无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势
腹股沟疝修补的现状与进展
腹股沟疝修补的现状与进展摘要】腹股沟疝是普外科临床治疗之中较为常见的疾病，主要是通过手术的方式进行相应的治疗。
本文以腹股沟疝的修补作为切入点，探讨其修补的现状和进展，之后并进行了相应的总结归纳，希望能为腹股沟疝的临床治疗提供帮助。
【关键词】腹股沟疝；修补；现状；进展1.前言现阶段，手术为治疗腹股沟疝的一种有效方式从上世纪20年代开始，临床上产生了诸多种应用于腹股沟疝治疗的手术方式。
临床中关于腹股沟疝的治疗主要进行修补治疗，传统修补术远期疗效较差，复发率较高。
因此本文深入探讨腹股沟疝的修补现状和进展，如下：2.修补治疗方式2.1无张力修补治疗首次提出自1887年Bassini首创加强腹股沟管后壁的经典疝修补术以来，腹股沟疝的治疗经历了一个漫长的演变过程，1989年美国医师Lichtenstein在美国外科杂志上提出“无张力疝修补手术”的概念后，此技术在国际上迅速开展应用。
2001年8月，中华医学会外科学分会疝和腹壁外科学组邀请了国内有关专家制定了“腹股沟疝、股疝和腹部手术切口疝手术治疗方案”，提出：修补材料作为一种假体置入，宜在围手术期预防性应用抗菌药物。
根据抗生素使用原则，可于术前或术后24小时内应用抗生素预防术后切口感染。
但无张力疝修补术在围手术期是否需要应用抗生素预防术后切口感染存在较大争论，目前国内有学者认为腹股沟疝无张力修补术围手术期是否使用抗菌药物与术后切口感染并无直接关系，且应用抗生素会造成药物的极大浪费和医疗费用的上涨，使致病菌耐药菌种和药物不良反应增加。
诸多临床研究均显示，该种术式应用于腹股沟疝治疗，术后复发率、并发症发生率均较低，总体疗效更加。
2.2无张力修补治疗腹股沟疝无张力修补治疗首先需要为患者进行麻醉后，取术侧腹股沟韧带中点上2厘米至耻骨结节作一斜形切口约5 cm，切开皮肤、皮下组织、腹外斜肌腱膜，显露腹股沟韧带及联合肌腱，切开提睾肌，找到疝囊后，剪开疝囊，探查疝囊内内容物并将其回纳腹腔，剥离疝囊至疝囊颈部，用可吸收线双线缝合疝囊颈部，并再次贯穿缝扎，疝囊颈关闭满意后，剪去多余疝囊，提起、牵开精索，显露扩大的内环口，将伞状补片填塞入腹股沟管内口并固定好，再将片状补片置于腹内斜肌筋膜与腹外斜肌筋膜间，并将精索提起置于补片上，缝合腹外斜肌腱膜，保留外环口约一食指尖大小，依次缝合皮肤各层。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比腹股沟疝是一种常见的疾病，它通常发生在腹股沟区域，是由于腹肌薄弱或者损伤造成的腹腔内的器官突出到腹股沟区域形成的疝。
而在治疗腹股沟疝的方法中，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术是两种常见的手术方式。
本文将对这两种手术进行效果对比，以便读者更好地了解这两种手术方式的优劣。
一、TAPP手术经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）是一种通过腹腔镜在腹腔内进行手术的方法。
TAPP手术是将腹腔镜插入腹壁内，通过摄像技术在内部观察腹腔器官和疝囊状突出物，然后修补腹股沟疝，最后将疝囊置入腹腔内。
TAPP手术具有创伤小、恢复快、并发症少等优点，因此在临床上得到了广泛的应用。
TAPP手术治疗腹股沟疝的效果非常明显，在手术后，患者的疼痛感明显减轻，疝囊也得到了有效的修补。
而且TAPP手术对于腹股沟疝的复发率也比较低，大大提高了患者的生活质量。
TAPP手术在治疗腹股沟疝方面是一种非常有效的手术方式。
二、无张力疝修补术无张力疝修补术是一种通过对腹壁进行修补，减少对腹腔内压力，减少对腹腔内器官的牵拉，提高了腹腔内压的手术方法。
该方法不使用局部张力，因此无张力疝修补术能够减少患者术后的疼痛感，并且能够减少局部组织的损伤，术后恢复更为迅速。
无张力疝修补术与传统的张力修补术相比，有着明显的优势。
通过改善局部组织的修复，减少了术后组织粘连的风险，减少了术后的疼痛感，提高了治疗的效果。
三、TAPP手术与无张力疝修补术的效果对比虽然TAPP手术和无张力疝修补术都是治疗腹股沟疝的有效手术方式，但它们各自也有着不同的优势。
就效果而言，TAPP手术是通过腹腔镜直接观察腹腔内器官和疝囊，修补疝囊，并将其置于腹腔内，术后症状缓解快，复发率低。
而无张力疝修补术是通过改善腹壁的修复，减少术后的疼痛感，提高了术后的效果。
在术后的恢复期方面，TAPP手术恢复期相对较短，术后症状得到明显改善，术后患者的生活质量也得到了提高。
无张力疝修补术临床应用分析
