淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产89例分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析目的探讨淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理方法。
方法将全部156例患者随机分为观察组和对照组（各78例），两组均给予淋巴细胞免疫治疗，对照组在治疗的基础上给予一般的常规护理，观察组则给予精心的综合护理。
结果观察组68例妊娠孕妇有61例妊娠成功，妊娠成功率为89.7%，对照组65例妊娠孕妇有45例妊娠成功，妊娠成功率为69.2%，观察组妊娠成功率明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论对不明原因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并给予精心的综合护理能够取得较好的疗效和较高妊娠成功率。
标签：复发性流产；淋巴细胞；免疫治疗复发性流产是指连续2次或2次以上的自然流产的现象，发病率为妊娠总数的1%～5%[1]，该病病因十分复杂，主要有内分泌异常、生殖解剖异常、染色体异常、环境因素、自身免疫和感染等，但是仍有40%～80%的复发性流产患者原因不明，常称为不明原因性复发性流产[2]。
有文献表明，由免疫因素造成的不明原因性复发性流产约占80%[3]。
目前，对于不明原因性复发性流产主要采用免疫疗法进行治疗，而免疫治疗的成功与否和护理干预具有十分密切关系。
2010年1月～2011年5月期间，我院对78例不明原因复发性流产患者采用淋巴细胞免疫疗法进行治疗，并给予精心的综合护理，取得了较好疗效，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年1月～2011年5月期间我院收治的不明原因复发性流产患者156例，纳入标准：（1）夫妇双方染色体核型分析正常；（2）女方无生殖道畸形及器质性病变；（3）内分泌（如生殖、甲状腺、胰岛素等）激素指标正常；（4）无IgA 缺陷史和过敏史；（5）无TORCH感染及支原体、衣原体等生殖道感染；（6）血清中封闭抗体阴性，抗精子抗体、抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体和其他免疫抗体无异常；（7）男方精液常规检查正常。
在免疫治疗前对供血者进行肝肾功能、肝炎、梅毒、艾滋病系列等检查，不合格者选取无感染性疾病的男性无关第三方作为供血者；另外，医护人员均与患者夫妇双方进行知情谈话，均签署知情同意书同意接受免疫治疗及参加本研究。
淋巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产的护理分析
２ ０ １ ４ 年 １ 月 第 ４ 卷 第 １ 期
・ 临床护理 ・
淋 巴细胞免疫治疗原因不明复发性流产 的护理分析
许 晓静
广东省茂名市人民医院产科， 广东茂名 ５ ２ ５ ０ ０ ０ 【 摘要 】目的 探讨 淋巴细胞免疫治疗原 因不明复发性流产 的护理方法 。 方法 将全部 １ ５ ６ 例患者随机分为 观察组和对照组（ 各７ ８ 例） ， 两组均给予 淋巴细胞免疫治疗 ， 对照组在治疗 的基础上给予一般 的常规护理 ，
观察组则给予精心的综合护理 。 结果 观察组 ６ ８ 例妊娠孕妇有 ６ １ 例妊娠成功 ， 妊娠成功率为 ８ ９ ． ７ ％， 对照
组６ ５ 例妊娠孕妇有 ４ ５例妊娠成功 ， 妊娠成功率为 ６ ９ ． ２ ％， 观察组妊娠成功率 明显优于对照组 ， 两组 比较差
异有统计学意义（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 对不 明原 因复发性流产患者采用免疫疗法进行治疗并 给予精心 的综合
Ｉ ｎＶｅｓ ｔ ｉ ｇａｔ ｉ ０ｎ ｏｎ ｔ ｈｅ ｎｕｒ ｓ ｉ ｎｇ ｍｅ ｔ ｈｏｄ ｆ ｏｒ ｔ ｈｅ ｌ ｙ ｍ ｐｈｏｃ ｙｔ ｅ
ｉ ｍｍｕ ｎｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｏ ｎ ｕ ｎｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎｔ ｍｉ ｓ ｃ ａ ｒ ｒ ｉ ａ ｇ ｅ
ＸＵ Ｘ Ａ ａ ｏ ｉｎ ｆ ｇ
不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理
ｍＩ 加 肝 素 抗 凝 ， 心 处 理 ， 离 出淋 巴 细 胞 ， 内 或 皮 下 多 点 ， 离 分 皮 注 射 回 输 到 病 人 体 内 。 孕 前 免 疫 治 疗 ３次 或 ４次 ， 次 间 隔 ３ 每
周 ～４周 ， 励 病 人 在 免 疫 治 疗 后 ６个 月 内 妊 娠 ， 娠 ６周 前 加 鼓 妊 强 免 疫 １ 或 ２ 。 ３ 月 ～ ６ 月 未 妊 娠 者 可 追 加 治 疗 次 次 如 个 个
护理研究 ２１ ０ ２年 ８月第 ２ ６卷 第 ８期 中 旬 版 （ 第 ４ ３期 ） 总 ０
舒 适 护理 模 式在 吸痰病 人 中 的应 用
ｆ ａ ｉ ｔ ｎ ｅｒ ｏｉ ｇ ｓ ｕ ｕ ｓ ｃ ｉ ｎ ｏｒｐ ｔｅｎ ｓ ｕ ｄ ｇ ｎ ｐ ｔ ｍ ｕ ｔｏ
高红 卫
Ｇａ ｎ ｗｅ（ ｎ ｒｌＨｏ ｐ ｔｌ ｆ ｉｎ ｌ ａ ｙＲｅ ｏ Ｈｏ ｇ ｉＧｅ ｅ ａ ｓ ｉ ｊ ｇ Ｍｉ ｔｒ — ａ ｏ Ｂｅ ｉ ｉ
１次
理 ， 对 提 高 治 疗 效 果 有 积 极 的 促进 作 用 。 这
参考文献 ： ［ ］ 中华 医学 会 ． 床 诊 疗指 南 （ 助 生 殖 技 术 与精 子 库 分 册 ） Ｍ］ 北 １ 临 辅 ［ ．
京： 人民 卫生 出版 社 ，０ ９ １ ４—１ ７ ２ ０ ：２ ２．
代谢异常 、 生殖 道感 染 等 检查 ， 除 染 色 体 异 常 、 排 内分 泌 异 常 、 生
减 轻 其 心 理 压 力 ， 助 其 树 立 战胜 疾 病 的 信 心 ， 利 再 次 妊 娠 ， 帮 顺
并 顺 利 渡 过 妊 娠 期 ］ 。
３ 小 结
殖 解 剖 异 常 、 染 等 病 因 引起 的 复 发 性 自然 流 产 。对 不 明原 因 感
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的护理管理
产 患者进行淋 巴细胞 主动免 疫治疗期 间的护理管理。结果 完成一疗程或 以上 治疗的 ４ ４ ６例 复发性流产 患者 中 ４ ３ ０例 封 闭抗体转 阳性 ，转 阳 率 ９ ６ ． ４ ％ ；３ ９ ７例 患 者在 随访 丰 年 内妊 娠 ，３ ６ ６例 妊娠 达 到 或超 过 １ ２周 ，妊 娠 成 功 率 达 ９ ２ ． ２ ％ 。发生不 良反应 ２例 。结论 淋 巴细胞免疫疗法是治 疗原 因不明复发性 流产的安全 、有 效的方法 。良好 的心理
能配合患者 的时 间 ，为患 者提 供更 加 人性 化 的护 理 服务 。 治疗 日当天供血者集 中排号抽 血 ，抽完 血无需 等 待 即可离 院 ，治疗 者上午可暂不来 院 ，下午 在规 定 时间段 内按 照上 午抽 血的排号顺序进 行打针 ，这样 既能方 便病 人 ，又 能避
免过多人群长时 间在 医院逗 留。此 外 ，特殊 情况 的病 人如 路途远 、已怀孕者可 以优先 。
疗程 。疗程完成后 ２周 ，复查 封 闭抗体 ，如 阴性 ，则 继续 下一疗程 ，如转 为阳性可计 划怀孕 。怀孕 后继续 淋 巴细胞 治疗 ，每隔 ４周 １次 ，直至怀 孕 ３个月 。如 阳性 而未 能怀
治疗手段 的局 限性 ，某 些 可能导致 流产 的潜在 因素 暂未 发
