医院消毒卫生标准PPT课件
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医院消毒灭菌及环境卫生学ppt课件
化学监测（测戊二醛浓度试纸）
三、消毒剂的监测
化学监测戊二醛浓度试纸操作操作结果判定：指示色块变成均匀黄色时，说明溶液的有效浓度高于所测最低有效浓度。指示色块全部或仍有部分白色，说明溶液的有效浓度低于最低有效浓度。
三、消毒剂的监测
生物监测 检测方法：A、涂抹法：用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相应中和剂的采样管内混匀；用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通琼脂平板，每份样品同时做2个平行样；一平板置20℃培养7天，观察其霉菌生长情况，另一平板置35℃温箱培养72小时记数菌落数同时按照卫生部《消毒技术规范》 2002年11月版,详见204页（按照3.17. 15 原则执行）检测致病菌（金葡、乙型溶血 性链球菌）。 消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每个平板上的菌落数×50
一、压力蒸汽灭菌效果监测
A、物理监测（程序监测） 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行
一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空： ≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装
包内：化学指示卡
结果判断：打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示达到灭菌条件
灭菌包的外包装
×
√
√
注意事项：
包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，用以鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。
医院消毒灭菌及环境卫生
三、消毒剂的监测
化学监测戊二醛浓度试纸操作操作结果判定：指示色块变成均匀黄色时，说明溶液的有效浓度高于所测最低有效浓度。指示色块全部或仍有部分白色，说明溶液的有效浓度低于最低有效浓度。
三、消毒剂的监测
生物监测 检测方法：A、涂抹法：用无菌吸管吸取消毒液1.0ml，加入9.0ml含有相应中和剂的采样管内混匀；用无菌吸管吸取上述溶液0.2ml，滴于干燥普通琼脂平板，每份样品同时做2个平行样；一平板置20℃培养7天，观察其霉菌生长情况，另一平板置35℃温箱培养72小时记数菌落数同时按照卫生部《消毒技术规范》 2002年11月版,详见204页（按照3.17. 15 原则执行）检测致病菌（金葡、乙型溶血 性链球菌）。 消毒液染菌量（ cfu/ml）= 每个平板上的菌落数×50
一、压力蒸汽灭菌效果监测
A、物理监测（程序监测） 按照经过试验所确定的灭菌工艺和有关参数进行检查，以判断灭菌是否按照规定的条件进行
一、压力蒸汽灭菌效果监测
物理监测的主要项目：(必须每锅进行)①物品的包装体积、重量：下排气式：≤30cm×30cm×25cm预真空： ≤30cm×30cm×50cm金属包的重量不超过7kg ；敷料包不超过5kg快速蒸汽：一般无包装
包内：化学指示卡
结果判断：打开灭菌包，指示剂由米色变成黑色，表示达到灭菌条件
灭菌包的外包装
×
√
√
注意事项：
包外化学指示胶带 ，根据变色情况，只能代表物品是否已经灭菌 ，仅仅起到一个鉴别作用，不能代表灭菌是否彻底。包内化学指示卡，可以准确反映灭菌的时间、温度和饱和蒸汽的综合变化，用以鉴定每一个包裹内部的情况，指示剂与对照色块颜色相符，表示灭菌彻底。
医院消毒灭菌及环境卫生
医疗机构消毒技术规范教学课件ppt
消毒技术常见问题及解决方案
消毒剂过敏
部分患者对消毒剂中的某些成分可 能会出现过敏反应，应选择无刺激 性或低刺激性的消毒剂。
消毒不彻底
消毒过程中若出现消毒不彻底的情 况，需要检查消毒剂是否足量、消 毒时间是否足够。
消毒剂残留
消毒剂在物体表面残留可能会导致 二次污染，需要注意消毒剂的使用 量和作用时间。
消毒完成后，需对使用过的消毒剂和容器进 行妥善处理，并做好清理和记录。
消毒效果评价
1 2
建立消毒效果评价制度
定期对医疗机构的消毒效果进行评价，确保消 毒措施的有效性和可靠性。
消毒效果评价指标
消毒效果评价指标包括消毒剂的灭菌效果、使 用过程中的安全性、使用成本等方面。
3
消毒效果评价方法
采用微生物学检测方法，如细菌培养法、荧光 定量PCR法等对消毒效果进行评价，并对检测 结果进行分析和总结。
过滤消毒
使用生物过滤器，将污染气体或液体过滤、净化 ，去除其中的病原体和有害物质。
生物指示剂
利用生物指示剂监测环境污染情况，及时发现病 原体和有害物质的存在。
05
医疗机构消毒技术规范实操指南
