鼻腔鼻窦癌的放疗
放疗科考试题及答案
放疗科考试题及答案1、在什么时期，60钴远距离治疗机开始应用于临床治疗一些深部肿瘤A、20世纪40年代B、20世纪50年代C、20世纪60年代D、20世纪20年代E、20世纪30年代正确答案：B20世纪50年代加拿大制造第一台60钴远距离治疗机，开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。
2、关于根治性放射治疗的描述错误的是A、治疗靶区包括肿瘤原发灶B、治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区C、要求照射剂量高D、需要保护正常组织和重要器官E、治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量正确答案：E根治性放射治疗的目的是为了根治肿瘤，通常包括原发灶和相关的淋巴引流区，照射剂量比较高。
姑息性放射治疗的目的是减轻症状和改善生活质量。
3、从剂量学的角度来看，均匀模体与实际患者间的区别是A、均匀模体无生命而实际患者是有生命的B、均匀模体无运动而实际患者时刻处于运动当中C、均匀模体的密度与实际患者不同D、均匀模体的形状与实际患者不同E、均匀模体的形状、大小及内部密度分布与实际患者不同正确答案：E人体主要由肌肉、脂肪、骨(海绵状骨和实质性骨)、气腔(如气管、喉、上颌窦腔等)以及肺组织等组成，而均匀模体只模拟人体的肌肉软组织。
4、克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落数是A、30个B、40个C、50个D、60个E、70个正确答案：C在特定的生长环境内有能力形成含有超过50个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞。
50个细胞表示已繁殖5～6代。
5、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了A、放射损伤修复B、细胞周期再分布C、乏氧细胞再氧合D、再群体化E、以上均不对正确答案：C6、放射敏感性与可治愈性的关系A、等于可治愈性B、不等于治愈性，但两者有关系C、与可治愈性无关D、与可治愈性关系不大E、以上说法均不对正确答案：B放射敏感性是指放射效应。
放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。
放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关系。
鼻咽癌放疗的治疗原则和治疗方法评估
鼻咽癌放疗的治疗原则和治疗方法评估一、治疗原则Ⅰ期：根治性放射治疗（外照射或外照射+ 后装）Ⅱ期：根治性放射治疗，合并化疗处在临床研究阶段。
Ⅲ/ⅣM0期：放疗与化疗综合治疗，以顺铂为基础同步放化疗为主，其他方案的化疗以及结合方式处在临床研究中；放化疗与分子靶向治疗（如表皮生长因子等）正处在临床研究中。
M1期：以化疗为主。
对于颈部大淋巴结，可同时给予热疗。
根治性放疗后残存淋巴结，观察2—3月后，如残存灶无变化或进展，可考虑分区颈清扫或残存淋巴结剜除术。
二、放射治疗（一）鼻咽癌应首选放疗鼻咽癌患者会看到自己的检验报告常常写着“低分化鳞癌”，其中的“鳞”是指鳞状细胞，“低分化”则指细胞处于“幼稚”的年龄段。
鼻咽癌的“低分化”确实使它具有生长活跃、发展快、破坏性大和容易转移的特点，但也正是“低分化”的特点，使其对一种特殊物质具有特别的敏感性——放射线。
实践表明，肿瘤细胞分化越低，对放射线的敏感性就越高。
这里的敏感性是指，分化程度越低的肿瘤细胞，越是经不起放射线的照射，在放射线的照射下它们“很受伤”，几番照射下来就会销声匿迹。
另外，鼻咽癌发生位置隐蔽，在由大血管、颅神经等等包绕的弹丸之地，是难以在不损伤这些重要结构的情况下进行肿瘤的根治性手术的。
（二）调强适形放疗（IMRT）由于鼻咽癌患者靶区周边存在大量要害器官且密集，且靶区范围一般较大又极不规则，常规照射技术很难达到高剂量区与靶区的形状相吻合。
调强适形放疗（IMRT）具有良好的靶区适形性，可最大限度保护正常组织，已成为临床上鼻咽癌的主要放疗方式。
1、靶区的处方剂量和剂量规定T1-2：PGTV nx，70Gy；GTV nd，70Gy；PTV1，60-66Gy；PTV2，50-56Gy。
T3-4：PTV nx，74-76Gy；GTV nd，70Gy；PTV1，60-66Gy；PTV2，50-56Gy。
2、危及器官计划体积（PRV）及限量PRV是危及器官外放边界后的体积，类似于根据CTV形成PTV。
鼻咽癌的四种放疗方法
鼻咽癌的四种放疗方法介绍鼻咽癌又称鼻咽部肿瘤，是指发生在鼻咽部的恶性肿瘤。
与其他头颈部肿瘤相比，鼻咽癌的发病率较低，但其对患者的生活质量和生存率影响较大。
目前，放疗是鼻咽癌治疗的主要方法之一，本文将介绍鼻咽癌的四种常见放疗方法。
1. 鼻咽癌放疗的基本原理放疗是利用高能量的电离辐射杀死癌细胞或抑制其生长。
鼻咽癌放疗的基本原理是将放射线直接作用于肿瘤组织，以达到杀死癌细胞的目的。
放疗可以通过不同的放射治疗方法实施，下面将介绍四种常见的放疗方法。
2. 传统放射治疗传统放射治疗是最常见的鼻咽癌放疗方法之一。
在传统放射治疗中，医生会确定放疗的剂量和部位，并使用放射线机器照射肿瘤区域。
通常，鼻咽癌需要连续接受30到35个放射疗程，每周一次，每次照射5天。
传统放射治疗对于早期的鼻咽癌患者有效，但对于晚期患者则效果较差。
3. 强调调强放射治疗强调调强放射治疗是一种先进的放疗技术，可以提高放射疗效并减少对正常组织的损伤。
这种放疗方法使用计算机控制的设备，根据肿瘤的大小、形状和位置，调整放射线的强度和方向，以确保最大限度地杀死肿瘤细胞并最大限度地保护正常组织。
强调调强放射治疗通常需要接受5到7个周期的放疗。
4. 质子治疗质子治疗是一种放射治疗技术，与传统的X射线治疗不同，它使用质子束而不是电子束来治疗癌症。
