手术临时取消的原因分析及对策
儿童择期手术取消的原因分析及对策
没有 明白医护人员 的意图及要求 ， 强调不够 ， 长末照办 。 或 家
另外 ，医生明明知道患儿不能手术 。而患儿家 长强烈要求 ｌ Ｆ
术， 解释不通 ， 了避 免纠纷 ， 为 只好反 复送 ， 由麻醉 医 取 消。 还有人院前把关不严 明知患儿感染或有 内科疾 病需要先治疗 而收住外科病 房等等。
Ｐ Ｏ０３ － ． ４ ；幼儿期与学龄前期对比 ： ： ． ９ ，， ３Ｐ （ ３ ５ ０ ｘ ８ ３ ４ １＝ ， ＝￣ ４ ； ６ －． ０ 学龄期与学龄前期对比：￣４ ４ ０ ＝ ，＝ ２ ６ Ｘ－ ． ５ 。 ３Ｐ ０ ５６ ＇ ｆ ）
３ 原 因分析
为差异有统计学意义。
２ 结 果
院儿童择期 手术取 消数据 ， 并进行统计学分析。 结果
本院全年 手术取 消率 占全院择 期手术的 １．８％。 因主要 为： ２ ８ 原 患儿本 身的 加强临床科室 、 醉手术科及辅助科 室的管理 与协调 工作 。 麻 强
疾病 因素、 医务人 员的因素 、 家长的因素 、 其它方面的因素。绪论 大限度地按 时执行手术计划 ， 少医患纠纷有重要意 义【 减 １ Ｊ 。 关键词 ： 儿童 ； 择期手术取 消； 医院管理 择期手术被 取消 ，这 在每所 医院几 乎都是 司空见惯 的 事情 ， 既降低 了手术床 的使用 率和 医院病 床 的周转率 ， 它 延
化术前准备措施 ， 做好 术前健康教育 ， 麻醉手术 室人 员做好 术前访视工作 ， 加强与患者及 家属的沟通 ， 于提 高 医疗环 节质量 ， 对 最
表 Ｊ 不 同年龄阶段患儿手 术取消原 因人员 的工作 安排 ， 低 降
了Ｔ作 效率 ， 也增 加 了病 人及 家属 的经济 负担 ， 引起 患者 及
择期手术当日取消原因分析及对策
择期手 术 当 日取 消 会使 每一 位相 关 医护 人员 （ 醉 医 麻 生， 手术护士 ， 手术医生） 倍感 气馁 。这不但 使手术 室工作效
Ａｂｓｒ ｃ ： ｍ Ｔｏ ｉ ｅ ｔｇ ｔ ｈ ｅ ｓ ｎｓｆｒ ｓ ｌｃ ｉｅ ｏ ｅ ａｉ ｎ ｃ ｎ ｅ ｌｔｏ Ｏ ｓ ｔ ｕｔ ｏ ｗａ ｄ ｃ ｕｎｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓ ｒｄｕ ｅ ｔ ｅ ｒ ｔ ｆ ｔ ａ ｔ Ａｉ ｎｖ ｓｉ ａｅ ｔｅ ｒ ａ ｏ ｏ ｅ ｅ ｔｖ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｃ ｌａｉ ｎ Ｓ ａ ｏ ｐ ｆｒ ｒ ｏ ｔｒ ａ ｕ ｅ ， ｅ ｃ ｈ ａ ｅ ｏ
摘要 ： 目的 分析择期手术 当 日取消的原因并提出对策 ， 减少择期手术取消率 ， 提高手术室工作效率 和医疗质量 。方法 随机 抽取我院 ２０ ０ ７度 １—１ ２月共 ７４ ３ ６例择期手术病例中 １ ０ ０例手术病例 ， 计当 日取消病例 例数 ， ０ 统 对取 消病例相关 因素进行分
平 均住 院 Ｅ ， 及 减少 不 必 要 的 医患 纠 纷 有 重 要 意 义 。 ｔ以 关 键 词 ： 期 手术 ； 消 择 取
Ｃａ ｓ ｏ ｅｅ ｔｖ ｐ ｒ ｔｏ ａ ｃ ｌ ｔｏ ｕ ｅ ｆ ｒ ｓ ｌ ｃ ｉ ｅ ｏ ｅ ａ ｉ ｎ ｃ ｎ ｅｌ ｉ ｎ ａ
ＸＵ ｎｇ Ｆ Ｂｉ ， ＡＮＧ ｉ ＤＵ Ｃａ ， Ｌｉ
类 和 回顾 性 分 析 。结 果 择 期 手 术 当 日取 消 的 主 要 原 因 涉 及 以 下 几 个 方 面 ： 病 因素 ， 者 心 理 状 态 影 响 ， 前 准 备 不 完 善 及 疾 患 术
设 备不全等 。结论
取消手术原因分析及对策
取消手术原因分析及对策摘要】目的:分析住院患者取消手术原因，以提高手术床使用率，缩短平均住院日，减少住院费用。
方法: 回顾性分析我院外科系统2014年5月-2015年4月所有住院患者中取消手术发生的频率及原因。
结果:2729台择期手术中取消153台（5.6%），原因主要涉及疾病因素（66%）、患者因素（24.2%）、手术医生因素（9.8%）。
结论: 所有取消择期手术中，大多数可以通过相应整改措施加以避免，取消手术率有很大下降空间。
【关键词】择期手术；取消手术；管理取消手术是指手术安排后又要求取消，不仅严重影响手术台的充分利用，也易导致医患纠纷的发生[1]。
现今医疗条件下，手术量不断攀升的同时，临时取消择期手术不仅造成手术室利用不足和资源浪费，也会对患者及其家庭造成经济上和思想上的严重负担，甚至可能延误治疗[2]。
本研究通过回顾性分析我院住院患者中取消择期手术发生的频率及原因，及时发现问题，提出改进措施，从而降低取消手术率。
1.资料与方法1.1一般资料调取我院外科系统2014年5月-2015年4月所有住院择期手术登记表，共计完成住院择期手术2729台，其中临时通知手术室取消手术153台。
1.2采用根本原因分析法，回顾性收集调查核实取消手术原因。
2.结果2.1各科室取消手术量及发生率2014年5月-2015年4月我院取消择期手术占总手术量的比例为5.6%（153/2729），各科室取消手术率为3.9%-6.9%（表1）。
各个科室间择期手术取消率无显著差异，择期手术多者取消率同比增加。
所有取消手术例数中，当日通知取消手术率58.8%，术前日通知取消手术率39.2%，两天前通知取消手术率2.0%（表2）。
当日及前日取消率远远大于两天前取消率。
因我院手术并未处于满负荷运行状态，提前三天送单情况不多，故两天前取消率少。
2.2取消手术的主要原因由表3可见，取消手术的原因涉及到诸多方面，主要分为三大类，即疾病因素、患者因素和手术医生因素。
乳腺病患者手术暂停的原因分析及对策
乳腺病患者手术暂停的原因分析及对策目的分析乳腺手术当日取消的原因并提出对策，降低手术暂停率。
方法对我院2013年1月~12月乳腺手术暂停患者进行调查分析，并针对性进行管理干预。
结果乳腺手术暂停的主要因素有：疾病因素，术前准备不足和意外情况。
结论强化术前准备同时采取特殊干预措施对提高医疗环节质量，缩短平均住院日，降低二次手术暂停率及降低患者住院成本有重要意义。
标签：手术暂停；对策手术室是医院重要的保障部门，各种医疗资源密集，运作成本高[1]。
因各种原因择期的乳腺手术患者会出现手术暂停情况导致手术室使用率的降低和人力、物力资源的浪费。
本研究对我院乳腺择期手术的病例进行分析并提出相应对策。
现报道如下：1临床资料2013年1月~12月我院乳腺手术共计884例，其中暂停手术92 例，男1例，女91例；平均年龄46.7歲；高中以上文化程度39 例，高中以下文化程度43例，文盲10例；按手术级别分类，二级手术41例，三级手术51 例。
2 原因见表1。
乳腺手术临时暂停原因：乳腺手术暂停中疾病因素所占的比例最大65.22%，其中高血压39.13%，糖尿病11.96%，感染或发热7.61%，心功能异常6.52%。
其次是意外情况26.09%，其中女性突发月经16例，皮肤问题5例（搓伤、长疖，备破皮），受伤3例（跌伤、烫伤）术前准备为8.70%，其中心理准备不全6例（恐惧、焦虑紧张）6.52%，生理准备不完善2例2.18%。
3 讨论及管理对策确保择期手术按期进行,降低二次手术暂停率是构建和谐的医患关系的重要因素。
在确保患者安全的前提下努力做到择期手术计划按期执行, 针对乳腺手术当日取消的几大原因,我们采取以下措施：3. 1针对择期乳腺手术患者的管理对策3. 1 1合并疾病的术前处理据文献报道，患者本身出现突发性病变或者心理准备不足是择期手术临时取消的主要因素之一，占30%~60%[2]。
而由表1可见：疾病因素占60%。
日间手术当日手术取消的原因分析及对策
日间手术当日手术取消的原因分析及对策作者：梅娟来源：《健康必读·下旬刊》2019年第01期【摘要】：目的：探讨日间手术当日手术取消的原因，并制定相应的对策；方法：对我科日间手术病房2017年1月-2017年12月当日手术取消的69例病例进行回顾分析，分析当日手术取消的原因，并提出整改措施。
结果：69例患者中，常见的造成当日手术取消的原因分别为感冒5例（占7.24%）、月经来潮1例（占1.44%）、高血压30例（占43.4%）、糖尿病29（占42.0%）、其他原因4例（占5.80%）。
结论：通过建立严格的日间手术患者准入制度，加强医患的有效沟通，加强患者健康教育及指导，要强化指导病人按规律服药，帮助病人做好手术相关指标的管控可以减少日间手术当日手术取消率，提高患者满意度。
【关键词】：日间手术当日手术取消原因对策【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-3783（2019）01-03--02日间手术（Ambulatory Surgery）亦称非住院手术、当日归宅手术，是指手术患者在入院前做完术前检查、麻醉评估，然后预约手术时间，当日住院、当日手术，24 小时内出院的一种手术模式[1]。
日间手术的概念最早由英国儿外科医生Nichol 提出[2]。
其优点是方便患者，减少患者住院天数和住院费用，切实解决患者看病难、看病贵的问题，提高患者的满意度。
日间手术病房患者有严格的准入制度，患者在入院前完善术前检查，根据检查结果，预约手术时间。
然而，由于手术医生不能与病人进行有效的沟通，对病人的基础疾病不能有效的管控。
如何降低当日手术取消率、有效利用医疗资源和减少患者的抱怨与等待时间，已成为各大医院的热门话题。