消毒技术实施细则
消毒剂选择
根据消毒对象和场所选择适宜的消毒剂，如医用酒精、碘伏、 84消毒液等。
消毒剂配制
2023
医疗机构消毒技术规范教 学课件ppt
目录
• 引言 • 医疗机构消毒技术规范概述 • 医疗机构消毒技术规范基本准则 • 医疗机构消毒技术规范具体方法 • 医疗机构消毒技术规范实操指南 • 医疗机构消毒技术规范案例分析 • 总结与展望
01
引言
课程背景
消毒技术是医疗机 构中非常重要的环 节
强调消毒技术规范 在医疗机构中的重 要性
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件
医疗环境表面清洁与消毒管理规范ppt课件contents •医疗环境表面清洁与消毒概述•清洁与消毒基本原则与方法•不同区域清洁与消毒要求•医疗器械及设备表面清洁与消毒管理•人员培训与考核管理•监测与评估体系建设目录01医疗环境表面清洁与消毒概述医疗环境表面污染现状细菌、病毒等微生物污染医疗环境中存在大量的细菌、病毒等微生物，易在表面形成生物膜，增加交叉感染的风险。
化学性污染医疗过程中使用的各种化学消毒剂、清洁剂、药品等，可能对环境表面造成化学性污染。
物理性污染医护人员和患者的活动，以及医疗设备的运行等，都可能对环境表面造成物理性污染，如尘埃、皮屑等。
通过对医疗环境表面的清洁与消毒，可以有效减少细菌、病毒等微生物的数量，从而降低医院感染的发生率。
降低医院感染率清洁的医疗环境有助于提升患者的就医体验，增强患者对医疗机构的信任度，进而提高医疗质量。
提高医疗质量医护人员长期工作在医疗环境中，容易受到各种病原体的侵袭。
通过对环境表面的清洁与消毒，可以保障医护人员的身体健康。
保障医护人员健康清洁与消毒重要性03《医务人员手卫生规范》规定了医务人员手卫生的管理要求、手卫生设施、手卫生方法等方面的内容。
01《医疗机构消毒技术规范》规定了医疗机构消毒的管理要求、消毒方法、消毒效果监测等方面的内容。
02《医院空气净化管理规范》对医院空气净化的管理要求、空气净化方法、空气净化效果监测等方面进行了规定。
相关法规和标准02清洁与消毒基本原则与方法清洁原则彻底清洁，不留死角先清洁后消毒注意个人防护清洁方法湿式清洁：使用清水或清洁剂擦拭表面干式清洁使用干布或纸巾擦拭表面清洁设备使用专用的清洁工具和设备，避免交叉污染消毒原则选择合适的消毒剂正确配置和使用消毒剂保证消毒时间和浓度消毒方法擦拭法：使用浸有消毒剂的布巾擦拭表面喷洒法使用喷雾器喷洒消毒剂于表面紫外线消毒法使用紫外线灯照射表面进行消毒01常见误区02清洁和消毒概念混淆03过度使用消毒剂，造成环境污染和人员伤害•忽视个人防护，导致职业暴露和感染风险增加1 2 3注意事项选择合适的清洁剂和消毒剂，避免对人体和环境造成危害正确配置和使用消毒剂，保证消毒效果01注意个人防护，穿戴适当的防护用品，避免直接接触污染物和消毒剂02定期培训和考核清洁消毒人员，提高其专业水平和操作技能03不同区域清洁与消毒要求010204手术室清洁与消毒要求手术前后必须对手术室进行全面清洁和消毒，确保手术环境无菌。
医院消毒灭菌ppt课件完整版
04
消毒后的器械应妥善保管，避免再次污染。
03 环境表面清洁与消毒管理策略
环境表面分类及清洁要求
根据污染程度分类
将环境表面分为清洁区、 半污染区和污染区，分别 采取不同的清洁措施。
清洁频率与要求
针对不同区域制定清洁频 率和标准，确保环境表面 的卫生质量。
清洁工具与用品
选用合适的清洁工具和用 品，避免交叉污染和二次 污染。
紫外线消毒原理
紫外线主要作用于微生物的DNA，破 坏其结构，使其失去复制能力而死亡 。紫外线消毒法适用于空气和物体表 面的消毒，具有操作简便、效果可靠 的特点。
化学消毒剂原理
化学消毒剂通过破坏微生物的酶系统 、细胞膜或细胞壁等结构，导致微生 物死亡。不同的化学消毒剂有不同的 杀菌机制和适用范围。例如含氯消毒 剂在水溶液中产生次氯酸，可氧化微 生物的蛋白质和酶系统而导致其死亡 ；醛类消毒剂则能与微生物的蛋白质 、核酸和氨基酸等发生反应，使其失 去活性。
评估指标设定和数据收集分析
评估指标
设定合理的消毒灭菌效果评估指 标，如细菌杀灭率、真菌灭活率
等。
数据收集
建立完善的数据收集系统，包括 消毒灭菌操作记录、监测结果记
录等。
数据分析
运用统计学方法对收集的数据进 行分析，如描述性统计、差异性 分析等，以评估消毒灭菌效果。
持续改进方向及措施建议
设备升级
引进先进的消毒灭菌设 备，提高消毒灭菌效率 和质量。
常用环境表面消毒剂介绍
含氯消毒剂
具有广谱杀菌作用，适 用于一般环境表面的消 毒。
过氧化氢消毒剂
环保型消毒剂，对细菌 、病毒等微生物具有高 效杀灭作用。
季铵盐类消毒剂
低毒、无刺激性，适用 于敏感环境和物品的消 毒。
医院消毒卫生标准ppt课件
• （2）采样方法：令被检者5指并拢，用浸 有无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或N.S的棉 拭子1支在双手指曲面从指根到指尖端来回 涂
