肝肾功能不良者可不可以补充蛋白质？蛋白质的十个问题!
蛋白粉不适合哪些人群？
蛋白粉不适合哪些人群？现在很多人会盲目的吃蛋白粉，实际上，对于绝大部分人来说，只要平时的膳食结构是合理的，身体都不会缺乏蛋白质以及氨基酸，因此没必要吃蛋白粉补充营养，而且过量吃蛋白粉会有很多危害，尤其那些肾脏虚弱的人，或者已经出现痛风的病人就最好不要吃蛋白粉了，另外下列这些人群也最好要忌口。
★蛋白粉不适合哪些人群？第一类：肝脏疾病患者由于肝脏对蛋白质的加工、利用出现障碍，应适当增加蛋白质的摄入量。
但对于肝昏迷、肝硬化晚期患者，供给过多蛋白质会增加肝脏负担，加剧病情，应限制动物蛋白。
第二类：肾脏疾病患者要严格限制蛋白质的摄入量，并且以含9种必需氨基酸的蛋白质为主。
蛋白质的量要限制在20～40克/天。
第三类：痛风病人避免食用以大豆蛋白为主要成分的蛋白质粉。
因为大豆中的嘌呤，可以造成体内尿酸增高，促成或加重痛风。
第四类：1-12岁以下的孩子，建议食用儿童蛋白粉婴儿的最好营养品是母乳。
如果孩子由于各种原因不能吃母乳，应该选择相应月龄或年龄的配方奶粉，而不应该吃蛋白质粉，吃了以后很有可能会引起呕吐、腹泻或过敏。
蛋白粉过量的副作用：蛋白粉食用要适量，如果摄取过多的蛋白粉会造成哪些影响呢？当人体摄入过多的蛋白粉时就会造成体内蛋白质的过量，而人体不需要这么多的蛋白质。
这些过多的营养不会起到增强免疫力的作用，它们会随着尿液排出体外，造成营养的浪费，俗点说也是金钱的浪费。
蛋白粉补充过多造成的浪费仅仅是表面的东西，对影响更重大的是它对身体的影响。
蛋白粉虽然是一种营养品，但是如果它过多的话，在无形中也会给胃以及肾的消化和排毒带来一定的负担，蛋白质在人体内作用时会分解出很多的物质，包括对人有好处的，也有对人体不利的，比如：氨、酮酸以及尿素，这些物质都需要通过肾脏排出体外，这在无形中造成了肾脏的负担，对人体会产生一定的副作用。
如果它们在体内储存时间过久，就会加重肝脏的负担，影响正常的肝肾功能，造成免疫力低下。
蛋白质过多的话还会引起消化不良，严重的话还会增加癌症和心脏病的患病几率。
肾病综合症患者的饮食
肾病综合症患者的饮食肾病综合症的临床表现常为“三高一低”，肾病综合症患者住院治疗期间的饮食非常重要，关系到肾病综合症病情改善的速度和预后，肾病综合症患者的饮食具体有以下要求：1. 肾病综合症患者应限制食盐的摄入量食盐的摄入量应根据患者水肿的程度而定。
高度水肿者、轻度水肿或水肿减轻但并未完全消退者应坚持低盐饮食，即：食盐每日3可左右。
如果水肿完全消退，血浆白蛋白接近正常时可恢复普通饮食，但也不可吃太咸的食品，如腌菜等。
如果肾病综合征患者的肾功能已经受损，在治疗期间应全程坚持低盐饮食。
2.肾病综合症患者应限制蛋白质摄入量肾病综合症患者每天都有大量蛋白尿排出，低蛋白血症使胶体渗透压下降，从而使水肿尤其是高度水肿顽固难消（详见上面的章节），机体免疫力、抵抗力也持续下降，所以对肾病综合征病人的蛋白摄入量具体要求如下：肾功能没有受损的肾病综合症患者：（1）保证成人肾病综合征患者每人每天90-100克左右的蛋白摄入量。
（2）在患者食欲不振时，可按1克/公斤体重/日给予蛋白，同时还可请大夫开调理脾肾、增进食欲的中药和在大夫指导下服用利尿剂以减轻胃肠道水肿。
（3）待食欲好转即可逐渐增加蛋白质摄入量，直至1.5克/公斤体重/日。
（4）当患者食欲很好时，允许自由进食，待血浆白蛋白提高或接近正常时或水肿消退后改为普通饮食。
肾功能已经受损的肾病综合症患者：要坚持低蛋白饮食(0.65/公斤体重/日)，而且要均匀的分布在三餐之中。
这里列举一些常见食物所含的蛋白量以供参考：每100克所含蛋白质（克）牛奶 3.1；瘦猪肉 16.7 ；鸡肉 21.5 ；羊肉 11.1；鸡蛋 14.7。
