胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较
不同胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒的临床疗效比较黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【摘要】目的：对比观察小剂量胰岛素持续静脉滴注和胰岛素泵持续皮下输注胰岛素两种胰岛素给药方法治疗糖尿病酮症酸中毒（DKA）的临床疗效。
方法选择2012年3月~2014年2月我院急诊科收治的糖尿病酮症酸中毒患者60例，用随机数字表法将患者分为观察组和对照组，每组30例。
对照组采用小剂量胰岛素持续静脉滴注，观察组采用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素，对比观察两组治疗后空腹血糖以及低血糖发生例数、血糖达标时间、尿酮体转阴时间以及胰岛素用量。
结果治疗后两组空腹血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）；观察组血糖达标时间和尿酮体转阴时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组无低血糖患者发生，对照组共5例患者出现低血糖，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后观察组胰岛素用量显著少于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗更能快速、有效纠正糖尿病酮症酸中毒患者代谢紊乱，降低低血糖发生风险，减少胰岛素用量，临床疗效显著，值得积极推广。
%Objective To observe the clinical effects betwee small doses of insulin intravenous drip continuously and Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion treated on diabetic ketoacidosis patients. Methods Selected 60 diabetic ketoacidosis patients in our hospital emergency department from March 2012 - February 2014, they were divided into observation group and control group according to the random number table method, 30 cases in each group. Patients in control group were treated with small doses of insulin intravenous drip continuously, while patients in observation group were treated with Insulinpump continuous subcutaneous insulin infusion.Observed the fasting plasma glucose after treatment, The cases of hypoglycemia,the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned and Insulin dosage. Results There was no significant difference between two groups in fasting plasma glucose after treatment(P > 0.05); the time of blood glucose controlled and urine acetone bodies turned in observation group were much shorter than in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);There was no hypoglycemia in observation group, while there were 5 case hypoglycemia in control group, the difference was statistically significant(P<0.05);The Insulin dosage in observation group were much less than in control group,the difference was statistically significant(P<0.05). Conclusion Insulin pump continuous subcutaneous insulin infusion therapy can more quickly and effectively correct metabolic disorder in patients with diabetic ketoacidosis, reduce the risk of hypoglycaemia, reduce the dosage of insulin, the clinical curative effect is distinct, to actively promote.【期刊名称】《中国医药科学》【年(卷),期】2014(000)024【总页数】3页(P62-64)【关键词】胰岛素泵;持续皮下输注胰岛素;糖尿病酮症酸中毒【作者】黄伟军;冯炎锋;吕伟垣【作者单位】广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000;广东省江门市人民医院急诊科，广东江门529000【正文语种】中文【中图分类】R587.2糖尿病酮症酸中毒（diabetic ketoacidosis，DKA）指糖尿病患者在各种诱因的作用下致升糖激素升高或胰岛素明显不足，引起的高血酮、高血糖、酮尿、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变征候群，是内科常见急症[1-2]。
不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病疗效比较
不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病疗效比较
贾怀生
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2014(000)029
【摘要】目的：探讨不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效。
方法收集2010年3月-2013年10月期间，在我院妇产科分娩的64例妊娠糖尿病患者，把接受分次胰岛素皮下注射治疗的患者设为A组，接受胰岛素泵持续输注治疗的设为B 组，选取血糖达标时间、胰岛素用量、血糖漂移度和低血糖发生率4个指标来比较两种方法的治疗效果。
结果 B组较A组血糖达标时间缩短、胰岛素用量减少、血糖漂移度小，低血糖发生率低，且差异有统计学意义（P<0.05）。
结论采取胰岛素泵持续输注治疗妊娠糖尿病效果更好，疗效更优越，能维持稳定理想的血糖，值得推广应用。
【总页数】3页(P3891-3893)
【作者】贾怀生
【作者单位】忻州市忻府区妇幼保健院，山西忻州 034000
【正文语种】中文
【相关文献】
1.不同胰岛素治疗模式对妊娠糖尿病的疗效观察及护理分析 [J], 刘素波;庞旭哲;康丽娟;胡雅萍;王伟超;来艳辉;刘富徳
2.妊娠糖尿病患者在饮食控制基础上采用不同时期加用胰岛素治疗的妊娠结局 [J], 鲁颖
3.不同胰岛素治疗起始孕周对妊娠糖尿病患者妊娠结局的影响 [J], 张敏
4.不同方法注射胰岛素治疗妊娠糖尿病临床分析 [J], 丁红霞
5.门冬胰岛素与生物合成人胰岛素治疗妊娠糖尿病的疗效比较 [J], 沈慧敏
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胰岛素不同用药方法对糖尿病患者血糖控制的效果比较
胰岛素不同用药方法对糖尿病患者血糖控制的效果比较目的研究分析采用不同用药方法对于糖尿病患者血糖控制的效果情况。
方法选择我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组两组，每组各70例。
对照组采取多次皮下注射胰岛素治疗，而观察组采用胰岛素泵连续皮下注射治疗。
对比分析两组患者的临床治疗效果和血糖的控制情况。
结果两组患者在治疗后的血糖值情况均明显低于治疗前，差异具有统计学意义（P＜0.05），两组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
观察组血糖达标时间明显短于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
且观察组的胰岛素用量明显少于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论对于糖尿病患者的血糖控制采用胰岛素泵连续皮下输注具有显著效果，且血糖恢复时间短，胰岛素用量低，值得临床推广运用。
标签：糖尿病；胰岛素；血糖控制糖尿病是由机体胰岛素不足而引起的，以血糖增高为主要特征并伴有脂肪、水、蛋白质以及电解质紊乱症状，是一种终身性慢性疾病[1]。
患者长期持续的高血糖和代谢紊乱会导致其全身组织器官功能衰退，所以需要及时对患者体内血糖进行严格控制。
胰岛素的注射是控制血糖最为常见的方法，虽然治疗效果显著，安全性高，但是操作并不方便[2，3]。
而近年来随着胰岛素泵的运用使得上述情况得到改善[4]。
在本次研究中选择我院收治的140例糖尿病患者，观察对比采用胰岛素泵连续皮下注射胰岛素和多次皮下注射胰岛素治疗的临床治疗效果和血糖控制情况。
现将研究资料结果情况示下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择我院2013年～2014年收治的140例糖尿病患者作为研究对象，将所有患者按照随机法分为观察组和对照组两组，每组各70例。
观察组男43例，女27例，患者年龄39～78岁，平均年龄（43.6±2.7）岁。
患者病程4～8年，平均病程为（6.4±1.4）年。
德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较
㊃论著㊃基金项目:河南省医学科技攻关联合共建项目B M S C 源性外泌体对体外高糖感染创面模型抗菌作用的研究(L H G J 20200474)通信作者:桑艳红,E m a i l :s a n g yh 1993@163.c o m 德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注治疗非内分泌科糖尿病患者的短期疗效比较饶小娟,史双伟,桑艳红(郑州大学第五附属医院内分泌科,河南郑州450052) 摘 要:目的 探讨德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中治疗的有效性及安全性㊂方法 回顾性分析2021年12月至2022年6月于郑州大学第五附属医院非内分泌科住院应用门冬胰岛素30注射液但血糖不达标的糖尿病患者82例,其中调整为德谷门冬双胰岛素治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)㊂分析两组一般特征,治疗前后血糖㊁胰岛素用量变化,血糖达标时间,血糖在目标范围内的时间,血糖波动指标[平均血糖波动幅度(m e a na m p l i t u d eo f g l yc e m i c e x c u r s i o n ,MA G E )㊁血糖标准差(s t a nd a r dde v i a t i o nof b l o o dg l u c o s e ,S D B G )㊁最大血糖波动幅度㊁日间血糖平均绝对差(a b s o l u t em e a n s o f d a i l y d i f f e r e n c e ,MO D D )],血糖达标时胰岛素用量,低血糖发生情况,患者及相关科室医生满意度等㊂结果 治疗10天后两组血糖均明显下降,胰岛素用量均较治疗前明显减少(P <0.05);空腹血糖㊁治疗前后血糖变化㊁胰岛素用量变化㊁医生满意度两组差异无统计学意义(P >0.05);德谷门冬组低血糖发生率较低㊁患者满意度较高,两组差异有统计学意义(P <0.01);德谷门冬组S D B G ㊁MA G E ㊁MO D D ㊁血糖达标时间劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P <0.05)㊂结论 