医院物表消毒ppt课件
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医院物表消毒 PPT课件
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新生儿室
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
2019/9/12
。
2019/9/12
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2019/9/12
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医院物表消毒课件.
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
≤150
≤5.0
II类环境
≤4.ห้องสมุดไป่ตู้（15min）
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≤5.0
III类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
IV类环境
≤4.0（5min）
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≤10.0
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
消毒灭菌方法选择原则：
高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。
医院消毒与灭菌ppt课件
染源的场所进行的消毒，包括随时消毒和终末消毒。根据 病情做到“三分开”“六消毒”：分居室、分饮食、分生 活用具；消毒分泌物或排泄物、消毒生活用具、消毒双手、 消毒衣服和床单、消毒患者居室、消毒生活用水和污物。
精选PPT课件
23
2、环境消毒
（1）环境空气消毒
从空气消毒的角度可将医院环境 分为四类，通常用到的空气消毒 方法有层流通风法、紫外线空气 消毒，静电吸附式空气消毒，臭 氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾等。
❖ 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
精选PPT课件
15
医院消毒灭菌方法
一、分类
1、灭菌法
包括干热灭菌、压力蒸汽灭 菌、电离辐射灭菌等物理灭 菌法以及用戊二醛、环氧乙 烷、甲醛、过氧乙酸、过氧 化氢等灭菌剂进行的化学灭 菌法。
2、高水平消毒法
包括上述的灭菌法以及臭氧 消毒法、紫外线消毒法、部 分含氯消毒剂和一些复配的 化学消毒剂等进行消毒的方 法。
精选PPT课件
25
（3）被服类消毒
每个病区有3个衣被收集袋，反别放置有明显污染的患者衣被、 一般患者衣被及医务人员的工作服帽、值班被服。
（4）饮水、餐具和卫生洁具等的消毒
（5）皮肤和黏膜消毒
加强手卫生，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒 应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消 毒剂和消毒方法。
精选PPT课件
8
2、辐射消毒法
主要利用紫外线或臭氧的 杀菌作用，使菌体蛋白质光 解、变性而致细菌死亡。有 日光曝晒法、紫外线消毒法、 臭氧消毒法。
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9
3、电离辐射灭菌法
适用于不耐热的物品如一次性医用 塑料制品、食品、药品和生物制品 等在常温下的灭菌，故又称“冷灭 菌”。
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23
2、环境消毒
（1）环境空气消毒
从空气消毒的角度可将医院环境 分为四类，通常用到的空气消毒 方法有层流通风法、紫外线空气 消毒，静电吸附式空气消毒，臭 氧、化学消毒剂熏蒸或喷雾等。
❖ 熟悉消毒剂的毒副作用，做好工作人员的防护。
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15
医院消毒灭菌方法
一、分类
1、灭菌法
包括干热灭菌、压力蒸汽灭 菌、电离辐射灭菌等物理灭 菌法以及用戊二醛、环氧乙 烷、甲醛、过氧乙酸、过氧 化氢等灭菌剂进行的化学灭 菌法。
2、高水平消毒法
包括上述的灭菌法以及臭氧 消毒法、紫外线消毒法、部 分含氯消毒剂和一些复配的 化学消毒剂等进行消毒的方 法。
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25
（3）被服类消毒
每个病区有3个衣被收集袋，反别放置有明显污染的患者衣被、 一般患者衣被及医务人员的工作服帽、值班被服。
（4）饮水、餐具和卫生洁具等的消毒
（5）皮肤和黏膜消毒
加强手卫生，以有效避免交叉感染。患者皮肤、黏膜的消毒 应根据不同的部位、病原微生物污染的情况选择相应的消 毒剂和消毒方法。
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8
2、辐射消毒法
主要利用紫外线或臭氧的 杀菌作用，使菌体蛋白质光 解、变性而致细菌死亡。有 日光曝晒法、紫外线消毒法、 臭氧消毒法。
