上颌窦后鼻孔息肉有哪些症状？
儿童鼻息肉有什么症状？
儿童鼻息肉有什么症状？
儿童出现鼻息肉的症状，家长们当然要注意观察和了解，常会表现出鼻塞别气流不畅或者是出现鼻涕增多以及休学功能障
碍等问题，有的时候还可能会出现其他的并发症，造成听力下降。
鼻息肉好发于双侧，成人多见。
而上颌窦后鼻孔息肉则单侧好发，常起源于上颌窦前内壁，并向后鼻孔突出，以儿童多见。
1）鼻塞：鼻塞，鼻气流不畅、说话有闭塞性鼻音、睡眠打鼾，都是儿童鼻息肉最常见。
的初期症状。
2）鼻涕增多：多涕也是常见症状，分泌物呈粘性或粘脓性，量可以时多时少，但常不能干净。
3）嗅觉功能障碍：长期鼻息肉的阻塞，影响上鼻道嗅区对气味的感应，久而久之，多会出现嗅觉障碍。
部分病人会有头痛现象。
4）其他并发症：对于突出到鼻咽部的上颌窦后鼻孔息肉，因常常会阻塞咽鼓管，会有分泌性中耳炎的症状，听力下降、低频耳鸣等；严重的双侧鼻息肉还会引起面部改变，鼻背塌陷，形成“蛙鼻”；长期的鼻息肉病人还可能会引发哮喘，临床上把鼻息肉、哮喘和阿司匹林不耐受称为“三联征”；鼻息肉也会引发增生性鼻窦病（HSD），鼻窦病变加重了鼻部的症状。
探讨鼻内镜下后鼻孔息肉的治疗
专誊 蕾 季 重旁磐
探 讨 鼻 内镜 下后 鼻 子 息 肉 的治 疗 Ｌ
江德 清 玉环 县 人 民 医院 （ 江 玉 环 ３ ７０ ） 浙 １６０
【 摘要 】 目的 探 讨后 鼻孔息 肉的起 源 、 临床特 点、 内镜下的治疗及疗效 。方法 鼻
行分析、 讨论 。结果
回顾性 分析 ２０ 年 ６月 ～ ０９年 ６月在笔 ０６ ２０
ｔ ｉ ｒ ｔ ｅ Ｏｔ１ １ ９。 ０ ： ６ — １ ． ｈｅ ｌｔ ａｕｒ ． ｏ ． ９８ ４ １ ８ ｅ ７１
病变清理 ， 手术 范围不宜 太大 ， 但 因所致 鼻窦炎 的主要 阻塞 因素
一
息 肉已去除 。术后处理 及 随访 与慢性 鼻窦 炎鼻息 肉鼻 内镜手
术者相 同。
２ 结 果
Ｃ Ｔ检 查 ， 以基 本 确 定 鼻 息 肉 源 发 部 位 ， 管 插 管 静 脉 复 合 麻 可 气
单侧进行性鼻塞 为后 鼻孔 息 肉 的主要 症状 ， 多见 于青 少 其
年， 尤其是上颌 窦后鼻 孔息 肉者则更加 明显 ， 此点从 本组 资料 中 亦可看出。传统的治疗方法为经鼻腔或 口腔简单撕脱息 肉 ， 防 为 止复发 ， 行柯 一陆 氏进 路或 中、 下鼻 道进 路则 创伤 大 ， 视野 欠清
晰， 而术后不 能有效地进 行随诊又使息肉易复发。鼻内镜手术 可
提 供 良好 视 野 ， 内镜 明 示 下 完 整 切 除 窦 内 息 肉 ， 底 清 除 相 联 在 彻
系的病变粘膜及囊肿囊壁 ， 康组织则予以保留 。 健
视下用带角度 的咬钳 将 窦 内息 肉及部 分相 连粘 膜 、 囊壁 一并 去
于中鼻 甲 ３例 ， 症状均 有鼻 塞 、 粘涕 ， 病程 ３个月 ～ ４年 ， 中单侧 其 鼻塞 ２ ８例 ， ４例 巨大后 有 涕
左上颌窦炎的症状
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左上颌窦炎的症状
导语：左上颌窦在面部的投影，在左眼下方，在磨牙的上方，当牙龈或鼻腔发炎细菌病毒都可蔓延左上颌窦导致发炎。
人体在平躺时由于窦腔内的分泌物排
左上颌窦在面部的投影，在左眼下方，在磨牙的上方，当牙龈或鼻腔发炎细菌病毒都可蔓延左上颌窦导致发炎。
人体在平躺时由于窦腔内的分泌物排不出去，积在窦底，窦内产生负压就会形成“真空性头痛”当人处于直立状态时，重力帮助脓性分泌物向下排空，头痛就会缓解甚至消失。
1．脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
2．鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。
3．头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。
如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。
前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。
患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。
4．其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽干痛等。
若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
知道了左上颌窦炎的症状就一定要对症下药，及早治疗。
提醒患者平时要常做鼻部按摩，有牙病者要及时彻底治疗，严禁烟酒、辛辣食品，对治疗要有恒心和信心，要心情舒畅，精神愉悦，不能过于劳累，遵医嘱及时用药。
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上颌窦后鼻孔息肉的诊疗
上颌窦后鼻孔息肉的诊治上颌窦后鼻孔息肉(Antrochoanal polyps ACP)由Killian于1906年首次报告，是由上颌窦黏膜引起的黏膜息肉样改变，通过上颌窦口或鼻囟门突出上颌窦外，沿中鼻道向后延伸至后鼻孔甚至延伸至鼻咽部，上颌窦后鼻孔息肉约占所有人群中鼻息肉患者的4-6%，其中儿童的发病率高达35%，常为单侧鼻腔发病多见，但也有报道双侧的病例。
在Hashem的报道的 48例CP患者中，有8例发生在双侧鼻腔，或在同一鼻窦发生2个CP，认为这一非典型病例在临床上并不少见，约占16．7％，与一般的鼻息肉不同，上颌窦后鼻孔息肉有明显的根蒂部，其根蒂部位于上颌窦腔内。
在内镜下可见上颌窦口荔枝样新生物，延伸到后鼻孔。
一、发病机制关于上颌窦后鼻孔息肉的发病机制：关于后鼻孔息肉的发病机制，目前较为被认可的理论是：由于上颌窦腔内黏膜病变致窦腔内黏膜充血肿胀、囊性变或息肉样变，随着囊肿息肉的逐步增大，在重力的牵引作用下在窦腔开口处渐变成蒂状，黏膜内淋巴管及毛细血管发生血液循环障碍，导致缺血、缺氧、组织进一步水肿及息肉样变，在慢性炎症、理化刺激、过敏因素及其他刺激下进一步加重，逐步形成带蒂的息肉经上颌窦自然开口突入中下鼻道,并延伸到后鼻孔、鼻咽部。
另外上颌窦后鼻孔息肉可起源于同侧上颌窦囊肿，其发病机制推测为上颌窦内逐渐增大的上颌窦囊肿最终自上颌窦口膨出到中鼻道并逐渐增大，并逐渐突向后鼻孔，最终形成上颌窦后鼻孔息肉。
还有认为擤鼻、鼻腔冲冼及窦腔吹张等物理因素是将窦腔鼻息肉推向鼻腔的原因，另有作者认为鼻息肉的形成与其说是腺体结构的扩张．还不如说是由于呼吸性上皮水肿肥厚的结果。
目前关于上颌窦后鼻孔的发病机制有一些新的研究发现：Jang等研究花生四烯酸代谢物在ACP发病中的作用，发现脂氧合酶途径产物减少可能参与ACP的发病机制。