无张力疝修补术临床应用分析郭晓军, 陆相吉(武警内蒙古总队医院外一科,内蒙古呼和浩特010030) 关键词:疝;复发疝;三维网片;无张力疝修补中图分类号:R656.2文献标识码:B文章编号:1004-2113(2007)06-0502-02 腹外疝是普外科最常见疾病之一,以腹股沟疝发病率最高,根据欧美国家的流行病学资料统计,腹股沟疝的发病率为0.1%～0.5%[1]。
传统的腹股沟疝手术修补方法,是将腹股沟管周围不相同组织结构高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损,病人会产生局部的牵扯感及术后恢复慢且伴疼痛。
资料显示传统手术的复发率大约为10%～15%[2],而包括平片修补术和疝环充填式无张力疝修补术的复发率大约为1%～5%[3]。
我国1997年起已逐步推广无张力修补术,我们2005-01～2006-01施行的普理灵疝装置无张力疝修补术52例,现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本组52例,男38例,女14例,年龄24～76岁,平均63.2岁,斜疝30例(其中复发性斜疝22例,嵌顿性斜疝8例),直疝13例,直疝合并斜疝9例。
52例中双侧腹股沟疝4例,占8%。
本组多为合并有慢性支气管炎、前列腺增生等合并症的老年病人(19例,占37%)。
1.2 修补装置与手术方法本组选用美国强生公司新型三维网片,普理灵疝修补装置,此装置由:(1)一个底层片在腹膜与膜横筋膜间进行有效的后部修复;(2)一个类似塞子的连接层,位于疝环中;(3)一个表层片在腹壁表面修复,该装置在腹部为平状,人体感觉舒适,而且不会发生移动及异物感。
38例行局麻,余均行硬膜外麻醉,切口同传统修补术,但较短,为4～5cm。
游离精索,游离疝囊至腹膜外脂肪处,疝囊较小者不做切开及高位结扎,疝囊大者可做疝囊的高位结扎,后于精囊内侧用手指在腹膜与腹横筋膜间结缔组织钝性分离出间隙,将修补装置的“底层片”平整放置其间隙中,中间层连接塞自动位于疝环处,在表层片外侧剪一圆形缺口,容精索通过,无张力,无卡压,上层片充分展平在精索下方,上层片内下超过耻骨结节2c m,周边间断缝合联合肌腱,耻骨结节表面,腹股沟韧带约6～8针,缝合腹外斜肌腱膜重建外环,以可吸收线缝合皮下组织、皮肤。
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术(TAPP)和无张力疝修补术治疗成人 腹股沟疝的效果对比
经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果对比1. 引言1.1 背景介绍腹股沟疝是常见的外科疾病，主要表现为腹部脏器通过腹股沟部的腹壁薄弱环节突出至腹股沟区域，形成肿物。
腹股沟疝不仅影响患者的生活质量，还可能导致并发症如肠套叠、肠坏死等严重后果。
传统的腹股沟疝修补手术包括开放修补和张力腹股沟疝修补术，但这些手术存在术后疼痛、术后并发症风险高等问题。
近年来，经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术作为新型的腹股沟疝手术技术得到广泛应用。
与传统手术相比，TAPP和无张力疝修补术具有微创、疼痛小、恢复快等优点，受到患者和医生的青睐。
目前对于TAPP和无张力疝修补术治疗成人腹股沟疝的效果和长期疗效的比较尚缺乏系统性研究。
本研究旨在对TAPP和无张力疝修补术的治疗成人腹股沟疝的效果进行对比研究，为临床治疗提供参考依据。
1.2 研究目的本研究旨在比较经腹腔腹膜前腹腔镜疝修补术（TAPP）和无张力疝修补术对成人腹股沟疝的治疗效果，探讨两种手术方式在手术操作技术、并发症风险、术后恢复情况以及疗效评估等方面的差异。
通过对比研究结果，深入分析TAPP和无张力疝修补术的优缺点，进一步明确其适用人群和临床应用前景，为临床医生选择合适的手术方式提供参考依据，提高腹股沟疝治疗的疗效和安全性。
本研究旨在为改善腹股沟疝患者的治疗效果提供科学依据，促进手术治疗技术的进步与优化。
2. 正文2.1 TAPP和无张力疝修补术的治疗原理TAPP和无张力疝修补术的治疗原理是基于对腹股沟疝的解剖学认识和手术技术的不同而产生的差异。
TAPP手术是通过在腹腔内放置腹膜前视镜，直接观察和修补腹股沟疝的腹腔侧缘缺损。
在此过程中，内膜被剥离，疝囊得以解剖并彻底摘除，然后在腹膜前修补缺损部位，最终实现疝孔的闭合。
而无张力疝修补术则是通过在腹壁腹股沟区域放置一块生物材料片，覆盖在疝孔上，使之形成一个撑开的隔离物，将腹腔内脏器隔离在腹部。
充填式无张力疝修补术的临床应用
耐受传 统手术或麻醉及复发病者 ， 此术式可作为首选术式。
参 考 文 献
［ ］帅建 ， １ 戴丽萍， 余小舫 ， 不钉合补片 的腹腔镜全腹膜外疝修补 等．