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9
3、电离辐射灭菌法
适用于不耐热的物品如一次性医用 塑料制品、食品、药品和生物制品 等在常温下的灭菌，故又称“冷灭 菌”。
医院环境物体表面清洁消毒与感染控制ppt课件
预防与控制医院感染行动计划 (2013—2015年)
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
2019/8/21
5
国家规范支持医院物表需要消毒
3.1清洁 ：去除物体表面有机物、无机物和可见污染物 的过程。
5.1.4环境与物体表面，一般情况下先清洁，再消毒；当 受到患者的血液、体液等污染时，先去除污染物，再清 洁与消毒。
6.2.2清洁治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜 、新生儿暖箱等物体表面使用清洁布巾或消毒布巾擦拭 。
2019/8/21
THEIR ROOMS - GUERRERO ET AL. AJIC 2012
11
环境卫生清洁消毒之证据
带手套接触艰难梭状芽孢感染的患者皮肤和房间的物表后， 手中获得细菌芽孢数量很接近。研究表明，环境污染是医护 人员手部被污染的重要因素。
2019/8/21
12
环境卫生清洁消毒之证据
对物表等施以正确的清洁卫生与消毒工作显得尤为重 要。
2019/8/21
10
环境卫生清洁消毒之证据
以30个梭状芽孢感染患者为试验。在梭状芽孢感染确 诊的3天内，带医用手套用手部接触病人和物表后进行 手印细菌培养。
在梭状芽孢感染患者出院后用次氯酸钠溶液常规清洁 消毒病房，但高接触物表没有进行日常消毒，除非肉 眼感觉明显很脏。
5.5.5拖布头和抹布宜清洗、消毒，干燥后备用。推荐使用脱 卸式拖 头。
《医院消毒卫生标准》
2019/8/21
7
医院物体表面在院感传播中循证依据
近十年来不断积累的证据显示，污染的环境物体表面在 VRE、MRSA、鲍曼不动杆菌、铜绿假单胞菌和诺如病毒等 暴发流行与院内传播中具有重要意义。
Dr.Boyce等对MRSA患者周围的10个常接触表面进行病原 微生物培养，发现平均有59％被MRSA污染，其中以床架 （100％被污染）、血压计袖带（88％被污染）、电视遥 控器（75％被污染）、床头柜（63％被污染）、洗手盆 （63％被污染）被污染的程度较严重。
环境物表清洁消毒效果评价及操作演示 PPT精品课件
2.医疗区域环境表面分类
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
2003年我国发布的《医疗卫生机构环境感染控制指南》将 医疗机构内的环境表面进行了分类：
医疗表面：如医疗仪器按钮或把手、推车、牙床等。 卫生表面：∙手很少接触的表面，如天花板、地面等。
∙手经常接触的表面，如床栏、床表面、治疗车、支架桌、输 液泵等。
Shanghai Children’s Medical Center
环境物表清洁消毒效果评价方法:
1.直接观察 2.微生物监测 3.荧光标记 4.ATP生物荧光
Shanghai Children’s Medical Center
评价方法的优缺点
方法
优点
缺点
肉眼观察
简便
无法提供可靠数据
微生物计数 荧光标记 ATP生物荧光
相对简便，发现病 成本相对较高，
原体存在
48小时出报告
A区（低度危险区域） ：不接触患者的区域，如行政管理部门、图书馆。 B区（中度危险区域） ： 普通病房。 C区（高度危险区域） ： 如隔离病房、ICU。 D区（极高度危险区域）：手术室或高度易感者的区域（保护性隔离）。
Shanghai Children’s Medical Center
③推荐使用一次性消毒湿巾，避免交叉感染。
Shanghai Children’s Medical Center
病区环境表面的清洁与消毒原则：
1.不要使用高水平消毒剂在病区内常规喷洒消毒。 2.消毒剂要现配现用。 3.及时更换清洁用具，包括拖把、抹布和洗涤剂。 4.不得使用消毒剂清洁消毒有小婴儿使用的保温箱。 5.高频接触表面需要更加频繁地进行清洁与消毒。 6.湿式打扫，避免扬尘。
手频繁接触的物体表面，是高度危险的！
医院物表消毒参考PPT
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
2020/7/29
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
2020/7/29
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
2020/7/29
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
2020/7/29
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
2020/7/29
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
2020/7/29
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
医疗机构环境物表清洁与消毒 ppt课件
感染高发部 门地面和物 体表面的清
洁与消毒
其他部门地 面和物体表 面的清洁与
消毒
感高发部门如手术部、产房、导管室、 洁净病房、器官移植病房、ICU、新生儿 室、血透、烧伤病房、感染疾病科、口 腔科、检验科、急诊等病房与部门的地 面与物体表面，应保持清洁、干燥、每 天进行消毒，遇明显污染随时去污、清 洁与消毒
