职业卫生3

（二）局部作用
如肥大性病变； 上呼吸道炎症 毛囊炎 角膜外伤及角膜炎 ……，等等。
（三）全身中毒作用
吸入含有铅等毒物的粉尘，可被吸收引起全身中毒。
（四）变态反应
某些粉尘，如棉花和大麻的粉尘。
（五）其它
某些粉尘具有致癌作用
四、尘肺的预防与控制
法制措施
生产性粉尘
的控制
卫生保健 措施
技术措施
第三节 物理因素及其职业病
二、噪声的危害及防治
（一）、生产性噪声的概念及来源 生产过程中产生的声音频率和强度没有规律，
听起来使人感到厌烦的声音，称为生产性噪声。
生产性噪声的分类很多，按其来源可分为： 1．机械性噪声
2．流体动力性噪声
3．电磁性噪声
（二）生产性噪声对人体的危害 根据作用的系统不同可分为听觉系统（特异性）
危害和听觉外系统危害。
A）中暑的分类 热射病 日射病 热衰竭 热痉挛
B、中暑的诊断 按照《防暑降温措施暂行办法》将中暑诊断分 为三级。 （1）先兆中暑 （2）轻症中暑 （3）重症中暑
C、中暑的治疗原则
视频10
3、防暑降温措施 （1）技术措施 （2）卫生保健措施 （3）组织措施
4、我国高温作业的卫生标准
《工业企业设计卫生标准》（TJ36-79） 《工业企业采暖、通风和空气调节设计规范》执 行。
7、典型职业中毒 铅中毒1 2 氯化氰中毒
……
8、职业中毒的防护 职业中毒防护知识
第二节 粉尘与尘肺
一、生产性粉尘及其来源
1、概念
生产性粉尘是指在生产中形成的，能较长时间 漂浮在作业场所空气中的固体微粒，其粒径多在 0.1～10μm，它是污染环境，影响劳动者健康的 重要因素。
2、来源
（1）固体物料的机械粉碎和研磨。 （2）粉状物料的混合、筛分、包装及运输 （3）物质的燃烧 （4）物质被加工时产生的蒸汽在空气中的氧化 和凝结
1．听觉系统危害 长期接触强烈的噪声，听觉系
统首先受损。
2．听觉外系统危害
噪声还可引起听觉外系统的损害。主要表现在 神经系统、心血管系统等。
（三）噪声危害的控制 1．工业噪声卫生标准 2．消除、控制噪声源 3．控制噪声的传播 4．个人防护 5．健康监护
THE END OF CⅢ
窒息性气体
又分为单纯窒息性气体和化学窒息性气体两类。
麻醉性毒物
大多数有机溶剂蒸气和烃类对人体具有麻醉样毒性作 用，机体过量摄入（通过呼吸道或皮肤）后，表现为神志恍 惚，有时呈兴奋或酒醉感，严重时进入嗜睡状态或昏迷。
溶血性毒物
该类毒物进入机体后，随血液循环分布至全身，与红细 胞结合，破坏细胞膜或形成赫恩兹小体，导致溶血。
包括： 不良气象条件 噪声和振动
……，……
一、高温作业对人体的危害及其预防
1、高温作业及其种类 高温作业是指在高气温或高温高湿或强热辐射条 件下进行的作业，这种作业的工作地点有生产性热源。
高温作业通常分为三种类型：
① 高温、热辐射作业 ② 高温、高湿作业 ③ 夏季露天作业
2、中暑 它是高温环境下发生的一类疾病的总称。 中暑的发生与周围环境温度有密切关系，一般 当气温超过人体表面温度时，即有发生中暑的可能。 但高温不是唯一的致病因素，生产场所的其他气象条 件，如湿度、气流和热辐射也与中暑有直接关系。
6、生产性毒物毒作用的表现形式
1）急性中毒 指毒物一次（或24小时内多次）大量进入人体 后所引起的中毒效应，甚至死亡。
2）慢性中毒 指少量毒物长期进入人体后所产生的毒性效应。
3）亚急性中毒 介于上述两者之间。是在较短时间内有
较大量毒物进入人体所产生的中毒现象。
影响毒物毒作用的因素:
毒物的毒性、毒物的剂量、毒物的联合作用、机 体的状态、环境气象条件等。
（3）混合性粉尘 指上述各类粉尘的两种或多种混合存在，称为混 合性粉尘。此种粉尘在生产中最常见。如清砂车间的 粉尘含有金属和型砂尘。