术３ ４例 临 床 应 用 体 会 ．中 国 实 用 外 科 杂 志 ，０ ７，７（ ： ２０ ２ ２）
ｌ ２—１ ３ ５ ５ ．
杂 志 ，０ １２ （ ：５ ２０ ，１２）６ ．
（ 稿 日期 ：０ ９—０ ０ ） 收 ２０ ９— ８
（ 文编 辑 ： 旭然 ） 本 程
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３ ４・
医学创新
２ １ ２月 第 ７卷第 ６ ００年 期
Ｍｅｉａ Ｉｎｖｔｎｏ Ｃ ｉ ，ｅ ｒａ ．００ ￣ １７Ｎ ． ｄｃｌ ｎｏａ ｏ ｆ ｈｎ Ｆｂｕ ｒ ２ １ ， ｏ ｏ６ ｉ ａ ｙ ．
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临 床 研 究
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充填 式无 张力 疝 修补 术 的临床应 用
魏忠 方 有 利
美 国 巴德 公 司 生产 的锥 形 充 填 物 及 成 型补 片 ， 用 材 料 所 为 聚丙 烯 单 丝 编 织 的 网 孔 材 料 ， 有 良好 的组 织 相 容 性 ， 具 无 排 异反 应 ， 有 一 定 的 抗感 染力 Ｊ 具 。通 过 网 孑 组 织 与 网 片 在 Ｌ 数分 钟 内粘 合 固定 ， 促 成 大 量 成 纤 维 细 胞 进 入 网 片 内 ， 并 从
手术时间因单 、 双侧 、 单纯疝或复发疝 而定 ， 平均４ ｉ， ５ｍｎ 术后伤 口常规 沙袋压迫 ６ｈ 抬高阴囊 部 ， ｈ即可下床活动。 ， ６ 伤 口疼痛轻 、 手术安 全 、 发症发生 率低 。有 ２例 出现 术后 并
尿 潴 留 ， 囊积 液 １ ， １例 感 染 ， 访 ３～１ 月 无 １例 阴 例 无 随 ２个 复发。
疝气无张力修补术在老年腹股沟疝气治疗中的应用
疝气无张力修补术在老年腹股沟疝气治疗中的应用发布时间：2022-07-27T00:31:02.398Z 来源：《医师在线》2022年4月7期作者：高修礼[导读]高修礼（邳州市占城卫生院普外科；江苏徐州221315）摘要：目的：研究疝气无张力修补术在老年腹股沟疝气治疗价值。
方法：限定老年腹股沟疝气患者为调研样本，时间为2021年1月到2022年2月，共计102例，分为对照组与干预组，分析疝气无张力修补术对患者疝气病情的改善效果。
结果：医疗组并发症发生率低于对照组（P＜0.05）；医疗组各项手术指标数据与对照组差异显著（P＜0.05）；医疗组情绪评分、疼痛评分、营养评分与对照组差异显著（P＜0.05）。
结论：老年腹股沟疝气患者的病情干预阶段，疝气无张力修补术的开展对病情改善效果显著，且有效优化了手术干预效率与质量，更好地促进患者生理状态的改善，有推广价值。
关键词：疝气无张力修补术；老年腹股沟疝气；治疗效果腹股沟疝是普外科常见的一类病理表现，与中老年男性群体发病率较高，通过相关研究证实，由于老年患者肌肉萎缩，腹壁薄弱，使得腹股沟位置易出现疝气，若未能介入与及时有效的医疗干预会导致病情加重，影响到患者的日常生活质量及身心健康。
在当前的医学背景中，针对于腹股沟疝的主要干预方式为疝修补术，通过于腹壁部位打开手术切口，返还疝内容物，缝扎切口来修复腹壁状态，但与传统疝修补术的使用中，手术切口较大，术后易于并发症影响加重生理负担[1]。
基于医学技术的发展，使用疝无张力修补术，能缩短手术切口且优化手术干预质量，有极其重要的价值体现，详见下文。
1.资料与方法1.1一般资料限定老年腹股沟疝气患者为调研样本，时间为2021年1月到2022年2月，共计102例，分为对照组与干预组，对照组51例中，男女比为27:24，平均年龄（45.74±2.14）岁；干预组51例中，男女比为24:27，平均年龄（45.67±2.25）岁；基线资料趋向于正常平衡。
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用
疝环填充式无张力疝修补术在腹股沟疝治疗中的应用疝环填充式无张力疝修补术是一种常见的腹股沟疝治疗方法，也被广泛用于其他类型的腹股沟疝病变。
该术式通过将医用网状材料填塞于腹股沟疝孔内，修补疝口并阻断腹股沟腔的连接，从而达到修复和强化疝囊支持的目的。
这种方法的主要特点是无需使用张力，减少了术后并发症的风险，且术后恢复较快。
1. 用局部麻醉方法麻醉患者，清洗手术区域并做好无菌准备。
2. 在腹股沟区域做一个小切口，用特殊工具将疝环送入疝囊内。
疝环通常由柔软且弹性良好的材料制成，如医用聚丙烯网片。
3. 将疝环送入疝囊内，并将其一侧的小开口置于腹腔内，以保证疝环能够在腹内和腹外两侧形成完整的环状支架。
