老年高血压病人血压控制影响因素的研究进展
高血压患者的自我管理及其影响因素的研究进展
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右 江 医学 ２ １ 年 第 ３ ０１ ９卷 第 ５期
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高血 压 患 者 的 自我 管 理及 其 影 响 因素 的研 究进 展
王 彩 艳
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（ 西 凤 山县 人 民 医 院 ， 西 凤 山 ５ ７ ０ 广 广 ４ ６ ０） 【 键 词】 高 血 压 ； 关 自我 管 理 ； 响 因 素 影
文 章 编 号 ：０ ３ １８ （０ １０ 一Ｏ ４ 一Ｏ １０ — ３ ３ ２ １ ） ５ ６ ７ ３
全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展
全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展摘要：全科医生健康管理模式是一种有效的社区疾病干预模式，也是社区卫生服务的重要组成部分。
通过推行全科医生健康管理服务，能够更加有效地发挥全科医生的优势。
目前，在国家推进下，社区正在逐步开展推进防控工作，如何利用社区全科团队进一步完善公共卫生服务将成为近年来大家共同关注的焦点。
为此，在接下来的文章中，将围绕全科医生健康管理模式对老年高血压病人的综合防治研究进展方面展开分析，希望能给相关人士提供参考价值。
关键词：全科医生；健康管理模式；老年高血压引言：由于健康水平的提高，世界老年人口正在逐渐增加。
然而，这一趋势同时给世界带来了各种挑战，年龄不断增长的同时，慢性病患病率也相应增加，约80%的老年人至少患有1种慢性疾病。
在人口老龄化的趋势下，老年人对自身健康水平的要求越来越高，同时推进工业化和生态环境破坏带来的疾病危险因素越来越多，这也对疾病综合防治提出了新要求。
高血压是一种老年人易患的慢性疾病，是导致老年人动脉粥样硬化、心力衰竭的主要危险因素之一，也是增加老年人脑卒中发病率的因素之一。
老年人对高血压相关知识、预防措施以及治疗方法的知晓率普遍偏低，因此，由全科医生建立的健康管理模式应运而生。
本文主要对该模式下老年人高血压的防治进展进行综述。
一、全科健康管理模式内容分析全科健康管理模式是指基于健康管理而提供的全科医疗服务模式。
健康管理是指对参与范围内所有个体或按某种特征分类的群体的健康情况进行全方位监测和分析，不仅仅包括对健康具体问题的咨询和指导，还涉及对疾病危险因素的发现和干预。
对疾病各种危险因素进行干预和控制是健康管理的核心思想，是用主动对疾病的危险因素进行干预以推迟疾病的发生及之后的被动治疗，最大程度地保持健康。
目前，健康管理可针对疾病人群、亚健康人群和健康人群，采取不同的防治手段，实现个体化健康管理。
全科医学是一个整合了临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科，体现了以人为中心，面向社区与家庭，通过“生物-心理-社会”医学模式，对每一个全科医学的参与者提供长期、有效的照顾。
高血压基础研究现状与进展
高血压基础研究现状与进展高血压是一种常见的慢性疾病，全球范围内患病率不断上升。
它会对心血管系统产生长期负面影响，导致心脏病、脑卒中、肾病等多种并发症。
本文将概述高血压的基础研究现状与进展，包括定义、流行现状、危害，以及近年来在高血压基础研究领域所取得的重要成果和发现，最后探讨未来的研究方向和发展趋势。
高血压是指血液在血管中持续异常增高，产生对血管壁的压力，导致血管受损和功能障碍。
根据世界卫生组织定义，收缩压≥140毫米汞柱（mmHg）或舒张压≥90毫米汞柱即可诊断为高血压。
高血压在全球范围内的流行现状十分严峻，全球患病率约为24%，每年因高血压导致的死亡人数超过1000万。
高血压的危害不容忽视，长期高血压会导致血管壁受损、动脉粥样硬化，进而引发心肌梗死、脑卒中、肾病等严重并发症。
高血压还会对重要脏器如心、脑、肾造成损害，导致功能衰竭。
因此，预防和控制高血压对于维护人类健康具有重要意义。
近年来，高血压基础研究取得了显著的进展。
以下是几个重要的研究成果和发现：引发高血压的原因：遗传因素、年龄、性别、饮食、身体质量指数（BMI）、缺乏运动、吸烟、饮酒、糖尿病、高胆固醇血症等都是高血压发病的危险因素。
其中，遗传因素是高血压发病最重要的原因之一，但环境因素如饮食、生活习惯等也对高血压的发生产生重要影响。
高血压的规律和特点：研究发现，高血压发病存在一定的规律和特点。
例如，性别和年龄对高血压的发病有重要影响。
男性发病率高于女性，女性在更年期后发病率上升。
高血压发病还呈现出地域差异，部分地区高血压患病率较高。
研究还发现，血压水平与心血管疾病风险密切相关，血压每升高10毫米汞柱，心血管疾病风险增加19%。
药物治疗的新发现：降压药物治疗是控制高血压的重要手段。
近年来，有关降压药物的研究不断取得突破。
例如，沙坦类降压药物在降压的同时还能改善肾脏功能、降低心血管事件风险；新型降压药物如直接口服的利尿剂提供了更为方便的选择，特别适合于老年人及有心血管疾病的患者；还有研究发现，不同降压药物之间存在协同作用，联合用药治疗效果更佳。
2024血压监测和控制临床研究新进展
2024血压监测和控制临床研究新进展高血压是一种血管持续升高的高血压状态。
正常值的范围从收缩压低千120mmHg到舒张压低千80mmHg。
