肝、胆、胰手术患者抗生素的预防性应用
抗生素在手术前预防感染中的应用指南选择适当的预防措施及药物
抗生素在手术前预防感染中的应用指南选择适当的预防措施及药物手术是一项常见的医疗活动，在手术过程中，感染是一个常见但可预防的麻烦。
抗生素的应用在手术前预防感染中起着重要的作用。
本文将介绍抗生素在手术前预防感染中的应用指南，包括适当的预防措施和药物选择。
一、预防措施1.术前评估：在手术前，医生应对患者的状态进行全面评估。
包括患者的年龄、性别、患病情况、手术类型、手术部位等因素，以确定是否需要使用抗生素进行预防。
2.手术环境的控制：手术室内应保持洁净，术前应进行细致而周密的清洁工作，如手术台、手术器械、手术人员的穿戴等，以减少感染的风险。
3.患者皮肤消毒：在手术前，应对患者的手术部位进行彻底的皮肤消毒。
通常使用碘酒或酒精来清洁手术部位，并确保消毒液充分干燥，以减少细菌在手术部位的数量。
二、药物选择1.青霉素类抗生素：青霉素类抗生素是广谱抗生素，对多种细菌感染有效。
在一些手术中，如拆除胆囊、剖腹产等，青霉素类抗生素可以作为首选药物。
2.头孢菌素类抗生素：头孢菌素类抗生素是目前常用的预防感染的抗生素之一。
其广谱抗菌作用使其适用于多种手术类型，如心脏手术、骨科手术等。
3.氨基糖苷类抗生素：氨基糖苷类抗生素对某些细菌具有良好的杀菌作用。
在某些需要较强抗菌力的手术中，如心脏手术、神经外科手术等，可以考虑使用氨基糖苷类抗生素。
4.复合抗生素：在某些复杂手术中，如器官移植手术，复合抗生素的应用可能更加有效。
复合抗生素通常包括两种或更多种类型的抗生素，以增加治疗范围和杀菌效果。
5.药物剂量和给药时间：药物的剂量和给药时间是预防感染中的重要因素之一。
通常情况下，在手术前30至60分钟内给予一次适当剂量的抗生素，并随后根据手术持续时间需要进行补充给药。
三、注意事项1.合理使用抗生素：在手术前预防感染中，抗生素的使用应该是合理的。
医生应根据患者的病情、手术类型和可能感染的细菌种类等因素来进行药物的选择和使用。
2.个体化治疗：每位患者的情况都是独特的，抗生素的选择和使用应根据患者的个体化情况进行。
外科手术中的预防性抗生素应用策略研究
外科手术中的预防性抗生素应用策略研究外科手术是目前常见的一种医疗治疗方式，其在治疗疾病的同时也伴随着一定的感染风险。
预防性抗生素应用策略则是外科手术中非常重要的一环，可以有效减少术后感染的发生率，提高手术成功率和患者康复速度。
本文旨在深入研究外科手术中的预防性抗生素应用策略，探讨其合理性、有效性和优化方向。
首先，我们需要明确预防性抗生素应用的概念。
预防性抗生素应用是指在外科手术前或手术过程中预先使用抗生素，以预防感染的发生。
这一策略的主要目的是在手术中减少细菌数量，降低细菌对机体的侵袭，从而减少术后感染的发生。
然而，预防性抗生素应用并非所有手术均适用，需要根据手术类型、患者状况和感染风险进行有针对性的选择。
其次，我们需要关注预防性抗生素应用的标准。
根据临床指南和专家共识，一般来说，预防性抗生素应用应遵循以下原则：选择合适的抗生素药物，给药时间和剂量合理，避免不必要的使用，尽量减少抗生素耐药性和不良反应的发生。
此外，应根据手术类型和感染风险确定使用的抗生素种类，避免滥用广谱抗生素。
随着临床经验的丰富和科学研究的进展，外科手术中的预防性抗生素应用策略也在不断优化。
近年来，一些新的研究成果和临床实践经验为我们提供了更多思路。
例如，一些研究表明，个体化抗生素应用策略可以更好地满足不同患者的需求；另一些研究发现，联合使用抗生素和抗生素辅助剂可以提高抗感染效果；还有一些研究表明，术后抗生素应用也是需要注意的重要问题。
此外，我们还需要关注预防性抗生素应用策略的落实情况。
在实际临床中，医护人员的知识水平和执行能力对预防性抗生素应用的效果起着至关重要的作用。
因此，医疗机构应加强对医护人员的培训和指导，提高其预防性抗生素应用的合理性和规范性。
此外，建立严格的监督和评估机制，及时发现和纠正预防性抗生素应用中的问题，也是至关重要的。
梳理一下本文的重点，我们可以发现，外科手术中的预防性抗生素应用策略是一个复杂而重要的问题。
常见手术预防性使用抗菌药物
外二科
Ⅱ
金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属，革兰阴性菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素[3] ±[5]甲硝唑
注：[1]所有清洁手术通常不需要预防用药，仅在有前述特定指征时使用。
[2]胃十二指肠手术、肝胆系统，如果患者对β-内酰胺类抗菌药物过敏，可用克林素霉+氨基糖苷类，或氨基糖苷类+甲硝唑。
引产术
会阴撕裂修补术
妇产科
Ⅱ、Ⅲ
革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌属，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）
第一、二代头孢菌素[3] ±[5]甲硝唑
关节置换成形术、截骨、骨内固定术、腔隙植骨术、脊柱术（应用或不用植入物、内固定物）
外二科
Ⅰ
金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属
