 ， 液检 查 白细 胞 升 血
缓解 ， 但这 种 疼 痛缓 解 的现象 是 暂 时 的 ， 其 他伴 随 的症 状 且
和体征 并未 改 善 ， 至有所 加 剧 。而 临床 医 生 可能 会被 假 象 甚
误 导 ， 而可 能贻误 病 情 。所 以 阑尾炎 。本 文对 急性 阑尾 炎误 诊进 行 临床 分析 ， 现报 道 如下 ：
急性 阑尾 炎是 最 常见 的外 科疾 病 ， 在各 种 急腹 症 发病 率 中排 名第 １位 ＿ ｌ Ｊ 。一般 临床 表 现 为转 移 性右 下 腹痛 及 麦 氏点 压 痛 、 跳痛 ， 反 但是 急性 阑 尾炎 的病 情 常常 变化 多端 。 单纯 性 阑尾炎 常 呈阵 发性 或持 续性 胀痛 或 钝 痛 ， 续性 剧 痛往 往 提 持 示 为 化脓 性或 坏疽 性 阑尾 炎 ； 续剧 痛 波及 中下腹 或 两侧 下 持 腹 ， 为 阑尾 坏 疽 穿孔 的征 象【； 于 阑尾 坏疽 穿 孑 ， 经 末 常 对 Ｌ神
阑尾炎的误诊病例与分析
阑尾炎的误诊病例与分析发表时间：2012-03-29T15:43:25.497Z 来源：《心理医生》2011年5月总第191期供稿作者：梁景峰[导读] 我院四年内收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
梁景峰（辽宁省铁岭市银州区医院 112000）【摘要】目的分析阑尾炎误诊原因。
方法依据2004～2006年共收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
结果急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎2例，2例为回肠坏死性憩室炎;1例为肠系膜淋巴结炎。
右侧输尿管结石、十二指肠穿孔、右侧输卵管炎各1例，其他疾病误诊为急性阑尾炎者有十二指肠穿孔3例，右侧大叶性肺炎2例，肠道寄生虫病、右侧输尿管结石、宫外孕破裂各1例。
结论急性阑尾炎发病率高，占急腹症之首，外科医师必须加强责任感，必须熟知急性阑尾炎可能发生的各种非典型表现与鉴别诊断。
及时准确诊断和合理的处理是提高治疗效果的关键【关键词】急性阑尾炎误诊分析【中图分类号】R【文献标识码】A【文章编号】1007-8231（2011）04-0001-02 急性阑尾炎发病率高，占急腹症之首，约占外科住院病人10%~15%［1］。
典型病例诊断轻易，而非典型者较难，往往引起误诊。
由于发病急，多层次，有时又错综复杂，且术后并发症亦较多，乃至危及生命。
因此，及时准确诊断和合理的手术处理是提高治疗效果的关键。
我院2004~2006年共收治急性阑尾炎100例，误诊16例，误诊率16%。
现着重对16例误诊原因进行分析讨论如下。
1临床资料1.1一般资料本组16例，男10例，女6例，最大68岁，最小7岁。
1.2误诊情况急性阑尾炎误诊为急性胃肠炎2例，2例为回肠坏死性憩室炎;1例为肠系膜淋巴结炎。
右侧输尿管结石、十二指肠穿孔、右侧急性输卵管炎各1例。
其他疾病误诊为急性阑尾炎者有十二指肠溃疡穿孔3例，右侧大叶性肺炎2例，肠道寄生虫病、右侧输尿管结石、宫外孕破裂各1例。
2讨论本组16例误诊中，第一位是内科疾病，临床以急性胃肠炎、右侧大叶性肺炎、肠道寄生虫病较多见，外科疾病以胃十二指肠溃疡穿孔、尿路结石较多见；妇产科则以宫外孕破裂、急性输卵管炎较为多见，与文献报道相符。
阑尾炎误诊病例分析
阑尾炎误诊病例分析1992～2009年，以“阑尾炎”诊断行手术治疗患者1862例，其中11例误诊，现将误诊病例报告如下。
资料与方法一般资料：误诊为阑尾炎患者11例，男7例，女4例，年龄14～67岁，平均43岁。
术后诊断胃穿孔1例，十二指肠穿孔2例，宫外孕2例，过敏性紫癜1例，右卵巢囊肿蒂扭转1例，胆囊穿孔3例，右输尿管结石1例。
方法：11例患者经手术或术后钡餐以及进一步检查或病理均证实阑尾正常。
如3例患者麦氏切口切开后发现腹腔内有大量胆汁或胃内容物，经右旁正中切口，进行胆囊切除或胃穿孔修补。