高血压是心脏病的五分之一1。
高血压显著增加成年人发生心血管疾病(CVD)的风险[2-4]。
因此对高血压临床诊断、诱发因素和治疗越来越引起人们高度重视。
自2024年在短短的四个月内已发表了多篇国内和国外有关血压监测和控制的临床研究，这些研究内容对诊断和治疗高血压有较大帮助。
本文简单介绍近期发表的研究内容，以便千对高血压新理念的认识。
1高血压监测和血压控制目前，自动袖带血压计广泛用千血压测量，但袖带血压计测量结果可能不准确。
近期一项研究纳入来自31项研究的2013名受试者，以男士(67.5％入中老年人（中位年龄63岁）和超重者（中位体重指数26.3 kg/m2)为主。
研究发现，与有创主动脉内收缩压相比，10岁时，袖带血压计测量的收缩压高12mmHg; 50岁时，袖带血压计高估的收缩压减少到3mmHg；而到80岁时，袖带血压计测量的收缩压则低3mmHg。
在0~29岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压与有创主动脉内舒张压没有明显差别。
在30岁的人群中，袖带血压计测量的舒张压比有创主动脉内舒张压高2mmHg，且高估值随着年龄的增长而稳步增加，到80岁时高估值高达9mmHg。
在脉压（收缩压与舒张压差值）方面，与心导管测量值相比，10岁时袖带血压计测量值高12mmHg ;,O岁时则低2mmHg, 低估值随着年龄的增加而增加，到80岁时低估值增至12mmHg。
分别校正性别（潜在的混杂因素）和身高、心率和平均动脉压（潜在的调节因素）后，得到的结果都是相似的[5]。
该研究结果可能会对人一生中的真实（动脉内）血压模式提出质疑。
这可能会影响临床血压流行病学的各个方面，包括指南闾值、全球高血压患病率和控制率。
例如，在年轻人中，由千袖带血压计高估收缩压，可能导致高血压患病率高千实际患病率。
心血管疾病的新研究和治疗进展
心血管疾病的新研究和治疗进展心血管疾病是一类常见的疾病，主要包括冠心病、高血压、心律失常等，它们是导致全球死亡的主要原因之一。
近年来，随着医学科技的不断发展和研究技术的不断完善，人们对心血管疾病的认识也愈发深刻，相关治疗手段也得到了极大地改善。
1. 高血压的新研究和治疗进展高血压是指血压持续升高到某一水平，会导致心血管、脑血管等多种疾病的一种疾病。
目前，高血压的治疗主要是通过药物进行控制，但是影响药物治疗效果的因素有很多，如饮食习惯、身体情况等。
因此，针对高血压的新研究和治疗方法引起了人们的广泛关注。
最近，一种名为“智能健康计划”的综合性干预措施被证明可以显著降低高血压的风险，具有重要的促进作用。
该计划主要针对高血压患者的饮食、体育运动、情感因素进行干预，通过端到端的自动化系统实现跨区域的针对性干预。
此外，针对高血压患者的手术治疗也是近年来发展迅速。
比如，通过肾动脉狭窄的修补手术，可以有效降低高血压。
对于一些难治性的高血压患者，可采用神经调节器进行手术治疗。
这些技术不仅缓解了高血压患者的症状，而且使高血压的治疗方式更加多样化。
2. 心律失常的新研究和治疗进展心律失常是指心跳的节律异常，其中最常见的是房颤。
房颤是一种常见的心律失常，可导致心力衰竭、中风等严重后果。
采取适当的措施控制房颤有助于预防这些后果的发生。
新研究表明，针对房颤的冷冻治疗有望成为一种新的治疗方法。
冷冻治疗使用冷却装置对心房进行冷冻，并使心房组织凝固和硬化，从而消除心脏出现房颤的原因。
相比之下，传统治疗方法使用高能量电击形式对心脏进行治疗。
虽然传统治疗可以帮助恢复心跳正常，但是对心脏有一定的损伤作用。
而冷冻治疗可以更加安全、精准地治疗房颤。
3. 冠心病的新研究和治疗进展冠心病是一种由冠状动脉狭窄导致的心脏缺血性疾病，也是心血管疾病的主要表现。
针对冠心病的新研究和治疗方法主要集中在改善心脏供血以及治疗狭窄的冠状动脉。
近年来，心脏支架的应用已经成为冠心病治疗的重要手段。
高血压防治的最新研究进展
高血压防治的最新研究进展高血压是一种常见的慢性疾病，严重影响着全球许多人的健康。
近年来，科学家们在高血压的预防和治疗方面取得了一系列的新进展，开辟了新的研究领域，为患者提供了更多的治疗选择和改善生活方式的建议。
1. 高血压的新定义和分类标准过去，高血压的定义是血压超过140/90mmHg。
但最近发布的指南把高血压的定义降低到130/80mmHg以上。
这个变化让更多的人进入高血压的范畴，并引起了广泛的关注。
此外，新的分类标准还引入了“高血压前期”的概念，即收缩压介于120-129mmHg之间，舒张压低于80mmHg的情况。
这一变化有助于更早地识别高血压的风险，促使人们更早地采取措施预防和控制高血压。
2. 基因与高血压的关联近年来，基因与高血压之间的关系成为研究的焦点之一。
通过大规模的基因组研究，科学家们发现了许多与高血压相关的基因变异，这些基因变异与血压调节机制密切相关。
这一研究成果不仅提供了新的理解高血压的机制，还为个性化治疗的发展奠定了基础。
3. 微生物与高血压的关系微生物群落（microbiota）是人体内细菌、真菌和病毒等微生物的总称，它们在许多生理过程中扮演着重要的角色。
最近的研究表明，微生物与高血压之间存在密切的关系。
通过改变肠道微生物组成，科学家们成功地降低了实验动物的血压，这为微生物介入高血压的治疗提供了新的思路。
进一步的研究还发现，与高血压相关的菌群存在明显的差异，这为高血压的诊断和治疗提供了潜在的生物标志物。
4. 药物疗法的创新除了传统的降压药物，科学家们在药物疗法方面也进行了一系列创新研究。