第一、二代头孢菌素[3]，MRSA 感染高发医疗机构的高危患者可用（去甲）万古霉素
乳腺手术（乳腺癌、乳房成形术，有植入物如乳房重建术）
妇产科
Ⅰ
金黄色葡萄球菌，凝固酶阴性葡萄球菌，链球菌属
第一、二代头孢菌素[3]
经阴道或经腹腔子宫切除术
妇产科
Ⅱ
革兰阴性杆菌，肠球菌属，B 组链球菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素（经阴道手术加用甲硝唑）[3]，或头霉素类
腹腔镜子宫肌瘤剔除术（使用举宫器）
妇产科
Ⅱ
革兰阴性杆菌，肠球菌属，B 组链球菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素[3]±[5]甲硝唑，或头霉素类
羊膜早破或剖宫产术
妇产科
Ⅱ
革兰阴性杆菌，肠球菌属，B 组链球菌，厌氧菌
第一、二代头孢菌素[3] ±[5]甲硝唑
人工流产-刮宫术
妇产科
Ⅱ
革兰阴性杆菌，肠球菌属，链球菌，厌氧菌（如脆弱拟杆菌）
外科手术与抗生素的预防性应用
外科手术与抗生素的预防性应用一、引言外科手术是治疗多种疾病的重要手段，然而手术过程中可能出现的感染风险也不容忽视。
为了降低手术部位感染（SSI）的发生率，预防性应用抗生素已成为围手术期管理的常规措施。
本文将围绕外科手术与抗生素的预防性应用展开讨论，分析其作用机制、适应症、药物选择、用药时机等方面，旨在为临床实践提供参考。
二、抗生素预防性应用的作用机制抗生素预防性应用的目的是抑制或杀灭手术过程中可能污染手术部位的细菌，从而降低SSI的发生风险。
抗生素的作用机制主要包括以下几个方面：1. 杀菌作用：抗生素可以直接杀灭手术部位及其周围的细菌，减少细菌数量，降低感染风险。
2. 抑菌作用：抗生素可以抑制细菌的生长和繁殖，降低细菌的毒力，从而降低感染风险。
3. 抗生物膜作用：部分抗生素具有抗生物膜的作用，可以破坏细菌生物膜，增加抗生素的渗透性，提高杀菌效果。
4. 免疫调节作用：抗生素可以调节机体的免疫功能，增强机体的抗感染能力。
三、抗生素预防性应用的适应症并非所有外科手术都需要预防性应用抗生素，适应症主要包括：1. Ⅱ类清洁-污染手术：如胃肠道手术、胆道手术、妇科手术等，手术过程中可能涉及消化道、呼吸道等潜在感染源，需要预防性应用抗生素。
2. Ⅲ类污染手术：如急性化脓性阑尾炎、穿孔性腹膜炎、复杂外伤等，手术部位已有感染或手术过程中可能污染严重，需要预防性应用抗生素。
3. 人工材料置入手术：如心脏瓣膜置换、人工关节置换、血管内置入等，人工材料置入部位容易发生SSI，需要预防性应用抗生素。
4. 高危人群：如老年人、糖尿病、免疫抑制状态、肥胖、营养不良等患者，由于机体免疫力较低，手术过程中感染风险较高，需要预防性应用抗生素。
四、抗生素的药物选择预防性应用抗生素的药物选择应根据手术类型、病原菌分布、药物敏感性等因素综合考虑。
原则上应选择疗效确切、安全性高、副作用小的抗生素。
以下是一些建议：1. Ⅰ类清洁手术：如甲状腺手术、乳腺手术等，可选择第一代头孢菌素（如头孢唑啉、头孢拉定等）。
肝胆外科疾病治疗中抗生素的运用研究
肝胆外科疾病治疗中抗生素的运用研究摘要：在肝胆外科疾病的治疗中，为了减少术后感染和增加治愈的可能，抗生素被广泛应用于其治疗过程。
抗生素在肝胆外科疾病的治疗中作用显著，但过量使用可能会带来抗药性，因此如何正确使用抗生素就成了医学界着力解决的问题。
关键词：抗生素，肝胆外科，抗药性，策略肝胆疾病患者在发病过程中常伴随各种感染，感染是导致其病情加重，治疗困难的重要原因。
而抗生素的运用可以减轻感染，因此在我国医学界应用相当广泛。
但是抗生素的滥用也可能带来各种不良后果，如何正确使用抗生素，发挥其在肝胆外科疾病治疗中的作用就成了医学界的难题。
1，抗生素在治疗肝胆外科疾病中的作用1.1抗生素定义及作用原理抗生素是指由微生物在生长过程中产生的具有抗体或者其它活性的代谢产物，可以感染其它细胞的发育功能。
在临床医学上讲，抗生素是指用于治疗各种细菌或者微生物感染的药物，其不仅可以可以治疗细菌感染，对预防霉菌、支原体和衣原体等致病微生物也有很好的抑制作用。
抗生素分天然和人工合成两种，前者是某些微生物在生长过程中产生，后者完全是人工合成。
由于其对感染具有的良好抑制作用，可以有效减少并发症，因此其在临床医学上的应用非常广泛，但滥用抗生素一方面会导致抗药性，降低疗效；另一方面也会抑制体内有益菌群的生长，甚至会造成菌群失调，引发疾病，因此抗生素的使用必须有合理规范。
1.2抗生素在肝胆外科疾病治疗时的使用情况1.2.1肝胆发病时面临的病毒感染风险抗生素在肝胆外科疾病治疗中的作用主要是抑制发病时的感染以及减轻术后感染，肝胆外科疾病患者往往面临各种感染风险，尤其是在各种干衰竭和肝植患者中，感染的危害更大。
而且肝胆系统本身作为人体的解毒，一旦发病，其解毒功能降低，更易受细菌和病毒的感染，这些感染又会导致并发症的出现，威胁着患者的生命。
抗生素可以有效抑制病菌的感染，增加治愈的可能性，因此成为在肝胆外科疾病治疗中必不可少的的药物。
1.2.2肝胆系统疾病术后面临的病菌感染感染是外科手术中长期以来存在的问题，肝胆外科感染更为严重。
论肝胆手术中抗生素的预防性应用
肝 胆手术 中抗 生素 的预 防性应 用可 以显著 降低 患者 术后 的感染率 ， 减
少 患者 的住 院 时间 ， 改善患 者 的预后。
４讨 论 ．