而4例患者切口向上或向下延长，行输卵管切除或胆囊切除。
2例患者因麦氏切口切开后发现只有少量胃液只行右下腹引流术，术后15天左右行上消化道造影诊断为十二指肠穿透性溃疡。
因当时为空腔穿孔因此能治愈。
2例患者虽然阑尾已切除，但术后腹痛未缓解，进一步检查及对症治疗后痊愈。
结果误诊患者术中及病理诊断情况，结果见表1。
讨论问诊简单，这几个患者几乎都未经过很好的问诊，即草率施行手术。
而应仔细询问既往史及发病时的症状，如为女性应问月经史及末次月经时间等。
本组就有2例宫外孕因忽视问月经史而误诊。
对阑尾炎的转移性右下腹痛理解较为单纯，如有6例患者术后经过回忆及再问病史都发现原发病的部位仍有疼痛。
对查体过于轻视，只注重局部，而未注意全身变化。
如1例过敏性紫癜患者，术前下肢就可见红色斑丘疹，并有关节痛的病史。
查体时患者虽全腹有压痛及反跳痛，但无腹肌紧张。
未进行必要的辅助检查。
如1例消化道穿孔的患者未做腹透检查，以至于误诊。
1例患者如查B超及尿常规，将不会被误诊。
上级医生未能很好的把关，其中8例只是简单听取下级医生汇报，未做进一步检查分析，造成盲目手术。
总之，阑尾炎虽然是很常见的疾病，但仍有误诊发生。
所以，外科医生，尤其是年轻的外科医生应重视阑尾炎的诊断和鉴别诊断，对所有右下腹痛的患者应认真检查，仔细分析，严格掌握手术适应症，提高最常见的腹部外科疼痛——阑尾炎的诊治水平。
急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因(附3 7例报告)
急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因(附3 7例报告)
张永金
【期刊名称】《中外医疗》
【年(卷),期】2008(027)025
【摘要】目的分析阑尾炎误诊原因,降低阑尾炎的误诊牟,减少术后并发症及阑尾炎误切的发生.方法回顾我院1985年1月至2004年12月共施行急性阑尾手术1219例的临床资料,其中误诊37例;对病史、相关检查结果、手术所见进行回顾性研究,分析误诊原因.结果术前诊断为阑尾炎,手术证实为其他疾病22例;术前诊断为其他疾病,手术确诊为阑尾炎15例,手术后均痊愈出院.结论对急性阑尾炎的临床症状特点缺乏足够和全面的认识,腹部体征的掌握不准确及过多依赖医技检查是误诊的主要原因.有医生的主观方面的原因,也有一些客观因素如:缺乏典型病史,特殊人群,阑尾相邻病变,其他有关的并存病变等.阑尾炎确诊后应及早手术治疗.对酷似阑尾炎的病例,应注意诊断和鉴别.
【总页数】3页(P47-49)
【作者】张永金
【作者单位】四川省蓬溪县大石中心卫生院,四川蓬溪,629124
【正文语种】中文
【中图分类】R759.2
【相关文献】
1.几种疾病易误诊为腰椎间盘突出症原因分析(附30例报告) [J], 王维佳;卢建华;方小林
2.急性阑尾炎与其他疾病相互误诊的原因 [J], 唐先辉
3.小儿急性阑尾炎延误诊断原因分析（附33例报告） [J], 王萍;李苏伊
4.急性阑尾炎误诊原因分析(附25例报告) [J], 唐建环;王文仲;赵梓良;宋子杰;梁峰;李涛
5.小儿急性美克耳憩室炎误诊为急性阑尾炎原因分析(附14例报告) [J], 钟麟;胡廷泽
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误诊为急性阑尾炎的原因分析
误诊为急性阑尾炎的原因分析
石帮远;廖永婵;安绍荣;蔡之亮
【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》
【年(卷),期】2010(012)031
【摘要】@@ 我院2004～2008年以阑尾炎收治入院病人共217例,其中确诊的204例,误诊的13例,先报告如下.rn临床资料rn本组13例,男6例,女7例,年龄5～72岁.其中急性肠系膜淋巴结炎3例,误诊率1.47%;泌尿系结石3例,误诊率1.47%;妇科急腹诊2例,误诊率0.98%;回盲部肿瘤4例,误诊率1.96%;消化性溃疡穿孔1例,误诊率0.49%,术前诊断准94%.