在非内分泌科住院的糖尿病患者中,德谷门冬双胰岛素与门冬胰岛素持续皮下输注均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量;德谷门冬胰岛素低血糖风险更低,患者满意度更高,但血糖达标时间较长㊁血糖波动较大㊂关键词:糖尿病;双相胰岛素;血糖控制;血糖在目标范围内时间中图分类号:R 587.1 文献标志码:A 文章编号:1004-583X (2023)02-0132-05d o i :10.3969/j.i s s n .1004-583X.2023.02.006C o m p a r i s o no f s h o r t -t e r me f f i c a c y o f i n s u l i nd e gl u d e c /i n s u l i nv e r s u s c o n t i n u o u s s u b c u t a n e o u s i n f u s i o no f i n s u l i na s p a r t o nd i a b e t i c p a t i e n t s a d m i t t e d i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e pa r t m e n t s R a oX i a o j u a n ,S h i S h u a n g w e i ,S a n g Y a n h o n gD e p a r t m e n t o fE n d o c r i n o l o g y ,t h eF i f t hA f f i l i a t e d H o s p i t a l o f Z h e n g z h o uU n i v e r s i t y ,Z h e n gz h o u 450052,C h i n a C o r r e s p o n d i n g a u t h o r :S a n g Y a n h o n g ,E m a i l :s a n g yh 1993@163.c o m A B S T R A C T :O b je c t i v e T oo b s e r v et h eef f i c a c y a n ds a f e t y o f i n s u l i nd eg l u d e c /i n s u l i na s p a r t (I D e g A s p )a n d c o n t i n u o u s s u b c u t a n e o u s i n f u s i o n (C S I )o f i n s u l i na s p a r t a t e f o rd i a b e t i c i n p a t i e n t s i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s .M e th o d s F r o m D e c e m b e r 2021t o J u n e 2022,82di a b e t i c i n p a t i e n t s a d m i t t e d t o t h e i n n o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s ,t h eF if t hA f f i l i a t e d H o s p i t a l o fZ h e ng zh o u U ni v e r s i t y ,w h oh a du n c o n t r o l l e db l o o d g l u c o s ea f t e r i n je c t i o n sof i n s u l i n a s p a r t -30w e r e r e t r o s p e c t i v e l y a n a l y z e d .T h e y w e r e r a n d o m l y a l l o c a t e d i n t o I D e g A s pg r o u p (n =50)a n dC S I g r o u p (n =32),a n d p a t i e n t si nt h et w o g r o u p s w e r ei n t e r v e n e d b y I D e g A s p i n f u s i o n a n d C S Io fi n s u l i n a s pa r t a t e ,r e s p e c t i v e l y .C l i n i c a l d a t aw e r e c o m p a r e db e t w e e n g r o u p s ,i nc l ud i n g f a s t i n g b l o o d g l u c o se (F B G )a n d i n s u l i nd o s a ge b ef o r e a n da f t e r t r e a t m e n t ,t i m e t oa c h i e v eas t a n d a r dF B G ,t i m e t oa c h i e v e t a r ge t e dF B G ,F B Gf l u c t u a t i o n i n d e x e s l i k em e a na m p l i t u d e o fg l y c e m i c e x c u r s i o n (MA G E ),s t a n d a r dd e v i a t i o no fb l o o d g l u c o s e (S D B G ),m a x i m u m b l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n a n d a b s o l u t em e a n s o f d a i l y d i f f e r e n c e (MO D D ),a n d i n s u l i nd o s a g e a t th e s t a n d a r dF B G ,i n c i d e n c e o f h y p o g l y c e m i a ,a n d p a t i e n t s a n dd o c t o r s s a t i s f a c t i o n .R e s u l t s O nd a y 10,F B Ga n d i n s u l i nd o s a g e i nb o t h g r o u ps w e r e s i g n i f i c a n t l y r e d u c e d (P <0.05).T h e r ew e r e n o s i g n i f i c a n t d i f f e r e n c e s i nF B Ga n db l o o d g l u c o s e c h a n ge s b ef o r e a n da f t e r t r e a t m e n t ,i n s u l i nd o s ag e ch a n g e s a n dd o c t o r s s a ti s f a c t i o n ,c h a n g e s i nb l o o d g l u c o s e a n d i n s u l i nd o s a g e a n d s a t i s f a c t i o no f d o c t o r sb e t w e e n t h e t w o g r o u p s (P >0.05).T h e i n c i d e n c e o f h y p o g l y c e m i aw a s s i g n i f i c a n t l y lo w e r i n t h e I D e g A s pg r o u p t h a nt h a t i nC S I g r o u p ,w h i l et h e p a t i e n t ss a t i s f a c t i o n w a ss i g n i f i c a n t l y h i g h e r (P <0.01).S D B G ,MA G E ,MO D Da n d t i m e t o a c h i e v e s t a n d a r dF B G i nD e g u a s p a r t g r o u p w e r e o b v i o u s l yi n f e r i o r t o t h o s e i nC S I g r o u p (P <0.05).C o n c l u s i o n F o rd i a b e t i c p a t i e n t s i nn o n -e n d o c r i n o l o g y d e p a r t m e n t s ,b o t hI D e g A s p a n dC S Iof i n s u l i na s p a r t a t e c a ne f f e c t i v e l y c o n t r o l b l o o dg l u c o s e a n d l o w e r i n s u l i nd o s a g e ,a n d th e f o r m e ri s f e a t u r e db y al o wr i s k ㊃231㊃‘临床荟萃“ 2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2023,V o l 38,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.o f h y p o g l y c e m i a,h i g h p a t i e n t s s a t i s f a c t i o n,l o n g t i m e t o a c h i e v e t a r g e tF B Ga n d l a r g eb l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n s. K E Y W O R D S:d i a b e t e sm e l l i t u s;b i p h a s i c i n s u l i n;b l o o d g l u c o s e c o n t r o l;t i m e t o a c h i e v e t a r g e t b l o o d g l u c o s e随着糖尿病患病人数增加,住院患者中糖尿病患者比例也在增加,研究数据表明目前住院糖尿病患者中,约80%于非内分泌科住院,这些患者中有将近1/3血糖控制不达标[1],同时由于这些患者分布在医院内不同科室㊁具有血糖影响因素多㊁血糖波动大等特点,内分泌科会诊难度增加,且降糖效果不理想[2]㊂德谷门冬双胰岛素是超长效基础胰岛素(德谷胰岛素)和超短效胰岛素(门冬胰岛素)组成的复方制剂,具有独特的药代学曲线,注射后餐时胰岛素达峰时间更早,代谢更快,基础胰岛素作用时间更长,降糖效果更佳[3]㊂但上市时间尚短,临床经验有限,且目前数据多来自于内分泌科患者,在非内分泌科高糖患者中使用的有效性及不良反应等尚未见相关报道㊂胰岛素泵是一种人工智能操作的胰岛素输出装置,对于血糖控制有很好的作用,是目前临床胰岛素强化治疗的重要手段,也是非内分泌科高糖患者管理血糖的有效手段[4]㊂本研究回顾性分析我院2021年12月至2022年6月期间在非内分泌科住院的糖尿病患者,采用扫描式葡萄糖监测(f l a s h g l u c o s em o n i t o r i n g,F GM)的方式观察血糖控制及波动情况,评估德谷门冬双胰岛素每日2次皮下注射与门冬胰岛素通过胰岛素泵持续皮下输注在非内分泌科住院的糖尿病患者中降糖效果及安全性㊂1资料与方法1.1病例选择回顾性分析2021年12月至2022年6月郑州大学第五附属医院非内分泌科住院的糖尿病患者共82例,男性40例,女性42例,上述患者入院时均应用门冬胰岛素30注射液至少3个月,血糖不达标,请我科医生会诊后,调整为德谷门冬双胰岛素每日2次皮下注射治疗50例(德谷门冬组),调整为胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素治疗组32例(胰岛素泵组)㊂纳入标准:①符合‘中国2型糖尿病防治指南(2020版)“诊断标准[5];②年龄18~70岁;③糖尿病病程5~20年,入院时应用门冬胰岛素30注射液治疗至少3个月,糖化血红蛋白A1c (g l y c o s y l a t e dh e m o g l o b i nA1c,H b A1c)>7.0%;原有口服降糖药物不予调整;④18k g/m2ɤ体重指数(b o d y m a s s i n d e x,B M I)ɤ35k g/m2㊂排除标准:①妊娠㊁哺乳或计划妊娠的女性;②近6个月发生过糖尿病酮症酸中毒㊁非酮症高渗性昏迷㊁急性心脑血管意外㊁严重的肝肾功能不全;③既往有相关药物过敏史;④临床资料不完整等㊂本研究符合‘赫尔辛基宣言“原则及相关伦理要求㊂所有患者均进行糖尿病健康宣教,由我院营养餐厅提供标准糖尿病餐,并由我科专业护理人员规范其运动行为㊂1.2研究方法1.2.1一般资料收集收集患者身高㊁体重,计算B