本文 就肝 胆手术 中抗生 素的预 防性应 用作 出了相关 探讨 ． 现报 告如 下 ：
１临床 资料 和方法 ． １１ 般资 料 ：随机选 取我 院 自 ２ ０ ～ ０ ９年 １ ８ 肝 胆手术 患者 分 ．一 ０ ７ ２０ ３例
引 流 ９ ； 中对照 组 中男性 ３ 例 其 ８例 ， 性 ３ 女 ｌ例 ， 龄在 ２ ～ ６岁之 间 ， 年 ４７ 平 均年 龄为 ４ ． ， ６ ８岁 施行 的肝胆手 术类 型包括 肝内外 胆管切 开术 ２ 例 ， 叶 ｌ 肝 部分 切 除术 １ ５例 。 纯胆囊 切除 术 ２ 例 。 脓肿 切开 引流 １ 例。 比较 两 单 ２ 肝 １ 组性别 、 龄 、 年 手术 类型等并 无 明显 差异 （ ＜ ． ）无 统计学 意义 。 Ｐ ００ ， ５
为 实验 组和对 照 组各 ６ ９例 ， 中实 验组 中男 性 ４ 其 ２例 ， 性 ２ 女 ７例 ， 龄 在 年
２ ～ ８岁之 间 ． 均年 龄为 ４ ． ， ２７ 平 ７８岁 施行 的肝 胆手 术 类型 包括 肝 内外 胆 管
切 开术 ２ ３例 ． 叶部 分切 除术 １ ， 纯胆 囊切 除 术 ２ 肝 ２例 单 ５例 ． 脓肿 切 开 肝
两组用 药相 同 ， 用药 时间不 同， 但 最后 对 比两组的 治疗效果 。结果 ： 实验 组死 亡率为 ０ 对照组 死 亡 １ ， ， 例 死亡 率为 １ ％； ． 实验组 平均住 院时 间为 １ ． ， ４ ２ ５天 对 照 组平均住 院 时间为 １ ． ； ８ ７天 实验组 术后感 染率 为 ５７ 对照组 术后感 染率为 １ ． 两组 比较有 显著 差异 （ ＜ ． ） ． ％， ８ ％， ８ Ｐ Ｏ １。结论 ： 胆手 术 中抗 生素的预 防性 ０ 肝 应 用可 以显著降低 患者 术后 的感染 率， 少 患者的住 院时 间． 减 改善 患者 的预后 。
肝胆胰外科抗菌药物使用指引
肝胆胰外科抗菌药物使用指引肝胆胰外科的感染是指发生在肝脏、胆道及胆囊等肝胆系统，除抗感染治疗外还需要外科干预的，除局部感染表现外，同时还可以引起严重的全身炎症反应，可导致多器官功能障碍甚至衰竭，对患者生命存在严重威胁的感染性疾病。
其可以由肝胆系统本身疾病引起，也可以由周围组织感染性疾病或者血流、淋巴感染蔓延导致，同时感染也可累及肝胆系统周围腔隙。
一、围手术期预防使用抗菌药物（备注：第一、二代头孢菌素分别可选用头孢唑林、头孢呋辛。
头孢霉素类可选用头孢米诺）表中“±”是指两种及两种以上药物可联合应用，或可不联合应用。
）围手术期预防使用抗菌药物疗程：清洁－污染手术（Ⅱ类）和污染手术（Ⅲ类）的预防用药时间亦为24小时，污染手术必要时延长至48小时。
过度延长用药时间并不能进一步提高预防效果，且预防用药时间超过48小时，耐药菌感染机会增加。
（有临床感染的手术不在此范畴）二、急性胆囊炎，急性胆管炎，胆源性脓毒症类型/伴随情况：常伴有胆道梗阻病原体：肠杆菌科（大肠埃希菌，肺炎克雷伯菌，肠杆菌属）多见，非发酵菌（不动杆菌，铜绿假单胞菌），拟杆菌，肠球菌。
首选治疗：第三代头孢菌素（头孢他啶2g ivgtt q8h，或头孢曲松2givgtt q12-24h）+甲硝唑0.5g ivgtt q8h，或头孢哌酮/舒巴坦2-3g ivgttq12-8h，或哌拉西林/他唑巴坦4.5g ivgtt q8-6h)。
备选治疗：严重感染危及生命：亚胺培南/西司他丁0.5g ivgtt q6h或1g ivgtt q8h，或美罗培南1g ivgtt q8h。
备注：1、重症感染和有胆道梗阻者必须充分引流（手术或置管）；2、重症感染需要覆盖厌氧菌；3、国外推荐用氟喹诺酮，但国内其耐药率高；4、头孢曲松不能与钙剂同用，否则易形成胆管泥沙。
三、胰腺感染类型/伴随情况：1、多在急性胰腺炎、胰腺坏死的基础上发生；2、多发生于起病7—10天后；3、CT显示坏死病灶中气泡征；4、细针穿刺吸引物培养阳性是确诊金标准。
抗生素在手术预防中的应用
抗生素在手术预防中的应用手术是一种常见的医疗过程，用于治疗和预防各种疾病。
然而，手术过程中可能会引发感染，因此在手术预防中应用抗生素成为重要的举措。
本文将讨论抗生素在手术预防中的应用，并探讨其对手术结果和患者健康的重要性。
1. 抗生素在手术预防中的目的手术过程中，切口暴露于外界环境，细菌和其他病原体有可能侵入体内，引发感染并导致并发症。
因此，使用抗生素可以有效预防手术切口感染，减少患者术后感染的风险。
2. 抗生素选择和使用（1）选择合适的抗生素：选择抗生素应根据手术类型、手术部位以及患者的疾病状况和药物过敏情况等因素进行综合评估。
常用的抗生素包括青霉素、头孢菌素、喹诺酮类等。
（2）合理用药：根据手术需要，在手术前适当时间内给予预防性用药，并在手术后及时停药。
用药剂量和用药时长应根据患者个体差异和手术特点进行调整，以最大限度地保证抗生素的预防效果。
3. 抗生素预防的效果使用抗生素进行手术预防可以显著减少感染相关并发症的发生率。
一项研究表明，在给予合适的抗生素预防后，手术部位感染的风险可以降低50%以上。
4. 避免滥用抗生素的重要性（1）避免耐药性产生：抗生素的滥用容易导致细菌对药物产生耐药性，从而减弱抗生素的疗效。
为了避免细菌对抗生素的耐药性产生，应严格控制抗生素的使用，避免不合理的长期应用和频繁更换抗生素。
（2）预防不良反应：使用抗生素的过程中，患者可能出现过敏反应等不良反应。