【总页数】1页(P172)
【作者】石帮远;廖永婵;安绍荣;蔡之亮
【作者单位】贵州思南县塘头镇卫生院,565109
【正文语种】中文
【中图分类】R5
【相关文献】
1.31例老年急性阑尾炎误诊原因分析及防范措施
2.急性阑尾炎常见误诊原因分析
3.急性阑尾炎误诊原因分析
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5.儿内科转诊的急性阑尾炎32例误诊原因分析
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广西
南宁
５ ００ ） ２ ０ ３
【 摘要 】 宫外孕是妇产科常见的急腹症之一． 借助超声技术诊 断宫外孕准确率高、 易判断、 确诊时间短， 越来越被广大 医患双 方所接受。 笔 【 关键词 】 经 阴道超 声； 官外孕
【 中图分 类号 】 ７ ４２ Ｒ １ ．２
１ 资料和 方 法
在 处于 怀孕时 间的妇 女 ， 们应该 先看有 没有 。 外 孕” 我 宫 的发生 ， 因其宫 外
￣ａ／、 ｚ， ｊ子宫大小、 结构， 有否黄体的囊肿； 此时应暂切观察是否发现有尿ＨＣ Ｇ （ ， ＋）有停经史， 孕囊和附件不为经常出现不－常情况。 正 假如子宫后面穹窿积 液常常发生在病人的身体里面 ， 我们应该奉劝病 ＾ 取膀胱截石位并且要在排
【 文献 标识码 】 Ｂ
【 文章编号 】 ６ ２ ２ ２ （ ０ ２ ０ 一 ２ ４ ０ １７— ５３２ １ ） ｌ０ ２— １
过 多时， 可见漂动的肠管回声。
３ 体会
１１ 资料 笔者仅对２ｏ９３ －２０ ￣３ ． ｏ ６ 月－ ０９ 月来我院门诊就诊的７例有病理 Ｏ 证实的， 同时还需要经过超声技术进行确诊的宫外孕患者进行相关分析 ： 年 龄最，￣２岁， Ｊ ｒｏ 最大的４ 岁， ， ５ 平均３ ．岁， ２５ 停经时间为３—６ 天， ８ ５ 伴随下腹疼 痛的有６例， Ｏ 伴随不规则阴道出血的有４ 例， ５ 没有任伺相关症状的有９ ， 例 月 经紊乱的郁 例 ， 停经不太日 ７ 例患者的尿ＨＣ 序角｝０ Ｇ为阳性，例患者呈现为弱 ８ 阳性 ・５ ７例患者的血ＨＣ Ｇ为阳性。 其中２ 例为带环受孕， ４ 例为药流后受孕，０ １ 例接受保守治疗。 ． 】 办法 我们应用ＤＰ ８０ ． ２ 一８０ 以及Ｅ ＶｓｒＣ ＨＤ， ｎ ｉｏ 经过阴道探头频率为
【】 祝玉萍． ２ 经阴道超声诊断宫外孕的临床操作 中国辐射卫生 ２０ ．． ０３ ９
１ ７１
【 张武． ３ 】 现代超声诊 断学 科学技术出 版社 ５ ５ ０ ． ｏ—５６
急性 阑尾炎 的常见误诊原 因分析
梁冬 旭
（ 广州市越秀 区中医医 院外 科 广东 广州 ５ ０ ０ １ ３） ０
参 考文 献
描述 ， 此时判断病灶与子宫、 卵巢的关系。
２ 效果
７个超声比较精确地判断宫外孕病人总共７￣（ ．％ ， ５ ０ ９ ３ ）我们判断他 ３
为 右 侧卵巢 发育 期卵泡 １ 个病 人， 错误 判断 是宫角妊 娠 １ 个病 人 ， 诊 炎症 误
