肺结核合并糖尿病的临床治疗
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肺结核合并糖尿病的临床疗效分析
１ ６
重庆 医学 ２ ０ １ ３ 年 １月 第 ４ ２卷 第 １期
・
临床研 究 ・
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 的 临 床 疗 效 分 析
吴 文 斌 ， 程 小 星
（ １ ． 广 州 市番 禺区 中心 医院感 染科 ， 广 东广 州 ５ １ １ ４ ０ ０ ； ２ ． 中国人 民解放 军 第三 Ｏ 九 医院结核 病研 究所 ， 北京 １ ０ ０ ０ ９ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 肺 结核 合 并 糖 尿 病 患 者 治疗 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ３ ４例 肺 结 核 合 并糖 尿 病 患 者 作 为 研 究组 ， １ ３ ４例 同期
无 并 发 症 的 肺 结 核 患者 作 为 对 照 组 ， 比较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 。 结果 研 究 组 患 者 痰 结 核 茵 阳 性 、 病 灶 累及 不 低 于 ２个 肺 野 、 咯 血、 结核 中毒 、 空洞 形 成 等 症 状 的 发 生 率 明 显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 研 究组 患者 结核 多 见 于 非 结核 好 发 部 位 ， 且 多 分 布 于 双 侧 及
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｐ ｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
Ｗｕ Ｗｅ ｎｂ ｉ ｎ ， Ｃｈｅ ｎｇ Ｘｉ ａｏ ｘｉ ｎ ｇ
中、 下肺野 ； 经 药物 治 疗 后 ， 控 制 血 糖 较 好 的 研 究组 患 者 痰 茵 阴转 率 、 结核病灶吸收率 、 空洞缩 小率、 咯 血 消 失率 、 结 核 中毒 症 状 消 失 率 与 对 照组 比较 ， 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论
重庆 医学 ２ ０ １ ３ 年 １月 第 ４ ２卷 第 １期
・
临床研 究 ・
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 的 临 床 疗 效 分 析
吴 文 斌 ， 程 小 星
（ １ ． 广 州 市番 禺区 中心 医院感 染科 ， 广 东广 州 ５ １ １ ４ ０ ０ ； ２ ． 中国人 民解放 军 第三 Ｏ 九 医院结核 病研 究所 ， 北京 １ ０ ０ ０ ９ １ ）
摘 要： 目的 探 讨 肺 结核 合 并 糖 尿 病 患 者 治疗 的 临床 疗 效 。 方 法 １ ３ ４例 肺 结 核 合 并糖 尿 病 患 者 作 为 研 究组 ， １ ３ ４例 同期
无 并 发 症 的 肺 结 核 患者 作 为 对 照 组 ， 比较 两 组 患 者 的 治 疗 效 果 。 结果 研 究 组 患 者 痰 结 核 茵 阳 性 、 病 灶 累及 不 低 于 ２个 肺 野 、 咯 血、 结核 中毒 、 空洞 形 成 等 症 状 的 发 生 率 明 显 高 于对 照 组 （ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 研 究组 患者 结核 多 见 于 非 结核 好 发 部 位 ， 且 多 分 布 于 双 侧 及
Ｃｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏｆ ｐ ｕｌ ｍｏ ｎａ ｒ ｙ ｔ ｕｂ ｅ ｒ ｃ ｕ ｌ ｏ ｓ ｉ ｓ ｃ ｏ ｍ ｂｉ ｎｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｄ ｉ ａ ｂ ｅ ｔ ｅ ｓ
Ｗｕ Ｗｅ ｎｂ ｉ ｎ ， Ｃｈｅ ｎｇ Ｘｉ ａｏ ｘｉ ｎ ｇ
中、 下肺野 ； 经 药物 治 疗 后 ， 控 制 血 糖 较 好 的 研 究组 患 者 痰 茵 阴转 率 、 结核病灶吸收率 、 空洞缩 小率、 咯 血 消 失率 、 结 核 中毒 症 状 消 失 率 与 对 照组 比较 ， 差 异 无 统 计 学意 义 （ Ｐ ＞０ ． ０ ５ ） 。结 论
合并糖尿病肺结核患者的临床治疗观察
高的传染性， 同时会提升治疗的难度 ， 病死率会相对提升。
１ 资料与方法
２ 结 果
表 １ 两组患者在治疗后 的痰菌转 阴率情况对 比 １ ． １ 一般资料 研究来 自我院在２ ０ １ ４ 年４ 月至２ ０ １ ５ 年４ 月期 间接诊 的８ ０ 例肺 结核合并糖尿病患者 ， 男性为５ ｌ 例， 女性为２ ９ 例； 年龄范 围为２ ３ 至 ７ １ 岁， 平 均年龄为 （ ５ ２ ． ４±３ ． １ ） 岁； 患者 临床 表现为不 同严重状 况 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 的咳痰、 咳嗽 、 胸痛 、 气短、 纳差 、 乏力与 咳血等 况对比 组和观察者各４ ０ 例， 其 中其 中对照组为血糖控 制 良好组 ， 观察 组 为血糖控制不佳者 ，两组患者在基本情 况上没有显著性差异 ， 具 有可比性 。 １ ． ２ 方法 所有患者均进行饮食控制 以及合理 的运 动锻炼 ， 同时进行 口 服降糖药 、 胰 岛素注射治疗。 １ 型糖尿病情况运用胰 岛素治疗 ， ２ 型 注 ： 两组对 比， ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ 糖尿病如果病情轻可以运用优降糖 、二甲双胍等 降糖药 口服 ， 如 表３ 两组患者治疗后 的空洞变化情况 果病情严重可以将 口服降糖药与胰 岛索注射联合使用。 同时肺 结
医学前 沿 ２ ０ １ ５ 年７ 期
醉技术在膝关节镜手术 中的优点是显而易见的 ， 实验组 患者局麻 药 的阻滞平 面、 麻醉效果 以及麻 醉后的恢复时间 ， 下肢恢复 时间 实施不 同麻醉方法的两组患者 的局麻药用药剂量 、 感觉阻滞 明显低于对照组患者 ，且不 良 反应小等均明显优于对照组患者 ， 时间、 神经阻滞时间、 麻醉起效 时间及尿潴留情况如下表所示。 实 实 验组 患者 的恢复情 况较好 ， 满意度较高 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ， 差异具有 统 验组 中麻醉效果达到优的有４ ２ 例， 有６ 例为 良， ２ 例为 中； 对照组 中 计学意义。 然而 ， 全身麻醉同样也有一定的缺点 ， 行全身麻醉对于 麻醉效果达到优的有２ ８ 例， 有１ ５ 例为 良， ４ 例为 中， ３ 例为无效 。 麻醉师及麻醉机 的选择具有 较高 的要求 ， 随着微创技术的不断发 表 １ 两组患者的各项观察结果比较 展， 麻 醉的实施方法也不断的进步 ， 日益趋于完善的水平 。 综 上所 述， 采用全身麻醉技术在膝关节镜手术中具有 十分重要的临床应 用价值 ， 可达到较好 的麻 醉效果 和血流动力 学效果 ， 值得在 临床 实践 中广泛推广 。 参考文献 ： ３ 讨 论 ［ １ ］ 朱海蓉， 王伟 ， 钱梅花 ． 膝 关节镜手 术全身麻 醉与硬膜 外麻 醉的 随着 医疗器械韵不 断改进及 临床 医师手术操作水平 的 日益 临床 比较Ⅱ １ ． 航 空航天 医学杂志， ２ ０ １ ４ ， ０ ２ ： ２ ０ ０ — ２ ０ １ ． 提升 ， 临床麻醉的操作方法也在 日 益 改善提升 ， 膝关节镜 技术正 ［ ２ ］ 谢俊 ， 万莉英． 全身麻醉与硬 膜外麻 醉在膝关节镜手术 中应用比 逐渐被广大临床工作者所 采纳 。膝关节镜技术具有手术创 伤小 ， 较ｆ ｎ ． 现代诊 断与治疗， ２ ０ １ ４ ， １ ６ ： ３ ７ ７ ６ — ３ ７ ７ ７ ． 恢复快 ， 患者肌松程度较好 ， 下肢循环较好 ， 不 良反应少 ， 术后严 ［ ３ ］ 陆文博， 杨世 忠， 邵 学泉 ． 全 身麻 醉与连续硬 膜外麻醉对全膝 关 重并发症的发生率较低， 在临床实践中应广泛推广。 目 前临床上 ， 节置换术围术期血液保护及深静脉血栓发生率的影响田 ． 中国医 行膝关节镜手术时， 有２ 种麻醉方式 ： 全麻及硬膜外麻醉 。硬膜外 药导报， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ ： １ ０ ９ －１ １ １ ． 麻醉 时 ， 患者处于清醒状态 ， 较易 出现各种刺激 因素 （ 如： 止血带 【 ４ 】 陈宜， 吴海山， 祝 云利， 吴宇黎， 赵辉， 羊黎晔． 膝 关节镜手术 中局部 等多种刺激均会对患者造成影 响） ， 且患者心理较紧张 ， 在一定程 麻 醉和脊椎麻 醉的临床 比较ｏ 】 ． 中华 关节外科杂志（ 电子版） ， ２ ｏ １ １ ， ０ ６ ： 度上会影响， 麻醉效果 。 从本例患者 中比较可以看 出， 采用全身麻 ７０ ４－７０ ９ ．