现 ，让患者做好 可能 治疗 失败 的心理准备 并 பைடு நூலகம்订 治疗 同意 书 。由于淋 巴细胞 主动免疫 治疗对 象均 为心理 承受 能力较
（ Ａ Ｂ Ｏ血 型和 Ｒ Ｈ血 型 ） 、内分 泌 、超 声 、抗 卵磷 脂 抗体 、
的注意事项 等。宣 传 资 料 单 上 还 附有 咨 询 电话 和专 科 Ｑ 群 。让治疗 者获 得全 方位 、多渠道的信息资源服务 。
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产疗效观察
１ ． ２ ． ２ 观察 项 目 记 录 Ａ、 Ｂ组 胎 儿 活 产 例 数 ， 观症 （ 妊 娠 高血 压 综合 征 、 早产 、 胎膜 早 破 、 宫 内发 育 迟缓 ） 、 新 生 儿 结 局（ 窒息 、 巨大儿 、 低体重 儿 ） 。
文通过 对不 明原 因复 发性 流产 患者 给予淋 巴细 胞 主 动免疫 治疗 后 ， 观 察妊 娠结 局 和母 婴 健康 ， 探讨 主动 免 疫 治 疗 不 明 原 因 复 发 性 流 产 的 临 床 疗 效 及 安
全性。
巴细胞 主动 免疫 治疗 ， 常 规 指 导 受孕 。Ａ、 Ｂ组 均 在
山东 医药 ２ ０ １ ４年第 ５ ４卷第 ４期
淋 巴细 胞 主 动免 疫 治 疗 不 明原 因复 发性 流 产 疗 效 观 察
孙巧 霞 ， 胡慧娴 ， 王 云
（ 清河县 中心 医院 ， 河北 清河 ０ ５ ４ ８ ０ ０ ）
摘要 ： 目的
观察淋 巴细胞主动免疫治疗不 明原 因复发性流产 的临床疗效及 安全性 。方 法
３ ． ７ ０ ） 岁， 流产 次数 （ ２ ． ６±１ ． １ ） 次； 选 取 同期 产 科 门 诊 正 常孕 妇 ９ ９例作 为妊 娠结 局 对 照 （ Ｃ组 ） ， 年 龄 （ ２ ６ ． ３ ２± ６ ． ３ ４） 岁 。各 组 之 间 年龄 、 Ａ组 和 Ｂ组 的
（ 妊娠高血压综合征 、 早产 、 胎膜 早破 、 宫 内发育 迟缓 ） 、 新 生儿结 局 （ 窒息 、 巨大儿 、 低体 重儿 ） 。结 果 Ａ组 活产 １ １ ２例 （ ７ ４ ． １ ７ ％） ， Ｂ组活产 １ ９例 （ １ ５ ． ４ ５ ％） ； 两组活产率 比较 ， Ｐ＜ ０ ． Ｏ １ 。Ａ组 中活 产孕妇 并发妊娠 高血压综 合征
对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察
第37卷9662013年第10期黑龙江医学H E I L O N G J I A N G M E D I C A L J O U R N A LV01．37．N o．100cL2013对复发性流产患者妊娠后淋巴细胞主动免疫治疗的疗效观察蒙钟明(广西钦州市妇幼保健院生殖中心，广西钦州535000)摘要：目的探讨封闭抗体阴性所致复发性流产患者治疗后妊娠继续主动免疫治疗的疗效。
方珐将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并妊娠的患者100例随机分为2组。
研究组50例，采用淋巴细胞主动免疫治疗；对照组50例，采用黄体支持(黄体酮加H c G)对症治疗。
比较两组成功妊娠(妊娠≥14周)情况及自然流产率。
结幂研究组成功妊娠率88％，流产率12％；对照组成功妊娠率70％，流产率30％，差异具有显著性(P<o．05)，具有统计学意义。
结论封闭抗体阴性导致复发性流产的患者孕前淋巴细胞免疫治疗转阳后，孕后继续主动免疫治疗者保胎成功率高于单用黄体支持治疗者。
关键词：淋巴细胞免疫疗法；复发性流产；妊娠；封闭抗体Il oi：l O．3969／i．i ss n．1004—5775．2013．10．030学科分类代码：320．31中图分类号：R714．21文献标识码：B复发性流产(R sA)是指自然流产连续发生2次或以上，是妇产科常见并发症。
近代生殖免疫学研究表明，复发性流产除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常、感染因素外，约有80％原因不明。
文献报道，有77％的R sA患者体内缺乏封闭抗体…。
免疫因素除一部分与自身抗体有关外，另一部分原因被认为是母胎双方免疫不适应，其中封闭抗体缺乏是主要因素。
采用淋巴细胞主动免疫疗法，可刺激封闭抗体产生，阻止胚胎遭受母体免疫攻击而不发生流产。
我们对封闭抗体阴性导致复发性流产，经主动免疫治疗复查阳性并在1年内妊娠作者简介：蒙钟明，研究生学历，主治医师；研究方向：生殖医学。
不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义
文章编号:1003-6946(2010)10-773-03不明原因复发性流产主动免疫治疗前后封闭抗体的变化及其意义彭婀娜,姚若进(中南大学湘雅医院,湖南长沙410008)摘要 目的:探讨淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产患者的疗效及治疗前后封闭抗体(BA)变化及对再次妊娠的影响。
方法:对81例BA阴性的不明原因复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗,观察其治疗后B A的变化及再次妊娠的结局。
结果:在81例治疗的患者中,有73例获妊娠成功,8例再次发生早期流产,妊娠成功率90.12%(73/81);淋巴细胞主动免疫后43例复查,其中35例BA转阳性,阳性率81.40%(35/43),BA阳性率与治疗前比较,差异有高度统计学意义(P<0.01);35例B A转阳性者均妊娠成功,BA仍阴性者8例,继续进行3次主动免疫治疗后5例妊娠成功,有3例再次发生早期流产,妊娠成功率BA阳性者高于阴性者,差异有统计学意义(P<0.05)。
结论:淋巴细胞主动免疫治疗能提高BA阴性的不明原因复发性流产患者的再次妊娠成功率及提高B A的阳性率,对不明原因复发性流产患者再次妊娠的结局有一定的参考价值。
关键词 不明原因;复发性流产;封闭抗体;免疫治疗中图分类号:R714 21 文献标识码:AS i g nifi c ance and Change o f B l o cking An tibody before and after Acti v e I m munother apy in Unexp lai n ed Recurr ent Spon t aneous AbortionPENG Ena,YAO RuoJi n(X iangya Hosp it a l o f Cen tra l Sou t h Un ive rs ity,Changsha Hunan410008,Ch i n a)Co rresponding au t ho r:YAO Ruo jinAbstract O bjective:To investi g a t e the e ffectiveness o f ly mphocy t e active m i m uno the rapy in pa ti e nts w ith unexp l a ined recu rrent spon t aneous abo rtion and t he changes o f b lock ing an tibody(BA)be fore and a ft e r the trea t m e nt as w e ll a s the m i pact on sub seq uen t p regnancy.Me thods:81unexp la ined recurren t spon taneous abortion pa ti e n ts w ith nega tive b locking antibod ies