化学监测法：应进行包外、包内化学指示物监测 生物检测法：
✓ 每周监测一次 ✓ 灭菌植入型器械应每批次进行生物监测，监测合
格后，方可发放
灭菌质量监测的通用要求
物理监测不合格的灭菌物品不得发放，并分析原因 进行整改，直至监测结果符合要求
包外化学监测不合格的灭菌物品不得发放，包内化 学监测不合格的灭菌物品不得使用，并分析原因进 行整改，直至检测结果符合要求
生物监测不合格时，应尽快召回上次生物检测合格 以来所有尚未使用的灭菌物品，重新处理，并分析 不合格的原因，改进后，生物监测连续三次合格后 方可使用
结语
积极加强与领导、上级部门及院内各部门的沟通， 领导的支持是做好院感管理的基础
加强培训、改变观念，是做好院感工作的主体工程 完善制度建设，加强监管，是切实落实消毒管理措
含氯制剂、二氧化氯、邻苯二甲醛、戊二醛、 过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘酊等以及能达 到灭菌效果的化学消毒剂在规定的条件下，以 合适的浓度和有效的作用时间进行消毒的办法。
高水平 消毒
中水平 消毒
碘类消毒剂（碘伏、氯己定碘等）、醇类和氯 己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂在规定条件下，以合适的浓度和
医疗机构 环境物表清洁与消毒
院感科 原爱丽
概述 几个概念
消毒隔离管理技术应用
√ 临床怎么做？ √ 院感怎么做？
手术室消毒隔离课件PPT资料21页
• 6、听诊器、血压计等诊疗用品保持清 洁，遇有污染应及时先清洁，后采用 75%酒精擦拭或用500mg/L有效氯消毒 剂浸泡消毒，常规每周消毒一次（每周 一消毒）。
• 7、保持紫外线灯表面清洁，每周用75% 酒精棉球擦拭一次。如发现灯管表面有 尘、油污时，应及时擦拭。
• 8、空气消毒机外表面每日清洁一次，外 置过滤网1-2周清扫一次，用水冲洗干净、 晾干后使用。手术室、ICU等使用频率高 的科室应适当增加清洗次数。
职业防护
• 1、医疗废物处理的安全防护工作要求：穿工 作服、佩戴口罩、帽子、胶手套、胶鞋等防护 用品，防止医疗废物直接接触身体。定期进行 健康检查，必要时进行免疫接种。
• 2、被医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理：立 即挤压伤口旁端、尽量排出污血→用肥皂液和 流动水冲洗、清创→外涂75%乙醇或0.5%碘伏 作伤口消毒，并包扎伤口；必要时作相关的跟 进治疗（如注射TAT）和检查（如相关的血清 检测）；按医院有关规定及时报告所在科室和 医院感染管理
消毒剂消毒浓度
• 消佳净 ：地面消毒、墙面消毒、物体表 面消毒
• 一般污染物体的表面用500mg/L 含氯消 毒液物表擦拭、拖地，作用10分钟；
• 10 ml加至1000ml
• 受经血传播病原体、分支杆菌和细菌芽 孢污染的物表用2000 mg/L—5000 mg/L 含氯消毒液物表擦拭、拖地，作用＞30 分钟 ；40 m L加至1000ml
封扎紧实、做好标识
• 2、盛装医疗废物的包装袋或容器不能超 过3/4
ห้องสมุดไป่ตู้
• 2、交接登记工作，认真记录，内容包括 医疗废物的种类、数量、交接时间、集中 处置单位以及经办人签名。登记资料至少 保存三年。
• 3、隔离的传染病人或疑似传染病人产生 的医疗废物、感染性疾病科的医疗废物， 朊病毒、气性坏疽等特殊感染病人产生的 医疗废物，应立通知接收人回，并做好交 接班 。损伤性医疗废物应当直接放入耐穿 刺、防渗漏的容器中，外运时必须严格密 封，并在其外部套装医疗废物专用的黄色 塑料袋；其它医疗废物，包括患者的生活 垃圾直接放入双层黄色塑料袋，分层封扎 袋口。
关于手术室消毒隔离ppt课件
职业防护
• 1、医疗废物处理的安全防护工作要求：穿工 作服、佩戴口罩、帽子、胶手套、胶鞋等防护 用品，防止医疗废物直接接触身体。定期进行 健康检查，必要时进行免疫接种。 • 2、被医疗废物刺伤、擦伤后的紧急处理：立 即挤压伤口旁端、尽量排出污血→用肥皂液和 流动水冲洗、清创→外涂75%乙醇或0.5%碘伏 作伤口消毒，并包扎伤口；必要时作相关的跟 进治疗（如注射TAT）和检查（如相关的血清 检测）；按医院有关规定及时报告所在科室和 医院感染管理
• 7、抹布、拖把、扫把严格分区使用及放 置，拖把、扫把应有明显标记，抹布一 巾一抹。
• 4、入室需更衣及换鞋的重点部门，衣柜、 鞋柜、鞋，每日用500mg/L含氯消毒液 擦洗和整理一次。 • 5、清洁用品的消毒。擦拭后的抹布清洗 干净，在500mg/L有效氯消毒液中浸泡 30分钟，冲净消毒液，干燥备用；拖把 用后清洗干净，在500mg/L有效氯消毒 剂中浸泡30分钟，冲净消毒液，干燥备 用。 • 6、污物桶无臭味，每日清理，定期清洗， 保持外周无污渍。厕所必须符合无害化 要求，无积水，清洁无臭味，随时做好 保洁工作。
• 包装物或者容器的外表面被感染性废物 污染时，应当对被污染处进行消毒处理 或者增加一层包装。
• 4、处置医疗废物时必须做好个人防护， 穿工作服、胶鞋，戴工作帽、口罩、胶 手套。 • 5、禁止科室及个人转让、买卖医疗废物
对违反《医疗废物管理条例》、 《医疗卫生机构医疗废物管理办法》 及医院医疗废物管理规章制度的人 员，按本院《奖金分配方案》、 《职工奖惩制度》予以相应处罚； 对触犯法律法规者，交由有关部门 依法处理。
医疗废物标志
医疗废物
