脑梗塞的护理查房 ppt课件
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脑梗塞的护理查房幻灯片课件
是什么？
68
45
分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》
阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺 主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心 肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得 其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉 一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
48
名词 ▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。
49
提要
★ 本条论述百合病的正治法。
50
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。
2．治法：润养心肺，凉血清热 3. 方药：百合地黄汤
百 合 ― 甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生 地 黄 汁 ― 甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉 水 ― ― 下热气，利小便 4. 药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
良肢位摆放的意义
• 促进运动功能恢复 • 减少残障的发生 • 提高病人的生活，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开 或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小 枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿 下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上。
正确的仰卧位：
51
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热 引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是 阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。
②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗 时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者 中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对 于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适 当守方，予以巩固，也是需要的。
百合病
百合病变证治法
68
45
分析
百合病病因病机：“百脉一宗,悉致其病也 ”
病因病机： 热病之后余热未清， 情志不遂，郁而化火 《医宗金鉴》
阴液受伤，心肺阴虚内热——心主血脉，肺 主治节而朝百脉，人体之脉同出一源，为心 肺所统，心肺正常，则气血调和而百脉皆得 其养。如心肺一病，则百脉皆病，所以“百脉 一宗”之“宗”，实际上是指心肺。
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名词 ▲ 病形：指症状。 ▲ 中病：治疗方法切合病情，服药后病情 明显好转。
49
提要
★ 本条论述百合病的正治法。
50
分析
1．正治法的使用条件：不经误治，病情如前条所述无 变化者。
2．治法：润养心肺，凉血清热 3. 方药：百合地黄汤
百 合 ― 甘寒，清气分之热，安神。清心润肺。 生 地 黄 汁 ― 甘润，泄血分之热。滋益心肾。 泉 水 ― ― 下热气，利小便 4. 药后反应：大便当如漆。（服地黄汁的正常反应）
良肢位摆放的意义
• 促进运动功能恢复 • 减少残障的发生 • 提高病人的生活，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开 或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小 枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿 下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上。
正确的仰卧位：
51
【辨治要领与思路】
①辨别百合病的临床主要依据是心肺阴虚内热 引起的心神不安及饮食行为失调等症状；其次是 阴虚内热所致的口苦、小便不利、脉微数。
②临床治病应根据服药后的病情变化决定治疗 时间的长短，“中病，勿更服”，旨在告诫医者 中病即止，“勿使过之，伤其正也”。当然，对 于一些慢性疾病为防止病情反复，中病后仍应适 当守方，予以巩固，也是需要的。
百合病
百合病变证治法
脑梗塞护理查房ppt课件
忌高脂肪、高热量食物
脑梗塞 饮食禁忌
忌肥甘甜腻、过咸刺激 助火生痰之品