w ere m i m unized w ith l y mphocytes.The changes o f BA a-f t e r the treat men t and the outcome o f subsequent p regnancy we re obse rved.Results:73o f81pa tien t s w ith t he trea t m en tw ere success f u lly conce ived.8cases happened recurren t ear ly abo rti o n.P regnancy succe ssfu l ra t e wa s90.12%(73/81).I n43case s reexam ined a fter m i m un iza ti o n,35we re pos itive.The positive ra t e was81.40%(35/43),co m pared w ith tho se be f o re trea t m ent t here w as sign ifican t d iff e rence(P<0.01).35 case s o f b lock i n g an tibody-positive we re successf u lly p regnan.t8ca ses w ith b locking an ti b ody-nega tive had 3tm i es con tinua ll y acti v e m i muno t he rapy,i n w hich5ca ses had conce ived and3case s happened recurrence o f ea rly abor tion.The successfu l ra t e o f p regnancy in positi v e BA was h igher than tha t in nega tive BA.There was significan t d iff e rence(P<0.05).Conc l us i ons:Lymphocyte ac tive m i m uno the rapy can m i p rove the suc-cessf u l ra t e o f subsequent p regnancy in b l o cking an ti b ody-nega tive pa ti e n ts w ith unexp la ined recurren t spon-t aneous abortion,and ra ise t he positive ra t e o f b l o ck ing an tibody.It has a ce rtain re f erence va lue f o r preg-nancy ou t co m e in patients w it h unexp la ined recu rren t spon taneous abo rtion.Key w ords Unexp la ined;Recu rren t spon taneous abo rtion;B l o ck ing an ti b ody;I m muno t herapy复发性流产(recurrent spontaneous abortion)是指连续2次或2次以上发生的自然流产,其病因涉及遗传、免疫、解剖、内分泌、感染及胚胎畸形等因素,但有40%~60%病因不明的复发性流产患者中,目前认为免疫因素尤为重要,称为不明原因复发性流产(unex-plained recurren t spontaneous abortion)。
不明原因反复性自然流产89例主动免疫治疗及护理
者 占较大 比例 ， 主要 原因为 患者相 关用药 知识 缺乏及 家 属监
管不力 。 。综上所述 ， 抑郁 症患 者实 施整体 护 理干 预可 对
本文 编辑 ： 赵
雯
２１ ０ ０ １— ４—２ ５收稿
有效提高患者 的服药依从 性 ， 稳定 病情 ， 固疗 效 ， 巩 降低 复发
按试 剂（ 由美 国莱 姆 得公 司生产 ， 京 索 奥生 物技 术 公 司提 北 供 ） 明书操作 ， 说 检查结果 阴性者 为治疗对象 。④ 免疫治 疗前 相关 检查 ： 男女双方进行 肝功 、 乙肝 两对半 、 型肝炎 抗体 、 丙 抗 艾滋 病抗 体 、 抗梅毒抗体 等检查 ， 除 乙肝 等传染 性疾病 后进 排
４ ％ 一８ ％原 因不 明 ， 为不 明原 因 反复 性 自然 流 产 （ Ｒ ０ ０ 称 Ｕ — Ｓ 。近 年来 ， Ａ） 随着生殖 免疫学 的发展 ， 为多数 Ｕ Ｓ 认 Ｒ Ａ与免 疫 因素有关 ， 是母体对胎儿排斥 的结果 ， 主动 免疫 治疗 是治疗
３ ．８岁 。其 中年胚胎停止发育 ２次 ４ ０５ ８例 ， ２ ３次 ５例 ， ４次 １ ２
不 明原 因反 复性 自然 流 产 ８ ９例 主 动 免 疫 治疗 及 护理
吕桂芹 ， 鸿艳 ， 路 房 芄
（ 淄博 市妇 幼保健 院 山 东 淄博 ２５０ ） ５００
摘 要 目的 ： 探讨主动免疫 治疗 不明原 因反复性 自然流产 （ Ｒ Ａ） Ｕ Ｓ 的效果及护理方法。方法 ： 选择 ８ ９例 自身封 闭
抗体 阴性的 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患者作 为治疗对 象。采 用丈 夫或无 关健康 第三个体 的外周静脉血 ３ ｌ ０ｍ 提取淋 巴细胞进行上臂 三 角
复发性流产免疫治疗疗效观察
自然流产连续发生二次或以上者．称为复发 性流产（ＲＳＡ）．是一种较为常见的孕期妇女病理妊 娠，发生率占育龄妇女的０．４％一０．８％［１Ｉ。近代生 殖免疫学研究表明。复发性流产除常见的染色体 异常、生殖道畸形、内分泌异常及感染外，还有相 当一部分与免疫因素有关。目前。采用主动免疫治 疗ＲＳＡ成为热点．但关于主动免疫的作用机制至 今尚未完全清楚．国内外对主动免疫治疗ＲＳＡ再 次妊娠成功率的报道也不一［ｚｑ］。我院２０１ １年６月 至２０１２年１２月对７８例临床筛查确诊为复发性 流产的患者，采用主动免疫进行治疗，取得了满意 的疗效。现报告如下。
ｉｎ ｏｆ
中华妇产科杂志，１９９３，２８：１４３—１４６． 『７］ 龙燕．边旭明，田秦杰．免疫因素所致复发性流产的临床治 疗进展『Ｊ］．生殖医学杂志，２００８，１７（３）：２３６－２３６． ｆ８］陈辉，周敏，李秋颖，等．反复流产患者的主动免疫治疗及其 免疫调节机制初探［Ｊ］．中国优生与遗传杂志，２００８，１６
朱含笑
目的：探讨子痫前期胎盘组织氧化应激和炎症反应状态及与新生儿预后的关系。方法：子痫前
期组孕妇３８例（其中轻度子痫前期组２５例，重度子痫前期组１３例）与正常妊娠对照组孕妇２０例，ＥＬＩＳＡ 法测定胎盘组织中氧化应激指标超氧化物歧化酶（ＳＯＤ），谷胱甘肽过氧化物酶（ＧＳＨ－Ｐｘ），丙二醛（ＭＤＡ）和 炎症指标白细胞介素一６（ＩＬ一６），肿瘤坏死因子一ｄ（ＴＮＦ一仪）的变化，评估新生儿Ａｐｇａｒ评分，并做相关性分 析。结果：与对照组比较，子痫前期组胎盘组织ＳＯＤ、ＧＳＨ．Ｐｘ明显下降（ｔ＝一３．５２９，一２．９６２，Ｐ＜０．０１），ＭＤＡ、 ＩＬ一６、ＴＮＦ．仅明显升高（ｔ＝１１．６３１，５．０３４，７．４２２，Ｐ＜０．０１），子痫前期组ｌ
２结果
不明原因复发性自然流产病人应用淋巴细胞主动免疫治疗的观察和护理
ＣＨＩＮＥＳＥ ＮＵＲＳＩＮＧ ＲＥＳＥＡＲＣＨ Ａｕｇｕｓｔ，２０１２ Ｖｏｌ．２６ Ｎｏ．８Ｂ
不明原因复发性自然流产病人应用
