通腑活血法在外科急腹症中的应用

嗜 食 烧 烤 辛 辣 之 物 ，ｄ前 外 阴 烧 灼 样 疼 痛 ，继 而 出现 多 个 小 疱 ２
疹， 搔抓 后糜 烂 ， 路 及 下 坐 困 难 ， 红 苔 黄 ， 走 舌 脉数 。 曾 外用 激 素
类药及痱子粉涂擦 ， 差 。 查 ： 效 检 阴道 周 围及 会 阴部 红 肿 ， 明 显 有 疱 疹 溃 烂 后 糜 烂 面 ， 界 清 。 尿 常 规 检 验 正 常 。中 医 诊 断 为 阴 边 血 疮（ 热毒 壅盛 证 ） 西 医诊 断 为 生 殖 器 疱 疹 ； 证 属 湿 热 毒邪 困 阻 ， 辨 下焦 ， 血运行阻滞不通 。 宜清热解毒除湿 、 气活血止痛。 气 治 行 方 予 五 昧 消 毒 饮 加 减 ： 银 花 ３ ｇ 野 菊 花 １ｇ 蒲 公 英 ３ ｇ 紫 花 金 ０， ５， ０， 地 丁 ３ ｇ 天 葵 子 １ ｇ 青 黛 ３ ｇ 牡 丹 皮 １ｇ 赤 芍 １ｇ 土 茯 苓 ０， ５， ０， ５， ５，
工 作 。现 代 医 学 认 为 ， 阴瘙 痒 的发 生 由多 种 原 因 所 引 起 ， 要 外 主 是 由于 阴 道 分 泌 物 刺 激 ， 某 些 药 物 、 纤 织 物 的刺 激 而 引起 的 或 化 外 阴 过 敏 反 应 ， 有 阴 部 、 门 感 染 、 虫 、 部 湿 疹 、 炎 及 老 还 肛 蛲 局 皮 年 皮 肤 干 燥 均 可 致 瘙 痒 。 中 医认 为 ，该 症 由 不注 意 卫 生 感 染 病
２ 阴 疮
邢某 ， 女性 ，５岁 ，０ ９年 １ ３ ２０ ０月 ２ 日初 诊 。 自述 同房 后 阴道 抽 掣 样 疼 痛 连 及 少 腹 ５ 。口服消 炎 及 止 痛 药 ， 不 佳 。 患 者 阴 ｄ 效 现 道 及 少 腹 疼 痛 逐 渐 加重 ， 郁 寡欢 ， 叹 息 ， 胁胀 满 ， 红 苔 薄 抑 喜 胸 舌 黄 ， 弦 。 检 ： 阴 正 常 ； 道 畅 ， 泌 物少 许 ； 颈单 纯 性 糜 烂 脉 妇 外 阴 分 宫 Ｉ ； 度 宫体 前 位 ， 动 良 ， 压 痛 ； 侧 附件 未 触 及 异 常 。 中医 诊 活 无 双
１ ｇ 当 归 １ ｇ 麦 冬 ３ ｇ 川 楝 子 １ ｇ 延 胡 索 ３ ｇ 三棱 １ ｇ 川 牛 ５， ５， ０， ０， ０， ０ ，Ｉ 膝 １ｇ 柴 胡 １ｇ 连 用 １ ０， ０。 ０剂 ， 日 １ ， 煮 ２次 ， 晚 分 服 。 每 剂 煎 早 二
样 痒 痛 、 疹 、 烂 ２ 。自诉 １周前 曾有 发 热 ， 药 后 热 退 。 素 疱 糜 ｄ 服 平
２ 粘连 性 肠 梗 阻
故 急 通 下 后 不 能忘 益 气 健 脾 。 因兼 顾 了 患 者 的 个体 体 质 ， 情 正 病 轻重 ， 给药 方 法 等 多 种 因素 方 能 取 效 快 ， 复 发 。 防 ３ 急 性 腹膜 炎 杨 某 ， 性 ，５岁 ，０ １ ５月 ２ 男 ｌ ２１ 年 ９日就 诊 。 月 前 曾行 阑尾 半 切 除术 ， 院后 ４ ， 出 ｄ 突发 腹 痛 、 胀 、 热 而 又 入 院 。经 化验 血常 腹 发 规示 白细 胞 １￣ ０ Ｌ 中 性 ０８ ： ５ １￣ ， ． Ｂ超 检 查 示 右 下 腹 包 块 ， 腔 ２ 腹