M I(B M I=体重/身高2,k g/m2),记录患者性别㊁年龄㊁糖尿病病程㊁合并糖尿病并发症情况等资料㊂采用瞬感医院用-持续葡萄糖监测系统(英国雅培公司,型号:F r e e S t y l eL i b r eH)监测血糖波动指标㊂患者自会诊后即佩戴F GM仪,可维持14d㊂规范3餐进食时间,避免加餐及影响血糖代谢的药物,记录影响血糖波动事件,如进食㊁运动㊁降糖药物及低血糖等㊂H b A1c采用西门子公司生产的H L C-723G8糖化血红蛋白分析仪通过高压液相法测定㊂空腹血糖(f a s t i n g p l a s m a g l u c o s e,F P G)采用罗氏公司生产的全自动生化分析仪测定㊂C肽测定采用罗氏公司生产的全自动电化学发光免疫分析仪㊂1.2.2血糖控制达标 F P G采用空腹静脉血,参考范围为4.4~7.0mm o l/L,餐后2h血糖采用F GM 数值,参考范围为4.4~10.0mm o l/L㊂空腹及餐后2h血糖需均在控制目标内,判定为血糖控制达标㊂记录患者血糖达标时间㊂1.2.3血糖波动指标葡萄糖在目标范围(3.9~ 10.0mm o l/L)内时间(t i m e i nr a n g e,T I R)㊂血糖标准差(s t a n d a r d d e v i a t i o n o f b l o o d g l u c o s e, S D B G):血糖监测期间所有测定值的标准差,正常参考值<1.4mm o l/L㊂最大血糖波动幅度(l a r g e s t a m p l i t u d eo f g l y c e m i ce x c u r s i o n s,L A G E):血糖监测期间最大与最小血糖值之差,正常参考值<4.4 mm o l/L㊂平均血糖波动幅度(m e a na m p l i t u d eo f g l y c e m i c e x c u r s i o n,MA G E):去掉所有幅度未超过一定阈值(一般为1个S D B G)的血糖波动后,根据第1个有效波动的方向计算血糖波动幅度得到的平均值,正常参考值<3.9mm o l/L㊂日间血糖平均绝对差(a b s o l u t em e a n so fd a i l y d i f f e r e n c e,MO D D):连续2d内对应血糖测定值相减得到的绝对值再计算平均值(本研究取MO D D第2~3天与第3~4天的平均值),正常参考值<0.83mm o l/L㊂1.2.4疗效及安全性评价指标疗效评价指标: (1)治疗10d后F P G水平,治疗前后F P G变化㊁胰岛素用量变化;(2)治疗10d后血糖波动指标;(3)血糖达标时间㊁血糖达标时胰岛素用量㊂安全性评价指㊃331㊃‘临床荟萃“2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2023,V o l38,N o.2Copyright©博看网. All Rights Reserved.标:包括受试者主诉㊁非糖尿病科及我科医生随访中发现的不良事件㊁低血糖和严重低血糖发生率㊂患者及非内分泌科医生满意度采用口头交流方式:包括血糖达标时间㊁胰岛素用量㊁低血糖(严重低血糖)发生率㊁注射方便性㊁经济负担㊁可获得性,采用10分值,大于8.0分为满意㊂1.3 统计学方法 采用S P S S23.0软件对数据进行处理和分析㊂计量资料符合正态分布以均数ʃ标准差(x -ʃs )表示,组间比较采用t 检验㊂计数资料以[例(%)]表示,组间比较采用χ2检验㊂P <0.05为差异有统计学意义㊂2 结 果2.1 两组治疗前的一般临床特征 本研究共观察82例患者,其中德谷门冬组50例,胰岛素泵组32例,两组在年龄㊁性别㊁B M I ㊁糖尿病病程㊁H b A 1c ㊁空腹血糖㊁空腹C 肽方面差异无统计学意义(P >0.05),具有可比性,见表1㊂2.2 治疗前后血糖及胰岛素用量变化 治疗10天后,德谷门冬组与胰岛素泵组F P G 均明显下降,差异有统计学意义(P <0.05);两组治疗前后的血糖变化值差异无统计学意义(P >0.05)㊂两组治疗前后的胰岛素用量均减少,差异有统计学意义(P <0.05);两组的变化值差异无统计学意义(P >0.05),见表2㊂2.3 治疗10天后血糖波动指标 血糖波动指标取10d 均值,结果显示两组T I R ㊁L A G E 差异无统计学意义(P >0.05);德谷门冬组S D B G ㊁MA G E ㊁MO D D 劣于胰岛素泵组,差异有统计学意义(P <0.05),见表3㊂2.4 两组血糖达标时间,胰岛素用量,低血糖发生率,治疗满意度 德谷门冬组的血糖达标时间高于胰岛素泵组,低血糖发生率低于胰岛素泵组,患者满意度高于胰岛素泵,差异有统计学意义(P <0.05);两组血糖达标时胰岛素用量㊁医生满意度差异无统计学意义(P >0.05);各组均未发现严重低血糖及肝㊁肾功能不全等不良事件,见表4㊂表1 两组基线特征比较T a b .1 C o m p a r i s o no f b a s e l i n e f e a t u r e s b e t w e e n g r o u ps 组别例数性别(男/女)年龄(岁)B M I(k g /m2)糖尿病病程(年)H b A 1c (%)F P G(mm o l /L )空腹C 肽(n g/m l )德谷门冬组5026/2457.60ʃ6.3125.29ʃ1.958.40ʃ2.3210.51ʃ1.2611.18ʃ1.531.19ʃ0.34胰岛素泵组3214/1857.06ʃ5.8525.27ʃ1.978.63ʃ1.7410.84ʃ1.3410.98ʃ1.561.15ʃ0.27t /χ2值0.5810.2020.2481.2430.6020.4711.237P 值0.1430.8180.7810.2960.5510.6270.298注:F P G 为空腹血糖;H b A 1c 为糖化血红蛋白A 1c 表2 两组治疗前后血糖及胰岛素用量比较(x -ʃs)T a b .2 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e a n d i n s u l i nd o s a g eb e t w e e n g r o u ps b e f o r e a n d a f t e r t r e a t m e n t (x -ʃs )组别例数F P G (mm o l /L )治疗前治疗后变化值胰岛素用量(U /d)治疗前治疗后变化值德谷门冬组5011.18ʃ1.536.32ʃ0.515.92ʃ2.32*39.28ʃ5.6431.48ʃ5.207.28ʃ3.82*胰岛素泵组3210.98ʃ1.566.32ʃ0.475.67ʃ2.19*36.94ʃ4.4430.19ʃ4.326.98ʃ4.17*t 值1.2370.1870.3470.8620.9840.256P 值0.2980.8300.7320.4280.4040.803注:F P G 为空腹血糖;与治疗前比较,*P <0.05表3 两组治疗10天后血糖波动指标比较(x -ʃs)T a b .3 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e f l u c t u a t i o n i n d e x e s b e t w e e n g r o u p s a f t e r 10d a ys o f t r e a t m e n t (x -ʃs )组别例数T I R (%)S D B G (mm o l /L )MA G E (mm o l /L )L A G E (mm o l /L )MO D D (mm o l /L )德谷门冬组5085.58ʃ3.802.43ʃ0.395.13ʃ0.2711.97ʃ1.480.67ʃ0.19胰岛素泵组3286.29ʃ4.501.91ʃ0.344.89ʃ0.4712.58ʃ1.020.54ʃ0.20t 值0.02750.103140.6511.8357.603P 值0.9370.0000.0000.6290.039注:F P G 为空腹血糖;T I R 为葡萄糖在目标范围(3.9~10.0mm o l /L )内时间;S D B G 为血糖标准差;MA G E 为平均血糖波动幅度;L A G E 为最大血糖波动幅度;MO D D 为日间血糖平均绝对差㊃431㊃‘临床荟萃“ 2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s ,F e b r u a r y 20,2023,V o l 38,N o .2Copyright ©博看网. All Rights Reserved.表4两组血糖达标时间㊁胰岛素用量㊁低血糖发生率㊁治疗满意度比较T a b.4 C o m p a r i s o no f b l o o d g l u c o s e s t a n d a r d t i m e,i n s u l i nd o s a g e,h y p o g l y c e m i a r a t e s a n d t r e a t m e n t s a t i s f a c t i o nb e t w e e n g r o u p s组别例数血糖达标时间(d)血糖达标时胰岛素用量(U/d)低血糖[例(%)]医生满意度[例(%)]患者满意度[例(%)]德谷门冬组504.14ʃ0.8331.48ʃ5.201(4.0)23(92.0)23(92.0)胰岛素泵组323.72ʃ0.8730.19ʃ4.323(18.7)1(93.7)13(81.3) t/χ2值41.4230.98434.4521.0484.782 P值0.0000.4040.0000.3060.0003讨论最新研究数据提示目前全球糖尿病患者达5.37亿,我国糖尿病患者达1.41亿[6]㊂住院糖尿病患者人数也逐渐增加,且大部分患者因并发症或合并症等原因于非内分泌科住院㊂对非内分泌科住院糖尿病患者进行有效血糖管理不仅能缩短住院时间㊁减少住院费用㊁降低死亡率㊁降低30d内再入院率,还能增加患者出院后随访的依从性[7-8]㊂故内分泌科医生在关注内分泌科患者血糖同时,还肩负着全院糖尿病患者的血糖管理任务,然而这些糖尿病患者分布在院内不同科室,缺乏专业医护人员指导,影响血糖因素多,血糖达标率低,增加了血糖管理难度㊂德谷门冬双胰岛素是由70%超长效胰岛素-德谷胰岛素和30%速效胰岛素-门冬胰岛素组成的双胰岛素联合复方制剂,可随主餐每天1次或每天2次皮下注射[9-10]㊂研究指出,德谷门冬双胰岛素具有作用时间长㊁皮下注射次数少㊁低血糖风险低㊁同时兼顾空腹及餐后血糖㊁血糖波动范围小等优点[11]㊂但目前对于德谷门冬双胰岛素的临床研究多来自于内分泌科患者,在院内非内分泌科住院的糖尿病患者中的治疗效果㊁依从性等尚未见相关报道㊂本研究以非内分泌科住院的糖尿病患者为观察对象,患者均使用门冬胰岛素30至少3个月,血糖不达标,但调整为德谷门冬双胰岛素后血糖快速达标,且每日胰岛素用量低于门冬胰岛素30,这与既往研究结果一致[12-13]㊂胰岛素泵是一种人工智能降糖仪器,通过持续皮下输注速效/短效胰岛素达到降糖效果,是目前临床常见的降糖方案[4]㊂本研究中以胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素作为对照组,发现非内分泌科主要的糖尿病患者,使用胰岛素泵及德谷门冬双胰岛素均能有效控制血糖达标,节约胰岛素用量,但使用胰岛素泵的低血糖发生率稍高㊂F GM通过皮下植入葡萄糖传感器间接反映全天血糖水平,可获取T I R㊁S D B G㊁MAG E㊁L A G E㊁MO D D,可更好地观察患者血糖波动情况[14]㊂研究表明:血糖波动较慢性持续性高血糖更易诱发机体氧化应激状态,加速血管内皮细胞损伤,促进糖尿病并发症的发生和发展;T I R与糖尿病微血管并发症之间具有相关性[15-16]㊂本研究结果提示,两组T I R㊁L A G E差异无统计学意义,但德谷门冬双胰岛素组在S D B G㊁MA G E㊁MO D D方面高于胰岛素泵治疗组㊂安全性及满意度方面,本研究显示胰岛素泵组低血糖发生率高于德谷门冬组,各组均未发现严重低血糖及肝㊁肾功能不全等不良事件㊂满意度方面,两组医生满意度无明显差异;德谷门冬组患者满意度高于胰岛素泵组㊂医生和患者满意度的差异可能与立场不同有关,因胰岛素泵治疗血糖达标时间短,剂量调整方便可能更易获得医生青睐,但因佩戴胰岛素泵造成患者生活上的不便㊁且经济花费更多,而德谷门冬双胰岛素经济效应更佳㊁皮下注射方便,更易获得患者认可㊂然而本研究尚存在一定的局限性:①样本量较少;②观察时间较短;③未考虑F GM测定误差对血糖的影响㊂综上所述,在非内分泌科住院的糖尿病患者,与使用胰岛素泵持续皮下输注门冬胰岛素相比,应用德谷门冬胰岛素每日2次皮下注射,同样可有效控制血糖达标,虽然血糖达标时间稍长㊁血糖波动稍大,但低血糖发生率更低㊁患者满意度更高㊂临床工作中,非内分泌科的糖尿病患者,当血糖不达标时,本研究为其调整降糖方案提供一定的参考㊂参考文献:[1] H a o S,Z h a n g N,F i s h A F,e t a l.I n p a t i e n t g l y c e m i cm a n a g e m e n t i n i n t e r n a l m e d i c i n e:A n o b s e r v a t i o n a lm u l t i c e n t e r s t u d y i nN a n j i n g,C h i n a[J].C u r rM e dR e sO p i n,2017,33(8):1371-1377.