糖尿病合并肺结核的治疗
１２ ２ 抗结 核治 疗 ．．
选 用统 一标 准化 学 治疗 方案 ， 括利 福 包
平、 异烟肼 、 吡嗪 酰胺 、 乙胺丁 醇 、 链霉素 中４ 种或５ 种联 合应用 ， 或根据 药敏情况加用 卷曲霉素 、 氟喹 诺酮类 药等。 源自化期４ 种药物联合 ， ～５ 用
３ 个 月之后 改为２ 种 药物 ， 疗程 １ ． 年。 ～４ ～３ 总 ～１ ５
病病程 最短 ４ 月最 长 １年 ， 均３ 个 月 。 个 ７ 平 １
１ ２ 治 疗方法 ．
１２ １ 糖 尿病 治疗 ．．
主要 措施 包括 饮食控 制 、 当运动 、 适 合理
对糖尿病 合并肺结 核的治疗 ， 多数研 究主张同时进 行降糖和抗 结
核 治疗 ， 抗结核治 疗时应 选用 多种药 物联 合杀菌 ， 循适量 、 遵 规律 、 全 程 的治疗原 则， 时间要长于 单纯肺结核 ， 至少在 １ ．年 ， 文同时显 ～１５ 本 示， 血糖 控制较好 的患者其抗结核 疗效要 明显高于血糖控制 较差的患 者 ， 明控制血糖是治疗的 关键 ， 因在于结核病的影响下胰岛细胞发 说 原
临 床
医 学
糖 尿 病 合 并 肺 结核 的 治疗
莫子 韶 胡 欣 陆新虹 徐 欢
（ 广西壮族 自治区第二人民医院内分泌科 广西桂林
５ １０ ） ４ ０２
【 要ｌ 摘 目的 探 讨 糖尿 病合并 肺结核 的 临床 治疗效果 。 法 回顾 性分 析４ 例糖尿 病合 并肺 结核 患者 的临床 资料 ， 治 疗效粟度 方 ５ 比较 不 同血 糖控 剞水 平 的疗效 。 结果 经正 规 治疗后 ，５ ４ 例患 者治愈 卒 为６％ 显效 率 为２％ 好转 率 为ｌ ．％ 治疗总 有效率 为９ ．％ 不 ０， ０， １１ ， １１ ， 同血糖控 制水平 问 疗效 差异 显著（ ００）结 论 糖 尿病合 并肺 结核的 治疗应 降糖和抗 结核 治疗 同时进行 ， 制血 糖是治 疗的关健 。 ＜ ．５。 控 【 关键 词 ｌ 糖尿 病 结核 肺 【 中图分 类号 ］ ５ ７ Ｒ ８ Ｉ 献标 识码 】 文 Ａ Ｉ 章编 号 】６ ４ ０ ４ （ ０ ００ （） ０ ６ —０ 文 １ ７ － ７ ２２ １ ）４ａ一 ｏ ２ ｌ
98 例肺结核合并糖尿病患者治疗效果临床分析
98 例肺结核合并糖尿病患者治疗效果临床分析摘要】目的探讨肺结核合并糖尿病患者的治疗方法及效果。
方法分析98 例肺结核合并糖尿病患者的临床资料。
结果两病并存时，抗结核治疗时间要适当延长并且要联合用药，同时建议注射胰岛素控制血糖，其效果优于口服降糖药。
结论肺结核合并糖尿病要注意鉴别诊断，防治漏诊误诊；另外严格的控制血糖及全程督导化疗可以提高治愈率。
【关键词】：结核；肺／并发症；糖尿病；治疗效果我国是全球结核病高负担国家之一，结核病发病数居世界第二位【1】，控制结核病的形势非常严峻，对于有合并症的结核病人的治疗更是疑难的问题。
近年来，糖尿病合并肺结核的发展呈明显上升趋势，已成为临床关注的问题【2】，这两种病在临床常合并存在，相互影响，并且较为复杂，且治疗效果及预后比单纯的肺结核差。
为了更有效的控制肺结核的传播，探讨其治疗的效果。
现将本中心门诊 2005 年1 月-2012 年1 月收治的98 例合并糖尿病的肺结核患者的临床情况进行分析研究。
一、资料和方法1.1 病例收集收集2005 年1 月-2012 年1 月本疾控中心门诊收治合并糖尿病的肺结核患者98 例，男性66 例，女性32 例，男：女 =2.06：1；年龄22-88 岁，平均年龄56.8 岁；初治86 例（95.6%），复治12 例（4.4%）；诊断分型：III 型97 例(98.9%)，II 型1 例(1.02%)；有糖尿病史后发现肺结核32例（32.5%），无糖尿病史但发现肺结核后查出血糖偏高45 例（45.9%），发现肺结核治疗一段时间后发现血糖增高11 例（11.2%）。
2 型糖尿病92 例（93.9%），1 型糖尿病6 例（6.1%）；肺结核的诊断按照2008 年《中国结核病防治规划及实施指南》制定的诊断标准，糖尿病的诊断采用1999 年 WHO 制定的诊断标准。
1.2 临床表现无症状者（体检发现）12 例(12.24%)，有症状者86 例(87.75%)（咳嗽、咳痰22例(22.5%)，发热8 例(8.2%)，痰血8例(8.2%)，咳嗽咳痰伴痰血24 例(24.5%)，咳嗽咳痰伴发热8 例（8.2%），胸部不适或消瘦盗汗4 例(4.1%)；合并结核性胸膜炎4 例(4.1%),单纯的肺结核94 例(95.9%)。
肺结核合并糖尿病120例治疗体会
１ 资料与方 法 １１ 一般资料 ． ２０ ０ ０年 １月 一２ ０ ０ ９年 ｌ ２月收 治肺结 核合
制 ＋胰岛素治疗 ９ （ １７ ） ８例 ８ ． ％ 。
２ 结 果
通过 观 察 本 组 病 例 痰 菌 转 阴 ９ 例 ， 菌 阴 转 率 ６ 痰 ８ ％ 。结 核病 灶显 著 吸 收 ８ ０ ９例 ， 分 吸 收 １ 部 ６例 ， 灶 吸 病 收好 转率 ８ ． ％ 。空 洞 闭合 ｌ ７５ ９例 ， 洞闭合 率 ７ ％ 。其 空 ０ 中血 糖 ＜８ ４ｍｍｏ Ｌ ９ ． ｌ 者 １例 ， 菌转 阴 ８ ／ 痰 ３例 ， 菌 转 阴 痰 率 ９％。结核 病 灶 吸 收好 转 ８ １ ６例 ， 灶 吸 收 好 转 率 病 ９ ． ％ 。血糖 控制 在 ８ ４～１ ６７ ． ４ｍｍｏ Ｌ者 １ ｌ ／ ３例 ， 菌阴 转 痰 ７例 ， 菌阴 转率 ５ ％ 。结 核 病灶 吸 收好 转 ９例 ， 痰 ４ 病灶 吸 收 好转 率 ６ ． ％ 。血糖 ＞１ ＬＬ者 １ ９２ ４ｍｍｏ／ ６例 ， 菌 阴转 ６ 痰 例， 痰菌 阴 转 率 ３ ． ％ 。结 核病 灶 吸 收 好 转 １ ７５ ０例 ， 灶 病
中 国 医２ ０１ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈ ａ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １８Ｎ ． ３ ｉ Ｃ ｎ ．
・２ １ ９・
・
经 验 交 流
・
肺 结 核合 并 糖 尿病 １０例 治 疗 体 会 ２
病代 谢紊 乱 ， 少抗 痨 药 物 的 不 良反 应 ， 减 治疗 中应 适 当补
充维 生 素 Ａ 在 内 的 多种 维 生 素 。临 床 特 点 ： 尿 病 的 糖 糖
例。痰菌阳性者 ９ （０ ） ６例 ８ ％ 。初治病例 ７ ３例 （ ０ ８ ， ６ ． ％） 复 治病例 ４ ７例 （ ９２ ） ３ ． ％ 。糖尿 病情 况 ： 有患 者均 为 ２型 糖 所
制 ＋胰岛素治疗 ９ （ １７ ） ８例 ８ ． ％ 。
２ 结 果
通过 观 察 本 组 病 例 痰 菌 转 阴 ９ 例 ， 菌 阴 转 率 ６ 痰 ８ ％ 。结 核病 灶显 著 吸 收 ８ ０ ９例 ， 分 吸 收 １ 部 ６例 ， 灶 吸 病 收好 转率 ８ ． ％ 。空 洞 闭合 ｌ ７５ ９例 ， 洞闭合 率 ７ ％ 。其 空 ０ 中血 糖 ＜８ ４ｍｍｏ Ｌ ９ ． ｌ 者 １例 ， 菌转 阴 ８ ／ 痰 ３例 ， 菌 转 阴 痰 率 ９％。结核 病 灶 吸 收好 转 ８ １ ６例 ， 灶 吸 收 好 转 率 病 ９ ． ％ 。血糖 控制 在 ８ ４～１ ６７ ． ４ｍｍｏ Ｌ者 １ ｌ ／ ３例 ， 菌阴 转 痰 ７例 ， 菌阴 转率 ５ ％ 。结 核 病灶 吸 收好 转 ９例 ， 痰 ４ 病灶 吸 收 好转 率 ６ ． ％ 。血糖 ＞１ ＬＬ者 １ ９２ ４ｍｍｏ／ ６例 ， 菌 阴转 ６ 痰 例， 痰菌 阴 转 率 ３ ． ％ 。结 核病 灶 吸 收 好 转 １ ７５ ０例 ， 灶 病
中 国 医２ ０１ ３期
Ｍｅｉａ Ｉｎ ｖｔ ｎｏ ｈ ａ Ａ ｇｓ ２ １ ， ｏ． ｏ２ ｄｃｌ ｎ ｏａｏ ｆ ｉ ， ｕｕｔ ０ １Ｖ １８Ｎ ． ３ ｉ Ｃ ｎ ．
・２ １ ９・
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经 验 交 流
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肺 结 核合 并 糖 尿病 １０例 治 疗 体 会 ２
病代 谢紊 乱 ， 少抗 痨 药 物 的 不 良反 应 ， 减 治疗 中应 适 当补