淋巴ａｎｄ ｎｕｒｓｉｎｇ ｃａｒｅ ｏｆ ｕｎｅｘ－ ｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｔｒｅａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ
杜希燕 Ｄｕ Ｘｉｙａｎ（Ｍａｔｅｒｎａｌ ａｎｄ Ｃｈｉｌｄ Ｈｅａｌｔｈ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｚｉｂｏ Ｃｉｔｙ Ｓｈａｎｄｏｎｇ Ｐｒｏｖｉｎｃｅ，Ｓｈａｎｄｏｎｇ ２５５０２９Ｃｈｉｎａ）
中图分类号 ：Ｒ４７３．７１ 文献标识码 ：Ｃ
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００９－６４９３．２０１２．２３．０３２
１．２．３ 术后随访 不 明 原 因 反 复 性 自 然 流 产 病 人 经 主 动 免 疫 治疗，再 次 妊 娠 ３ 个 月 后，超 声 检 查 胎 儿 发 育 正 常 为 治 疗 成 功 。 电话随访２４８例病人，１４６例妊娠，其 中 ８４ 例 已 足 月 分 娩，婴 儿 发育正常；２例因胎儿发育畸形行中期妊娠引产术；２２例胚 胎 停 止 发 育 ；其 余 ３８ 例 正 常 妊 娠 中 ，妊 娠 月 份 均 超 过 ３ 个 月 。 ２ 护 理 ２．１ 采血注意事项 选 择 ５０ ｍＬ 一 次 性 注 射 器 １ 副，抽 取 ３０ Ｕ 肝素抗凝，接８号头皮针备用。最好选择早晨采集空腹血，避 免抽取脂血，以免影响淋巴细胞分离结果。采血前，再次详细 核 对病人和供血者的身份资料，仔细了解供血者有无献血史，是 否 晕血，以 防 采 血 过 程 中 出 现 意 外，缓 慢 抽 血 ２０ ｍＬ～３０ ｍＬ 拔 针，嘱其按压穿刺处３ ｍｉｎ～５ ｍｉｎ。 ２．２ 治疗过程中注意事 项 治 疗 过 程 中 严 格 遵 守 无 菌 操 作 原 则，避免血液污染。回输分离的淋巴细胞，多选择上臂三角肌 下 缘皮内或皮下注射，皮 下 注 射 更 利 于 吸 收。 一 般 为 ４ 点 或 ５ 点 注射，皮肤消毒 宜 选 用 ７５％ 乙 醇，以 避 免 个 别 病 人 碘 酊 过 敏 引 起的变态 反 应。 回 输 结 束 后 观 察 ３０ ｍｉｎ，病 人 无 不 适 方 可 离 开。交代病人治疗后 的 注 意 事 项，勿 抓 挠，保 持 干 燥，避 免 发 生 感 染 ，同 时 告 知 病 人 下 次 治 疗 时 间 。 ２．３ 治疗后免疫反应的观察与随访 随访发现，少数病人治 疗 后局部出现轻微红、肿、热、痛、痒症 状，无 需 特 殊 处 理，４ｄ～７ｄ 后逐渐减轻或消失。随着治疗次数的增加，局部反应依次递 减。 并于下次注射时观 察 注 射 部 位 有 无 硬 结、色 素 沉 着。 病 人 注 射 ３次或４次 后，鼓 励 病 人 在 半 年 内 再 次 妊 娠 ，一 旦 确 定 再 次 妊 娠，于妊娠６周前加强免疫１次或２次，指导病人正确及时 使 用 保胎药物，放松紧张情绪，分散注意力，如听轻松的音乐，适当 活 动，保持愉悦的心态，轻 松 渡 过 妊 娠 早 期。 分 别 于 妊 娠 早 期、中 期、晚 期 进 行 随 访，指 导 病 人 做 好 孕 期 保 健 和 产 前 检 查 ，直 至 了 解分娩情况，包括分娩时间、分娩方式以及婴儿性别、体重、发 育 情 况 等 ，完 善 随 访 记 录 。 ２．４ 心理护理 由于 多 次 流 产，病 人 的 心 理 压 力 比 较 大，长 期 处于 心 理 应 激 状 态，可 产 生 较 多 的 心 理 问 题，具 体 表 现 为 抑 郁、 焦虑、悲观、失望、人际 关 系 敏 感、敌 对、偏 执 等，年 龄 越 多、流 产 次数越多、婚 姻 状 况 越 差 的 病 人 越 明 显［３］。 因 此，加 强 心 理 干 预，提 高 病 人 的 应 激 水 平，帮 助 病 人 建 立 完 善 的 社 会 支 持 系 统 ， 使病 人 的 丈 夫、父 母、朋 友 和 同 事 等 都 从 物 质、精 神 方 面 关 心 病 人，给予病人支持和帮助，特别是病人的丈夫要安慰、体贴病 人， 减轻 其 心 理 压 力，帮 助 其 树 立 战 胜 疾 病 的 信 心 ，顺 利 再 次 妊 娠， 并 顺 利 渡 过 妊 娠 期［４］。 ３ 小 结
淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效分析及妊娠结局观察
淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗是 一
．
［ 中 图分 类 号 ］Ｒ ７ １ ４ ． ２ １ ［ 文 献 标 识 码 ］Ｂ ［ 文章编号 ］１ ０ ０ １ — ５ ６ ８ Ｘ （ ２ ０ １ ３ ） １ ２ — ０ ０ ６ ３ — ０ ２
Ａｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｅｆ ｉｃ ｆ ａ ｃ ｙ ｏ ｆ Ａｃ ｉ ｔ ｖ ｅ Ｉ ｍｍ ｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗｉ ｔ ｈ Ｌｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｒｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ Ｓ ｐ ｏ ｔ ａ ｎ ｏ ｕ ｅ ｓ
中国初 级卫生保健 ２ ０ １ ３年 １ ２月第 ２ ７卷第 １ ２期（ 总第 ３ ３ ６期）
淋 巴细胞 主动免疫治疗 复发性 流产 的 疗 效分析及妊 娠结 局观察
杨 学煌①，陈亚 军① ，曾 宪琪①，方 莎①
摘 要 目的 探 讨 淋 巴细 胞 主 动 免 疫 治 疗 复 发 性 流 产 （ Ｒ Ｓ Ａ ） 的 疗 效及 对妊 娠 结 局 的 分 析 。 方 法 对 ２ ０ ０ ９年 ｌ １月一 ２ Ｏ １ ２年 ６
ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ ｅ ｄ ｕ ｐ ． Ｒ Ｅ Ｓ Ｕ Ｌ Ｔ Ｓ（ １ ） ９ ８ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｂ Ａ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ｌ ｙ ｔ ｕ ｒ ｎ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｎ １ １ ５ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｈ ｏ ｒ ｅ ｃ ｅ ｉ ｖ ｅ ｄ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ，ｔ ｕ ｎ ｒ ｐ ｏ ｓ ｉ ｔ ｉ ｖ ｅ ｒ ａ ｔ ｅ ｗ ａ ｓ
ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｗ ｉ ｔ ｈ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ｓ ｏ ｆ ｈ ｕ ｓ ｂ ａ ｎ ｄ ｏ ｒ ａ ｔ ｈ ｉ ｒ ｄ ｐ ａ ｔ ｒ ｙ ．Ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ｗａ ｓ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ａ ｎ ｄ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｓ ｗｅ ｒ ｅ