现就我科2017年1月至2017 年12月发生的69例日间手术患者当日手术取消进行综合分析并提出对策。
1 资料与方法1.1 一般资料我科2017年1月至2017年12月日间手术病房共收治2446例患者，其中69例患者因各种原因造成当日手术取消，当日手术取消率达到总人数的2.93%。
择期手术当日手术取消原因分析及对策
ＬＩＵ Ｆｅｉｆｅｉꎬ ＺＨＡＯ Ｓｈｕａｎｇꎬ ＷＵ Ｃｈｕａｎꎬ ＷＡＮＧ Ｘｉｕｌｉ
Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙꎬ ｔｈｅ Ｔｈｉｒｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｈｅｂｅｉ Ｍｅｄｉｃａｌ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙꎬ Ｓｈｉｊｉａｚｈｕａｎｇ ０５００５１ꎬ Ｃｈｉｎａ Ｃｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇ ａｕｔｈｏｒ: ＷＡＮＧ Ｘｉｕｌｉꎬ ￣ｍａｉｌ: ｗａｎｇｘｌ３０１＠ ａｌｉｙｕｎ. ｃｏｍ
[ Ａｂｓｔｒａｃｔ] Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｓ ｏｆ ｔｈｅ ｏｐｅｒａｔｉｏｎ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ｂｙ ｔｈｅ ｐｅｒｉｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ. Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｗｅ ｒｅｔｒｏｓｐｅｃｔｉｖｅｌｙ ａｎａｌｙｚｅｄ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｌｌｅｄ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｓｅｓ ｏｎ ｔｈｅ ｄａｙ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ２０１６ꎬ ｃａｌｃｕｌａｔｅｄ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｓ ｆｏｒ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｏｆ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅｓꎬ ａｎｄ ｅｘａｍｉｎａｔｅｄ ｔｈｅ ｓｐｅｃｉｆｉｃ ｒｅａ￣ ｓｏｎｓ ｆｏｒ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｓ. Ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ ｔｏｏｋ ｃｏｕｎｔｅｒｍｅａｓｕｒｅｓ ａｇａｉｎｓｔ ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ. Ｗｅ ｃｏｍｐａｒｅｄ ｔｈｅ ｃｈａｎｇｅｓ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｂｅｔｗｅｅｎ ２０１７ ａｎｄ ２０１６ꎬ ａｎｄ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｔｈｅ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ ｏｆ ｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ ａｄｏｐｔｅｄ ｂｙ ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ. Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅ ｃａｕｓｅｓ ｆｏｒ ｔｈｅ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｉｎ ２０１６ ｍａｉｎｌｙ ｉｎｃｌｕｄｅｄ ｐａｔｉｅｎｔ ｓｅｌｆ￣ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ (３. ８％ ) ꎬ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｐｒｅｏｐ￣ ｅｒａｔｉｖｅ ｅｘａｍｉｎａｔｉｏｎｓ ( ２. ０％ ) ꎬ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓ ｎｏｔ ｅｖａｌｕａｔｅｄ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅｌｙ ( １. ６％ ) . Ａｍｏｎｇ ｃａｎｃｅｌｌｅｄ ｃａｓｅｓꎬ ｃｈｉｌｄｒｅｎ ａｃｃｏｕｎｔｅｄ ｆｏｒ １２������ １％ ꎬ ａｄｕｌｔｓ ８. ２％ ａｎｄ ｅｌｄｅｒｌｙ ｐｅｏｐｌｅ １０. ３％ . Ｔｈｅ Ｄｅｐａｒｔｍｅｎｔ ｏｆ Ａｎｅｓｔｈｅｓｉｏｌｏｇｙ ｒｅｄｕｃｅｄ ｔｈｅ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｂｙ ｅｍｐｈａｓｉｚｉｎｇ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎ ｗｉｔｈ ｓｕｒｇｅｏｎｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｉｍｐｒｏｖｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔｓ������ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎｓꎬ ａｎｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎｉｎｇ ｐａｔｉｅｎｔ ｅｄｕｃａｔｉｏｎꎬ ｗｈｉｃｈ ｃｏｎｓｅｑｕｅｎｔｌｙ ｌｅｄ ｔｏ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｒａｔｅ ｆｅｌｌ ｆｒｏｍ ９. １％ ｉｎ ２０１６ ｔｏ ７. ９％ ｉｎ ２０１７. Ｔｈｅ ｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙ ａｍｏｎｇ ｄｉｆｆｅｒｅｎｔ ａｇｅ ｇｒｏｕｐｓꎬ ａｄｕｌｔ ｇｒｏｕｐ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｂｅｔｗｅｅｎ ２０１７ ａｎｄ ２０１６. Ｆｒｏｍ ｔｈｅ ａｎａｌｙｓｉｓ ｏｆ ｔｈｅ ｃａｕ￣ ｓｅｓꎬ ｓｅｌｆ￣ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｓ ａｎｄ ｉｎｃｏｍｐｌｅｔｅ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎｓ ｗａｓ ｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｌｙ ｌｏｗｅｒ ｉｎ ２０１７ ｔｈａｎ ｔｈａｔ ｉｎ ２０１６. Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ Ｐｅｒｉｏｐｅｒａ￣ ｔｉｖｅ ｓｅｒｖｉｃｅｓ ｓｈｏｕｌｄ ｓｔｒｅｎｇｔｈｅｎ ｐｒｅｏｐｅｒａｔｉｖｅ ｅｖａｌｕａｔｉｏｎ ａｎｄ ｐｒｅｐａｒａｔｉｏｎꎬ ｉｍｐｒｏｖｅ ｃｏｍｍｕｎｉｃａｔｉｏｎｓ ｂｅｔｗｅｅｎ ｄｏｃｔｏｒｓ ａｎｄ ｐａｔｉｅｎｔｓꎬ ｔｈｕｓ ｌｅａｄ ｔｏ ｒｅｄｕｃｔｉｏｎ ｉｎ ｔｈｅ ｒａｔｅ ｏｆ ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｉｃａｌ ｃａｎｃｅｌｌａｔｉｏｎｓ. [ Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ] ｅｌｅｃｔｉｖｅ ｓｕｒｇｅｒｙꎻ ｃａｎｃｅｌ ｓｕｒｇｅｒｙꎻ ｃａｕｓｅ ａｎａｌｙｓｉｓ
择期手术临时取消原因分析及管理对策