其中，一种叫做ARNi的新药物在高血压的治疗中显示出显著的效果。
ARNi是肽酶抑制剂（NEPi）的一种，它能够通过抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统来调节血压。
临床试验表明，使用ARNi的患者达到了更好的血压控制和降低的心血管事件发生率。
此外，其他药物如利尿剂、钙离子拮抗剂等也在不断地进行研究和改进，以提供更好的治疗效果和更少的副作用。
抗高血压药物的应用现状以及研究进展
抗高血压药物的应用现状以及研究进展摘要】高血压严重威胁着人类的生命健康，并且它是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
近年来，我国高血压的发病率呈不断上升趋势。
高血压的治疗成为了一个急需解决的课题。
目前临床用于治疗高血压的药物更新非常快速，基于原有药物，越来越多的创新药应用于高血压的治疗。
本篇就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，为高血压药物的进一步发展提供依据。
【关键词】抗高血压药 Ca2+通道阻滞剂利尿药抑制交感神经【中图分类号】R972+.4 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）34-0135-02高血压严重威胁着人类的生命健康，不仅引起心悸，头晕，头痛等症状，而且也是引发心力衰竭，脑卒中，心肌梗死，和慢性肾病的重要因素。
我国的高血压发病率比较高，在成人中已达到20%。
人体体内血压的调节受多种机制的综合影响，使用任意相关靶点的药物均可对血压起到调控作用，因此目前临床用于治疗高血压的药物也是多种多样，并且基于原药，不断有各种创新药的问世，使治疗高血压的药物更新换代速度非常快。
此篇，笔者就抗高血压药物的应用现状以及研究进展进行了综述，力图为高血压药物的进一步发展提供依据。
1 临床常用抗高血压药物分类1.1 肾上腺受体阻滞药1.1.1 α1受体阻滞剂作用于血管平滑肌，α1受体阻滞剂对其突触后膜上的α1受体具有特异性阻滞作用，从而扩张血管，减少血液回心量，使血管的外周阻力下降，起到同时降低血管舒张力和收缩力的作用。
因此α1受体阻滞剂的作用靶点具有高度的特异性和针对性，尤其对于在小动脉的结构性能没有发生改变之前，只血管平滑肌单纯的张力异常使血管舒张受阻而导致血压升高的患者，作用非常明显。
而且长期服用该类药物，可以改善周围组织对胰岛素的敏感程度，也对体内的脂质以及糖代谢有调节作用。
临床使用的α1受体阻滞剂类的药物有特拉唑嗪和哌唑嗪，另还有近年刚研制成功的曲马唑嗪和多沙唑嗪。
论文：抗高血压药物的研究进展
抗高血压药物的研究进展XXX摘要：高血压是最常见的心血管疾病之一，严重威胁着人类的健康。
高血压的药物治疗必须针对高血压不同类型综合进行，并通过循征医学不断探讨新的药物和治疗方法。
以如不加以治疗，常引起脑、心、肾的损害。
高血压治疗的目的不仅仅是降低血压，更重要的是保护靶器官，降低心血管病的发生率，病死率和致残率，改善病人生活质量。
本文通过抗高血压药物应用、发展相关的文献信息，综述了该类药物的研究进展，对目前抗高血压药在临床的应用进行评价。
供临床科学、合理治疗高血压疾病的参考。
关键词：抗高血压药物；研究进展；临床应用0 引言高血压指以体循环收缩压持续身高为主要临床表现或不伴有多种心血管危险因素的综合征，通常简称为高血压。
高血压病是一种以动脉血压持续升高为主要表现的慢性疾病，常引起心、脑、肾等重要器官的病变并出现相应的后果。
研究人员针对各个血压调节系统或环节而开发的新型看高血压药取得了一定成效，已有新药试用于临床或正处在临床前研究阶段。
高血压严重危害人们的身体健康，人类仍在积极寻找理想的抗高血压药物。
今后研发的重点应该是可以平稳降压、改善靶器官损伤、病人容易耐受、而且有较好效应的长效抗高血压药物。
为了回应挑战，人们想了种种方法，其中新药的研制和应用是重要的一环，并已经获得了显著的进展，现将抗高血压药物研究进展作一综述。
1 利尿降压药利尿降压药适合于各级高血压患者的治疗，老年高血压患者适当选用利尿药治疗，能收到良好的效果，世界卫生组织推荐利尿药作为老年性高血压治疗的主要药物。
剂量应从小量开始，根据病情适当加量，尤其老年患者用强效降压利尿剂时，初始剂量应小，以防排钠过多、血压过低。
利尿降压药分强效利尿剂、中效利尿剂和弱利尿剂三类。
1.1速尿速尿通用名为呋塞米，适用于一、二级高血压，尤其是老年高血压或并发心衰者。
临床上用于治疗心脏、肾性水肿，肝硬变腹水、降压等症。
多用于其他利尿药无效的严重病人。
与其他利尿药一样，当治疗进展中的肾脏疾患而有血清尿素氮值增加和少尿现象发生时，应立即停止用药。
高血压患者自我管理的研究进展
高血压患者自我管理的研究进展摘要】高血压是全球人类最常见的慢性病，自我管理在高血压控制中起重要作用。
本文从自我管理的概念、作用、现状、影响因素及干预研究进展进行综述，以期为临床实践和科研提供参考依据。
【关键词】高血压自我管理综述一、高血压患者自我管理现状高血压是全球人类最常见的慢性病，是导致心脏病、脑血管病、肾脏病发生和死亡的主要危险因素[1]。
防治高血压的首要任务就是提高人群高血压的知晓率、治疗率、控制率[1] 。
膳食不平衡、吸烟和过量饮酒、缺乏体力活动和心理压力增加[4]等表明高血压患者自我管理的现状有待提高，自我管理能促使高血压病人及其家庭高血压自我管理者[2]，增进其自身健康、监控和管理自身疾病的症状和征兆，减少疾病对自身社会功能、情感和人际关系的影响，并持之以恒地治疗自身疾病的一种健康行为。