因此，在使用抗生素的过程中，医生需要详细了解患者的过敏史，并监测患者的用药反应，以确保患者的安全和健康。
5. 注意事项（1）个体化治疗：由于每个患者的身体状况和手术情况不同，抗生素使用也需要个体化治疗。
医生需要综合考虑患者的年龄、性别、过敏史等因素，为每个患者制定最佳的抗生素治疗方案。
（2）合理使用抗生素联合治疗：在一些复杂手术或感染风险较高的情况下，联合使用多种抗生素可能更为有效。
但在使用联合治疗时，需要谨慎考虑患者的耐药性和不良反应风险，以确保安全和疗效。
抗生素在手术感染预防中的应用指南
抗生素在手术感染预防中的应用指南手术是治疗疾病的重要方式，然而手术感染的发生严重影响了手术效果及患者康复。
为了降低手术感染的风险，预防手术感染变得尤为重要。
在手术中，抗生素的应用是防止手术感染的一种关键措施。
本文将介绍抗生素在手术感染预防中的应用指南，帮助医务人员和患者更好地了解相关知识。
1. 选择合适的抗生素在手术感染预防中，选择合适的抗生素非常重要。
医务人员应该根据手术类型、手术部位、患者病情等因素来选择抗生素。
一般来说，应选择广谱抗生素，覆盖术中可能引起感染的细菌。
2. 控制使用时间和剂量抗生素的使用时间和剂量也是非常重要的。
一般来说，术前30分钟内给予抗生素，术后24小时内停止使用。
控制使用时间和剂量可以最大程度地发挥抗生素的效果，同时减少抗生素滥用的风险。
3. 预防耐药性随着抗生素的广泛应用，抗生素耐药性问题也越来越严重。
医务人员在选择抗生素时应注意预防耐药性的问题，避免长期大量使用同一种抗生素，以免导致细菌产生耐药性。
4. 调整治疗方案在手术感染预防中，有时候会出现抗生素治疗不佳的情况。
医务人员应该根据患者的病情和细菌培养结果及时调整抗生素治疗方案，确保疗效。
5. 注意禁忌症和不良反应在使用抗生素时，医务人员和患者都应该注意相关的禁忌症和不良反应。
如果患者有过敏史或其他禁忌症，应尽量避免使用相关抗生素。
此外，使用抗生素时应密切观察患者的反应，如出现不良反应应及时处理。
通过以上的介绍，相信大家对于抗生素在手术感染预防中的应用指南有了更深入的了解。
抗生素的正确使用可以有效预防手术感染，保障患者的安全。
希望医务人员和患者都能重视抗生素的应用，在手术中做好感染预防工作，为患者的康复保驾护航。
抗生素在手术预防中的应用原则
抗生素在手术预防中的应用原则随着现代医学的不断进步，抗生素在手术预防中扮演着重要的角色。
正确的应用抗生素可以有效预防手术切口感染和其他术后并发症的发生，提高手术成功率和患者康复速度。
然而，滥用或错误使用抗生素可能导致多种问题，如抗生素耐药性的增加及不良反应的发生。
因此，合理、准确地应用抗生素在手术预防中显得尤为重要。
本文将介绍抗生素在手术预防中的应用原则，以期为医务人员和患者提供参考。
一、选择合适的抗生素在手术预防中，选择合适的抗生素是至关重要的。
根据手术切口的特点、手术部位的感染风险和当地的细菌耐药情况等因素，应权衡利弊选择适当的抗生素。
通常情况下，第一代或第二代头孢菌素是手术预防中的常用选择，然而对于某些高危手术，如心脏手术或关节置换手术，需要选择更广谱的抗生素覆盖多种细菌。
此外，还需要注意患者的过敏史，避免使用有过敏反应的抗生素。
二、正确的给药时间和剂量抗生素的给药时间和剂量在手术预防中也是需要严格遵守的原则。
根据抗生素的药代动力学特点，通常在手术开始前30分钟至1小时内静脉注射抗生素，以确保手术开始时体内已经达到有效药物浓度。
剂量方面，应根据患者的体重、肝肾功能等因素计算合适的剂量，以充分发挥抗生素的作用。
三、保持适当的疗程抗生素的疗程也需要根据手术预防的需要来确定，过短的疗程可能无法有效预防感染，而过长的疗程则会增加抗生素的副作用和耐药性的风险。
通常情况下，手术后48小时内的抗生素使用可以有效预防感染，而对于某些高风险患者，可能需要延长使用时间或使用局部抗生素。
四、个体化治疗在手术预防中，个体化治疗是十分重要的原则。
不同患者的病情和手术风险各不相同，因此需要根据患者的具体情况进行个体化的治疗方案。
例如，老年患者和免疫功能低下的患者可能需要更长时间的抗生素使用；对于某些患有慢性疾病的患者，可能需要根据病情进行调整剂量或选择不同的抗生素。
综上所述，抗生素在手术预防中的应用原则包括选择合适的抗生素、正确的给药时间和剂量、保持适当的疗程以及个体化治疗。
抗生素在手术感染预防中的指南
抗生素在手术感染预防中的指南手术感染是手术过程中最常见的并发症之一，严重影响了手术患者的康复和生活质量。
为了预防手术感染的发生，抗生素的应用成为一项重要的措施。
本文将通过综合研究和实践经验，总结出抗生素在手术感染预防中的指南，帮助医务人员正确应用抗生素，降低手术感染的风险。
一、抗生素使用的指征根据临床实践指南，以下情况下应考虑使用抗生素进行手术感染预防：1. 清洁-无菌手术：对于无菌手术，如心脏手术和颅脑手术，抗生素应在手术开始前30分钟内给予，以确保其在手术切口形成前达到有效浓度。
2. 感染风险高的手术：对于存在感染风险的手术，如消化道手术或骨科手术，应在手术开始前60分钟内给予抗生素，以覆盖可能存在的病原微生物。
3. 感染风险中等的手术：对于感染风险较低的手术，如皮肤和软组织手术，抗生素可根据临床判断是否需要预防性应用。
二、抗生素选择和剂量根据手术类型和感染风险，选择合适的抗生素并确定剂量是预防手术感染的关键。