[2] C o o k C B,E l i a s B,K o n g a b l e G L,e t a l.D i a b e t e s a n dh y p e r g l y c e m i a q u a l i t y i m p r o v e m e n t e f f o r t s i nh o s p i t a l s i nt h eU n i t e dS t a t e s:C u r r e n t s t a t u s,p r a c t i c e v a r i a t i o n,a n db a r r i e r st o i m p l e m e n t a t i o n[J].E n d o c rP r a c t,2010,16(2):219-230.[3]李婷婷,谢晓竞.德谷门冬双胰岛素的临床研究进展[J].药物评价研究,2019,42(3):592-596.[4] A l s a i r a f i Z K,S m i t h F J,T a y l o r KM G,e ta l.A q u a l i t a t i v es t u d y e x p l o r i n gp a t i e n t s'e x p e r i e n c e sr e g a r d i n g i n s u l i n p u m p㊃531㊃‘临床荟萃“2023年2月20日第38卷第2期 C l i n i c a l F o c u s,F e b r u a r y20,2023,V o l38,N o.2Copyright©博看网. 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在糖尿病患者中应用胰岛素泵连续皮下注射的疗效及安全性评价
在糖尿病患者中应用胰岛素泵连续皮下注射的疗效及安全性评价发布时间：2021-08-26T16:10:54.660Z 来源：《医师在线》2021年4月7期作者：刘萍莉[导读]刘萍莉（如皋市中医院肾内科；江苏南通226500）摘要：目的：分析胰岛素泵连续皮下注射方法，探究该措施对糖尿病患者效果及安全性影响。
方法：本次研究对象（n=70例）均为我院收入，选取时间开始于2020年1月，结束于2021年2月，并以随机抽样法原则指导，对以上糖尿病患者分组，具体名称为：对照组、观察组。
其中，胰岛素多次皮下注射治疗予以35例对照组，胰岛素泵连续皮下注射治疗予以35例观察组，对比效果，包括：血糖水平（空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白）、低血糖发生率。
结果：比较空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白、低血糖发生率时，2组糖尿病患者数据存在差异性，且观察组更低，P＜0.05。
结论：对于糖尿病患者，在改善血糖水平，减少低血糖发生率方面，可联合胰岛素泵连续皮下注射治疗，其效果确切，值得推荐。
关键词：糖尿病患者；血糖指标；低血糖发生率；胰岛素泵；连续皮下注射糖尿病，属于慢性代谢性疾病，临床特征表现为：血糖水平持续性升高，有较高发生率，据不完全统计，当前阶段，糖尿病在我国的患病率为11.2%，且以三多一少（多食、多饮、多尿、体重减少）症状为典型标志，对患者身心健康、生活质量会构成严重影响[1-2]。
本文参考对象为糖尿病患者（收治于2020年1月至2021年2月），分析其胰岛素泵连续皮下注射治疗方法、效果，现做如下报道。
1资料与方法1.1研究资料2020年1月至2021年2月，对我院确诊疾病（糖尿病）患者抽取，将其分为2组，即：对照组、观察组，其分组依据为：随机抽样法，选取患者例数为70，纳入各组例数为35，分析如下。
对照组：性别比（男/女）为18:17，年龄最小34，年龄最大76，平均（55.02±1.39）岁；观察组：性别比（男/女）为19:16，年龄最小37，年龄最大74，平均（55.58±1.12）岁。
门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析
门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析【摘要】目的分析对比妊娠期糖尿病患者分别使用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素治疗的效果及安全性。
方法借助数字随机法将2019年1月至2020年12月我院72例妊娠期糖尿病患者分为对照组（36例，使用生物合成人胰岛素治疗）、观察组（36例，使用门冬胰岛素治疗）。
对比两组患者治疗前后血糖水平、糖化血红蛋白水平、胰岛β细胞功能及不良反应发生率。
结果观察组治疗后血糖、糖化血红蛋白水平均较对照组更低，P＜0.05；观察组治疗后胰岛素抵抗指数较对照组低，且胰岛素敏感指数较对照组更高，P＜0.05；对比不良反应发生率发现，观察组（2.78%）低于对照组（22.22%），P＜0.05。
结论对妊娠期糖尿病患者使用门冬胰岛素治疗的效果较生物合成人胰岛素更能增加胰岛素敏感性，减少胰岛素抵抗，降糖效果更佳，且安全性更高。
【关键词】门冬胰岛素；妊娠期糖尿病；生物合成人胰岛素；安全性妊娠期糖尿病属于产科患病人数较多的疾病，具有较大的威胁性[1]，若不及时加以控制，可导致不良母婴结局，如巨大儿、早产、新生儿窒息、宫内窘迫、胎儿畸形等，且可能增加母体远期患糖尿病几率[2]，故及时施行有效干预亦非常必要。
目前临床治疗上述疾病以控糖为主，其中胰岛素常作为首选药物[3]，但目前关于胰岛素的种类较多，如门冬胰岛素、生物合成人胰岛素等，关于选择何种胰岛素依然有争议，因此，为探究药效，本研究在治疗妊娠期糖尿病患者时分别使用门冬胰岛素、生物合成人胰岛素，报道如下。
1资料和方法1.1资料经伦理委员会批准后施行研究，借助数字随机法将2019年1月至2020年12月我院72例妊娠期糖尿病患者分为对照组（36例）、观察组（36例）。
观察组年龄为22-42（29.75±0.73）岁，初产妇、经产妇分别为16（44.44%）、20（55.56%）例；孕周为26至32（28.02±0.31）周。
胰岛素泵持续皮下输注(CSII)和多次皮下注射(MDI)治疗糖尿病的
作者简介杨诗汝,女,硕士生E-mail:Cathy_0117@ 通讯作者张新平,女,教授E-mail:xpzhang602@ 收稿日期2013-11-10修回日期2013-12-07*胰岛素泵持续皮下输注（CSII ）和多次皮下注射（MDI ）治疗糖尿病的卫生经济学评价杨诗汝，张新平*华中科技大学同济医学院医药卫生管理学院袁武汉430030糖尿病已成为继肿瘤、心脑血管病变之后第3位严重危害人类健康的疾病。
其中,1型糖尿病是由于自身的免疫系统进行性的攻击产生胰岛素的胰腺β细胞,破坏其制造胰岛素的能力,致使患者必须终生使用胰岛素;而2型糖尿病是一种慢性进展性疾病。
其中β细胞功能衰竭是糖尿病病程发展的主要驱动力,国内外多项研究均显示,胰岛素替代治疗能改变糖尿病的进程,β细胞功能可以得到部分改善或恢复。
因此,胰岛素治疗,无论对于1型还是2型糖尿病患者而言,都是一种较为有效的治疗方式。
胰岛素多次皮下注射(Multiple Daily Insulin ,MDI )和持续皮下胰岛素输注(Continuous Subcuta ⁃neous Insulin Infusion ,CSII )属于强化胰岛素治疗的两种方法。
本研究主要运用卫生经济学相关分析方法,对CSII 和MDI 的1、2型糖尿病治疗进行卫生经济学评价,为临床医务人员选择更为经济的治疗方案、降低患者的治疗成本提供循证依据。
1检索策略与结果1.1检索策略分别在生物医学数据库(CBM )、中国期刊网(CJFD )、万方数据、重庆维普等中文数据库及PubMed 、Embase 、Elsevier 、Google Scholar 等外文数据库上检索相关文献。
中文关键词分别为:胰岛素泵/胰岛素持续皮下输注(CSII )、多次皮下注射(MDI )、CSII (MDI )和卫生经济(成本效果/成本效益)、糖尿病和卫生经济(成本效果/成本效益)等;外文检索词为insulin pump therapy/CSII/continuous subcutaneous insulin infusion 、MDI/multiple daily injections 、diabetes mellitus 、health economics (cost-effectiveness )。
胰岛素多次皮下注射与胰岛素泵治疗糖尿病的临床疗效对比
３滕 综上所述 ，头孢克洛联合参 苓 白术颗 粒、木香顺气 丸治 【】 春嫒，赵清喜，埃索美拉唑、头孢克洛与奥硝唑联用治疗慢性
疗慢性 胃炎临床效 果优于克拉霉素、奥美 拉唑联合 阿莫西林 治疗，安全可靠 ，且临床疗效明显 ，值得 临床推广及应 用。
参 考 文 献
［】 １ 张会第，朱小娟 ．头孢克洛治疗慢性胃炎疗效 观察 ［］ Ｊ．现代中西 医结合杂志 ，２ １，２ （０ ： ８ ８３ １． ０ １ ０３ ） ３ １— ８９
一
１ ２８ 一
《 国 学 新》 卷第２期（ 第２ 期）０ 年８ 经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 中 医 创 第９ ２ 总 ３ ２１ ， ２ ２ ｑ ｉｇ ａ ｔ ｉ ｈ
泮多拉 唑 、多潘 立酮和铝碳 酸镁联合治疗 胃食管 反流病４ 例疗效分析 ９
丁卫 东①
【 摘要 】 目的 ： 观察泮多拉唑 、多潘立酮和铝碳 酸镁联合治疗 胃食管反流病的疗效 。 方法 ： ４ 将 ９例经内镜检查确诊 的胃食管反流病患者
胃炎效 果 ［ ．齐鲁医学杂志 ，２１，２（ ： ５ １６ Ｊ １ ００ ５ ）６—６ ． ２１
【 巨光淑．头孢克洛在治疗慢 性胃炎中的作用 ｆ ． ４ ］ Ｊ 医学 信息 ，２ １ ， ］ ０１
２７：２ ３ ３ ９ ． （） ９ － ２ ４ ３
地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性及对母婴结局的影响研究
DOI：10.16658/ki.1672-4062.2023.18.113地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗妊娠期糖尿病疗效与安全性及对母婴结局的影响研究王霞平遥县人民医院产科，山西晋中031100[摘要]目的探讨妊娠期糖尿病（gestational diabetes mellitus, GDM）产妇应用地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗的效果。
方法选取2021年7月—2022年9月期间在平遥县人民医院进行分娩的GDM产妇66例为研究对象，按隐匿数字随机法分为单药组（33例，门冬胰岛素治疗），联合组（33例，门冬胰岛素+地特胰岛素治疗），观察记录两组血糖变化、胰岛素水平、母婴结局，进行比较分析。
结果治疗前，两组患者血糖控制水平比较，差异无统计学意义（P>0.05）；治疗后，联合组的空腹血糖（fasting plasma glucose, FPG）、餐后2 h血糖（2-hourpostprandial blood glucose，2 hPG）、糖化血红蛋白（glycated hemoglobin, HbA1c）水平均低于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组的FPG达标、2 hFPG达标、FPG和2 hFPG均达标的时间均显著短于单药组，差异有统计学意义（P<0.05）；联合组的自然分娩率为72.73%显著高于单药组的48.48%，差异有统计学意义（P< 0.05）；单药组的不良妊娠结局发生率（24.24%）高于联合组（9.09%），差异无统计学意义（P>0.05）。
结论地特胰岛素联合门冬胰岛素治疗GDM患者，可以获得较为理想的血糖控制效果，能更快的使患者血糖达到理想的标准，自然分娩率更高。