• .1、医疗废物应每日由专人使用专用 转运工具，按照规定的时间、路线 及时清运，转送到医院医疗废物暂 存点，定时由医疗废物集中处置单 位转运焚烧。运送工具、暂存场所 等需及时清洁、定期消毒，遇污染 时及时用1000mg/L的含氯消毒剂消 毒。医疗废物每天在规定时间内分类收集、
医院消毒灭菌ppt课件
改变过去
感染：先灭菌后
清洗
污染：先清洗
再消毒灭菌 “先消毒，后清洗
”
后消毒灭菌
新规定要求污染器材，包括对乙肝、艾滋病等传染 性病人用后的器材处理程序为“先清洗，后消毒”
医院消毒灭菌
医疗机构消毒、灭菌基本原则 1
医院消毒灭菌
一、消毒与灭菌的术语定义
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 清洁 ❖ 去除物体表面有机物、无机物和可见污染物的
过程。 ❖ 清洗 ❖ 去除诊疗器械、器具和物品上污物的全过程，
流程包括冲洗、洗涤、漂洗和终末漂洗。 ❖ 消毒 ❖ 清除或杀灭传播媒介上病原微生物，使其达到
无害化的处理。 ❖ 灭菌 ❖ 杀灭或清除医疗器械、器具和物品上一切微生
如听诊器、血压计袖带等；病床围栏、床 面以及床头柜、被褥疮 ；墙面、地面、痰 盂（杯）和便器等。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 灭菌水平 ❖ 杀灭一切微生物包括细菌芽孢，达到无菌
保证水平。达到灭菌水平常用的方法包括 热力灭菌、辐射灭菌等物理灭菌方法，以 及采用环氧乙烷、过氧化氢、甲醛、戊二 醛、过氧乙酸等化学灭菌剂在规定条件下， 以合适的浓度和有效的作用时间进行灭菌 的方法
常用术语和定义
❖ 低水平消毒 ❖ 能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲
脂病毒的化学消毒方法以及通风换气、冲 洗等机械除菌法如采用季铵盐类消毒剂 （苯扎溴铵等）、双胍类消毒剂（氯已定） 等，在规定的条件下，以合适的浓度和有 效的作用时间进行消毒的方法。
医院消毒灭菌
常用术语和定义
❖ 有效氯 ❖ 与含氯消毒剂氧化能力相当的氯量，其含
量用mg/L或 (g/100ml)浓度表示， ❖ 生物指示物 ❖ 含有活微生物，对特定灭菌过程提供特定
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
表B.1 环境清洁人员个人防护用品选择
风险等级 低度风险区域 中度风险区域 高度风险区域
工作服
手套
+
±
+
+
+
+
专用鞋/鞋套 ± ±
+/±
口罩
帽子
-
-
+
±
++/+
+
隔离衣/防水围裙 ±Fra bibliotek注1：“++”表示应使用N95口罩，“+”表示应使用，“±”表示可使用或按该区域的个人防护要求使用，“-”表示可以不使用。 注2：处理患者体液、血液、排泄物、分泌物等污染物、医疗废物和消毒液配制时，应佩戴上述所有个人防护物品。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级，建立健 全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清洁与消毒质量审 核，并将结果及时报告至院方。
c）应对所有环境清洁服务人员开展上岗培训和定期培训。培训内 容应包括医院感染预防的基本知识与基本技能。
表A.1 医疗机构环境清洁卫生质量审核标准
风险等级
三、清洁与消毒原则
5.6 清洁病房或诊疗区域时，应有序进行，由上而下，由里到外，由轻度污 染到重度污染；有多名患者共同居住的病房，应遵循清洁单元化操作。 5.7 实施清洁与消毒时应做好个人防护，不同区域环境清洁人员个人防护应 符合附录B的规定。工作结束时应做好手卫生与人员卫生处理，手卫生应执 行WS/T 313的要求。 5.8 对高频接触、易污染、难清洁与消毒的表面，可采取屏障保护措施，用 于屏障保护的覆盖物（如塑料薄膜、铝箔等）实行一用一更换。 5.9 清洁工具应分区使用，实行颜色标记。 5.10 宜使用微细纤维材料的擦拭布巾和地巾。
医院环境物体表面清洁与消毒ppt课件
一、术语和定义
• 环境消毒：对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进行的消毒，以 杀灭或清除病原微生物，达到切断传播途径，防止疾病发生和蔓延。 • 物体表面消毒 :采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生物，使其达 到无害化的操作。物体表面包括医疗设备表面和卫生表面。应根据物品 的特性选择适宜的消毒剂及消毒方法。 • 床单位消毒 :在患者出院、转院或病死后对其所用的床、床垫、床上用 品及床周围物体表面进行的清洁与消毒。 • 终末消毒：感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区进行的一次彻 底清洁和消毒。
南丁格尔（F. Nightingale, 1820~1910）
控制医院感染重要环节
• 手卫生
• 无菌操作
• 消毒隔离
• 抗菌药物合理使用 • 传染病、耐药菌、感染病人监测与控制 • 污物的正确及时处理
医院感染的损失不可低估 医院感染：预防控制为上
请大家重视视医院环境物体表面 清洁消毒
一、术语和定义
六、常用消毒与灭菌方法
• 中度危险性物品的消毒 注意事项 • 1、待消毒物品在消毒灭菌前应充分清洗干净。 • 2、管道中有血迹等有机物污染时，应采用超声波 和医用清洗剂浸泡清洗。清洗后的物品应及时进 行消毒。 • 3、使用中的消毒剂应监测其浓度，在有效期内使 用。