1. 头孢菌素类药物：对于大多数手术，头孢菌素类药物是首选的抗生素。
根据手术类型和感染风险的不同，头孢菌素类药物可以选择第一代至第三代。
2. 青霉素类药物：对于青霉素过敏患者，应选用其他类别的抗生素，如氟喹诺酮类药物。
3. 抗生素剂量：抗生素的剂量应根据患者的体重进行计算，一般在手术开始前15-60分钟内给予。
三、抗生素应用的时机和持续时间正确的抗生素应用时机和持续时间对于手术感染的预防至关重要。
1. 应用时机：抗生素应在手术开始前15-60分钟内给予，以保证其在手术切口形成前达到预期效果。
2. 持续时间：根据手术类型和感染风险，抗生素的应用持续时间不同，一般在术后24小时内停用。
四、抗生素使用的注意事项在应用抗生素预防手术感染时，还需注意以下几点：1. 个体化应用：应根据患者的具体情况和感染风险来选择抗生素，并进行个体化的治疗。
2. 注意药物过敏：对于已知存在某种抗生素过敏史的患者，应避免使用相关药物，以防发生严重过敏反应。
抗生素在手术前后的应用预防和治疗手术感染
抗生素在手术前后的应用预防和治疗手术感染抗生素在手术前后的应用：预防和治疗手术感染手术是一种常见的医疗操作，但与之伴随的风险是手术感染。
手术感染是指手术切口或其他手术相关部位受到病原体感染，导致患者出现发热、红肿、脓液渗出等症状。
抗生素是用于预防和治疗感染的药物，在手术前后的应用中起着重要作用。
本文将探讨抗生素在手术前后的应用，以期防止和治疗手术感染。
一、手术前的抗生素应用在手术前，抗生素的应用主要目的是预防手术感染。
预防性使用抗生素可以减少手术后感染的风险，并提高手术成功的概率。
以下是预防性使用抗生素的一些建议：1. 个体化用药：根据患者的具体情况，例如手术类型、手术时间和患者的基本状况，选择适当的抗生素。
不同手术可能需要使用不同种类的抗生素。
2. 给药时间：预防性使用抗生素应在手术开始前适当的时间内给予。
通常在手术开始前30至60分钟给药。
3. 使用剂量：根据患者的体重和肾功能调整抗生素的剂量，确保足够的抗生素浓度能够达到手术部位。
剂量不足可能会导致感染风险增加，而剂量过大则可能增加不必要的药物暴露。
4. 限制使用时长：预防性使用抗生素通常在手术结束后的24小时内停止。
过长时间的使用可能会增加耐药性的风险。
二、手术后的抗生素应用虽然预防性使用抗生素可以减少手术感染的风险，但在某些情况下患者仍然可能出现手术感染。
当手术感染确诊或高度怀疑时，治疗性使用抗生素是必要的。
1. 确认感染：在开始治疗之前，需要通过合适的检测方法来确认感染的存在。
例如，进行细菌培养和药敏试验，以确定感染的病原体和对抗生素的敏感性。
2. 选择适当的抗生素：根据感染部位、病原体和抗生素敏感性，选择一种或多种适用的抗生素进行治疗。
在选择抗生素时，还要考虑患者的过敏史和药物相互作用。
3. 确定治疗方案：根据感染的严重程度和患者的个体情况确定治疗方案，包括抗生素种类、剂量和治疗时长。
4. 监测疗效和不良反应：在治疗期间，密切监测患者的病情和治疗效果。
医院感染如何预防肝胆胰手术后感染
医院感染如何预防肝胆胰手术后感染肝胆胰手术是一种常见的外科手术，用于治疗与相关器官有关的疾病。
然而，由于手术创口和生理特点的原因，肝胆胰手术后感染的风险相对较高。
为了提高手术成功率并减少感染风险，医院应采取以下预防措施。
首先，严格执行无菌操作。
手术室应具备洁净的环境，通过定期消毒和通风来确保手术区域的无菌状态。
医护人员必须穿戴无菌手术衣、手套、面罩等防护用品，并严格按照无菌操作规范进行手术。
在手术过程中，要严禁护士、医生等人员交叉感染的行为。
其次，注重手术预防性抗感染的应用。
在手术前，医生可以根据患者的病情和手术方式，选择合适的抗生素进行预防性使用。
这样可以有效地降低手术部位的感染风险。
然而，医生在使用抗生素时要遵循合理用药原则，避免滥用和不当使用，以免导致耐药菌株的产生。
另外，术前术后的个人卫生也是预防手术感染的重要环节。
患者在手术前，应当注意保持身体清洁，包括洗澡、剃须等，以减少皮肤表面的细菌数量。
术前，患者还要注意禁食、按照医嘱使用肠道准备药物，以避免手术后的胃肠道感染。
手术后，患者要注意休息，避免过度活动，预防手术创口感染。
此外，术后的监护和教育也是关键。
在手术结束后，患者会留院观察一段时间。
医护人员应密切关注患者的病情变化，包括体温、心率、疼痛等指标。
如有发热、伤口渗液或其他异常情况，要及时采取措施，避免感染扩散。
此外，医生还需要向患者讲解手术后的注意事项，如如何正确处理伤口、饮食保健、定期复诊等，以帮助患者更好地康复。
最后，建议医院加强感染控制团队的建设与培训。
感染控制团队可以对医院进行感染监测、预防、控制与管理，为医护人员提供专业的指导和培训。
通过制定感染预防的标准化操作流程，并定期检查和评估，可以提高预防感染的效果，并适时调整防控策略。
总之，预防肝胆胰手术后感染是一项复杂的工作，需要医院及医护人员的共同努力。
通过无菌操作、预防性抗感染的应用、个人卫生、术后监护和教育以及感染控制团队的努力，可以有效减少肝胆胰手术后感染的发生率，为患者的康复提供更好的保障。
外科肝胆胰系统感染的抗生素防治
预防性使用抗生素的适应证
急性胆囊（胆管）炎 病情较复杂，预 计胆汁有菌 胆总管或肝胆管结石 合并胆管狭窄 高龄（>70岁） 有伴发病如肥胖、糖尿病、免疫低下 肝脏手术