沟通不到位 ， 使得家属未按照相关要求进行检查 ， 导 致择期手术临时取消。 １ ． ２ 患者因素 择期手术前患者具有 良好的机 体条件 和心理准备 ， 是手术成功的关键 ， 也是择期手 术能够顺利进行 的保障。据文献报道 ， 患者本身出现 突发性病变或者心理准备不足是择期手术临时取消 的主要 因素之一 ， 占３ ０ ％￣ ６ ０ ％ｔ ２ ｊ ： （ １ ） 患者由于身体虚 弱， 尤其是老年和婴幼儿患者 ， 易出现感染 、 发烧 ， 进 而出现心肺功能异常或者电解质异常等 ， 影响择期手 术 的顺利进行 ； （ ２ ） 患者伴 随有高血压 、 糖尿病等长期 疾病 ， 由于术前禁食 、 禁饮不合理 ， 出现血压或者血糖 的异常 ， 进而影响择期手术的进行 ， 导致临时取消 ， 解 秀涛等 通过对 １ ９ ７ ５ 例择期手术临时取消的病例进 本， 增加收益 的基础 。但择期手术可受较多因素的影 行调查分析 ， 此种 因素 占３ ０ ％左右 ， 是疾病 因素 中的 响， 会 出现临时取消情况。本文 旨在分析择期手术 临 首要 因素 ； （ ３ ） 手术环境和手术器械等对于部分患者 时取消的原 因和总结相关的管理对策 ， 以期 降低择期 可能是较强的精神应激源， 使得患者体 内肾上腺素和 手术取消率。 去 甲肾上腺素的分泌增加 ， 导致不 良心理反应产生 ， １ 择期 手 术 临时取 消 的原 因 影响择期手术按时进行 ， 同时患者 由于对手术的不 了 １ ． １ 医护因素 有文献报 道医护 因素 （ 包括 医 解或担心费用 等也会影 响其情绪 ， 李 昌秀等【 ４ 】 对５ ６ ０ 生、 护 士、 麻 醉师等 ） 是 择期手术临时取消 的首要 因 例患者择期手术临时取消原 因调查分析， 心理因素 占 素， 占５ ０ ％以上【 “ 。医护 因素主要包括 ： （ １ ） 手术室护 手术取消原 因的 ５ ． ３ ６ ％， 说 明手术前部分患者 出现恐 士责任心不强 、 对业务不 熟练及对手术 了解 程度不 惧 、 担忧等不 良情绪也是导致择期手术临时取消的重 够， 造成手术前准备不完善 ， 手术所需器械、 物品等准 要原 因之一 ； （ ４ ） 女性的月经来 潮或者手术前 患者烫 备不充分 ， 如未及时备皮、 导尿 、 上 胃管等 ， 常见于医 伤、 摔伤或者术前没有按照医嘱禁食禁饮等意外 因素 院胸科手术 、 儿科手术和 胃肠肝胆手术 ； （ ２ ） １ ￣ Ｉ 于医院 也会导致择期手术 临时取 消 ； （ ５ ） 部分患者不 需要手 患者多 ， 出现漏检 、 检查结果未及时出来或者辅助检 术 ， 但家属对 于病情不 了解 ， 强烈要求 医生进行手术 ， 查不完善 ， 还可能 由于患者病情复杂 ， 需要多科医生 造成纠纷 ， 最后 由麻醉师取消手术 。 协作会诊 ， 但是相关检查未完善或者医生未及时查看 １ ． ３ 医院因素 部分 医院 由于医师新老交替衔 结果 ， 耽误会诊时间 ， 进而导致手术 延期 ； （ ３ ） 麻 醉科 接脱节导致 医师配置不足 ， 但是为 了医院效益 ， 其不 医生对患者资料了解不够 ， 或者由于患者手术前生理 断扩张开放病床 ， 但是 医院管理机制不健全 ， 不能合 指标 的改变 ， 麻 醉师准备不充分 或者麻醉方式不确 理的统筹安排医护人员的常规工作 ， 会出现择期手术 定， 择 期 手 术 被 临 时取 消 ； （ ４ ） 医护 人 员 与家 属 和 患 者 的临时取消， 这种现象常见于二级医院以及三级医院
眼科日间手术患者手术取消原因及对策
临床医学研究与实践2021年1月第6卷第2期调查分析DOI :10.19347/ki.2096-1413.202102008基金项目：2018年西安市卫计委局级科研项目（No.J201801012）；2019年西安市第四医院院内科研孵化基金项目（No.FZ -52）。
作者简介：房碧玉（1984-），女，汉族，陕西商洛人，主管护师，硕士。
研究方向：护理管理及临床护理。
*通讯作者：孙娟玲，E -mail :3295487391@.日间手术是指患者入院、手术和出院均在1个工作日内完成的手术，除在医师诊所或医院开展的门诊手术外[1]。
日间手术在欧美发达国家择期手术中占有较高比例，英格兰日间手术占择期手术的比例高达85%，苏格兰占72%，威尔士占50%，美国日间手术为80%左右[2]。
虽然我国日间手术规模形式与欧美国家比较有一定差距，但眼科日间手术发展较为迅速[3]。
从2003年开始，新疆、上海、北京、广州、四川等省份各大医院陆续开展眼科日间手术，我院自2014年开始开展眼科日间手术，手术量越来越多，规模越来越大，随之出现的问题是手术当日的手术取消率愈来愈高。
报道显示，国内外日间手术取消率为0.14%~13.9%[4]。
手术临时取消不仅造成手术室手术秩序的混乱，导致手术室人力、物力资源的浪费，使用率降低，而且对手术患者造成很大的心理影响。
为降低眼科日间手术当日手术取消率，笔者对2018年6月至2019年6月本院眼科日间手术中心当日手术取消原因进行综合分析，提出改进措施，旨在帮助眼科工作转变理念、改进工作方法、提高工作效率。
1资料与方法1.1一般资料我院眼科日间手术中心成立于2017年，是独立的日间手术中心，床位38张，留观椅132张。
患者均在24h 内完成从入院到出院的全部手续。
2018年6月至2019年6月共行眼科日间手术14740例次，其中有585例次因各眼科日间手术患者手术取消原因及对策房碧玉，唐乐，孙娟玲*，马波，李海燕，王瑞，杨阳，钱露（陕西省眼科医院/西安市第四医院，陕西西安，71000源）摘要：目的探讨眼科日间手术患者当日手术取消原因，提出对应改进措施，以降低手术取消率，减少医疗资源浪费，提高医疗质量。
择期手术临时取消的原因分析及管理对策
医务人员应通过加强合并慢性疾病的术前处理 ， 做好患者术前健康教育等措施 降低择期手术ｌ 时取 消率 。 ｝ 缶
文 献 标 识 码 ： Ａ 文 章 编号 ：６ １ １ Ｘ（０ ２ ０ ０ ６ ０ １７ —３ ５ ２ １ ）５— ３ ６— ２
Ｘｉ — ｔ ｏ，ＣＨＡＮＧ Ｈｏ — ｃ ａ ， ｕ ａ ｕ ｈｎ ＺＨＯＮＧ Ａｉ— ｌ ｇ， ｉ ｎ
２１ ０ ２年 ５月 第ｌ ２卷 ５期
护
理
管
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杂
志
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Ｖｏ． ２ Ｎｏ ５ １１ ． 。３６ ・ ７
Ｊ ｕｎ ｌｏ ｕ ｓｎ ｍｉｉｔａｉｎ ｏ ｒ ａ ｆＮ ｒｉｇＡｄ ｎｓｒｔｏ
并及时与手术医生 、 病房护士沟通 。 ３ ３ 应加强术前健康教育 ， ． 完善患者生理心理准备 无论手术大小或者对手术 成功 的把 握度有多 高 ， 于患者 对
制理想 ， 由于术前 禁食 、 但 禁饮 使患 者停 药 ， 而使 血压 骤升 。 从 应减少因此类原因临时取 消择 期手术 的病例 ， 术前 认真监督 患
者治疗 ， 术前禁食 、 禁饮 时提醒 患者服 降压药 （ 以饮少许 水 ） 可
基金项 目： 广东省科技基金项 目（ ｏ ９ ０ ０ ｏ０ ９ ２ ｏ Ｂ ６ ７ ０５ ） 工作单位 ：１００， ５ ０ ８ 广州市， 广东省医学科学院广东省人 民医院手术室 作者简介 ： 解秀涛 （９ １ ， ， １８ 一） 女 陕西神木人 ， 护师 ， 本科 ， 主要从 事手术 室护理工作。Ｅ—ｍａ ：ｘ １７７ ｏ ｕ ｃｍ ｉ ｘｔ ００ ＠ｓｈ ．ｏ ｌ ８ 通讯作者 ： 婵 ， 常后 Ｅ—ｍ ｉ ｃａ ｇ６ ． ｅ ｔｍ．ｏ ａｌ ｈｎ １ ３ ｎｔ ｏ ｃｎ ： ＠
眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略分析淡晓晨
眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略分析淡晓晨发布时间：2023-07-04T09:40:27.080Z 来源：《护理前沿》2023年07期作者：淡晓晨[导读] 目的：观察眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略干预效果。
方法：随机抽取我院眼科2021年9月-2022年9月70例成功预约日间手术患者为本次研究对象，回顾性分析2021年9月-2022年3月35例眼科日间手术患者手术取消原因及常规干预效果以及2022年4月-2022年9月35例基于既往眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略干预，比较应对策略干预前后效果。
西安市人民医院（西安市第四医院） 710004摘要：目的：观察眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略干预效果。
方法：随机抽取我院眼科2021年9月-2022年9月70例成功预约日间手术患者为本次研究对象，回顾性分析2021年9月-2022年3月35例眼科日间手术患者手术取消原因及常规干预效果以及2022年4月-2022年9月35例基于既往眼科日间手术患者手术取消原因及应对策略干预，比较应对策略干预前后效果。
结果：应对策略干预前35例成功预约日间手术患者取消率（42.86%）高于应对策略干预实施后（2.86%），此外，应对策略干预实施后患者对临床干预满意度（91.43%）高于应对策略干预前（51.43%），数据差异明显（P<0.05）。
结论:分析眼科日间手术患者手术取消原因，开展应对策略可有效降低日渐手术取消率，提升患者对临床干预满意度。
关键词：眼科日间手术；手术取消原因；应对策略；干预效果日间手术即患者入院手术治疗及术后观察均在24h以内完成，患者无需长时间住院，日间手术较于传统择期手术，可极大程度节省患者诊疗费用，并提升床位利用率，满足更多患者就诊需求，实现医疗资源最大利用率[1]。