六、常用消毒与灭菌方法
• 低度危险性物品的消毒
六、常用消毒与灭菌方法
• 患者床单元的清洁与消毒 • 1、医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或） 消毒，遇污染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应 采用合法、有效的消毒剂如复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采 用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和（或）消毒，消毒剂或消毒器使用 方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。（我院目前使用500mg\L有
手术室环境表面清洁与消毒ppt课件
每日启用前 用清水进行物表清洁
手术中 手术后
对被患者的少量体液、血液、排泄物、 分泌物等感染性物质小范围污染的环 境表面应及时清洁消毒
接台手术之间：对手术台周边1~1.5m范 围内高频接触物表进行清洁消毒
全天结束：对所有物体进行终末清洁消 毒
日常清洁与消毒
辅助间、走廊、生活区
物体表面 地面
每日采用250mg/L有效氯的 含氯消毒液擦拭1~2次/日， 作用30min
手术室环境表 面清洁与消毒
演讲人：张慧娟
目录
术语与定义 管理基本要求 清洁与消毒原则 日常清洁与消毒 清洁工具的管理 质量监测
PART ONE
术
语
与
定
义
四、经典案例，加深印象
1854~1856年克里米亚战争 南丁格尔等人通过加强清洁卫生，隔离、病房通 风、戴如手:套国等外措资施料，：使死亡率由42%下降到2.7%。
清洁
去除物体表面有机物、无 机物和可见污染物的过程。
消毒
清除或杀灭传播媒介上病 原微生物，使其达到无害 化的处理。
术语与定义
消毒分类
环境消毒 物体表面消毒 终末消毒
对污染的空间包括物体表面、空气、水源等进 行的消毒，以杀灭或清除病原微生物，达到切 断传播途径，防止疾病发生和蔓延。
采用物理或化学方法杀灭物体表面的病原微生 物，使其达到无害化的操作。物体表面包括医 疗设备表面和卫生表面。应根据物品的特性选 择适宜的消毒剂及消毒方法。
感染源离开疫源地或病区后，对疫源地或病区 进行的一次彻底清洁和消毒。
术语与定义
消毒剂
高效消毒剂 中效消毒剂 低效消毒剂
能杀灭一切细菌繁殖体（所括分枝杆菌）、病 毒、真菌及其孢子等，对细菌芽孢也有一定杀 灭作用的消毒制剂。（含氯制剂、二氧化氯、 邻苯二甲醛、过氧乙酸、过氧化氢、臭氧、碘 酊等消毒剂） 能杀灭分枝杆菌、真菌、病毒及细菌繁殖体等 微生物的消毒制剂。（碘伏、氯已定碘、醇类 和季铵盐类化合物的复方、酚类等消毒剂）
医院常用消毒灭菌法ppt课件
作用： 对细菌繁殖体、病毒、真菌孢子及部分 细菌芽孢有较强的杀灭作用。
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
17
4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
10
医院诊疗物品的消毒、灭菌
11
一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
适用范围：主要用于环境和诊疗用品的消毒。
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4、中效消毒剂 常用的中效消毒剂：
含碘消毒剂、乙醇、含醇的洗必泰碘（安尔碘）
a、碘伏 是目前最接近理想条件的皮肤消毒剂
优点： 碘伏具有杀菌效果好，无毒无不良气味 ，不剌激皮肤、不损伤粘膜，对人员和环境无 污染，可直接用于粘膜和伤口消毒。
保室内无积灰。对于一些无菌要求较高的手术环
境，可采用与其他消毒器相结合的消毒方法。 6
2、臭氧电离辐射空气消毒
作用机理
采用无声放电法使氧分子聚合成高纯度的臭氧， 根据其分解后产生新生态氧的氧化能力，对环境 中的微生物进行杀灭或抑制的方法。
臭氧对空气和水中细菌繁殖体、病毒、真菌及原 虫的杀灭效果好；对物表的污染微生物有杀灭作 用，但作用慢，对芽孢的杀灭作用较差。
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医院诊疗物品的消毒、灭菌
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一、常用的灭菌法
压力蒸汽灭菌法、化学灭菌剂灭菌法。 灭菌要求：必须保证医疗器械的清洁度达标，并符
合灭菌程序正确、参数指标合ຫໍສະໝຸດ 等具体要求压力蒸汽灭菌器✓
1、预真空压力蒸汽灭菌器
ﻌ利用抽真空效应，先排尽灭菌器内的冷空气，后
输入蒸汽的方法， 使得灭菌器内的温度、压力在4 分钟内迅速达到均匀一致。
况下不考虑细菌芽孢 （中效）。
• 目的
• 预防外科切口和注射穿刺部位微生物侵入及切 口感染。
• 预防和控制皮肤携带病原微生物传播流行。
• 根据消毒方法及消毒剂的选择分类
• Ⅰ类 指手术切口、注射、穿刺部位皮肤消毒 及新生儿脐带部位消毒。
• Ⅱ类 外科手消毒
Ⅲ类 粘膜消毒
Ⅳ类 卫生消毒
医院物表消毒 PPT课件
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
MRSA
7d～7m
4cfu
CD
5m
7个孢子
不动杆菌
3d ～5m
250cfu