[关键词] 妊娠期糖尿病；地特胰岛素；门冬胰岛素；母婴结局[中图分类号] R714 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2023）09（b）-0113-04Study on the Efficacy and Safety of Insulin Detemir Combined with Insu⁃lin Aspart in the Treatment of Gestational Diabetes and Its Impact on Ma⁃ternal and Fetal OutcomesWANG XiaDepartment of Obstetrics, Pingyao County People's Hospital, Jinzhong, Shanxi Province, 031100 China[Abstract] Objective To explore the effect of insulin detemir combined with insulin aspart in the treatment of gesta‐tional diabetes mellitus (GDM). Methods 66 GDM women who gave birth in Pingyao County People's Hospital from July 2021 to September 2022 were selected as research objects. According to the concealed number random method, 33 patients were divided into a single-drug group (treated with insulin aspart) and 33 patients were combination group (treated with insulin aspart+insulin detemir). Observed and recorded the data on blood sugar changes, insulin levels, and maternal and infant outcomes between the two groups for comparative analysis. Results Before treatment, there was no statistically significant difference in blood glucose control levels between the two groups (P>0.05). After treat‐ment, the levels of fasting plasma glucose (FPG), 2-hour postprandial blood glucose (2 hPG), and glycated hemoglobin (HbA1c) in the combination group were lower than those in the single-drug group, the difference was statistically sig‐nificant (P<0.05). The time for FPG to reach the target, 2 hPG to reach the target, and both FPG and 2 hPG to reach the target in the combination group were significantly shorter than those in the single-drug group, the difference were statistically significant (P<0.05). The natural delivery rate in the combination group was 72.73%, which was signifi‐cantly higher than the 48.48% in the single-drug group, the difference was statistically significant (P<0.05). The inci‐dence rate of adverse pregnancy outcomes in the single-drug group (24.24%) was higher than that in the combination group (9.09%), and the difference was statistically significant (P>0.05). Conclusion Insulin detemir combined with in‐sulin aspart can achieve ideal blood sugar control effects in patients with GDM, and can bring patients' blood sugar to the ideal standard faster, and the natural delivery rate is higher.[作者简介]王霞（1979-），女，本科，副主任医师，研究方向为产科及相关疾病诊治。
胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值
胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法在妊娠期糖尿病治疗中的应用价值发表时间：2018-08-24T15:43:43.787Z 来源：《健康世界》2018年12期作者：杨永璐[导读] 探析应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素与多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病临床效果。
宝丰县中医院河南平顶山 467400 摘要：目的：探析应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素与多次胰岛素皮下注射治疗妊娠期糖尿病临床效果。
方法：选取于2017年3月至2018年3月收治入我科的86例妊娠期糖尿病患者，进行系统的回顾性分析，将应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素疗法的患者归入观察组，将应用多次胰岛素皮下注射疗法的患者归入对照组，比较两组在治疗后血糖控制水平、临床效果等方面差异。
结果：观察组并发症发生率明显低于对照组；观察组胰岛素用量较对照组的用量少，治疗后观察组空腹血糖、餐后2h血糖改善较对照组明显，组间比较存在差异。
结论：胰岛素泵持续皮下输注胰岛素治疗妊娠期糖尿病，平稳控制血糖水平，并发症发生明显减少效果显著，具有临床应用价值。
关键词：妊娠期糖尿病；持续皮下输注法；胰岛素泵妊娠期糖尿病（GDM）是指孕妇在怀孕期间检查，首次发现糖尿病或糖耐量下降，排除妊娠前已被确诊为糖尿病的孕妇；GDM已经列作为糖尿病中的一种独立类型，据统计我国妊娠女性中GDM发病率约为1%～5%；GDM早期可通过饮食控制、运动等治疗，目前临床上应用胰岛素泵持续皮下输注与多次胰岛素皮下注射两种方法，经长期临床应用总结发现，应用胰岛素泵持续皮下输注治疗GDM患者，其使用更安全、有效[3]。
1 资料与方法 1.1 一般资料选取于2017年3月至2018年3月收治入我科的86例妊娠期糖尿病患者，进行系统的回顾性分析，将应用胰岛素泵持续皮下输注胰岛素疗法的患者归入观察组，将应用多次胰岛素皮下注射疗法的患者归入对照组，比较两组在治疗后血糖控制水平、临床治疗效果等方面差异。
对照组年龄22～39岁，平均（28.6±3.5）岁；孕周27～32（27.4±2.1）周；观察组年龄21～40岁，平均（28.9±3.8）岁，孕周25～32（26.8±2.2）周。
门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析
· ·Infection International (Electronic Edition) March 2019, Vol.8 No.1 国际感染病学（电子版）2019年3月第8卷第1期临床用药论著门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性分析郭元冬吉林省集安市豪江医院，吉林集安 134200摘要：目的探讨分析门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性。
方法 选择2017年3月-2018年12月期间我院收治的90例妊娠期糖尿病（GDM）患者作为本次研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同分为对照组和研究组，各45例，对照组患者采用生物合成人胰岛素治疗，研究组患者采用门冬胰岛素治疗，观察两组患者血糖水平和不良反应发生情况。
结果 研究组患者空腹血糖、餐后2 h血糖明显低于对照组，同时研究组不良反应发生率明显低于对照组，均P＜0.05。
结论 在妊娠期糖尿病患者的治疗中，门冬胰岛素相比生物合成人胰岛素疗效更佳，可显著改善患者血糖水平，并降低用药不良反应发生率，具有较高的安全性，临床使用价值较高。
关键词：妊娠期糖尿病；门冬胰岛素；生物合成人胰岛素；安全性妊娠期糖尿病（GDM）是产妇妊娠期常见合并症之一，随着人类生活水平的提高和孕妇饮食习惯的改变，其发病率呈逐年上升趋势，妊娠期糖尿病可能会致使孕妇出现胎儿早产、婴儿先天畸形等不良后果，对母婴造成严重不良影响[1]。
对GDM患者进行早期有效的治疗和护理对改善妊娠结局与母婴预后有重要临床意义。
门冬胰岛素和生物合成人胰岛素是临床上常见的胰岛素，可有效降低血糖水平[2]。
基于此，本研究对门冬胰岛素和生物合成人胰岛素在妊娠期糖尿病治疗中的疗效及安全性进行了探讨分析，具体如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2017年3月-2018年12月期间我院收治的90例妊娠期糖尿病（GDM）患者作为本次研究对象，将所有患者按照治疗方法的不同，分为对照组（45例，平均年龄27.15±3.45岁，孕29.45±3.26周）和研究组（45例，平均年龄27.34±3.23岁，孕29.17±3.78周），两组患者一般资料无统计学意义（P＞0.05）。
不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析
糖尿病新世界2017年7月•临床研究窑DO I:10.16658/ki.l672-4062.2017.14.049不同胰岛素给药方法对糖尿病治疗的疗效差异分析屈会云河北省沧州中西医结合医院内分泌科，河北沧州061001[摘要]目的观察并分析糖尿病患者采用不同胰岛素给药方法进行治疗的疗效差异。
方法选取该院2016年1一12月收治的98例糖尿病患者为研究对象，随机将其分为对照组与观察组，两组患者均接受胰岛素治疗，但给药方法有所不同:对照组采取多次皮下注射的方法，观察组则运用胰岛素泵连续皮下输注。
对两组患者的治疗效果展开对比与评 价。
结果两组治疗前患者的空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)水平差异无统计学意义(P>0.05);治疗后，观察组 血糖水平明显低于对照组(P<0.05)。
此外，观察组患者达到目标血糖值的时间、胰岛素平均用量等均显著低于对照组，数据差异有统计学意义(P<0.05)。
结论临床在对糖尿病患者展开胰岛素治疗时，通过采取胰岛素泵连续皮下输注的给药方法，可有效降低患者的血糖水平，减少胰岛素的用量，缩短达到目标血糖值的时间，值得临床重视。
[关键词]糖尿病;肢岛素治疗；给药方法；疗效差异[中图分类号]R587 [文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2017)07(b)-0049-02糖尿病为临床一项常见的慢性代谢性疾病，主要是 由于患者胰岛素分泌不足，导致机体血糖偏高，蛋白质 及电解质紊乱而形成，临床表现为多饮多食、身体消瘦 等。
相关调查研究显示，在世界非传染性疾病中，糖尿 病的发病率仅次于心血管疾病与肿瘤疾病，位居第3[1]。
对于糖尿病患者而言，其病程较长，病情绵延不愈，再 加上高糖环境给细菌的繁殖提供了有利条件，容易出 现其他并发症，倘若未能将其血糖水平控制住，那么就 容易导致肾、心脑血管及神经等系统病变，对重要靶器 官造成损害，情况严重时还会引发酮症酸中毒，因而给 患者的身心健康及生活质量带来了不小的危害[2]。
持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病患者高血糖状态的效果