眼科手术主要采取眼球表面麻醉，手术时间短，患者术后恢复快，但是眼科日间手术取消率可打算眼科手术安排计划，造成医疗资料的浪费，分析分析眼科日间手术取消原因，并开展应对策略就显得十分重要[2]。
既定手术被取消的原因分析及对策
既定手术被取消的原因分析及对策摘要】目的分析探讨手术室日常既定手术被取消的原因及对策，使每天的手术安排更加优化、科学和合理。
方法搜集并统计记录2013年上半年每台被取消手术的原因和数据，分析和总结日常手术安排中存在的问题并根据原因采取针对性的措施。
结果临时取消手术的比例逐渐降低，同时节约了人力、物力、时间、空间等资源，提高了手术间利用率，也提高了患者和手术医护人员满意度。
结论科学合理的手术安排及手术医生和手术室医护人员的协调配合，是手术室每天手术正常运转及手术安全的重要保障。
【关键词】手术安排取消原因对策【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）06-0379-02【Key words】Operation Arrangement Cancel Reason Countermeasures科学、合理地安排每日的手术排程是安全、有序、顺利地开展外科手术非常重要的环节。
我院规定：各手术科室须在手术的前一天上午十一点之前将次日的择期手术安排及患者信息经本科主任审核以后再传输通知给手术室。
手术室护士及麻醉排班负责人会根据所有手术的感染级别分类、手术风险大小、难易程度、时间长短、特殊手术的不同要求、科室各人员的工作能力、以及一些医生的特殊指定性要求来具体安排各手术的时间、顺序、手术间次和麻醉医生、巡回护士、洗手护士。
但经常会出现已经安排确定了的手术会因为各种意外因素而被临时取消的现象。
如此以来，手术室每天的工作就处于非常被动的状态，给手术室正常工作的开展、医护人员和手术间次的安排带来了诸多不便和困扰，也降低了手术间使用率，造成资源浪费。
现就其现象找出原因，进行分析，并针对原因实施有效的防范措施。
基本资料我院是一所三级甲等综合性医院，共有16个手术科室。
2013年1～6月共完成手术7592台次。
其中1～3月完成手术3557台次，因各种原因被取消手术达253台次，占手术总台次的7.1%。
择期手术术晨临时取消的原因分析及对策
择期手术术晨临时取消的原因分析及对策摘要】目的：为了解我科择期手术术晨临时取消的原因并探讨对策，减少择期手术取消率，提高我科工作效率和医疗质量。
方法：对2013年7月至2014年6月我科择期手术458例术晨临时取消36例，进行回顾性分析。
结果：择期手术术晨临时取消的原因有：疾病因素，术前准备不完善，设备实施不能满足临床需要和意外情况。
结论：对择期手术病人，医务人员应加强慢性病术前处理；加强临床科室、手术室及辅助科室的管理与协调工作;科室及时组织术前讨论；手术麻醉科强化术前访视等措施以降低择期手术术晨临时取消率，这对提高医疗环节质量，减少不必要的医疗纠纷有重要意义。
【关键词】择期手术；术晨临时取消；对策【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2015）33-0097-022013年10月，我院层流手术室正式投入使用。
手术室作为医院的重要保障部门，各种医疗资源密集，运作成本高[1]。
本文对我科2013年7月至2014年6月术晨临时取消择期手术病例进行回顾性分析并提出对策。
现报道如下：1.一般资料我科集普外与泌尿外科为一体科室，开放床位52张。
选取2013年7月至2014年6月择期手术术晨取消手术36例进行调查。
手术取消原因分为：疾病因素；术前准备不完善；设备实施不能满足临床需要；意外情况。
2.结果2.1 择期手术临时取消率在2013年7月至2014年6月，我科458例择期手术中36例因各种原因术晨临时取消手术，取消率为7.86%。
2.2 择期手术术晨临时取消主要原因归类（见表1）3.讨论3.1 加强手术合并症术前处理表1显示，因疾病因素造成择期手术术晨临时取消病例22例（61.11%），其中高血压8例（22.22%），糖尿病5例（13.89%）上呼吸道感染或发热4例（11.11%）。
3.1.1高血压病人因高血压术晨临时取消手术的病例中，一部分患者为原发性高血压，术前一直规律服药，血压控制理想，但由于术前禁饮、禁食使患者停药，从而使血压升高。
眼科择期手术当日取消原因分析及应对策略
眼科择期手术当日取消原因分析及应对策略发布时间：2021-09-24T07:32:21.890Z 来源：《中国医学人文》2021年21期作者：蒋燕古磊罗燕飞[导读] 目的：分析眼科择期手术当日取消的原因，探讨其应对策略蒋燕古磊罗燕飞蒋燕通讯作者成都市双流区第一人民医院四川成都 610200[摘要] 目的：分析眼科择期手术当日取消的原因，探讨其应对策略，以期减少手术取消率，提高工作效率。
方法：回顾性分析2017年1月至2020年12月我院眼科择期手术当日取消原因，并针对原因提出相应的应对策略。
结果：共407例患者取消手术，手术取消率9.1 %。
基础疾病控制欠佳为手术取消最主要原因，占71.25%，突发疾病、术前检查结果异常、患者个人原因及术前医疗准备不充分均是眼科手术取消的原因。
结论：做好患者围手术期管理是减少可控因素导致眼科择期手术取消的主要手段。
关键词：眼科、择期手术、取消原因、改进措施Reason analysis and response strategy were cancelled on the same day of elective ophthalmic surgeryJiang Yan GuLei Luo Yanfei Jiang Yan communication authorShuangliu District First People's Hospital of Chengdu 610200[Abstract] Objective: To analyze the cancellation of the elective ophthalmic surgery on that day, and explore the coping strategies to reduce the surgical cancellation rate and improve the work efficiency. Methods: Analysed the cancellation of elective ophthalmic surgery from January 2017 to December 2020, and proposed corresponding response strategies for the reasons. Results: A total of 407 patients had the cancellation rate of 9.1%. Poor basic disease control is the main reason for the cancellation of surgery, accounting for 71.25%. Sudden diseases, abnormal preoperative examination results, the patient's personal reasons and insufficient preoperative medical preparation are all the reasons for the cancellation of ophthalmic surgery. Conclusion: Patient perioperative management is the main means to reduce the cancellation of elective ophthalmic surgery.Key words: ophthalmology, elective surgery, cancellation of reasons, improvement measures1.前言眼科手术多为表麻醉，有手术时间短，手术换台频繁，手术流程节奏快，手术量大，术后观察时间短的特点，但由于眼科基本为老年患者，基础疾病多，手术当日取消的问题也经常出现。
日间手术患者当日取消手术原因分析及改进建议
showed that more than half of the patients who cancelled the operation on the same day (51.51 %), a few (11.43%) were transferred
to another hospital, and some (34.87%) were not operated during the follow—up period. Conclusion Measures can be taken in
cluding strengthening the health education of patients, the responsibility of medical staff and continuous improvement of hospital
management quality to further reduce the cancellation rate of surgery on the same day of ambulatory surgery.