二、高血压患者自我管理的影响因素高血压患者自我管理干预的影响因素包括性别、年龄、文化程度、患者依从性、经济承受能力，社会家庭支持等。
李华平等[5]调查发现女性的自我管理能力明显高于男性。
文化程度越高，自我管理能力越强。
在老年高血压患者中，年龄较大者能更好地实施自我管理。
孙红梅[6]等的调查发现，较高的文化程度的自我管理能力更好，能得到更多的医疗卫生服务从而改善患者的健康状况。
在农村地区有调查表明[7]，有2/3的农民不知道正常血压值，半数以上的人不知道高血压的预防保健知识，高血压患者的自我管理意识极度缺乏，预防观念比较淡薄[8]。
翟萍[9] 认为影响高血压管理的原因：依从性差，患者由于高血压病程长早期无明显症状，易造成病友的麻痹不正规服药甚至自行停药。
经济承受能力低，由于经济的限制使有些病友贪图便宜购买廉价药物不顾疗效只求心理安慰。
社会家庭支持有研究表明[10]能使个体行为发生改变，并对这种改变产生持续的效应。
周燕等[11]研究发现为高血压患者提供社会支持的主要还是其配偶，但李正连[12]研究发现患者在从家庭成员中获得的支持中以子女给予的全力支持最多，其次才是配偶。
高血压发病机制的研究进展
高血压发病机制的研究进展高血压，或称为高血压症，是一种常见的心血管疾病。
随着人口老龄化和生活方式的改变，高血压的患病率不断上升，给人们的健康带来了不容忽视的威胁。
为了更好地了解高血压的发病机制并采取有效的预防和治疗措施，许多研究正在进行。
本文将介绍一些高血压发病机制的研究进展。
1. 遗传因素的研究近年来，许多研究表明遗传因素在高血压的发病机制中起到了重要的作用。
通过对家系和双胞胎研究，研究者们发现，高血压具有较强的遗传倾向。
一些特定的基因突变可以导致高血压的发生，如肾素-血管紧张素系统相关基因的变异。
这些研究揭示了高血压的遗传基础，并为个体化的预防和治疗提供了新的思路。
2. 血管内皮功能异常的探索血管内皮功能异常是高血压发病机制的重要环节之一。
研究发现，血管内皮细胞的损伤和功能异常可以导致血管阻力的增加和血管收缩功能的失调，从而导致高血压的发生。
一些研究还发现，炎症反应和氧化应激对血管内皮功能的影响至关重要。
这些发现为针对血管内皮功能的调控提供了新的治疗思路。
3. 神经调节的研究交感神经和肾素-血管紧张素-醛固酮系统是高血压发病机制中的重要调节系统。
研究表明，交感神经过度活跃和肾素-血管紧张素-醛固酮系统过度激活可以导致高血压的发生。
通过调节神经递质和激素水平，可以有效地控制高血压的发展。
因此，神经调节的研究对于高血压的治疗具有重要的意义。
4. 目标器官损伤的研究高血压使得心脏、血管、肾脏等重要器官长时间承受高压的侵袭，导致器官损伤和功能异常。
研究表明，心脏肥厚、动脉硬化、肾小球损伤等目标器官损伤与高血压之间存在密切的关系。
通过深入研究目标器官损伤的机制，可以寻找到更有效的治疗方法。
5. 细胞信号传导通路的研究细胞信号传导通路在高血压的发病机制中发挥着关键作用。
研究者们致力于探索在高血压发生过程中涉及到的信号通路，如Ca2+/Calmodulin依赖激酶II、RhoA/Rho激酶等。
这些研究为开发新的干预手段提供了理论基础。
老年高血压患者的心理护理研究进展
老年高血压患者的心理护理研究进展1. 引言1.1 背景介绍引言老年高血压患者心理护理的重要性不容忽视。
通过专门的心理护理措施，可以有效缓解患者的焦虑和抑郁情绪，增强患者的自我调节能力，帮助患者更好地适应疾病带来的生活变化，提高患者的治疗依从性，从而更好地控制高血压病情。
本文旨在探讨老年高血压患者心理护理的重要性和益处，介绍常见的心理护理方法，分析心理护理研究的现状和不足之处，最终总结心理护理在老年高血压患者管理中的作用，探讨未来研究的方向，为提高老年高血压患者的心理健康水平提供参考和借鉴。
1.2 研究目的老年高血压患者的心理护理研究旨在探索和了解如何有效地进行心理护理对这一特定人群的益处。
通过本研究，我们旨在深入探讨老年高血压患者心理护理的重要性，并探讨心理护理对他们的影响和作用。
我们的研究目的包括但不限于：探讨心理护理在管理老年高血压患者中的作用；研究心理护理对老年高血压患者的心理和身体健康的影响；探讨心理护理的有效性和可行性；提出改进心理护理方法的建议；为未来的研究和实践提供参考和借鉴。
通过本研究，我们希望为老年高血压患者的心理护理提供更深入和全面的了解，为他们的健康和生活质量提供更有效的支持和帮助。
1.3 研究意义老年高血压患者的心理护理研究有着重要的意义。
老年人是高血压患者中的主要群体，而心理因素对高血压病情的发展和控制起着至关重要的作用。
对老年高血压患者进行心理护理可以有效地帮助他们降低血压，减轻心脏负担，改善生活质量。
老年高血压患者常常伴随着其他慢性疾病和心理问题，如抑郁、焦虑等，心理护理可以提供综合性的支持和照顾，帮助患者应对各种情绪困扰和心理压力。
心理护理在老年高血压管理中也可以促进医患沟通，增进患者对治疗计划的理解和依从性。
开展老年高血压患者心理护理研究具有重要的临床和社会意义，可以为改善老年高血压患者的健康状况和生活质量提供有力支持。
2. 正文2.1 老年高血压患者心理护理的重要性老年高血压患者心理护理的重要性在老年高血压患者管理中占据着至关重要的地位。
高血压患者生命质量影响因素的研究进展
影响程度 ， 因此 症 状 较 其 他 因素 对 生命 质 量 的影 响更 大 。 １２ 血 压 水 平 不 同 水 平 的 高 血 压 对 生 命 质 量 的 影 响 不 ． 同 ， ｏｅ Ｋｌ ｋ和 Ｋａ ｃ ａ ￣ 多 元 回 归 分 析 显 示 ， 高 血 压 患 ｃ ｗｅｋ ［ 经 ４ 对