质子治疗具有更高的放射剂量精确性，可以精确地将放射剂量递送到肿瘤组织，减少对周围正常组织的损伤。
质子治疗通常需要接受多个周期的治疗，每个周期之间有几天的休息时间。
5. 放化疗联合治疗放化疗联合治疗是一种常见的鼻咽癌综合治疗方法，它结合了放射治疗和化学治疗的优势。
放化疗联合治疗可以同时杀死癌细胞和抑制其生长，提高治疗效果。
放化疗联合治疗通常需要更长的治疗时间和更复杂的治疗方案，但对于晚期鼻咽癌患者来说，可以提高生存率。
结论鼻咽癌的治疗方法有很多，其中放射治疗是常见且有效的治疗方法之一。
选择合适的放疗方法需要根据患者的具体病情和医生的建议。
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(1)
肿瘤放射治疗技术(主管技师)考试：2021肿瘤放射治疗技术相关专业知识真题模拟及答案(1)共512道题1、在食管癌的三维适形放射治疗时，除考虑适形度好，剂量分布均匀外，还要减少肺的（）（单选题）A. V20和V30B. V30C. V50D. V80E. V90试题答案：A2、在肺癌的三维适形和三维适形调强放射治疗尽量减少肺组织的照射时，依照射部位、肺照射20Gy与30Gy的肺体积和肿瘤体积及肺功能情况，提高肿瘤剂量，如不行同步化疗，给予多少以上剂量（）（单选题）A. 40～45GyB. 45～50GyC. 50～60GyD. 60～70GyE. 70Gy以上试题答案：E3、食管下段贲门癌发生下列哪种临床征象，则提示还有手术机会（）（单选题）A. 只能进食软食B. 声音嘶哑C. 饮水呛咳D. 颅面部水肿E. 持续性胸背痛试题答案：A4、子宫根治术和盆腔淋巴清扫术是（）（单选题）A. 宫颈非典型增生（轻度）B. 宫颈原位癌C. 宫颈镜下早期浸润D. 宫颈浸润癌Ⅰb期E. 宫颈浸润癌Ⅱb期试题答案：D5、全中枢神经系统放疗常用体位是（）（单选题）A. 仰卧位B. 左侧卧位C. 右侧卧位D. 俯卧位E. 屈膝卧位试题答案：D6、上颌窦恶性肿瘤，压迫破坏前壁（）（单选题）A. 侵犯纸样板，进入眼眶，使眼球移位，并有复视B. 致面颊部隆起C. 致硬腭下榻，溃烂，牙齿松动、脱落D. 使出现顽固性神经痛和张口困难E. 出现颞部隆起，头痛，耳痛试题答案：B7、适合于中耳和乳突受侵的颞骨癌的常用手术方式是（）。
（单选题）A. 颞骨次全切除术B. 颈淋巴结清扫术C. 乳突凿开术D. 颞骨肿瘤活检术E. 腮腺腺叶切除术试题答案：A8、乳腺原位癌的治疗原则为（）（单选题）A. 乳腺区段切除术B. 乳腺区段切除术加放射治疗C. 乳腺癌改良根治术D. 乳腺肿块切除术E. 乳腺癌根治术试题答案：B9、鼻咽癌好发于我国的哪个地区（）（单选题）A. 华东地区B. 华南地区C. 华北地区D. 西北地区E. 东北地区试题答案：B10、肺结核球的特点是（）（单选题）A. 常有薄壁空洞B. 可发生淋巴转移C. 好发肺上叶尖段D. 浅表淋巴结肿大E. 全身毒性症状明显试题答案：C11、子宫全切术是（）（单选题）A. 宫颈非典型增生（轻度）B. 宫颈原位癌C. 宫颈镜下早期浸润D. 宫颈浸润癌Ⅰb期E. 宫颈浸润癌Ⅱb期试题答案：B12、下列哪种颅内肿瘤不需要放射治疗（）（单选题）A. 毛发型星形细胞瘤全部切除者B. 间变性星形细胞瘤C. 中枢性淋巴瘤D. 颅内多发性转移瘤E. 松果体生殖细胞瘤试题答案：A13、肺癌放射治疗时，肺纤维化一般在放疗后多久将逐渐出现（）（单选题）A. 1个月B. 2个月C. 3个月D. 4个月E. 5个月试题答案：C14、早期食管癌是指（）（单选题）A. 病变局限于肌层间B. 病变局限于黏膜内C. 病变面积小于3cmD. 无吞咽困难症状E. 未发展至食管壁1周试题答案：B15、关于靶区设计，描述不正确的是（）（单选题）A. 肿瘤体积（GTV）包括转移的区域淋巴结B. 临床靶体积（CTV）是比GTV要大的靶体积C. 计划靶体积（PTV）比CTV的靶区要小D. CTV包括肿瘤周围的亚临床病灶E. PTV应包括肿瘤所在部位的器官在治疗中的运动范围试题答案：C16、乳腺癌锁骨上淋巴结及腋顶淋巴结可单用一个前野照射，照射时应注意患者头偏向健侧，机架角向健侧偏多少，以保护气管、食管、脊髓（）（单选题）A. 0B. 5°C. 15°D. 30°E. 45°试题答案：C17、为了确定淋巴瘤病人的腹腔内有无肿大的淋巴结，腹部检查的首选方法是（）（单选题）A. 淋巴造影B. 剖腹探查C. 腹部B超D. 腹部CTE. 腹部MRI试题答案：D18、下述哪项符合结节硬化型霍奇金淋巴瘤（）（单选题）A. 淋巴结结构保留B. 纤维组织增生，R-S细胞较大，呈腔隙型C. 多种细胞混合增生，少数R-S细胞D. 淋巴细胞显著减少，较多R-S细胞E. 淋巴细胞大量增生试题答案：B19、直肠癌术后放疗的适应证包括（）（单选题）A. 肿瘤已侵透深肌层B. 肿瘤穿透肠壁C. 病变部位与盆腔组织或器官有癌性粘连D. 肠壁或盆腔有转移淋巴结E. 以上都是试题答案：E20、一般食管癌手术切除范围距癌瘤（）（单选题）A. 2cmB. 2~3cmC. 3~5cmD. 5cm以上E. 7cm以上试题答案：D21、乳腺癌在根治术或改良根治术后辅助放疗时，照射剂量为（）（单选题）A. 40Gy／25次／5周B. 40Gy／20次／4周C. 50Gy／25次／5周D. 60Gy／30次／5周E. 60Gy／20次／4周试题答案：C22、侵犯膀胱的是（）（单选题）A. ⅠaB. ⅡaC. ⅡbD. ⅢaE. Ⅳa试题答案：E23、放疗是Ⅰ期和ⅡA～B期睾丸精原细胞瘤术后标准治疗手段，应用直线加速器6～8MVX线或钴γ线照射，其中Ⅰ期精原细胞瘤的预防照射剂量为（）（单选题）A. DT2000～2600cGy，单次剂量150～180cGyB. DT2500～3000cGy，单次剂量150～180cGyC. DT1500～2000cGy，然后缩野至肿瘤区补量DT2000cGy，单次剂量150～200cGyD. DT3000cGy，然后缩野至肿瘤区补量DT600cGy，单次剂量150～180cGyE. DT3600cGy，单次剂量150～200cGy试题答案：A24、杵状指（趾）或肥大性骨关节病多见于（）（单选题）A. 