包块３ 例患者； ２ 例患者卵巢妊娠， 左侧输尿管妊娠２个病人， ８ 右侧输尿管妊 娠为４个病人， 个病人伴随盆腔积液，超声声像图” ｏ ５ Ｏ “ 为以下３ 包块型 、 种： 典 型 孕囊型 以 及不典型 孕囊型 。 ２１ 孕 囊的病人有 １个， ． ３ 图像观察不到，可见附件” “ 区域内的孕囊是互
孕的声像图变化较大 。 临床中掌握判断宫外孕的标准十分重要， 常见有： 输卵内有胎囊 ， 胎囊内可有胎芽、 卯黄囊， 胎心搏动等。
尿之后进行检查， 之后缓慢进行 ， 铺好垫单， 将探头紧贴阴道穹窿， 多切面仔
细观 察子宫和双附件 区 ， 着重将 附件 区是否有无 包块 ， 内有无妊娠 囊进 宫腔 行仔 细的观察 ， 枵包块或 者是孕 囊 的大小 、 形态 、 界 ， 回声 等仔细 做 出 边 内部
Ｉ 摘要 】 目的： 探讨其他疾病被误诊为急性阑尾炎的原因。 方法： 回顾性分析２０年１ ２１年１月在我院急诊施行急性阑尾炎切除术曲 ５ ０７ 月～ Ｏ０ ２ ３２
不相通的， 薄而不完整的肌剧 奇 孕囊围 可观察到孕囊内 绕， 的卵 黄囊， 胚芽和
心 管的搏动等 等。
【 杨玲 ． 阴道超 声诊 断对分析官外孕 的临床应用价 值 当代 医学 １ 】 经
２ ０ ９ ７ ０ ９． ． ８．
２２ ７ ． ４ 例包块型的患者， 图显示内部呈现出不均匀或者是实性的低回 声像 声， 患者有—侧的附见液性暗区， 态不规则， 形 边界 欠清晰或不清晰， 当盆腔大量积液
５．＿７ ０ ｏ一 ．ＭＨＺ， 之后经过腹部探头频率为２５一ＭＨＺ， ．＿５ 最开始先 腹部检查 卵
临床诊断上的难题在于汪实或排除宫外孕， 因为此时宫外孕表现出各 种不同的形态， 常常随着患者的妊娠周数或者是患者的妊娠中止时而不断 的变化 ， 由于其在Ｂ Ｅ 超 显示的声像图有各种各样的变化 ， 在非常紧急的时 候， 要诊治病人我们可以经过诊断问题的最后得到有效实现。 然后经过阴 道超声来判断宫９ａ 面对腹部超声诊断来讲， １ ４￣ 准确率 以及检出率都明显升 高， 之后有报道 ， 经过阴道超声诊断宫外孕的９ ．％为它的敏感性为，６ １ ４ ９． 为它的特异性 ， 准确性为９ ． 为临床诊断治疗提供了可靠的依据。 ４３ ％。 当然，
２４ ２
《 求医问药 》 下半月刊 Ｓｅ Ｍｅ ｉ ｌ ｎ Ａｓ ｈ ｄｃ ｅ ０ ２ ｅｋ ｄｃ ｄ ｋＴ ｅ ａＡ Ｍｅｉ＇ ２ １ 年第 ｌ 卷 第 １ ｍ Ｏ 期
经阴道超声诊 断宫外 孕 的临床体会
林 秋 兰
（ 广西南宁市 红十字会 医院超声波 室
者结 合 临床实 践谈几 点体会 。
扩张的输卵管 内 有无定型的不均质低圆声物（ 凝血块和妊娠物质） ； 盆腔可有游离液体， 液体内常可见点状回声 ，
同侧卵巢未见异常； 官 内未见孕囊 ， 临床符合妊娠， 超声未见宫内或见宫内或宫外妊娠时 ． 应密切随访。 临床 中我们 对一 些复杂 的病 征借助彩 超 来判 断 ： 子宫内是否存在滋养鸡层周围血流可帮助识加别宫内妊娠或假孕囊； 彩色多普勒超声检查易于发现异位妊娠囊内出现的胚胎原始 搏动 ； 子宫和卵巢以外的盆腔包块内存在滋养层周 围血流， 其特异性为 １ ， ０ 有助于诊断宫外孕； 子宫和卵巢外肿块不存在滋养层血流， 不能据此 排 除异 位妊娠 。