3.肾病综合症患者脂肪摄入要求肾病综合症患者常有高脂血症，微小病变型患者因短时间内病情就可好转，故脂肪摄入可不受限制，但对难治性肾病综合症，尤其是对膜性肾病等患者因长期高脂血症引起的动脉硬化应严格限制肥肉，及富含动物脂肪的食物。
4.维生素、钙等微量元素的摄入肾病综合症患者除了从尿中丢失大量蛋白以外，同时还丢失与蛋白相结合的其他元素，可间接造成缺钙、缺镁、缺锌等，可用药物或者食物进行弥补，食物一般包括含维生素及微量元素丰富的蔬菜、水果、杂粮、海产品等。
2021护理基础知识期中考试简答题及答案 (11)
2021护理基础知识期中考试简答题精选姓名分数一、简答题(每题2分,共100分)1、观察头痛的要点有哪些？答：1．头痛的性质：血管性、压迫性、灼热性等。
2．头痛的程度及持续时间：急性剧烈疼痛、短暂性头痛、亚急性进行性头痛、慢性持续性或间断性头痛等。
3．头痛的部位：全部、局部、偏头痛等。
4．头痛的前驱症状和伴随症状：如发热、恶心、呕吐、眼球震颤等。
5．患者的神志、意识、瞳孔、呼吸、脉搏、血压等。
6．头痛的原因、诱因等。
2、机体通过哪些方式散热？答：1．辐射散热。
2．传导散热。
3.对流散热。
4．蒸发散热。
3、体内酸碱平衡的调节主要靠哪几方面？答：1．血液对酸碱的调节作用：主要通过血液中的碳酸氢盐的缓冲。
2．呼吸对酸碱的调节作用：通过呼吸，吸人氧气，排出二氧化碳。
3．肾脏对酸碱的调节作用：通过氢一钠交换、氨的排出以及钾一钠交换。
4、给药中护士的主要职责是什么？答：1．严格遵守安全用药原则。
2．熟练掌握正确的给药方法与技术。
3．促进疗效及减轻药物的不良反应。
4．指导患者合理用药。
5、试述发热过程及主要表现。
答：体温上升期：皮肤苍白、畏寒、寒颤、皮肤干燥。
高热持续期：心率加快、皮肤潮红、灼热；口唇、皮肤干燥；呼吸深而快；头痛、头晕、食欲不振、全身不适、软弱无力。
退热期：皮肤潮湿、大量出汗。
6、三大营养素所产生的热量各是多少？答：蛋白质17kJ/g(4kcal/g)，脂肪38kJ/g(9kcal/g)，糖类17kJ/g(4kcal/g),但各种营养素的特殊动力作用不同，以蛋白质的动力作用最强，相当于其本身所供热量的20％左右，脂肪为4％一5%，糖类约为5％一6％。
7、使用无菌持物钳关键注意点有哪些？答：1．无菌持物钳不能夹取未灭菌的物品，也不能夹取油纱布。
2．取远处物品时，应连同容器一起搬移到物品旁使用。
3．使用无菌钳时不能低于腰部。
4．打开包后的干镊子罐、持物钳应当4h更换。
8、如何评估库存血的质量？答：库存血应分两层：上层为血浆，呈淡黄色、半透明；下层为红细胞，呈均匀暗红色。
危重病人的营养支持
20%~100%或更高），且分解›合成。如高危期
的重度营养不良、器官功能不全病人，即使呈
低代谢状态时，也是分解›合成，能源的补充赶
不上消耗，支不付出，供不应求，病情越重、
病程越长，亏损越大。
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作为机体主要能量提供的脂肪、蛋白质耗 竭贻尽，难以为计，继续供机体利用，所以 病人不可避免的免疫功能低下，抵抗力减弱， 难以抵御致病因素（细菌、病毒、生化物理 因子等）的侵蚀。
营养支持的方式
危重病人营养支持有三种方式： 胃肠道内营养（EN）， 胃肠道外营养（PN）， 胃肠道内营养加胃肠道外营养（EN+PN）。
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循证医学研究表明： 80%的患者可以完全耐受肠内营养（TEN ）， 10%可接受EN+PN混合形式营养支持， 10％胃肠道不能使用，是选择TPN的绝对适 应症。