鳞状上皮细胞癌B. 肺泡细胞癌C. 腺癌D. 小细胞未分化癌E. 大细胞未分化癌试题答案：A25、早期口咽癌如为分化差的癌或未分化的癌，且需要尽可能保留器官功能，首选（）（单选题）A. 术前放射治疗+根治性手术B. 手术±术后放射治疗C. 根治性放疗D. 单纯手术E. 单纯化疗试题答案：C26、气管从喉水平往下延伸到第几胸椎体水平形成隆突，分左、右支气管入肺（）（单选题）A. 1～2B. 2～3C. 3～4D. 4～5E. 5～6试题答案：D27、下列肿瘤中，最容易出现颈部淋巴结转移的是（）（单选题）A. 唇癌B. 口底癌C. 齿龈癌D. 硬腭癌E. 舌癌试题答案：E28、下列哪项检查对肺癌的定性诊断无意义（）（单选题）A. 纤维支气管镜检查B. 痰液细胞学检查C. 胸部PET检查D. 电视胸腔镜检查E. 电视纵隔镜检查试题答案：C29、下列有关口底癌的描述不正确的是（）（单选题）A. 不易发生淋巴转移B. 常发生双侧颈部淋巴结转移C. 常侵及舌系带D. 常侵及下颌下腺E. 常侵及下颌骨试题答案：A30、下列有关喉癌的描述不正确的是（）（单选题）A. 喉癌多为鳞状细胞癌B. 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌C. 声门上区癌容易发生颈部转移D. 声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移E. 声门区癌T1～T2发生颈部转移者甚少试题答案：D31、鼻腔鼻窦恶性肿瘤的转移（）（单选题）A. 早期可由淋巴转移B. 常直接侵犯眶、鼻咽、腭C. 很快发生耳前、颌下淋巴结转移D. 发生远隔器官转移较多E. 早期可破坏骨壁而侵入颅底试题答案：B32、常规治疗时，Ⅲ、Ⅳ级星形细胞瘤的放射治疗总剂量不低于（）（单选题）A. 45GyB. 50GyC. 54Gy以上D. 60Gy以上E. 70Gy以上试题答案：D33、欧美男性最常见的恶性肿瘤是（）（单选题）A. 肺癌B. 直肠癌C. 前列腺癌D. 鼻咽癌E. 胃癌试题答案：C34、容易形成空洞的肺癌是（）（单选题）A. 鳞状上皮细胞癌B. 未分化癌C. 腺癌D. 肺泡细胞癌E. 小细胞癌试题答案：A35、霍奇金病综合治疗中，斗篷野照射单次剂量为（）cGy（单选题）A. ≤150B. 180～200C. 200D. 200～300E. ≥300试题答案：B36、早，中期食管癌常用的手术方法是（）。
2015年肿瘤放射治疗技术主管技师卫生资格考试练习题及答案
2015年肿瘤放射治疗技术主管技师卫生资格考试练习题及答案天宇考王卫生资格考试题库包含：章节练习、综合复习题、模拟试卷、考前冲刺、历年真题等。
试题量：1249道。
A1型题：每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案，请从中选择一个最佳答案。
1、Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有多少患者会出现头颈部的第二原发癌A、1%B、3%C、6%D、10%E、20%正确答案：C答案解析：Ⅲ、Ⅳ期口腔癌患者放射治疗或手术治疗后，约有6%的患者会出现头颈部的第二原发癌。
2、鼻腔一鼻窦癌单纯放射治疗剂量为A、5000～6000cGyB、6000～7000cGyC、7000～8000cGyD、7500～8500cGyE、6500～7500cGy正确答案：C答案解析：上颌窦癌的根治剂量为7000～8000cGy／7～8w。
术后根据残存灶或切缘安全界等不同情况下，放射治疗剂量为6000～7000cGy／6～7w。
3、鼻咽癌病变局部扩展时，如果侵犯了茎突后间隙，下列描述中不正确的是A、Ⅸ对脑神经麻痹症状B、Ⅻ对脑神经麻痹症状C、交感神经麻痹症状D、因颈内动、静脉受侵，可出现搏动性头痛E、三叉神经第三支麻痹症状正确答案：E答案解析：鼻咽癌外侵时，周围的软组织如咽旁间隙也易受累。
咽旁间隙可划分为咽侧间隙和咽后间隙，咽侧间隙以茎突为界又可划分为茎突前间隙和茎突后间隙。
茎突后间隙自内而外有颈内动脉、Ⅸ～Ⅻ对脑神经、交感神经节、颈内静脉和颈静脉链在此穿行。
而三叉神经第三支在茎突前间隙中穿行。
4、鼻咽癌的病理类型中常被称为"下行型"鼻咽癌的是A、高分化鳞状细胞癌B、中分化鳞状细胞癌C、泡状核细胞癌D、未分化癌E、囊腺癌正确答案：C答案解析：高分化鳞状细胞癌早期侵犯颅底、鼻窦、颅神经等，较少出现颈部淋巴结转移，所以常被称为"上行型"鼻咽癌，放疗敏感性差。
泡状核细胞癌患者早期易出现颈部多个淋巴结转移，颅底侵犯少见，所以被常称为"下行型"鼻咽癌。
肿瘤放射治疗技术相关专业知识分类模拟2
肿瘤放射治疗技术相关专业知识分类模拟2A1型题以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 下列有关喉癌的描述不正确的是A.喉癌多为鳞状细胞癌B.喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌C.声门上区癌容易发生颈部转移D.声门下区癌较声门上区癌更容易发生颈部转移E.声门区癌T1～T2发生颈部转移者甚少答案：D[解答] 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌，组织学上多为高分化鳞癌。
声门上区癌由于富含淋巴管，早期即易出现淋巴转移。
声门癌早期较少出现淋巴转移，故早期放疗不必包括淋巴引流区。
声门下区癌淋巴转移居两者之间。
2. 最易出现淋巴结转移的喉癌是A.声门癌B.声门上区C.声门下区D.鳞状细胞型E.腺型答案：B[解答] 声门上区淋巴管丰富，其淋巴管穿过会厌前间隙和甲状舌骨膜后，汇集到颈上深或颈中深淋巴结。
声门上区癌早期即易出现淋巴转移。