15
• 抹两次（一只手涂抹面积约30 cm2），并 随之转动棉签，剪去手接触部分，放入 10ml采样液中送实验室检验（共60cm2面 积）。采样面积按平方厘米（cm2）计算。 若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含 相应中和剂。
• 2 物体表面微生物污染检查方法 • （1）采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。
清洁区根据现场情况确定。 • （2）采样面积：被采面积≥100 cm2，采样100
cm2。被采面积<100 cm2，采全部表面。
11
• ）采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放 在物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐 缓冲液或N.S的棉拭子各1根在格子内横竖 往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采 样1--4个规格板面积，剪去手接触部分，将 棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。 若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液 应含相应中和剂。
• 物体表面菌落总数(cfu/cm2)=
•
100
• N——平均菌落数
• ×10——换算成10ml，即100 cm2采样面 积
• ÷100——面积换算成每cm2报告
• 小型物体表面的结果计算：N cfu/件。
14
3医务人员手卫生检查方法
• （1）采样时间：采取手卫生后，在接触病 人前或从事医疗活动前采样。
≤20CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性 微生物不得检出。
6
• （3）接触皮肤的医疗用品细菌总数 ≤200CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病 性微生物不得检出。
• 3.消毒剂类卫生标准 • （1）使用中消毒剂：细菌总数
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• 抹两次（一只手涂抹面积约30 cm2），并 随之转动棉签，剪去手接触部分，放入 10ml采样液中送实验室检验（共60cm2面 积）。采样面积按平方厘米（cm2）计算。 若采样时手上有消毒剂残留，采样液应含 相应中和剂。
• 2 物体表面微生物污染检查方法 • （1）采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。
清洁区根据现场情况确定。 • （2）采样面积：被采面积≥100 cm2，采样100
cm2。被采面积<100 cm2，采全部表面。
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• ）采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放 在物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐 缓冲液或N.S的棉拭子各1根在格子内横竖 往返涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采 样1--4个规格板面积，剪去手接触部分，将 棉拭子放入装有10ml采样液的试管内送检。 若采样物体表面有消毒剂残留时，采样液 应含相应中和剂。
• 物体表面菌落总数(cfu/cm2)=
•
100
• N——平均菌落数
• ×10——换算成10ml，即100 cm2采样面 积
• ÷100——面积换算成每cm2报告
• 小型物体表面的结果计算：N cfu/件。
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3医务人员手卫生检查方法
• （1）采样时间：采取手卫生后，在接触病 人前或从事医疗活动前采样。
≤20CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性 微生物不得检出。
6
• （3）接触皮肤的医疗用品细菌总数 ≤200CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病 性微生物不得检出。
• 3.消毒剂类卫生标准 • （1）使用中消毒剂：细菌总数
三甲医院《消毒卫生标准-应知应会》课件