胃肠道外营养，可使肠道休息，有利于病情缓 解。复杂手术后应用PN有利于病人康复，特别 是腹部大手术后。
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肠外营养（PN）禁忌证
①复苏早期、血流动力学尚未稳定或有严重水 电介质与酸碱失衡；
②严重肝衰，肝性脑病； ③急性肾衰存在严重氮质血症； ④严重高血糖症尚未控制。
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肠道外营养的优点
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配制方法
配液过程应严格无菌操作，谨防污染。配 好的液体应保存在4OC的冰箱内，并不得 超过48h。
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输注方法
将一日预定的输入液体均匀地在24h内输入， 由于氮和能量同时输入，输入速度在±15%内， 不致出现低血糖或高血糖。如果速度变动过大， 就会出现低血糖休克或高血糖非酮性昏迷，故 提倡用输液泵为宜。
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肠内营养（EN）的种类
营养师职称考试试题答案及解析
营养师职称考试试题答案及解析姓名：_________ 分数：_________ 日期：_________一、A1型题（题量：200，总分数：200）1、含膳食纤维较多的食物为A.鱼、奶B.粮谷、蔬菜C.肉、蛋D.果汁E.豆浆答案：B2、可以在肠道细菌的作用下酵解产生短链脂肪酸，从而抑制结肠肿瘤细胞增殖的是A.共轭亚油酸B.α-亚麻酸C.膳食纤维D.花生四烯酸E.植物固醇答案：C3、必需脂肪酸是指A.单不饱和脂肪酸B.饱和脂肪酸C.n-3系脂肪酸D.n-6系脂肪酸E.人体不可缺少而体内又不能合成的脂肪酸答案：E4、胰腺癌切除术可引起A.倾倒综合征B.水、电解质失衡C.维生素B12吸收不良D.糖尿病E.反流答案：D5、公共营养的主要任务是A.研究解决制约居民营养的社会条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的B．研究解决制约人群营养的自然条件和自然因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的 B.研究解决制约人群营养的社会条件和自然因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的 C.研究解决制约人群营养的自然条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的 D.研究解决制约人群营养的社会条件和社会因素，以便保证人们能在自己的饮食生活中圆满实现营养科学要求，改善营养状态，达到增强体质、保护健康的目的答案：6、胃切除后的患者饮用饮料的时间应在A.餐前后30分钟B.餐前后1小时C.餐后15分钟D.餐前15分钟E.餐前后10分钟答案：A7、关于航海因素对营养代谢的影响错误的是A.在舰船航行早期可出现能量负平衡B.在航海条件下蛋白质需要量增加C.长期航行，会导致维生素C、维生素B2和维生素D不足 D.长期在水下核潜艇中作业，会导致尿钙升高 E.航海环境的特殊性，会引起蛋白质分解代谢增强答案：D8、胆道手术前后患者每日脂肪补充不能超过A.10gB.20gC.30gD.40gE.50g答案：C9、下列哪项不是航海环境的特点是A.