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消 痈 ， 瘀 止 痛 ； 胡 索 行 气 活 血 、 痛 ， 方 配 伍 精 当 ， 疗 效 祛 延 止 全 故
显著 。
３ 阴 痛
虫 ， 肝 经 湿 热 ， 肝 肾 阴 亏 ， 阴生 风 所 致 。 床 以 肝 经湿 热最 或 或 二 临 为多见 。 例患者为情志不畅 ， 郁化火 ， 此 肝 母病 及 子 ， 经 瘀 热所 心 致 。 用 龙 胆 泻 肝 汤 泻 肝 胆 实火 ， 下 焦 湿 热 ； 赤 散 清 心 利 水 ， 故 利 导 使 热 从 小 便 出 ； 加 牡 丹 皮 、 茯 苓 、 参 、 风 凉 血 祛 瘀 、 浊 另 土 苦 防 化 祛风止痒 ， 以增 加 疗 效 ， 效 佳 。 故
战 美玲 李金 萍
（ 肃省金 昌市金 川集 团公 司职 工 医院 ， 肃 金 昌 ７ ７ ０ ） 甘 甘 ３ １０
中 图分 类 号 ： ６６１ 文 献 标 志 码 ： 文 章 编 号 ：０ ４ ７ ５ ２ １ ）２ ０ ２ — ２ Ｒ ５． Ｂ １０ — ４ Ｘ（０ ２０ — ３ ９ ０
【 关键词 】 急腹症
５年 ， 因持 续 性 右 上 腹 疼 痛 ， 恶 心 、 吐 ４ 伴 呕 ｈ人 院 ， 院后 经 化 人
验 血 常 规 示 白 细 胞 ２ ．７ １￣ ， 性 ０８ ， 巴 ０１ ； 淀 粉 酶 ０８ ￣ ０ Ｌ 中 ． 淋 ９ ．８ 血
４ ３ ／ ， 谷 丙 转 氨 酶 ３ ３ ０ ／ ， — Ｔ ２ ． Ｕ 【 空 腹 血 糖 ０ ＵＬ ４ ． Ｕ Ｌ ｒ Ｇ ２ ７０ ／ ， ０ ０ 』
方 法保 留灌 肠 ， 通畅腑气 ， 避其 呕吐拒药的过程 ， 使中药通过直
肠 吸 收进 入 血 循 环 ，提 高药 物 的生 物 利 用 度 ．发 挥 局 部 用 药 效
应 ， 且 可 以达 到直 肠 透 析 作 用 ， 而 减 少 药 物 对 肝 脏 的影 响 。 而 从
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中 国 中医 急症
２ ２年 ２月 第 ２ 卷 第 ２期 Ｊ Ｔ Ｍ． ｅ ． ０ ２． ｏ． １ Ｎ ． ０１ １ Ｅ Ｃ Ｆ ｂ ２ １ Ｖ １２ ． ｏ２
方 中 用 大 黄苦 寒 荡 涤 积 热 ， 血 祛瘀 ， 硝咸 寒 ， 活 芒 润燥 软坚 ， 药 二 合 用 增 强 泻 热通 便 之 功 。 胡疏 肝 理 气 ， 芩 清 热 ， 仁 、 柴 黄 桃 当归 活 血 止 痛 ， 朴 行 气 消 胀 ， 实 散 结 除 满 ， 草 缓 急 止 痛 ， 和 诸 厚 枳 甘 调 药。 诸药 合 用 ， 腑泻 热 ， 涤 积 滞 ， 气 活 血 ， 急 止 痛 。 便 通 通 荡 行 缓 待 热 退 之 后 ， 以益 气健 脾 ， 予 善后 收功 。
按 ： 殖 器 疱 疹 属 于 中 医学 “ 生 阴疮 ” 范 畴 。 医 学 认 为本 病 的 中 多 由 于房 事 不 洁 。 受 湿 热 淫 毒 ， 热 之 邪 外 溢 外 阴皮 肤 薪 膜 ， 外 湿
（ 稿 日期 ２ １ － ７ ３ 收 ０ １ ０ －１ ）
通腑 活血法在外科急腹症 中的应 用
按 ： 病例是 由于胆道 感染所致 ， 期 由于腹胀 、 本 早 腹痛 ， 呕
吐， 口服 或 经 胃管 灌 注 中药 往 往难 以奏 效 ， 因此 采 用 直 肠 给 药 的