持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病患者高血糖状态的效果倪娜;王叶菊【期刊名称】《临床医学研究与实践》【年(卷),期】2018(003)030【摘要】目的探讨糖尿病患者高血糖状态下实施持续皮下胰岛素输注强化治疗的效果.方法选择2016年1月至2017年1月收治的80例糖尿病高血糖状态患者,随机分为多次组(n=40)和持续组(n=40),多次组进行多次皮下注射胰岛素治疗,持续组行持续皮下胰岛素输注治疗,比较两组患者的治疗效果.结果治疗后,两组患者空腹血糖、餐后2h血糖水平均显著降低(P<0.05);但两组组间比较,差异无统计学意义(P>0.05).持续组患者空腹血糖、餐后2 h血糖变异系数均低于多次组(P<0.05).持续组患者血糖达标时间短于多次组,胰岛素使用量少于多次组(P<0.05);持续组患者低血糖发生率为2.5％,显著低于多次组的20.0％(P<0.05).结论糖尿病患者高血糖状态实施持续皮下胰岛素输注强化治疗可达到良好的效果.【总页数】2页(P19-20)【作者】倪娜;王叶菊【作者单位】陕西省汉中市勉县医院,陕西汉中,724200;汉中市中心医院,陕西汉中,723000【正文语种】中文【中图分类】R587.1【相关文献】1.持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖的效果观察 [J], 曹敏;罗婉莹2.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗初诊2型糖尿病患者的疗效 [J], 陈德清;钟宇华;曾云先;梁华晟3.短期持续皮下胰岛素输注强化治疗对2型糖尿病患者血尿酸、血脂、血清γ-谷氨酰转肽酶水平的影响 [J], 王南楠;魏东;黄斌4.持续皮下胰岛素输注强化治疗糖尿病高血糖及并发症的效果观察 [J], 李明政;陈淑娟;李海燕5.胰岛素泵持续皮下胰岛素输注转为多次皮下胰岛素注射对新发2型糖尿病强化治疗的效果评价 [J], 陈佩怡; 陈立英; 杨学新因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
持续皮下胰岛素输注治疗糖尿病高皿糖的临床分析
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ｃ ｍｉ ｎ ｏ ｌ ａｉ ｎ ｏ ｉｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ． ｅｈ ｄ Ｄｉ ｅ ｉ ｈ ｐ ｒ ｌｃ ｍｉ ａ ｒ ａ ｅ ｉ ｎ ｅ ｓｖ ｈ ｒｐ ｙ ｉｓ ｌ ｅ ａ ａ ｄ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｆｄ ａ ｅ ｅ ｌ ｔ ｓ Ｍ ｔ ｏ ｓ ｃ ｏ ｉ ｂ ａ ｔ ｙ ｅｇｙ ｅ ａ ｗ ｓ ｔｅ ｔｄ ｗ ｔ ｉ ｔｎ ｉｅ ｔ ｅａ ｙ ｂ ｎ ｕ ｉ ｃ ｈ ｎ
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胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床分析
胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床分析目的探究胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床分析。
方法选取2017年2月—2018年4月在该院收治并展开治疗的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治疗干预方法，把患者分为治疗组、对照组，各54例。
对照组实施胰岛素多次皮下输注的方法进行治疗，治疗组给予胰岛素持续皮下输注的方式展开治疗，在治疗后，比较两组患者的不同时期的血糖水平的变化情况，患者的并发症发生率。
结果治疗组患者的空腹血糖水平是（4.8±.0.4）mmol/L、餐后2 h 的血糖水平为（6.1±0.2）mmol/L，对照组的空腹血糖水平是（5.4±0.6）mmol/L、餐后2 h的血糖水平为（7.1±0.3）mmol/L，治疗组的血糖水平低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），治疗组患者的并发症发生率是1.7%，对照组为15.3%，治疗组比对照组低许多，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的临床效果明显，可以显著地降低患者的血糖水平，改善其并发症的发生情况，建议临床上进一步展开研究、分析。
标签：胰岛素；皮下输注；治疗；妊娠糖尿病在临床生活中，妊娠期糖尿病对母亲和胎儿的负面影响比较大，血糖过高会导致胚胎出现变异、畸形等变化，大大增加流产的发生率[1]。
一旦确诊后，要及时的进行干预，以稳定患者的血糖水平，促进其疾病的恢复，保障孕妇和胎儿的健康[2]。
在妊娠前便患有糖尿病的患者，妊娠后，其病情会出现显性的表现，且病情比平常加重，需要使用胰岛素进行有效的控制，才能稳定其血糖水平，减少并发症[3]。
在妊娠初期，患者的空腹血糖比较低，极易发生低血糖，胰岛素的使用可以补充其丢失的血糖，缓解病症。
为了探究胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病的臨床分析，分别对治疗组、对照组做出研究、比较，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取在该院收治并展开治疗的妊娠期糖尿病患者108例，依照不同的治疗干预方法，把患者分为对照组、治疗组，各54例。
妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察_0
妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床分析及治疗效果的观察目的分析妊娠糖尿病合并酮症酸中毒的临床治疗方法以及观察其治疗效果。
方法在该院选取2016年10月—2017年11月期间收治的32例妊娠合并酮症酸中毒患者，根据床号奇数偶数的方法进行分组，分为观察组和对照组各16例，对照组实施小剂量胰岛素进行静脉滴注治疗，对照组采用皮下注射胰岛素类似药物持续治疗。
观察其血糖水平、尿酮体转阴时间、C反应蛋白（CRP）指标、白细胞介素-6（IL-6）指标及肿瘤坏死因子（TNF-a）指标。
结果观察组患者的血糖水平和尿酮体转阴时间、IL-6、TNF-a、CRP指标明显优于对照组，且组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在临床上治疗妊娠糖尿病和并酮症酸中毒时，采用皮埋针胰岛素类似药物持续治疗，可以有效的改善患者血糖水平，显著缩短患者尿酮体转阴的时间，且C反应蛋白（CRP）指标、白细胞介素-6（IL-6）指标及肿瘤坏死因子（TNF-a）指标明显的改善，是一种值得临床推广的治疗方式。
标签：妊娠糖尿病；酮症酸中毒；治疗方法；治疗效果糖尿病是临床中常见的一种代谢类疾病，其以高血糖为主要症状，且具有较高的并发症发生率，其中酮症酸中毒是常见的急性并发症，此并发症具有发病急、变化迅速、死亡率高等特点，所以，导致患者的病情都比较严峻，因此需要医护人员及时的控制好患者的血糖水平[1]。
相关研究显示[2]，通过使用胰岛素治疗糖尿病患者，可以有效的降低死亡率。
比较常见的胰岛素使用方式为皮下注射，但此方式会影响患者的生活质量，而为患者使用小剂量的胰岛素持续的静脉注射又很容易导致患者出现低血糖或者控制血糖水平的效果不明显等情况[3]。
而妊娠糖尿病作为一种特殊的疾病，若患者合并酮症酸中毒，则会对母婴的生命安全产生更大的威胁。
所以，为有效的改善这种症状，必须对患者进行科学有效的干预和治疗[4]。
所以，该次的研究就以2016年10月—2017年11月期间该院的32例妊娠糖尿病合并酮症酸中毒患者作为研究对象，现报道如下。
胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及母婴结局的影响
参考文献[1]冉琴,张雷,邱玉环,等.3-甲基腺嘌呤对支气管哮喘小鼠气道炎症及气道高反应和黏液分泌的影响[J].中华结核和呼吸杂志,2019,42(3):185-192.[2]黄海川.支气管扩张剂联合皮质激素对儿童支气管哮喘急性发作的临床分析[J].中华肺部疾病杂志,2017,10(1):81-82.[3]卢刚,陈宇清,丁凤鸣,等.不同维持剂量阿奇霉素长程治疗对稳定期支气管扩张症患者肺功能和生命质量的影响[J].中国医师进修杂志,2018,41(6):493-497.[4]吴国斌,赖庆文,曾省都,等.不同程度老年支气管哮喘呼出一氧化氮水平与肺功能的相关性研究[J].国外医学医学地理分册,2017,38(4):387-390.[5]熊晓琦,宋新宇,曾凡军,等.支气管哮喘患者eotaxin-3基因多态性对吸入糖皮质激素的影响[J].重庆医学,2017,46(27):3786-3788.[6]姚炳华,张亚明.吸入性糖皮质激素能迅速有效缓解支气管哮喘急性发作的提法不妥[J].中华结核和呼吸杂志,2018,41(11):910-911.[7]倪卫忠,沈腾佳,张永建,等.噻托溴铵对支气管扩张并肺部感染患者肺功能指标、生活质量及再住院风险的影响[J].中国基层医药,2017,24(20):3171-3175.[8]康晓燕.噻托溴铵联合多索茶碱对哮喘急性发作患者血气指标及肺功能的影响[J].中国疗养医学,2019,28(11):1219-1221.[9]李斯南,朱述阳,罗涛,等.吸入激素联合噻托溴铵治疗哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的效果及对血清炎症因子水平的影响[J].临床和实验医学杂志,2019,18(16):1748-1751.[10]丁和国,王近瑜,徐玥,等.噻托溴铵粉吸入剂联合沙美特罗替卡松气雾剂对重叠综合征患者心率、肺功能及睡眠的影响[J].广东医学,2019,40(11):1644-1647,1651.[11]李伟超.噻托溴铵联合孟鲁司特钠、辅舒酮治疗老年支气管哮喘患者的效果[J].河南医学研究,2019,28(9):1652-1653. [12]常秀群,肖志华.吸入激素噻托溴铵对哮喘-慢性阻塞性肺疾病重叠综合征的治疗效果分析[J].中国药物与临床,2019,19(8):1327-1328.doi：10.3969/j.issn.1009-4393.2021.07.041--论著--胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及母婴结局的影响冯艳华（云梦县中医院妇产科，湖北孝感432500）摘要：目的分析胰岛素泵持续皮下注射联合二甲双胍对妊娠期糖尿病患者糖脂代谢及母婴结局的影响。
胰岛素泵注和皮下注射治疗T1MD患儿疗效与安全性对比
胰岛素泵注和皮下注射治疗T1MD患儿疗效与安全性对比目的分析胰岛素泵注和皮下注射治疗I型糖尿病（T1MD）患儿疗效与安全性。
方法选取该院2015年2月—2018年2月收治的32例T1MD患儿为对象，采用随机数字法将其分为对照组和实验组各16例，对照组采用多次皮下注射胰岛素，实验组采用胰岛素泵持续皮下注射胰岛素。
比较两组的临床疗效、与安全性。
结果治疗前两组患儿的空腹血糖和餐后 2 h血糖差异无统计学意义（P>0.05），治疗后实验组的空腹血糖和餐后2 h血糖均显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗后实验组的血糖达标时间短于对照组，使用胰岛素量和达标后血糖水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；实验组的低血糖发生率为14.67%，明显低于对照组的34.64%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论胰岛素泵注治疗T1MD患儿的疗效显著，能够有效的控制高血糖，且安全性较高，值得进一步推广使用。
标签：胰岛素泵注；皮下注射；T1MD；患儿；安全性糖尿病（diabetes mellitus，DM）是一组以高血糖为主的代谢性疾病。
是由于其生物作用受损、胰岛素分泌缺陷，或两者兼有则引起高血糖[1]。
糖尿病患者往往存在高血糖，可导致各种组织的慢性损害和功能障碍，如心脏、肾、神经、血管等。
严重威胁患者的生命安全。
其与遗传和环境因素有关，常见多饮、多尿、多食、体重减轻、疲乏无力、肥胖等症状，严重高血糖时出现典型的“三多一少”症状，多见于I型糖尿病，血糖是诊断糖尿病的惟一标准[2]。
目前最常用的治疗方案为多次皮下注射胰岛素，其总量大，且血糖不易控制，患者发生低血糖的概率较高。
随着社会的发展和生活水平的提高，胰島素泵被临床广泛的使用，其能够有效平稳的控制血糖，避免因皮下注射所引起的负面心理[3]。
因而进一步观察胰岛素泵注和皮下注射治疗T1MD患儿疗效与安全性。
特选取该院2015年2月—2018年2月收治的32例T1MD患儿为对象，进行临床对照实验，现报道如下。
三基练习题库(附答案)