Ambulatory Surgery; Cancellation on the Day; Analysis of Reasons; Continuous Quality Improvement; Medical
Quality
iFirst-authors address West China Hospital, Sichuan University, Chengdu, Schuan, 610041, China
ห้องสมุดไป่ตู้
【关键词】 0间手术；当日取消；原因分析；持续质量改进；医疗质量
中图分类号:R197.323
手术取消应急预案
一、引言为确保手术室正常运营，降低因手术取消带来的风险，特制定本应急预案。
本预案旨在明确手术室取消时的应对措施，确保患者、医护人员及医院利益不受影响。
二、适用范围本预案适用于以下情况：1. 手术因患者原因取消；2. 手术因医生原因取消；3. 手术因医院原因取消；4. 手术因紧急情况取消。
三、应急预案1. 患者原因取消（1）患者因自身原因要求取消手术，应耐心沟通，了解原因，尽量满足患者需求。
（2）若患者取消手术，需重新安排手术时间，并通知相关科室做好准备工作。
（3）取消手术的患者，应妥善处理相关费用，如已收取押金，应及时退还。
2. 医生原因取消（1）医生因个人原因取消手术，应及时通知患者及相关部门，并重新安排手术时间。
（2）如因医生原因导致手术取消，应做好解释工作，确保患者及家属理解。
（3）重新安排手术时间后，需确保患者及家属知情，并做好相关准备工作。
3. 医院原因取消（1）因医院原因导致手术取消，如设备故障、医护人员不足等，应及时通知患者及相关部门。
（2）医院应积极采取措施，尽快解决问题，并重新安排手术时间。
（3）取消手术的患者，医院应妥善处理相关费用，如已收取押金，应及时退还。
4. 紧急情况取消（1）遇紧急情况，如自然灾害、突发事件等，需立即取消手术。
（2）手术室应立即启动应急预案，确保患者及医护人员安全。
（3）取消手术的患者，应尽快安排其他时间进行手术，并妥善处理相关费用。
四、应急措施1. 加强沟通协调，确保患者、医护人员及相关部门及时了解手术取消情况。
2. 做好手术取消后的患者安置工作，确保患者安全。
3. 重新安排手术时间，尽量减少对患者及医院的影响。
4. 妥善处理相关费用，确保患者权益。
5. 总结经验教训，不断完善手术室取消应急预案。
五、总结手术室取消应急预案的制定，旨在提高手术室应对手术取消的能力，确保患者、医护人员及医院利益不受影响。
手术室应严格执行本预案，不断提高应对突发事件的能力，为患者提供安全、优质的服务。
手术取消应急预案
一、引言为确保手术室运行的安全与高效，针对手术取消情况，制定本应急预案。
本预案旨在规范手术室在手术取消时的应对措施，确保患者、医护人员及手术室设施的安全。
二、适用范围本预案适用于以下情况：1. 手术前因各种原因导致的手术取消；2. 手术中因病情变化或其他原因导致的手术取消；3. 手术后因患者或家属原因导致的手术取消。
三、组织架构1. 成立手术室取消应急小组，负责协调、指挥手术室取消应急工作；2. 小组成员包括：手术室主任、护士长、麻醉医师、手术医师、护士、器械员等；3. 小组下设若干专项工作组，负责具体工作的实施。
四、应急措施1. 手术前取消（1）接到手术取消通知后，手术室取消应急小组立即启动应急预案；（2）通知相关科室（如麻醉科、检验科、病理科等）停止相关准备工作；（3）手术室护士长负责通知患者及家属，说明手术取消原因，并做好解释工作；（4）妥善保管患者病历资料，做好交接工作。
2. 手术中取消（1）手术医师立即通知麻醉医师停止麻醉，并做好患者生命体征监测；（2）护士配合医师做好患者生命体征监测，确保患者安全；（3）麻醉医师根据患者情况，做好患者清醒或镇静处理；（4）手术室取消应急小组通知相关科室（如麻醉科、检验科、病理科等）做好相关准备工作；（5）妥善保管患者病历资料，做好交接工作。
3. 手术后取消（1）手术室护士长通知患者及家属，说明手术取消原因，并做好解释工作；（2）医师负责对患者进行术后观察，确保患者安全；（3）妥善保管患者病历资料，做好交接工作。
五、应急演练1. 定期组织手术室取消应急演练，提高小组成员的应急处置能力；2. 演练内容包括：手术取消通知、患者及家属沟通、生命体征监测、交接工作等；3. 演练结束后，总结经验教训，不断完善应急预案。
六、总结本预案旨在规范手术室在手术取消时的应对措施，确保患者、医护人员及手术室设施的安全。
在实际工作中，手术室取消应急小组应根据实际情况，灵活运用本预案，确保手术室各项工作正常运行。
择限期手术当日取消成因分析
择限期手术当日取消成因分析温㊀娜,李㊀芳,谭永琼∗(四川大学华西医院手术室,成都㊀610041)[摘㊀要]㊀目的㊀分析择期/限期手术临时取消的原因,并提出相应的管理对策,以期降低择期/限期手术的临时取消率,促进手术室医疗资源的有效利用㊂方法㊀调查并纳入2018年1月1日至12月31日期间,四川大学华西医院所有通过电子系统进行排程的择期/限期手术㊂收集各专科手术当日临时通知手术室取消的择期手术病例㊁所在科室及取消原因,并根据具体分析情况提出相应的护理管理对策㊂结果㊀共纳入103140例通过电子系统进行手术排程的外科手术病例,当日手术取消18050例,取消率为17.5%㊂各个科室之间择期/限期手术取消率差异较大,最低的为甲乳外科(6.1%),最高的为肝脏外科(46.0%)㊂同时,总体来看,最为常见的择期/限期手术取消原因为超过医院规定的接台时间(24.3%),其次为患者及家属意见改变(8.9%),其余因素主要为患者术前检查异常或未完善以及突发临时事件(发热以及女性患者月经来潮等)㊂结论择期/限期手术当日取消率较高,多种因素综合作用是导致手术当日取消的原因㊂优化手术排程计划与措施㊁加强医护患沟通㊁手术取消登记并作出相应测评与绩效挂钩等管理措施,从而降低择期/限期手术当日取消率,减少对有限手术室医疗资源的浪费以及对患者心理造成不良影响,促进手术室资源的有效利用㊂[关键词]㊀择期/限期手术;取消原因;管理对策;护理DOI :10.16770/ki.1008-9985.2020.01.007[中图分类号]㊀R 197.32㊀㊀㊀[文献标识码]㊀A㊀㊀㊀[文章编号]㊀1008-9985(2020)01-0022-04[作者简介]㊀温㊀娜,女,护师,组长;E -mail:157774361@ [通信作者]㊀谭永琼,E -mail:1125865478@Cause Analysis for the Cancellation on the Day of Elective /Deadline SurgeryWEN Na ,LI Fang ,TAN Yongqiong ∗(Operating Room ,West China Hospital ,Sichuan University ,Chengdu ㊀610041)[Abstract ]㊀Objective ㊀To analyze the reasons for the urgent cancellation of elective /deadline surgeries and put forward corresponding management countermeasures,so as to reduce the urgent cancellation rate of elective /deadline surgeries and promote the effective utilization of medical resources in the operating room.Methods ㊀All elective /deadline surgeries scheduled by electronic system in West China Hospital of Sichuan University from Janu-ary 1to December 31,2018were investigated and analyzed.The elective surgery cases of different departments ur-gently cancelled on the surgery day and reasons given for the cancellation were collected.Corresponding nursing management countermeasures were put