4. 在疝环外侧的腹股沟游离组织中做一条隧道，将疝环的另一侧通过隧道送入腹腔。
5. 将疝环拉至适当张力，并固定在腹腔内。
这一步骤是整个手术的关键，需要根据病变的位置和大小，调整疝环张力的大小。
6. 检查疝囊是否完全关闭，防止再度脱出。
7. 温和缝合创口，并进行压迫止血处理。
8. 做好术后的伤口护理，术后3-5天拔除引流管。
疝环填充式无张力疝修补术的优点是术中对疝囊进行修补的能够充分阻断腹股沟腔与腹腔的通道连接，减少了疝囊再次脱出的机会。
由于不需要使用拉力器或缝线来修补疝囊，所以避免了张力对组织的损伤，减少了术后疼痛和并发症的风险。
由于术后切口小、伤口愈合快，对患者的恢复期也有明显的优势。
疝环填充式无张力疝修补术也存在一定的局限性。
由于疝环的放置是在疝囊内进行的，可能会造成疝囊因压力导致破裂，可能增加术后的并发症。
由于操作需要精细的技巧，手术难度较高，需要经验丰富的医生进行。
该方法适用于一些较小的腹股沟疝，对于较大、复杂的疝囊可能无法达到理想的修复效果。
疝环填充式无张力疝修补术是一种常用且有效的腹股沟疝治疗方法。
随着技术的不断进步，该方法的疗效和安全性也在不断提高，为患者提供了更好的治疗选择。
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析
无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值分析发布时间：2023-02-02T07:34:51.264Z 来源：《医师在线》2022年30期作者：汤松华[导读] 目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在汤松华兴化市临城街道社区卫生服务中心江苏泰州225700【摘要】目的：探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
方法：选择2018年1月至2021年12月在我院进行治疗的疝气患者40例，应用随机数表法将其分为对照组（n=20）采用常规疝气手术治疗，观察组（n=20）采用无张力疝修补术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、并发症发生率。
结果：对照组手术时间、术中出血量（67.17±3.20）（36.48±2.97）长于观察组（41.37±3.15）（25.09±2.50），差异具有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率5%低于对照组35%，差异具有统计学意义（P<0.05）；结论：针对疝气患者实施无张力疝修补术进行治疗，手术时间较短，术中出血量较少，且术后并发症发生率低，临床应用价值极高。
【关键词】无张力疝修补术疝气患者价值疝气在现阶段的临床中是一种较为常见的疾病，该病的发病症状就是人体的组织或者器官一部分离开原本所在的位置，经过人体内的间隙或者薄弱的部位进入至另一个位置。
该病的发病位置大部分在腹股沟区域，大部分表现为腹腔内的组织因为先天性或者后天种种原因形成的间隙，或者经过薄弱区域向身体皮外组织突起，能够看见较为明显的肿块[1]。
如果腹压上升，能够导致肿块到达阴囊或者阴唇部位，对消化系统产生影响，进而导致发生一定程度的便秘、食欲减退及呕吐等症状，还有部分患者同时发生腹部下坠感、腹部胀气、营养吸收功能较差等症状[2]。
因此本文选择40例在我院进行治疗的疝气患者，为其实施常规疝气手术治疗，及无张力疝修补术治疗，探析无张力疝修补术治疗疝气的临床应用价值。
腹膜前间隙无张力疝修补技术的现状与进展
６ ８ ０ ；２ ２４ ０ ．川 北 医 学 院 附属 医 院普 外 科 ， 四川 南 充 ６ ７０ ） ３ ０ ０ （ ．广 元 市 苍 溪 县 元 坝 中心 卫 生 院普 外科 ， １ 四川 苍 溪
【 摘
要 】 腹 股 沟 疝 是 普 外 科 的常 见 病 ， 大 部 分 成 人 腹 股 沟 疝 患 者 需 要 接 受 疝 修 补 术 ， 传 统 的疝 修 补 术 因 其 高 复 发 率 等 绝 而
疝， 包括 斜疝 、 直疝 和股 疝 ， 世 界 每 年 大 约 有 两 千 全
万 的腹股 沟疝 患者 。
近年 来 随着现 代解 剖生 理学 的不 断发 展及 人工 合成 材料 的广 泛使 用 ， 统 的疝 修 补 术 已 逐 渐被 人 传 工合 成材 料无 张力 修补 方法所 替代 ， 成 为 ２ 世 纪 并 １ 疝修 补术 的主 流 。临 床上 开 展 的无 张力 修 补 手 术 方法 很 多 ， 它们 各 有其优 缺 点 ， 近 年来 国 内外 公 但 认 腹 膜前 间隙无 张 力 疝 修补 术 为全 腹 股 沟 区修 补 ， 是 真正 意 义上 的无 张力修 补 ， 具 有复 发率更 低 、 且 异 物 感轻 、 并发 症少 的优 点 ， 最符 合人 体 的局部 解剖 和