噪声B.密闭环境C.低温D.振动E.摇摆答案：C10、根据新版的《中国居民膳食营养素参考摄入量(DRIs)》，建议50岁以后钙的适宜摄入量(AI)均为A.800mg／dB.1200mg／dC.1000mg／dD.1500mg／dE.2000mg／d答案：C11、对于急性胰腺炎患者，不正确的营养支持疗法是A.选择回肠内喂养要素膳最好B.选择以游离氨基酸为氮源的要素膳C.选择以短肽为氮源的要素膳D.膳食中脂肪含量应该较低 E.选择含中链甘油三酯的配方答案：A12、下列不能提高钙吸收的营养素是A.乳糖B.蛋白质C.膳食纤维D.维生素DE.氨基酸答案：C13、烧伤患者会出现较长时间的负氮平衡，其中主要分解A.血浆蛋白质B.肌肉蛋白质C.肝蛋白质D.肾蛋白质E.游离蛋白质答案：B14、下列不是测定食物中营养素种类和含量的方法的是A.化学分析法B.物理分析法CC.仪器分析法D.微生物分析法E.酶分析法答案：B15、烧伤急性期需要大量补充矿物质，其中钾、氮的比例最适宜的是A.100mg K ：1gNB.150mg K ：1gNC.200mg K ：0．5gND.400mg K ：2gNE.500mg K ：2gN答案：D16、食品营养价值的评定不包括A.营养素的种类B.营养素的含量C.营养素的质量D.营养素的损失E.食品的合理加工烹调答案：D17、胚乳中含量最多的是A.蛋白质B.脂肪C.碳水化合物D.维生素E.无机盐答案：C18、烧伤后体内的主要能量来源是A.碳水化合物B.蛋白质C.脂肪D.碳水化合物和蛋白质E.蛋白质和脂肪答案：C19、B族维生素损失最大的做饭方法是A.蒸饭B.电饭锅煮饭C.青菜煮饭D.捞饭E.蛋炒饭答案：D20、烧伤后患者出现的高血糖与下面哪种激素有关A.胰高血糖素分泌减少B.胰岛素分泌减弱C.皮质醇分泌减少D.儿茶酚胺分泌减少E.生长激素的活性降低答案：B21、目前外科患者中最常见、最严重的营养问题是A.PAEB.PEMC.PLMD.PELE.PAL答案：B22、大豆食品的营养特点是A.蛋白质含量很高B.淀粉含量比例极大C.所有8种必需氨基酸组成与人体需要完全一致D.蛋氨酸比值与参考蛋白相同E.色氨酸含量较低答案：A23、肠内营养监控不包括A.胃肠道耐受性监控B.肝功能实验C.定期进行血生化检查D.营养评价E.喂养管位置监控答案：B24、肠外营养的通常指征不包括A.胃肠瘘B.食管梗塞C.严重感染D.心力衰竭E.吸收不良综合征答案：E25、蔬菜、水果中含有的天然抗氧化成分是A.淀粉酶B.柠檬酸C.生物类黄酮D.醛类E.延胡索酸答案：C26、不属于全静脉营养液的混合标准的是A.葡萄糖的最终浓度为10%～23%B.总容量应大于或等于1．51C.葡萄糖量不应少于氨基酸量D.氨基酸、葡萄糖、脂肪乳剂的容量比为2 ：1 ：1或1 ：1 ：1或2：1：0．5 E.所有一价、二价、三价电解质，微量元素和维生素等均先加入含有500ml葡萄糖溶液的1000ml容器中答案：C27、下列肉类食品中，胆固醇含量最高者是A.猪瘦肉B.猪肝C.猪肾D.猪脑E.牛瘦肉答案：D28、鱼类蛋白质的含量一般为A.5.0%B.10%~15%C.15%～25%D.25%～35%E.35%～45%答案：C29、重症胰腺炎患者在发病早期不宜采用的措施是A.控制感染B.维持水、电解质和酸碱平衡C.鼻饲肠内营养D.腹腔引流E.抗休克治疗答案：C30、胃肠功能差且有较大吸入性肺炎危险者，宜用A.空肠造口置管B.颈部经皮咽部胃内置管C.经鼻置鼻胃管D.经鼻置鼻十二指肠管E.经鼻置鼻空肠管答案：A31、鲜牛奶的蛋白质平均含量一般为A.1.0%B.2.0%C.3.0%D.4.0%E.5.0%答案：C32、与牛奶的比重无关的因素是A.