充维 生 素 Ａ 在 内 的 多种 维 生 素 。临 床 特 点 ： 尿 病 的 糖 糖
例。痰菌阳性者 ９ （０ ） ６例 ８ ％ 。初治病例 ７ ３例 （ ０ ８ ， ６ ． ％） 复 治病例 ４ ７例 （ ９２ ） ３ ． ％ 。糖尿 病情 况 ： 有患 者均 为 ２型 糖 所
糖尿病合并肺结核临床分析46例
６ ｌ临床研 究 ４
３讨 论
中国医药指 南 ２ １ １ 月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
（５５ ）；而且观察组显 效率为６ ． ％ （７５ ）高于 对照组显 效率 ３／６ ６０ ７ ３／６ ３ ． ％ （２ ６ ９ ９ ２／ ），而且观察组 不良反应率明显 低于对 照组 。提示在 常 ２ ５ 规治疗上 加用多 巴胺 、多 巴酚丁胺 、硝酸 甘油及呋塞米治疗肺心 病心
患者 。
具 有重要的临床意义 。
参 考文 献 【】 农 维 昌． 巴胺 联 合酚 妥拉 明加 间歇 应 用利 尿剂 治疗 肺心 病 心 ｌ 多
衰３ 冽 【ｌ ５ Ｊ。 医学 ０ ８３ （０：５ ４ １ ８ ． 广西 ２ ０ ０ １） ８ － ５ ５ ｌ
【】 孙岚 英． ２ 卡托普 利 治疗肺 心病 心衰４ 例 临 床应用 【 医学 理论 与 ８
动脉 高压 无 疑 是 治疗肺 心病 的 一 个重 要环 节 。 目前 临 床上 采 用 吸 氧 、解 痉 、平 喘 、强 心 、 利 尿 、抗感 染 、纠 正水 及 电解 质 、酸 碱 紊 乱等 治疗 措 施 ，其 目的主 要 是 解 除Ｎ ／ 动 脉痉 挛 ，降 低血 液 黏 Ｊ ， 稠 度和 肺动 脉高 压 ，纠 正 右心 力 衰竭 ，从 而 治疗 肺 心 病心 力 衰 竭
３ 例 疗 效观察 ｆ ． 医学 ． ０ ， （ １ １ ２ —８ １ ０ Ｊ 广西 １ ２ ２２ １） ８ ０ １２ ． ０ ４ ：
【】 石 群． ６ 酚妥 拉明 、 多 巴胺 、多 巴酚 丁胺联 合 治疗肺 心 病顽 固性 心 衰４例 体会 【 ． 医学，０５ ７４：７． ２ Ｊ 广西 １ ２ ０， （） ４ ２ ５ 【】 王莉 ． 甘油 注射 液与 肝素 钠注射 液 不宜 配伍 【 ． 国防 医 ７ 硝酸 Ｊ 华北 ］
３讨 论
中国医药指 南 ２ １ １ 月第 ８ 第 ３ 期 Ｇ ｉ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ ， ｏｅ ｂｒ ００Ｖ１， ｏ ２ ００年 １ 卷 ２ ｕ ｅ Ｃ ｉ ｉｎ Ｎ ｖｍ ｅ ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄｏ ｎ Ｍｅ ｃ ｅ ８ ３
（５５ ）；而且观察组显 效率为６ ． ％ （７５ ）高于 对照组显 效率 ３／６ ６０ ７ ３／６ ３ ． ％ （２ ６ ９ ９ ２／ ），而且观察组 不良反应率明显 低于对 照组 。提示在 常 ２ ５ 规治疗上 加用多 巴胺 、多 巴酚丁胺 、硝酸 甘油及呋塞米治疗肺心 病心
患者 。
具 有重要的临床意义 。
参 考文 献 【】 农 维 昌． 巴胺 联 合酚 妥拉 明加 间歇 应 用利 尿剂 治疗 肺心 病 心 ｌ 多
衰３ 冽 【ｌ ５ Ｊ。 医学 ０ ８３ （０：５ ４ １ ８ ． 广西 ２ ０ ０ １） ８ － ５ ５ ｌ
【】 孙岚 英． ２ 卡托普 利 治疗肺 心病 心衰４ 例 临 床应用 【 医学 理论 与 ８
动脉 高压 无 疑 是 治疗肺 心病 的 一 个重 要环 节 。 目前 临 床上 采 用 吸 氧 、解 痉 、平 喘 、强 心 、 利 尿 、抗感 染 、纠 正水 及 电解 质 、酸 碱 紊 乱等 治疗 措 施 ，其 目的主 要 是 解 除Ｎ ／ 动 脉痉 挛 ，降 低血 液 黏 Ｊ ， 稠 度和 肺动 脉高 压 ，纠 正 右心 力 衰竭 ，从 而 治疗 肺 心 病心 力 衰 竭
３ 例 疗 效观察 ｆ ． 医学 ． ０ ， （ １ １ ２ —８ １ ０ Ｊ 广西 １ ２ ２２ １） ８ ０ １２ ． ０ ４ ：
【】 石 群． ６ 酚妥 拉明 、 多 巴胺 、多 巴酚 丁胺联 合 治疗肺 心 病顽 固性 心 衰４例 体会 【 ． 医学，０５ ７４：７． ２ Ｊ 广西 １ ２ ０， （） ４ ２ ５ 【】 王莉 ． 甘油 注射 液与 肝素 钠注射 液 不宜 配伍 【 ． 国防 医 ７ 硝酸 Ｊ 华北 ］
糖尿病合并肺结核患者的临床特点及治疗
■ 缉 鬯 ∞国
糖尿 病 合 并 肺 结 核 患者 的 临床 特点 及 治 疗
胡 改 兰
（ 同煤 矿 集 团第 二 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ ３ ） 大 山 ３ ０ １
糖尿病合并 肺结核 在临床较 为多见 ， 两病并存 ， 病情 复 使 杂化 。我们对 １ 例 糖尿病合并肺结核患 者的临床特点进行 了 ３ 分析 ， 并根据其特点提 了有效 的治疗措施 。
３３ 预 防感染 －
糖尿病合并 肺结核患 者 ， 免疫 力低下 ， 血
糖增高 ， 脂肪代谢 障碍 ， 有利于细菌的生长繁殖 ， 容易发生感染 。
治 疗 中 注 意 加 强 患 者 的 口腔 治 疗 ， 朵 贝 液 漱 口 ２次 ，． 长 用 ｄ 对
显著或不发热 ， 易被忽视为糖尿病 的表现。本组发现肺结核 先 于糖尿病 ２例 ， 糖尿 病合并肺结核患者 大多数无脓痰 、 咳嗽轻 ； 有咯血 ， 纳差 多见 ， 病灶易形成 空洞 ； 菌阳性率高 。本组 咯血 痰
为 １ ｍｏＬLeabharlann ． ｍ ｌ ，即给予 ５ ％高渗葡 萄糖注射液 ６ ９ ／ ０ ０ｍＬ静注 ， 继 以 １％葡萄糖注射液 １０ｍＬ静滴 ， ０ ０ 患者清醒 。分析其原 因 ： 患 者消瘦 ， 对胰 岛素敏感 ； 消化道症状 明显 ， 欲差 ， 岛素加量 食 胰
太快。
谢灭活 ， 缩短 甲苯磺丁脲的半 衰期 （ ）降低 降糖作用 。 ， 故应定 期监测血糖变化 ， 适当调整胰岛素用量 。 ３５ 心理治疗 ． 糖 尿病合并肺结 核 ， 种慢性疾病并存 ， 两
７例 ， ５ ％ ； 差 ８例 ， ６ ％ ； 灶 形 成 空 洞 ６例 ， ４ ％ ； 占 ４ 纳 占 ２ 病 占 ７ 痰 菌 阳性 ７例 ， ５ ％． 占 ４
糖尿 病 合 并 肺 结 核 患者 的 临床 特点 及 治 疗
胡 改 兰
（ 同煤 矿 集 团第 二 医 院 ， 西 大 同 ０ ７ ３ ） 大 山 ３ ０ １
糖尿病合并 肺结核 在临床较 为多见 ， 两病并存 ， 病情 复 使 杂化 。我们对 １ 例 糖尿病合并肺结核患 者的临床特点进行 了 ３ 分析 ， 并根据其特点提 了有效 的治疗措施 。
３３ 预 防感染 －
糖尿病合并 肺结核患 者 ， 免疫 力低下 ， 血
糖增高 ， 脂肪代谢 障碍 ， 有利于细菌的生长繁殖 ， 容易发生感染 。
治 疗 中 注 意 加 强 患 者 的 口腔 治 疗 ， 朵 贝 液 漱 口 ２次 ，． 长 用 ｄ 对
显著或不发热 ， 易被忽视为糖尿病 的表现。本组发现肺结核 先 于糖尿病 ２例 ， 糖尿 病合并肺结核患者 大多数无脓痰 、 咳嗽轻 ； 有咯血 ， 纳差 多见 ， 病灶易形成 空洞 ； 菌阳性率高 。本组 咯血 痰
为 １ ｍｏＬLeabharlann ． ｍ ｌ ，即给予 ５ ％高渗葡 萄糖注射液 ６ ９ ／ ０ ０ｍＬ静注 ， 继 以 １％葡萄糖注射液 １０ｍＬ静滴 ， ０ ０ 患者清醒 。分析其原 因 ： 患 者消瘦 ， 对胰 岛素敏感 ； 消化道症状 明显 ， 欲差 ， 岛素加量 食 胰
太快。
谢灭活 ， 缩短 甲苯磺丁脲的半 衰期 （ ）降低 降糖作用 。 ， 故应定 期监测血糖变化 ， 适当调整胰岛素用量 。 ３５ 心理治疗 ． 糖 尿病合并肺结 核 ， 种慢性疾病并存 ， 两
７例 ， ５ ％ ； 差 ８例 ， ６ ％ ； 灶 形 成 空 洞 ６例 ， ４ ％ ； 占 ４ 纳 占 ２ 病 占 ７ 痰 菌 阳性 ７例 ， ５ ％． 占 ４
肺结核合并糖尿病50例临床分析
发病或复发 。一般认 为两病并发时的预后与是否做到了及 时发现 ， 并进行有效 的控制和治疗关 系密切 日 。
行分析如下。
１资料 与 方 法
１１ ． 一般 资料 所选 病例为我科 ２ ０ ０ ７年 １月～ ０ ０年 ４月收治 的 ２１
肺结核合并糖尿病 患者共 ５ 例 。其 中男 ３ 例 ， １ 例； Ｏ ６ 女 ４ 年龄 ２ 一 Ｏ
医学信息 ２ １ ０ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００年 ８ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ８
肺结 核 合并糖 尿 病 ５ 例 临床 分析 ０
邢 增 柏