差 ， 血压患者健康状况与头痛 、 高 眩晕 和 疲 惫 有 关 ＿ ， 也 有 １但 ］
研 究 认 为 与 症 状 无 明 显 关 系ｒ 。 一 项 对 服 用 降 压 药 的 高 血 ２ ］ 压 患 者 的症 状 与 生 命 质 量 关 系 的 研 究 提 示 口 ， 状 （ 括 疾 ］症 包 病 本 身 和 降 压 药 物 副 作 用 ） 由症 状 导致 的 痛苦 分值 与 生 命 和
的 未 经 诊 断 的高 血压 、 阳性 和 需 要 长 期 检 测 血 压 的人 群 在 假
筛 选 之 后 进 行 了 １ ～ ３ 个 月 的 随访 ， 一 个 随 机 人 群 样 本 Ｏ ６ 与 已知的高血压 、 前被医 治过的 高血压和 血压 正常者 比较 ， 以 发 现 生 命 质 量 的变 化 没 有 显 著 差 异 。 ２４ 依 从 性 ． 尽 管 生 命 质 量 和 依 从 性 的 关 系 复 杂 ， 好 的 但
・７ ９３ ・
．
综 述 ．
高 血压 患者 生 命 质 量影 响 因素 的研 究 进 展
马 丽 娜 ， 哲 ， 改 真 汤 戈
关键词 ： 高血 压 ； 活 质 量 ； 险 因素 生 危
老年高血压患者的心理护理研究进展
老年高血压患者的心理护理研究进展老年高血压是生活中常见的一种疾病，也是导致心脑血管疾病高发的主要因素之一。
研究表明，老年高血压患者往往由于生活和环境等因素的影响，易出现各种负面情绪和心理问题，如焦虑、抑郁、自卑等。
这些负面情绪不仅影响了患者的心理健康，还有可能引起血压升高、血管收缩等身体反应，从而进一步加重病情。
因此，对老年高血压患者进行心理护理至关重要，可以有效地帮助他们恢复身心健康，尽早康复。
目前，针对老年高血压患者的心理护理已经有了不少研究成果。
以下从几个方面进行介绍：一、情感疏导老年高血压患者常常由于生活和环境的变化，出现情感上的疏离感和孤独感。
这时，给予患者充分的情感疏导和支持，可以有效减轻他们的负面情绪，提升其身心健康。
研究表明，一些经过情感疏导的老年高血压患者，血压、症状明显改善，情绪状态也有明显好转。
二、认知行为疗法认知行为疗法是一种行之有效的心理治疗方法，可以帮助患者消除不合理的思想和行为，培养积极的生活态度，改善心理状态。
对于老年高血压患者，认知行为疗法同样也有较好的应用效果。
一些研究表明，经过认知行为疗法治疗的老年高血压患者，血压稳定，注意力增强，睡眠质量明显改善。
三、药物治疗引导针对老年高血压患者的药物治疗也应该得到重视。
一些研究表明，药物治疗能够对老年高血压患者的心理状态产生影响。
例如，ACEI类的抗高血压药物不仅具有降压的作用，还具有调节神经内分泌系统，增强抗应激能力，改善血管内皮功能的作用。
这些作用有助于改善老年高血压患者不良精神状态。
总之，针对老年高血压患者的心理护理是一项很重要的工作。
医护人员和家属应当给予患者足够的情感关怀和支持，以及适当的认知行为疗法和药物治疗引导，帮助患者消除负面情绪，尽早恢复身心健康。
老年性高血压的治疗进展
老年性高血压的治疗进展【摘要】：高血压为临床常见综合性疾病，亦属常见慢性病，其主要特征为以体循环动脉血压升高为主，是诸多心脑血管疾病的重要危险因素。
老年性高血压以血压波动大为主要表现，若治疗不及时，任由疾病发展，可严重损伤机体靶器官，有着较高的致残率、致死率，严重危及居民身心健康。
目前，老年性高血压患者的治疗，以药物治疗为主，如：利尿剂、CCB、ACEI/ARB、β-受体阻滞剂、α-受体阻滞剂等。
鉴于此，本文就近年来老年性高血压的治疗进展进行综述。
关键词：老年性高血压；治疗；进展现阶段，随着社会经济发展，生活水平提高，以及人口老龄化程度加深，导致老年性高血压问题逐渐加重。
我国流行病学调查，60岁以上人群高血压患病率为49%。
老年人易合并多种临床疾病，并发症较多，其高血压的特点是收缩压增高、舒张压下降，脉压增大；血压波动性大，容易出现体位性低血压及餐后低血压；血压昼夜节律异常、白大衣高血压和假性高血压相对常见。
老年性高血压不仅会引起患者血压水平升高，还会诱发相关并发症，如：脑卒中、心力衰竭、冠心病、动脉硬化、慢性肾功能不全等。
当前临床尚未阐明老年性高血压患者的致病机制，所以其治疗尚无根治性措施。
因此，积极开展降血压治疗不容小觑。
老年高血压病人的血压应降至150/90mmHg以下，如能耐受可降至140/90mmHg以下。
对于80岁以上高龄老年人降压的目标值为﹤150/90mmHg。
老年高血压降压治疗应强调收缩压达标，同时应避免过度降低血压；在能耐受降压治疗的前提下逐步降压达标，应避免过快降压[1]。
因此，老年性高血压治疗方案的制定已成为迫切解决的问题。
鉴于此，本文就老年性高血压治疗进展的研究进行综述，旨在为临床提供一定参考。
1老年性高血压的诊断要点1.1老年性高血压的定义WHO（2006年）建议，世界各国应根据各自社会经济学背景，规定老年人的年龄切点，发达国家（如欧美国家）以≥65岁人群为老年人的年龄界限，而发展中国家则为≥60岁[2]。
影响高血压病的因素分析及社区干预措施研究进展
影 响 高血压 病 的因素分 析 及 社 区干 预措 施研 究 进展
易敏 春 白树 美 白华 秀
作者 单位 ： １云南省楚雄 医药高等专科学校 ６ ７ ５ ０ ０ ０ ２云南省楚雄州疾 病预防控制 中心 ６ ７ ５ ０ ０ ０
【 关键词 】 高血压 社 区干预
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ６ ７ ２— ４ ８ ６ ０ ． ２ ０ １ ３ ． ０ ３ ． ０ ３ ３