主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者外周血淋巴细胞Fas表达的影响
文章编号:1003-6946(2008)12-752-02主动免疫治疗对原因不明复发性流产患者外周血淋巴细胞Fas表达的影响柳肃芬,武美丽,陕文生(甘肃省妇幼保健院生殖免疫中心,甘肃兰州730050)【摘要】 目的:探讨经主动免疫治疗后对原因不明复发性流产(URS A)患者外周血淋巴细胞Fas 表达的影响。
方法:收集来我院就诊URS A患者30例,采用荧光标记流式细胞分析技术,检测经淋巴细胞主动免疫治疗前、一疗程结束后3周的外周血淋巴细胞Fas表达。
同时选择同期正常育龄妇女20例,作为正常对照组,比较两组Fas表达情况。
结果:①C D4+T淋巴细胞的Fas表达,正常对照组与URS A组治疗前、后的比较中,差异无统计学意义(P>0105);②URS A组治疗前的C D8+T淋巴细胞和NK细胞的Fas表达均比正常对照组明显升高(P<0105);③URS A组治疗后的C D8+T淋巴细胞和NK细胞的Fas表达均较治疗前降低(P<0105)。
结论:URS A患者存在C D8+T淋巴细胞和NK细胞的异常激活,主动免疫治疗可以降低Fas在淋巴细胞上的表达,从而有利于胚胎的发育。
【关键词】 原因不明复发性流产;淋巴细胞主动免疫治疗;Fas抗原;自然杀伤细胞中图分类号:R714121 文献标识码:B 连续发生两次或两次以上的自然流产称复发性流产,复发性流产病因复杂,涉及遗传、内分泌、解剖、感染等因素,但仍约有80%的患者病因不明[1],称为原因不明复发性流产(unexplained recurrent spontaneous abortion,URS A)。
研究发现,Fas/Fas L在母胎免疫耐受中起重要作用。
因此,淋巴细胞Fas(C D95+)表达异常能导致胎盘部位免疫耐受的破坏从而引起流产。
本研究拟分析主动免疫治疗前、后淋巴细胞及NK细胞Fas 的表达情况,以进一步分析主动免疫治疗对Fas表达的影响。
主动免疫治疗不明原因复发性自然流产的临床分析
【Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ】 Ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ Ｂｌｏｃｋｉｎｇ ａｎｔｉｂｏｄｉｅｓ Ｉｎｉｔｉａｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｉｚａｔｉｏｎ
复发性流产是指连续两次或两次以上在同一妊娠时期内 发生胚胎停育或死胎现象，是妇产科常见疾病，发生率占总 妊 娠数的０．５％～３％［１］。 通 常 把 反 复 自 然 流 产 者 经 过 常 规 筛 查，包括患者生殖器 官 解 剖 学、内 分 泌 指 标、自 然 流 产 夫 妇 染 色体检查等未发现异常者则定义为不明原因复发性自然流产ｒｔｉｏｎ，ＵＲＳＡ）［２］。 我 们通过主动免疫治疗不明原因的复发性自然流产患者３０ 例， 获得满意的疗效。目 的 在 于 追 踪 妊 娠 结 局，评 价 该 法 的 安 全 性，寻找一种有效安全 的 治 疗 不 明 原 因 的 复 发 性 自 然 流 产 的 方法。现总结分析报道如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 择２０１０ 年１ 月 ～２０１２ 年１ 月 期 间 在 我 院
【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｏ ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｅ ｔｈｅ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｅｆｆｉｃａｃｙ ａｎｄ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｎ ｂｉｒｔｈ ｏｕｔｃｏｍｅｓ ｏｆ ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ．Ｍｅｔｈｏｄｓ ３０ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ｆｒｏｍ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１０ｔｏ Ｊａｎｕａｒｙ ２０１２ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ａｎｄ ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｌｙｍｐｈｏｃｙｔｅ ｉｎｊｅｃｔｉｏｎ ａｎｄ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｏｃｏｌｙｔｉｃ ｄｒｕｇ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ． Ａｎｄ ３３ｐａｔｉｅｎｔｓ ｗｉｔｈ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗｅｒｅ ｃｈｏｓｅｎ ａｔ ｔｈｅ ｓａｍｅ ｐｅｒｉｏｄ ｉｎ ｏｕｒ ｈｏｓｐｉｔａｌ，ｗｅｒｅ ｇｉｖｅｎ ｔｈｅ ｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎａｌ ｔｏｃｏｌｙｔｉｃ ｄｒｕｇ ｔｏ ｂｅ ｔｒｅａｔｅｄ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｉｎ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｐｒｅｇｎａｎｃｙ ｓｕｃｃｅｓｓ ｒａｔｅ ｏｆ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ９０％ ，ａｎｄ ｔｈｅ ｃｏｎｔｒｏｌ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ５４．５５％ ，ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｏｆ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ（Ｐ ＜０．０１），ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｃｏｍｐｌｉｃａ－ ｔｉｏｎｓ，ｌｏｗ ｂｉｒｔｈ ｗｅｉｇｈｔ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｎｄ ｄｅｆｏｒｍｅｄ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ｉｎ ２７ｃａｓｅｓ ｗｈｉｃｈ ｗｅｒｅ ｆｏｌｌｏｗｅｄ ｕｐ ｉｎ ｔｈｅ ｏｂｓｅｒ－ ｖａｔｉｏｎ ｇｒｏｕｐ，ｔｈｅｒｅ ｗｅｒｅ ｎｏ ｓｔａｔｉｓｔｉｃａｌｌｙ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔ ｂｅｔｗｅｅｎ ｔｗｏ ｇｒｏｕｐｓ ｏｆ Ａｐｇａｒ ｓｃｏｒｅ（Ｐ ＞０．０５）．Ｃｏｎ－ ｃｌｕｓｉｏｎｓ Ｔｈｅ ａｃｔｉｖｅ ｉｍｍｕｎｏｔｈｅｒａｐｙ ｉｎ ｕｎｅｘｐｌａｉｎｅｄ ｒｅｃｕｒｒｅｎｔ ｓｐｏｎｔａｎｅｏｕｓ ａｂｏｒｔｉｏｎ ｉｓ ａ ｒｉｓｋ－ｆｒｅｅ，ｎｏｎ－ ｔｏｘｉｃ ｓｉｄｅ ｅｆｆｅｃｔｓ，ｌｏｗ ｃｏｓｔ，ｈｉｇｈ ｃｕｒｅ ｒａｔｅ ａｎｄ ｉｄｅａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗａｙ．