（ 南省 文 昌 市人 民 医院 ， 南 文 昌 ５ １ 例 ， ３ 咳嗽咳痰 ３ 例 ， ９ 咯血 ｌ 例 ， ２ 例 ， ９ 消瘦 Ｏ
７ ７岁 ， 平均 ５ ５岁 ， ０岁者 ２ ＜５ Ｏ例 （ ％ ）≥ ５ ４ Ｏ ， ０岁者 ３ ０例 （０ ） ６％ ；
３ 对有糖尿病患者 ， ． ２ 如出现 呼吸道症状 、 结核中毒症状 和 （ ） 或 体重
减轻 ， 或给予正规糖尿病治疗时血糖控制不佳以及给 予合理抗感染 治疗时症状不 好转甚至恶化 ， 就应警惕并发肺 结核 ， 及时摄胸 片以
饮食 可适 当放宽； 抗结核治疗 根据初 治 、 复治及药敏试验结 果和” 早 期、 联合 、 适量 、 规律 、 全程 ” 的治疗原则合理组织抗痨方案正规抗痨
，
者糖尿病 的诊断符合 ＷＨ Ｏ诊断分型标准及 １９ 年 １ ９９ Ｏ月我国糖尿 病学会制定的诊断标 准… 中 １ ２ ， 型 ４ 例 。 ， 其 型 例 ２ ８ 人院时空腹血
关 键 词 ： 结核 ： 尿 病 ： 疗 肺 糖 治
行分析如下。
１资料 与 方 法
１１ ． 一般 资料 所选 病例为我科 ２ ０ ０ ７年 １月～ ０ ０年 ４月收治 的 ２１
肺结核合并糖尿病 患者共 ５ 例 。其 中男 ３ 例 ， １ 例； Ｏ ６ 女 ４ 年龄 ２ 一 Ｏ
医学信息 ２ １ ０ 月第 ２ 卷第 ８ Ｍ ｄ ａ Ｉ ｏ ａ ｏ ． ｕ ． ０ ０ Ｖ １２ ． ｏ ００年 ８ ３ 期 ｅ ｉ ｌｎ ｒ ｔ ｎ Ａ ｇ ２ １． ｏ ３ Ｎ ． ｃ ｆｍ ｉ ． ８
肺结 核 合并糖 尿 病 ５ 例 临床 分析 ０
邢 增 柏
（ 南省 文 昌 市人 民 医院 ， 南 文 昌 ５ １ 例 ， ３ 咳嗽咳痰 ３ 例 ， ９ 咯血 ｌ 例 ， ２ 例 ， ９ 消瘦 Ｏ
７ ７岁 ， 平均 ５ ５岁 ， ０岁者 ２ ＜５ Ｏ例 （ ％ ）≥ ５ ４ Ｏ ， ０岁者 ３ ０例 （０ ） ６％ ；
３ 对有糖尿病患者 ， ． ２ 如出现 呼吸道症状 、 结核中毒症状 和 （ ） 或 体重
减轻 ， 或给予正规糖尿病治疗时血糖控制不佳以及给 予合理抗感染 治疗时症状不 好转甚至恶化 ， 就应警惕并发肺 结核 ， 及时摄胸 片以
饮食 可适 当放宽； 抗结核治疗 根据初 治 、 复治及药敏试验结 果和” 早 期、 联合 、 适量 、 规律 、 全程 ” 的治疗原则合理组织抗痨方案正规抗痨
，
者糖尿病 的诊断符合 ＷＨ Ｏ诊断分型标准及 １９ 年 １ ９９ Ｏ月我国糖尿 病学会制定的诊断标 准… 中 １ ２ ， 型 ４ 例 。 ， 其 型 例 ２ ８ 人院时空腹血
关 键 词 ： 结核 ： 尿 病 ： 疗 肺 糖 治
糖尿病合并肺结核临床诊治探讨
核病迅速恶化 。原 因为 ①在 糖代谢 紊乱 的基 础上 ，引起 蛋
现 ４例。其中浸润型 ４ ２例 ，血 型播散 型 ２例 ，慢性 纤维 空 洞型 １ ，其 中 ４例 经 肺 Ｃ ２例 Ｔ扫 描发 现 隐 匿病 灶 。跨 叶 、
跨 段且侵范下肺 野 占 ２ ４例。病变 形态 ：大 片状病 灶 居多 ， 结 核空洞 以蜂窝状 、多发不规则 、小 空洞多见 。 １２ 治疗方 法 所 有 病人 均 实行 饮 食控 制 ，加 强 支 持 治 ．
【 关键词 】 糖尿病 ；肺结核 【 中图分类号 】Ｐ ８． ， ７１ ５ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ５ ０９ — ２ ０７ ８１ ２ １）０ — ０ １ ０
近年来 ，糖尿病合并肺结 核 的发病率 较高 ，治 疗难度
加大 ，且 易出现各种并发症 。我科 ２０ ０ ５年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２ 月共 收治糖尿病并 发肺 结 核 ６ ０例 ，本文 对这 ６ ０例患 者 的
疗 ，纠正低蛋 白血症 ，提 高机体 免疫 力 ，４ ８例 应用普 通胰
岛素或诺和灵笔 蕊 ，每 日量 １ ２～５ ｕ不 等 ，以皮 下 注射 为 ６
主 ，重症合 并症患者危 重 时短期 静脉 滴注 普通胰 岛 素控制 血糖 ，稳定 后改为皮下 注射 。１ 口服 降糖 药 ，二 甲双胍 ２例
闭合 ，３ ６例痰菌阳性者 转阴。糖尿 病控制 不 良的 ８例改 予
胰 岛素控制血糖 ，改 Ｒ为利 福喷 丁 ，同时改 ｚ为 左氧氟 沙 星 ，延 长病程至 １ ４月 ６例治愈 ，２例 恶化 。
３ 讨 论
临床特点 及疗 效进行初步探讨 。
１ 资 料 与 方 法
糖 尿病和结核病均是当今人类最 常见 、最 多发 的疾病 。 糖尿病病人 是结核病 的 高发人群 。糖尿 病与肺 结核 两病并 存 ，多数病 例糖尿 病在 先 、后并 发肺结 核。糖尿 病并 发肺
现 ４例。其中浸润型 ４ ２例 ，血 型播散 型 ２例 ，慢性 纤维 空 洞型 １ ，其 中 ４例 经 肺 Ｃ ２例 Ｔ扫 描发 现 隐 匿病 灶 。跨 叶 、
跨 段且侵范下肺 野 占 ２ ４例。病变 形态 ：大 片状病 灶 居多 ， 结 核空洞 以蜂窝状 、多发不规则 、小 空洞多见 。 １２ 治疗方 法 所 有 病人 均 实行 饮 食控 制 ，加 强 支 持 治 ．
【 关键词 】 糖尿病 ；肺结核 【 中图分类号 】Ｐ ８． ， ７１ ５ 【 文献标识码】Ａ
【 文章编号 】１０ — ５７ （０２ ５ ０９ — ２ ０７ ８１ ２ １）０ — ０ １ ０
近年来 ，糖尿病合并肺结 核 的发病率 较高 ，治 疗难度
加大 ，且 易出现各种并发症 。我科 ２０ ０ ５年 １月 一 ０ ９年 ｌ ２０ ２ 月共 收治糖尿病并 发肺 结 核 ６ ０例 ，本文 对这 ６ ０例患 者 的
疗 ，纠正低蛋 白血症 ，提 高机体 免疫 力 ，４ ８例 应用普 通胰
岛素或诺和灵笔 蕊 ，每 日量 １ ２～５ ｕ不 等 ，以皮 下 注射 为 ６
主 ，重症合 并症患者危 重 时短期 静脉 滴注 普通胰 岛 素控制 血糖 ，稳定 后改为皮下 注射 。１ 口服 降糖 药 ，二 甲双胍 ２例
闭合 ，３ ６例痰菌阳性者 转阴。糖尿 病控制 不 良的 ８例改 予
胰 岛素控制血糖 ，改 Ｒ为利 福喷 丁 ，同时改 ｚ为 左氧氟 沙 星 ，延 长病程至 １ ４月 ６例治愈 ，２例 恶化 。
３ 讨 论
临床特点 及疗 效进行初步探讨 。
１ 资 料 与 方 法
糖 尿病和结核病均是当今人类最 常见 、最 多发 的疾病 。 糖尿病病人 是结核病 的 高发人群 。糖尿 病与肺 结核 两病并 存 ，多数病 例糖尿 病在 先 、后并 发肺结 核。糖尿 病并 发肺
糖尿病合并肺结核患者的临床治疗方案分析
糖 尿 病 新 世 界２ ０ １ ５ 年 ４ 月
・ 科 研 专栏 －
糖尿病合并肺结核患者 的临床治疗方案分析
王 晓 菊
禹州市疾病预防控制 中心 三病 门诊部 ， 河南禹州
４ ６ １ ６ ７ ０
【 摘 要 】目的 探讨 胰 岛 素联合 二 甲双胍 治疗糖 尿病 合并 肺结 核患 者 的临床疗 效 。 方法 该 院选取 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年
是结核 病发病 的重 要 因素 ； ④ 糖尿 病会引起肺 组织 防御 功能降
低， 易给结核 菌生 殖提供 机会 。 结 核病对 糖尿 病 的不 利影 响 ， 首 先， 结核 病可导致 胰岛细胞 不 良或萎缩 ， 进而使胰 腺内外功能下 降， 其次 ， 抗结 核药会在 某 种程 度上 损害患 者肝 肾功能 ， 也会 引 起 胃肠道 的不 良反应 ， 进 而影响 患者体 内血糖代 谢 ， 进一 步增加 血 糖控 制难度 。 事 实上 ， 有关 研究 发 现， 糖尿病 对肺 结核 的影 响 程 度远 远要高 于肺结 核对 糖尿 病 的影响程度 ， 所 以对于糖 尿病 合 并肺结核患者 的治疗 ， 血糖控制是 关键 。
１ ２月 收治 的糖尿 病 合并 肺结 核 患者 ６ ０例 ， 所 有 患者 均在 控 制血 糖 的基础 上规律 抗 结核 治疗 。 随 机分 为观察 组 和对 照
组各 ３ ０例 ， 对 照组 口服 二 甲双胍 ， 观 察组 予 以胰 岛素联 合二 甲双 胍治 疗 。 根据 血糖 监测 结果 方案 均 为 ３ ＨＲ Ｅ Ｚ ／ １ ５ ＨＲ Ｅ， 可根据 患者病 情 和常规体 质适 当增减 剂量 。 结 果 观 察组 总有效 率明显 高于对 照组， 治疗 ３个月 末 以及 疗程结 束 观察组 痰涂 片 阴转 率 、 病 灶 吸收 率 、 空洞 闭合率 高 于对 照组 ， 差 异均具 有统 计学 意义
・ 科 研 专栏 －
糖尿病合并肺结核患者 的临床治疗方案分析
王 晓 菊
禹州市疾病预防控制 中心 三病 门诊部 ， 河南禹州
４ ６ １ ６ ７ ０
【 摘 要 】目的 探讨 胰 岛 素联合 二 甲双胍 治疗糖 尿病 合并 肺结 核患 者 的临床疗 效 。 方法 该 院选取 ２ ０ １ ２年 ６月一２ ０ １ ３年
