护理应急预案(修改)

护理应急预案

自治区妇幼保健院护理部

二零一三年八月

目录

一、患者突然发生病情变化时的应急预案

二、患者突然发生猝死时的应急预案

三、发生用药错误时的应急预案

四、发生药物不良反应时的应急预案

五、患者发生输液反应时的应急预案

六、患者发生静脉空气栓塞时的应急预案

七、输液过程中出现肺水肿时的应急预案

八、患者发生过敏性休克时的应急预案

九、患者发生输血反应时的应急预案

十、患者发生误吸时的应急预案

十一、患者发生躁动时的应急预案

十二、患者坠床／摔倒时的应急预案

十三、患者烫伤时的应急预案

十四、患者发生化疗药物外渗时的应急预案

十五、病房出现疑似传染病患者时的应急预案

十六、患儿使用呼吸机过程中突遇断电的应急预案十七、停水和突然停水的应急预案

十八、泛水的应急预案

十九、停电和突然停电的应急预案

二十、火灾的应急预案

二十一、失窃的应急预案

二十二、门诊患者诊治过程中发生晕厥、虚脱时的应急预案二十三、宫外孕失血性休克的应急预案

二十四、羊水栓塞的应急预案

二十五、中、重度妊娠高血压综合症发生子痫的应急预案二十六、产后出血的应急预案

二十七、新生儿窒息与复苏的应急预案

二十八、新生儿发生呛奶的应急预案

患者突然发生病情变化时的应急预案

1、立即通知值班医生。

2、立即准备好抢救物品及药品。

3、积极配合医生进行抢救。

4、通知院总值班协助处理。并及时告知家属患者的病情。

5、重大抢救或特殊病人抢救，及时告知主管院领导和医教科及院总值班。

6、密切观察病情变化，及时做好各种护理记录。

预案流程图：

患者突然发生猝死时应急预案

1、发现患者发生猝死后，立即按心肺复苏程序进行复苏抢救，同时通知值班医生，必要时通知科主任、护士长，并上报上级领导。

2、通知家属。

3、遵医嘱给予相应治疗和护理。

4、向医院总值班或医教科汇报抢救结果。

5、做好病情记录及抢救记录。

预案流程图：

用药错误时的应急预案

1、发现用错药后，立即停止用药，向护士长，主管医生汇报。

2、迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措施。

（1）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密切观察有无不良反应，立即对症处理。

（2）给药途径错误时，在允许的范围内，经医生同意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危及生命的症状时，应通知医生立即采取抢救措施。

（3）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对已使用的患者应密切观察用药后的反应。

3、将出现的错误，告知患者以求得患者的谅解和配合。

4、做好护理记录，并按差错上报护理部。

预案流程图：

发生药物不良反应时的应急预案

1、立即停止用药。

2、报告值班医生及护士长。

3、密切监测脉搏、呼吸、血压及意识状态。

4、配合医生给予相应处理，如反应严重，立即备好各种抢救用物及药品；如反应较轻，遵医嘱对症处理。

5、记录发生不良反应的药物名称、批号、型号、生产日期、有效期及患者症状，并报告药械科。

6、向患者及家属交待病情。

7、做好护理记录。

预案流程图：

患者发生输液反应时的应急预案

1、患者发生输液反应时，应立即撤除所输液体，重新更换液体和输液器。

2、同时报告医生并遵医嘱给药。

3、情况严重者就地抢救，必要时进行心肺复苏。

4、做好护理记录，记录患者的生命体征、一般情况和抢救过程。

5、发生输液反应，应及时报告相关部门(药械科、护理部)。

6、保留的输液器和药液送药械科，（患者及家属有异议时，在医患双方在场情况下封存或启封），必要时取相同批号的液体、输液器和注射器分别送检。

预案流程图：

患者发生静脉空气栓塞的应急预案

1、发现输液器内出现气体或患者出现空气栓塞症状时，立即更换输液器或排空输液器内残余空气。

2、通知主管医生及护士长。

3、将患者置左侧卧位和头低脚高位。

4、密切观察患者病情变化，遵医嘱给予氧气吸入及药物治疗。

5、病情危重时，配合医生积极抢救。

6、认真记录病情变化及抢救经过。

预案流程图：

输液过程中出现肺水肿的应急预案

1、发现患者出现肺水肿症状时，立即停止输液或将输液速度降至最低。

2、及时与医生联系进行紧急处理。

3、将患者安置为端坐位，双下肢下垂，减轻心脏负担。

4、高流量给氧，减少肺泡内毛细血管渗出，同时湿化瓶内加入20％～30％的酒精，改善肺部气体交换，缓解缺氧症状。

5、遵医嘱给予镇静、利尿、扩血管和强心药物。

6、必要时进行四肢轮流结扎，每隔5—10分钟轮流放松一侧肢体止血带，可有效地减少回心血量。

7、认真记录患者抢救过程。

8、患者病情平稳后，加强巡视，重点交接班。

预案流程图：

患者发生过敏性休克的应急预案

1、患者发生过敏性休克，立即停药，（必要时保留静脉通路，更换输液器及液体）就地抢救，并迅速报告医生。

2、立即平卧，遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg，小儿酌减。如症状不缓解，每隔30min再皮下注射或静脉注射0.5mg，直至脱离危险，注意保暖。

3、给予氧气吸入，发生心脏骤停时，立即进行心肺复苏抢救。

4、必要时建立两条静脉通路。遵医嘱给药。

5、密切观察患者的意识、体温、、呼吸、血压、尿量及其它临床变化，患者未脱离危险前不易搬动。