医院各类诊疗场所可划分为四类环境： （1）Ⅰ类环境，包括采用空气洁净技术的诊疗场所、分洁净手术部和其他洁净场所；其 他洁净场所是指医院除洁净手术部以外的采用空气洁净技术的部门，如静脉输配中心等。 （2）Ⅱ类环境，包括非洁净手术部（如普通手术室）、产房、人流室、导管室，血液病 病区、烧伤病区等保护性隔离病区，以及ICU病区和新生儿室等。 （3）Ⅲ类环境，包括母婴同室，消毒供应中心的检查包装灭菌区和无菌物品存放区，血 液透析中心（室），以及其他普通住院病区。 （4）Ⅳ类环境，包括普通门（急）诊及其检查、治疗室（人来人往需加强消毒的场所）， 以及感染性疾病科门诊和病区。
23.什么是医用防护口罩？
GB 19083—2010《医用防护口罩技术要求》明确规定，此标准适用于医疗 工作环境下，过滤空气中的颗粒物，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等的自吸过 滤式医用防护口罩。因此，医用防护口罩能有效阻断微生物经气溶胶传播或空气 传播。
24.医务人员可以使用耳挂式医用防护口罩吗？
31.什么是医用防护服？
GB 19082—2009《医用一次性防护服技术要求》规定，此标准适用于为医 务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物 等提供阻隔、防护作用的医用一次性防护服。医用防护服是具有全身防水阻菌性能 的防护用品，分为一次性使用和可重复使用。例如，由于埃博拉病毒有严重的液体 传播风险，在埃博拉疫情防控中要求医务人员接触疑似患者时应穿戴医用防护服和 医用隔离衣，以避免皮肤暴露风险。
医院Ⅰ～Ⅳ类环境物体表面微生物污染均采用棉签涂抹采样法检测；Ⅰ～Ⅱ类环境物体 表面的平均菌落数应≤5.0 cfu/c㎡，Ⅲ～Ⅳ类环境物体表面的平均菌落数应≤10.0 cfu/c㎡。
9. GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》第4.1.2条规定 “怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行 目标微生物检测”，其中的“目标微生物”具体指哪些？
23.什么是医用防护口罩？
GB 19083—2010《医用防护口罩技术要求》明确规定，此标准适用于医疗 工作环境下，过滤空气中的颗粒物，阻隔飞沫、血液、体液、分泌物等的自吸过 滤式医用防护口罩。因此，医用防护口罩能有效阻断微生物经气溶胶传播或空气 传播。
24.医务人员可以使用耳挂式医用防护口罩吗？
31.什么是医用防护服？
GB 19082—2009《医用一次性防护服技术要求》规定，此标准适用于为医 务人员在工作时接触具有潜在感染性的患者血液、体液、分泌物、空气中的颗粒物 等提供阻隔、防护作用的医用一次性防护服。医用防护服是具有全身防水阻菌性能 的防护用品，分为一次性使用和可重复使用。例如，由于埃博拉病毒有严重的液体 传播风险，在埃博拉疫情防控中要求医务人员接触疑似患者时应穿戴医用防护服和 医用隔离衣，以避免皮肤暴露风险。
医院Ⅰ～Ⅳ类环境物体表面微生物污染均采用棉签涂抹采样法检测；Ⅰ～Ⅱ类环境物体 表面的平均菌落数应≤5.0 cfu/c㎡，Ⅲ～Ⅳ类环境物体表面的平均菌落数应≤10.0 cfu/c㎡。
9. GB 15982—2012《医院消毒卫生标准》第4.1.2条规定 “怀疑医院感染暴发或疑似暴发与医院环境有关时，应进行 目标微生物检测”，其中的“目标微生物”具体指哪些？
医护机构消毒指南PPT课件
手的消毒处理
科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
如何进行手的消毒处理？
✓ 医护人员应做好手卫生，可选用有效的含醇速干手消毒 剂，或过氧化氢手消毒剂进行手卫生;
✓ 有肉眼可见污染物时应使用洗手液在流动水下洗手，然 后在消毒。
皮肤、粘膜的消毒处理 科 学 消 毒 防 控 新 型 冠 状 病 毒 感 染
啦
接触血液、体液、分泌物 或排泄物时
加戴乳胶手套
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护
采集呼吸道样本时
戴防护口罩和护目镜或防 护面屏
气管插管、支气管镜检查、气道护理和吸痰等可能发生气溶 胶或喷溅操作时
戴医用防护口罩、护目镜或防护面屏、乳胶手套、穿医用防 护服（可加一次性防渗透隔离衣），必要时佩戴呼吸头罩。
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在预诊分诊处的防护
✓ 医务人员必须穿工作服、工作帽，戴医用外 科口罩
做 好 个 人 防 护 科 学 消 毒 防控新型冠状病毒感染
在发热门诊、呼吸科门诊、感染性疾病科和隔离病房的防护
日常诊疗活动和查房时
穿工作服、一次性隔离衣， 待工作帽、医用外科口罩
医用防护口罩 护目镜或防护面屏
一次性工作帽 穿防渗隔离衣或防护服
一次性乳胶手套 丁腈手套 鞋套等
三级防护:
适用范围:有条件的医疗机构在 为疑似或确诊患者实施可产生 气溶胶操作、手术、新冠病毒 核酸检测时可采用三级防护;为 疑似或确诊患者实施尸体解剖 时采用三级防护。
防护用 品主要 包括:
正压头套或全面防护型呼吸防护器 穿防渗隔离衣 防护服