ＰＨＳ¨。“ ’
、
腹股 沟区 的 深 层 薄 弱 是 人 类 进 化 过 程 中的 缺 陷 ， 是腹 股 沟 区各 型疝 发 生 的根 本 内在 原 因 。法 也
国解 剖外 科 学家 Ｆｕｈ ｕ ｒｃ ａｄ在 １ ５ ９ ６年 首次 将 此深 层 薄弱 区 描 述 为 “ 骨 肌 孔 ”（ ｙ ｐｃｉｅｌｏｉｃ ． 耻 ｍ ｏ ｅｔ ａ ｒ ｅ ｎ ｆ ｉ ＭＰ Ｏ） 或 称 “ 一耻 骨 孔 ” ｍ ｓｕｏ ｅｔ ａ ｏ— 肌 （ ｕ ｃｌ ｃ ｎ ｌ ｒ ｐ ｉ
腹股沟斜疝修补术的趋势——无张力修补术代替传统术式
口…
１ 资 料 与 方 法
１１ 临床 资料 本 院 自 ２０ ． ０ ２～２ ０ ０ ６年以来共收住 本组病人 ７ ８ 例， 龄 １ 年 ８～８ ２岁 （ 均 ６ ． 平 ０ ４岁 ） 其 中男 性 ７ ， ２例 、 女性 ６例 （ ： ：１ ： ） 男 女 ２ １ 。其 中右侧 斜疝 ４ 、 ２例 左侧斜疝 ３ 例 、 ２ 双侧斜疝 ２例、 复发疝 ２例 。合并 有心血 管疾 病 、 性支气 管炎 和轻 度前 慢
维普资讯
健康 大视野 ・ 医学分 册
２０ ０ ７年 ６月
第 ６期
Ｈ ａ ｈＨ ｒ ｏ 。 ｄ ａ Ｓｉ ｃ Ｆａｃｃｅ ｅｌ ｏｉ ｎ Ｍｅｉ ｃ ｎｅ ｓ ｉ ｔ ｚ ｃ ｌ ｅ ｕ ｌ
—
—
ｌ 床 研 Ｊｒ 临 ．
腹 股 沟 斜 疝 修 补 术 的 趋 势— — 无 张 力修 补 术 代 替 传 统 术 式
充填 式无张 力修 补
手 术操作 简单、 手术时间短、 全、 安 创伤 小、 无张力 、 术后疼 痛轻 、 复快、 恢 复发 率低 、 应症 广。结论 适
【 关键词 】 沟斜疝 无张 力 修补 术 腹股
［ 文章编号 ］０ ５—０ １ （０７ ０ １０ ０ ９ ２ ０ ）６～０３ — ２ ０ １ ０ ［ 中图分类号 ］ ６６ ２ Ｒ ５ ． １ ［ 文献标识码 ］ Ａ ＞ ．ｃ 大于二指尖 ）疝环 周围腹横 筋膜或 薄而无张力或 萎 ， 自 Ｂ ｓ ｎ（８ ７年 ） 创疝 修补术 以来 ， 典 的疝修补 术 经 损 Ｉ３ ５ｍ（ ａｓ ｉ１ ８ ｉ 首 经 腹 １ ： 发 疝。腹横 肌腱 弓下缘 和腹 股 Ｖ型 复 过 了 Ｈ ｌｅ （ ８９年 ）Ｆ ｒｕｏ （ ８０年 ） Ｍｃａ （９ ８年 ） ａ ｔ １８ ｓｄ 、 ｕｇ ｓｎ １９ 、 ｖｙ １４ 等术 缩 ， 股沟管后壁 缺损 ； Ｌ 式， 均在疝外科 领域 作 出 了巨大 的贡 献。然 而经 典 的疝修 补术 沟韧带上缘之间即耻骨肌孑 的上半 侧 内无腱膜 及肌 肉组 织时则 视为腹股沟管后壁缺损 ＿ 。 ３ Ｊ 均为非生理性 的高 张力 修补 ， 术后 复发率高 、 并发症 多。Ｌｃ ｔｎ ｉ ｅ－ ｈ 对 Ｉ型和 Ⅱ型可作传统术式 修补 ， 也可作 无张 力修补术 ， 但 ｔｎ１８ ） ｅ （９ ６年 经过 多年 实践 首先 提 出了无 张力 修补 术 ： 生物 ｉ 用
无张力疝修补术与传统疝修补术疗效比较
修补术 ， 同期 ７ 例 腹 股 沟疝 患 者 采 用 传 统 方 法 修 补 。结 果 ： 张 力 疝 修 补 组 手 术 时 间 、 院 时 间 均 短 于 传 统 ３ 无 住 方法修补组（ ＜Ｏ０）随访 ２ Ｐ ．５， ４个 月 无 １ 复 发 。结 论 ： 张 力 疝 修 补 术 是 最 符 合 生 理 的 手 术 方 法 ， 有 无 例 无 具
的出现 ， 势必影 响孩 子的健 康 与未 来 。９ ３份 尿 样 中 尿
氟 含 量 从 ０ ４ ～ ４ ５ ／ 其 中我 们 不 排 除 对 氟 的 吸 ． ４ ． ｍｇ Ｌ， 收存 在 个 体 差 异 性 ， 且 采 集 的晨 尿 与 饮 水 量 ， 液 的 而 尿 浓 缩 与 稀 释 有 很 大 的 关 系 。但 是 ， 高 氟 水 的 危 害 这 从
例， ３ 女 ２例 ， 龄 ５ ～ ８ 年 ６ ４岁 ， 均 ６ 平 ６岁 。其 中斜 疝 １ ８例 ， 疝 ７例 ， 用 补 片 为 美 国 巴达 公 司生 产 的 １ 直 所 Ｂ ｒ ｓ ｅｆ ＠ ｐｕ ａｄｍｅｈｐ ｒｉ ｘ ｌｇ产 品 。比较 同 期 所 进行 的 传 统疝修 补术 ７ ３例 ， 中男 ６ 其 １例 、 １ 女 ２例 ， 龄 ４ ～ 年 ５ ８ １岁 ， 平均 ６ １岁 ， 中斜 疝 ６ 其 ５例 ， 疝 ８例 ， Ｂ ｓｉ 直 用 ａｓ－ ｎ 法修 补 ６ 例 ， ｅｇ ｓ ｎ法修 补 ３例 ， ｖ ｙ法 修补 ｉ ８ Ｆ ｒｕｏ Ｍｃ ａ
３ 讨 论
疝 囊较小 则 不作切 开 ， 直接将 疝囊 经 内环 口翻入 腹腔 。