forward according to specific analysis.Results ㊀A total of 103,140cases of surgical operations scheduled by electronic system were included,and 18,050cases were cancelled on the surgery day,with a cancellation rate of 17.5%.The cancellation rate of elective /deadline surgeries varied greatly among different departments,with the lowest rate in the department of thyroid and breast surgery (6.1%)and the highest rate in the department of liver surgery (46.0%).Besides,in general,the most common reason for canceling elec-tive /deadline surgeries was the late arrival at the operating room according to the hospital s regulations (24.3%),followed by the change in the decision of the patients and their families (8.9%).Other factors mainly included ab-normal or incomplete preoperative examination of the patients and other unexpected incidents,such as fever and menstruation of female patients,etc.Conclusion ㊀The cancellation rate on the day of elective surgery was relative-ly high,which was caused by a combination of factors.It is necessary to optimize operation scheduling plan and measures,strengthen communication among doctors,nurses and patients,improve the registration of cancellation,and take corresponding management measures related to evaluation and performance,so as to reduce the cancella-tion rate of elective /deadline surgeries on the surgery day,to avoid the waste of limited medical resources in the op-erating room as well as the adverse impact on patients psychology,and to promote the effective utilization of operat-ing room resources.[Key words ]㊀elective /deadline surgery;reasons for cancellation;management countermeasures;nursingHosp Admin J Chin PLA,2020,27(1):22-24,41.㊀㊀择期手术是指在一定时间内,手术的迟早,不会影响患者的治疗效果,容许术前充分准备,达到一定的标准条件,再选择有利手术时机,进行手术的一种手术类型[1]㊂限期手术则是指患者需在较短的时期内必须进行手术治疗,如果拖延不进行手术治疗,则会对患者的生命构成一定威胁,其中癌症患者多需限期手术㊂随着信息化普及,医院信息管理系统推广,现代手术室已通过电子手术排程系统进行择期/限期手术预约及管理㊂然而,由于各种因素的影响,已经预约的择期/限期手术在手术当日临时取消的情况时有发生[2]㊂手术的取消,是指在手术前一天已列明但未如期手术的病例[3]㊂手术取消后不仅使得手术室资源存在浪费的可能,同时也对患者情感㊁心理造成一定的不良影响[4]㊂国外研究报道,择期/限期手术临时取消会增加医疗服务成本㊁延长患者住院时间以及增加患者及家属误工㊁食宿等间接经济成本[1]㊂手术取消是一个世界性的卫生保健问题,为了降低手术取消率,节约手术室医疗资源成本,促进患者早日康复,探明手术取消的原因则为第一要务[5]㊂因此分析择期/限期手术临时取消的影响因素,进行有针对性的管理干预,对减少手术室资源浪费及患者不良心理影响至关重要㊂本研究拟通过回顾性分析2018年全年内在本院手术排程的择期/限期手术取消的情况,细化并分析其具体取消原因,提出管理对策,为提高手术室资源的使用效率,促进患者心身健康提供一定参考㊂1㊀材料与方法1.1㊀一般资料㊀回顾性调查并纳入于2018年1月1日至12月31日期间,在四川大学华西医院所有通过电子系统排程的择期/限期外科手术病例㊂同时收集手术当日临时通知手术室取消的择期/限期手术病例㊁所在科室及取消原因㊂具体科室包括骨科㊁血管外科㊁泌尿外科㊁眼科㊁耳鼻喉科㊁小儿外科㊁甲状腺外科㊁乳腺外科㊁胆道外科㊁胰腺外科㊁肝脏外科㊁胃肠外科㊁心脏外科㊁胸外科㊁神经外科㊁烧伤整形科㊂1.2㊀统计学方法㊀计量资料采用均数ʃ标准差进行描述,计数资料采用频数或百分率进行描述㊂本研究所有纳入病例运用SPSS19.0建立数据库并进行数据处理及分析㊂2㊀结㊀果2.1㊀基本资料㊀本研究共纳入2018年全年内在四川大学华西医院手术室电子系统手术排程的择期/限期手术病例103140例,其中男性患者80452例,女性患者52688例,平均年龄56.0ʃ10.2岁㊂2.2㊀当日取消择期/限期手术量及发生率㊀在所有纳入的103140例电子系统排程的择期/限期手术病例中,手术当日临时取消共18050例,取消率为17.5%,涉及15个科室,取消率6.1%~46.0%(表1)㊂表1㊀不同科室手术取消率手术科室手术量(例)取消手术(例)取消率(%)肝脏外科4435204046.0胰腺外科4251128830.3神经外科5612134123.9眼科14388305021.2血管外科392278420.0胸外科5815112219.3胃肠外科5838105118.0心脏外科441077217.5骨科8868154317.4胆道外科623297815.7儿外科560275613.5耳鼻喉科11384134311.8泌尿外科749386911.6烧伤整形外科57085539.7甲乳外科9182560 6.1注:n=1031402.3㊀取消原因㊀择期/限期手术的当日临时取消原因主要包括患者因素及医护因素(表2)㊂表2㊀择期/限期手术取消原因手术取消原因患者例数及百分比(n,%)n(%)患者因素㊀患者或家属意愿改变16078.9㊀呼吸系统感染14267.9㊀心血管系统疾病13907.7㊀未按要求禁食禁饮1083 6.0㊀电解质或酸碱失衡1029 5.7㊀凝血功能异常939 5.2㊀月经来潮903 5.0㊀非预见性的发热758 4.2㊀需术前停用治疗药物722 4.0㊀肝肾功能异常722 4.0㊀肺功能异常722 4.0㊀血液检查异常668 3.7㊀内分泌系统疾病542 3.0医护因素㊀接台时间超过19:00438624.3㊀检查未完善1153 