淋巴细胞主动免疫治疗原因不明复发性流产的效果观察
夫或者 第 三 者 （ 性 ） 检 查 人 免 疫 缺 陷 病 毒 男 ，
（ Ｉ ） 梅毒螺旋体 、 ＨＶ 、 肝炎病毒为阴性。
１２２主动免疫治疗 无菌条件下 ， ．． 抽取丈夫／ 三 第 者男性外周血 ２ ｍ ， ０ ｌ加入肝 素 １ｍ ， ０ ｌ生理盐水 １ｍ ０ｌ 混匀 ， 静置 ３ ｍ ｎ经淋巴细胞分离液分离淋巴细胞 ０ ｉ， （ 离心条件 ： ８０／ ｉ） 然后 吸取富含淋 巴细胞 的 １ ０ ｒｍｎ ， 白膜层 ， 洗涤两次 （０ ｒｍｎ ， ７ ０／ ｉ） 每次洗涤前将管内细
２２治 疗效 果 ．
４） １ 岁。２次流产 １ ， 次流产 ７ ， ２例 ３ 例 ４次流产 ３
例 。妊娠 ＜１ ２周 自然流产 １ 例 ， ８ 妊娠 ≥１ ２周流产 ４ 。再次妊娠后采用传统保胎方法 （ 例 肌注黄体酮
＋ｈ Ｇ 。 Ｃ ）
主动免疫治疗组 ６ 例 中有 ４ ２ ８例妊娠成功 （ 包 括足月分娩 ３ ， ９例 早产 ９ ）１ 例失败 ， 例 ，４ 妊娠成功
妊娠超过 ２ 周 ， ８ Ｂ超未见异常或分娩活婴 。
２结 果
２ １一般情 况 ．
殖道感染 ， 男性精液正常 ， 男方无抗精子抗体 。
１１２对照组 同期选择 ２ ．． ２例 Ｕ Ｓ Ｒ Ａ患者作为对 照组 ， 选择标准同主动免疫组 。平均年龄 ２ ．０ ２ ９１（２
—
两组对象年龄、 流产次数 、 流产时妊娠时间差异 无统计学意义（ ００ ） Ｐ＞ ．５ 。
１ ０ Ｕ２日 １次 ， 用 １— ０ ０ 连 ２周 。 １３妊娠成 功指 标 ．
病史及系统检查 。对象平均 年龄 ２ ． ８ ２ ４ ） ９ ９ （ １～ ３ 岁。２次流产 ３ 例 ， 次流产 ２ 例 ， 次流产 １ １ ３ １ ４ Ｏ例。
主动免疫治疗复发性流产89例疗效观察
２１ ０ １年
ｌ ２月
第 ４卷
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ第ｌ ２期
・
ｌ５ ・ １９
［］ Ｊ ．实用预 防医学 ， ０ ，３ ４ ： ４ ２ ６１（ ）９ ． ０ ０
参考文献
１ 刘 国华 ， 许汴利． 急性 与新发 传染病 ［ ． Ｍ］ 北京 ： 中国科学技术 出
版 社 ，０ ７ １６—１２ ２ ０ ：５ ６．
［ 摘要】 目的
探讨主动免疫在治疗复发性流产 中的作用。方法
选择年龄 ２ ３ ５～ ５岁 ， 原因不明复发
性流产 、 封闭抗体阴性患者 １６例 ， ４ 分为治疗组 （９例 ） ８ 和对 照组 （７例 ） ５ 。治疗组 进行淋 巴细胞 注射及常规
保胎治疗 ； 对照组使用 常规 保胎 治疗 。结 果 治 疗组 妊娠成 功 率为 ８． ７ ， ４ ２ ％ 高于 对照 组 的 ４ ．６ （ ３ ８ ％ Ｐ＜ ００ ） ． １ 。结论 主动免疫疗法在治疗原 因不 明复发性流产 中疗效确切 ， 具有操作性强、 无副作用等优点 。
［ 关键词］ 复发性流产 ； 封 闭抗体 ； 主动免疫 ［ 中图分类号］ Ｒ７ ４ ２ ［ １ ． １ 文献标 识码 】 Ｂ ［ 文章编 号］ １７ ３ ０ （０ １ １ ６ ４— ８６ ２ １ ）２—１５ ０ １９— ２
ｄ ｉ１ ．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３０ ．０ １ ．９ ｏ：０ ３ ６／ ． ｓ ．６４— ８ ６ ２ １ ．２ １ ｓ １
２ ８ ４ ．
２ 李 霞， 沈 平． ３ ４ １ １６例狂 犬 病暴 露人 群流 行 病学 特征 分析 ［ ］ 中国临床新医学 ， １ ，（ ） ２ ７－ ２ ． ｊ． ２ ０３ ３ ： ０ ２ ２９
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究
淋巴细胞主动免疫治疗不明原因复发性流产91例临床研究*赵 静**,巩晓芸,胡 泊,王 鹏,史 敏,腊晓琳,杜 红,蔡 霞***(新疆医科大学第一附属医院妇科生殖中心,新疆 乌鲁木齐 830011)摘要:目的 探讨不明原因复发性流产(U RSA)患者采用配偶淋巴细胞免疫治疗后的临床疗效。
方法 对2007年8月~2010年7月在我院妇科生殖助孕中心就诊的U RSA患者91例采用配偶淋巴细胞皮内注射法于孕前、孕后进行免疫治疗,随访其妊娠结局。
结果 共妊娠68例(74.7%),其中足月分娩33例(36.3%),目前尚在妊娠中30例(32.9%),其中 20周26例(28.6%),再次自然流产5例(5.49%),所出生婴儿发育正常。
年龄>35岁者妊娠成功率明显低于年龄<35岁者(P<0.05)。
孕前治疗3次以上者和3次以下者妊娠成功率差异无统计学意义;孕后免疫治疗3次以上者比治疗3次以下者有较高的成功率(P<0.05)。
结论 淋巴细胞主动免疫治疗U RSA的疗效肯定,治疗后妊娠成功率高。
对于年龄>35岁患者建议主动免疫联合早期保胎治疗;免疫治疗3次后即可指导妊娠,孕后至少治疗3次较为理想。
关键词:复发性流产;免疫疗法;主动中图分类号:R331.1;R714.21 文献标识码:A 文章编号:1009 5551(2011)01 0077 04Clinical study of active immunotherapy in the treatment of unexplainedrecurrent spontanoues abortionZHAO Jing,GONG Xiao yun,HU Bo,et al(Dep ar tment of Rep r oduction,First Af f iliated H osp ital,X inj iang M edical Univ er sity,Ur um qi830011,China)Abstract:Objective To investigate the effect of active immunotherapy on unex plained recurrent spon tanoues abo rtio n(URSA).Methods 91cases of URSA w ere taken into the study.Lymphocy tes separa ted fr om the peripher al blood of their spouses w er e injected into their fo rearm s to induce active imm uniza tion.Pregnancy o utco mes w ere assessed.Results Am ong the91cases,68cases w ere conceiv ed (74.7%),and33cases(36.3%)full-term delivered,30cases(32.9%)w ere still in the pr ocess of preg nancy,and24cases(28.6%)w ere bey ond20w eeks pregnancy.5cases(5.49%)under went spontaneo us abortion once again.The abo rtio n rate w as sig nificantly hig her(P<0.05),if the age of the patient ex cee ded35y ears,no sig nificant difference w as o bserv ed betw een the tim es of abortion and rate of success.If the patient received below3tim es immunotherapy after conception,the rate of success w as low er(P< 0.05),than that w ho receiv ed beyo nd3times imm unother apy after conception.T he times o f im munother apy bofore conception was no t significant different w ith rate o f success.Conclusions A ctive im muno thera* **基金项目:新疆医科大学第一附属医院青年科研专项基金(2009 QN 02)作者简介:赵 静(1978-),女,硕士,主治医师,研究方向:生殖医学。