择期性LC是否需用抗生素预防尚存争议
或：哌拉西林（2g4g iv 1/8h)(或氨苄+阿米 卡星）+甲硝唑（1g 1/12h)
方案3：头孢吡肟(2g 1/12h8h)
重症感染（脓毒症，伴血流动力学不稳定或引 起器官功能障碍）经验治疗
要“全面覆盖”，包括G-肠道杆菌、绿脓杆菌和 厌氧菌
要“重拳出击，一步到位”，保证足够大的抗菌力 度
外科肝胆胰系统感染的 抗生素防治
解放军总医院附属第一医院(304医院) 黎沾良
正常胆汁和ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ液无菌 下列情况可能培养出细菌
胆结石（尤其胆管结石） 胆管或胰管梗阻或狭窄 急性胆囊炎、胆管炎，或曾有此类病史 胆道手术史，尤其胆肠吻合、Oddi括约 肌切开或成形，胆道支架 ERCP后，可导致菌血症 老年人
免于手术 机会与风险并存
用药原则
有强化CT证实的胰腺坏死灶是明确的适应证 早用（应激期开始） 用广谱药 能透过血胰屏障 应覆盖感染高危期（2周左右）
预防失败的重要原因之一，是手术后半程得 不到抗生素保护
Schweize发现，医生忘记追加用药的情况 达到49%
用药疗程
择期性手术，手术后无须继续给药
急性胆囊炎，早期手术能彻底清除感染 源者，术后不必长时间用药
术中发现感染（胆囊积脓、穿孔、坏疽， 周围渗出）或污染严重（分破胆囊）者， 术后可继续用药24~48 h
浅谈手术患者抗生素的预防性应用
浅谈手术患者抗生素的预防性应用发表时间：2013-06-20T08:57:16.750Z 来源：《中外健康文摘》2013年第17期供稿作者：康碧华[导读] 抗生素是由微生物产生的具有抗病原体的代谢产物，能够干扰其他生活细胞发育功能的化学物质[1]。
康碧华 (四川省巴中市中心医院 636600)【摘要】目的手术患者应用抗生素的临床治疗效果，预防手术后的感染。
方法我院在2012年1月至2012年12月间共收治手术病例876例患者，按照不同的抗生素类型将病例分成3组，再根据不同的手术切口类型及用药方式进行分类，对其进行差异性分析。
结果术后发生切口感染37例，切口感染率为5.29％。
结论为患者进行抗生素的使用，能够有效地防止普外科围手术后的伤口感染。
预防性抗生索的应用应把握好疗程问题，以及增加机体抵抗力仍是抗感染的必要措施。
【关键词】手术患者预防抗生素抗生素是由微生物产生的具有抗病原体的代谢产物，能够干扰其他生活细胞发育功能的化学物质[1]。
在临床应用的非常广泛，术后都在用抗生素预防感染。
合理的应用抗生素通常可以达到预期的目的，但如果应用不合理，甚至滥用抗生素，不仅不能达到目的，反而有可能招致耐药菌的感染。
更有一部分人错误地将抗生素作为弥补无菌术或手术上缺陷的一种手段。
事实上，抗菌药物并不能替代外科治疗中的基本原则。
而且，不加选择的应用抗菌药物，还可增加致病菌对药物的耐药性，发生过敏反应和肝肾功能损害等不良反应，甚至危及生命。
因此，在临床工作中合理应用抗生素非常重要[2]。
在外科，合理预防性应用抗生素更为重要。
本文通过对我院在2012年1月至2012年12月间通过手术前后给予抗生素使用对预防切口感染相关资料进行分析，以探讨抗生素在预防切口感染中的作用及合理应用。
1 资料与方法1.1一般资料选取2012年1月至2012年12月我院接受治疗的876例手术病例，其中男576例。
平均年龄41.7±9.6岁，女300例，平均年龄44.2±11.3岁。
论肝胆手术中抗生素的预防性应用
论肝胆手术中抗生素的预防性应用抗生素的预防性应用是指手术前没有感染迹象,用药的目的是为了防止术后感染。
对于择期手术病人,围手术期给予抗生素属于预防性应用范畴。
在早期人们曾对这一措施持否定态度,但近年来的研究表明,在腹部手术中,未用抗生素预防者感染率较用药者高出很多,尤其是在腹部手术中,本文就肝胆手术中抗生素的预防性应用作出了相关探讨,现报告如下:1.临床资料和方法1.1一般资料:随机选取我院自2007~2021年138例肝胆手术患者分为实验组和对照组各69例,其中实验组中男性42例,女性27例,年龄在22~78岁之间,平均年龄为47.8岁,施行的肝胆手术类型包括肝内外胆管切开术23例,肝叶部分切除术12例,单纯胆囊切除术25例,肝脓肿切开引流9例;其中对照组中男性38例,女性31例,年龄在24~76岁之间,平均年龄为46.8岁,施行的肝胆手术类型包括肝内外胆管切开术21例,肝叶部分切除术15例,单纯胆囊切除术22例,肝脓肿切开引流11例。
比较两组性别、年龄、手术类型等并无明显差异(P0.05),无统计学意义。
1.2给药方法:两组用药皆为青霉素钠600万U加同量灭滴灵溶液。
实验组给药:69例患者在进入手术室后即进行预防性抗生素给药,建立输液通道并给予青霉素钠600万U加0.8g灭滴灵溶液。
术后仍旧给予青霉素钠600万U加0.8g灭滴灵溶液,每天2次,连用4天。
如果术后发现继发性感染,则按继发性感染处理。
对照组给药:69例患者在手术前不进行预防性抗生素给药。
在手术完毕后开始给予实验组相同剂量的药物,即给予青霉素钠600万U 加0.8g灭滴灵溶液,每天2次,连用8天。
如果术后发现继发性感染,则按继发性感染处理。
2.结果两组术后结果比较(见表1)。