大脑 皮质 功能障碍 ， 使皮质下血管调节 中枢平衡失调 ， 交感神 经兴奋性 增高 ， 儿茶酚胺 分泌增 多 ， 血 小板 聚集作用 增强 ， 促
发血管收缩 ， 使血压升高 。
１ ． ３ 饮食 因素 饮 食 因素在 高血压 的发病 机制上 起着
病率 １ ８ ． ８ ％， 控制率 ６ ． １ ％， 且近年来其发病 率及相关危 险因
１ ． ２ 精神 因素
精神 紧张 、 压力过大 ， 不 同的经济条 件 、
职业分工 以及各种社会 生活事件 的影 响对高 血压 的发生密切 相关 ， 心理 因素对高血压 的发生起 着重 要 的作 用 。长 时间 的
情绪紧张、 焦虑 、 恐惧 、 抑郁等 ， 引起高级神 经元 活动紊乱 以及
子均有增长趋势 Ｊ 。高 血压 的防治刻不容缓 ， 高 血压 的发病 与精神过度紧张 、 肥胖 、 吸烟 、 酗酒 、 高钠饮食等不 良生 活方式 有关 Ｊ 。１ ９ ９ ９年世界卫生 组织 和 国际高血 压联 盟 高血压 治
十分重要 的作 用 ， 许多研究 已证明高血压病与高钠 、 高脂饮食
一
２ 张丽霞， 鲁华 ．老年骨质疏松性 骨折 的诱发 因素分 析与预防措施 ［ Ｊ ］ ．中国社区医师 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ０ （ １ ４ ） ： ５ ７— ５ ８ ． ３ 黄春燕， 苏海丹 ， 刘霜梅 ．老年骨质疏松性骨折 的高危 因素 和预防 措施［ Ｊ ］ ．齐齐哈尔医学院学报 ， ２ ０ ０ ５， ２ ６ （ １ ２ ） ： １ ４ ６ ９—１ ４ ７ ０ ． ４ 郭红霞 ， 史 云菊 ．林华 ．骨质疏松性骨折的危险因素［ Ｊ ］ ．国际 内 分泌代谢杂 志， ２ ０ ０ ６， ２ ６ （ ４ ） ： ２ ３ ６—２ ３ ８ ．
老年高血压治疗研究进展
老年高血压治疗研究进展摘要：高血压一直是威胁老年人身体健康的重要因素，在人口老龄化逐渐加深的社会环境中，受到高血压威胁的人口基数将逐渐增加，进行科学预防或及早诊疗能在保证老年人身体健康的同时降低我国公共医疗系统的压力。
本文将综合国内外关于老年高血压预防及治疗的最新研究进行论述，为老年人自身防范和及早就医提供适合的建议。
关键字：高血压；老年人；研究诊断；循证医学高血压作为常见于老年人群的慢性疾病，通常会导致卒中、心梗等对人体危害极大的症状出现，也会增加因心血管疾病致死的可能性。
为减少我国公共医疗卫生的负担并提高老年人的身体健康状况，有必要梳理高血压预防及诊疗的最新研究成果，帮助老年全面认识高血压并为其提供科学防范高血压的方法。
1.老年高血压概述1.1老年高血压分级情况老年高血压对老年的定义为≥65岁年龄层群人，如果没有服用降压药物，在连续三次不同日测量的情况下，测量的收缩压≥140且（或）舒张压≥90ｍｍＨｇ时，可视为高血压进行诊断。
如果已经服用相关药物，及时测量情况没有达到高血压标准，也需视作高血压诊断。
具体分级判断情况如表1所示：表1 老年人高血压分级（mm Hg）分级收缩压舒张压正常血压＜１２０和＜８０正常高值血压１２０～１３９和（或）８０～８９高血压≥１４０和（或）≥９０１级高血压１４０～１５９和（或）９０～９９２级高血压１６０～１７９和（或）１００～１０９３级高血压≥１８０和（或）≥１１０单纯收缩期高血压≥１４０和＜９０注：当收缩压与舒张压分属不同级别时，以较高的级别为准。
单纯收缩期高血压按照收缩压水平分级。
虽然目前医疗器械企业对高血压测量器的研究已经非常成熟，大多数家庭也自备了测量仪器，但是因为生产品控的差异，自行测量的结果只能作为诊断的参考，并不能独立作为判断结果。
1.2老年高血压流行情况据2017年调查显示，60岁以上人群高血压患病率已经超过了60%，大多数人也有了及时治疗的意识，但是能够坚持长期治疗并逐步控制高血压状态的病患占比不到总体患者的20%。
高血压病维医临床研究进展
高血压病维医临床研究进展高血压病（hypertension）是一种非常常见的慢性疾病，全球范围内有数亿人受其困扰。
在过去的几十年里，对高血压病的研究不断深入，新的治疗方法和药物不断涌现，为患者的治疗和管理提供了更多选择。
本文将就高血压病的维医临床研究进展进行介绍。
一、高血压病的定义和分类高血压病是指在血管内的血压持续高于正常值的一种疾病。
正常情况下，成年人的血压应该在120/80mmHg左右，而高血压患者的血压常常高于140/90mmHg。
根据血压的高低，高血压病可以分为原发性高血压和继发性高血压两类。
原发性高血压是指原因不明的高血压病，占所有高血压病例的90%以上，而继发性高血压病是由其他疾病引起的高血压，如肾脏疾病、内分泌疾病等。
二、高血压病的影响因素高血压病是一种多因素引起的疾病，常见的影响因素包括遗传、生活方式、饮食习惯、体重、年龄等。
遗传因素是高血压病的重要影响因素之一，如果家族中有高血压病史，个体患高血压的风险会增加。
生活方式也是高血压病的重要影响因素，过度的饮酒、吸烟、不健康的饮食习惯和缺乏运动是导致高血压的重要危险因素。
年龄和体重也是影响高血压的重要因素，随着年龄的增长和体重的增加，高血压的发病率也会增加。
1. 药物治疗随着对高血压病机制的深入研究，新一代的抗高血压药物不断涌现。
目前常用的降压药物主要包括钙通道阻滞剂、ACE抑制剂、ARB、β受体阻滞剂和利尿剂等，这些药物可以通过不同的途径来调节体内的血压，提供了更多种选择供患者治疗。
许多新药物也正在进行临床试验，有望为高血压患者带来更多新的治疗选择。