VRE 诺如病毒
5d～4m 8h～7d
＜103cfu 10～100颗粒
Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009;
37
2019/9/12
38
24
物表消毒剂的分类
过氧化氢类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒 – 毒性小
– 缺点 -易损坏清洁物体表面 – 刺激性大 – 不稳定，需现配现用
醛类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒，甚至灭菌
缺点 – 刺激性大、异味大、毒性大 – 受有机物干扰大
2019/9/12
25
物表消毒剂的分类
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
MRSA
7d～7m
4cfu
CD
5m
7个孢子
不动杆菌
3d ～5m
250cfu
VRE 诺如病毒
5d～4m 8h～7d
＜103cfu 10～100颗粒
Kramer, BMC Infect Dis, 2006; Dancer SJ, LID 2008; Chiang, Crit Care Med 2009;
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2019/9/12
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物表消毒剂的分类
过氧化氢类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒 – 毒性小
– 缺点 -易损坏清洁物体表面 – 刺激性大 – 不稳定，需现配现用
醛类消毒剂（高水平消毒）：
– 优点 – 高水平消毒，甚至灭菌
缺点 – 刺激性大、异味大、毒性大 – 受有机物干扰大
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物表消毒剂的分类
高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等
中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等
低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
医院常用的消毒方法PPT课件
医院常用的消毒方法
医院感染管理科——邓晓红
清洁
清洁：用物理方法消除污染物体表面的 有机物和污迹、尘埃。 方法：水洗、机械去污法、去污剂去污
消毒
消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物。 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物 等于或少于国家规定标准，人工污染微 生物减少99.9%，自然污染微生物减少 90%。
过氧乙酸消毒方法
浸泡、加盖，繁殖体0.1﹪15min，肝炎、 结核0.5﹪30min，芽胞1﹪ 5min, 灭菌 30min。 擦拭0.1﹪～0.4﹪ 15～30min 喷雾0.3﹪～0.5﹪， 作用30min 以上 熏蒸1 ～ 3g/m3，作用30min以上
过氧乙酸如何配制
先了解过氧乙酸原液中的有效含量。 如过氧乙酸原液浓度为18%，要配成 0.5%的浓度如何进行。 18%÷0.5%=36倍， 即1份原液中加入35份水。
过氧乙酸
是一种酸性氧化剂，可通过氧化作用破 坏细菌的酶系统，酸性作用改变细胞内 的PH值，影响细菌代谢。 特点：广谱、高效、低毒，对金属和织 物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性 差，易燃易爆。浓度为16%~20%。
过氧乙酸
适用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等 的消毒与灭菌。 方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸
紫外线消毒注意事项
使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低 于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强 度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应 及时更换灯管。没有条件的可逐日记录 使用时间，以便判断灯管是否达到使用 期限。
紫外线消毒注意事项
灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精 棉球擦拭一次。 室内保持清洁干燥 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表 面受到紫外线的直接照射，且应达到足 够的照射剂量。 不得使紫外线光源照射到人，以免引起 损伤。
医院感染管理科——邓晓红
清洁
清洁：用物理方法消除污染物体表面的 有机物和污迹、尘埃。 方法：水洗、机械去污法、去污剂去污
消毒
消毒：用化学、物理、生物的方法杀灭 或消除环境中的病原微生物。 消毒合格：消毒后媒介物携带的微生物 等于或少于国家规定标准，人工污染微 生物减少99.9%，自然污染微生物减少 90%。
过氧乙酸消毒方法