Sunagawa等人发现尿激酶型纤溶酶原激活剂和纤溶酶原激活物抑制剂在ACP发病中的作用，Ewing认为 ACP 来源于上颌窦发育过程中在窦口附近形成的黏膜折叠。
鼻内镜下手术治疗上颌窦后鼻孔息肉16例临床分析
鼻 内镜 下手 术治 疗 上颌 窦 后鼻 孔 息 肉 １ 临床 分析 ６例
张 萍
（ 同 市 第五 人 民 医院 ， 西 大 同 大 山 ０７０） ３０ ６
摘 要 目的 ： 讨 鼻 内镜 下 手 术 治 疗 上 颌 窦 后 鼻 孔 息 肉的 方 法 和 效 果 。 法 ：０ ９ ７月 一 ２ ｌ 年 ３ 经 鼻 内镜 探 方 ２０ 年 Ｏ１ 月 下 手 术 治疗 上颌 窦后 鼻孔 息 肉 １ ６例 ， 临 床 特 点 、 肉来 源及 治 疗 效 果 进 行 分 析 。结 果 ： 对 息 随访 ６ １ 个 月 ，６例 患 者 ～ ８ １ 鼻 腔 通 气 良好 ， 复 发 ， 并 发 症 。结 论 ： 据 国 内外 文献 及术 后 观察 ， 内镜 下 手 术 治 疗 上颌 窦 后 鼻 孔 息 肉 是 安 全有 无 无 根 鼻
・７３ ・ ８
Ｐｒ ｃ ｅ ｎｇ ｏｆＣｌｎｃ ｌＭ ｅ ｃｎｅ， Ｃ ．２ ２， ｏ１ １ Ｎ ｏ．ｉ ｏ ｅ ｄｉ ｉ ｉａ ｄｉｉ Ｏ ｔ ０１ Ｖ ２ ０
文 章 编 号 ： ６ １ ８ ３ （ ０ ２ １ —Ｏ ３ 一 Ｏ １ ７ — ６ 肉蒂 部 ， 息 肉 自后 鼻孔 将
拉 出 ， 肉巨大者 ， 息 推入 咽部从 口腔 取 出； 反张咬钳 用
扩大 上颌 窦 自然 口， 上颌 窦 内为一 薄壁囊 肿 ， 窦 见 筛 钳咬 除部分 囊壁 ， 破溃后有 淡黄色 液体流 出 ， 吸净之 。 伴有筛窦炎 者 ， 行筛窦开放 术 。用 凡士林纱 条或膨胀 海绵轻 轻填塞 中鼻道 。 术后 ４ ８ｈ抽 出鼻 内填塞物 ， 予 呋麻 滴鼻 剂滴 鼻 ， 生理 盐水 加庆 大霉 素 、 塞米 松液 地 冲洗 鼻腔 。 术后静脉滴 注抗生素 ３ ， 术后 ７ｄ清理 鼻 ｄ
鼻内镜下治疗儿童上颌窦后鼻孔息肉29例
数可表现为 双侧 鼻塞 ， 可伴有流 黏涕 、 脓涕 ， 头痛 、 头晕 ， 嗅觉减 退， 涕中带血 ， 可伴鼻 痒 、 打喷嚏 、 流清涕等变应性鼻炎症状。 鼻窦冠状位 、 平位 ｃ 水 Ｔ扫描 可显示 同侧 鼻腔 有软组 织 团
块， 病变上颌窦均 匀的高密 度影 ， 可同时伴 额窦 、 筛窦软组 织影
１ 资 料 与方 法
１ １ 资料 ． ２０ ０ ０年 １ ～２０ 月 ０ ８年 １ ， ２月 我科 收治儿童上颌窦
例 。复发者 ： 年龄 ５～ ６岁 ， 因害怕鼻 内镜术后清理 ， 仅处理 了 １
次， 鼻腔通气改善 ； 此后未定期复查 ， 分别 于术 后 ２年 、． ２ ５年复
发， 再次入院 ， 在全身麻 醉下 行鼻 内镜 手术 ； 期复 诊 １年余 ， 定
息 肉或 囊 肿 。
上颌窦后鼻孔息 肉的临床表现主要为 单侧渐进 性鼻塞 ， 少
采用 Ｗｏ 鼻内镜及 Ｓｏｚ ｌ ｆ ｔ 鼻窦 手术 器械 （ 国） Ｓ ｙ ｅ 切 割吸 ｒ 德 、ｔ ｋｒ ｒ 引器 （ 国 ） 美 等设备 。以 ０ 鼻 内镜检查 双侧 鼻腔 、 。 中鼻 甲、 中鼻 道 、 鼻 甲、 上 嗅裂 、 钩突及鼻 咽部 ， 观察息 肉 的来 源 、 否突人 后 有 鼻孔及其 范 围。切 除钩 突 ， 见上颌 窦 后 鼻孔 息 肉源 自上 颌 可
及蝶窦软组织密 度影 。因此 ， 于上颌 窦后鼻孔 息 肉的诊断并 对 不太困难 。只要进行仔 细 的前 鼻镜 及鼻 内镜 、 鼻窦 ｃ Ｔ检查 ， 一 般均可较明确诊断。但应注意与鼻咽纤维血 管瘤 及鼻腔脑膜脑
膨出相鉴别 ， 前者表面有血管纹 ， 质地较 硬 ， 活动度小 ， 多发于青
春期男性 ， 有反复鼻 出血病史 ； 鼻咽纤维血管瘤 即使突 向鼻腔后 段， 其蒂部也相 连于鼻咽部 ， 不会相 连于上颌窦 口。后者外观酷 似息肉 ， 蒂部源于嗅沟 ， 鼻窦冠状位 Ｃ Ｔ可见 前颅底骨质缺损 ， 鼻 腔软组织 与脑组织相通 ， 确诊则需鼻 内镜下新生物活组织检查 。 对于伴筛窦 、 额窦及蝶窦阻塞性炎症 的上颌 窦后 鼻孔息 肉，
双侧鼻息肉有什么症状呢？
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生活常识分享双侧鼻息肉有什么症状呢？
导语：鼻息肉是一种鼻腔发生病变而引起的疾病，鼻息肉大多是双侧发生的，单侧的鼻息肉在临床上比较少见。
鼻息肉这类疾病会给患者带来极大的痛苦，
鼻息肉是一种鼻腔发生病变而引起的疾病，鼻息肉大多是双侧发生的，单侧的鼻息肉在临床上比较少见。
鼻息肉这类疾病会给患者带来极大的痛苦，而且随着鼻息肉的增大，患者的嗅觉也会受到影响，同时还会诱发一系列并发症，比较常见的就是导致鼻窦炎这类情况的出现。
鼻息肉的症状：
1、有头痛，耳鸣、耳闷和听力减退等症状。
若阻塞咽鼓管咽口，可引起耳鸣和听力减退。
鼻息肉有出血性息肉，但比较少，表面光滑，充血，触之软而易出血;纤维性息肉：呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。
2、常来自筛窦，单个息肉多从上颌窦内长出，坠入后鼻孔称“后鼻孔息肉”。
鼻息肉增多变大，长期不予治疗，可致鼻背增宽形成“蛙鼻”，十分难看。
3、持续性鼻塞，嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡觉打鼾和张口呼吸。
造成鼻塞、呼吸不通畅，还常伴有嗅觉障碍、头痛。
粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
4、病变除水肿明显外，有大量嗜酸性白细胞浸润，粘膜上皮下基底膜有明显增厚(玻璃样变化)，上皮可有化生，息内有时体积很大，甚至达数厘米大小充塞鼻腔而鼻塞致使分泌物滞留。
5、说话时鼻音过重等症状，其程度视鼻息肉大小和部位而异可诱。
鼻息肉的症状和前兆
鼻息肉的症状和前兆鼻息肉是日常生活中非常常见的一种病症，粘液性息肉、出血、呼吸不畅、头晕、纤维性息肉、流鼻涕、出现持续性鼻塞以及大鼻子是最鼻息肉典型的症状，而一般出现鼻塞、嗅觉减退或缺失、听力下降、蛙形鼻很可能就是鼻息肉的前兆，所以人们需要多多关注相关的知识，可以帮助我们及早发现病症。
★一、鼻息肉的七个典型症状1、粘液性息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
2、出血：出血性息肉（较少）表面光滑，充血，触之软而易出血。
3、呼吸不畅、头晕：如果没有及时发现病情，鼻息肉会继续增长，使鼻塞明显加重，可引起头痛或头昏，嗅觉减退以致缺失。