蛋白质B.脂肪C.乳糖D.矿物质E.维生素答案：E33、在对蛋进行加工烹调时，较易损失的营养素是A.蛋白质B.脂肪C.乳糖D.矿物质E.维生素B1答案：E34、平衡型复方氨基酸溶液中，必需和非必需氨基酸的比例一般为A.1：2～1：4B.1：1～1：5C.1：1～1：3D.1：2～ 1：5E.1：3～1：4答案：C35、利用大豆糖类作为功能性食品原料的成分是A.葡萄糖B.果糖C.乳糖D.半乳糖E.大豆低聚糖答案：E36、通过加热处理，可破坏大豆中最广泛存在的抗营养因素是A.淀粉酶抑制剂B.脂肪氧化酶抑制剂C.胰蛋白酶抑制剂D.胃蛋白酶抑制剂E.糜蛋白酶抑制剂答案：C37、牛奶中除了富含钙外，还富含的矿物质是A.钙B.铁C.锌D.钾E.碘答案：D38、大蒜具有抗菌消炎、降低胆固醇等作用，是由于其含有活性成分A.维生素B.含硫化合物C.类黄酮D.多酚E.皂苷答案：B39、口腔过敏综合征与哪类食物有关A.鸡蛋B.新鲜水果和蔬菜C.豆制品D.牛奶E.海产品答案：B40、食物过敏的最常见症状是A.消化系统症状B.泌尿系统症状C.呼吸系统症状D.皮肤症状E.血液系统症状答案：A41、基础代谢是指A.食物热效应B.因摄食而引起的能量额外消耗C.对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化需要额外消耗的能量D.维持生命的最低能量消耗 E.轻体力活动的能量消耗答案：D42、下列食品对防治放射损伤较有作用的是A.酪蛋白B.橄榄油C.玉米粉D.玉米粉与脱脂大豆混合E.酪蛋白与玉米粉混合答案：B43、食物特殊动力作用是指人体在摄食过程中，对食物中营养素进行消化、吸收、代谢转化等额外消耗的A.维生素B.能量C.蛋白质D.脂肪E.碳水化合物答案：B44、下列膳食或营养素均对放射损伤有一定的防护作用，除了A.高蛋白膳食B.高脂肪膳食C.大豆及豆制品D.维生素C、维生素B1和叶酸E.不饱和脂肪酸答案：B45、蛋白质生物价的计算公式是A.生物价=吸收氮×100%B.生物价=食物氮-(粪氮-粪代谢氮)C.生物价=吸收氮-(尿氮-尿内源性氮)D.生物价=食物氮-尿氮-粪氮 E.生物价=储留氮÷吸收氮×100答案：E46、长期接触含游离SiO2粉尘可引起A.尘肺B.硅肺C.煤肺D.煤硅肺E.石棉肺答案：B47、职业接触铅的人群蛋白质的供给量占总能量的A.5％～10％B.20％～25％C.25％～30％D.20％～35％答案：B48、关于极低密度脂蛋白叙述不正确的是A.由肝脏合成，含甘油三酯丰富B.血液中游离脂肪酸浓度高，合成极低密度脂蛋白增多C.水平升高是冠心病的保护性因素 D.胰岛素抵抗、肥胖、糖尿病常常伴有高水平的极低密度脂蛋白 E.来源于肝脏、小肠答案：C49、关于高密度脂蛋白的说法中，不正确的是A.将肝脏内的胆固醇转运到外周组织进行代谢B.在小肠和肝脏合成C.将动脉壁内的胆固醇转运到肝脏进行代谢D.有抗氧化、修复血管内膜的作用 E.心血管的保护因子答案：A50、当接触铅作业人员处于急性铅中毒期时，主要应该提供的膳食是A.多钙少磷的呈碱性膳食B.少钙多磷的呈酸性膳食C.正常膳食D.高钙高磷膳食E.呈酸性膳食和呈碱性膳食交替使用答案：A51、关于低密度脂蛋白描述不正确的是A.转运内源性胆固醇B.由肝脏转化或直接合成C.胆固醇占60%以上D.引起动脉硬化的重要因素E.甘油三酯占60%以上答案：E52、哪种药物长期服用可造成肠黏膜细胞结构缺失，并发生功能障碍A.新霉素等抗生素B.降血脂药物C.避孕药D.降血糖药E.抗结核药答案：A53、降脂药物易造成哪种营养素缺乏A.水溶性维生素B.