二、生产性粉尘的理化特性及卫生学意义
（一）粉尘的化学组成 这是直接决定其对人体危害性质和严重程度的
重要因素
（二）浓度和暴露时间 粉尘浓度越高，暴露时间越长，进入人体内的
动画
致敏性毒物
化学物引起的变态反应，是一种免疫损伤反应，与接触 毒物剂量无关，而与发病者的个体敏感性有关。其症状和一般 中毒不一样。常见的致敏性化合物有：金属化合物、异氰酸酯。
2）按损害的器官或系统分类
（1）神经系统 “亲神经性毒物”常见的有四乙基铅、有机锡等。
（2）呼吸系统 包括刺激性气体、蒸气或粉尘等。
第三章 典型职业危害及其防治
毒物与职业中毒 粉尘与尘肺 物理因素及其职业病
第一节 毒物与职业中毒
一、生产性毒物及其对人体的作用
1、毒物 指在一定条件下以较小剂量作用于人体，就能引 起生理功能改变或器质性损害，甚至危及生命的化学 物。
*按剂量表示毒性的常用指标如下：
（1）绝对致死量（LD100） （2）半数致死量（LD50） （3）最大无作用剂量（NOEL） （4）中毒阈剂量（或称最小有作用剂量）
和放电时会爆炸，导致人员伤亡和财产损失，加重危 害。
视频9
三、生产性粉尘对人体的危害
包括5部分： 尘肺 局部作用 全身中毒 变态反应 其它
（一）尘肺
尘肺是指在工农业生产过程中，长期吸入粉尘
而发生的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 按其病因分5类： 1．矽肺 2．硅酸盐肺 3．炭尘肺 4．混合性尘肺 5．其它尘肺
5、生产性毒物对人体毒作用的机制*
1）直接损害作用 有些化学物对接触部位的皮肤、粘膜、组织 细胞产生直接的损害作用，但此作用常因化学物的 理化性质不同而异。
2）生物化学作用 如对酶的作用等。
3）对免疫功能的影响 包括免疫抑制和免疫增强两个方面。 化学物直接作用免疫器官和免疫细胞，引起免 疫抑制作用。 变态反应。
2、生产性毒物 指在工农业生产中，生产或使用的有毒物质。生 产性毒物在生产过程中，可以在原料、辅助材料、夹 杂物、半成品、成品、三废料中存在，常以气体、蒸 气、烟、尘、雾等形态存在于生产环境中。 生产性毒物可以有很多分类形式。
1）按生物作用性质分类
刺激性气体
对眼睛和呼吸道粘膜有刺激性的一类有害气体。
粉尘剂量越大，对人体的危害就越大。
（三）分散度 分散度越高，对人体的危害越大。
（四）硬度 硬度越大的粉尘，对呼吸道粘膜和肺泡的物理
损伤越大。 （五）溶解度
（六）荷电性 固体物质在被粉碎和流动的过程中，相互摩擦
或吸附空气中的离子带电，漂浮在空气中的粉尘约 90%～95%的粉尘带正电或带负电。
（七）爆炸性 有些粉尘达到一定的浓度，遇到明火、电火花
3、分类 生产性粉尘按性质可分为三类： （1）无机粉尘 ① 金属矿物粉尘 如铅、锌、铝、铁、锡等
金属及其化合物等。 ② 非金属矿物粉尘 如石英、石棉、滑石、
煤等。 ③ 人工无机粉尘 如水泥、玻璃纤维、金刚
砂等。
（2）有机粉尘 ① 植物性粉尘 棉、麻、谷物、亚麻、甘蔗、 木、茶等粉尘等。 ② 动物性粉尘 皮、毛、骨、丝等。 ③ 人工有机粉尘 如树脂、有机染料、合成统 （4）循环系统
（5）肝脏 引起中毒性肝炎的生产性毒物称“亲肝性毒物” 。
（6）肾脏
3、生产性毒物进入人体的途径
在生产过程中，毒物进入人体的途径，最主要的是 呼吸道，其次为皮肤，也可由消化道进入。
视频5
4、生产性毒物的生物转运和转化
毒物通过各种途径和方式与机体接触后，一般都 经过吸收、分布、代谢和排泄过程。由于吸收、分布 和排泄过程是以生物物理学过程为主，而且具有类似 的机制，所以统称为生物转运；代谢过程为生物转化。