息肉若阻塞后鼻孔，甚至突入鼻咽部，可引起听力下降，还可致鼻背增宽，形成“蛙鼻”。
4、纤维性息肉：纤维性息肉呈灰白色，表面光滑，触之较实不易出血。
5、流鼻涕：鼻息肉初期，患者会感觉鼻腔中有许多鼻涕，多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。
患者很少打喷嚏，但若鼻粘膜有变态反应性炎症，也会打喷嚏。
6、出现持续性鼻塞，鼻息肉患者会出现长时间的鼻塞，而起鼻塞的原因是因为鼻腔内毛细血管流通不畅，导致毛细血管膨胀而引起，使用血管收缩剂滴鼻无明显疗效，患者因鼻塞还会引发嗅觉减退，闭塞性鼻音，睡眠打鼾和张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。
7、鼻息肉挤压周围的组织，可出现大鼻子的现象。
★二、鼻息肉前兆鼻塞：鼻塞呈进行性加重，逐渐变为持续性鼻塞，夜晚出现张口呼吸;打喷嚏、流清涕：当鼻粘膜有变态性炎症时，可出现喷嚏清涕等症状;嗅觉减退或缺失：息肉阻塞鼻孔、引发鼻塞，导致嗅觉减退甚至消失;听力下降：巨大息肉若阻塞后鼻孔或突入鼻咽部，可致听力下降等症状;头昏、头痛：较大的息肉使鼻窦受累，鼻塞加重同时可引起头昏或头痛;“蛙形鼻”：长期巨大的息肉导致鼻梁增宽扁平，两侧鼻背隆起，诱发“蛙形鼻”。
上颌窦囊肿合并后鼻孔息肉(附4例报告)
术． 技术上有很大进步 ， 但在处理鼻窦问题上 ， 由于 受镜的角度、 条件等限制， 应根据具体情况来处置。 因此 ， 一旦确 诊 后 以选 择 上颌 窦 根 治术 为 宜。其 优 点是直视下清理病变黏膜和剥离囊肿， 鼻息肉随之
自 然脱落 ； 下鼻道开窗有利分泌物排 出， 息肉不易复
发。对青少年手术尤应注意防止损伤眶下神经或过 多咬除牙槽 骨 。
（ 收稿 ２０ ． －９ 修 回 ２０ ． ．８ ０ １ ２１ ０ ０ １ ５２ ） ０
ｏ氰基 丙烯 酸一 正辛酯 在治疗 鼻 出血 中的应 用 ｃ
（ ２ ２例 报告 ） 附 ５
王 建 国
（ 河北省邢台市眼科医院耳鼻咽喉科 临床上治疗鼻出血有时十分棘手 ， 为改变 由前 后鼻孔填塞给患者带来的鼻腔憋胀、 疼痛、 口干、 吞 咽不便等 痛苦 ， 出现 了不 同的止血 材料和治疗 方法 。 自１ ４ ２ 一１９ ６ ９ 年 月 ９ ９９年 月我们应用 ａ 氰基丙烯 酸一正辛 酯 （ｃ止 血胶 ） Ｂ 治疗鼻 出血 ２２倒 ． ５ 收到 十
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中国眼耳鼻喉科杂 志 ２Ｏ ０２年第 ２ 卷第 １ 期
上颌 窦 囊肿合 并后 鼻孔 息 肉 （ ４例 报告 ） 附
张德 力 张荣成
（ 山东省荣成市第二人民医院耳鼻喉科 ２４０） ６３９ （ 山东省泰山医学院临床医学系 泰安 ）
肉摘 肉 除 术 复发 的后 鼻 孔息 肉 ４ 例
Ｃ ＂ ｆ
穿 结 手 方 理断 刺 果 术 法 病诊
左侧 上领窦一致性 术前行左侧上领窦 局部麻醉 下行 上颌窦囊 随访 ２ 年 密度增 高 影 ， 自然 穿刺抽 出姜黄色液 左侧 上领窦柯 肿并息 肉 未复发 口扩 大 ， 蜓影 悬 体 ， 置 后呈 胶 冻 陆氏（ ｌ 一 感染 有 放 ｄ 垂于后鼻孔 状 Ｌ 手术 城）
鼻内镜下治疗后鼻孔息肉21例临床分析
１ ２ 治疗方法 ．
柯一陆氏手术能很好地暴露窦腔， 分离并切除窦 内黏膜 ， 减
少不易发觉部位息肉的残留， 减少息肉的复发。然而儿童颅
面发育未完成 ， 此术损伤大， 有造成面部发育畸形及影响恒 牙萌出的危险。 采用鼻内镜手术， 手术中充分收缩鼻腔黏膜，
下。
青少年， 病变外形有时相似， 其鉴别主要依靠病史及鼻腔局 部检查， 同时结合Ｃ Ｔ检查。 二者均可见渐进性持续性鼻塞。 Ａ Ｐ在检查鼻腔时可见后鼻孔、 Ｃ 鼻咽部淡红色或灰白色肿 物， 蒂部来源于中鼻道； Ｃ 鼻窦 Ｔ扫描可显示同侧鼻腔、 后鼻
孔、 鼻咽部及上颌窦有均匀的软组织密度影， 上颌窦窦口扩
随诊， 防止息肉复发； 手术方法简单， 视野清晰； 创伤小， 术后
反应轻。因此， 鼻内镜手术可作为后鼻孔息肉的首选方法。
参考文献：
［１］ 田 勇 泉 ， 爱 华． 孙 头颈 外 科 学［ ］ ６版 ． 京 ： 民 卫 Ｍ ． 北 人
生 出 版 社 ， ０ ４： ９ ２０ ７．
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窦息肉； 避免了柯一陆氏手术影响颌部发育及恒牙萌出的不
与副口连通。部分患者因息肉压迫， 上颌窦自然窦 口明显扩 大， 则不必处理。在 ３。 ７。 ０ ０ 或 鼻内镜下以吸引器吸除上颌窦 内存留的分泌物， 检查上颌窦腔， 若窦内有息肉残 留， 经窦口
清理上颌窦腔病变， 直至正常黏膜。４例息肉附着处位置靠
前内侧， 行下鼻道开窗切除根蒂部； 伴有筛窦炎者 ， 同时行筛 窦开放术， 切除筛窦病变至正常黏膜。应用膨胀海绵填塞术 腔。术后常规抗炎、 鼻腔冲洗、 鼻腔清理治疗。
２ 结 果
２ １例术后均无并发症发生， 全部患者症状均消失， 检查 见术腔宽， 引流通畅。随访 １ 年均无复发。 ～３ 病理报告均为 炎性息肉。
鼻息肉图片 鼻息肉症状有哪些？
鼻息肉图片鼻息肉症状有哪些？*导读：鼻息肉是鼻部的常见疾病，多发于成年人。
得了鼻息肉通常都会出现鼻塞的情况，由于很多人对鼻息肉的认识不深，往往以为自己得的是普通感冒，没能引起患者的注意。
专家表示，鼻息肉虽然不严重，但如果没有及时进行治疗，一旦演变成慢性疾病，则难以治愈，长期影响患者的健康和生活。
通过鼻息肉图片，大家可以形象了解到鼻息肉的症状，便于自查，早发现，早治疗，早痊愈。
……鼻息肉是鼻部的常见疾病，多发于成年人。
得了鼻息肉通常都会出现鼻塞的情况，由于很多人对鼻息肉的认识不深，往往以为自己得的是普通感冒，没能引起患者的注意。
专家表示，鼻息肉虽然不严重，但如果没有及时进行治疗，一旦演变成慢性疾病，则难以治愈，长期影响患者的健康和生活。
通过鼻息肉图片，大家可以形象了解到鼻息肉的症状，便于自查，早发现，早治疗，早痊愈。
鼻息肉是一种发生于鼻腔或鼻窦粘膜上的赘生肿块，主要是由于鼻窦慢性炎引起的水肿，分为过敏性鼻息肉、炎症性鼻息肉和鼻后孔鼻息肉，症状多为局部症状，主要表现为以下几点：1.持续性鼻塞。
这是最常见的症状，主要是因为鼻腔内的毛细血管流畅不通引起的，伴有鼻塞性鼻音、嗅觉减退、张口呼吸和睡眠打鼾的情况。
2.粘液性息肉。
得了鼻息肉，鼻腔的分泌物比较多，可形成粘液性息肉。
通过鼻息肉图片可以观察到该类息肉是一种表面光滑、粉红色的息肉，形状如剥皮的葡萄或荔枝样，触之不易出血，柔软活动。
3.出血性息肉。
通过鼻息肉图片可以看到这类息肉的表面不太光滑，有充血的状态，而且触之容易造成出血情况。
