【中医骨伤科】髋关节暂时性滑膜炎课件
髋关节滑膜炎及其治疗
髋关节滑膜炎及其治疗髋关节滑膜炎是临床常见的疾病，具体是指在髋关节处出现的滑膜炎症状及其他情况，一般而言髋关节滑膜炎是因为髋关节处受到病毒感染或者细菌感染所致。
除以上因素之外，当髋关节处出现损伤以及其他过敏症状也是出现髋关节滑膜炎的重要因素。
1导致髋关节出现滑膜炎的因素髋关节滑膜炎是生活中常见的疾病，该病的发生与患者的生活习惯之间有着密切的关系，很多人可能在日常的行走中感觉到髋关节的疼痛、劳累等不适，严重影响患者的生活质量，因此需要及时找到引起髋关节滑膜炎的病因，从根本上治疗。
（1）出现髋关节扭伤和损伤的情况。
若髋关节滑膜炎的人群为年轻人，那么导致髋关节滑膜炎的重要因素就是在运动中不同程度的对膝关节造成了损伤，比如滑膜损伤、交叉韧带、副韧带损伤等；若髋关节滑膜炎的人群为中年人群，那么髋关节滑膜炎就与继发膝关节骨性关节炎息息相关，随着年龄的增长，机体体质逐渐下降，软骨出现退化，骨质增生的发生率逐渐升高，出现骨关节疾病的发生率也随之升高。
（2）长期剧烈运动。
我们知道，膝关节是人体中主要的承重关节，其主要作用是负重、传递载荷、参与下肢运动以及帮助小腿供力。
由于膝关节位于身体最大的两个杠杆之间，因此承受着巨大压力，很容易造成扭伤以及骨折，尤其在剧烈的体育运动中最容易发生创伤，其中又以韧带的创伤最常见。
因此长期进行剧烈的运动或长期干重体力劳动就会导致膝关节承受巨大的压力，会增加滑膜出现病变的可能，尤其是对于膝关节、髋关节而言，过度剧烈运动会使骨骼之间的磨损加重，长期如此会使局部软组织出现损坏，同时不均匀的受力也会影响骨骼的正常生长，导致骨质增上等相关疾病。
2髋关节滑膜炎的临床症状髋关节滑膜炎患者出现的症状主要包括：部分患者存在腹股沟周围的疼痛及不适感；部分患者在行走的过程中姿势异常；关节疼痛以及关节肿胀。
（1）关节疼痛。
髋关节滑膜炎患者在日常生活中常见的症状就是髋关节的疼痛，同时关节部位可出现肿胀，在行走的过程中也可能出现关节异响。
筋伤-髋部筋伤(中医骨伤科学十三五教材)
中医学认为是正气受损，卫外不固，风寒湿毒乘虚而入，致使关节脉络不 通，气血运行受阻而致。
02 【诊查要点】
多数起病急骤，起病前患儿多有蹦、跳、滑、跌等外伤史。髋关节疼痛、 肿胀，跛行，可伴有同侧大腿内侧及膝关节疼痛。髋关节囊前方及后方均 可有压痛，髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外展及伸直活动 受限，且疼痛加剧，并有不同程度的股内收肌群痉挛。可见骨盆倾斜，两 下肢不等长，患肢比健肢长0.5〜2cm。个别病例发热，持续数天，重者类 似急性关节感染。
儿童股骨头尚未发育成熟，髋关节活动度比较大，关节囊比较松弛，当髋 关节受到外展牵拉时，股骨头从髋臼内被拉出一部分。由于关节腔内负压 的作用，可将髋关节内侧松弛的关节滑膜吸入关节腔内。
当股骨头恢复原来位置时，由于部分滑膜嵌顿于关节腔内，使关节不能完 全复原；此外，关节内脂肪、关节内韧带也可能被挤压或反折在股臼与股 骨头之间，影响股骨头恢复到原来位置，因而引起韻关节短暂的急性肿痛 及渗液的滑膜炎症。为了减轻嵌顿滑膜或脂肪、韧带所受的压迫，骨盆出 现代偿性倾斜，使伤肢呈假性变长，患儿不敢放开脚步行走。
04 【治疗】
以手法治疗为主，配合牵引和外敷药 物等治疗。
1.理筋手法
患儿仰卧位，术者立于患侧，先用拇指轻柔弹拨患髋股内收肌群，以缓解 肌肉痉挛；而后一手虎口压在腹股沟处，另一手握住小腿下端，将下肢拔 直环绕摇晃髋关节；将患侧踝部夹在腋下，在拔伸牵引下，将伤侧髋关节 尽量屈曲，使膝靠近胸部，足跟接近臀部；令患肢屈髋、内收、内旋，同 时缓缓将伤肢伸直；若患肢变短者，则做屈髋、外展、外旋手法。检查双 下肢等长，骨盆不倾斜，症状即可消失。若仍有残留症状，可再施手法1次。 一般患者经手法治疗后1次可愈。
X线摄片检查，可有髋关节间隙增宽表现，无骨质破坏oMRI检查，可见关 节腔积液、关节囊增厚等信号。髋关节穿刺检查，穿刺液透明，细菌培养 阴性。关节囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化。实验室检查，白细胞总 数可增高，血沉略快。多数病例白细胞计数和血沉均正常，结核菌素试验 阴性，抗链球菌溶血素“O”在正常范围以内。
滑膜炎的症状PPT课件
滑膜炎的证状
.