逐石层密闭包装，做好标记，密闭
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范PPT(33张)
❖ 许多研究显示，加强环境ຫໍສະໝຸດ 面的清洁与消毒 可以降低通过环境传播的
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
污染表面与感染传播
❖ 患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时，获得相同病原体感染的危险性增加，这提示
❖ 房间的终末消毒是不恰当的 ❖ 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 （2）来自于医务人员，他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
医疗环境表面污染的来源
❖ 1、病原体感染患者 ❖ 2、病原体定植患者 ❖ 3、血液体液污染 ❖ 4、排泄物污染 ❖ 5、飞沫污染 ❖ 6、其他来源及其他形式
污染表面与感染传播
❖ 污染的环境表面与病原体传播有关 可以作为感染源污染医务人员的手或手套
❖ 污染的医疗器械直接接触患者作为传播的感 染源
化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般 物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
术语与定义
❖ 3.8 A0值A0 value ❖ 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生
物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间 （秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 ❖ 3.9 隔断防护barrier containment ❖ 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中， 采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封 闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污 染非施工区域内环境表面的措施。
感染链与传播途径
❖ 1、感染源 环境表面可以作为感染源
❖ 2、感染途径 环境表面被污染接触传播
❖ 3、易感者
处于环境中接触环境
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
❖ 范围
❖ 本标准规定了医疗消毒机构建筑物内部表面 与医疗器械设备表面的清洁与消毒的管理要 求、清洁与消毒原则、日常清洁与消毒、强 化清洁与消毒、清洁工具复用处理要求等
污染表面与感染传播
❖ 患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时，获得相同病原体感染的危险性增加，这提示
❖ 房间的终末消毒是不恰当的 ❖ 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 （2）来自于医务人员，他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
医疗机构环境表面清洁 与消毒管理规范
医疗环境表面污染的来源
❖ 1、病原体感染患者 ❖ 2、病原体定植患者 ❖ 3、血液体液污染 ❖ 4、排泄物污染 ❖ 5、飞沫污染 ❖ 6、其他来源及其他形式
污染表面与感染传播
❖ 污染的环境表面与病原体传播有关 可以作为感染源污染医务人员的手或手套
❖ 污染的医疗器械直接接触患者作为传播的感 染源
化水为生产用水，适量添加消毒剂等原材料，制成 的具有清洁与消毒作用的产品，适用于人体、一般 物体表面、医疗器械表面及其他物体表面。
术语与定义
❖ 3.8 A0值A0 value ❖ 评价湿热消毒效果的指标，指当以Z值表示的微生
物杀灭效果为10K时，温度相当于80℃的时间 （秒）。A0值600是复用清洁工具消毒的最低要求。 ❖ 3.9 隔断防护barrier containment ❖ 医疗机构内部改建、修缮、装修等工程实施过程中， 采用塑料、装饰板等建筑材料作为围挡，以完全封 闭施工区域，防止施工区域内的尘埃、微生物等污 染非施工区域内环境表面的措施。
医院消毒卫生标准 PPT课件
• 5.1.1 感染性疾病科、消毒供应中心（室）、手术部（室）、重 症监护病区、血液透析中心（室）、新生儿室、内镜中心（室） 和口腔科等重点部门的建筑布局和消毒隔离应符合相关规定。
• 5.1.2 洁净场所的设计、验收参照GB 50333要求，竣工全性能监 测应由有资质的第三方单位完成。