4.纤维性息肉。
通过鼻息肉图片大家可以看到这是一种灰白色的息肉，表面较光滑，触之可感到比较厚实，所以不容易出血。
纤维性息肉可引起蛙鼻的情况。
5.多发性息肉。
这是由单个息肉从上颌窦内长出，然后坠入后鼻孔形成的。
也就是我们常说的“后鼻孔息肉”，可致呼气时经鼻呼气困难，通过常规手术可治愈。
鼻息肉患者除了会出现上述的息肉症状外，多数患者还伴有耳鸣、听力减退、头痛、流涕等症状，大家可以通过鼻息肉图片更形象了解该病的症状，一旦出现这类症状，不能轻忽，更不要和感冒混为一谈，为了自己的健康着想，及时就医才是最好的办法。
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内科学疾病部分：上颌窦后鼻孔息肉>>>
预防： 上颌窦后鼻孔息肉预防_上颌窦后鼻孔息 肉怎么调理
本病无有效预防措施，早诊断早治疗 是本病的防治关键。
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有关症状： 呼吸异常、颌突畸形、张口呼吸、呼吸异 常、颌突畸形、张口呼吸、粘膜增生性炎 症。
病因尚未明确。息肉源发生于上颌窦， 然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦 口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻 咽部。Stammberger（1986）用鼻内窥镜 检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口 附近内上角。Kamel（1990
内科学疾病部分：上颌窦后鼻孔息肉>>>
症状及病史：
）借用内窥镜在22例后鼻孔息肉中发现13 例起源于上颌窦内侧壁，另9例由于窦壁 粘膜广泛难以确定起源位置。Berg（1988） 通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现， 息肉与窦腔中窦壁囊肿相连，因此他认为 后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿 逐渐增大经窦口突入鼻腔，最后形成后鼻 孔鼻肉。组织
并发症： 上颌窦后鼻孔息肉并发症_上颌窦后鼻孔 息肉有哪些并发症
如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生 双侧鼻塞。体积巨大者可坠入口咽部而引 起异物感。
内科学疾病部分：上颌窦后鼻孔息肉>>>
治疗：
上颌窦后鼻孔息肉治疗方法_如何治疗上 颌窦后鼻孔息肉
西医治疗 上颌窦后鼻孔息肉的治疗以手术为主， 鼻腔部分可用圈套器绞住其蒂部拉出，如 息肉过大难以从前鼻孔拉出，可在近中鼻 道处将茎蒂切断，使后鼻孔大息肉从咽部 吐出。不过事前要采取预防措施，防止息 肉坠入喉咽部。最好在后鼻镜观察
鼻息肉(nasal polyp)
症状和体征
2．鼻溢液 鼻腔流粘液样或脓性涕。间或为
清涕，可伴喷嚏。
Sneezing and watery nasal discharge due to
associated allergy．
3．嗅觉功能障碍
多有嗅觉减退或丧失。
Partial or total loss of sense of smell．
（A,B,C,D）
THE
END
及痂皮。鼻息肉向后发展可突至后鼻孔甚至鼻咽。
Mass protruding from the nostril
蛙形鼻
巨大或复发鼻息肉
可致鼻背变宽。形
成“蛙鼻”。鼻腔
内可见到稀薄浆液
性或粘稠、脓性分
泌物。
并发症
鼻息肉与下列疾病有密切关系 1．支气管哮喘
7％ of the patients with asthma of atopic or non— atopic origin show nasal polypi．
咽鼓管咽口压迫或炎性刺激。可导致咽鼓管功能
障碍，发生分泌性中耳炎。
诊断与鉴别diagnosis
诊断：
依靠病史、 鼻内镜检查和影 像学较容易诊断。 首选鼻窦冠状位 和 轴 位 CT 扫 描 。
鉴别：
1．上颌窦后鼻孔息肉
原发于上颌窦，然后以细长茎蒂经上颌窦副
孔或自然孔突出向后滑向后鼻孔，可突至鼻咽
经上颌窦、筛窦切除术
治疗
传统手术缺点： a.明视差，易损伤正常组织(如筛骨 垂直 板，筛骨纸样板，中鼻甲等)
b.不易将息肉切净，出血多，手术 后容易复发。
治疗:
二.功能性内镜鼻窦手术(FESS):
鼻息肉的诊断标准
鼻息肉的诊断标准鼻息肉是一种常见的鼻部疾病，通常是由于鼻黏膜长期炎症或过敏反应导致组织水肿和增生而形成。
本文将详细阐述鼻息肉的诊断标准，包括症状、检查、影像学检查和病理活检等方面。
一、症状鼻息肉患者通常会出现以下症状：鼻塞：鼻塞是鼻息肉的主要症状，多为持续性，鼻塞程度与鼻息肉的大小和位置有关。
流涕：鼻息肉患者常常有黏性鼻涕，且鼻涕量较多。
嗅觉减退：鼻息肉压迫鼻甲，导致嗅觉神经受压，从而引起嗅觉减退或丧失。
头面部胀痛：鼻息肉引起鼻腔堵塞，导致头部和面部胀痛。
打鼾：鼻息肉增大可引起打鼾，甚至睡眠呼吸暂停。
这些症状可能会因人而异，具体需要通过检查来确定。
二、检查对于鼻息肉的诊断，常用的检查方法包括前鼻镜和鼻内窥镜检查。
前鼻镜：前鼻镜是一种简单的检查工具，可以通过观察鼻腔内部情况，发现鼻腔内的肿物和堵塞物，初步判断鼻息肉的存在。
鼻内窥镜：鼻内窥镜是一种更先进的检查仪器，可以通过鼻腔进入，观察鼻腔内部的详细情况，包括鼻息肉的大小、位置和形状等。
此外，CT检查对于鼻息肉的诊断具有重要价值。
三、影像学检查影像学检查可以帮助医生更好地了解鼻息肉的情况。
常用的影像学检查方法包括X光片和CT等。
X光片：X光片可以显示鼻腔的大致轮廓和骨结构，有助于判断鼻息肉是否引起鼻部结构改变。
CT：CT是一种断层扫描技术，可以清晰地显示鼻息肉的形态、大小、位置以及与周围组织的关系。
CT检查对于鼻息肉的诊断具有重要价值，可以帮助医生制定更准确的治疗方案。
四、病理活检对于高度怀疑为鼻息肉的患者，病理活检是最终确诊的手段。
鼻息肉摘除术：这是一种手术方法，通过摘除鼻息肉，并进行病理检查，以明确诊断。
病理检查结果：病理活检可以确定鼻息肉的性质，如为良性或恶性，以及具体的病理类型。
这对于制定治疗方案和评估预后具有重要价值。
总之，鼻息肉的诊断需要综合考虑症状、检查结果、影像学检查和病理活检等多个方面。
对于出现上述症状的患者，应及时就医进行详细检查，以明确诊断并采取合适的治疗措施。
鼻腔内有息肉有哪些危害和症状呢？
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导语：鼻子对于人来说是一个比较柔软的器官，而且鼻腔的结构非常的复杂，相信很多人平时生活中对鼻子护理不当的话可能会引起鼻炎，而鼻炎中最常见