忌生、肝性冷脑、病辛病人辣禁刺用肥激皂性水食灌肠； 充 留血 病性 人心 禁物力 用衰 生竭 理病 盐人 水或 灌钠肠水。潴
忌嗜烟、酗酒、咖啡
⑶生活护理： 协助和指导患者完成日常生活，如洗漱、进
食、如厕、穿脱衣服（穿衣时先穿瘫痪侧， 后穿健侧;脱衣时先脱健侧，后脱患侧）等。 保持床单位整洁干燥，对不能自行翻身的患 者予每2h翻身一次，早晚温水全身擦洗，以 促进血液循环，保持皮肤清洁。 有大小便失禁的患者要勤换尿布，每次便后 应用温水清洗干净，擦干并扑上爽身粉。恢 复期要求患者尽量独立完成生活自理活动， 以增强患者自我照顾的能力及信心。
⑷安全护理：
对有意识障碍和躁动的患者，注意安 全防护，床边要加护栏，必要时使用 约束带，床尾放置防跌倒防坠床标识 ；
保持地面平整干燥，走道及卫生间设 置扶手，防止患者跌倒。
2.病情观察
⑴密切监测生命体征及瞳孔、意识情 况 ，必要时进行心电监护
⑵密切观察病情变化，如患者再次出 现偏瘫或原有症状加重，应考虑是否 为梗塞灶扩大或合并颅内出血，应立 即报告医生
4.心理护理
提供有关疾病、治疗及预后的可靠消 息，关心尊重患者，避免刺激和损伤 患者自尊的言行，指导患者正确面对 疾病，克服急躁心理和悲观情绪，避 免过分依赖心理，鼓励患者做力所能 及的事情，列举一些成功的病例，增 强患者自我照规查房
1、一般护理 ⑴休息： 保持环境的安静、舒适，清醒患者宜
采取平卧位，以便较多血液供给脑部， 有意识障碍的患者应采取侧卧位，并 抬高头部，禁用冷疗。
（2）饮食护理 给予低盐、低脂、低 胆固醇、高蛋白、高纤 维素饮食，如果出现意 识障碍吞咽困难的症状 ，则需鼻饲饮食，以保 证足够的营养。
脑梗塞病人的护理查房 ppt课件
11保持室内空气新鲜每日通风保持室内空气新鲜每日通风22次每次次每次15153030分分22严格执行无菌操作做好相应的隔离工作严格执行无菌操作做好相应的隔离工作33导尿袋维持低引流状态防止返流导尿袋维持低引流状态防止返流44限制探视人数限制任何有感染的人探视限制探视人数限制任何有感染的人探视55做好基础护理观察尿液颜色性状量每周更换集尿带做好基础护理观察尿液颜色性状量每周更换集尿带66密切观察体温的变化异常及时复测密切观察体温的变化异常及时复测护理评价护理评价
高压氧舱治疗 ppt课件
5
病史介绍
现病史：
801床，×××，女，73岁，住院号××××××，因“左侧 肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT： 两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞 2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中 风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡 状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏， GCS评分3+1+5=9分，尾骶部见3*2.5cm二期压疮，中 间见40%皮肤破损，部分结痂，两侧小阴唇各见一 0.5cm*0.5cm血肿；肛周皮肤发红，小便失禁外用尿不湿。 压疮评分9分，跌倒评分6分。
ppt课件
10
病史介绍
2-8复查血钾2.23mmol/ ，测餐后两小时血糖19.0 mmol/L，遵 医嘱予 正规胰岛素4u皮下注射，患者小便失禁，遵医嘱予保留 导尿引出600ml黄色澄清尿液。14：00患者皮肤仍发红，结痂 予3M聚酯泡沫敷料外用，肛周皮肤发红处于鞣酸软膏外用 。 2-9 6:00神志转清 ，GCS评分4+4+6=14分 复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢复正常。 2-11 患者神志清，遵医嘱停病重，心电监护，吸氧 早餐后测血糖21.0mmol/L，予精蛋白生物合成人胰岛素针4U 皮下注射。今日请针灸科会诊，予针刺治疗促进肢体康复 。 2-12 患者夜眠差，约四小时，今日予奥氮平改善睡眠。
高压氧舱治疗 ppt课件
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病史介绍
现病史：
801床，×××，女，73岁，住院号××××××，因“左侧 肢体乏力1天”于2015-02-07平车入院，当时头颅CT： 两侧基底节区脑梗塞，老年脑改变。西医诊断：1.脑梗塞 2.高血压病3.糖尿病；4.帕金森氏综合征。中医诊断：中 风-中经络（气虚血瘀证）。入院时患者神志模糊，嗜睡 状，双侧瞳孔等大等圆，直径约2.0mm，对光反应灵敏， GCS评分3+1+5=9分，尾骶部见3*2.5cm二期压疮，中 间见40%皮肤破损，部分结痂，两侧小阴唇各见一 0.5cm*0.5cm血肿；肛周皮肤发红，小便失禁外用尿不湿。 压疮评分9分，跌倒评分6分。
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10
病史介绍
2-8复查血钾2.23mmol/ ，测餐后两小时血糖19.0 mmol/L，遵 医嘱予 正规胰岛素4u皮下注射，患者小便失禁，遵医嘱予保留 导尿引出600ml黄色澄清尿液。14：00患者皮肤仍发红，结痂 予3M聚酯泡沫敷料外用，肛周皮肤发红处于鞣酸软膏外用 。 2-9 6:00神志转清 ，GCS评分4+4+6=14分 复查钾3.72mmol/L，钠136.6mmol/L 氯100.4mmol/L恢复正常。 2-11 患者神志清，遵医嘱停病重，心电监护，吸氧 早餐后测血糖21.0mmol/L，予精蛋白生物合成人胰岛素针4U 皮下注射。今日请针灸科会诊，予针刺治疗促进肢体康复 。 2-12 患者夜眠差，约四小时，今日予奥氮平改善睡眠。