疝囊 较大 时 则 将 疝 囊 横 断 ， 端 不 做 处 理 ， 断 端 结 远 近 扎， 使大疝 囊 变成小 疝囊 ， 再将 “ 疝囊 ” 小 逆行 推入 内环 口翻入腹 腔 ， 后将 锥形 充填 物充 填入 疝环 内 ， 填物 然 充 外瓣 边缘 与腹 横筋 膜 缝 合 固定 。提起 精 索 ， 于精 索 后 平铺 网状补 片 ， 覆盖 整 个 腹股 沟管 后 壁 ， 四周 固定 ， 其 外下 方 与腹 股 沟 韧带 缝 合 ， 方 与 耻骨 区腱膜 组 织 缝 下 鉴 于高 氟 的危害 如 此 之 大 ， 们要 从 根 本 上 加 以 我 治理， 消除氟 给我 们 带 来 的疾 病 。对 于饮 水 型 氟 中毒
无张力疝修补术
血肿和出血
手术过程中可能损伤血管导致出血或血肿 形成，需要及时处理以避免并发症的发生。
复发
虽然无张力疝修补术治疗疝气的效果较好， 但仍有一定的复发风险，需要患者在术后 注意保养和定期复查。
04 比较其他疝修补术
传统疝修补术
手术方法
传统疝修补术采用将缺损 周围组织缝合加强腹壁的 方法，手术操作相对简单。
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技术改进
随着医学技术的不断进步，无张 力疝修补术将不断改进和完善，
提高手术效果和安全性。
普及推广
随着人们对疝气的认识和需求的 提高，无张力疝修补术将得到更
广泛的普及和应用。
个性化治疗
针对不同患者的具体情况，无张 力疝修补术将结合个体化的治疗 方案，为患者提供更加精准的治
疗。
对无张力疝修补术的建议和看法
严格掌握适应症
无张力疝修补术适用于各种类型的腹股沟疝，但在手术前 应严格评估患者的病情和身体状况，确保手术效果和安全 性。
选择合适的修补材料
无张力疝修补术采用人工材料进行修补，选择合适的材料 对于手术效果和安全性至关重要，应根据患者的具体情况 和医生的经验进行选择。
术后护理与康复
无张力疝修补术后患者应遵循医生的建议，按时进行复查 康复训练，以确保手术效果和自身健康。
无张力疝修补术不适用于所有患者，如严 重营养不良、免疫系统疾病等患者可能不 适合接受无张力疝修补术。
风险和并发症
感染
无张力疝修补术可能导致手术部位感染， 需要使用抗生素和局部处理来预防和治疗
感染。
补片排斥反应
无张力疝修补术使用的补片可能引起排斥 反应，表现为局部红肿、疼痛等症状，需
腹股沟疝无张力疝修补术与传统修补术对比分析
用较低 。
离至疝囊颈部 ， 疝囊 不作切 开 ， 小 直接 将疝囊 经 内环 口翻人 腹腔 。疝囊较 大时 则行 疝 囊横 断 ， 端分 离 结扎 后送 入 腹 近
腔 ， 锥 形 补 片充 填 入 疝 环 内 ， 瓣 边 缘 与 腹 横 筋 膜 平 行 ， 将 外 周
边缝合 固定于腹横筋膜 ， 对腹横 筋膜 松弛 宽大的患者应 将 网 塞分别 固定于髂耻束 、 陷窝韧带 、 耻骨结 节 、 腹直肌鞘外 缘及 腹横肌 弓状下缘等坚韧组织上 。于精索 后平铺 网状补片 ， 覆
力 疝 修 补 术 ， 传 统 方 法 找 到 疝 囊 ， 离 精 索 ， 疝 囊 完 全 游 按 游 将
了无张力疝修补术 ， 使疝 的治疗发生 了革命 性改变 。国外有
张力的传统的疝修补技术已逐渐 被无张力修补技 术所 替代 。 该手术符合疝治疗的现代观点 ， 即最大 限度 地不干扰腹股 沟 区的正常解剖结构及修补的无张力化。 传统的腹股沟疝手术 修补 方法是 将腹股 沟管周 围不 同 组织高张力缝合来修补腹壁的薄弱或缺损 ， 其表现为 ： １ 传 （） 统疝手术把不符合人体生理解剖结构的不 同组织 相互 缝合 ， 术式在修补 中存在张力 ；２ 术后张力高 ， （） 大部分患者术后 出 现刀 口区紧张性疼痛 ， 牵扯感 较强 ； ３ 术后恢 复正常 活动 、 （） 劳动时间慢 ；４ 复发率 较 高 ， 达 １％ ～１％ 。优 点是 费 （） 可 ０ ５
无张力疝修补术在临床应用中的探讨
超过 ３ｅ ， 补片放置面正确并 已经铺平 ， ｍ 确认 保证边缘 没有卷 曲， 用缝线缝合 固定在 缺损边缘 ， 然后 缝线 只应穿过补 片的聚
丙烯层。本组另 １ １例 ， 能完 整关 闭腹 膜 、 且无 张力 但腹壁 较
张力修补术 ， 在临床 应用 中 ， 根据 不同腹 疝 及病 人经 济状 况 、
采用 不同材料 及方法 ， 施术 １ ７例 ， 共 ４ 均取 得 良好效 果 ， 现报
告如下。
膜边缘 与腹膜 粘连 的肠 管 。操 作 中 ， 避免 损伤 肠管 。切 除疝 囊， 切除筋膜边缘 的疤 痕组 织 ， 直到 腹壁 健康 的筋膜 和肌 肉 ， 然后置人合适 的补 片。补 片置 人有 两种 方法 ： 即腹 腔 内放 置 和腹膜外肌 肉后放 置。本组 ４例 巨大切 口疝不能完整关 闭腹 膜， 采用腹腔 内放置 ： 补片 大小要 超过 疝 缺损 区域 ， 边缘 至少