黄 厚 腻 ， 弦 滑 等 症 。 中 医诊 为腹 痛 ； 肝 郁 气 滞 ， 胃湿 热 ， 脉 为 脾 便
结 腑 实 证 。 以通 腑 泻 热 ， 气 活 血 。 用 大 承 气 汤 合 清 胰 汤 加 治 行 方
１．２ ｏ Ｌ ０８ｍｍ ｌ 。Ｂ超 检 查 示 胆囊 多发 结 石 ， 腺 体 积 饱 满 ， 管 扩 ／ 胰 胰 张 ， 腺 周 围 渗 出 液 。 西 医 诊 断 为慢 性 结 石 性 胆 囊 炎 急 性 发 作 ， 胰 胆 源 性 胰 腺 炎 。经 胃肠 减 压 、 感 染 、 液 、 持 等 治 疗 后 未 效 。 抗 补 支 ２ 日请 中 医 科 会 诊 协 助 治 疗 ， 据 患 者 目前 症 状 ： 热 ， 温 ５ 根 发 体
３ ．℃ ， 痛 、 胀 剧 烈 ， 秘 、ｄ未 行 ， 质 淡 ， 有 齿 痕 ， 焦 ８ ２ 腹 腹 便 ７ 舌 边 苔
灌 肠后 ， 者 腹 痛 明 显减 轻 ， 患 热退 ； 方 又用 ２剂 后 ， 上 患者 自觉 腹 痛 消 失 ， 左 上 腹 仍 有 轻 压 痛 ， 始 进 少 量 流 食 ， 改 用 口服 中 但 开 故 药 ， 方 去 黄芩 ， 鸡 内金 １ｇ 党 参 １ｇ 连服 ６剂 ， 上 加 ５， ５， 出院 。
煎 ５ ０ Ｌ 保 留 灌肠 ， ４小 时 １次 。 １ 后 ， 出 羊粪 样 大 便 １ ０ｍ ， 每 剂 解
次 ； 后 排便 ２次 略 干 ， 者 腹 痛 减 轻 ， 温 略 降 ， 神 好 转 ， ２剂 患 体 精 继 用 原 方 去 芒 硝 ， 黄减 量 至 ６ ， 用 ２剂 ， ６小 时 １ 保 留 大 ｇ再 每 次
诊 ： 痛及 伴 有 症 状 均 消 失 ， 服 逍 遥 丸半 月 ， 巩 固疗 效 。 访 疼 继 以 随 １ 无复发。 年 按 ： 阴与 阴户 是 经 络 丛 集 之 处 ， 筋 之 所 聚 ． 外 宗 冲任 与 足 三 阴 均 循 此 而 过 ， 主 筋 ， 厥 阴肝 经 绕 阴 器 ， 此 ， 痛 的 发 生 与 肝 足 因 阴 肝 经 有 着 密 切 的关 系 失 常 ， 疏
诊 ： 阴 红 肿疼 痛 明显 减 轻 ， 见 新疱 疹 出 现 ， 分 溃 烂 结 痂 ， 外 未 部 舌 红苔黄 ， 脉数 。 服 上 药 ５剂 。 诊 ： 继 三 红肿 疼 痛 基 本 消失 ， 烂 面 溃
肾为 肝 之 母 ， 水 即能 生 木 ， 滋 以柔 其 刚 悍 之 性 ， 方 中 以 地黄 、 故 枸 杞 滋 水 益 肾 为君 ； 沙 参 、 冬 甘 寒 ， 阴生 津 ； 北 麦 养 当归 人 肝 ， 血 补
中 国 中 医急 症 ２ １ ０ ２年 ２月 第 ２ １卷第 ２期 ＪＴ Ｍ． ｅ ． ０ ２ Ｖ １２ ， ｏ２ Ｅ Ｃ Ｆ ｂ ２ １ ， ｏ． １Ｎ ．
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按 ： 痒 症 为 妇 女 外 阴或 阴道 内 瘙 痒 ， 至 波 及 肛 门周 围 ， 阴 甚
或 伴 有 带 下 ， 痒 程 度 常夜 间重 于 白天 ， 重 者影 响患 者 睡 眠及 瘙 严
故 出现 水 疱 、 烂 ， 热 毒 邪 困 阻 下 焦 经 络 ， 血 运 行 阻 滞 不 通 糜 湿 气
则 痛 ， 下 焦灼 热 疼 痛 。方 中 以五 味 消 毒饮 清 热 解 毒 为 主 药 ； 故 青