• 5.1.3 Ⅱ类环境和门（急）诊、病区等诊疗场所应按WS/T 313要 求，配置合适的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消 毒剂以及干手设施等。
GB 19193 疫源地消毒总则
GB 19258 紫外线杀菌灯
GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规 范
WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分： 管理规范
WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分： 清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分： 清洗消毒及灭菌效果监测标准
传染病科及病房
各类环境空气、物体表面 菌落总数卫生标准（2012版）
环境类别
Ⅰ类 环境
洁净手术部 其他洁净场所
空气平均菌落数
物体表面平均菌落数
cfu/皿 cfu/m3
cfu/cm2
（沉降法） （浮游法）
符合GB 50333 要求 ≤150
≤4.0（30min）
≤ 5.0
Ⅱ类环境 Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
4.3.3 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200cfu/件（cfu/g或 cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。
治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、 疫点（区）消毒的卫生要求 （增加）
4.4 治疗用水 血液透析相关治疗用水应符合YY 0572 要求； 其他治疗用水应符合相应卫生标准。
YY 0572 《血液透析和相关治疗用水》
• 5.1.2 洁净场所的设计、验收参照GB 50333要求，竣工全性能监 测应由有资质的第三方单位完成。
• 5.1.3 Ⅱ类环境和门（急）诊、病区等诊疗场所应按WS/T 313要 求，配置合适的手卫生设施，提供满足需要的洗手清洁剂、手消 毒剂以及干手设施等。
GB 19193 疫源地消毒总则
GB 19258 紫外线杀菌灯
GB 50333 医院洁净手术部建筑技术规 范
WS 310.1 医院消毒供应中心 第1部分： 管理规范
WS 310.2 医院消毒供应中心 第2部分： 清洗消毒及灭菌技术操作规范
WS 310.3 医院消毒供应中心 第3部分： 清洗消毒及灭菌效果监测标准
传染病科及病房
各类环境空气、物体表面 菌落总数卫生标准（2012版）
环境类别
Ⅰ类 环境
洁净手术部 其他洁净场所
空气平均菌落数
物体表面平均菌落数
cfu/皿 cfu/m3
cfu/cm2
（沉降法） （浮游法）
符合GB 50333 要求 ≤150
≤4.0（30min）
≤ 5.0
Ⅱ类环境 Ⅲ类环境 Ⅳ类环境
4.3.3 低度危险性医疗器材的菌落总数应≤200cfu/件（cfu/g或 cfu/100cm2），不得检出致病性微生物。
治疗用水、防护用品、消毒剂和消毒器械、 疫点（区）消毒的卫生要求 （增加）
4.4 治疗用水 血液透析相关治疗用水应符合YY 0572 要求； 其他治疗用水应符合相应卫生标准。
YY 0572 《血液透析和相关治疗用水》
医院消毒卫生标准GB15982-2012课件.doc
医院消毒卫生标准1 主题内容与适用范围本标准规定了各类从事医疗活动的环境空气、物体表面、医护人员手、医疗用品。
消毒剂、污水、污物处理卫生标准。
本标准适用于各级各类医疗、保健、卫生防疫机构。
2 引用标准GB 4789.4 食品卫生微生物学检验沙门氏菌检验GB 4789.11 食品卫生微生物学检验溶血性链球菌检验GB 4789.28 食品卫生微生物学检验染色法、培养基和试剂GB 7918.2 化妆品微生物标准检验方法、细菌总数测定GB 7918.4 化妆品微生物标准检验方法绿脓杆菌[新#^~%@版]GB 7918. 5 化妆品微生物标准检验方法和试剂金黄色葡萄球菌GB J 48 医院污水排放标准（试行）3 术语[新版版~^@新]3.1 消毒卫生标准不同对象经消毒与灭菌处理后，允许残留微生物的最高数量。
3.2 层流洁净手术室及层流洁净病房采用层流空气净化方式的手术室及病房。
即空气通过高效过滤器，呈流线状流入室内，以等速流过房间后流出。
室内产生的尘粒或微生物不会向四周扩散，随气流方向被排出房间。
3.3 重症监护病房采用现代化仪器、设备，对各种危重病人进行持续监护与治疗的病房。
3.4 保护性隔离房间为避免医院内高度易感病人受到来自其他病人、医护人员、探视者以及病区环境中各种致病性微生物和条件致病微生物的感染而进行隔离的房间。
3.5 供应室清洁区灭菌前，供应室人员对清洁物品进行检查、包装及存放等处理的区域。
[新^版&@*~]3.6 供应室无菌区灭菌后，供应室内无菌物品存放的区域。