鼻子对于人来说是一个比较柔软的器官，而且鼻腔的结构非常的复杂，相信很多人平时生活中对鼻子护理不当的话可能会引起鼻炎，而鼻炎中最常见的就是鼻腔内有息肉，很多人对于这种现象都比较的不关心，认为根本就没有什么关系，但其实它的危害是很多的，你在了解了它的危害之后肯定就不敢不对他进行调理了。
危害：
危害一：息肉体积增大会妨碍鼻窦通气引流，患者产生鼻塞、呼吸不畅，甚至轻微缺氧。
危害二：致使鼻窦分泌物引流不畅，加重鼻窦炎，如此互为因果，形成恶性循加重鼻窦炎。
危害三：鼻息肉可引发诸多并发症，如咽喉炎、中耳炎等，有的甚至会发生恶变;少数巨大息肉可引起侵袭性并发症。
危害四：那些生长较快、体积巨大的息肉，会挤压破坏鼻窦壁或鼻腔顶壁：继之侵犯眼眶、额窦、前颅窝、蝶窦和中颅窝等部位。
症状：
1、粘液姓息肉，颇似剥皮葡萄状或鲜荔枝肉状，表面光滑半透明，呈粉红色，有细带多来自中鼻道，触之柔软活动。
2、初始鼻息内似有擤不出的鼻涕。
夜晚可出现明显鼻塞而致张口呼吸，久之可继发慢性咽炎。
3、鼻息肉患者的分泌物多为浆液性，若并发感染可有脓性分泌物。
4、巨大息肉若阻塞后鼻孔甚至突入鼻咽部，尚可引起听力下降。
生活常识分享。
鼻息肉的诊断及治疗
诊断及鉴别诊断 •根据上述症状及检查， 诊断较易，但需要与 下列疾病鉴别：
•1、鼻腔良性、恶性肿 瘤：如鼻咽纤维血管 瘤、内翻性乳头状瘤、 浆细胞瘤、腺样囊性 癌、嗅神经母细胞瘤、 鳞癌。病理检查可明 确。
诊断及鉴别诊断 •2、出血坏死性息肉： 平时多有鼻出血病史， CT检查上颌窦、筛窦 多有“占位性病变”， 鼻腔内（多为一侧） 可见较多暗红色坏死 组织，触之易出血。 有时在后鼻孔及鼻咽 部可见暗红色或出血 性组织。
症状 •1、鼻塞：渐进性、持 续性，单侧或双侧
•2、多涕：因多伴有鼻 窦阻塞性炎症，分泌 物呈黏脓性或脓性。
•3、嗅觉障碍：系嗅区 阻塞及嗅区黏膜慢性 炎症所致。
症状 •4、头痛：系鼻窦受累 所致（鼻窦炎）
•5、听力下降：如息肉 坠入后鼻孔，堵塞咽 鼓管咽口，即可出现 耳部症状。
检查
•1、鼻腔内可见一个或多 个表面光滑、灰白色、半 透明的新生物（小者需要 仔细收缩鼻腔粘膜后可 见），状如新鲜荔枝肉， 触之甚软，且可移动，不 易出血，亦无触痛。来自 中鼻甲息肉样变者，则与 中鼻甲不可分离，且略硬， 色稍红。
鼻息肉
20ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ1-8
鼻息肉的概念
•鼻息肉为鼻部常见病，多 见于成年人。
•好发于筛窦、上颌窦、中 鼻道、中鼻甲及筛泡等处。
•后鼻孔息肉多来自上颌窦， 经上颌窦自然开口而坠入 后鼻孔，后鼻孔息肉儿童 常见。
病因 •学说甚多，但多数学 者趋：
•1、变态反应：主要是 I型和III型变态反应 有关。
•2、慢性炎症：长期炎 症刺激、脓性分泌物 刺激加之细菌毒素的 作用。
病因 •另外，某些常染色体 隐性遗传病，如“不 动纤毛综合征”，由 于纤毛及黏膜功能障 碍，导致黏膜反复感 染而产生鼻窦炎和鼻 息肉。
上颌窦_精品文档
上颌窦上颌窦是位于人类上颌骨内的一个空腔结构。
它是头部各个鼻窦中最大的一个，位于上颌骨的上方，与眼眶紧密相连。
上颌窦的主要功能是减轻头部的重量、保护眼睛和鼻腔，以及提供声音的共鸣空间。
在本文中，我们将探讨上颌窦的解剖结构、功能和常见问题。
上颌窦的解剖结构：上颌窦位于上颌骨的内部，与上颌骨相连。
它由下颌骨的牙冠形成的牙根穿过上颌窦的底部。
上颌窦的形状呈倒置的四边形，与头颅的其他骨骼相互连接。
它与鼻腔通过一个称为上颌窦开口的小孔连接，这个开口位于鼻腔的上部。
上颌窦的功能：上颌窦的主要功能是减轻头部的重量，使头部更加灵活轻巧。
它还用于保护眼睛和鼻腔。
上颌窦内的空气可以减轻眼睛的压力，使其免受外界的撞击。
此外，上颌窦还提供了声音共鸣的空间，有助于声音的共鸣和传播。
常见的上颌窦问题：上颌窦炎是上颌窦最常见的问题之一。
上颌窦炎是指上颌窦内的黏膜发炎和感染。
它可能是由于病毒、细菌或真菌引起的。
上颌窦炎的症状包括鼻塞、面部疼痛、头痛和咳嗽等。
治疗上颌窦炎的方法包括药物治疗、物理疗法和手术。
除了上颌窦炎，上颌窦还可能出现其他问题，如上颌窦囊肿和上颌窦息肉。
上颌窦囊肿是一种在上颌窦内形成的液体囊肿，可能会引起面部压力和头痛。
上颌窦息肉是一种良性肿瘤，它通常位于上颌窦的黏膜上，可能会导致鼻塞和面部压力。
治疗上颌窦囊肿和上颌窦息肉的方法包括手术切除和药物治疗。
手术切除是最常见的治疗方法，通过切除囊肿或息肉来缓解症状。
药物治疗通常用于辅助手术治疗，以预防再发。
预防上颌窦问题的方法包括保持良好的口腔卫生和鼻腔通畅，避免上呼吸道感染和过度用力鼻吹。
此外，避免过度依赖鼻拔子和过度或错误使用利于鼻腔排空的药物也是预防上颌窦炎和其他问题的重要方式。
总结：上颌窦是人类头部鼻窦中最大的一个空腔结构，位于上颌骨内，与眼眶相连。
它的功能包括减轻头部重量、保护眼睛和鼻腔，并提供声音共鸣空间。
常见的上颌窦问题包括上颌窦炎、上颌窦囊肿和上颌窦息肉。
耳鼻喉科名解大题。
耳鼻咽喉外科学名词解释鼻科学1.窦口鼻道复合体OMC：以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、沟突、筛泡、半月裂，以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。
2. 利特尔细动脉丛：鼻中隔前下部的粘膜下层与筛前、后动脉的鼻中隔支、上唇动脉和腭大动脉吻合，构成丰富的动脉丛；又称为易出血区。
3. 克氏静脉丛：为鼻中隔下部静脉构成，是易出血区的血液重要来源。
4.吴氏鼻—鼻咽静脉丛：老年人下鼻道外侧壁后部近鼻咽处有表浅扩张的鼻后静脉丛，称为吴氏鼻—鼻咽静脉丛。
5. 粘液毯：粘膜下层含有丰富的粘液腺和浆液腺，能产生大量分泌物，在粘膜表面形成一层随纤毛运动而不断向后移动的粘液层；是鼻粘膜的重要保护机制之一。
6. 鼻阻力：正常鼻呼吸有赖于鼻腔的适当阻力，这一阻力产生于鼻内孔，对保证肺泡气体交换过程完成很重要。
7. 层流：气体向后上方呈弧形流向后鼻孔然后散开；此气流为鼻腔气流的大部分，也是肺部进行气体交换的主要部分。
8. 湍流：即气体在鼻阈后方形成不规则旋涡，是吸入气流的小部分。
9. 生理性鼻甲周期：正常人体鼻阻力呈现昼夜及左右有规律的和交替的变化，这种变化主要受双侧下鼻甲充血状态的影响，约间隔2—7小时出现一个周期。
10. 鼻肺反射：鼻腔阻力增高和化学气体对鼻粘膜的刺激均可引起支气管收缩，从而影响肺通气量，这种现象称为鼻肺反射。
11. 喷嚏反射：当鼻粘膜的三叉神经末梢受到刺激时，发生一系列反射动作包括：腭垂下降、舌压向软腭、声门突然鼻腔内开放，仲使气体从鼻腔和口腔急速喷出，借以清除鼻腔中的异物或刺激物等。