是结核 病发病 的重 要 因素 ； ④ 糖尿 病会引起肺 组织 防御 功能降
低， 易给结核 菌生 殖提供 机会 。 结 核病对 糖尿 病 的不 利影 响 ， 首 先， 结核 病可导致 胰岛细胞 不 良或萎缩 ， 进而使胰 腺内外功能下 降， 其次 ， 抗结 核药会在 某 种程 度上 损害患 者肝 肾功能 ， 也会 引 起 胃肠道 的不 良反应 ， 进 而影响 患者体 内血糖代 谢 ， 进一 步增加 血 糖控 制难度 。 事 实上 ， 有关 研究 发 现， 糖尿病 对肺 结核 的影 响 程 度远 远要高 于肺结 核对 糖尿 病 的影响程度 ， 所 以对于糖 尿病 合 并肺结核患者 的治疗 ， 血糖控制是 关键 。
１ ２月 收治 的糖尿 病 合并 肺结 核 患者 ６ ０例 ， 所 有 患者 均在 控 制血 糖 的基础 上规律 抗 结核 治疗 。 随 机分 为观察 组 和对 照
组各 ３ ０例 ， 对 照组 口服 二 甲双胍 ， 观 察组 予 以胰 岛素联 合二 甲双 胍治 疗 。 根据 血糖 监测 结果 方案 均 为 ３ ＨＲ Ｅ Ｚ ／ １ ５ ＨＲ Ｅ， 可根据 患者病 情 和常规体 质适 当增减 剂量 。 结 果 观 察组 总有效 率明显 高于对 照组， 治疗 ３个月 末 以及 疗程结 束 观察组 痰涂 片 阴转 率 、 病 灶 吸收 率 、 空洞 闭合率 高 于对 照组 ， 差 异均具 有统 计学 意义
76例肺结核合并糖尿病的临床诊治分析
【 摘要 】 目 研究探讨肺结核 合 的： 并糖尿病的临床特 点及治疗效果。 方法： 随机选取我８２０年１月 ～２１ 年１ 月收治的肺结核 合并糖尿病患 ０９ Ｏ ０１ ２
者７ 例， ６ 随机分为对照组与观察组， 将两组的临床资料进行回顾性分析 结果： 观察组降糖效果明显好于对照组 ， 结核病灶变化率明显高于对照组 结论：给予患者胰岛素皮下注射． 在有效降糖的同时， 抗结核治疗也取得和很好地效果， 值得临床推广应用。
重型颅脑损伤 合并胸腹伤 的救 治
关 中 关智源
４２ ０ ） ３ ４ ０ （ 湖北省应城市 人民医院骨一科
【 摘妻 】 目 的 评估重型颅脑损伤 合并胸腹伤 的临床救治结果。方法 对３ １ 例重型颅脑操作 合 ５ 并胸腹伤的救治进行回顾性总结。 结果 按
Ｇ Ｓ 组评分， Ｏ分 良好 的１ ６ ４ ． ％）轻残 的７ 例（ ２８ ）重 残 的３ 例（ ．％）植 物 生存 的 １ 例（ ． ％）死亡 的４ 例（ ．ｚ）结论 早 诊 断 、 例（ ９５ ， ５ ２ ２ ． ， Ｏ ９５ ， ４ ４４ ， ３ Ｉ３６ 早 治疗 、 极抗 休 克 治疗 、 积 外科 多科 室联 合 救 治是 提 高 重 型颅 脑操 作 合 并腹 伤 的 治疗 效 果 ． 减少 致 残 率 及 降低 死亡 率 的有效 措 施 。
通过以上临床资料的回顾性分析我们发现， 降糖效果好的患者的抗结
表 １ 对照 组 与观 察 组空 腹血 糖 及餐后 血 糖的 比 × ±ｓ， ｍｍｏ／ ｌ Ｌ）
注： 与对照组比较△Ｐ＜ ． ， ０ ０ 具有显著的统计学差异。 ５
表 ２ 三 组 患者胸 片显 示病 灶变化 情 况
注 ： 对 照组 比较 Ａ Ｐ＜０ ０ ， 与 ．５ 具有 显著的 统计学 差 异 。
肺结核合并糖尿病273例临床治疗及护理
ｍ ｅ ｔｃ ｒｅ ｗａ ｅ ｒ ｌｙ ｆｏ １ ｏ １ ｎｔ ． Ｃｏ ｌ ｓｏ ｎ ｏｕ ｓ ｓｇ ｎｅ ａｌ ｒ ｍ ２ ｔ ８ ｍｏ ｈｓ ｎｃｕ ｉｎ：Ｔｈｅ ｅ ｅ ｔｖ ｏ ｔｏ ｆｂｌｏ ｌ ｃ ｅ ｉ ｈｅ ｋ ｙ ｔ ｈ ｕｅ ｆ ｃｉ ｅ ｃ ｎ ｒｌｏ ｏ ｄ ｇ ｕ ｏｓ ｓ ｔ ｅ ｏ ｔｅ ｓ －
维普资讯
齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ 第 ｌ ０ ８年 ４卷第 １ 期 １
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 ２ ３例 临床 治 疗 及 护 理 ７
徐海 燕
（ 莱芜 市传 染病 医院 山 东 莱芜 ２ １０ ） ７ １０
摘 要 目的 ： 讨肺 结核 合并糖尿病 患者的Ｉ 探 临床治疗和护理 方法。方法 ： ２ ３例肺 结核 合并糖尿 病 患者随 将 ７
ｐｒｍ ｏｅ ｐａｉｎｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ． ｏ ｔ ｔｅ ｇ ｒ ｓｏ ａｉ ｏ
ｃ ｓ ｆ ｌｔ ａｍｅ ｔ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｉｂ ｔｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｃｅ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ａ ｅ ｏ ｔ ｉｅ ｆｉ－ ｅ ｓｕ ｒ ｔ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｔｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ｎ ｈ ｘ ｅ ｔｄ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｎ ｂ ｂ ａｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｙ ｃ ｈ ｖ ｅ ｃ
ｓ ｌ ｓ ｇｖ ｎ ａ ｎ ｅ ｒｙ ｓａ ｅ ｎ ａ ｄ ｔ ｎ，ｐ ｙ ｈ ｕ ｓｎ ａ ｅａ ｄ ｎ ｒｉ ｇ ｃ ｒ ｏ ｏ ｏ ｌ ａ ｉｎ ａ ｅ ｖ ｒ ｅｐ ｕ ｏ ｕ ｉ ｉ ｉｅ ｔ ａｌ ｔ ｇ ．Ｉ ｄ ｉ ｏ ｎ ａ ｉ ｓ ｃ ｏｎ ｒ ｉ ｇ ｃ ｒ ｎ ｕ ｓｎ ａ ｅ ｆｒｓ ｍｅ ｃ ｍｐ ｉ ｔ ｒ ｅ ｈ ｌ ｆ ｌ ｃ ｏ ｙ ｔ
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齐鲁 护理 杂 志 ２ ０ 第 ｌ ０ ８年 ４卷第 １ 期 １
肺 结 核 合 并 糖 尿 病 ２ ３例 临床 治 疗 及 护 理 ７
徐海 燕
（ 莱芜 市传 染病 医院 山 东 莱芜 ２ １０ ） ７ １０
摘 要 目的 ： 讨肺 结核 合并糖尿病 患者的Ｉ 探 临床治疗和护理 方法。方法 ： ２ ３例肺 结核 合并糖尿 病 患者随 将 ７
ｐｒｍ ｏｅ ｐａｉｎｔ ｅ ｔ ｒ ｔ ｎ． ｏ ｔ ｔｅ ｇ ｒ ｓｏ ａｉ ｏ
ｃ ｓ ｆ ｌｔ ａｍｅ ｔ ｆｐ ｌ ｎ ｒ ｕ ｅ ｃ ｌｓｓ ｃ ｍｐ ｉａ ｅ ｔ ｉｂ ｔｓ ａ ｄ ｔ ｅ ｅ ｐ ｃｅ ｕ ａｉ ｅｅｆ ｃ ａ ｅ ｏ ｔ ｉｅ ｆｉ－ ｅ ｓｕ ｒ ｔ ｎ ｕ ｍｏ ａ ｔｂ ｒ ｕ ｏ ｉ ｏ ｌ ｔ ｄ ｗｉ ｄ ａ ｅ ｅ ｎ ｈ ｘ ｅ ｔｄ ｃ ｒ ｔ ｆ ｔ ｎ ｂ ｂ ａｎ ｄ ｉ ｎ ｅ ｏ ｙ ｃ ｈ ｖ ｅ ｃ
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50例肺结核合并糖尿病患者诊治的临床分析
ｉ ｎ Ｊ Ｍ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ ｐ ｌ ， Ｆ ｅ ｂ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． ４
・
１ ０ ９・
５ ０例 肺结核 合并糖尿病 患者诊 治 的临床 分析
葛红成
测 结果 在 ８ ． ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下 ， １ ８ 例在 ８ ． ４ ～ １ ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 之间 ， ６ 查结果 的不同 ， 控制总疗程在 １ － １ ． ５年之间 。值得注意的是 ， 例在 １ ４ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以上 。 Ｗａ ｄ ａ 提 出 ６个月短程方案不适合该类 患者 。 １ ． ３ 治疗方 法 糖尿病 治疗 ： 在饮食 治疗 的基 础上 ， 轻症 控制血 糖在 理想 范 围内对 于治疗 肺结核 合并 糖尿 病患 首 先给予 口服降糖药 物治疗 ， 如果 血糖控制不佳 ， 给予胰 岛 者使 非常重要 的。两病并存 时 ， 肺结核治疗效 果的优劣主要 取决 于血糖是否得到 良好控制 ， 只有将血糖控 制在 理想范 围 素， 病情稳定后继续 口 服 降糖药 ； ６ 例重症者持续应用胰岛素 ，