3. 下列有关喉癌的描述中不正确的是A.声门上区癌的放射效果不如声门癌B.声带淋巴引流丰富，声门癌淋巴结转移相对多见C.声门下区癌发病隐匿，少有能早期诊断者D.舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙E.放射治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段答案：B[解答] 放射治疗是早期(T1N0)声门癌患者的最佳治疗手段，声带淋巴引流很少，声门癌淋巴结转移少见。
声门上区癌由于肿瘤部位不同而具有不同的特点，其中舌骨上会厌病变有向上、向前发展的特点，容易侵及会厌蹊、会厌前间隙。
此外声门上区癌颈部淋巴结转移相当多见且较早出现，放射治疗效果不如声门癌。
4. 喉癌放射治疗常用治疗体位为A.仰卧位B.侧卧位C.俯卧位D.胸膝卧位E.截石位答案：A[解答] 喉癌多采用仰卧垫肩头过伸，面罩固定，多采用双侧水平野照射。
5. 关于喉癌放射治疗描述不正确的是A.单纯放疗6000～7000cGy/6～7wB.采用侧卧位，垂直照射C.声门上区癌放疗包括范围较广D.早期声门癌放疗不必包括淋巴引流区E.声门下区癌野下界应包括锁骨及食管颈段、主气管、甚至上纵隔答案：B[解答] 喉癌可分为声门上区癌、声门癌和声门下区癌。
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治疗
免疫系统抑制
长期放射治疗可能抑制免 疫系统功能，使患者容易 感染疾病。
副作用的处理与预防
口腔护理
保持口腔卫生，使用漱口水清 洁口腔，避免刺激性食物和饮 料。
眼睛护理
保持眼部清洁，使用人工泪液 缓解症状，避免长时间用眼和 强光刺激。
皮肤护理
保持皮肤清洁干燥，避免阳光 直射和摩擦刺激，使用保湿霜 保护皮肤。
治疗过程中的护理与注意事项
放射反应
患者在接受放射治疗过程中可能会出 现一些放射反应，如恶心、呕吐、乏
力等，需要密切观察并及时处理。
口腔护理
放射治疗可能会影响口腔健康，应定 期进行口腔检查和清洁，保持口腔卫
生。
皮肤护理
放射部位可能出现皮肤瘙痒、红肿等 症状，应注意保持皮肤清洁干燥，避 免抓挠和刺激。
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤 的调强放射治疗
目录
• 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的概述 • 调强放射治疗的基本原理 • 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治
疗 • 调强放射治疗的副作用及处理 • 鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治
疗的未来展望
01
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的概述
定义与特性
01
定义
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤是一种罕见且高度恶性的肿 瘤，由畸胎瘤和肉瘤成分混合组成。
03 综合治疗
结合手术、化疗等其他治疗方法，提高治疗效果， 减少复发和转移的风险。
治疗效果与预后
01 肿瘤控制
通过调强放射治疗，大多数患者能够获得良好的 肿瘤控制效果，使肿瘤缩小或消失。
02 生存率
经过合理的治疗后，患者的生存率得到显著提高， 部分患者甚至可以治愈。
03 复发与转移
尽管治疗效果良好，但仍有一部分患者可能会出 现复发或转移的情况，需要密切关注和定期复查。
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤的调强放射治疗
注意事项
在固定过程中，要注意避 免压迫患者眼睛、鼻子等 重要部位，以免造成损伤。
沟通与交流
与患者保持良好沟通，消 除其紧张情绪，确保治疗 顺利进行。
照射过程中监控与调整
实时监控
通过放射治疗设备自带的监控系 统，实时观察患者体位、剂量分
布等情况。
及时调整
如发现患者体位移动、剂量分布 不均等问题，应及时调整治疗计
划，确保治疗质量。
记录与反馈
对治疗过程进行详细记录，包括 照射剂量、时间、体位等信息， 以便后续评估治疗效果和总结经
验。
05 并发症预防与处理措施
常见并发症类型及原因
01
02
03
04
放射性皮肤炎
由于放射线对皮肤的刺激，可 能导致皮肤红肿、疼痛、脱皮
放射治疗在肿瘤治疗中占有重要地位，与手术、化疗并称为肿瘤治疗的三大手段
调强放射治疗技术特点
01
02
03
04
高剂量区剂量分布与靶区形状 高度一致
靶区外剂量迅速下降，减少了 对周围正常组织的损伤
可同时治疗多个不同形状的靶 区
提高了肿瘤的局部控制率和患 者的生存率
适应症与禁忌症分析
适应症
鼻腔鼻窦畸胎癌肉瘤、鼻咽癌、 喉癌等头颈部肿瘤；肺癌、食管 癌等胸部肿瘤；直肠癌、宫颈癌 等盆腔肿瘤等
低并发症风险。
皮肤保护
放疗期间注意皮肤清洁干燥， 避免使用刺激性强的清洁用品 ，穿着柔软宽松的衣服。
口腔护理
放疗期间加强口腔卫生，使用 软毛牙刷，避免刺激性食物和 饮料，以减轻口腔炎症状。
营养支持
放疗期间保持营养均衡，增加 蛋白质和维生素摄入，提高身
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤护理措施
04
定期随访，监测病情变化，及 时调整治疗方案和护理措施
感谢您的到来
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的肿瘤。
恶性肿瘤的治疗方
4
法包括手术、放疗、
化疗、靶向治疗等。
恶性肿瘤包括癌、
2
肉瘤、淋巴瘤等。
3
恶性肿瘤的发病率
逐年上升，已成为
全球主要的死亡原
因之一。
鼻腔、鼻窦恶性肿瘤特点
发病率低：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤
A
发病率相对较低，但恶性程度较
高。
早期症状不明显：鼻腔、鼻窦恶