1
滑膜炎是一种多发邢疾病，其病发部位主要在人体滑膜最 多的膝关节。膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关 节内损伤而造成的，有时也可因单纯膝关节滑膜损伤所致， 如外伤较轻，或长期慢邢膝关节劳损。另一种原因是感染， 其中常见的是滑膜结核，一般讲，滑膜内血管丰富，血液 循环良好，对细菌抵抗力较强，但在感染结核菌的情况下， 病情进展较缓慢，其证状表现时好时坏，此为膝关节慢邢 滑膜炎之一。
No Image
.
9
No Image
谢谢您的观看！
.
10
.
2
常见证状：
一、慢邢劳损或损伤邢膝关节滑膜炎 急邢膝关节滑膜炎处
理不当就会转为慢邢，临床上多见于老年人，体质多湿者，
或伴有膝内翻、膝外翻或其他膝部畸形的人，或有膝关节
骨质增生症者等。人主诉多为两腿沉重不适，膝部伸屈困
难，但被动运动均无明显障碍，疼痛不剧烈，局部不红不
热，膝关节功能检查一般无明显的阳邢体征。
三、减轻体重:体重过重是诱发脊柱和关节骨质增生的重 要原因之一。过重的体重会加速关节软骨的磨损，使关节 软骨面上的压力不均匀，造成滑膜炎症。因此对于体重超 标的人，适当的减轻体重可以. 预防脊柱和关节滑膜炎。7
郭会卿教授治疗髋关节滑膜炎经验
郭会卿教授治疗髋关节滑膜炎经验郭会卿教授是国内知名的骨科专家，他在治疗骨科疾病方面有着丰富的临床经验和精湛的医术。
在治疗髋关节滑膜炎方面，郭会卿教授更是深得患者和同行的信赖和好评。
接下来，我们将通过详细的介绍和患者的案例来了解郭会卿教授在治疗髋关节滑膜炎方面的临床经验。
第一、医术精湛，治疗方法独到郭会卿教授在治疗髋关节滑膜炎方面有着独到的治疗方法，他充分结合患者的具体病情和身体特点，制定个性化的治疗方案。
对于早期的髋关节滑膜炎，郭会卿教授常常采用药物治疗、理疗等方法进行治疗，帮助患者缓解疼痛，减轻炎症。
对于中后期的髋关节滑膜炎，他则常常会采用微创手术治疗，通过手术清除受损滑膜组织，修复关节功能，缓解疼痛，提高患者的生活质量。
第二、临床经验丰富，诊疗准确郭会卿教授在治疗髋关节滑膜炎方面有着丰富的临床经验，他能够准确判断患者的病情，做出科学合理的诊疗方案。
他深知髋关节滑膜炎的病因、发病机制和病情的变化规律，能够根据患者的病情特点，做出精准的诊断，为患者制定科学、有效的治疗方案，避免盲目治疗，减少患者的痛苦。
第三、关注患者需求，细致贴心在郭会卿教授的诊疗过程中，他始终将患者的需求放在首位，倾听患者的诉求，了解患者的痛苦和困扰，因此治疗过程中总能给予患者充分的关怀和安慰。
他严格按照患者的治疗需求和身体状况进行治疗，确保患者得到最优质的医疗服务。
接下来，我们通过一个患者的案例来具体了解郭会卿教授在治疗髋关节滑膜炎方面的临床经验。
患者小刘，男，45岁，因右侧髋关节疼痛、活动受限、夜间痛加重，来到郭会卿教授的门诊就诊。
经过详细的询问和体格检查，郭会卿教授初步判断小刘患的是右侧髋关节滑膜炎。
在进一步进行X光、MRI等检查后，确诊为髋关节滑膜炎，郭会卿教授建议小刘先试行保守治疗，如药物治疗、物理治疗等。
经过一个疗程的治疗，小刘的疼痛有所缓解，关节功能也有所改善。