6.4注:n=180503㊀讨㊀论伴随着社会经济发展㊁人口结构及疾病谱的变化,人群对自身健康的重视以及对医疗服务质量的需求增加㊂在有限的医疗资源情况下,合理优化并最大限度地利用手术室医疗资源,是现代手术室管理所面临的一项挑战[6-7]㊂手术预约排程管理便是其中最为重要的环节之一㊂科学㊁合理地安排每日的手术排程是安全㊁有序㊁顺利地开展外科手术的一项极为重要的举措[8-9]㊂本研究分析发现,本院择期/限期手术当日取消率高达17.5%㊂因此,如何有效管理和预防手术临时取消,提高手术室资源的使用效率,促进患者的身心健康对于手术室排程管理具有重要的现实意义㊂3.1㊀择期/限期手术当日取消的原因分析3.1.1㊀不可避免因素㊀对于手术取消的原因,通常分为可避免因素及不可避免因素[1]㊂可避免因素是指在患者进行手术前其取消原因是可避免的,反之则为不可避免因素㊂通常来讲不可避免因素具有不可预知性及不易控制性,本研究不可避免因素包括医护患三方,包括患者病情变化㊁患者及家属意愿改变㊁超过规定的手术时间,发生率为3.0%~24.3%㊂可见这些因素对患者临时手术取消影响巨大,与相关研究结果相似[10-11]㊂本院作为西南地区大型三甲综合教学医院㊁覆盖区域广㊁收治疑难重症患者较多㊂医院为保障医疗质量,保证医护人员可以有效㊁安全㊁高质量地完成手术,规定择期/限期手术19:00点以后不再接手术患者,这使得部分已完善术前准备并进行手术预约排程的患者需临时取消手术,改期再行手术治疗㊂在这些因素中,与患者有关的因素是手术取消的又一主要原因㊂针对这一问题,本院采取相应措施,手术前2天进行术前电话咨询,每周对手术日程进行回顾,加强医护患沟通,可以将手术取消率从3.8%降低至3.5%㊂因患者相关原因而取消的手术情况从81%降至79.7%,而因医院相关原因而取消的从17.5%降至15.9%,均较好地杜绝一些不可避免的手术取消因素㊂此外,在本研究中,本院肝脏外科手术当日取消率较高,这可能和本院肝脏外科常规开展肝脏移植技术有关㊂因肝脏移植手术诸多不确定因素(手术开始及结束时间不固定等),使得肝脏外科手术间因移植手术占用而临时取消㊂本研究中,手术超过规定接台时间而停止手术主要反映手术室空间不足,该因素是影响手术当日取消率较高的原因㊂因此,本院在手术排程上做了一些改进,对于手术结束较早的手术间临时调配转做预估手术较晚尚有多台手术未接的手术间,同专业之间先进行调配轮转,如同专业均可预计在规定的时间内完成手术接台,则可在不同专业之间同级别手术间进行轮转接台㊂此外,本院急诊手术及肝移植备有专门的急诊手术间及值班人员,这在一定程度上也降低因急诊手术占用手术间而导致的择期/限期手术取消的情况发生㊂进一步提高手术间的利用效率,最大限度地降低手术临时取消的不良事件发生㊂3.1.2㊀可避免因素㊀本研究结果显示,可避免因素是影响择期/限期手术当日取消率的主要原因之一,患者因素占多数㊂其主要分为以下几种情况:患者术前检查准备未完善㊁患者未按要求禁饮禁食以及未按要求用/停药㊂其中,电解质或酸碱失衡(5.7%)㊁未按要求禁食禁饮(6.0%)㊁凝血功能异常(5.2%)㊁肝肾功能异常(4.0%)㊁未按要求术前停用治疗药物(4.0%)㊁肺功能异常(4.0%)㊁血液检查异常(3.7%)㊁重要检查未完善(3.2%)均是导致当日手术取消中可避免的因素,其合计高达35.8%㊂然而由于手术室作为医院的高成本中心,工作环境要求高㊁仪器设备贵重㊁人力成本密集,择期/限期手术当日取消的情况将造成人力㊁物力的浪费,同时也会给患者心理造成不良影响[12]㊂因此,通过原因分析,提出有针对性的管理措施则可降低手术临时的取消率,在一定程度上降低因手术取消而造成的患者不良心理反应及资源浪费㊂3.2㊀预防或降低择期/限期手术当日取消的管理对策3.2.1㊀强化医护患沟通㊀择期/限期手术当日取消可以通过一系列措施加以控制,从而降低手术当日取消率㊁提高手术室医疗资源的使用效率㊂构建医护一体化医疗护理团队,加强医护患沟通,各个环节严密监控,紧密配合㊂对于拟手术患者,应加强病房医护人员及手术访视护士对次日需手术患者的术前准备宣教,实施针对性的健康教育及心理辅导,从医护患三方可控因素中强化控制,降低择期/限期手术的取消㊂3.2.2㊀完善患者术前检查㊀积极完善患者术前检查,加强临床科室与辅助检查科室沟通及协调,尽可能缩短患者术前检查时间及报告时间,建立特殊检查结果反馈机制,即可能影响手术安排的结果反馈,预警提示责任医师及主管护士,做到提前预判手术排程及术中情况,保证顺利㊁安全开展患者手术治疗,并降低手术的取消率㊂本院目前建立术前自查制度,即手术预约排程前需先由医疗组自行核查患者检查完成情况及有无特殊异常,再于手术预约前提交科室讨论决定可否手术及具体手术方案㊂3.2.3㊀加强手术团队配合㊀加强外科医师㊁麻醉医师㊁病房护理及手术室护理团队的整体配合㊂通过术前麻醉及手术室护理访视,提前了解待手术患者情况,并采取相应措施,如需进行深静脉穿刺及插管困难的肥胖患者,可先行接入手术准备间,提前进行相关手术麻醉前准备,减少手术室内麻醉时间[13-14]㊂同时,提高麻醉复苏室使用效率,手术完成后拔管㊁复苏等,降低手术周转时间,进一步降低因超过接台时间而导致的手术取消[15]㊂本研究结果显示,不同外科专业科室间手术取消率及原因不同,可能与各专业手术类型及科室管理有关㊂手术取消的最常见原因是患者术前准备不完善㊁手术时间安排不当㊁患者病情变化等,大多数取消都是可以避免的㊂因此,只有针对不同病种特点,采取综合管理措施,实施适当的术前评估㊁合理的日程安排㊁完成必要的手术室设备物资准备,尽早与外科医师等手术室团队进行清晰的沟通与配合,才可能有效地降低手术当日取消率,提高手术室利用效率,减少手术(下转第41页)种运行模式对于进一步加强医联体网络内联系显得非常重要㊂2.3㊀医联体网络内信息共享还不够充分㊀医联体成立以来,随着外出会诊㊁指导外科手术和转诊患者人次逐月增加,也出现新的问题㊂网络内各医疗机构之间无法通过信息化手段共享患者信息,致使转诊后,接诊医师无法第一时间准备㊁全面获得患者诊疗救治信息㊂另一方面,各医疗机构内部组织的学术活动,尤其没有有效的共享信息渠道,网络内其他医疗机构也无法及时获得相应信息㊂因此,建立创伤急救医联体信息共享平台显得非常重要,可以为下一步医联体的发展和加强网络内交流做出重大贡献㊂3㊀小㊀结本文主要分享以上海长征医院为主导构建起城市区域创伤急救医联体的相关经验和分析发展运行中存在的问题㊂创伤发生率,在发展中国家持续上升,而且创伤多发生于青壮年,其致死㊁致残导致的社会劳动力损失远大于脑血管病和恶性肿瘤等排名在前的其他疾病㊂上海作为国际化大都市,人员密集,交通繁忙,为保障城市安全,创伤㊁群伤急救能力建设需求尤为迫切㊂创伤急救医疗联合体能够通过紧密联合与信息高效沟通共享,缩短应答时间,充分发挥医疗资源效能,提高医联体内创伤救治水平,降低创伤患者的死亡率和伤残率㊂本文通过介绍解决三大关键性问题和明确四种医联体网络运行模式来充分分享创伤急救医联体的建设情况,并分析在运行发展中存在的问题,为创伤急救医联体更好的建设和发展提供有力依据㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀张殿勇,顾雪辉,徐纪平,等.大型综合性医院机动卫勤分队建设的问题和对策[J].解放军医院管理杂志,2015,22(5):466-467.[2]㊀何鹤,陈银海,何井华,等.我国医联体进展现状研究[J].实用医学杂志,2017(24):4193-4196.[3]㊀傅晓宗,赵伟华,朱爱剑,等.对 医联体 模式下教学医院创建工作的若干思考[J].中国继续医学教育,2018(1):42-43.[4]㊀张培林,阳光,潘金国,等. 四定模式 在促进紧密型医联体分级诊疗中的地位与作用[J].中国医院,2018(3):15-18. [5]㊀宋发彬,徐冬梅.我国目前妥善处理医疗纠纷面临的三个关键问题[J].中国医院管理,2011(10):54-55.(2019-09-29收稿㊀2019-12-30修回)(本文编辑㊀胡友花)(上接第24页)间资源浪费并尽可能地降低对患者的不良影响,促进其健康㊂ʌ参考文献ɔ[1]㊀严玲,石应康,龚仁蓉.住院择期手术取消的影响因素分析[J].中国医院管理,2016,36(8):40-41.[2]㊀程纯,徐晓波,杨柳,等.691例住院患者择期手术取消原因分析和对策建议[J].中国病案,2017,18(4):35-39. [3]㊀Desta M,Manaye A,Tefera A,et al.Incidence and causes of can-cellations of elective operation on the intended day of surgery at a tertiary referral academic medical center in Ethiopia[J].Patient Saf Surg,2018(12):25.[4]㊀Hovlid E,Bukve O,Haug K,et al.A new pathway for electivesurgery to reduce cancellation rates[J].BMC Health Serv Res, 2012(12):154.