脑梗塞的护理查房ppt课件
选择。
康复护理
康复护理在脑梗塞患者康复过程中 的作用得到进一步肯定，康复方案 不断完善，康复效果明显提高。
心理护理
心理护理在脑梗塞患者康复过程中 的重要性逐渐被认识，针对患者的 心理问题开展个性化心理护理方案。
未来研究方向与展望
01
02
03
新型பைடு நூலகம்疗技术
未来研究将关注新型治疗 技术在脑梗塞中的应用， 如细胞治疗、基因治疗等， 以提高治疗效果。
建立多学科协作团队，包括医生、护 士、康复师、心理医生等，为患者提 供全方位的治疗和护理服务。
完善护理流程
优化和完善脑梗塞患者的护理流程， 确保患者在整个治疗过程中得到全面、 专业的护理服务。
THANKS
谢谢
评估流程与注意事项
评估流程
先了解患者的基本情况，再进行认知、心理、家庭支持等方面的评估，最后综合 分析评估结果。
注意事项
评估时应尊重患者隐私，保护患者安全，避免过度刺激患者情绪，同时注意观察 患者的病情变化。
评估结果分析与报告
分析内容
对评估结果进行分析，包括患者的病 情状况、认知情况、心理状况、家庭 支持情况等方面的分析。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫 床预防褥疮。
营养不良
评估患者营养状况，制定合理的饮食计划， 必要时可给予营养支持。
并发症预防与监测
定期评估患者情况， 及时发现并发症的迹 象。
建立完善的护理记录， 对患者的病情状况和 自身认知情况进行跟 踪。
对患者及家属进行健 康教育，提高对并发 症的认识和预防意识。
报告形式
以书面报告的形式向医生汇报评估结 果，同时结合患者情况提出相应的护 理建议和措施。
康复护理
康复护理在脑梗塞患者康复过程中 的作用得到进一步肯定，康复方案 不断完善，康复效果明显提高。
心理护理
心理护理在脑梗塞患者康复过程中 的重要性逐渐被认识，针对患者的 心理问题开展个性化心理护理方案。
未来研究方向与展望
01
02
03
新型பைடு நூலகம்疗技术
未来研究将关注新型治疗 技术在脑梗塞中的应用， 如细胞治疗、基因治疗等， 以提高治疗效果。
建立多学科协作团队，包括医生、护 士、康复师、心理医生等，为患者提 供全方位的治疗和护理服务。
完善护理流程
优化和完善脑梗塞患者的护理流程， 确保患者在整个治疗过程中得到全面、 专业的护理服务。
THANKS
谢谢
评估流程与注意事项
评估流程
先了解患者的基本情况，再进行认知、心理、家庭支持等方面的评估，最后综合 分析评估结果。
注意事项
评估时应尊重患者隐私，保护患者安全，避免过度刺激患者情绪，同时注意观察 患者的病情变化。
评估结果分析与报告
分析内容
对评估结果进行分析，包括患者的病 情状况、认知情况、心理状况、家庭 支持情况等方面的分析。
褥疮
定期翻身，保持皮肤清洁干燥，可使用气垫 床预防褥疮。
营养不良
评估患者营养状况，制定合理的饮食计划， 必要时可给予营养支持。
并发症预防与监测
定期评估患者情况， 及时发现并发症的迹 象。
建立完善的护理记录， 对患者的病情状况和 自身认知情况进行跟 踪。
对患者及家属进行健 康教育，提高对并发 症的认识和预防意识。
报告形式
以书面报告的形式向医生汇报评估结 果，同时结合患者情况提出相应的护 理建议和措施。
《脑梗塞查房》ppt课件共54页
v入院原因：言语不清伴右侧肢体无力4.5小时余 v既往史：既往高血压史具体不详，具体年一直服 药。既往糖尿病史4年余，一直服药但不规律。 v入院诊断：
大面积脑梗塞 高血压病 2型糖尿病 高脂血症
3
病史简介
2月8日
2月14日
2月1521日
至今
患者在全麻 下行“全脑 血管造影术+ 左侧颈内动 脉支架植入 术+动脉取栓 术”术毕入 住ICU.
症状和体征。
脑血栓形成
15
发病机制
难点
血流缓慢
脑血栓形成
16
病因
脑动脉粥样硬化 （最常见★）
脑动脉炎
高血压、高脂血症、糖尿病等
病因
17
临床表现
重点
临床表现
血栓形成
大脑前 动脉
大脑中及 后动脉
颈内 动脉
椎-基底 动脉脉
18
护理诊断
P1.脑组织灌注异常：与患者脑组织大面积梗塞有关 P2.皮肤完整性受损危险：与肢体偏瘫不能自主翻身有关 P3.疼痛:与患者颅内压增高有关 P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关 P5.营养失调：低于机体需要量：与患者高代谢状态、吞咽困难有 关
否则ICP测量不准确； • 妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱
出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避 免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生； • 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。
38
持续ICP监测的护理
4. 引流管的护理：
• 保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、 脱出；
• 遵医嘱固定引流管的高度； • 准确记录引流量及性质； • 严格无菌操作，防止颅内感染。
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持续ICP监测的护理
大面积脑梗塞 高血压病 2型糖尿病 高脂血症
3
病史简介
2月8日
2月14日
2月1521日
至今
患者在全麻 下行“全脑 血管造影术+ 左侧颈内动 脉支架植入 术+动脉取栓 术”术毕入 住ICU.