同时按照 “ 早期 、联合 、适量 、规律 、全程 、合理 ”的基本 原则 ， 根 据药物敏感试 验 的结果 ， 选用敏感药 物形成个体化 的治疗方案来予 以抗结核治疗 ， 期间需要 根据 ｘ线和痰菌检
改变为主 ； ３ ９ 例（ ３ ５ 例涂 阳 ） 有 空洞形成 。２ ６ 例 空腹 血糖 检
相同 。
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ０ 例患者均符合 《 中国结核病防治规 划实施 工作指 南 》中的诊断及分 型标准 和 １ ９ ９ ９ 年Ｗ Ｈ Ｏ 糖尿病诊 断及分类标 准 Ｊ 。患者 中 ， 男３ ５ 例， 女１ ５ 例， 性 别 比例为 ２ ． ３ ３ ： １ ； 年龄 ２ ６ ～ ７ ９ 岁， 平均年龄 ５ ７ 岁； 先 糖尿病
・
１ ０ ９・
５ ０例 肺结核 合并糖尿病 患者诊 治 的临床 分析
葛红成
测 结果 在 ８ ． ３ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以下 ， １ ８ 例在 ８ ． ４ ～ １ ３ ． ９ ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ 之间 ， ６ 查结果 的不同 ， 控制总疗程在 １ － １ ． ５年之间 。值得注意的是 ， 例在 １ ４ｍ ｍ ｏ ｌ ／ Ｌ以上 。 Ｗａ ｄ ａ 提 出 ６个月短程方案不适合该类 患者 。 １ ． ３ 治疗方 法 糖尿病 治疗 ： 在饮食 治疗 的基 础上 ， 轻症 控制血 糖在 理想 范 围内对 于治疗 肺结核 合并 糖尿 病患 首 先给予 口服降糖药 物治疗 ， 如果 血糖控制不佳 ， 给予胰 岛 者使 非常重要 的。两病并存 时 ， 肺结核治疗效 果的优劣主要 取决 于血糖是否得到 良好控制 ， 只有将血糖控 制在 理想范 围 素， 病情稳定后继续 口 服 降糖药 ； ６ 例重症者持续应用胰岛素 ，
同时按照 “ 早期 、联合 、适量 、规律 、全程 、合理 ”的基本 原则 ， 根 据药物敏感试 验 的结果 ， 选用敏感药 物形成个体化 的治疗方案来予 以抗结核治疗 ， 期间需要 根据 ｘ线和痰菌检
改变为主 ； ３ ９ 例（ ３ ５ 例涂 阳 ） 有 空洞形成 。２ ６ 例 空腹 血糖 检
相同 。
１ ． １ 一般资料 本组 ５ ０ 例患者均符合 《 中国结核病防治规 划实施 工作指 南 》中的诊断及分 型标准 和 １ ９ ９ ９ 年Ｗ Ｈ Ｏ 糖尿病诊 断及分类标 准 Ｊ 。患者 中 ， 男３ ５ 例， 女１ ５ 例， 性 别 比例为 ２ ． ３ ３ ： １ ； 年龄 ２ ６ ～ ７ ９ 岁， 平均年龄 ５ ７ 岁； 先 糖尿病
糖尿病合并肺结核临床治疗效果分析论文
糖尿病合并肺结核的临床治疗效果分析【摘要】目的探讨糖尿病合并肺结核的临床治疗效果。
方法回顾性选取我院收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析。
结果本组患者治疗2个月之后痰菌阴转52例，治疗6个月后痰菌阴转60例，最终治愈60例，未治愈10例，死亡2例。
结论肺结核病治疗效果与糖尿病的治疗效果密切相关，血糖控制效果越好，肺结核病的治疗效果就越好，两者呈正比例关系。
及时有效地进行早期治疗，对于糖尿病合并肺结核可以起到减少复发、控制传播和提高治愈率的重要作用。
【关键词】糖尿病；肺结核；临床治疗doi：103969/jissn1004-7484（s）201306211 文章编号：1004-7484（2013）-06-2983-02近年来，糖尿病在我国的发病率越来越高，成为在中老年患者中常见的临床病症。
糖尿病患者同时是肺结核的易感染者，糖尿病因为肺结核而难以控制，肺结核因为糖尿病容易恶化，两者之间存在密切相关关系，互为因果，对患者的身体健康造成恶性循环。
因此，诊断和治疗是否及时有效，成为糖尿病合并肺结核临床治疗的关键。
为了对糖尿病合并肺结核的临床治疗效果进行分析，本院回顾性选取2010年1月至2012年1月之间收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析研究，现将分析总结报告如下。
1 资料和方法11 一般资料回顾性选取我院2010年1月至2012年1月之间收治的72例糖尿病合并肺结核患者的临床资料进行分析总结。
本组所有患者经血糖、ct、胸片、纤维支气管镜检查确诊为糖尿病合并肺结核患者。
其中男52例，女20例，年龄30-76岁，平均年龄53岁，首发49例，复发23例，所有患者的结核均为继发性结核。
12 临床症状本组72例患者入院时，存在不同程度的多饮、多食、多尿、体重减轻、发热和咳嗽症状，其中53例午后潮热、23例高烧、10例伴有咳血、9例伴有胸闷气短和胸痛。
13 肺结核病变部位检查进行胸部x光检查，多数患者的胸片呈浸润性改变，大片状密度增高影，侵犯多个肺野，散播明显，排菌量高，空洞几率高，传染性强。
肺结核合并糖尿病营养治疗的临床研究
１ ＂ ． ， 日脂 肪 总量 控 制 在 ６ 内 ， 水 化 ５～２０ｇ 全 ０ｇ以 碳 合 物供 给 量 ２ ０～３ ０ｇ ， 化钠 少 于 ８ ／ ， １ ５ ０ ｄ 氯 ／ ｄ钾 ～ ｇ
２ｇ ， １ ｄ 钙 ． ． ｇ ； 人 每 日维 生 素 Ａ８０Ｉ ， ／ ２～１ ｄ 每 ５／ ０ ｇ 维 ｘ
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传 染病 信息 ２０ 年 第 ２ 卷 第 ３期 ０８ １
－１９ ・ ７
肺 结核 合 并 糖尿 病 营养 治 疗 的 临床研 究
左 小 霞 闫 锋 张 晔
解放 军 总 医院第二 附属 医 院
北京
１ ０ ９ ００ １
摘 要 目的 研究营养干预对肺结核合并糖尿病患者病情恢复及血糖 的影 响 ，为肺结核合并糖尿 病的 ０例肺结 核合 并糖 尿病 患者主动配合营养治疗后 （ 干预组 ） 痰菌转 阴天数和血糖水平 ， 并与没有进行 营 养 干 预 的 ３ 肺 结 核合 并 糖 尿病 患者 （ 照组 ） ０例 对 进行 对 比分 析 。 结 果 干 预 组 痰 菌转 阴的 天数 为 １ ， 显 短 于对 照 组 的 １ ； ２ 明 ｄ ８ ｄ 干预组血糖 控制明显优于对照组 ， Ｐ ．５ 结论 营养治疗可使肺结核合并糖尿病患者 的痰菌转 阴天数 明显缩短 ， 均 ＜Ｏ０ 。 血糖控 制更为理想。 关键词 肺结核 ； 糖尿病 ； 营养治疗
保持 持 续 降低 态 势【 ２ １ 。近来 ， 核 病 患者 逐 渐 增 多 ， 结 而且 呈年 轻化 趋势 ，其 中肺结 核 合并 糖尿 病更 是 一
个不 容忽 视 的严重 问题 ， 了积 极 的药 物治 疗 之外 ， 除
鸡鸭肉 、 猪蹄 、 、 血 、 蛋 、 龟 鳖 鸡 香菇 、 菇 、 蘑 黑木 耳 、 银 耳 、 杏、 合、 子、 杞、 银 百 莲 枸 枣皮 、 生 、 花 核桃 、 仁 、 杏 大 蒜 、 药 、 鲜蔬 菜 及梨 、 等低 糖水 果 。 山 新 桃 少选 或不
肺结核合并糖尿病46例治疗体会
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・
４６ ・ ８
中国药物与临床 ２ ０ ０ ７年 ６ 月第 ７ 卷第 ６ Ｃ ｉ ｓ ｅ ｅｉ ＆Ｃｉ ｃ ， ｎ ０ ７ ｏ ７ ｏ 期 ｈｅ ｎ ｅＲ ｍ ｄｅ ｓ ｌｉ Ｊ ｅ ０， ｌ ， ． ｎ ｓ ｕ ２ Ｖ Ｎ ６
现： 浸润病灶 ｌ ， ２例 干酪病 灶 ２ ０例 ， 维空洞病 灶 ６例 ， 纤 胸 腔积液 ８ 。 例
１ 治疗 ． ２
谢． 从而 加重糖 尿病 诱 发各种并 发症 。肺 结核所致 发热 、 中 毒症 状 等消 耗 ， 可导 致胰 腺 功能 调节 障碍 ， 岛素 受体 功 胰 能降低 。 响胰 岛素分 泌功能 。结 核患 者胰 岛形 态 和组织 影 化学有 变化 ， 岛损 害 的程度 与结核 病损 害成 正 比 。某 些 胰 抗 结 核药 物 如异 烟肼 、 福平 、 嗪 酰胺 等对 糖 代谢 或 降 利 吡
（ 稿 日期 ：０ ７－ — ６ 收 ２０－３ １） ０
肺 结核 合 并糖 尿 病 ４ ６例 治疗体 会
剥、 丽 雅
肺结核和糖尿病是临床 常见病和多发病 ， 者可合并存 两
在， 互相影响 。现对 我院 ２ ００－０ ６年收治的 ４ ０（ ２０ ６例肺结核
１１ 临床 资 料 ．
４ 例 均为男性 。 ６ 年龄 ２ ～ ８岁 ， 均 ４ ６５ 平 ３岁 。在确诊结核 病诊 断之后 发现糖尿病 ６例 ， 两者 同时发 现 １ ， ０例 之前发现
度 『。 ８ 如果一旦发生上述副作用 ， ］ 应立 即停用并用葡萄糖 酸钙 拮抗 。
参 考 文 献
１ 胡 亚美 ， 江载芳 ． 褚福棠 实用儿科 学． 版． 京 ： ７ 北 人民卫生 出版
社 ．０ ２ ２０ ．
肺结核合并69例糖尿病患者的临床分析