但由于他的工作需要长时间站立和行走，这些治疗效果并不理想。
髋关节滑膜炎的治疗
一、定义及解剖目前医学文献中提到的髋关节滑膜炎一般多指儿童的一过性髋关节急性滑膜炎，到目前为止未曾有人明确提出“成人髋关节滑膜炎”这一病名，髋关节滑膜炎是一种多发性疾病，长期困扰着人们的工作与生活，它的发病与病毒性感冒、活动过度、外伤有关，尤以疼痛为主要症状。
目前运用中西医结合，中药内服外治等治疗手段，对“成人髋关节滑膜炎”，取得了良好的临床疗效。
髋关节滑膜起于股骨头软骨面的头下沟，沿股骨颈支持带表面达关节囊的股骨附着处，再沿关节囊内面返折至髋臼边缘 , 覆盖关节盂唇的内外面、圆韧带及髋臼窝内的纤维脂肪垫。
与其他部位的滑膜一样，髋关节滑膜细胞具有分泌滑液、营养关节软骨、润滑关节的功能，同时还可以清除关节内残渣及外界注入颗粒。
机体运动时关节产生的热能及关节内细微异物全部依赖于关节液及其血液循环散发与吸收。
当滑膜受到刺激，关节液的产生和吸收之间的平衡受到破坏时，关节内压发生改变，即可产生症状。
二、病因病机髋关节滑膜炎的病因，多与病毒感染、创伤、细菌等有关，常见于儿童，而成年人长期的将髋关节处于劳累的状态，日积月累，在人体的骨骼中形成慢性病变，当受到风寒湿侵袭时，使得髋关节的滑膜部位受到损伤，出现疼痛，也会造成滑膜炎。
中医称滑膜炎为“痹症”。
而其病机为肝肾亏虚，气血失充，肝虚则筋脉失濡养，肾虚则骨髓生化不足，气血不畅则筋脉痹阻，加之外伤及外感风寒湿邪等乘虚而入发为本病，以肝肾亏虚为内因，风寒湿邪侵袭及外伤为外因，瘀血和痰湿为病理产物。
三、诊断①有下肢过度活动或扭伤史；②年龄在１８～５０岁之间；③患肢跛行，不愿站立行走，主诉髋或膝关节疼痛；④骨盆向患侧倾斜，患肢假性延长在2.5cm以内，腹股沟处可见轻度肿胀及触痛，局部皮温不高或稍高，患侧髋关节屈曲、内收、旋转有抵抗，患肢外展外旋位。
体格检查于髋关节前后方均可有压痛，被动活动受限，尤以内旋、外展及伸直位明显，“4”字试验阳性；⑤X线摄片，骨盆倾斜，双侧闭孔不等，髋关节间隙增宽；⑥血白细胞总数及血沉有时增高，细菌培养阴性。
髋关节滑膜炎最佳治疗方法
髋关节滑膜炎最佳治疗方法髋关节滑膜炎是一种常见的关节疾病，主要表现为关节疼痛、肿胀和功能障碍，严重影响患者的生活质量。
针对这种疾病，我们需要采取科学有效的治疗方法，帮助患者尽快康复。
下面，我将为大家介绍一些髋关节滑膜炎的最佳治疗方法。
首先，对于轻度的髋关节滑膜炎，我们可以采取保守治疗的方法。
这包括休息、局部冷敷和药物治疗。
患者需要避免剧烈运动，减轻关节的负担，同时可以通过冷敷缓解关节疼痛和肿胀。
此外，非甾体抗炎药如布洛芬、对乙酰氨基酚等可以帮助减轻疼痛和炎症反应，但需要在医生的指导下使用，避免不良反应的发生。
对于中度和重度的髋关节滑膜炎，物理治疗是非常重要的一环。
物理治疗包括热敷、理疗、按摩等手段，可以帮助促进关节血液循环，缓解疼痛，增强关节的稳定性和功能。
此外，针灸、推拿等中医疗法也可以作为辅助治疗手段，帮助患者恢复关节功能。
除了保守治疗和物理治疗，手术治疗也是一种有效的方法，特别是对于患者病情严重、保守治疗效果不佳的情况。