B
性肿瘤早期症状不明显，容易被
忽视。
C
转移率高：鼻腔、鼻窦恶性肿瘤 容易发生转移，尤其是颅内转移。
治疗难度大：鼻腔、鼻窦恶性肿
D
瘤治疗难度较大，需要综合治疗，
包括手术、放疗、化疗等。
诊断与治疗方法
治疗方法：手术切 除、放疗、化疗等
治疗效果：取决于 肿瘤类型、分期、
治疗方法等因素
诊断方法：影像学 检查、病理学检查
等
治疗原则：早期发 现、早期治疗
随访内容：检查鼻腔、鼻窦、颈 部淋巴结等部位
随访目的：评估治疗效果，及时 发现复发或转移
随访注意事项：保持良好的生活习 惯，避免吸Fra bibliotek、饮酒等不良嗜好
患者教育与支持
01
教育患者了解鼻腔、鼻窦恶性 肿瘤的康复过程和注意事项
02
提供心理支持，帮助患者建立 积极的心态和信心
03
指导患者进行适当的锻炼和康 复训练，提高生活质量
2
护理措施
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鼻炎癌症的治疗方案
摘要：鼻炎癌症是一种罕见的恶性肿瘤，其治疗难度较大。
本文将详细介绍鼻炎癌症的治疗方案，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、概述鼻炎癌症，又称鼻窦癌，是指发生在鼻腔、鼻窦及鼻咽部的恶性肿瘤。
该病发病率较低，但病情进展迅速，预后较差。
目前，鼻炎癌症的治疗方法主要包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及中医治疗等。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻炎癌症的首选治疗方法，适用于早期和部分中晚期患者。
手术治疗的目的是切除肿瘤，尽可能保留正常组织，降低复发风险。
（1）手术方式1）经鼻内镜手术：适用于肿瘤局限于鼻腔、鼻窦，且肿瘤体积较小、分化程度较高的患者。
2）颅面联合手术：适用于肿瘤侵犯颅底、眼眶等周围结构，需要切除较大范围组织的患者。
3）颅底重建手术：对于颅底破坏较严重的患者，需进行颅底重建，以保护颅底功能。
（2）术后治疗1）术后放疗：对于手术切除不彻底或肿瘤侵犯周围结构的患者，需进行术后放疗，以提高治疗效果。
2）术后化疗：对于肿瘤分化程度较低、淋巴结转移或远处转移的患者，需进行术后化疗，以降低复发风险。
2. 放射治疗放射治疗是鼻炎癌症的重要治疗方法，适用于无法手术切除或手术切除不彻底的患者。
放射治疗可减轻肿瘤症状，缩小肿瘤体积，提高生活质量。
（1）放射方式1）外照射：适用于肿瘤局限在鼻腔、鼻窦的患者。
2）近距离放射治疗：适用于肿瘤侵犯周围结构或手术切除不彻底的患者。
（2）放射治疗注意事项1）放射治疗期间，患者可能出现放射性皮炎、放射性食管炎等不良反应，需密切观察并给予相应治疗。
2）放射治疗结束后，患者需定期复查，以便及时发现复发或转移。
3. 化疗化疗是鼻炎癌症的辅助治疗方法，适用于肿瘤分化程度较低、淋巴结转移或远处转移的患者。
化疗可减轻肿瘤症状，缩小肿瘤体积，提高生活质量。
（1）化疗药物1）烷化剂：如环磷酰胺、异环磷酰胺等。
2）抗代谢药：如5-氟尿嘧啶、甲氨蝶呤等。
宠物鼻腔癌晚期治疗方案
摘要：鼻腔癌是宠物常见的恶性肿瘤之一，晚期鼻腔癌治疗难度较大，预后较差。
本文旨在探讨宠物鼻腔癌晚期的治疗方案，包括手术、放疗、化疗、免疫治疗和靶向治疗等，以期为宠物主人提供参考。
一、背景鼻腔癌是宠物常见的恶性肿瘤之一，其病因尚不明确，可能与遗传、环境、感染等因素有关。
宠物鼻腔癌早期症状不明显，晚期常表现为鼻涕带血、鼻塞、呼吸困难、面部畸形等症状。
晚期鼻腔癌治疗难度较大，预后较差。
二、治疗方案1. 手术治疗手术是治疗晚期鼻腔癌的重要手段，可根据肿瘤大小、位置、周围组织侵犯情况等因素选择手术方式。
（1）部分切除术：对于肿瘤较小、周围组织侵犯不严重的情况，可进行部分切除术。
（2）全鼻腔切除术：对于肿瘤较大、侵犯周围组织的情况，需进行全鼻腔切除术。
（3）眼眶内容物切除术：对于肿瘤侵犯眼眶的情况，需进行眼眶内容物切除术。
2. 放疗治疗放疗是治疗晚期鼻腔癌的重要手段，可缓解症状、控制肿瘤生长、延长生存期。
（1）外照射放疗：通过外部放射源对肿瘤进行照射，适用于肿瘤侵犯范围较大、手术切除困难的情况。
（2）近距离放疗：通过植入放射性物质对肿瘤进行照射，适用于肿瘤较小、周围组织侵犯不严重的情况。
3. 化疗治疗化疗是治疗晚期鼻腔癌的辅助手段，可抑制肿瘤生长、延长生存期。
（1）全身化疗：通过静脉注射化疗药物，作用于全身肿瘤细胞。
（2）局部化疗：通过局部注射化疗药物，直接作用于肿瘤部位。
4. 免疫治疗免疫治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，可激活机体免疫系统，提高机体对肿瘤的抵抗力。
（1）免疫检查点抑制剂：通过抑制免疫检查点，解除肿瘤细胞对免疫系统的抑制，提高机体对肿瘤的抵抗力。
（2）过继性免疫治疗：通过输注肿瘤特异性T细胞，增强机体对肿瘤的杀伤能力。
5. 靶向治疗靶向治疗是近年来发展迅速的一种新型治疗手段，可针对肿瘤细胞特异性分子靶点，抑制肿瘤生长。
（1）表皮生长因子受体（EGFR）抑制剂：针对EGFR阳性肿瘤细胞，抑制肿瘤生长。
鼻炎癌症四期治疗方案
摘要：鼻炎癌症，又称鼻窦癌，是一种较为罕见的恶性肿瘤。
四期鼻炎癌症意味着癌细胞已广泛扩散至身体其他部位，治疗难度较大。
本文将详细介绍四期鼻炎癌症的治疗方案，包括综合治疗、药物治疗、手术治疗和放疗等，旨在为患者提供全面的治疗指导。
一、概述鼻炎癌症四期患者病情较为严重，治疗的主要目的是缓解症状、改善生活质量、延长生存期。
治疗方案应根据患者的具体情况、病情进展、身体状况等因素综合考虑。
以下为四期鼻炎癌症的治疗方案。
二、综合治疗方案1. 个体化治疗：根据患者的年龄、性别、病理类型、肿瘤分期、身体状况等因素制定个体化治疗方案。
2. 多学科协作：组建包括肿瘤科、耳鼻喉科、放疗科、化疗科、病理科等多学科团队，共同参与患者的治疗方案制定和实施。