12. 急性鼻炎：是由病毒感染引起的鼻腔粘膜急性炎症性疾病，俗称伤风、感冒，有传染性，四季均可发病，但冬季更为多见。
13. 慢性鼻炎：鼻腔粘膜和粘膜下层的非特殊炎症持续数月以上，或炎症反复发作，间歇期内也未能恢复正常者称为慢性鼻炎；分为单纯性和肥厚性。
14. 变应性鼻炎：是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为主要特点。
上颌窦后鼻孔息肉患者的护理
包括疾病知识、护理技巧以及复发预防等内容。
谢谢观看
什么是上颌窦后鼻孔息肉？
症状
患者可能出现鼻塞、嗅觉减退、面部疼痛等症状 。
症状严重程度因人而异，有些患者可能无明显不 适。
什么是上颌窦后鼻孔息肉？ 诊断
通过鼻内镜检查及影像学检查（如CT）进行诊断 。
早期诊断有助于及时治疗，改善患者生活质量。
为什么需要护理？
为什么需要护理？ 改善症状
科学的护理可以帮助缓解症状，提升患者舒适度 。
术前应进行全面评估，并指导患者术前准备。
包括禁食、停用某些药物等。
何时进行护理？ 术后护理
手术后需要密切观察患者的恢复情况，及时处理 异常情况。
如有发热、出等情况应立即报告医生。
何时进行护理？ 定期随访
定期随访评估患者恢复情况，及时调整护理方案 。
随访可以帮助发现复发或并发症的早期迹象。
在哪里进行护理？
门诊随访有助于及时发现问题并进行干预。
如何进行护理？
如何进行护理？ 护理措施
包括定期清洗鼻腔、使用生理盐水、保持室内湿 度等。
保持良好的生活习惯有助于预防复发。
如何进行护理？ 用药管理
根据医生的处方，合理使用药物，注意不良反应 。
定期评估用药效果，必要时调整用药方案。
如何进行护理？ 健康教育
护理措施包括定期清洗鼻腔、使用盐水喷雾等。
为什么需要护理？ 预防并发症
有效的护理可以降低术后感染和出血等并发症的 风险。
包括术后监测及适当的用药管理。
为什么需要护理？ 心理支持
提供心理支持，帮助患者减轻焦虑和恐惧，促进 康复。
可以通过倾听、沟通和适时的安慰来实现。
上颌窦后鼻孔息肉的起源观察及治疗
ＤＯＩ:１０ １５９７２/ｊ ｃｎｋｉ ４３￣１５０９/ｒ ２０１８ ０３ ０１５论著:临床医学收稿日期:２０１７－０９－０６ꎻ修回日期:２０１７－１１－２９上颌窦后鼻孔息肉的起源观察及治疗徐向前ꎬ胡㊀青(益阳市中心医院耳鼻咽喉头颈外科ꎬ湖南益阳４１３０００)摘㊀要:㊀上颌窦后鼻孔息肉(ＡＣＰ)术后复发率较高与息肉起源部位和手术方法有关ꎬ本研究探讨ＡＣＰ的起源部位观察及鼻内镜下多种联合路径处理的疗效ꎮ选择５３例ＡＣＰ患者ꎬ根据对患者ＡＣＰ起源部位等的具体病情特点采用相应手术方式:经上颌窦自然口切除术㊁经上颌窦自然口加下鼻道开窗术㊁经上颌窦自然口加上颌窦前壁开窗ꎮ上述病例术后随访２年ꎬ只有５例复发ꎬ其余均未见息肉复发ꎮ结果提示ꎬ鼻内镜下采用多种联合径路可有效治愈上颌窦后鼻孔息肉ꎬ同时可最大限度地减少手术创伤ꎮ关键词:㊀后鼻孔息肉ꎻ㊀上颌窦ꎻ㊀鼻内镜中图分类号:Ｒ７６５.２５文献标识码:Ａ㊀㊀后鼻孔息肉(ｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ)是指占位于中下鼻道㊁后鼻孔㊁垂落于鼻咽部的单发性息肉ꎬ由Ｋｉｌｌｉａｎ于１９０６年首次报道ꎬ约占鼻息肉的４％~６％[１]ꎬ儿童约为３３％ꎬ其中以起源于上颌窦的后鼻孔息肉最为常见[２]ꎬ称为上颌窦后鼻孔息肉(ａｎｔｒｏ￣ｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐＡＣＰ)ꎮＡＣＰ无论临床表现还是组织病理学均不同于普通鼻息肉ꎬ目前上颌窦内病变与后鼻孔息肉的关系及其发病机制还不是很清楚ꎬ多数认为上颌窦内息肉经自然开口突出于上颌窦外ꎬ再经中鼻道向后延伸到后鼻孔甚至鼻咽部ꎬ为重要发病机制[３ꎬ４]ꎬ并观察后鼻孔息肉在上颌窦内的起源部位[２ꎬ５]ꎮ尽管鼻内镜手术已经成为治疗上颌窦后鼻孔息肉的主要方法ꎬ但术后较高的复发率困扰着术者[６]ꎬ手术要求彻底切除上颌窦内息肉源头组织ꎬ方能有效控制复发ꎬ采用传统的柯￣陆氏手术ꎬ组织损伤大ꎬ术后常后遗面部疼痛㊁麻木等不适ꎬ还会导致上颌窦面部畸形ꎬ故不适宜于生长发育阶段的青少年及儿童ꎮ回顾我科自２０１１年７月 ２０１５年１月共收治的５３例ＡＣＰ患者ꎬ采取１㊁上颌窦自然口开放术ꎻ或联合径路:２㊁上颌窦自然口开放术加下鼻道开窗术ꎻ３㊁上颌窦自然口开放术加经上颌窦前壁开窗联合径路３种术式ꎬ效果明显ꎬ具体报道如下ꎮ１㊀资料与方法１.１㊀一般资料㊀本组患者５３例ꎬ男２９例ꎬ女２４例ꎻ年龄７~６１岁ꎬ平均１７.２岁ꎬ(儿童)１４岁以下２８例ꎬ(青少年)１４岁~１８岁１５例ꎬ成年１０例ꎮ发病症状主要有鼻塞㊁流脓涕㊁嗅觉减退㊁打鼾等ꎬ有时可感觉鼻腔内有异物随呼吸活动ꎬ发病时间２个月~５年不等ꎮ所有病例行鼻窦ＣＴ及鼻内镜检查ꎬ鼻内镜检查:可见源自中鼻道上颌窦自然窦口或副口的带蒂可移动荔枝肉样新生物垂向鼻腔中后部和后鼻孔鼻咽部ꎬ表面呈半透明㊁淡红色或灰白色ꎬ或伴有较多脓性分泌物ꎮ鼻窦ＣＴ显示:上颌窦内为均匀一致性的密度增高影ꎬ上颌窦口扩大ꎬ鼻腔及鼻咽部可见软组织肿物影ꎬ无明显骨质破坏ꎮ术中见息肉蒂部源自上颌窦内ꎬ术后病理诊断为鼻息肉ꎮ１.２㊀手术方法㊀设备采用０ʎ㊁３０ʎ㊁７０ʎ鼻内镜(ＳＴＯＲＺ公司ꎬ德国)ꎬ鼻科动力切割吸引系统(美敦力公司ꎬ美国)及摄像㊁显像系统(ＳＯＮＹ公司)ꎮ５３例患者均采用全身麻醉ꎬ用肾上腺素(３ｍｇ肾上腺素＋５０ｍＬ生理盐水)棉片收缩鼻腔黏膜ꎬ以０ʎ鼻内镜检查双侧鼻腔㊁中鼻甲㊁中鼻道㊁上鼻甲㊁嗅裂㊁钩突及鼻咽部ꎬ观察息肉的来源部位㊁是否突入后鼻孔及其范围ꎮ探测其息肉根部来源于上颌窦内ꎬ清除鼻腔息肉ꎬ切除钩突后常可见到扩大的上颌窦自然开口ꎬ多系息肉长期压迫扩大所致ꎬ充分暴露上颌窦自然开口ꎬ对于窦口小妨碍操作者ꎬ则扩大上颌窦自然窦口ꎬ扩大上颌窦开口后ꎬ改为用０ʎ㊁３０ʎ㊁７０ʎ鼻内镜下观察探查息肉根部位置ꎬ其中起源于上颌窦前下壁９例ꎬ内下壁１４例ꎬ后壁３例ꎬ后下壁靠外侧为７例ꎬ来源于多个壁ꎬ无蒂部者１０例ꎬ前内壁４例ꎬ下壁５例ꎬ后上壁１例ꎮ全部病例均采用鼻内３９２中南医学科学杂志２０１８年５月第４６卷第３期镜手术ꎬ部分病例采用联合径路切除息肉ꎮ根据息肉根部位置ꎬ１㊁息肉根部位于上颌窦内下壁㊁后壁㊁后下壁靠外侧㊁无蒂部㊁下壁㊁后上壁者ꎬ选择上颌窦自然口开放术ꎻ２㊁息肉根部位前下壁㊁内下壁㊁无蒂部㊁前内侧壁者ꎬ采用上颌窦自然口开放术加下鼻道开窗术ꎻ３㊁息肉无蒂部且广泛者ꎬ则采用上颌窦自然口开放术加经上颌窦前壁开窗联合径路３种术式ꎬ具体见表ꎮ合并鼻窦炎患者同时行功能性鼻内镜鼻窦手术(ＦＥＳＳ)ꎮ表１ 