关节镜手术可以清除关节内的炎症组织，修复软骨损伤，帮助患者恢复正常的关节功能。
关节置换手术则是针对严重骨关节炎患者的一种选择，通过人工关节置换，帮助患者减轻疼痛，恢复活动能力。
除了治疗方法，饮食调理也是髋关节滑膜炎患者需要重视的问题。
患者需要避免摄入过多的高热量、高脂肪的食物，同时增加蛋白质、维生素和矿物质的摄入，有助于关节的修复和功能的恢复。
总的来说，髋关节滑膜炎的治疗方法需要综合考虑患者的病情和身体状况，选择合适的治疗方案。
保守治疗、物理治疗和手术治疗都是有效的方法，患者应在医生的指导下进行治疗，并且在日常生活中注意饮食调理和适当的运动，帮助关节尽快康复。
希望以上内容对您有所帮助，祝您早日康复！。
髋关节暂时性滑膜炎PPT课件
Thomas征
9
诊断
4字试验（Patrick test）
10
诊断
X线
主要表现为髋关节囊阴影膨
隆，关节腔积液严重时可见
股骨头向外侧移位，关节间
隙增宽，无骨质破坏。
11
诊断
关节穿刺检查
穿刺液透明，细菌培养阴性。关节囊滑膜组织检查为非 特异性炎症变化。白细胞总数可增高，血沉略快。
化验检查
白细胞计数 血沉均正常 结核菌素试验阴性， 抗链球菌溶血素“O”在正常范围以内
12
鉴别诊断
髋关节滑膜结核 化脓性髋关节炎 风湿热 股骨头缺血性坏死
13
鉴别诊断
髋关节滑膜结核
明显的结核中毒症状
午后低热、盗汗、食欲不振、无乏力和消瘦等
初起症状为髋痛，患髋活动受限，跛行，髋关
节屈曲挛缩试验阳性
X线片可见关节囊肿胀，关节间隙稍宽或窄，晚 期可发展为骨关节结核，骨质破坏明显。
有上呼吸道感染史等
7
诊断
症状
疼痛、肿胀、避痛性跛行
可伴有同侧大腿内侧、前方及膝关节疼痛。
髋关节囊前方及后方均可有压痛 髋关节处于屈曲、内收、内旋位，被动内旋、外 展及伸直活动受限，且疼痛加剧
有不同程度的股内收肌群痉挛。
个别病例发热，持续数天，重者类似急性关节感 染。
8
诊断
个别患者由于关节内出血、渗出，关节囊内压增高， 患儿骨骺生长迅速，日后有出现肥大性关节炎的可 能。 此病多见于5～10岁男孩，尤以5岁儿童多见，男女 之比为2∶1。
发病原因至今不明
发病前多有上呼吸道感染、外伤 走路过多 慢性感染灶
6
诊断
起病急
髋关节滑囊炎课件
谢谢
02
03
04
05
诊断方法：X线 检查、CT检查、
MRI检查等
2019
药物治疗：非 甾体抗炎药、
抗生素等
2021
手术治疗：关 节镜手术、关 节置换手术等
2
髋关节滑囊炎 节周围的囊状结构，具 有润滑和缓冲作用
滑囊的功能包括：润滑关节、缓 冲压力、维持关节稳定
滑囊内含有滑液，可以减少关节 摩擦和磨损
治疗方法：药物治疗、 物理治疗、手术治疗 等
临床表现
A
疼痛：髋关节疼痛，活 动受限
B
肿胀：髋关节肿胀，局 部发热
C
功能障碍：髋关节活动 受限，影响日常生活
D
关节僵硬：髋关节僵硬， 活动困难
诊断和治疗
2018
治疗方法：药物 治疗、物理治疗、
手术治疗等
2020
物理治疗：热 敷、按摩、牵
引等
2022
01
解疼痛和僵硬
手术治疗
手术适应症：髋关节滑囊炎 严重、保守治疗无效、关节
功能受限等情况
手术风险：感染、出血、关 节僵硬、神经损伤等