浸泡、加盖，繁殖体0.1﹪15min，肝炎、 结核0.5﹪30min，芽胞1﹪ 5min, 灭菌 30min。 擦拭0.1﹪～0.4﹪ 15～30min 喷雾0.3﹪～0.5﹪， 作用30min 以上 熏蒸1 ～ 3g/m3，作用30min以上
过氧乙酸如何配制
先了解过氧乙酸原液中的有效含量。 如过氧乙酸原液浓度为18%，要配成 0.5%的浓度如何进行。 18%÷0.5%=36倍， 即1份原液中加入35份水。
过氧乙酸
是一种酸性氧化剂，可通过氧化作用破 坏细菌的酶系统，酸性作用改变细胞内 的PH值，影响细菌代谢。 特点：广谱、高效、低毒，对金属和织 物有腐蚀性，受有机物影响大，稳定性 差，易燃易爆。浓度为16%~20%。
过氧乙酸
适用范围：耐腐蚀物品、环境及皮肤等 的消毒与灭菌。 方法：浸泡、擦拭、喷雾、熏蒸
紫外线消毒注意事项
使用中的紫外线，新灯的辐照强度不低 于90μw/cm2，使用中紫外线灯的辐照强 度不低于70μw/cm2，凡低于70μw/cm2应 及时更换灯管。没有条件的可逐日记录 使用时间，以便判断灯管是否达到使用 期限。
紫外线消毒注意事项
灯管表面保持清洁，一般每两周用酒精 棉球擦拭一次。 室内保持清洁干燥 用紫外线消毒物体表面时，应使照射表 面受到紫外线的直接照射，且应达到足 够的照射剂量。 不得使紫外线光源照射到人，以免引起 损伤。
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医院物体表面消毒的重要性
医院物体表面清洁与消毒的重要性
0
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
1
消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
9
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
3
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
----
新生儿室
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
----
通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
----
物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
4
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
消毒水平 灭菌 高水平
中低水平
2
消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
8
多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
。
6
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
消毒灭菌方法选择原则： 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
5
GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
10
环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分源自2020/3/2911
清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。
医院物体表面清洁与消毒的重要性
0
消毒灭菌基本概念
清洁、消毒、灭菌
清洁——去除物体表面有机物、无机物和 可见污染物的过程
消毒——清除或杀灭传播媒介上的病原微 生物，使其达到无害化处理
灭菌——杀灭或清除医疗器械、器皿和物 品上一切微生物的处理
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消毒灭菌基本概念
医用物品危险度分类（斯伯尔丁分类法）
9
医疗机构口腔诊疗器械消毒技术操作规范
第七条第5小点： 牙科综合治疗台及其配套设施应每日清洁、消毒，遇污染应及时清洁、消毒。 第十七条： 口腔诊疗区域内应当保证环境整洁，每日对口腔诊疗、清洗、消毒区域进行清洁、消毒；每 日定时通风或者进行空气净化；对可能造成污染的诊疗环境表面及时进行清洁、消毒处理。 每周对环境进行一次彻底的清洁、消毒。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境类别
空气平均菌落数
CFU/皿
CFU/m3
I类环境
洁净手术室 其他洁净场所
符合GB50333要 求
≤4.0（30min）
≤150
非洁净手术室，产房，导管室，血液病
II类环境 区，烧伤病区等保护性隔离病区，ICU, ≤4.0（15min）
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新生儿室
7
医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
10.2患者生活卫生用品的清洁与消毒 患者生活卫生用品如毛巾、面盆、痰盂（杯）、便器、餐饮具等，保持清洁，个人专用，定 期消毒；患者出院、转院或死亡进行终末消毒。消毒方法可采用中、低效的消毒剂消毒；