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察
复发性流产的淋巴细胞主动免疫治疗效果观察黄会霞河南职工医学院妇产科教研室郑州市451191摘要目的通过对复发性流产患者进行淋巴细胞主动免疫治疗效果的观察,探讨封闭抗体阴性所致不孕的治疗方法。
方法将临床确诊为封闭抗体缺乏所致的复发性流产患者120例随机分为2组,研究组60例,采用淋巴细胞主动免疫治疗。
对照组60例,采用中西医结合对症治疗,比较两组妊娠情况。
治疗前后两组常规复查封闭抗体,比较封闭抗体阳性组及阴性组妊娠结局。
结果研究组60例中,妊娠34例(已分娩24例),8例妊娠中期,2例流产,妊娠成功率56.67%。
对照组60例,妊娠18例(已分娩9例),3例妊娠中期,6例流产,妊娠成功率30.00%,两组相比差异有显著性(P<0101)。
结论淋巴细胞主动免疫治疗封闭抗体缺乏所致复发性流产有较可靠的临床效果及应用价值,封闭抗体阳性对妊娠结局有一定的预示价值。
关键词淋巴细胞免疫疗法;复发性流产;封闭抗体中图分类号:R714121文献标识码:B文章编号:1672-3422(2009)14-0003-02Curative Effect of Positi ve I mm unization of Ly mphocytet o Recr udesced AbortionH UANG H uix i aM edical Institute for Emp loyee in H enan Province,Zhengzhou451191,ChinaABSTRACT Objective To exp l o re the therapy m ethod for ac iesis caused by negative obturate an ti b od i e s,by observati o n of the curative effect o f positive i m m un izati o n of ly m phocy te to recr udesced aborti o n.M et hods Total120cli n ica ll y d iagnosed patients w ith recrudesced abortion who w ere caused by negative obturate anti b od ies w ere rando m l y d i v ided into t w o groups.The treat m ent group w ith60 patients w ere treated by positi v e i m munization of ly mphocyte.60patients i n contro l group w ere treated according to sy mpto m s by using o f therapy m et h ods co mb i n ed traditi o na l Ch i n ese and w estern m ed-i c i n e.Subsequently,the rate of pregnancy in t h ese t w o groups w ere co m pared to eval u ate the curati v e e ffect of positi v e i m munization o f l y m phocyte.R esults I n the treat m ent group,34(56.67%)pa-tients w ere successf u ll y pregnanted,in wh ich24patients have been confi n ed and2patients w ere abor-ted.wh ile,i n the contro lg r oup,18(30.00%)patients w ere successfu lly pregnanted,i n w hich9pa-tients have been confi n ed and6patients w ere aborted.There w as sign ificant difference for the ra te o f pregnancy bet w een these t w o groups.C onclusion Positive i m m unization of l y m phocyte for recru-desced abortion caused by lackage o f negative obturate anti b odies have credible curati v e effect and ap-plication value.KEY WORDS Positive i m m un ization of ly m phocy te;Recrudesced aborti o n;Obturate antibody自然流产连续发生2次或以上者,称为复发性流产,是妇产科常见并发症。
丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效
丙种球蛋白联合淋巴细胞主动免疫治疗复发性流产的疗效吕春红;王连珠【摘要】目的观察静滴丙种球蛋白(IVIG)联合淋巴细胞主动免疫(LIT)治疗复发性流产的效果.方法 90例原因不明性复发性流产(U RSA)患者随机均分为2组.联合组患者接受IVIG治疗和LIT治疗,IVIG组仅接受IVIG治疗.检测治疗前后T细胞亚群(CD3+、CD4+和CD8+)的表达水平,IL-2、IL-10表达水平以及NK细胞含量,比较2组患者封闭抗体转阳率及临床妊娠率.结果 2组患者治疗后CD3+细胞和CD8+细胞百分比升高,CD4+细胞百分比和CD4 +/CD8+比值均显著降低(P＜0.05);IL-2含量和NK细胞含量均显著降低,而IL-10含量显著升高(P＜0.05).联合组变化幅度显著高于IVIG组(P＜0.05).联合组治疗后封闭抗体转阳率为95.56％,显著高于IVIG组的82.22％ (P＜0.05);临床妊娠成功率为86.67％,也显著高于IVIG组的64.44％ (P ＜0.05).结论两种治疗方法均能有效改善患者体内免疫状态,提高妊娠成功率,但IVIG联合LIT治疗较单独应用IVIG效果更好.【期刊名称】《实用临床医药杂志》【年(卷),期】2016(020)007【总页数】3页(P96-98)【关键词】复发性流产;丙种球蛋白;淋巴细胞主动免疫【作者】吕春红;王连珠【作者单位】江苏省泰州市高港中医院,江苏泰州,225300;江苏省泰州市高港中医院,江苏泰州,225300【正文语种】中文【中图分类】R714.21复发性流产是指产妇连续发生2次或2次以上的自然流产，是一种常见的病理性妊娠，发生率为1%～2%。