（ 云南省 昭通市第一人 民医院普外科 ， 昭通市 ６７ ０ ５ ００）
【 关键 词】 腹疝 ； 无张力疝修补 术 ； 片 补
【 中图分类号】 Ｒ６ ６ ２ ５ ． 【 文献标 识码 】 Ｂ 【 文章编号 】 ０ ５ －３４ ２ ０ ０ —４０ ） ２ ３４ ０ （ ０７）９ １ １４２ 腹股沟韧带和髂耻束缝 合 ， 外侧 超过 内环 上方 ２ ０～３０ ｅ ． ， ｍ，
１３ １ 疝环充填式无张力疝修 补术 ： ．． 选择 切 口显 露疝囊 等步
囊睾 丸肿胀 ， 例发生一过性 局部刺痛 ， 后均痊 愈 出院 ， １ 处理 随
访无 复发。平均住院 １ 。经术后 ７个月至 ６年半随访 ， １ 周 无 例 复发。
TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析
TAPP与开放式无张力疝修补术的效果比较分析
TAPP术是腹腔镜下脐周切口后入路疝修补术，而开放式无张力疝修补术是传统的开放手术方式。
本文将对TAPP术和开放式无张力疝修补术的效果进行比较分析。
从手术时间来看，TAPP术的手术时间相对较短。
由于TAPP术是经腹腔镜操作，医生可以清晰地观察到疝囊的位置和大小，从而能够更加准确地进行修补，减少了手术时间。
而开放式无张力疝修补术需要通过传统的开放手术切口，手术时间相对较长。
从术后疼痛方面来看，TAPP术的术后疼痛较轻。
由于TAPP术是腹腔镜操作，手术切口较小，组织损伤较轻，所以术后疼痛较轻。
而开放式无张力疝修补术需要较大的切口，组织损伤较严重，术后疼痛较重。
TAPP术相对于开放式无张力疝修补术具有以下优势：手术时间短、术后疼痛轻、康复时间短、并发症少。
TAPP术被广泛应用于腹股沟疝修补术中。
需要注意的是，TAPP术也有一些局限性，如需要高水平的技术和专业知识，操作难度较大；对于某些特殊情况，如复发性疝、巨大疝囊等，TAPP术可能不适用。
在选择手术方式时，还需要根据患者的具体情况和医生的建议进行综合考虑。
腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效
腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效【摘要】目的：研究分析腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗成人疝气的临床疗效。
方法：选取我院在2020年12月-2021年12月接受治疗的疝气患者展开分析，在此期间我院共收治了50例患者，将其均作为本次研究对象，按照随机抽签法，将患者分为观察组和对照组，单组样本量一致，均为25例。
两组予以不同的手术方案，观察组和对照组分别采取腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗、传统疝修补法治疗，对比分析两组的临床疗效。
结果：从两组的临床疗效和并发症发生率方面作比较，数据均有显著差异，治疗总有效率观察组更高，并发症发生率对照组更高（P＜0.05）。
结论：疝气采用腹膜前间隙无张力疝修补手术治疗取得了理想效果，能够促进患者的身体康复，减少手术和住院时间，减轻了患者的经济负担。
【关键词】腹膜前间隙无张力疝修补手术；疝气；成人；临床疗效目前，临床对于疝气的治疗，采用的是手术治疗，传统疝修补法是临床的常用术式，能够有效控制和治疗疾病，但会给患者的身体造成较大损伤，使得其术后恢复速度缓慢，进而增加了术后并发症发生风险，预后效果不理想[1]。
随着医疗水平提高，无张力疝修补术逐渐被应用临床治疗中，为疝气的治疗带来了新的方向。
鉴于此，本次研究选取我院的50例疝气患者实施腹膜腔间隙无张力疝修补手术治疗，对其临床疗效进行分析，具体内容如下。
1.资料与方法1.1一般资料选取我院收治的50例疝气患者作为研究对象，收治时间在2020年12月-2021年12月，将参与研究的患者进行分组，即为观察组和对照组，分组方法为随机抽签法，各族均为25例患者。
观察组：男性、女性分别为18例、7例；年龄区间20-76（46.98±5.40）岁；病程最短、最长分别为2个月、4年，平均（2.14±0.42）年。
对照组：男性、女性分别为17例、8例；年龄区间21-75（46.94±.33）岁；病程最短、最长分别为3个月、4年，平均（2.16±0.45）年。
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文章鳙号：１００５—２２傩（２００１）０２—００６５一。
无张力疝修补术——疝修补手术的新趋势
吴肇汉