3. 治疗目标：缓解症状、控制肿瘤生长、延长生存期、提高生活质量。
三、药物治疗1. 化疗：化疗是四期鼻炎癌症治疗的重要手段，可减轻肿瘤负荷，缓解症状，延长生存期。
（1）化疗方案：通常采用联合化疗方案，如多西他赛、长春瑞滨、顺铂等。
（2）化疗周期：化疗周期一般为3-4周，具体周期需根据患者反应和病情调整。
2. 生物靶向治疗：针对肿瘤分子靶点，抑制肿瘤生长和扩散。
（1）生物靶向药物：如厄洛替尼、贝伐珠单抗等。
（2）治疗周期：根据患者反应和病情调整。
3. 免疫治疗：利用患者自身的免疫系统来识别和消灭肿瘤细胞。
（1）免疫检查点抑制剂：如纳武单抗、伊匹单抗等。
（2）治疗周期：根据患者反应和病情调整。
四、手术治疗1. 手术指征：对于四期鼻炎癌症患者，手术通常不是首选治疗方法，但在以下情况下可以考虑：（1）肿瘤局限于原发部位，未发生远处转移。
（2）患者身体状况良好，能够耐受手术。
（3）手术目的是为了减轻症状，提高生活质量。
2. 手术方式：根据肿瘤部位、大小、形态等因素选择合适的手术方式，如鼻窦癌切除术、颅底切除术等。
3. 术后治疗：术后需进行化疗、放疗等综合治疗，以防止肿瘤复发和转移。
40例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素分析
40例局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效和影响因素分析摘要】目的探讨局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗的疗效并分析其影响因素。
方法分析2004年1月～2006年12月我院放疗科收治的经放射治疗局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者的临床资料。
结果 40例患者中，1、2、3、5年生存率分别为92.5%、67.5%、32.5%、15%。
鳞癌1、2、3、5生存率分别为83.3%、56.7%、30%、13.3%；其他类型1、2、3、5年生存率分别为80%、50%、30%、10%。
单纯放疗和综合治疗的5年生存率分别为23.5%和56.5%。
因素分析显示,性别、放化疗、放疗剂量与生存率无明显相关性,而T分期、病理类型、手术后联合放疗与生存率相关。
结论放射治疗是局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤有效的治疗手段,手术加放疗能明显提高生存率。
【关键词】晚期鼻腔鼻窦肿瘤放射治疗影响因素鼻腔鼻窦恶性肿瘤较少见，占头颈部肿瘤的9.7%～11.9%。
由于鼻腔鼻窦的特殊解剖结构，大多数鼻腔鼻窦肿瘤早期无症状，即使有也是非特异性症状，容易误诊，故肿瘤早期不易发现[1]。
多数鼻腔鼻窦肿瘤患者就诊时已是局部晚期，需进行手术和以放疗为主的综合治疗。
近年来由于微创外科的快速发展，为头颈部肿瘤患者治疗提供了一种有效的治疗手段。
微创手术既保护患者的外部美观又提高了生活质量，手术和放疗成为鼻腔鼻窦肿瘤首选治疗方案。
为了探讨鼻腔鼻窦肿瘤的放射治疗效果和影响因素，回顾性分析2004年1月～2006年12月放疗科收治的经放射治疗局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者的临床资料。
1. 临床资料1.1一般资料。
2004年1月～2006年12月收治的局部晚期鼻腔鼻窦肿瘤40例患者中：男性26例，女性14例，年龄15～70岁，平均52.6±1.4岁。
1.2临床表现及病理表现为鼻塞38例，涕中带血26例，眼球突出15例，面部肿胀或隆起9例，面部麻木7例，颈部包块8例，牙齿松动或疼痛6例。
鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗
鼻咽癌放疗疗后鼻窦炎的诊断与治疗放射治疗在鼻咽癌的治疗中占有十分重要的位置，其他治疗手段目前难以替代。
放射治疗的射线在杀死肿瘤细胞的同时，由于辐射作用，也对周围正常组织产生不同程度的影响，出现各种并发症，其中放疗后鼻窦炎是发病率最高的并发症之一，患者出现鼻塞、头痛、流脓涕、鼻臭、嗅觉减退或丧失等症状，生活质量下降。
近年来，随着对放疗后患者生活质量的日益重视，越来越关注放疗后鼻窦炎的预防和治疗，现将最新进展综述如下。
一、病因与发病状况鼻咽癌原发部位毗邻鼻腔鼻窦，肿瘤阻塞窦口可以引发鼻窦炎，据观察放疗前鼻窦炎的发病率在１１％－４５％之间（周永等，２００２；周永等，２００３；张学辉等，２００３）。
有报道认为放疗后鼻窦炎的发病率与放疗前肿瘤Ｔ分期有关（张学辉等，２００３），但据作者观察，与肿瘤大小无显著相关性，而与放疗剂量和放疗方式有关。
分段放疗和连续性全程放疗的鼻窦炎发病率分别为６８．０％和９２．５％（张学辉等，２００３），提示放疗后鼻窦炎与放疗方式的关系。
动物实验表明，射线照射早期可致鼻腔粘膜内的杯状细胞白泌增加，随着放射次数的增加，杯状细胞的分泌减少，纤毛细胞大量坏死脱落，使照射后的鼻粘膜几乎失去纤毛运动功能（Ｏｈａｓｈｉ等，１９８８）。
临床病例也证实（闵华庆等，１９９８）：接受放疗后１年以上的鼻咽癌患者的鼻粘膜上皮有明显的坏死、脱落，严重的可全层脱落。
Ｓｃｏｔｔ比较放疗后患者与健康人的粘膜清楚率，发现放疗后患者的粘膜清除时间比健康者延长约４倍，提示纤毛运动功能障碍（Ｓｃｏｔｔ等，１９９５）。
放疗后鼻－鼻窦粘膜纤毛细胞结构和功能的改变是形成放疗后鼻窦炎最主要的病理基础，被称之为窦内因素（周永等，２００２）。
鼻窦炎的形成过程中，除鼻－鼻窦粘膜纤毛运动功能障碍外，作者发现（周永等，２００２）：在放疗后鼻窦炎的发生发展中，除了窦内因素－－放疗对鼻－鼻窦粘膜的损害外，窦外因素－－鼻窦口的粘连及肉芽组织阻塞是放疗后鼻窦炎发生与长期不愈的另一个重要因素。
放疗科考试题及答案