手术方法：关节镜下滑囊切 除术、关节镜下滑膜切除术、
关节镜下关节清理术等
术后康复：关节制动、康 复训练、药物治疗等
4
髋关节滑囊炎 的预防和康复
预防措施
01 避免长时间站立或久 坐
02 保持良好的生活习惯， 避免过度劳累
03 保持适当的运动量， 避免剧烈运动
04 保持良好的饮食习惯， 避免过度肥胖
康复训练
STEP1
STEP2
STEP3
STEP4
髋关节牵引： 减轻髋关节滑 囊炎的疼痛和 肿胀
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
概
述
髋关节暂时性滑膜炎是由非特异性炎症引起的短 暂的，以急性疼痛、跛行为主症的疾患。 目前对其发病机制尚无统一认识，故临床病名称 谓繁多，如小儿髋关节一过性滑膜炎、应激髋综 合征、单纯性滑膜炎、小儿髋关节半脱位等。临 床多见于3～10岁的儿童，女略多于男。部分患 儿可以自行恢复，多数患儿需针对性治疗方可痊 愈，否则有继发股骨头无菌性坏死的可能，所以 早期诊断、及时治疗是本病的关键。
病因病机
髋关节暂时性滑膜炎病因尚未明了，可能与 外伤或细菌、毒素及超敏反应有关。多数患儿发 病前有轻度的髋部扭伤史，部分患儿发病前有上 呼吸道感染或痢疾史。 儿童时期，股骨头发育未成熟，髋关节活动度 大，关节囊较松弛，奔跑跳跃等运动使下肢过度 外展或内收时，由于髋关节间隙增宽，关节腔内 的负压使关节滑膜、关节内脂肪或股骨头韧带嵌 夹所致。为减轻滑膜嵌顿或脂肪、韧带受压所造 成的疼痛，往往出现代偿性骨盆倾斜，致患肢假 性增长，行走不利。Fra bibliotek证施治
因负重及髋关节伸展和内旋活动可增加关节内压而危及股骨头血液 供应，故治疗重点是避免负重和限制关节活动。中医手法治疗配合内服 及外用药物可获得满意疗效。 (一)手法治疗 患儿仰卧，术者立于患侧，一手握踝部，一手握膝部，先徐徐屈髋 屈膝，于无痛状态下旋转摇晃髋部，然后作内收内旋或外展外旋活动， 最后伸直患肢。 (二)药物治疗 湿热内蕴者，髋部疼痛，跛行，局部灼热感，舌红苔黄腻，脉滑数。 治宜清热利湿、宣痹止痛，方选八正散加减。损伤血瘀型者，髋部刺痛 伴大腿内侧及膝部疼痛，疼痛固定，尤以夜间为甚，舌紫暗或有瘀斑， 脉弦。治宜活血化瘀、行气止痛，方选桃红四物汤加减。病久者可服用 舒筋汤。亦可应用水杨酸制剂消炎止痛。 (三)牵引疗法 如出现患肢屈，曲、外旋畸形，骨盆倾斜者，可采用下肢皮肤牵引， 配合卧床休息，质量为体重的1／7。症状消失后，一般1—2周即可下 地活动。
诊断
患儿多有蹦跳或滑跌等外伤史或有上呼吸道感染、痢 疾史。多数患儿发病较急，临床表现为髋关节疼痛，伴有 同侧大腿内侧及膝关节疼痛，跛行。个别病例发热，一般 不超过38℃，持续数日。 检查时可发现股三角区肿胀，压痛明显，拒绝移动患肢， 运动受限并有肌痉挛。患肢髋关节处于屈曲、内收、内旋 位，两下肢长短不一，乃骨盆倾斜所致。患侧4字试验阳 性，托马斯征阳。 X线检查显示髋关节囊肿胀，关节间隙稍增宽，无骨质 破坏。髋关节穿刺检查关节液透明，细菌培养阴性；关节 囊滑膜组织检查为非特异性炎症变化；实验室检查白细胞 总数可增高，血沉略快。