表1两组术后结果比较(例)从(表1可以看到),实验组69例患者中无一例死亡,其中术后并发切口感染者2例,出现反应性胸腔积液者1例,膈下脓肿者1例,总计术后继发感染者4例,感染率为5.7%,69例患者平均住院天数为12.5天。
手术预防性抗生素的合理应用
手术预防性抗生素的合理应用王玉来林和玉福建医科大学附属第一医院福州手术部位感染是病人外科术后最常见的医院内感染，是外科手术的重要并发症。
随着现代外科无菌技术的进步，术前准备如手术病人术前淋浴、皮肤消毒、手术室空气消毒，预防性应用抗菌药物的目的在于杀灭或抑制手术区域中来自空气、环境及病人自身的细菌，如病人手术切口周围皮肤的细菌。
预防性应用抗菌药物的适应症抗菌药物应用于预防手术感染已被证明确有疗效，但如若使用不当，不仅造成医疗资源的浪费，增加了医疗费用，而且也存在着一定的危险性，带来一些不良后果，如二重感染、药物毒性、耐药菌的产生等。
因此如何合理使用抗菌药物预防感染就显得极其重要，首先应明确预防用药的范围只是手术部位感染，即切口感染和手术区域深部感染，如腹腔感染、胸腔感染，其它远离部位的感染如肺部感染、尿路感染则不是靠使用抗菌素所能预防的，其次，需严格掌握预防用药的适应症，并非所有手术都需要预防性使用抗菌药物。
其应用指征为：涉及感染病灶或切口接近感染区域的手术(术中会产生污染的手术，如支气管和肺手术)，消化道手术等(术前已有污染的手术，如开放性伤)，胃肠道闭合伤等(一旦感染后果严重的清洁大手术，如乳腺癌根治术、门静脉高压症的巨脾切除术或分流、断流手术)，高危病人，如营养不良、年老、患有糖尿病或肺部等慢性疾病、肝肾功能不良或接受放化疗、激素、抗代谢药等治疗的病人。
进行生物医学材料置入的手术如人造血管移植术、人工关节置换术、心脏瓣膜置换术，任何术后感染率预期超过8的手术。
预防用抗菌药物的选择选择什么样的抗生素作为预防用药，要根据手术的种类、部位、手术中可能污染伤口的细菌种类和本地区、本医院常见病原菌的耐药状况来决定，多主张从药理学、微生物学、临床经验、经济四方面加以考虑，理想的预防用抗菌药物应具备以下条件：具有相应的抗菌谱，对造成病人术后感染的可能致病菌有良好的抗菌作用，在手术局部组织能达到足够的浓度，具有足够的半衰期，单剂量注射给药即可产生足够疗效，短期用药无不良反应，与手术期间所用药物无相互作用，耐药菌株少，价廉。
抗生素在腹部外科中的预防性应用
抗生素在腹部外科中的预防性应用抗生素在腹部外科中的预防性应用能降低手术切口感染率，缩短住院时间，减少住院费用，其作用已得到充分的肯定。
但近年来，许多外科医师过分依赖抗生素来防治术后感染，盲目大量使用新型昂贵的抗生素，陷入滥用抗生素-产生耐药菌株-更换新药的恶性循环，导致严重后果。
据统计，一般国家住院患者使用抗生素约30%，美国20%，而我国达67%～80%。
如何合理应用预防性抗生素，是一值得重视的问题。
外科医师应明确在何种情况下需使用预防性抗生素，如何合理使用，不能寄希望于用新型昂贵的抗生素来补救失败的手术，应将精力放在完善的无菌技术，恰当的术前准备，正确的手术方案，良好的手术环境，精确的操作技巧等诸方面上，尽量减少抗生素的应用。
上世纪70年代，国外将手术分为清洁、清洁-污染、污染和感染4类。
清洁伤口不需要应用抗生素，但具有以下两个或两个以上感染高危因素者，可考虑应用：年迈或新生儿，营养不良、肥胖，伴随不利情况（糖尿病，缺氧，远处感染，皮质类固醇治疗，近期手术，慢性炎症，手术区曾接受放疗等），术前已长期住院，术中手术野污染，手术时间过长，广泛使用电凝，异物，伤口引流，伤口血性渗液，伤口处注射肾上腺素，术中低血压，大量输血及置入各种假体等情況。
清洁-污染和污染手术均应使用预防性抗生素。
感染手术需抗生素治疗，不属预防范畴。
理想的预防性抗生素应具备以下特点：①有高度的杀菌活性；②广谱；③高组织穿透性；④不良反应小；⑤价格便宜。
腹部手术病原菌大多来自患者的肠道，常为需氧菌和厌氧菌混合感染，故宜选用能同时覆盖革兰阴性杆菌和厌氧菌的抗生素。
同时还应考虑当时当地耐药菌株的情况，及时发现逐渐显露的耐药性，及时改变预防药的品种。
应用预防性抗生素最易犯的错误是用药时间不当和用药时间过长。
预防性抗生素是指在伤口遭遇污染或发生感染之前的应用，过早给药术中未能获得足够的药物浓度，过迟给药则错过了细菌定植之前的大好时机。
而术后由于受手术创伤正常防御机制的影响，抗生素不能进入创面作用于污染的细菌，故术后开始并持续整个住院期间的预防性应用抗生素，对伤口感染率有害无益。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
［ ２ 】 李 银丽 ． 氟喹诺酮类药 物导致 中枢神经 系统不 良反应 ５ 例报告 ［ Ｊ 】 ＿ 中
国医药导 刊 ， ２ ０ １ １ ， ３（ ８） ： １ ４ ０ ３ — １ ４ ０ ４ ．
【 ３ 】 齐 晓涟 ， 高冉， 韩建 ， 等． 癫痫患 者抗感 染药合理应 用案 例分析 ［ Ｊ ］ ． 中 国药 房， ２ ０ １ ０ ， １ ２（ ６ ） ： ５ ７ ０ — ５ ７ ２ ． 【 ４ 】 周 义文 ， 钱元 恕 ， 陆杰 ． 环丙 沙星致痫 大 鼠脑 脊液 氨基酸含 量 的变 化 ［ Ｊ 】 ． 中国抗生素杂志 ， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４（ ５ ） ： ２ ９ ５ — ９８ ２ ． ［ ５ １ 蒋 庆仪 ， 冯婧， 黄琴， 等． 氟 喹诺酮 类药物诱 发癫痫 发作 ４ ８ 例的 临床