上颌窦后鼻孔息肉起源部位观察及手术治疗路径部位例数经上颌窦自然口切除儿童组青少年组成人组经上颌窦自然口加下鼻道开窗儿童组青少年组成人组经上颌窦自然口加上颌窦前壁开窗儿童组青少年组成人组前下壁９０００６２１０００内下壁１４４２０３２２００１后壁３２０１００００００后下壁靠外侧７３３１００００００无蒂部１０１１０４２０００２前内侧壁４０００２１１０００下壁５２２１００００００后下壁１１００００００００㊀㊀采用经上颌窦自然口开放＋息肉切除术组ꎬ术中必要时切除前组筛窦ꎮ通常这部分患者息肉根部小ꎬ病变根部位于上颌窦内下壁㊁后壁㊁后下壁靠外侧㊁无蒂㊁底壁㊁上后壁ꎬ靠近上颌窦开口ꎬ视野开阔ꎬ容易手术切除(儿童１３例ꎬ成人３例ꎬ青少年８例)ꎮ采用上颌窦自然口开放术加下鼻道开窗术组ꎬ先切除前组筛窦ꎬ对于经中鼻道上颌窦自然开口不能完全切除ＡＣＰ者ꎬ可经下鼻道开窗完全切除息肉等病变组织ꎬ先将下鼻甲前端轻度内移ꎬ扩大下鼻道前端ꎬ平凿经下鼻道外侧壁前端打开上颌窦内侧壁ꎬ以反张钳扩大造孔ꎬ窗口直径１ｃｍ左右ꎬ注意勿损伤鼻泪管ꎬ暴露上颌窦并切除病变ꎮ(儿童１５例ꎬ成人４例ꎬ青少年７例)ꎮ通常这部分患者息肉根部相对较大ꎬ病变根部位于前下壁㊁内下壁㊁无蒂部㊁前内壁ꎬ远离上颌窦开口ꎬ术中通过上颌窦自然口视野暴露不好者ꎮ行上颌窦自然口开放加上颌窦前壁开窗术组:在行上颌窦自然口开放后ꎬ于患侧唇龈沟第三齿(尖牙)上方做一横形切口ꎬ切口长１.５厘米左右(能通过鼻内镜及咬切钳即行)ꎬ钝性分离并暴露犬齿窝ꎬ凿开犬齿窝前壁骨质形成圆形窗口ꎬ直径约１.０ｃｍꎬ暴露上颌窦并切除病变(成人３例)ꎬ此方式通常见患者息肉无明显蒂部ꎬ病变广泛者ꎮ所有息肉根部必须要彻底切除ꎬ这是防止复发的关键ꎮ术后常规静滴地塞米松及广谱抗生素１周ꎬ取出鼻腔填塞物后ꎬ予以生理海水冲洗鼻腔㊁局部使用糖皮质激素喷鼻３~６个月ꎬ鼻腔清理直至上皮化等围术期处理ꎮ全部病例未见手术并发症ꎬ术后均经病理确诊为鼻息肉ꎮ２㊀结㊀㊀果５３例患者术后头痛㊁流脓涕㊁鼻塞等症状均全部消失ꎬ无并发症ꎮ随访２年以上ꎬ５例复发(位于上颌窦腔无蒂部者３例ꎬ位于前内壁者１例ꎬ位于下壁者１例)ꎬ其余患者均中鼻道开口宽大通畅ꎬ未见闭锁ꎬ上颌窦黏膜上皮化良好ꎬ未见息肉复发及脓性分泌物ꎮ３㊀讨㊀㊀论ＡＣＰ是起源于上颌窦腔内并经上颌窦自然开口突出并垂至中下鼻道㊁后鼻孔㊁鼻咽部的一种息肉样病变ꎮＡＣＰ多为单侧发病ꎬ该病以青少年儿童多见ꎮ关于上颌窦内的起源位置ꎬＫａｍｅｌ[７]通过鼻内镜发现其多源于上颌窦内侧壁ꎬ本次病例研究亦发现以起源于上颌窦内侧壁者多见ꎮ对于ＡＣＰ的具体发病原因仍不十分清楚ꎬ多数学者的观点是:由于上颌窦腔内粘膜病变致窦腔内粘膜充血肿胀㊁囊性变或息肉样变ꎬ随着囊肿息肉的逐步增大ꎬ在重力的牵引作用下在窦腔开口处渐变成蒂状ꎬ黏膜内淋巴管及毛细血管发生血液循环障碍ꎬ导致缺血㊁缺氧㊁组织进一步水肿及息肉样变ꎬ在慢性炎症㊁理化刺激㊁过敏因素及其他刺激下进一步加重ꎬ逐步形成带蒂的息肉经上颌窦自然开口突入中下４９２ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｅｎｔｒａｌＳｏｕｔｈＣｈｉｎａꎬＭａｙ２０１８ꎬＶｏｌ.４６ꎬＮｏ.３鼻道并延伸到后鼻孔㊁鼻咽部ꎮ另有上颌窦后鼻孔息肉多起源于同侧上颌窦囊肿ꎬ其发病机制推测为上颌窦内逐渐增大的上颌窦囊肿最终自上颌窦口膨出到中鼻道并逐渐增大ꎬ并逐渐突向后鼻孔ꎬ最终形成上颌窦后鼻孔息肉[８]ꎮＡＣＰ组织内常有较多黏液腺泡ꎬ细胞浸润主要是少量浆细胞浸润ꎬ嗜酸性粒细胞很少浸润ꎬ与临床常见的鼻息肉组织有一定不同ꎮ病理特征为黏膜下明显的炎性细胞浸润ꎬ少见嗜酸性粒细胞.多见中性粒细胞和杯状细胞ꎬ间质水肿明显.且有单个大潴留囊肿形成ꎮＭｉｎ[９]等通过比较ＡＣＰ与普通鼻息肉的组织学表现ꎬ发现上颌窦源性后鼻孔息肉的炎性细胞浸润明显高于普通鼻息肉.而嗜酸性粒细胞浸润则明显偏少ꎬ考虑上颌窦源性后鼻孔息肉与感染密切㊁相关性大[１０]ꎬ嗜酸性粒细胞(ｅｏｓｉｎｏｐｈ.ＩＳꎬＥｏｓ)的浸润程度以及白细胞介素５(ｉｎｔｅｒｌｅｕｋｉｎ ５ꎬＩＬ￣５)的表达水平较普通鼻息肉明显偏低[１１]ꎮ由于上颌窦源性后鼻孔息肉的病理特征及临床表现与普通鼻息肉不同ꎬ故临床治疗措施也须区别对待ꎮ对于普通鼻息肉ꎬ除手术以外.围手术期处理中应强调抗过敏药物和类固醇激素的使用ꎻ而上颌窦源性后鼻孔息肉更强调手术过程中完全彻底摘除息肉及上颌窦内根蒂㊁囊肿部分ꎮ上颌窦良性病变是耳鼻咽喉科临床最常见的疾病之一ꎬ对于上颌窦可逆性炎性病变或后上部位的一些不可逆病变ꎬ鼻内镜下通过中鼻道开放上颌窦口以完成病变的切除或引流ꎬ已成为最常用的上颌窦手术方式[１２]ꎮＡＣＰ的治疗方法主要是手术切除ꎬ药物治疗疗效不佳ꎮ手术方法目前一般采用鼻内镜下息肉摘除加上颌窦内病变切除ꎬ手术成功的关键是将上颌窦内的病变完全切除[１３￣１４]ꎮ对于ＡＣＰ患者ꎬ根据息肉病变起源部位不同ꎬ采用不同术式ꎮ首先采用中鼻道上颌窦自然口开放术切除上颌窦后鼻孔息肉ꎬ必须彻底切除窦腔内息肉的根部ꎬ否则术后复发率极高ꎻ如果不能通过中鼻道上颌窦自然口彻底切除息肉ꎬ需采用联合径路ꎮ对于成年ＡＣＰ患者ꎬ柯￣陆氏手术ꎬ术中窦腔病变组织暴露好ꎬ多能完整切除ꎬ可采用中鼻道自然口开放术加经上颌窦前壁开窗联合径路彻底切除息肉ꎬ但创伤相对较大ꎬ术后恢复时间长ꎻ对于儿童及青少年ꎬ因处于生长发育期ꎬ柯一陆手术对颌面骨发育及牙齿萌出易造成影响ꎬ不能采用此术式ꎬ需采用中鼻道自然口开放术加下鼻道开窗术ꎮ手术是治疗ＡＣＰ惟一有效的治疗手段ꎬ以往采用单纯息肉摘除术的复发率高达２５％[１５]ꎬ由于上颌窦的解剖特点ꎬ即使７０ʎ鼻内镜下ꎬ借助各种弯度的手术器械ꎬ上颌窦内仍存在无法窥清和处理的部位及病变组织ꎬ上颌窦后鼻孔息肉起源上颌窦内情况复杂ꎬ相当一部分ＡＣＰ患者经上颌窦自然口无法彻底清除上颌窦内病变组织ꎬ特别是上颌窦内侧壁㊁前壁㊁齿槽隐窝等处ꎬ故要彻底清除息肉等病变组织往往很难ꎬ但是鼻内镜下中鼻道自然口开放联合下鼻道开窗手术或中鼻道自然口开放联合柯一陆氏入路上颌窦前壁开窗术除可弥补这方面的不足外ꎬ术中视野清楚ꎬ能够清晰观察到后鼻孔息肉的基底部ꎬ在保留正常黏膜组织的同时可彻底切除上颌窦后鼻孔息肉的根部ꎬ避免术后息肉复发ꎮ总之ꎬ对于ＡＰＣ患者ꎬ治疗方法主要是手术彻底切除息肉ꎬ特别是根部ꎬ至于选择何种手术入路ꎬ应根据病变的性质和起源部位㊁患者年龄加以综合考虑选择ꎮ参考文献:[１]㊀ＦＲＯＳＩＮＩＰꎬＰＩＣＡＲＥＬＬＡＧꎬＤｅＣＡＭＰＯＲＡＥ.Ａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐ:ａ￣ｎａｌｙｓｉｓｏｆ２００ｃａｓｅｓ[Ｊ].ＡｃｔａＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌＩｔａｌꎬ２００９ꎬ２９(１):２１￣６. [２]㊀魏燕ꎬ李源ꎬ刘贤ꎬ等.后鼻孔息肉的临床类型和诊断以及鼻内镜手术[Ｊ].