中圈分类号：Ｒ６文献标识码：ｃ
自Ｂ聃ｓｉｎｉ首创疝修补术以来，至今已有１００余年历史。
尽管其总体疗效尚称满意，但有关各术式的立论依据及其适应证一直有着争论，疝修补的术后复发和并发症仍存在问题。
据报道，初发腹股沟疝的术后复发率约为１０％，而复发性疝可高达２０％，总的并发症发生率也在７％一１２％之间。
因此，如何提高腹外疝手术的成功率，降低术后并发症发生率．是临床外科亟待解决的课题。
腹外疝的手术基础是基于对人体局部解剖及病理状态下相应变化的认识，任何一种手术都必须考虑劐这种解剖学上的病理改变。
针对性越强，手术效果就越好。
经典的疝外科手术如Ｂ凹ｓｉｌｌｉ（１８８７）、Ｈ８ｌ吼ｅｄ（１８８９）、Ｆｕ’ｇＩ＿舯ｎ（１８９０）和ＭｃＶ町（１９４８）等在疝外科的建立和发展方面作出了巨大贡献，但其术式所存在的诸多不足也是很明显的。
例如：（１）都是用病人已有缺陷的邻近组织进行修复。
（２）将不在正常解剖部位的组织作强行拉拢、缝合，张力很大，不符合外科手术的原则。
（３）“联合肌腱与腹股沟韧带的缝合”是两种不同组织间的缝合，不易产生真正的愈合。
（４）修复木留有的大量线结增加了术后发生并发症的机会。
虽然后来ｓｈｏｕｄｉｃｅ（１９５３）的腹横筋膜修补术是低张力缝合，但仅适合于腹横筋膜依旧完整的轻症病人，手术技术的要求也较高。
因此，寻找一种能克服上述不足、更为合理的疝修补术式就成为许多学者孜孜以求的目标。
ｕｃｈｔｅｎ札ｅｊｎ（１９黼）经多年的实践首先提出了无张力疝修补术（ｔｅ曲ｉｏｎ—ｈｅｈｅ商ｏｐｌ曲ｔｙ）的概念，这种修补是以人工生物材料作为补片，用以加强腹股沟管的后壁。
此法可克服传统手术对正常解剖的干扰，而且缝合无张力。
以后
Ｇｉｌｂｅｎ（１９８９）和Ｒｕｔｋ洲（１９８９）等又进行了一些改进和完
善。
基本的方法是在疝囊回纳后用圆锥形生物材料网塞充填于内环口处。
此锥形结构可使腹内压分散，避免局部高压的形成。
可以认为，无张力疝修补术是从生物力学和生理学的角度来解决外科问题．更加强调功能的恢复，更加符合机体的生理。
与传统手术相比，其优点显而易见：（１）手术适应证广泛，适用于各种初发与继发的腹股沟疝与股疝。
（２）手术多可在局麻下进行，术中组织分离少。
（３）术后无需长期卧床，术后２—３ｈ即可下地活动。
（４）局部痛感轻微，术后短期或长期并发症的发生率显著降低。
（５）术后
作者单位：复旦大学医学院附属中山医院外科（上海，２００∞２）
・６５・
述
评
疝复发率显著降低，充填式疝修补术后的复发宰在初发疝低于１％，复发疝低于２％。
（６）虽然购买疝修补材料的费用较高，但总体的治疗费用还是下降的。
人工材料用于疝修补术已有４０余年的历史．各种可吸收或不吸收的材料都曾尝试用于疝的外科治疗。
随着材料科学的进步，无张力疝修补术所采用的人工生物材料具有很好的组织相容性。
就目前常用的Ｂａｒｄ补片而言，其孔隙大于１０“ｍ，多形核粒细胞能够自由进ｆ｛ｊ，且不适于细菌的隐藏。
因此，具有良好的抗感染能力。
补片能刺激成纤维母细胞的反应．使其进入而增加补片的强度。
国内外还有报道，即使术后发生感染也不一定需取出补片。
经局部处理后仍能够愈台，并且无复发疝发生。
除了开放式疝修补术外，腹腔镜疝修补术同样能够达到无张力疝修补的目的。
最常用的方法就是经腹横筋膜假体植入术（ＴＡＰＰ），另外还有腹膜外腹腔镜疝修补术等。
经腹腔镜作疝修复术的一个重要特点是能够发现隐匿的疝，可避免由于遗漏小疝囊而导致术后疝的再发。
但腹腔镜手术费用较高，需在全麻下进行，技术要求也较高，因而广泛开展尚有一定的困难。
与开放术式相比，其优越性如何尚待作进一步评价。
无张力疝修补术与传统的手术相比是认识和实践上的一种进步，简化了手术操作，提高了手术效果，但这并不意味着可以忽略外科手术的基本原则。
严格的无菌操作、细致的解剖分离、严格止血以及治疗致腹内压增高的原发病等，仍然是不可忽略的问题。
对于年轻医师，正确认识和处理各种腹外疝是外科训练中的基本内容，应该充分掌握疝的发生发展机制与局部病理改变，才能正确选择疝修补术式。
知识和技术的掌握程度与治疗效果是密切相关的。
在
Ｌｉｃｈ细ｓｔｅｉｎ疝研究所内，其疝术后的复发率与并发症发生
率非常低，而在一般医院内却达不到这么好的效果。
说明良好的学习和训练的重要性。
在国外．无张力疝修补术已逐渐替代了传统的Ｂａｓｓｉｎｉ和ｓｈｏｕｄｉｅｅ术，成为最常实施的疝修补术式。
在美国，目前约７５％的疝修补是采用无张力修补术。
近年国内的一些大、中型医院也已逐渐开展了此项技术。
但相对于经典的疝手术而言，其开展时间仍较短。
因此，其确切治疗效果还要经受时间的考验。
待进一步推广、应用之后，将能总结出我们自己的经验，使疝修补术更加趋向完善，以造福于广大的疝病病人。
（２０００一１０一０３收精）
万方数据万方数据。