三基练习题库（附答案）一、多选题（共100题，每题1分，共100分）1.持续皮下胰岛素输注治疗（CSII）适用人群有：A、1型糖尿病患者B、计划受孕的糖尿病妇女C、需要胰岛素强化治疗的2型糖尿病患者D、已孕的糖尿病妇女正确答案：ABCD2.下列属于氨基糖苷类的药物有：A、妥布霉素B、庆大霉素C、青霉素D、链霉素E、卡那霉素正确答案：ABDE3.老年人心肌梗死的不典型临床表现有：（）A、常以休克、心衰、脑循环衰竭和胃肠道症状为首发B、胸痛剧烈C、疼痛症状不典型D、发病早期易发生心律失常E、原有的基础疾病症状突出正确答案：ACDE4.巴比妥类药物的作用有：A、镇静B、抗癫痫C、抗惊厥D、催眠E、麻醉正确答案：ABCDE5.当肝硬化肝门静脉回流受阻时，病人可能会出现：A、脾肿大B、胃底、直肠黏膜和脐周静脉曲张C、呕血D、便血E、腹水正确答案：ABCDE6.胰胆管造影（ERCP）的术后并发症有：A、腹痛B、穿孔C、急性胰腺炎D、肠粘连正确答案：ABC7.下列关于骨筋膜室综合征的描述，正确的是：A、指趾呈屈曲状态B、是骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血产生的早期症候群C、术前应抬高患肢D、确诊后立即切开减压E、早期患肢疼痛轻晚期疼痛剧烈正确答案：ABD8.牙拔除术后出血的局部原因有：A、牙槽窝内血凝块脱落B、牙槽骨骨折C、软组织撕裂D、凝血功能障碍E、牙槽内小血管破裂正确答案：ABCE9.尿路感染的主要表现为：A、尿痛B、排尿不尽C、尿频D、尿急E、沿尿路走向压痛正确答案：ABCDE10.对婴幼儿咽鼓管的正确描述是：A、炎症容易经咽鼓管蔓延到鼓室，引起化脓性中耳炎B、比成人咽鼓管直C、比成人咽鼓管短D、比成人管腔大E、比成人咽鼓管平正确答案：ABCE11.骨折的处理原则有：A、预防并发症B、早期康复C、复位D、手术E、固定正确答案：ABCE12.肾活检的临床意义有：A、明确诊断B、确定肾小球疾病病理类型和病变程度C、监测疾病进展情况D、较为准确地评价预后E、指导临床治疗正确答案：ABCDE13.食管癌患者出现吻合口瘘的临床表现有：A、休克B、寒战发热C、呼吸困难D、腹痛E、胸腔积液正确答案：ABCE14.急性白血病化疗可分为下列哪几个阶段：A、巩固强化期B、一般治疗期C、维持治疗期D、诱导缓解期E、联合化疗期正确答案：ACD15.护理记录的主要内容包括：A、实施健康教育的计划B、实施措施后病人和家属的反应C、病人的健康问题D、采取的护理措施E、实施措施后护士观察到的效果正确答案：BCDE16.脑出血并发症A、消化道应激性溃疡B、肺部感染C、等D、脑疝E、肾功能衰竭和多脏器功能衰竭（MOF、褥疮正确答案：ABDEF17.影响体温生理性改变的因素有：A、年龄差异B、环境温度C、强烈的情绪反应D、剧烈活动E、性别差异正确答案：ABCDE18.腰椎穿刺术后护理A、观察有无脑疝等并发症B、穿刺后12小时内不宜淋浴C、去枕平卧D、指导患者多饮水E、保持穿刺部位干燥正确答案：ACDE19.观察帕金森病病人营养状况应包括：A、评估病人的营养状况B、了解病人吞咽困难的程度C、了解每日进食情况D、了解病人的食欲E、观察体重的变化情况正确答案：ABCDE20.肾病综合征病人病情变化的监测项目包括：A、肾功能B、尿量C、生命体征D、尿蛋白定量E、体重正确答案：ABCDE21.肺动脉楔压PAWP增高，可见于：A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、肺水肿D、血容量不足E、左心功能不全正确答案：ABCE22.胸腔闭式引流管安放位置正确的是：A、排气管可置于锁骨中线第2肋间B、排液管可置于腋前线第6～8肋间C、排液管可置于腋中线第6～8肋间D、脓胸常选在胸腔的最低位E、排液管可置于腋后线第6～8肋间正确答案：ACE23.使用约束具时，应观察：A、使用中是否有不安全因素B、约束带下是否有衬垫C、局部皮肤颜色和温度D、使用时间是否过长E、卧位是否舒适正确答案：ABCDE24.体液免疫的作用有：A、降低或消除外毒素的毒性和病毒的传染性B、加强吞噬细胞对抗原的吞噬作用C、通过激活补体，发挥补体溶菌、溶解靶细胞等效应D、通过抗体依赖的细胞介导的细胞毒作用ADCC杀伤靶细胞E、某些情况下，抗体还可参与超敏反应，修复病理损伤正确答案：ABCD25.有机磷农药中毒时，临床表现的毒草碱样症状包括：A、多汗、流涎B、腹痛、腹泻C、肺水肿D、恶心、呕吐E、瞳孔缩小正确答案：ABCDE26.肾盂肾炎病人的健康教育内容包括：A、注意会阴部清洁卫生B、局部有炎症应及时治疗C、避免劳累，增强抵抗力D、多饮水，勤排尿E、与性生活有关的尿路感染，应注意事后排尿并口服有效抗生素预防正确答案：ABCDE27.外科急腹症的共同表现有：A、腹膜刺激征B、便血C、恶心、呕吐D、发热E、腹痛正确答案：ACDE28.甲状腺功能亢进症病人常有突眼，眼病护理应注意：A、突眼异常严重者配合医生做眶内减压术B、外出戴墨镜，避免强光、风沙及灰尘的刺激C、防止干燥、外伤及感染D、睡眠时头部抬高，减轻眼部肿胀E、经常点眼药水，保护眼睑与角膜正确答案：ABCDE29.甘露醇可使血容量迅速增加，哪些患者禁用A、颅脑外伤B、脑水肿患者C、心功能不全D、青光眼患者E、急性肺水肿正确答案：CE30.发生脂肪栓塞综合征时注意观察：A、瞳孔B、血压C、呼吸D、心率E、体温正确答案：ABCDE31.为减少实施肠内营养的病人发生胃肠道不适，采取的措施有：A、营养液应提前配制B、伴同用药，需研碎稀释后注入C、控制营养液输注的量和速度D、控制营养液的浓度和渗透压E、调节营养液的温度正确答案：BCDE32.类风湿关节炎主要侵犯小关节，下面那些最多见A、近端指间关节B、跖趾关节C、掌指关节D、肘关节E、腕关节正确答案：ABCE33.护理质量管理的对象是：A、信息B、病人C、护理人员D、经济与财务E、时间正确答案：ACDE34.对病人进行自理能力训练时应注意：A、各项训练必须有医生的医嘱B、病人出院后由家属制定训练计划C、在医院内进行训练D、有些自理能力训练需要长期进行E、自理能力训练必须在疾病恢复期实施正确答案：ADE35.骨科长期卧床病人常发生的肢体畸形有：A、肩内收畸形B、髋关节屈曲畸形C、足下垂畸形D、膝关节外展畸形E、髋关节外展畸形正确答案：ABC36.肝硬化失代偿期病人常见的临床表现有：A、肝掌B、食欲减退C、腹水D、脾功能亢进E、蜘蛛痣正确答案：ABCDE37.常见的输液反应有A、发热反应B、急性肺水肿C、过敏反应D、静脉炎E、空气栓塞正确答案：ABDE38.急性肾衰竭病人健康教育内容有：A、避免妊娠、手术、外伤B、定期监测肾功能、尿量C、加强营养，增强体质，适当锻炼D、定期门诊随访E、注意个人卫生，保暖，防止受凉正确答案：ABCDE39.对腰椎穿刺的正确描述是：A、可以在第4、5腰椎之间进行B、可以在第3、4腰椎之间进行C、腰椎穿刺术可用于检查脑脊液性质D、避免损伤脊髓E、可以在第1、2或2、3腰椎之间进行正确答案：ABCD40.颅中窝骨折的典型临床表现为：A、嗅神经损伤B、脑脊液鼻漏C、脑脊液耳漏D、视神经损伤E、Battle征正确答案：BC41.下肢浅静脉曲张的临床表现包括：A、溃疡形成B、下肢浅静脉扩张、伸长、迂曲C、患肢皮肤温度降低D、小腿下段和踝部皮肤色素沉着E、患肢肿胀、肿痛正确答案：ABDE42.导致尿流不畅的因素有：A、肿瘤压迫B、前列腺肥大C、尿路异物D、尿路结石E、妊娠综合征正确答案：ABCDE43.梅毒的主要传播途径有：A、血源性传染B、严重感染时，通过握手也能传染C、胎盘传染D、性接触传染E、间接接触传染正确答案：ACDE44.颅底骨折合并脑脊液漏病人的体位可为：A、头低位B、半坐卧位C、患侧卧位D、头高位E、健侧卧位正确答案：BCD45.癫痫持续状态病人需监测病情变化，包括：A、观察发作停止后病人意识恢复情况B、观察发作的频率C、观察有无头痛、疲乏或自动症D、观察发作的持续时间E、严密观察神志、瞳孔及生命体征正确答案：ABCDE46.引起药疹的常见致敏药物有：A、抗生素类B、异种血清制剂和疫苗C、催眠药、镇静药与抗癫痫药D、解热镇痛类E、磺胺类正确答案：ABCDE47.护理实践中的广义的有利原则应包括：A、对护理事业发展有利B、对护理人员有利C、对护理科学发展有利D、对人类健康有利E、对病人有利正确答案：ACDE48.预防下肢静脉曲张的措施有A、进食低脂、高纤维的食品B、戒酒C、适当运动D、保护静脉E、戒烟正确答案：ACDE49.公正原则要求护士做到：A、态度上公正地对待病人B、公正分配护理时间C、处理护理纠纷实事求是D、处理护理纠纷立场公正E、公正分配卫生资源正确答案：ACDE50.脑室引流管的护理要点有：A、如引流管内液面未随患者呼吸上下波动要及时查明原因并向医生汇报B、搬动病人时仍需保持引流管最高点的位置高于侧脑室平面10-15cmC、妥善固定D、术后早期可适当抬高引流管高度E、引流管最高点的位置需高于侧脑室平面10-15cm正确答案：ACDE51.以下哪些属于异位妊娠的体征A、腹部有反跳痛B、贫血貌C、休克D、腹部压痛E、后穹窿饱满有触感正确答案：ABCDE52.传染病人常见症状、体征有：A、发疹B、毒血症状C、咳嗽D、肝、脾淋巴结肿大E、发热正确答案：ABDE53.日常生活中，人们应重点建立的日常健康行为有：A、积极锻炼B、适量睡眠C、避免有害环境的行为D、平衡膳食E、合理的营养正确答案：ABDE54.肿瘤化疗药物的给药途径包括：A、腔内注射B、口服C、肌内注射D、静脉给药E、动脉插管正确答案：ABCDE55.动脉置管的护理要点有：A、严防管道滑脱或被病人自行拔出B、防止动脉内血栓形成C、保持测压管道通畅D、严防气体进入动脉内造成气栓栓塞E、严格执行无菌技术操作正确答案：ABCDE56.下列用于诊断宫颈癌的有A、宫颈刮片细胞学检查B、阴道镜检查C、宫颈活组织检查D、HCG定量测定E、白带常规正确答案：ABC57.食管癌病人术后饮食护理要点有：A、术后3周内若患者无特殊不适可逐渐过渡到普食B、术后3-4日待肛门排气、胃肠减压引流量减少后拔除胃管，试饮少量水C、进食时采取坐位或半坐卧位，饭后可平卧D、术后5-6日给予全清流质E、术后胃肠减压，禁食3-4日F、指导患者注意少量多餐，细嚼慢咽，不宜过多、过快，避免进食生、冷、硬食物正确答案：ABDEF58.肝门静脉系与上、下腔静脉的吻合主要有：A、膀胱静脉丛B、翼静脉丛C、食管静脉丛D、直肠静脉丛E、脐周静脉网正确答案：CDE59.眼心反射是指眼球受机械刺激引起的：A、脉搏变慢B、心律失常C、脉搏变快D、迷走神经兴奋E、交感神经兴奋正确答案：ABD60.胃大部切除术后的护理要点是：A、控制甜食B、详细记录24小时出入量C、定时测量生命体征D、鼓励早期下床活动E、拔除胃管当日可给半流质饮食正确答案：ABCD61.诱发和加重支气管哮喘的因素有：A、药物B、感染C、气候变化D、饮食E、精神因素正确答案：ABCDE62.治疗帕金森病常用的药物有：A、多巴胺受体阻滞剂B、多巴胺受体激动剂C、左旋多巴制剂D、抗胆碱能药物E、金刚烷胺正确答案：BCDE63.食管癌患者出现吻合口瘘的护理要点有：A、严密病情观察B、协助医生行胸腔闭式引流C、遵医嘱以抗感染治疗及营养支持D、嘱患者禁食E、需再次手术者应积极配合医生完善术前准备正确答案：ABCDE64.去枕仰卧位适用于A、全麻未清醒B、脊髓腔穿刺后C、昏迷D、椎管内麻醉E、支气管哮喘正确答案：ABCD65.甲状腺危象的预防措施包括：A、避免精神刺激B、术前充分准备C、预防性应用肾上腺皮质激素D、控制感染E、健康教育，不随意停药正确答案：ABDE66.复苏时常用的药物有A、阿托品B、硫酸镁C、胺碘酮D、利多卡因E、肾上腺素正确答案：ABCDE67.持续皮下胰岛素输注适应证有：A、酮症酸中毒、糖尿病高渗昏迷B、反复发作低血糖的病人C、常有“黎明现象”者D、手术和应激状态E、Ⅰ型糖尿病和重症Ⅱ型糖尿病正确答案：ABCDE68.医院污物处理的原则是：A、回收利用B、混合收集C、无公害D、分散与集中相结合E、减量化正确答案：ACDE69.相邻多根多处肋骨骨折急救与护理的主要措施包括：A、吸氧B、小范围胸壁软化时，用厚敷料压盖于软化区，再用多头胸带包扎胸廓C、采用健侧向下卧位，利用身体重力压迫胸壁软化部位D、鼓励病人咳嗽排痰E、大范围胸壁软化时，采用体外牵引固定或手术内固定正确答案：ABDE70.如何对急性创伤患者进行初步评估A、维持呼吸和换气功能B、维持循环和控制出血C、固定颈椎及维持呼吸道通畅D、暴露身体检查及控制环境E、意识正确答案：ABCDE71.关于煮沸消毒，正确的描述是：A、不透水的物品应垂直放置，以利水的流动B、塑料管及易变形的物品应避免重压、打折C、玻璃类物品应在水沸时放入，以免破裂D、橡胶类物品应在冷水时放入，以免橡胶变软E、棉织品煮沸消毒时应适当搅拌正确答案：ABE72.观察帕金森病病人药物疗效应包括下列哪些方面：A、观察震颤、肌强直和其他运动功能改善的情况B、常见药物的不良反应C、观察病人的姿势、步态D、观察病人讲话的音调与流利程度E、观察病人吞咽困难的程度正确答案：ACD73.影响分娩的因素有A、产妇的心理状态B、胎儿C、产力D、产妇的精神状况E、产道正确答案：ABCDE74.病毒性心肌炎病人健康教育内容正确的是：A、急性期应安静卧床休息B、避免呼吸道感染C、病情稳定后一个月方可恢复重体力工作D、学会自我监测脉率、脉搏节律的方法E、高蛋白、高维生素饮食正确答案：ABDE75.抑郁症的心理症状群包括：A、认知症状主要是注意力和记忆力的下降B、精神运动性迟滞或激越C、精神病性症状主要是幻想和妄想D、焦虑E、自杀念头和行为正确答案：ABCDE76.妊娠合并心脏病的孕妇，早期心衰的临床表现有：A、休息时呼吸超过20次/分B、肺底部有少量持续性湿啰音，咳嗽后不消失C、轻微活动后即出现胸闷、气急D、下肢出现水肿E、休息时心率超过110次/分正确答案：ABCE77.甲状腺危象的主要预防措施有：A、积极治疗甲亢B、严密观察病情，监测生命体征C、不随意中断药物治疗D、避免各种诱发因素正确答案：ABCD78.关节镜检查的适应证有：A、关节炎B、膝部肿瘤C、韧带断裂D、半月板损伤E、髌骨退行性变正确答案：ACDE79.医学上重要的抗原有：A、同种异型抗原B、变应原C、肿瘤抗原D、自身抗原E、异种抗原正确答案：ABCDE80.应用呼气末正压PEEP时的注意事项包括：A、密切观察血压、心率、心排血量、平均气道压的变化B、有颅内压增高的病人应慎用C、防止呼吸机管路漏气而影响PEEP的效果D、增加或减低PEEP都应逐步进行，以免引起循环功能和气i道压力的较大波动E、加强胸部物理治疗，防止呼吸道分泌物积聚正确答案：ABCDE81.