嘱其避免咬硬物 ，有情况及时就诊等等 ，并每年复诊 ，观察。 １ ． ４疗效标准 ①成功 ：冷热刺激不敏感 ，无 自发性疼痛 ，咬合 无不适 ，ｌ ２ 个月 后充填物完整无脱 落。②失败 ：冷热刺激症状 未改善 ，甚至加重 ，出
密 。③修整 方便 ，一般 复合树 脂粘性 较高 ，并且 因化 前一定 的流动 性 ，当填人 窝洞 并塑形 后 ，一 旦塑 形力去 除 ，可 能 出现回弹 而导致 变形 ，难 以获得 准确 的修复形 态 ，必 须等 待树脂基 本 固化后 才能雕 刻成 形 、打磨 。Ｓ ｏ ｌ ｔ ａ ｉ ｒ ｅ 一 ２ 完全 不粘器 械 ，而且 树脂 的流动性 很小 ， 尤其 是在邻 面 充填 时树 脂没有 垂 坠 ，临床 修整 非常方便 。 ④耐磨性
下。
例 ，食欲不振２ ６ 例 。胸 部Ｘ线或肺Ｃ Ｔ 表现 ，渗 出性 、干酪样为主病变
５ ６ 例 （ ８ １ ． １ ６ ％），肺 内空洞者３ ３ 例 （ ４ ７ ． ８ ３ ％），以增殖性 、纤维化病
灶为主６ 例 （ ８ ． ７ ０ ％），合并胸腔积液３ 例 （ ４ ． ３ ５ ％）。
３体Leabharlann 会 情况及疗 效评价。 ３ ． ２缺点
３ ． １优点
①多种 颜 色选择 ，常常用 于后 牙修复 的树 脂 ；颜 色很 多都 较单
一
①聚合收缩 ，可 出现微渗 漏 ，导致继发龋 ；②对 牙髓有刺激 ，中
洞 以上需垫底。
，
但 是超 钻２ 具 有多 种颜 色选 择 ，使 后牙 的修 复更 具美 观性 ，颜
够重视 ，２ 型糖 尿病 已经成为 当前社会 的常见病 ，加之结核病 的传染
流行 趋 势 ，使二 者 并发 出现的病 例 明显增 加 ，对社 会广 大健康 人群
肺结核合并糖尿病患者临床用药的健康指导
刘 莲花 仇 美健 纪崔敏
的 鱼类 ， 青 皮 红 肉 的 热 带 鱼 （ 交 鱼 ， 占鱼 。沙 丁 鱼 ） 利 福 如 马 青 ：
平 由 于 饭 后 服 用 ， 吸 收 有 影 响 ， 般 采 用 晨起 服 用 。 对 一 ２ 糖 药 物 的应 用 指 导
结 核 和 糖 尿 病 ， 属 常 见病 多 发 病 ， 病 率 高 ， 且 易 发 展 均 发 而
为 慢 性 传 染 源 ， 剧 结 核 病 流 行 ， 以适 量 的 联 合 用 药 在 临 床 加 所
上起着积极的作用 。 １ 合 理 使 用 抗 结核 药 物 的 指 导 药 物 对 结 核 病 的 控 制 起 着 决 定 性 的 作 用 ， 床 上 采 用 早 临 期、 合 、 量 和全程的治疗 原则 ， 病并 发时 ， 用异烟胼 、 联 适 两 采 链 霉 素 、 福 平 为 主要 方 案 ， 烟 肼 、 用 ０ ３ ｄ顿 服 ， 霉 素 采 利 异 采 ．ｑ 链 用 ０ ７ｑ ， 福 平 采 用 ０ ４ ～ ０ ６空 腹 顿 服 。异 烟 肼 主 要 不 良 ．５ｄ利 ．５ ． 反 应 为 肝 功 能 损 害 ， 发性 神 经 病 和 中枢 神 经 兴 奋 。 意 事 项 ： 多 注 （ ） 免 与抗 酸 药 同时 服 用 ， 氢 氧 化 铝 。 注意 消 化 道 反 应 ， １避 如 肢
［ ］ 马强 ． 多 药 结 核 病 及 其 防 治 ．临床肺 科 杂 志 ２ ０ ，０ ２ ：３ ～ １ 耐 ｆ ０５ １（）ｌ７
ｌ ０ ４ ．
枝 菌 酸 代 谢 而 起 作 用 。ＯＦ 对 结 核 分 枝 杆 菌 （ Ｉ Ｘ ＭＴＢ） ＭＩ 的 Ｃ
约 ０ ５ ２ ｇ ｍｌＭ Ｂ 为 １ ２ ｇ ｍｌ 在 下 呼 吸道 的 组 织 浓 度 ．～ ｕ／ ， Ｃ ～ ｕ／ ，
的 鱼类 ， 青 皮 红 肉 的 热 带 鱼 （ 交 鱼 ， 占鱼 。沙 丁 鱼 ） 利 福 如 马 青 ：
平 由 于 饭 后 服 用 ， 吸 收 有 影 响 ， 般 采 用 晨起 服 用 。 对 一 ２ 糖 药 物 的应 用 指 导
结 核 和 糖 尿 病 ， 属 常 见病 多 发 病 ， 病 率 高 ， 且 易 发 展 均 发 而
为 慢 性 传 染 源 ， 剧 结 核 病 流 行 ， 以适 量 的 联 合 用 药 在 临 床 加 所
上起着积极的作用 。 １ 合 理 使 用 抗 结核 药 物 的 指 导 药 物 对 结 核 病 的 控 制 起 着 决 定 性 的 作 用 ， 床 上 采 用 早 临 期、 合 、 量 和全程的治疗 原则 ， 病并 发时 ， 用异烟胼 、 联 适 两 采 链 霉 素 、 福 平 为 主要 方 案 ， 烟 肼 、 用 ０ ３ ｄ顿 服 ， 霉 素 采 利 异 采 ．ｑ 链 用 ０ ７ｑ ， 福 平 采 用 ０ ４ ～ ０ ６空 腹 顿 服 。异 烟 肼 主 要 不 良 ．５ｄ利 ．５ ． 反 应 为 肝 功 能 损 害 ， 发性 神 经 病 和 中枢 神 经 兴 奋 。 意 事 项 ： 多 注 （ ） 免 与抗 酸 药 同时 服 用 ， 氢 氧 化 铝 。 注意 消 化 道 反 应 ， １避 如 肢
［ ］ 马强 ． 多 药 结 核 病 及 其 防 治 ．临床肺 科 杂 志 ２ ０ ，０ ２ ：３ ～ １ 耐 ｆ ０５ １（）ｌ７
ｌ ０ ４ ．
枝 菌 酸 代 谢 而 起 作 用 。ＯＦ 对 结 核 分 枝 杆 菌 （ Ｉ Ｘ ＭＴＢ） ＭＩ 的 Ｃ
约 ０ ５ ２ ｇ ｍｌＭ Ｂ 为 １ ２ ｇ ｍｌ 在 下 呼 吸道 的 组 织 浓 度 ．～ ｕ／ ， Ｃ ～ ｕ／ ，
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临床治疗分析如下 。
１ 资料 与 方 法
出现病变 。其 Ｘ线检查其形 态也可多样 ，如 干酪性病变 ，渗 出 性病变 ，纤维性病变 同时也可出现钙化。
１ ． ４ 治疗方法
１ ． １ 一般 资料
１ ． ４ ． １ 控制血 糖
给予 口服 降糖药对血 糖进行控 制 ，可给予二
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月笔者所在科室 收治入院的肺 结核合并 糖尿病 患者 ４ ０例 ，男 ２ ７例 ，女 １ ３ 例； 年龄 ６ ５ ８ ３ 岁，
①郸城县 自马镇卫生院 河南 郸城 ４ ７ ７ １ ７ １
中应 当使患者按时 、按量的用药 ，不可 自行停 药以及减 少药 量 ， 并且重 点观察患者对 药物有无副作 用 ，一旦发生应按 照具体情
况 进 行 增 减药 量 。
产术后脱 落 ，可能是 因为手术操作 者放置技术 问题 ，固定 于子
（ １ ） 原 发综 合 征 ： ｘ线检 查 可见 哑铃 状 双极现 象 ，在 初期 ，
可见均匀一致 、 具有一定柔软性 的、 边界清晰的、 浸润性的改变 ，
在 中后期可 累及单侧整 个肺 叶 ，且原发综 合征多发于单侧肺叶 ； （ ２ ） 血行播散性肺结 核 ：通常两侧肺部都会 累及 ，其两侧肺部均
糖化 血红蛋 白≥ ６ ． ５ ％；空 腹血糖 Ｆ Ｐ Ｇ≥ ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，空腹 血糖 ；口服糖 耐量试 验后 ２ ｈ血 糖 ≥ ｌ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；以上数据均 病 患者 ，空腹血糖均在 ２ ２ ． ７ ～ ３ ２ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，辅助检查痰 图片检查 结核杆菌 阳性 。
糖 尿病是 临床 中最 为常见 的内分 泌性疾病 ，且会 引发多种
广泛 均匀 的分布 ，密度 近似粟 粒状 的阴影 ； （ ３ ） 继 发性 肺结 核 ：
并发 症 ，而近 年来 肺结核合 并糖尿病 的病例 时有 发生 ，且糖尿 其病变部 位多在肺部 的上叶尖后段 以及 下叶背段 ，并 可多肺段 病 患者为 多发 】 。 因此 ，笔 者特将其 肺结核 合并糖尿 病患者 的
对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗 ，观察临床治疗效果 。结果 ：经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在正常值 ，而对肺 结核的治疗 ，治愈率 为 ９ ０ ％。结论：经合理 的临床治疗 ，对肺结核合并糖 尿病患者有着 明显的治疗效果。
【 关键词 】 肺结核 ； 糖尿病
中图分类号 Ｒ ５ ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ ３ ０ — ０ ２
平均 （ ７ １ ． ３ ４ － ８ ． １ ） 岁 ；糖尿病病程 １ ０ ～ ２ Ｏ年 ，平 均 ｆ １ ５ ． ０４ －３ ． １ ） 年；
甲双胍 ，患者 口服起 始剂 量为 ０ ． ５ ｇ ，２次 ／ ｄ ，随餐服 用 ，１ 周