3.7 消毒剂能杀灭细菌繁殖体、部分真菌和病毒；不能杀灭细菌芽抱的药物。
4卫生标准4.1 各类环境空气、物体表面、医护人员手卫生标准4.1.1细菌菌落总数允许检出值见表l.表1 各类环境空气、物体表面、医护人员手细菌菌落总数卫生标准标准环境类别范围空气物体表面医护人员手cfu/m 3 3cfu/cm3 cfu/cmⅠ类层流洁净手术室、层流洁净病房≤10 ≤5≤5普通病房、产房、婴儿室、早产儿室、普通保Ⅱ类护性隔离室、供应室无菌室、烧伤病房、重症≤200 ≤5≤5监护病房儿科病房、妇产科检查室、注射室、换药室、Ⅲ类治疗室、供应室清洁室、急诊室、化验室、各≤500 ≤10 ≤10类普通病房和房间Ⅳ类传染病科及病房- ≤15 ≤154.1.2 致病性微生物不得检出乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌及其他致病性微生物。
医疗机构环境表面清洁与消毒管理规范(PPT33页)
术语与定义
3.3 清洁工具cleaning products 用于清洁和消毒的工具，如擦拭布巾、地巾和地巾杆、盛水
容器、手套（乳胶或塑胶）、洁具车等 3.4 清洁单元cleaning unit 邻近某一患者的相关高频接触表面为一个清洁单元，如该患
者使用的病床、床边桌、监护仪、呼吸机、微泵等视为一个 清洁单元。 3.5 高频接触表面high-touch surface 患者和医务人员手频繁接触的环境表面，如床栏、床边桌、 呼叫按钮、监护仪、微泵、床帘、门把手、计算机等。
污染表面与感染传播
患者入住之前住过VRE or MRSA感染的患者的房间 时，获得相同病原体感染的危险性增加，这提示
房间的终末消毒是不恰当的 患者获取这些病原体的途径
(1) 直接接触病原体污染的表面 （2）来自于医务人员，他们在这个房间内污染了 他们的手
加强清洁与消毒可以降低 病原体的传播吗?
4 管理要求
4.6 承担医疗机构环境清洁服务的机构或部门，应符合以下 要求：
a）建立完善的环境清洁质量管理体系，在环境清洁服务的 合同中充分体现环境清洁对医院感染预防与控制的重要性。
b）基于医疗机构的诊疗服务特点和环境污染的风险等级， 建立健全质量管理文件、程序性文件和作业指导书。开展清 洁与消毒质量审核，并将结果及时报告至院方。
图书馆、会议室、病案室等。 3.13 中度风险区域medium-risk area 有普通患者居住，患者体液、血液、排泄物、分泌物对环境
表面存在潜在污染可能性的区域。如普通住院病房、门诊科 室、功能检查室等。 3.14 高度风险区域high-risk area 有感染或定植患者居住的区域以及对高度易感患者采取保护 性隔离措施的区域，如感染性疾病科、手术室、产房、重症 监护病区、移植病房、烧伤病房、早产儿室等。
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Ⅱ类环境
≦4.0（15min ）
Ⅲ类环境
≦4.0（5min ）
Ⅳ类环境
≦4.0（5min ）
CFU/皿为平板暴露法，CFU/m3为空气采样器法
CFU/m3 ≦150
-
物体表面平均 菌落数CFU/cm2
≦5.0
≦5.0 ≦10.0 ≦10.0
4
• （2）致病性微生物 • 不得检出金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、
2
• 3 可使用经验证的现场快速检测仪器进行环 境、物体表面等微生物污染情况和医疗器 材清洁度的监督筛查；也可用于医院清洗 效果检查和清洗程序的评价和验证。
3
二、卫生标准值
（1）各类环境空气、物体表面菌落总数卫生标准
环境类别
空气平均菌落数 CFU/皿
Ⅰ类环境 洁净手术部
符合GB50333要求
其他洁净场所 ≦ N——平均菌落数 • ×10——换算成10ml，即60cm2采样面积 • ÷60——面积换算成每cm2报告
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4使用中消毒液细菌总数测定
• （1）采样方法：用无菌吸管吸取1.0ml待检 样品，在无菌条件下加入9.0ml含相应中和 剂的采样液中混合后送实验室检验（采样 液可以用N.S代）。
8
要求：按操作说明书。
结果报告：
采样器各平皿菌落数之和（CFU）
空气细菌总数（cfu/m3）=
×1000
采样速率（L/min）×采样时间（min）
9
• Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ类环境采用平板暴露法。
• A 基本要点：平板直径9cm，采样高度80— 150cm，边角距离1m，暴露时间（Ⅱ类环境 暴露15min，Ⅲ、Ⅳ类环境暴露5min）。
绿脓杆菌、沙门氏菌、志贺氏菌等致病菌。
• 2 医务人员手 • 卫生手消毒后医务人员手表面的菌落总数
应≤10CFU/cm2 • 外科手消毒后医务人员手表面的菌落总数
应≤5CFU/cm2.