放疗科考试题及答案1、在什么时期，60钴远距离治疗机开始应用于临床治疗一些深部肿瘤A、20世纪40年代B、20世纪50年代C、20世纪60年代D、20世纪20年代E、20世纪30年代正确答案：B20世纪50年代加拿大制造第一台60钴远距离治疗机，开始应用于临床治疗一些深部肿瘤。
2、关于根治性放射治疗的描述错误的是A、治疗靶区包括肿瘤原发灶B、治疗靶区包括肿瘤相关的淋巴引流区C、要求照射剂量高D、需要保护正常组织和重要器官E、治疗目的主要是减轻症状和改善生活质量正确答案：E根治性放射治疗的目的是为了根治肿瘤，通常包括原发灶和相关的淋巴引流区，照射剂量比较高。
姑息性放射治疗的目的是减轻症状和改善生活质量。
3、从剂量学的角度来看，均匀模体与实际患者间的区别是A、均匀模体无生命而实际患者是有生命的B、均匀模体无运动而实际患者时刻处于运动当中C、均匀模体的密度与实际患者不同D、均匀模体的形状与实际患者不同E、均匀模体的形状、大小及内部密度分布与实际患者不同正确答案：E人体主要由肌肉、脂肪、骨(海绵状骨和实质性骨)、气腔(如气管、喉、上颌窦腔等)以及肺组织等组成，而均匀模体只模拟人体的肌肉软组织。
4、克隆源性细胞在特定的生长环境内有能力形成细胞集落数是A、30个B、40个C、50个D、60个E、70个正确答案：C在特定的生长环境内有能力形成含有超过50个细胞集落的细胞，称为克隆源性细胞。
50个细胞表示已繁殖5～6代。
5、肿瘤经照射后一段时间，细胞的乏氧水平可低于照射前，是由于发生了A、放射损伤修复B、细胞周期再分布C、乏氧细胞再氧合D、再群体化E、以上均不对正确答案：C6、放射敏感性与可治愈性的关系A、等于可治愈性B、不等于治愈性，但两者有关系C、与可治愈性无关D、与可治愈性关系不大E、以上说法均不对正确答案：B放射敏感性是指放射效应。
放射治愈性是指某一肿瘤能否被彻底治愈。
放射敏感性和放射治愈性是两个不同的概念，但两者又有一定的关系。
鼻窦癌晚期治疗方案选择
鼻窦癌是一种较为罕见的恶性肿瘤，晚期鼻窦癌的治疗难度较大，预后较差。
本文旨在探讨晚期鼻窦癌的治疗方案选择，包括手术治疗、放射治疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗以及综合治疗等，以期为临床医生提供参考。
一、引言鼻窦癌是指起源于鼻窦黏膜上皮或腺上皮的恶性肿瘤，包括筛窦癌、上颌窦癌、额窦癌和蝶窦癌。
晚期鼻窦癌指肿瘤已侵犯周围组织或远处转移，治疗难度较大，预后较差。
针对晚期鼻窦癌的治疗方案选择至关重要，本文将对其治疗方案进行探讨。
二、治疗方案1. 手术治疗手术治疗是鼻窦癌治疗的重要手段，对于早期鼻窦癌，手术切除肿瘤及周围组织是首选治疗方法。
然而，对于晚期鼻窦癌，手术治疗的适用性受限。
以下情况可考虑手术治疗：（1）肿瘤局部较局限，未侵犯重要组织结构，如眼眶、颅底等。
（2）患者身体状况良好，能够耐受手术。
（3）术前放疗或化疗后肿瘤缩小，手术切除可能性增加。
2. 放射治疗放射治疗是鼻窦癌治疗的重要手段，对于晚期鼻窦癌，放射治疗可缓解症状、控制肿瘤生长、提高生活质量。
以下情况可考虑放射治疗：（1）肿瘤局部侵犯周围组织，无法手术切除。
（2）肿瘤已远处转移，无法手术切除。
（3）术后复发或残留肿瘤。
放射治疗方式包括：（1）外照射：采用直线加速器等设备对肿瘤进行照射。
（2）近距离放射治疗：将放射性物质直接放置在肿瘤附近，如腔内放疗、组织间放疗等。
化疗是晚期鼻窦癌治疗的重要手段，通过使用化疗药物抑制肿瘤细胞生长、分化、增殖，从而达到治疗目的。
以下情况可考虑化疗：（1）肿瘤已远处转移。
（2）术后复发或残留肿瘤。
（3）放疗后肿瘤控制不佳。
化疗药物包括：（1）铂类药物：如顺铂、卡铂等。
（2）氟尿嘧啶类药物：如5-氟尿嘧啶等。
（3）紫杉类药物：如多西他赛等。
4. 靶向治疗靶向治疗是近年来兴起的一种新型治疗手段，通过针对肿瘤细胞特异性信号通路或分子靶点，抑制肿瘤细胞生长、增殖。
以下情况可考虑靶向治疗：（1）肿瘤具有明确分子靶点。
（2）化疗效果不佳或耐药。
锵锵锵！给您来一份鼻咽癌放疗期护理宝典
锵锵锵！给您来一份鼻咽癌放疗期护理宝典鼻咽癌主要指的是产生在鼻炎黏膜上的恶性肿瘤，在我国南方，该病症属于多发病症，并且男性发病率相比女性高，该病症与遗传因素、病毒感染等方面有关，病症治疗难度较大，其早期就可出现颈部淋巴结转移的现象。
一、鼻咽癌临床表现鼻咽癌主要指的是发生在鼻咽腔顶部以及侧面的恶性肿瘤，该病症是我国高发性的恶性肿瘤之一，其发病率是咽喉疾病之首，病症常见的临床症状主要为鼻塞、耳鸣、听力下降、复视、头痛等，由于疾病对于放射治疗具有一定敏感性，所以在治疗方式的选择上大多数选择放射治疗。
对于患有鼻咽癌病症的患者来说，头痛、面部麻木、颈部肿块是鼻咽癌病症常见的临床现象，同时由于癌变的原发部位、癌变位置、癌变入侵情况以及病症转移情况具有显著差异性，所以其临床表现相对比较复杂，根据现阶段研究资料以及相关数据显示，鼻咽癌的首发症状主要为颈部包块，该症状占据发病率的40%；回吸性涕血者占18.7%，耳部症状占17%。
（一）大出血大出血占据初发症状的18%-30%左右，出血症状通常为外生型病变的早期临床表现之一，通常情况下病症原发于鼻炎任何一侧的肿瘤，都会由于肿瘤表面具有丰富的小血管，一旦破裂、溃烂或者脓肿后会出现回吸性血涕或涕中带血；当鼻咽部的肿瘤出现大面积坏死脱落或者溃疡面增加时，则会出现大出出血。
（二）听力下降如果肿瘤位置原发于鼻炎侧壁，那么凸起的肿瘤会导致咽部通气以及内耳淋巴液循环障碍，造成耳部鼓室负压，此时患者在日常生活中经常出现耳部堵塞感、耳鸣、听力下降等相关现象；如果鼻咽癌的出发位置为咽部隐窝，其早期临床表现主要为单纯一侧耳闷耳鸣，该症状产生概率相对较大，占据所有触发症状的17%-30%。
（三）鼻塞肿瘤原发于鼻咽顶壁、侧壁会随着肿瘤的逐渐增大，不断堵塞或者侵入鼻孔，鼻腔，进而引起进行性加重单侧或者双侧鼻塞，严重甚至会造成患者无法使用鼻子呼吸，该症状占据初发症状的10%-20%。
而在确诊时至少40%的患者会有相关临床现象。
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窝、颅神经（除外V2支）、鼻咽或斜坡