2. 生活方式干预除了药物治疗外，生活方式干预也是高血压病治疗的重要手段。
科学的饮食、适量的运动、戒烟戒酒等措施可以帮助患者控制血压，改善身体健康。
近年来，一些研究还发现，一些中医疗法如针灸、中药等也能有效地调节高血压，对高血压病的治疗有着积极的作用。
3. 个体化治疗由于高血压病的发病机制十分复杂，治疗效果存在较大差异。
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•34 78 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING November 2016 Vol. 14 No. 33[0]张蔚，韩勤.8例小儿急性白血病化疗期的临床护理[].中国伤残医学，2013(1)82.[1]齐秀芳，李焱，韩俊丽.64例小儿白血病病人化疗期间的护理体会[].健康导报：医学版，2015(2)110.[2]梁艳梅，雷永红，韦慧.护理干预对小儿急性淋巴细胞白血病初次化疗的效果研究[].内科，2014,(2)181 197.[3]王莉.急性小儿白血病病人化疗期间的临床护理分析医药前沿，20丄2,2(7) :5.[4]朱萍.急性白血病化疗后的不良反应与临床护理85例中国社区医师，2012,2K14):320 321.[5]徐翠红.小儿急性白血病的临床护理体会中国现代药物应用，20丄3,7(19) :175 176.[6]高凤，陈琼芳，谢秀湘.小儿急性白血病化疗后口腔溃疡的护理中国卫生标准管理，2014,() :486.[7]李玮玮.28例小儿急性白血病化疗期的护理及临床观察现代护理，20丄2，10(33) :63.[8]蒋雁玲.32例小儿急性白血病化疗期的临床观察与护理中外医学研究，2013 (9)101 102.[9]王飞，李岩，郏伟，等.25例急性小儿白血病病人化疗期间护理[J].家庭心理医生，2015:366.(收稿日期：20丄6 07 22)(本文编辑郭海瑞）老年高血压病人血压控制影响因素的研究进展杨彦萍，张金华，张永雯摘要：随着我国人口老龄化的快速发展以及人们生活方式的改变，老年高血压病人的患病率在不断增加，而高血压又显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、腎衰竭、主动脉和外周动脉疾病等靶器官损害的风险，导致老年高血压病人生活质量受到严重的影响。
本文通过介绍老年高血压病人的血压特点和影响老年高血压病人血压控制的因素，从而为探讨选择合理的控制血压方法、降 低高血压的并发症和提高老年人的生活质量提供切实可行的护理参考依据。
关键词：老年；高血压；户理中图分类号：R473.5 文献标识码：B d〇l：10. 3969/i.issn. 1674-4748. 2016. 33. 008 文章编号：1674-4748(2016)33-3478-04随着我国人口老龄化的快速发展以及人们生活方式的改变，我国老年人高血压的患病率在不断增加。
研究证明，高血压可显著增加老年人发生缺血性心脏病、脑卒中、肾衰竭、主动脉和外周动脉疾病等靶器官损害的风险，成为老年人群致残和致死的主要原因[1]。
经查阅国内外大量文献，影响老年高血压病人血压控制的因素很多，本文通过对诸多影响因素进行综述，从 而为探讨选择合理的控制血压方法、降低高血压的并发症和提高老年人的生活质量提供切实可行的护理参考依据。
1老年人高血压特点11高血压可导致严重的并发症病人在进人老龄阶段后，生理机能、社会适应能力在逐渐下降，尤其在血压控制不理想的情况下常伴随着并发症的出现。
老作者简介杨彦萍、张金华（通讯作者）张永雯单位：54001，河南理工大学第一附属医院（焦作市第二人民医院）。
引用信息杨彦萍，张金华，张永雯.老年高血压病人血压控制影响因素的研究进展[].全科护理，2016,14(33)34783481.年病人持续的血压升高可造成心、脑、肾以及全身血管损害，严重时发生脑卒中、心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层、肾衰竭等危及生命的临床并发症[]。
老年高血压病人发生冠心病的危险较正常血压者增高2. 6倍[3]。
肾小球内压力随着血压长期的增高，可造成肾小球损害和肾微小动脉病变，一般在持续10年〜15 年的高血压状态后出现肾损害、肾功能减退，部分病人可并发成肾功能衰竭[]。
1.2单纯性收缩期高血压患病率高单纯收缩期高血压的病因是主动脉和大动脉血管的粥样硬化以及血管重塑。
老年人由于动脉硬化，动脉管壁的弹性降低，使动脉管壁缓冲能力降低，最终导致收缩压升高、舒张 压降低和脉压增大。
收缩压、舒张压和脉压随年龄变化的趋势，主要表现收缩压随年龄增长逐渐升高，而舒 张压多在60岁之后开始下降，脉压逐渐增大[5]。
老年 收缩期高血压病人经抗高血压治疗，至少可减少60%病例的死亡；抗高血压防治心力衰竭的相关临床研究证实，对老年单纯收缩期高血压进行治疗是安全而有益的，可以显著降低心、脑血管病事件发生率[]。
2影响老年高血压病人血压控制的因素全科护理2016年11月第14卷第33期•3479 •2.1人口学特征老年人的文化程度影响血压的控制。
对于文化程度高的病人，可以通过平时的阅读报纸、书刊、电视等得到相关知识，并且注重健康知识的获得，在生活中注意自身的保健，有利于高血压的控制；而文化水平低的老年病人，缺乏对高血压疾病知识的了解，在生活中会淡化对高血压的防范意识，不利于高血压的控制。
老年人文化程度低，无论男女，均是高 血压相关知识普及和健康行为规范管理的重点对象[7]。