下列心力衰竭的诱发因素正确的有：A、心律失常B、劳累过度，情绪激动C、血容量增加D、感染，以呼吸道感染最常见正确答案：ABCD82.近视眼的并发症有：A、视网膜脱离B、黄斑部变性、渗出，新生血管形成C、暗适应时间延长D、角膜溃疡E、玻璃体液化、混浊和后脱离正确答案：ABCE83.恶性淋巴瘤的临床表现A、发热、盗汗、消瘦B、肿瘤压迫组织器官可出现上腔静脉压迫综合症C、无痛性、进行性淋巴结肿大D、浸润脏器可产生恶心呕吐、疼痛等E、患者易出现肠梗阻、吞咽及呼吸困难正确答案：ABCDE84.经皮肾脏穿刺活检术术后护理措施有：A、协助患者仰卧硬板床，腰部制动6-8hB、嘱患者多饮水，以免血块堵塞尿路C、指导患者1月内避免剧烈运动D、术后常规按压穿刺点10分钟，穿刺点贴无菌敷料，腹带加压包扎正确答案：ABC85.护理管理信息包括：A、护理人员编制B、护理业务、技术C、护理教学、科研D、护理决策E、护理经费正确答案：ABCDE86.胰胆管造影（ERCP）的术后并发症有：A、腹痛B、穿孔C、急性胰腺炎D、化脓性胆管炎E、肠粘连正确答案：ABCD87.蛛网膜下隙出血病人的一般护理包括：A、病人头部置一软枕，约抬高15°～30°，头偏向一侧，口角稍向下B、绝对卧床休息4～6周，禁止起坐、洗头、沐浴及其他下床活动C、加强生活护理，满足病人的日常所需D、保持病房安静，提供舒适的环境E、治疗护理活动集中进行，避免打扰病人正确答案：ABCDE88.母乳喂养的益处有A、有助于增进母子感情B、增强免疫力C、控制排卵D、喂养方便E、营养丰富正确答案：ABCDE89.1980年美国护士学会对护理的定义包括：A、诊断人类对现存的健康问题的反应B、协助医疗活动C、诊断人类对潜在的健康问题的反应D、处理人类对潜在的健康问题的反应E、处理人类对现存的健康问题的反应正确答案：ACDE90.胸腔闭式引流的拔管指针有：A、24小时引流液＜50mlB、X线胸片示肺膨胀良好无漏气，患者无呼吸困难C、置管48-72小时后，观察无气体溢出，或引流量明显减少且颜色变浅D、24小时引流液＜100mlE、24小时脓液＜50mlF、24小时脓液＜10ml正确答案：ABCF91.心脏手术后常见的并发症有：A、心包填塞B、心律失常C、肺水肿D、神经系统并发症E、AIDS正确答案：ABCD92.护理学的理论范畴包含：A、临床护理B、护理专业知识体系与理论架构C、护理教育D、护理学与社会发展的关系E、护理学交叉学科与分支学科正确答案：BDE93.有关白血病的叙述，正确的有：A、出血B、可浸润全身各组织脏器C、发热D、贫血E、正常造血不受影响正确答案：ABCD94.中心静脉压CVP增高的原因有：A、心源性休克B、肺水肿C、心包填塞D、病人躁动E、右心及全心衰竭正确答案：ABCDE95.子宫内膜癌的主要症状有A、阴道排液B、消瘦C、贫血D、阴道流血E、疼痛正确答案：ABCDE96.体外循环术后并发症有：A、心率失常B、出血C、神经系统合并症D、呼吸功能不全E、心包填塞正确答案：ABCDE97.血液透析过程中，护士应注意发现下列哪些并发症并及时处理：A、出血B、低血压C、腹膜炎D、致热原反应E、失衡综合征、正确答案：ABDE98.有关湿敷换药法叙述正确的是：A、选用大小适中湿敷垫浸入药液后，以不滴水为度将其紧贴皮损B、每隔15～20分钟重新操作一次，每次持续1～2小时C、湿敷面积一般不超过体表面积的1/2D、每次湿敷需更换溶液及湿敷垫E、消毒的湿敷垫及湿敷液可重复使用正确答案：ABD99.在实施肠内营养时，为了减少胃肠道不适，护理要点有哪些：A、控制输注的量和速度B、控制营养液的浓度和渗透压C、调节营养液的温度D、营养液现配现用E、每瓶营养液的成分尽可能单一，不同种类分开正确答案：ABCD100.临床上肾上腺素常用于治疗：A、上消化道出血B、过敏反应C、抗休克及升高血压D、心脏骤停E、支气管哮喘急性发作正确答案：BDE。
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·药物与临床·糖尿病新世界DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界2019年4月妊娠糖尿病是指女性在妊娠期间所发生的一种特殊疾病,不包括妊娠期患者本身就伴有糖尿病[1]。
如果不能够及时予以有效的治疗等措施进行干预,极易发生血尿、巨大胎儿等一系列并发症,并影响妊娠结局[2]。
在对妊娠糖尿病患者开展治疗的时候,其关键是如何对胰岛素水平进行控制,临床中多予以补充胰岛素进行治疗,外源性补充之后,能够有效控制血糖,从而促进康复[3]。
但是在输注胰岛素的时候,其方式较多,如多次输注、持续输注等,不同的输注方式,其疗效也存在一定的差异[4]。
基于上述背景,该文就到该院治疗的妊娠糖尿病患者开展研究,现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料择取在医院就诊的76例妊娠糖尿病患者,随机分为A组、B组,38例/组。
A组年龄收集范围21~38岁,平均(30.84±2.64)岁,孕周收集范围21~29周,平均(25.85±3.08)周,体质量48~60kg,平均(55.42±4.06)kg; B组年龄收集范围22~38岁,平均(30.86±2.63)岁,孕周收集范围22~29周,平均(25.87±3.09)周,体质量47~60kg,平均(55.43±4.07)kg。
组间资料对比(P>0.05)。
纳入标准:①对研究知情,签订之同意书;②均为单胎妊娠;③治疗依从性好。
排除标准:①无法进行有效交流者;②伴有心、肝等重要器官器质性病变者;③伴有感染者。
1.2方法所选择患者入院之后均接受饮食干预,控制对糖分等的摄入,且确保均衡膳食,以此作为基础:①A组:接受多次皮下注射胰岛素方式干预,在三餐之前以及晚上睡觉之前行皮下输注胰岛素,初始剂量为0.7U/(d·kg),当空腹血糖指标水平控制在4.4~ 5.5mmol/L范围内,餐后2h血糖控制在4.4~6.5mmol/L 范围内后,则可调整每日胰岛素使用剂量<1U。
②B组:接受胰岛素持续皮下输注干预,借助胰岛素泵,初始剂量为0.5U/(d·kg),当空腹血糖指标水平控制在4.4~5.5mmol/L范围内,餐后2h血糖控制在4.4~6.5mmol/L范围内后,则可调整每小时胰岛素使用剂量(<0.2U)。
1.3评判指标观察与统计治疗前后血糖指标以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况,并予以对比评价。
血糖指标:空腹血糖、餐后2h血糖、糖化血红蛋白。
1.4统计方法研究项目数据资料均纳入SPSS21.0统计学软件分析,计量资料采用(x±s)表示,进行t检验,计数资料采用[n(%)]表示,进行χ2检验,P<0.05为差异有统计学意义。
2结果2.1血糖水平以及胰岛素使用剂量情况对比治疗后B组血糖水平以及胰岛素使用剂量情况均DOI:10.16658/ki.1672-4062.2019.08.074胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析杨静潍坊市坊子区人民医院,山东潍坊261206[摘要]目的研究分析在临床中对妊娠糖尿病患者行胰岛素持续皮下输注治疗的效果以及安全性情况。
方法择取在2017年3月—2018年4月时段到医院就诊的76例妊娠糖尿病患者,随机分为A组、B组,38例/组。
A组接受多次皮下注射胰岛素方式干预,B组接受胰岛素持续皮下输注干预,观察与统计治疗前后血糖指标以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况,并予以对比评价。
结果治疗前,两组组间空腹血糖、餐后2h血糖等血糖指标对比(P>0.05);治疗后,同A组对比,B组血糖指标以及胰岛素用量情况更为理想(P<0.05)。
同A组对比,B组患者及胎儿并发症发生情况均更低(P<0.05)。
结论对于妊娠糖尿病患者,在临床中若予以胰岛素持续皮下输注方式进行治疗,能够有效控制血糖水平,并降低胰岛素使用剂量,且具有并发症发生率低的优势,应当进一步推广。
[关键词]胰岛素;妊娠糖尿病;持续皮下输注[中图分类号]R587.2[文献标识码]A[文章编号]1672-4062(2019)04(b)-0074-02[作者简介]杨静(1982-),女,湖南临湘人,本科,主治医师,研究方向:妇产科常见病及多发病。
74·药物与临床·DIABETES NEW WORLD 糖尿病新世界糖尿病新世界2019年4月显著优于A 组,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表1。
2.2患者并发症对比B 组患者并发症与A 组分别为10.52%、21.04%,对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表2。
表2患者并发症对比[n (%)]2.3胎儿并发症对比B 组胎儿并发症与A 组分别为7.89%、18.42%,对比,差异有统计学意义(P<0.05)。
见表3。
表3胎儿并发症对比[n (%)]3讨论胰岛素在人机体中是一种具有重要作用的激素,具有促进糖类分解以及吸收的功效,如果其发生异常,便会导致糖分无法正常吸收,增加血液中的含糖量,从而引发糖尿病。
糖尿病患者在临床中多伴有“三多一少”症状[5]。
妊娠期糖尿病会给母婴带来较大的威胁,属于围产期中的一项重要疾病,如果不能够及时控制,还可能会导致出现较多的并发症。
在对妊娠糖尿病进行治疗的时候,多行外源性补充胰岛素干预,帮助控制血糖指标水平,但是其输注的方式较多,因此如何选择便非常关键。
以往临床中多行多次胰岛素输注方式进行治疗,但是同普通糖尿病进行对比,妊娠糖尿病的病理等多种情况是不同的,所以如果不能够对胰岛素的摄入量进行有效把握,极易影响胎盘分泌情况,从而增加蛋白质代谢等的紊乱程度,血糖指标水平波动较大[6]。
该研究结果显示,B 组血糖指标水平以及胰岛素用量、患者及胎儿并发症发生情况均显著优于A 组,差异有统计学意义(P<0.05),提示对妊娠糖尿病患者行胰岛素持续皮下输注治疗的应用价值较高。
胰岛素泵给药方式是在胰岛素泵的帮助下,能够实现恒定剂量且持续性的输注,同生理性胰岛素分泌情况是较为类似的,还可以根据每一个不同的生理时段,进行特殊的设置,所以同人机体的生理需求是非常符合的,对血糖进行控制的时候也能够增加平稳性,所以治疗效果更为显著[7-8]。
综上所述,对于妊娠糖尿病患者,在临床中若予以胰岛素持续皮下输注方式进行治疗,能够有效控制血糖水平,并降低胰岛素使用剂量,且具有并发症发生率低的优势,应当进一步推广。
[参考文献][1]常莉.胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床分析[J].临床医学,2017,37(1):78-80.[2]周艳红,郭巧红,曹卫,等.胰岛素持续皮下输注治疗妊娠糖尿病疗效及安全性的临床观察[J].湖南师范大学学报:医学版,2016,13(2):58-60.[3]王倩,折瑞莲,高宇.妊娠期糖尿病患者经胰岛素泵持续皮下输注胰岛素法治疗的临床效果观察[J].临床医学,2016,36(5):96-97.[4]侯艳,李会芳,赵燕,等.中国2型糖尿病患者持续胰岛素皮下输注与多次胰岛素皮下注射的疗效及对生活质量影响的Meta 分析[J].中国糖尿病杂志,2016,24(5):443-450.[5]王仁存.胰岛素泵连续皮下输注用于妊娠期糖尿病的疗效及可行性评价[J].中国医药指南,2016,14(18):146-147.[6]林晨晓,邵瑜,阮海波,等.胰岛素泵皮下注射和多次胰岛素皮下注射在妊娠期糖尿病患者治疗中的临床疗效比较[J].医疗装备,2016,29(19):86-87.[7]赖丽萍,凤香清,蒋凤秀,等.多次胰岛素注射与胰岛素泵治疗妊娠糖尿病的有效性及安全性比较[J].临床内科杂志,2016,33(9):601-603.[8]宋桂芳.“CGMS+CSII”方案治疗高龄妊娠期糖尿病孕妇的临床疗效分析[J].糖尿病新世界,2017(1):73-74.(收稿日期:2019-01-22)B 组A 组t 值P 值组别30.02±6.3644.21±5.6610.2740.001胰岛素使用量8.48±0.468.49±0.470.0940.9265.23±1.255.92±1.462.2130.03010.06±0.4710.07±0.480.0920.9277.54±2.368.80±2.712.1610.0346.48±1.266.49±1.270.0340.9734.98±1.746.54±1.873.7650.001表1血糖水平以及胰岛素使用剂量情况对比(x±s )B 组A 组χ2值P 值组别3838例数2(5.26)4(10.52)1.9040.168妊高症1(2.63)2(5.26)0.9130.339低血糖1(2.63)2(5.26)0.9130.3394(10.52)8(21.04)4.1640.041羊水过多总发生B 组A 组χ2值P 值组别3838例数0(0.00)1(2.63)2.6650.103死胎1(2.63)3(7.89)2.7760.096早产儿1(2.63)2(5.26)0.9130.339巨大儿1(2.63)1(2.63)0.0001.0003(7.89)7(18.42)4.8530.028窒息总发生75。