原因不明性复发性流产(URSA)是指排除常见的染色体异常、生殖道畸形、内分泌异常及感染等原因的复发性流产，占复发性流产的45%～60%[1]。
有研究[2] 显示，T辅助淋巴细胞亚群失衡和封闭抗体(BA)缺乏是产生URSA的主要原因。
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【 摘要】目的 探讨不明原因复发性流产患者采用淋 巴细胞主动免疫治疗前后封 闭抗体 （ Ｂ Ａ）的变化及疗效，并分析流产次数、患者年龄
与拯娠 结局 的 关系。方 法 对 ８ ９ 例Ｂ Ａ 阴性 的不 明原 因复发性 流产 患者进 行淋 巴细胞 主动 免疫 治疗 ， 观 察 其治疗后 Ｂ Ａ 的 变化及妊娠 结 局 。
３ ２ ・论
著 ・
Ｊ ｕ ｌ ｙ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． １ ２ ， Ｎ ｏ ． ２ １
淋 巴细胞主动免疫治疗不 明原 因复发性流产８ ９ ￣ Ｉ Ｊ 分析
朱芳芳 申 沛 林耀 蕙 赵 洪伟 郭伟平 朱前勇 （ 中国人 民解放军第一五二 中心医院妇产科 ，河南 平顶 山 ４ ６ ７ ０ ０ ０ ）
Ｚ ＨＵＦ ａ ｎ ｇ － ｆ ａ ｎ ｇ ， Ｓ Ｈ Ｅ ＮＰ ｅ Ｌ Ｌ Ｉ ＮＹ ａ ｏ — ｈ ｕ Ｌ Ｚ Ｈ Ａ ０Ｈｏ ｎ ｇ － ｗ ｅ ｉ ， ＧＵ Ｏ Ｗ ｅ ｉ － ｐ ｉ ｎ ｇ ， Ｚ ＨＵＱ ｉ ａ ｎ － ｙ ｏ ｎ ｇ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｆＧ ｏ ｙ ｎ ｅ ｃ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ａ ｎ ｄ Ｏ ｂ ｓ ｔ ｅ ｔ ｒ ｉ ｃ ｓ ， Ｔ ｈ ｅ Ｎ ｏ ． １ ５ ２ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ ． Ｐ ｉ ｎ ｇ ｄ ｉ ｎ ｇ ｓ ｈ ａ ｎ ４ ６ ７ ０ ０ ０ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ｄ ）
议 连续 自然流产 ２次 或 以上 者及早 干预 治疗 。 【 关 键词 】 不明原 因复发性 流产 ； 免疫 治疗 ；淋 巴细胞 ；妊娠 结局
中图分类号 ：Ｒ ７ １ ４ ． ２ １
文献标识码 ：Ｂ
文章编号 ：１ ６ ７ １ － ８ １ ９ ４（ ２ ０ １ ４ ）２ １ — ０ ０ ３ ２ — ０ ２
结 果 ① 患者 治 疗 前 Ｂ Ａ检 测均 为阴性 ，接 受 免疫 治疗 ３ 次 后 ，Ｂ Ａ转 阳者 ３ ６ 例 （ ４ ０ ． ４ ％） ，免疫 治 疗 ６次后 Ｂ Ａ 阳性 ４ ２例 （ ４ ７ ． ２ ％） 。８ ９
例 反 复性流产 患者 免疫 治疗 ６ 次后 共转 阳 ７ ８ 例， 转 阳率 为 ８ ７ ． ６ ％。与治 疗前 相比 ， 差 异有 统计 学意 义 （ Ｐ＜０ ． Ｏ ５ ） ； ②在 ８ ９ 例 治疗 的 患者 中， 有７ ９例获妊 娠 成功 ，１ Ｏ例再 次 发生 早期 流产 ，妊 娠 成功 率 ８ ８ ． ７ ６ ％ （ ７ ９ ／ ８ ９ ） ，Ｂ Ａ 阳性 患者 的妊娠 成 功率 明 显 高于 Ｂ Ａ 阴性者 ，差 异 有统
［ Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｓ ｆ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｎ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｏ ｃ ｙ ｔ ｅ ａ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ｉ ｍｍｕ ｎ ｏ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ｉ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ ｘ ｐ ｌ ａ ｉ ｎ ｅ ｄ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｓ ｐ ｏ ｎ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ａ ｂ ｏ ｍ∞（ 【 瓜Ｓ Ａ ） ａ ｎ ｄ ｈｅ ｔ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ ｂ ｌ ｃｋ ｏ ｉ ｎ ｇ ｎｔ ａ ｉ ｂ ｏ ｄ ｙ （ Ｂ Ａ ） ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ｎｄ ａ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｔ ｏａ ｎａ ｌ ｙ ｚ ｅ ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ｈ ｉ ｐ ｏ ｆ ａ ｂ ｏ ｒ ｔ ｉ ｏ ｎｔ ｉ ｍｅ ｎｄｐ ａ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ， ａ ｇ ｅ
计 学意 义；⑤流 产 次数 ≤ ３ 次 者治疗 后妊娠 成 功率 明 显 高于流产 次数 ＞ ３次者 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５） ；④ 年龄 ≤ ３ ５岁者 妊娠 成功 率 明显 高于年 龄 ＞ ３ ５岁者 （ Ｐ＜０ ： ０ ５ ） 。结 论 淋 巴细胞主 动免疫 治疗 能提 高 Ｂ Ａ 阴性 的不 明原 因 复发性 流产 患者 的再 次妊娠 成 功率 及提 高 Ｂ Ａ 的阳性 率 ， 建
ｌ ｙ ｍｐ ｈ ｃｙ ｏ ｔ ｅ ｓ ． Ｔ ｈ ｅ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ｓ ｏ ｆ Ｂ Ａａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｈ ｅ Ｉ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｎ ｄｔ ｈ ｅ ｏ ｕ ｔ ｃ ｏ ｍｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｓ ｅ ｑ ｕ ｅ ｎ ｔ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｃ ｙｗｅ ｒ ｅ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｄ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ｓ①８ ９ＵＲＳ Ａｐ ａ ｉ ｔ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｅ ｒ ｅ ｎ ｅ ｇ ａ ｉ ｔ ｖ ｅ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ Ｌｙｍ ｐ ｈｏｃ ｙ ｔ ｅ Ｉ ｍ ｍ ｕｎｏ ｔ ｈｅ ｒ ａ ｐｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ ８ ９ Ｕ ｎｅ ｘｐｌ ａ ｉ ｎｅ ｄ Ｒｅ ｃｕ ｒ ｒ ｅ ｎｔ Ｓ ｐｏｎｔ ａ ｎｅ ｏｕｓ Ａｂｏｒ ｔ ｉ ｏｎ