ｃ ｉ ｐ ｒ ｏ ｆ ｌ ｏ ｘ ａ ｃ ｉ ｎ ａ ｎ ｄ ｆ ｏ ｓ ｃ ａ ｒ ｎ ｅ ｔ ｉ ｎ ｍｉ ｃ ｅ ． １ ９ ９ ８（ ３） ．
过程 中尽量避免 与非 甾体 类抗炎药 、 氨茶碱及 其他 中枢神经兴 奋 药物联合应用 。一旦出现癫痫发作 ， 应立 即停用 ， 静注地西 泮对 终
而肝 、 肾功 能不 良， 可 以使血药 浓度升 高 ， 增 加致 痫几 率。本文 ９ 止癫痫发作有效 。
ｌ ９ ５
参 考文 献
【 １ ］ 何平， 肖威 ， 董建 德 ． 喹 诺酮 类药 物致 癫痫 １ ２例分 析 【 Ｊ ］ ． 中国药 事 ，
２ ０ ０ ７ ， ２ １（ ８ ）： ６ ５ ５ ．
胰腺在解剖上与 胃肠道有 密切 的联 系， 胃肠道的细 菌可通过 它们之 间的管腔联 系或经血液循环进入 到这些脏器 ， 故在 围手术期
也 需要预防性使用抗生素。 关键词 ： 肝； 胆； 胰手 术 ； 抗生素 中图分类号 ： Ｒ ４ ５ ３ ， ２ 文献标识码 ： Ｂ Ｄ ＯＩ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ｄ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ １ ． ３ １ ４ １ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ２ ． １ ４ ２ 的浓度可达血清浓度 的 ３ ０ ０ 倍， 并且 由胆汁排除后 ， 在空肠可重 吸
分析 ［ Ｊ ］ ． 川北 医学院学报 ， ２ ０ ０ ９ ， ２ ４（ ３ ） ： ２ ４ ６ — ２ ４ ８ ．
【 ６ ］ Ｍａ ｔ ｓ ｕ ｏ Ｈ， Ｒ ｙ ｎ ｕ Ｍ． Ｎ ａ ｇ ａ ｔ ａ Ａ Ｎ ｅ ｕ ｒ ｏ ｘ ｉ ｃ ｏ ｄ ｙ ｎ ａ ｍｉ ｃ ｓ ｏ ｆ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
肝 、胆 、胰手术 患者抗 生素的预 防性应用
杨慧文 ， 焦春梅
（ 大庆油田总医院集 团铁人医院 ，黑龙江 大庆 １ ６ ３ ４ １ ３）
摘要 ： 目的 ： 讨论肝、 胆、 胰手术抗 生素的预防性应 用。方 法 ： 查阅文献资料并 结合 个人 经验进 行 归纳 总结。结论 ： 肝 脏、 胆道 和
０ 引 言
肝脏 、 胆道 和胰 腺在解剖上与 胃肠道有密切 的联 系 ， 胃肠道 的 细菌 可通 过它们 之间 的管腔联 系或经血 液循环进入 到这些 脏器 ， 故在围手术期也需要预防性 使用抗生 素 。
收， 通过反复 的肠 一肝循环 ， 使此药物在胆 汁中的浓 度维持时 间较 长 。临床上用于防治胆道感染效果较好 。 急 性胆囊 炎的胆囊 胆汁 有 ５ ０ ％ 一９ ０ ％ 可 以培 养 出细菌 。其 中需氧菌 主要是大 肠杆 菌、 克 雷伯杆菌 、 肠球 菌 ； 厌 氧菌 以脆 弱杆 菌 为主。在急性胆囊炎 的围手术 期 ， 一般 主要 预防性使用抗生 素 ， 选择 的药物 同慢 性胆囊炎。在急性炎症期间（ 包括围手术期 ） 使用 抗 生素 ， 除有预 防切 口、 腹腔 及全身感染 的作 用外 ， 对已形成 的感 染 还有治疗 作用 。因此 ， 术 后使用 时间要适 当延长 ， 若无 并发症 ， 持续使用 ３日， 若伴有胆囊坏疽 、 穿孔应持续 ７日以上 。 急性胆 管炎的胆总 管胆汁培养 的阳性率超过 ８ ５ ％ 一９ ６ ％， 常 有 多种细菌生 长 。最 常见 的菌种为大肠 杆菌 、 脆弱杆 菌和梭 状芽 孢杆菌 。厌 氧菌培养率较胆囊炎 时高 ， 因此 ， 应重视对厌 氧菌感染 的预防。可选 用氨 苄西林 ２ ｇ ， 每８ 小时 １ 次， 静脉滴 注 ； 庆大霉 素 ８万单位 ， 每 ８小时 １ 次， 静脉滴注 ； 或头孢孟 多 ｌ ｇ ， 每 ８小时 １ 次， 静脉滴 注。使用上述三种药 物时均需合用 甲硝 唑 ０ ． ５ ｇ ， 每 ８小时 １
世界最新医学信息文摘 ２ ０ １ ３ 年第 １ ３ 卷第 ２ 期
兴奋 一 抑 制机制 的调节下 ， 脑脊 液中 Ｇ ｌ ｕ 、 Ｇ ｌ ｙ 和Ａ ｓ ｐ 等兴奋 性氨 基酸含量 明显降 低 嘲 。最 近 的研究发 现 ， 一些 喹诺 酮类药 物与氨 茶碱及 非甾体抗炎药（ 如 芬布芬 ） 闻 联合应用 时 ， 易致癫痫样发 作。
例 患者 中， 联合应 用氨茶碱 ３ 例， 非 甾体抗炎 药 ３ 例， 肝功 能不 全 １ 例， 肾功能不全 ２例 ， 与上述结果相符。 癫痫 患者 的合 理用要 既关 系到控 制感染 ， 也关 系到控制癫 痫
病情 。 因此 ， 在应用 喹诺酮类药 物时 ， 应详细询 问病史 ， 为合 理应 用抗感染 药提供依据 ， 老年 、 既往有癫痫病史 、 脑血管病史 、 肝肾功 能不 全 的患 者慎用或禁用 。对幼年 动物可引起 软骨组织 损害 ， 故 不宜用 于妊期妇女和骨骼系统未发育完全 的小儿 。药 物可 分泌于 乳 汁， 乳妇应用时停止哺乳可 引起 中枢 神经 系统不 良反应 ， 不宜用 于中枢神经 系统为史 者 ， 尤其是 有癫痫病 史的患者 。同时在应 用