概述——分期
鼻腔及筛窦
T1
肿瘤局限于一个亚区，伴/不伴骨质侵犯
T2
肿瘤侵犯单一区域内的两个亚区或侵犯鼻腔筛窦复合体内
的一个邻近区域，伴/不伴骨破坏
T3
肿瘤侵犯眼眶内侧壁或底壁，或上颌窦，或腭部，或筛板
T4a
肿瘤侵犯下列任一部位：眶内容前部、鼻部或颊部皮肤、
侵及 前颅窝、翼板、蝶窦或额窦
概述——分期
0期 TisN0M0
I
T1N0M0
II
T2N0M0
III T3N0M0；T1-3N1M0
IVA T4aN0-1M0；T1-4aN2M0
IVB T4bN任何M0；T任何N3M0
IVC T任何N任何M1
解剖——鼻腔
鼻腔：由鼻中隔分为左 右各一，前起于前鼻孔， 后止于后鼻孔。每侧鼻 腔分为鼻前庭和固有鼻 腔两部分
概述——分期
上颌窦
T1
肿瘤局限于上颌窦内，无骨质侵蚀或破坏
T2
肿瘤侵蚀或破坏骨质，包括侵犯硬腭和/或中鼻道，但不
包括侵犯上颌窦后壁和翼板
T3
肿瘤侵犯以下任一部位：上颌窦后壁骨质、皮下侵犯、
眼眶底部或内侧壁、翼窝、筛窦
T4a
肿瘤侵犯眶内容前部、颊部皮肤、翼板、颞下窝、筛板、
蝶窦或额窦
T4b
肿瘤侵犯以下任一部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、颅中
牙根部以菲薄骨板相隔
解剖——上颌窦
Ohngren’s线
– 假想直线 – 从内眦到下颌角 – 上颌窦以此为界分为
后上和前下两部分
解剖——筛窦
又称为筛迷路，呈蜂房状小气房，每侧10个左右，气房大 小、排列及伸展范围极不规则，以中鼻甲附着缘为界可分 为前、后组筛窦
前壁：额骨、鼻骨棘及上颌骨额突 后壁：蝶筛板 顶壁：颅前窝底部 底壁：上颌窦上壁及腭骨眶突 外壁：眶内侧壁的纸样板 内壁：鼻腔外侧壁上部
面部肿胀：肿瘤累及面部软组织 眼部症状：
阻塞、压迫或侵犯鼻泪管溢泪 经筛窦纸样板侵入眶内眼球移位、复视 侵入眶尖突眼、动眼神经麻痹和视力减退
其他：
累及鼻咽听力减退、耳鸣 侵犯翼内肌张口困难 侵入颅内颅神经麻痹
概述——病理类型
鳞状上皮细胞癌：> 50% 小涎腺：腺癌、腺样囊性癌、粘液表皮样癌 肉瘤：多为胚胎性横纹肌肉瘤 黑色素瘤 嗅神经母细胞瘤
解剖——淋巴引流
鼻腔——Ib区，II区及RPN 上颌窦——II区 筛窦——前组：Ib区，后组：RPN 蝶窦——RPN 额窦——Ib区
影像学
常规X片检查：
柯氏位片、华氏位片、鼻腔和鼻窦正位体层 价值不大，被CT/MRI所取代
CT检查
同时进行横断面及冠状面的薄层扫描（3mm） 在显示薄的骨质结构（如鼻窦和眼眶）及早期骨皮质侵犯方面优于
顶壁：即眶底，有眶下神经及血管的骨管通过 前壁：中央最薄并略凹陷称“尖牙窝”，上颌窦开窗手术多经此进入，
尖牙窝上方有眶下孔，为眶下神经及血管通过之处 后外壁：与翼腭窝相隔，上颌窦肿瘤破坏此壁侵入及翼内肌时可致张
口困难 内壁：为鼻腔外侧壁的一部分，后上方有上颌窦窦口通入中鼻道，下
鼻甲附着处骨质薄，经此行上颌窦穿刺术 底壁：为牙槽突，常低于鼻腔底部，与上颌第二前磨牙及第一、二磨
解剖——蝶窦
由蝶窦中隔分为左右两腔，蝶窦中隔极少有居中， 有呈斜位、冠状位、额状位等
前壁：后组筛窦和最后筛房； 后壁：后床突和枕骨斜坡； 顶壁：蝶鞍（即蝶窦顶壁）； 底壁：鼻咽顶和后鼻孔； 侧壁：海绵窦和颈内动脉
解剖——额窦
位于额骨内，有时可一侧或两侧未发育
前壁：额骨外板 后壁：额骨内板 底壁：眶顶及前组筛窦之顶
MRI
T4b
肿瘤侵犯以下任一部位：眶尖、硬脑膜、脑组织、颅中窝、
颅神经（除外V2支）、鼻咽或斜坡
筛窦分为两个亚区：以中隔分为左侧和右侧 鼻腔分为四个亚区：鼻中隔、鼻腔底壁、鼻腔侧壁、鼻腔前庭
概述——分期
Nx N0 N1 N2
N2a N2b N2c N3 Mx M0 M1
区域淋巴结无法评估 无区域淋巴结转移 同侧单个淋巴结转移，最大径<=3cm 同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但<=6cm； 或同侧多个淋巴结转移，最大径<=6cm； 或双侧/对侧淋巴结转移，最大径<=6cm 同侧单个淋巴结转移，最大径>3cm，但<=6cm 同侧多个淋巴结转移，最大径<=6cm 双侧/对侧淋巴结转移，最大径<=6cm 转移淋巴结最大径>6cm 远处转移无法评估 无远处转移 有远处转移
固有鼻腔：有内、外、 顶、底四壁 内壁：鼻中隔 外壁：上中下三个鼻甲 顶壁：额骨鼻突及鼻骨 是 上颌窦、筛窦、额窦 和蝶窦；
前组鼻窦（窦口于中 鼻道）：上颌窦、前 组筛窦、额窦， 后组鼻窦（窦口于上 鼻道）：后组筛窦和 蝶窦
解剖——上颌窦
上颌窦为四个鼻窦中最大者，形似横置的锥体，锥体之底即上颌窦内 侧壁，锥体尖部在上颌骨颧突处，平均容积约13ml，有五个壁
鼻腔鼻窦癌的放疗
概述 解剖 影像 放疗
主要内容
概述——流行病学
• 发病率：头颈部肿瘤的9.7-11.9%，所有肿瘤的 0.5-2%
• 鼻腔、上颌窦癌最常见，鼻腔癌47.9-55.3%，上 颌窦癌34.1-40.3%，筛窦4-4.4%，蝶窦 0.4-2%， 额窦1.2%
• 发病高峰为50-60岁 ，男性多于女性，日本、南 非高发
内翻型乳头状瘤：病理学良性但生物学行为恶性的肿瘤
常发生于鼻腔侧壁及筛窦； 切除不完全易复发 5%-15%伴有恶性鳞状变性
概述——分期
2009 AJCC分期 额窦和蝶窦癌因发病率极低，尚无一个广泛接受
的分期 鼻前庭肿瘤借鉴皮肤TNM分期
T1：肿瘤最大径≤2cm； T2：肿瘤最大径>2cm，但≤5cm； T3：肿瘤最大径>5cm； T4：肿瘤侵犯皮肤深部结构（如软骨、骨骼肌、骨）
• 病因可能与木屑、重金属（镍、铬、镭）、皮革、 芥子气接触有关，慢性鼻窦炎及EB病毒感染亦可 能增加患病风险
概述——临床表现
鼻腔出血和异常渗液：多出现于早期 进行性鼻塞：常见症状 疼痛：
鼻腔肿瘤常表现为鼻内疼痛 侵犯上齿槽神经、磨牙牙痛 侵犯眶下神经面颊部疼痛和麻木 侵入翼腭窝顽固性神经痛 侵犯颅底、颅内较剧烈头痛