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志ꎬ２００７ꎬ４２:４３２￣６. [３]㊀ＹＡＭＡＮＨꎬＹＩＨＭＡＺＳꎬＫＡＲＡＬＩＥꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｍａｎａｇｅ￣ｍｅｎｔｏｆａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＣｌｉｎＥｘｐＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２０１０ꎬ３(２):１１０￣４.[４]㊀ＹＵＣＡＫꎬＢＡＹＲＡＭＩꎬＫＩＲＯＧＬＵＡＦꎬｅｔａｌ.Ｅｖａｌｕａｔｉｏｎａｎｄｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＪＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２００６ꎬ３５(６):４２０￣３[５]㊀孙秀兰ꎬ甘晓凡ꎬ殷朝兴.上颌窦后鼻孔息肉根蒂起源的临床观察[Ｊ].中华耳鼻咽喉科杂志ꎬ２００２ꎬ３７:３４２.[６]㊀ＢＯＺＺＯＣꎬＧＡＲＲＥＬＲ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＥｕｒＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２００７ꎬ２６４(２):１４５￣５０.[７]㊀ＫＡＭＥＬＲ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒａｎｓｎａｓａｌｓｕｒｇｅｒｙｉｎａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐ[Ｊ].ＡｒｃｈＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌＨｅａｄＮｅｃｋＳｕｒｇꎬ１９９０ꎬ１１６(７):８４１￣３. [８]㊀李树华ꎬ石洪金ꎬ吴大海ꎬ等.上颌窦后鼻孔息肉起源临床观察[Ｊ].中华耳鼻咽喉科杂志ꎬ２０１２ꎬ４７:７６４￣６.[９]㊀ＭＩＮＹＧꎬＣＨＵＮＧＪＷꎬＳＨＩＮＪＳꎬｅｔａｌ.Ｈｉｓｔｏｌｏｇｉｃｓｔｒｕｃｔｕｒｅｏｆａｎｔｒｏ￣ｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＡｃｔａＯｔｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ１９９５ꎬ１１５(４):５４３￣７. [１０]㊀黄荣生ꎬ梁海东.鼻息肉与上颌窦后鼻孔息肉变态反应差异的探讨[Ｊ].中国现代医生ꎬ２０１５ꎬ５３.[１１]㊀钱进ꎬ李雪盛ꎬ李厚恩ꎬ等上颌窦后鼻孔息肉中嗜酸性粒细胞浸润与白细胞介素５表达[Ｊ].中国耳鼻咽喉头颈外科２０１１ꎬ１８(６):３１５￣７[１２]㊀ＫＥＮＮＥＤＹＤＷꎬＡＤＡＰＰＡＮＤ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｍａｘｉｌｌａｒｙａｎｔｍｓｔｏｍｙ:ｎｏｔｊｕｓｔａｓｉｍｐｌｅｐｒｏｃｅｄｕｒｅ[Ｊ].Ｌａｒｙｎｇｏｓｃｏｐｅꎬ２０１１ꎬ１２１(１０):２１４２￣５. [１３]㊀ＭＡＬＤＯＮＡＤＯＭꎬＭＡＲＴＩＮＥＺＡꎬＡＬＯＢＩＤｌꎬｅｔａｌ.Ｔｈｅａｎｔｒｏ￣ｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐ[Ｊ].Ｒｈｉｎｏｌｏｇｙꎬ２００４ꎬ４２(４):１７８￣８２.[１４]㊀ＢＯＺＺＯＣꎬＧＡＲＲＥＬＲꎬＭＥＬＯＮＩＦꎬｅｔａｌ.Ｅｎｄｏｓｃｏｐｉｃｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆａｎｔｒｏｃｈｏａｎａｌｐｏｌｙｐｓ[Ｊ].ＥｕｒＡｒｃｈＯｔｏｒｈｉｎｏｌａｒｙｎｇｏｌꎬ２００７ꎬ２６４(２):１４５￣５０.[１５]㊀ＢＡＴＳＡＫＩＳＪＧꎬＳＮＥＩＧＥＮ.Ｃｈｏａｎａｌａｎｄａｎｇｉｏｍａｔｏｕｓｐｏｌｙｐｓｏｆｔｈｅｓｉ￣ｎｏｎａｓａｌｔｒａｃｔ[Ｊ].ＯｔｏｌＲｈｉｎｏｌＬＡＲＹＮＧＯＬꎬ１９９２ꎬ１０１(７):６２３￣５.(本文编辑:秦旭平)５９２中南医学科学杂志２０１８年５月第４６卷第３期。
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上颌窦后鼻孔息肉有哪些症状？
*导读：本文向您详细介绍上颌窦后鼻孔息肉症状，尤其是上颌窦后鼻孔息肉的早期症状，上颌窦后鼻孔息肉有什么表现？得了上颌窦后鼻孔息肉会怎样？以及上颌窦后鼻孔息肉有哪些并发病症，上颌窦后鼻孔息肉还会引起哪些疾病等方面内容。
……
*上颌窦后鼻孔息肉常见症状：
鼻溢液、鼻塞、鼻甲肿胀、鼻咽异物
*一、症状
经前、后鼻镜检查及结合病史，易作诊断。
但对少年患者应注意与鼻咽部纤维血管瘤相鉴别，后者质地较硬。
作此鉴别时不可贸然取病理活检。
病因尚未明确。
息肉源发生于上颌窦，然后以细长茎蒂通过上颌窦在中鼻道的窦口进入鼻腔，向后滑向后鼻孔并可突入鼻咽部。
Stammberger（1986）用鼻内窥镜检查发现息肉起源于上颌窦窦腔内的窦口附近内上角。
Kamel（1990）借用内窥镜在22例后鼻孔息肉中发现13例起源于上颌窦内侧壁，另9例由于窦壁粘膜广泛难以确定起源位置。
Berg（1988）通过对15例后鼻孔鼻肉上颌窦探查发现，息肉与窦腔中窦壁囊肿相连，因此他认为后鼻孔息肉起源于上颌窦窦壁囊肿，囊肿逐渐增大经窦口突入鼻
腔，最后形成后鼻孔鼻肉。
组织学检查发现息肉组织内常有较多粘液腺泡，有的形成一个大的囊肿。
细胞浸润主要是少量浆细胞浸润，很少有嗜酸细胞浸润。
后鼻孔息肉的临床特点是呈单发性，故单侧进行性鼻塞是其主要症状。
患者先感鼻内有物随呼吸活动，渐觉吸气尚可而呼气不畅。
如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。
体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。
*二、诊断
根据病史、临床症状和实验室检查资料可以诊断。
*以上是对于上颌窦后鼻孔息肉的症状方面内容的相关叙述，下面再看下上颌窦后鼻孔息肉并发症，上颌窦后鼻孔息肉还会引起哪些疾病呢？
*上颌窦后鼻孔息肉常见并发症：
鼻炎
*一、并发症：
如息肉突入鼻咽腔继续增大，可产生双侧鼻塞。
体积巨大者可坠入口咽部而引起异物感。
*温馨提示：以上就是对于上颌窦后鼻孔息肉症状，上颌窦
后鼻孔息肉并发症方面内容的介绍，更多疾病相关资料请关注疾病库，或者在站内搜索“上颌窦后鼻孔息肉”可以了解更多，希望可以帮助到您！。