5
• 2 医疗器材 • （1）进入人体无菌组织、器官或接触破损
皮肤、粘膜的医疗用品必须无菌。 • （2）接触粘膜的医疗用品细菌总数
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• 操作：将样品管充分混合后，用无菌吸管 吸取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种于灭 菌培养皿中（共接种2只平皿，做平行样）， 加入熔化的450C灭菌营养琼脂15ml混合后， 待其凝固，翻转平板置370C培养48h作菌落 计数。
17
• （5）结果计算：
•
N×10
• 细菌总数(cfu/cm2)=
12
• 实验操作：将样品管充分混合后，用无菌 吸管吸取不同稀释倍数的洗脱液1.0ml接种 于灭菌培养皿中（共接种2只平皿，做平行 样），加入熔化的450C灭菌营养琼脂15ml-20ml混合后，待其凝固，翻转平板置 360C±10C培养48h作菌落计数。
13
• （4）结果计算：
•
N×采样液稀释倍数
0CFU/ml. • （3）无菌器械保存液：必须无菌。
7
三、 检测方法
• 1 空气微生物污染检查方法 • （1）采样时间：消毒处理后与医疗活动前
期之间进行采样。 • （2）采样方法： • Ⅰ类环境可选择平板暴露法和空气采样器
法，参照GB50333《医院洁净手术部建筑技 术规范》要求进行检测。 • 空气采样器法可选择六级撞击式空气采样 器或其他经验证的空气采样器。
中华人民共和国医院消毒卫生 标准GB15982——2012
1
一、采样和采样原则
• 一、采样和采样原则 • 1 采样后尽快对样品进行相应指标的检测，送检
时间不得超过4h；若样品保存于0--4℃时，送检时 间不得超过24h。 • 2 不推荐医院常规开展灭菌物品的无菌检查，当 流行病学调查怀疑医院感染事件与灭菌物品有关 时，进行相应物品的无菌检查。常规监督检查可 不进行致病性微生物检测，涉及疑似医院感染暴 发、医院感染暴发调查或工作中怀疑微生物污染 时，应进行目标微生物的检测。
≤20CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性 微生物不得检出。
6
• （3）接触皮肤的医疗用品细菌总数 ≤200CFU/件（CFU/g或100cm2，，致病性 微生物不得检出。
• 3.消毒剂类卫生标准 • （1）使用中消毒剂：细菌总数
≤100CFU/ml，致病性微生物不得检出。 • （2）灭菌用消毒液的菌落总数应为
• 2 物体表面微生物污染检查方法 • （1）采样时间：潜在污染区、污染区消毒后采样。
清洁区根据现场情况确定。 • （2）采样面积：被采面积≥100 cm2，采样100
cm2。被采面积<100 cm2，采全部表面。
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• ）采样方法：用5cm×5cm灭菌规格板放在 物体表面，用浸有无菌0.03mol/L磷酸盐缓 冲液或N.S的棉拭子各1根在格子内横竖往返 涂抹5次，并随之转动棉拭子，连续采样1-4个规格板面积，剪去手接触部分，将棉拭 子放入装有10ml采样液的试管内送检。若采 样物体表面有消毒剂残留时，采样液应含 相应中和剂。
• B 操作：室内面积≦30㎡，设内中外对角线 3点，内、外点应距墙壁1 m处；室内面积 >30㎡，东、西、南、北、中布5点采样， 采样时将培养皿盖扣在培养皿口边缘，暴露 一定时间后盖好送实验室置37℃培养48h作 菌落计数，必要时分离致病性微生物。
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• （3）结果报告：按平均每皿的菌落数报告： CFU/（皿.暴露时间）
• （2）采样方法：令被检者5指并拢，用浸有 无菌0.03mol/L磷酸盐缓冲液或N.S的棉拭子 1支在双手指曲面从指根到指尖端来回涂
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• 抹两次（一只手涂抹面积约30 cm2），并随 之转动棉签，剪去手接触部分，放入10ml采 样液中送实验室检验（共60cm2面积）。采 样面积按平方厘米（cm2）计算。若采样时 手上有消毒剂残留，采样液应含相应中和 剂。
• 物体表面菌落总数(cfu/cm2)=
•
100
• N——平均菌落数
• ×10——换算成10ml，即100 cm2采样面积
• ÷100——面积换算成每cm2报告
• 小型物体表面的结果计算：N cfu/件。
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3医务人员手卫生检查方法
• （1）采样时间：采取手卫生后，在接触病 人前或从事医疗活动前采样。
• （2）操作：将样品管充分混合后，用无菌 吸管吸取1.0ml待检样品
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• 接种于灭菌培养皿中（共接种2只平皿，做 平行样），加入熔化的450C灭菌营养琼脂 15ml混合后，待其凝固，翻转平板置370C 培养48h作菌落计数。