症状和体征。
脑血栓形成
15
发病机制
难点
血流缓慢
脑血栓形成
16
病因
脑动脉粥样硬化 （最常见★）
脑动脉炎
高血压、高脂血症、糖尿病等
病因
17
临床表现
重点
临床表现
血栓形成
大脑前 动脉
大脑中及 后动脉
颈内 动脉
椎-基底 动脉脉
18
护理诊断
P1.脑组织灌注异常：与患者脑组织大面积梗塞有关 P2.皮肤完整性受损危险：与肢体偏瘫不能自主翻身有关 P3.疼痛:与患者颅内压增高有关 P4.吞咽障碍：与患者神经肌肉受损、意识改变等有关 P5.营养失调：低于机体需要量：与患者高代谢状态、吞咽困难有 关
否则ICP测量不准确； • 妥善固定连接处，防止因重力过度牵拉而意外脱
出，避免晃动患者头部，防止光纤探头移位，避 免损伤硬膜或致硬脑膜血肿的发生； • 保持清洁干燥，不能浸湿，否则ICP测量不准确。
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持续ICP监测的护理
4. 引流管的护理：
• 保持引流管道通畅，防止引流管堵塞、扭曲、 脱出；
• 遵医嘱固定引流管的高度； • 准确记录引流量及性质； • 严格无菌操作，防止颅内感染。
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持续ICP监测的护理
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消炎利胆片6片TID
护理诊断
1.头痛：与血压升高有关 2. 便秘： 与长期卧床、年老体弱肠蠕动减 慢有关
3.营养失调：低于机体需要量 与机体需要， 疾病消耗有关 4. 躯体移动障碍： 与脑血栓损伤神经引起 肢体活动不灵有关
5.焦虑/恐惧：与担心疾病预后及用药费用 有关
6.知识缺乏:缺乏脑梗塞疾病的相关饮食， 药物治疗的相关知识 7.自理能力缺陷：与肢体无力有关
实验室检查异常指标
胆固醇：8.53mmol/L 葡萄糖：17.34 尿酮体：3+ 尿糖：3+ 血小板：11.0fL 糖化血红蛋白：12.1% 5.0-10 餐后2小时血糖：23.61 mmol/L 3.6-6 14-21秒 3.9-5.88 3.9-6.0
全血粘度：↑
分类
脑栓塞 ：各种栓子（血流中异常的固体，液体，气体） 沿血液循环进入脑动脉 脑血栓： 颅内外供应脑组织的动脉血管壁发生病理改 变，血管腔变狭窄或在此基础上形成血栓，
先兆症状
脑梗塞的病人多在安静休息时发病， 有的病人一觉醒来，发现口眼歪斜，半 身不遂，流口水，吃东西掉饭粒，举不 动筷子，这就是发生了脑梗塞，常使人 猝不及防。只有部分病人发病前有肢体 麻木感，说话不清，一过性眼前发黑， 头晕或眩晕，恶心，血压波动 ( 可以升 高或偏低 ) 等短暂脑缺血的症状。这些 先兆症状一般很轻微，持续时间短暂， 常常被人忽视 。
主诉：左侧肢体活动障碍1天
入院时间：2015.10.15 15:45 患者一天前，无明显诱因突然出现左侧肢体活 动障碍，跌倒与地，伴头昏头痛，疼痛表现为 阵发性胀痛，无放射痛，偶有心悸，无恶心呕 吐。不伴有饮水呛咳，吞咽困难。院外未治疗。 到我院治疗，入院时急诊科头颅ct平扫；右侧 大面积脑梗塞，收入我科。
凝血酶时间：22.6秒
实验室检查异常指标
头部,胸部，上腹部CT:
1右侧颞顶枕部及右侧基底节区，侧脑室 旁大范围脑梗死，部分趋向软化灶
2脑动脉硬化
3双肺上叶，右肺下叶少许炎症 4胆囊结，石胆囊炎
心脏彩超示：
双房增大，升主动脉增宽，心律不齐，
心电图示：
主要治疗
抗血小板聚集：阿司匹林肠溶片0.2qd 降脂：辛伐他汀钙 20m 降压：20%甘露醇 改善循环：丹参川芎嗪10ml 头孢西丁抗感染。