10.3患者床单元的清洁与消毒 10.3.1 医疗机构应保持床单元的清洁 10.3.2医疗机构应对床单元（含床栏、床头柜等）的表面进行定期清洁和（或）消毒，遇污 染应及时清洁与消毒；患者出院时应进行终末消毒。消毒方法应采用合法、有效的消毒剂如 复合季铵盐消毒液、含氯消毒剂擦拭消毒，或采用合法、有效的床单元消毒器进行清洗和 （或）消毒，消毒剂或消毒器使用方法与注意事项等应遵循产品的使用说明。
母婴同室，消毒供应中心检查包装灭菌
III类环境 区和无菌物品存放区，血液透析中心,普 ≤4.0（5min）
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通住院病区
IV类环境 急诊室，门诊，感染性疾病门诊和病区
≤4.0（5min）
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物体表面平均 菌落数 CFU/cm2
≤5.0
≤5.0 ≤10.0 ≤10.0
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
斯伯尔丁分类法
说明
举例
高度危险性物品
进入或穿透无菌组 织、器官或血流
中度危险性物品
接触黏膜或非完整 皮肤
低度危险性物品
完整皮肤
消毒水平 灭菌 高水平
中低水平
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消毒水平分类
灭菌水平：可杀灭一切微生物（包括细菌芽孢）达到无菌保证水平的方法。 如：戊二醛、环氧乙烷、甲醛、过氧乙酸、过氧化氢等 高水平消毒：可以杀灭一切细菌繁殖体包括分枝杆菌、病毒、真菌及其孢子 和绝大多数细菌芽孢 如：邻苯二甲醛、过氧乙酸、溴消毒剂、臭氧、二溴海因等 中水平消毒：可以杀灭和去除细菌芽孢以外的各种病原微生物的消毒方法 如：碘类消毒剂、醇类和氯己定的复方、醇类和季铵盐类化合物的复方、 酚类等消毒剂等 低水平消毒：能杀灭细菌繁殖体（分枝杆菌除外）和亲脂病毒的化学消毒剂 如：季铵盐类消毒剂（苯扎氯铵等）、双胍类消毒剂（氯己定）等
13.1.3 感染高风险的部门其地面和物体表面的清洁与消毒 感染高风险的部门如 手术部(室)、产房、导管室、洁净病房、骨髓移植病房、器官移植病房、
重症监护病房、新生儿室、血液透析病房、烧伤病房、感染疾病科、口腔科、检验科、急诊 等病房与部门的地面与物体表面 应保持清洁、干燥，每天进行消毒。遇明显污染随时去污、 清洁与消毒。
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多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南2011
加强清洁和消毒工作。医疗机构要加强多重耐药菌感染患者或定植患者诊疗环境的清洁、消 毒工作，特别要做好ICU 、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等 重点部门物体表面的清洁、消毒。要使用专用的抹布等物品进行清洁和消毒。对医务人员和 患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机等医疗器械的面板或旋钮表 面、听诊器、计算机键盘和鼠标、电话机、患者床栏杆和床头桌、门把手、水龙头开关等）， 采用适宜的消毒剂进行擦拭、消毒。被患者血液、体液污染时应当立即消毒。出现多重耐药 菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。
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医疗机构消毒技术规范 WS/T 367-2012 / 2012-4-15发布 / 2012-8-1实施
5.2.1 根据物品污染后导致感染的风险高低选择相应的消毒或灭菌的方法： c) 对受到一般细菌和亲脂病毒等污染的物品， 应采用达到中水平或低水平的消毒方法。
6 清洗与清洁 6.2.2 清洁 治疗车、诊疗工作台、仪器设备台面、床头柜、新生儿暖箱等物体表面使用清洁 布巾或消毒布巾擦拭。擦拭不同患者单元的物品之间应更换布巾。各种擦拭布巾及保洁手套 应分区域使用，用后统一清洗消毒，
消毒灭菌方法选择原则： 高度危险性医疗器材使用前应灭菌。中度危险性医疗器材使用前应选择高水 平消毒或中水平消毒。低度危险性医疗器材使用前应选择中、低水平消毒或 保持清洁。
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GB15982-2012《医院消毒卫生标准》
环境、物体表面消毒： 环境、物体表面应保持清洁；当受到肉眼可见污染时应及时清洁、消毒。 对治疗车、床栏、床台柜、门把手、灯开关、水龙头等频繁的物体表面 应每天清洁、消毒。 人员流行频繁、拥挤的诊疗场所应每天在工作结束后进行清洁、消毒。 感染性疾病科、重症监护病区、保护性隔离病区（如血液病病区、烧伤病区） 耐药菌及多重耐药菌污染的诊疗场所应做好随时消毒和终末消毒。
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环境感染控制的理念更新
树立清洁单元的理念; 严禁清洁用水/清洁剂/消毒剂“重复浸泡”; 清洁工是医院感染控制团队的关键组成部分源自2020/3/2911
清洁单元（床单元）
《医院环境物体表面清洁与消毒最佳实践》，2012年，上 海科技出版社； 以临近患者诊疗区域内的所 有环境物表表面为一个清洁 单元；进入下一个单元时， 更换相关清洁工具与用品， 以避免交叉污染。