后 可 增加 ０ ． ５ ｇ ，每周 逐 步增加 药量 ，但 每 日服 用剂 量不 超 过 ２ ． ５ ｇ ，或根据其血 糖情况酌情增 减药量 。如血糖 控制不理 想可
１ ． ４ ． ２ 肺结 核治疗 应进 行早期 、全程 、联合用药 的原则选择
抗结核药物 。采用异烟肼 ０ ． ３ ｇ ，１ 次ｆ ｄ ，利福平 ０ ． ６ ｇ ，１ 次， ｄ ， 饭前 ２ ｈ服用 ，吡 嗪酰胺 １ ． ７ ５ ｇ ，１ 次， ｄ ，以及 乙胺 丁醇 １ ． ０ ｇ ， １ 次 ， ｄ ，以上 四种药物进行联合用药 ，疗程 ６ 个 月。在治疗过程
参 考 文 献
Ⅲ １顾美皎 ． 临床妇产科学 ［ Ｍ１ ． 北京：人民卫生出版社 ，２ ０ １ １ ： ４ ９ ４ － ４ ９ ５ ． ［ ２ 】 夏宏艺 ，孙维 勇，黄远芹 ． 吉妮 致美宫 内节 育器的临床 效果观 察 【 Ｊ ］ ＿
其 中患有肺结核原发综 合征 患者 １ ３ 例， 血型播散性肺 结核 １ ５例 ， 继发性肺结核 １ ２ 例。
１ ． ２ 实 验 室 检 查
进行 注射胰 岛素 治疗 ，首 次剂量 ０ ． １ Ｕ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ，静脉 滴注 至血
ｐ Ｈ＞ ７ ． ３ ４ ，由于 ４ ０例患者均 有糖尿病 ，因此在进行 降糖 的过程 中应从 小剂量开始 ，以免用药 过量 引发 低血糖 Ｉ 。而胰 岛素治
１ ． ３ 胸部 Ｘ线 检 查
疗时 ，给药后应当注意观察患者情况 ，是否有 面色苍 白、心慌 、 平 卧，给予吸氧。如症状不得缓解 ，可静脉注射 ４ ０ ｍＩ 的５ ％葡
理 的加 减 。
血糖测定需要至少 ８ ｈ内无热量摄 人，因此通常在早 上检查空腹 头晕 、恶 心的情况 ，如果 出现 类似低血糖 现象应 当立 即使患者 。同时进行血液 采集 ，根据其 指标对药 物进行合 可诊 断为糖尿病 ，而笔者所在 医院采集 的 ４ ０ 例肺结核合 并糖 尿 萄糖 注射液 ｌ
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ６ 期（ 总 第２ ２ ４ 期） ’ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
肺 结核 合 并 糖尿 病 的临床 治 疗
张 涛①
【 摘要 】 目的 ： 探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方 法： 采集笔者所在科室 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治的肺 结核合并糖尿病患者 ４ ｏ 例，
腔 面积少 ，在子 宫内随子宫位 置变化减少 了节育器对 子宫 内膜 的刺激损 伤 。解 决 了其他 宫 内节 育器刺激性 大 、副作 用多 的 难 题 ，且不 易脱落 、移位 ，特别适合 宫颈过松 、宫 腔过大 、易 脱 环的妇女 。 吉妮 宫内节育器避孕效果可靠 ， 值得 临床推广应用 。
１ 资料 与 方 法
出现病变 。其 Ｘ线检查其形 态也可多样 ，如 干酪性病变 ，渗 出 性病变 ，纤维性病变 同时也可出现钙化。
１ ． ４ 治疗方法
１ ． １ 一般 资料
１ ． ４ ． １ 控制血 糖
给予 口服 降糖药对血 糖进行控 制 ，可给予二
选择 ２ ０ １ ０年 ３月 一 ２ ０ １ ３年 ３月笔者所在科室 收治入院的肺 结核合并 糖尿病 患者 ４ ０例 ，男 ２ ７例 ，女 １ ３ 例； 年龄 ６ ５ ８ ３ 岁，
①郸城县 自马镇卫生院 河南 郸城 ４ ７ ７ １ ７ １
中应 当使患者按时 、按量的用药 ，不可 自行停 药以及减 少药 量 ， 并且重 点观察患者对 药物有无副作 用 ，一旦发生应按 照具体情
况 进 行 增 减药 量 。
产术后脱 落 ，可能是 因为手术操作 者放置技术 问题 ，固定 于子
（ １ ） 原 发综 合 征 ： ｘ线检 查 可见 哑铃 状 双极现 象 ，在 初期 ，
可见均匀一致 、 具有一定柔软性 的、 边界清晰的、 浸润性的改变 ，
在 中后期可 累及单侧整 个肺 叶 ，且原发综 合征多发于单侧肺叶 ； （ ２ ） 血行播散性肺结 核 ：通常两侧肺部都会 累及 ，其两侧肺部均
糖化 血红蛋 白≥ ６ ． ５ ％；空 腹血糖 Ｆ Ｐ Ｇ≥ ７ ． ０ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ，空腹 血糖 ；口服糖 耐量试 验后 ２ ｈ血 糖 ≥ ｌ １ ． １ ｍｍ ｏ ｌ ／ Ｌ ；以上数据均 病 患者 ，空腹血糖均在 ２ ２ ． ７ ～ ３ ２ ． ３ ｍ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，辅助检查痰 图片检查 结核杆菌 阳性 。
糖 尿病是 临床 中最 为常见 的内分 泌性疾病 ，且会 引发多种
广泛 均匀 的分布 ，密度 近似粟 粒状 的阴影 ； （ ３ ） 继 发性 肺结 核 ：
并发 症 ，而近 年来 肺结核合 并糖尿病 的病例 时有 发生 ，且糖尿 其病变部 位多在肺部 的上叶尖后段 以及 下叶背段 ，并 可多肺段 病 患者为 多发 】 。 因此 ，笔 者特将其 肺结核 合并糖尿 病患者 的
对其进行合理的血糖控制和肺结核治疗 ，观察临床治疗效果 。结果 ：经对糖尿病的治疗可将血糖基本控制在正常值 ，而对肺 结核的治疗 ，治愈率 为 ９ ０ ％。结论：经合理 的临床治疗 ，对肺结核合并糖 尿病患者有着 明显的治疗效果。
【 关键词 】 肺结核 ； 糖尿病
中图分类号 Ｒ ５ ２ １ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ６ — ０ １ ３ ０ — ０ ２
平均 （ ７ １ ． ３ ４ － ８ ． １ ） 岁 ；糖尿病病程 １ ０ ～ ２ Ｏ年 ，平 均 ｆ １ ５ ． ０４ －３ ． １ ） 年；
甲双胍 ，患者 口服起 始剂 量为 ０ ． ５ ｇ ，２次 ／ ｄ ，随餐服 用 ，１ 周
后 可 增加 ０ ． ５ ｇ ，每周 逐 步增加 药量 ，但 每 日服 用剂 量不 超 过 ２ ． ５ ｇ ，或根据其血 糖情况酌情增 减药量 。如血糖 控制不理 想可
１ ． ４ ． ２ 肺结 核治疗 应进 行早期 、全程 、联合用药 的原则选择
抗结核药物 。采用异烟肼 ０ ． ３ ｇ ，１ 次ｆ ｄ ，利福平 ０ ． ６ ｇ ，１ 次， ｄ ， 饭前 ２ ｈ服用 ，吡 嗪酰胺 １ ． ７ ５ ｇ ，１ 次， ｄ ，以及 乙胺 丁醇 １ ． ０ ｇ ， １ 次 ， ｄ ，以上 四种药物进行联合用药 ，疗程 ６ 个 月。在治疗过程
参 考 文 献
Ⅲ １顾美皎 ． 临床妇产科学 ［ Ｍ１ ． 北京：人民卫生出版社 ，２ ０ １ １ ： ４ ９ ４ － ４ ９ ５ ． ［ ２ 】 夏宏艺 ，孙维 勇，黄远芹 ． 吉妮 致美宫 内节 育器的临床 效果观 察 【 Ｊ ］ ＿
其 中患有肺结核原发综 合征 患者 １ ３ 例， 血型播散性肺 结核 １ ５例 ， 继发性肺结核 １ ２ 例。
１ ． ２ 实 验 室 检 查
进行 注射胰 岛素 治疗 ，首 次剂量 ０ ． １ Ｕ ／ （ ｋ ｇ・ ｈ ） ，静脉 滴注 至血
ｐ Ｈ＞ ７ ． ３ ４ ，由于 ４ ０例患者均 有糖尿病 ，因此在进行 降糖 的过程 中应从 小剂量开始 ，以免用药 过量 引发 低血糖 Ｉ 。而胰 岛素治
１ ． ３ 胸部 Ｘ线 检 查
疗时 ，给药后应当注意观察患者情况 ，是否有 面色苍 白、心慌 、 平 卧，给予吸氧。如症状不得缓解 ，可静脉注射 ４ ０ ｍＩ 的５ ％葡
理 的加 减 。
血糖测定需要至少 ８ ｈ内无热量摄 人，因此通常在早 上检查空腹 头晕 、恶 心的情况 ，如果 出现 类似低血糖 现象应 当立 即使患者 。同时进行血液 采集 ，根据其 指标对药 物进行合 可诊 断为糖尿病 ，而笔者所在 医院采集 的 ４ ０ 例肺结核合 并糖 尿 萄糖 注射液 ｌ
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第３ ６ 期（ 总 第２ ２ ４ 期） ’ ２ ０ １ ３ 年１ ２ 月
肺 结核 合 并 糖尿 病 的临床 治 疗
张 涛①
【 摘要 】 目的 ： 探讨肺结核合并糖尿病的临床治疗效果。方 法： 采集笔者所在科室 ２ ０ １ ２ 年３ 月一 ２ ０ １ ３ 年３ 月收治的肺 结核合并糖尿病患者 ４ ｏ 例，
腔 面积少 ，在子 宫内随子宫位 置变化减少 了节育器对 子宫 内膜 的刺激损 伤 。解 决 了其他 宫 内节 育器刺激性 大 、副作 用多 的 难 题 ，且不 易脱落 、移位 ，特别适合 宫颈过松 、宫 腔过大 、易 脱 环的妇女 。 吉妮 宫内节育器避孕效果可靠 ， 值得 临床推广应用 。