脑梗塞
护理查房
时间：
2013年1月17日
地点：神经综合科示教室 主持人：王晴
主讲人：孙蓓蓓，陈曦， 实习同学等 参加人员：本科室护理人 员
目 录
1脑梗塞概述
2患者病情介绍
3患者的主要治疗措施 4护理诊断 5护理措施及护理评价 6健康教育
7出院指导
概 述
体检：T 36.1℃ P 70次/分 R 20次/分 BP 128/62mmHg，左上肢肌力2级，左下肢肌力 2级，双侧病理征阴性。
既往史
既往史：冠心病，胆囊结石，胆囊炎
过敏史：否认食物药物过敏史。
传染病史：否认肝炎、结核、等传染病史。 手术外伤史：否认手术、外伤。 输血史：无。
关
护理措施
1 ）安置舒适的体位，患肢保持功能位， 防止爪手，足下垂等后遗症。
2 ）向家属讲解功能锻炼与疾病恢复的 关系，指导进行患肢被动功能锻炼。
3 ）按摩患侧肢体，帮助病人瘫痪肢体 进行伸屈活动如握手，桥式运动等方式 锻炼。帮病人经常用热水浸泡患侧肢体， 促进其血液循环；肢体被动运动方法是 从小到大，循序渐进。
护理措施及护理评价
用或控制饮食不当有关
3.营养失调：体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利
护理措施
根据患者的理想体重及活动量，参照生活习惯等因 素计算每日所需热量及碳水化合物、蛋白质、脂肪 的比例，制定合理的饮食计划。
3）遵医嘱给予脱水剂，减轻脑水肿保护脑细胞
4）有效的氧气吸入，低流量的吸入
护理评价
病人能自我调节情绪，能遵医嘱用药，头痛头晕 症状明显缓解。
护理措施及护理评价
2.便秘：与长期卧床、年老体弱肠蠕
动减慢有关
护理措施
1 ）行顺时针腹部按摩，适当增加活动量以 刺激肠蠕动 2）鼓励患者多饮温开水，每天至少喝 1500~2000ml的液体 3 ）增加饮食中的纤维素含量，并介绍含纤 维素多的食物种类；。讲解饮食平衡的重要 性。 4） 建议早餐前30分钟喝一杯水，可刺激排 便 5） 要强调避免排便时用力，以预防生命局限性抽 搐，偏盲，偏瘫，偏身感觉 障碍，失语等，意识障碍较 轻且很快恢复。严重者可突 起昏迷，可因脑水肿或颅内 出血，发生脑疝而死亡。
治疗措施
早期溶栓 脑保护治疗 调整血压 抗血小板聚集治疗 防止脑水肿
高压氧舱治疗
现病史
患者 景琼芳，女，90岁，诊断：右侧大面积 脑梗塞，冠心病
病因
脑梗塞是由于脑动脉粥样硬化， 血管内膜损伤使脑动脉管腔狭窄，进 而因多种因素使局部血栓形成，使动 脉狭窄加重或完全闭塞，导致脑组织 缺血、缺氧、坏死，引起神经功能障 碍的一种脑血管病。
脑梗塞的主要因素有：高血压病、 冠心病、糖尿病、体重超重、高脂血 症、喜食肥肉，许多病人有家族史。 多见于45～70岁中老年人。
4）告知患者前半年锻炼的重要性。
护理措施及护理评价 1.头痛：与脑梗塞后继发性脑水肿致颅内压升高有关
护理措施
1）评估病人头晕头痛的情况，持续时间，防止跌倒，变
换体位动作要慢;
2）
保持病室安静，光线柔和，避免劳累，情绪紧张， 嘱病人合理安排休息，放慢生活节奏，养成良好的饮食习 惯，注意保暖，避免咳嗽引起头痛，密切观察生命体征， 神志及瞳孔的变化
护理诊断
8. 有受伤的危险 ：与突发眩晕，意识改 变有关 9. 有皮肤完整性受损的危险 ：与长期卧 床，年老体弱有关 10. 有低血糖的危险： 与饮食及胰岛素 使用不当有关
11.有感染的危险：与糖尿病免疫力低下 有关 12.潜在并发症：出血与患者应用降纤药 及抗血小板聚集的药物有关：
护理措施及护理评价 1.单侧感觉障碍: 与单侧肢体无力，平衡能力降低有