老年高血压病人病程长，需要终身服药，增加病人医疗费用开支。
因此，在老年病人中，收人低的病人缺乏接受正规治疗的意识，往往血压控制不理想；而收 人高的病人往往有比较好的遵医行为，血压能够控制稳定。
老年病人在低收人或无收人的情况下，医疗费 用会增加家庭经济负担，甚至会导致家庭关系的不和睦，在一定程度上给老年病人在心理和精神上造成极大的负面影响，从而降低病人的生活质量水平，影响血压控制[]。
2.2生活方式和行为习惯的影响老年高血压病人疾病的发生发展与生活方式和行为习惯有着密切的关系，改变不良的生活方式和行为习惯将有利于血压的控制。
高血压是可以预防和控制的疾病，是一种生活方式疾病，认真改变不良生活方式，如戒烟、限酒、限 盐、控制体重，将有利于预防和控制高血压[2]。
2.2.1饮食健康的饮食结构和习惯有利于老年高血压病人血压的控制。
摄人钠盐过多能损害血管内皮细胞功能，引起一氧化氮（NO)合成和分泌的减少，造 成血管活性降低，血压升高[9]。
成人每日摄食盐<5 g[10]，吴兆苏等[11]指出，人体每天必须摄人少量（g〜 3g)食盐来维持生命，但过量食盐摄人（每天>6g)会 导致不良生理反应，其中最主要的就是升高血压。
钠 盐摄人量和血压水平、高血压患病率呈正相关，而钾盐摄人量和血压水平呈负相关[2]。
严格控制钠盐摄人可有效降低血压；钾能促钠排出，钾的摄人量与血压水平呈负相关性，而我国居民的膳食特点是高钠低钾，食 盐和钾的摄人量均未达到世界卫生组织（WH O)的推 荐标准。
老年人高盐膳食不仅是高血压发生的主要危险因素，也是脑卒中、心脏病和肾脏病发生发展的重要危险因素。
李秀萍等[12]研究表明，饮食护理干预能有效控制高血压病人体重指数和血压，有效降低血脂，预 防高血压并发症的发生，提高病人生活质量。
饮食干预可提高社区高血压病人的饮食依从性，降低高血压危险因素的发生[13]。
对老年高血压病人进行饮食的调整，维持合理的膳食结构，将有助于老年高血压病人血压的平稳。
2.2.2睡眠睡眠能够帮助病人解除疲劳和恢复体力，而睡眠障碍能够引起病人焦虑、烦躁和免疫力下降，这些与睡眠障碍互为因果，形成恶性循环。
良好的 睡眠对老年高血压病人来说尤为重要，睡眠质量好，能 够将血压控制稳定，减少意外事件的发生。
老年高血压合并焦虑病人大多睡眠质量差，主要为人睡困难，易 醒、多梦，导致夜间血压降低不明显。
关注老年高血压病人睡眠质量，对控制血压、提高治疗高血压效果具有积极作用[14]。
2.2.3运动老年高血压病人掌握正确的运动方法和知识能够使血压得到很好的控制。
适当的运动锻炼能有效调节老年病人自主神经功能，利于血压平稳。
根据老年病人的病情、体力等综合因素制订运动方案，以适宜的有氧运动为主，如太极拳、游泳、散步、慢跑等，这些运动锻炼可以改善脂肪代谢和心肺功能，并能 降低血压等，比单纯药物治疗更有效果。
老年病人不宜空腹运动，运动量以自我感觉良好为止，切勿过量或过激地进行运动锻炼。
适度的运动可有效控制血压，预防或延缓并发症的发生，从而提高病人生活质量[15]。
运动的原则为循序渐进、量力而行、持之以恒[16]。
2.2.4吸烟、饮酒吸烟会严重危害老年人的身体健康，因为烟尘中的有害物质不仅可导致血管内皮损害，明显增加老年高血压病病人发生动脉粥样硬化的风险，而且还可导致血管收缩、痉挛、减少血液供应，并使 血液黏稠度增加，从而导致血流不顺畅，组织缺血、缺 氧。
吸烟还会刺激肾上腺素分泌的增多，使血压升高，从而影响血压的稳定，严重时形成血栓，致病人发生心血管意外和肾脏疾病。
因此，戒烟是改变生活方式的重要内容之一。
据研究报道，高血压病的发生与被动吸烟有着密切关系[17]，不吸烟的老年人高血压病发生率明显低于吸烟的老年人。
另外，长期大量饮酒可导致血压升高，对于老年高血压病人限制饮酒量则可明显降低高血压的发病风险。
所有老年高血压病人均应控制饮酒量，每日乙醇摄人量男性不应超过25g,女性 不应超过15g为宜[18]。
2.2.5超重和肥胖超重和肥胖是老年人血压升高的重要危险因素。
体重指数均与血压呈显著正相关，体重指数（BMI)<24k g/m2者高血压病患病率为20. 7 %;24. 0kg/m2<B M I<28. 0kg/m2者高血压病患病率为25. 44%;BMI>28.0kg/m2者高血压病患病率为55. 38%[19]。
肥胖引起高血压，主要与肥胖增加全身血管床面积和心脏负担，引起胰岛素抵抗有关[20]。
肥胖人群还容易患高脂血症、糖尿病、冠心病•3480 •CHINESEGENERALPRACTICENURSING November 201 6Vol. 14No. 33等疾病，减轻体重可降低高血压发病率。
因此，对于老年高血压病人减肥、控制体重是很好的控制血压的方法。
2.3心理状况老年高血压病人不仅要注重生理上的疾病，还要注重心理状况。
焦虑、抑郁等不良情绪能激活神经内分泌系统和交感神经系统的活性，从而导致严重心血管疾病事件的发生[21]。
对老年原发性高血压合并抑郁焦虑病人进行药物治疗的同时进行综合性的心理干预，可有效缓解病人抑郁、焦虑情绪，提高 病人生活质量[22\Beckman等[23]调查发现，存在焦虑、抑郁情绪但未达到诊断标准的社区老年人中，有 1/3老年人在未来3年将发展为重度焦虑或抑郁，并 且晚发生焦虑、抑郁的人员往往以发病率高、预后不良、生活质量下降、死亡率高、治疗成本高为特点[24]。
根据老年高血压病人不同的心理状况采取不同的疏导方式，让病人了解高血压病相关知识及自我减压的技巧，可使血压得到很好的控制。
2.4服药依从性服药依从性对老年高血压病人治疗的结局有决定性影响。