[5]㊀Al Talalwah N,McIltrot KH,Al Ghamdi A.Elective SurgicalCancellations in a Tertiary Hospital in the Middle East:Quality Improvement Process[J].J Perianesth Nurs,2019,34(2):310-321.[6]㊀张健.精益管理在提升手术室效率中的应用研究[D].成都:西南交通大学,2013:75-78.[7]㊀Kim K O,Lee J.Reasons for cancellation of elective surgery in a500-bed teaching hospital:a prospective study[J].Korean J An-esthesiol,2014,67(1):66-67.[8]㊀丁可,薛明宇.ABC管理法在手术室医疗设备管理中的运用[J].中国医疗设备,2015,30(8):153-154.[9]㊀Costa Ada S Jr,Le o LE,Novais MA,et al.An assessment of thequality indicators of operative and non-operative times in public universityhospital[J].Einstein(Sao Paulo),2015,13(4):594-599.[10]Cho H S,Lee Y S,Lee S G,et al.Reasons for Surgery Cancella-tion in a General Hospital:A10-year Study[J].Int J Environ Res Public Health,2018,16(1):7.[11]Al Talalwah N,McIltrot KH.Cancellation of Surgeries:IntegrativeReview[J].J Perianesth Nurs,2019,34(1):86-96. 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560例择期手术临时取消原因调查分析
560例择期手术临时取消原因调查分析李昌秀;江智霞;安敏捷;罗丹丹【摘要】@@ 择期手术是指在一段时间内,容许术前充分准备,尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件,再选择最有利的时机施行手术,以便病人更安全地耐受手术.一般择期手术采取术前1 d预约制度,对新开展手术、重大手术采取提前1周或3 d预约,手术室及麻醉科根据手术预约通知做好手术间、手术器械物品、麻醉物品的准备及相关配合人员的安排.然而在实际工作中择期手术临时取消时有发生,这不仅降低了手术室工作效率,造成了手术间利用率降低,相关器械消毒、物品准备又浪费人力财力,也影响相关工作人员的工作热情;同时也降低了病房床位周转率,使病人住院时间延长、住院费用增加,更重要的是病人经历禁食、禁饮、灌肠、术前心理紧张等,容易引起病人及家属误解,甚至产生不满情绪.【期刊名称】《全科护理》【年(卷),期】2011(009)026【总页数】2页(P2431-2432)【关键词】择期手术;取消;原因【作者】李昌秀;江智霞;安敏捷;罗丹丹【作者单位】563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院;563000,遵义医学院附属医院【正文语种】中文【中图分类】R473.6择期手术是指在一段时间内,容许术前充分准备,尽可能使病人具有良好的心理准备和机体条件,再选择最有利的时机施行手术,以便病人更安全地耐受手术。
一般择期手术采取术前1d预约制度,对新开展手术、重大手术采取提前1周或3d预约,手术室及麻醉科根据手术预约通知做好手术间、手术器械物品、麻醉物品的准备及相关配合人员的安排。
然而在实际工作中择期手术临时取消时有发生,这不仅降低了手术室工作效率,造成了手术间利用率降低,相关器械消毒、物品准备又浪费人力财力,也影响相关工作人员的工作热情;同时也降低了病房床位周转率,使病人住院时间延长、住院费用增加,更重要的是病人经历禁食、禁饮、灌肠、术前心理紧张等,容易引起病人及家属误解,甚至产生不满情绪。
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手术临时取消的原因分析及对策作者：金鑫，陈素兰，孙绪德，李娟
【摘要】目的寻求降低手术取消率的有效途径与措施，为医院管理者及手术相关人员提供参考意见。
方法对我院2009年3—6月208例择期手术临时取消病例进行回顾性的统计分析。
结果择期手术临时取消的主要因素有：患者术前发热、咳嗽，对手术恐惧、紧张而强烈拒绝手术，心肺功能不能耐受手术，女性患者术前月经来潮，经费不足，术前进食等。
结论分析以上原因提出相应对策，包括医院管理人员加强手术室、临床科室及辅助科室的管理与协调工作，医护人员提高业务技能，做好术前健康教育以及手术室人员做好术前访视工作，加强与患者及家属的沟通。
【关键词】手术取消率;管理对策
随着医疗服务市场的竞争日趋激烈，加快医院床位周转，提高医院经济效益已成为医院管理的首要目标。
手术室收入是医院收入的重要来源之一，约占全院总收入的10%～15%。
手术室是医院的高成本中心，医疗耗材使用量大，运作成本较高，择期手术临时取消病例的大量存在，大大浪费了人力、物力资源，同时也给患者心理造成了不良影响[1]。
回顾本院2009年3—6月208例择期手术临时取消病例，对其取消原因进行统计分析，提出解决办法，加强医院管理，进而降低手术临时率，合理利用手术间，加快床位周转，降低住院费用。
1 资料与方法
我院2009年3—6月共安排择期手术2820例，其中208例被
临时取消，对其取消原因进行统计，并探讨其影响因素。
2 结果
回顾208例择期手术临时取消病例，归纳其取消原因，见表1。
表1 2009年3—6月择期手术临时取消原因归类
3 原因分析
占比例最高的是患者术前发热、咳嗽70例，占33.7%;其次是患者术前恐惧拒绝手术58例，占27.9%;再次是患者心肺功能不能耐受手术25例，占12.0%;而女性患者术前月经来潮20例，占9.6%，经费不足15例，占7.2%，术前进食15例，占7.2%，其他原因5例，占2.4%。
4 讨论
4.1 管理人员加强管理，促进科室间协调工作手术取消率从侧面反映了临床科室与辅诊科室和手术麻醉科的合作能力，进而反映了医院的管理水平和医疗水平。
在管理方面我院已有较好的经验，如承诺住院病人3日内手术率;连台手术使现有手术间达到最大的使用率等。
通过以上措施，缩短了患者的平均住院日，降低了费用，使患者满意率高达95%。
分析择期手术临时取消原因，可以看出医护人员对术前准备及患者自身情况的重视程度不足，因此，医院管理层可以把临时取消择期手术纳入相关科室的千分制考核范围，并与经济效益挂钩，促进医护人员重视手术取消率。
4.2 医护人员提高业务水平，做好术前健康教育
4.2.1 提高医护人员的业务技能尽可能避免延误病情，对合
并有内外科影响手术疾病的患者尽早请相关科室会诊，制订完善的诊疗计划，调整好患者的基础情况，保证手术的顺利进行。
4.2.2 术前健康教育与心理护理术前绝大多数患者有一种很强的心理应激反应[2]。
正如本组资料显示大约27.9%的患者因对手术的恐惧与焦虑而拒绝手术。
医护人员应重视术前教育，这不仅可以加强医护人员与患者的沟通，还可以增进患者对医护人员信任感。
医生应向患者或其家属说明手术的必要性、方式、预后及费用等情况，护士则应向患者或其家属介绍术前的准备、术中的配合及术后的护理等内容，实施心理干预，进行心理治疗，共同做好患者的心理护理，消除患者对手术的恐惧和焦虑，轻松自然地接受手术[3]。
4.2.3 对特殊病人应做特殊指导针对特殊情况患者，应做好特殊的术前准备工作。
对体质较弱的老年患者，应嘱其多卧床休息，注意保暖，术前加强营养等;对适龄女性患者，应嘱其缓解压力，以防月经提前来潮，或提前药物干预，避免延误手术等;对小儿应缩短禁食时间，争取首台手术，建立静脉通路困难者应及早请儿科协助等。
4.2.4 手术室人员加强术前访视手术室护士及麻醉医师应在患者术前一天做好术前访视，以了解患者的生理、心理和社会状况，评估其身心状态，还要针对患者关心的问题如术者、麻醉师经验，手术、麻醉效果、手术室环境等耐心回答，介绍成功病例，进一步减轻患者的恐惧、焦虑心理，使其术前处于稳定的心理状态，积极配合手术。
4.3 促使患者及其家属主动参与治疗过程办理入院手续时，。