脂溶性维生素C.蛋白质D.钾E.无答案：B54、对于航空航天人员，蛋白质代谢的主要改变是A.分解代谢增强B.分解代谢减弱C.合成代谢增强D.正氮平衡E.合成代谢不变答案：A55、吞咽困难患者适用的膳食A.禁食B.软食C.半流质D.流质E.普通膳食答案：D56、大面积烧伤患者应采用A.高能量高蛋白膳食B.低蛋白膳食C.低脂膳食D.低盐膳食E.低胆固醇膳食答案：A57、某运动员常出现面色有些苍白、头昏眼花、注意力不集中等症状，可能的病因是A.维生素B1缺乏B.铁缺乏C.蛋白质缺乏D.锌缺乏E.运动量过大答案：B58、治疗核黄素和维生素A缺乏应选择的主要食物是A.米面、杂粮B.鸡蛋、猪肝、瘦肉C.蔬菜水果D.牛奶、大豆E.鸡肉、牛肉答案：B59、以下引起食物中毒因素中可留下后遗症的是A.霉变甘蔗B.四季豆C.赤霉病麦D.肉毒毒素E.葡萄球菌肠毒素答案：A60、不易引起亚硝酸盐中毒的是A.苦井水B.不新鲜蔬菜C.腌菜D.腐竹E.香肠答案：D61、与化学性食物中毒相比，细菌性食物中毒A.发病率低B.病死率低C.主要为神经系统症状D.多发于植物性食物E.潜伏期短答案：B62、一般情况下，混合型食物在胃中完全排空的时间为A.4～6小时B.2～3小时C.5～8小时D.1～2小时E.不确定答案：A63、食管癌术后早期经济、安全、有效的营养支持途径是A.中心静脉营养B.周围静脉营养C.经鼻胃管或鼻肠管营养D.经口营养E.经直肠营养答案：C64、属于常见污染食品的霉菌的是A.假单胞菌属B.弧菌属C.芽胞梭菌属D.镰刀菌属E.嗜盐球菌属答案：D65、小肠大部分切除术后第一天应采用的营养支持方式为A.胃造瘘B.肠外营养C.口服饮食D.空肠造瘘E.管喂饮食答案：B66、对于手术后恢复期患者，有胃肠道功能，营养治疗以哪种方式最好A.肠外营养B.周围静脉营养C.中心静脉营养D.肠外加肠内营养E.肠内营养答案：E67、去除黄曲霉毒素的理想方式是A.加热处理B.碱处理C.酸处理D.水洗E.水中浸泡答案：B68、男性，64岁。
老年危重病人的营养管理，你了解吗
吞咽困难在老年病科非常常见，针对不同疾病引起的吞咽困难，进食方法也不同，具体如下：1.如果患者以前有过脑出血、脑梗塞等脑血管意外事件，导致吞咽功能不协调。患者喝水或者进食流质食物会因为吞咽功能不协调导致呛咳引起误吸，出现吸入性肺炎。食物尽量应做成食糜样，避免呛咳误吸，发生脑血管疾病引起的吞咽障碍；2.吞咽障碍也有食道、胃肠道因素，如食道癌、食道贲门迟缓等引起食物咽下困难，如果患食道癌进行手术治疗，另需药物干预；3.全身性疾病如终末期心衰、终末期肿瘤患者，因为全身虚弱导致食物在口腔内咀嚼、咽下困难，因为功能衰弱后没有吞咽能力，后期不能配合自主进食，需置入胃管处理，保证营养状态。
对于可以进食的老年危重类、蛋肉类、水果蔬菜类、坚果类等，食物品种要多样化，可以少食多餐；经口进食特别少以及不能够经口进食的老人，要下胃管，将食物打成匀浆喂养，或者给一些营养药品喂养，这样才能保证老人的营养；蛋、肉类食物是纠正营养不良最好的食物，除了有医学禁忌，只要能吃、能消化、能吸收，就适量多吃蛋、肉类，还有尽量多活动，才能够促进营养物质的消化吸收。
老年ICU的患者因为疾病原因有需要长期禁食，所以会出现营养不良的情况。有研究发现ICU的患者出现营养不良发生率，是比普通住院病人多出40%到80%。ICU的营养不良也跟使用呼吸机，插了胃管、尿管相关。
随着目前理念的不断更新，也认识到了早期肠内营养对于肠道屏障功能保护的重要性，也意识到了营养支持治疗对于患者来说是非常重要的治疗手段，随着理念的不断更新，患者将会得到越来越优质的治疗。
三、老年肥胖症
除了营养不良的老年危重症患者，患有肥胖症的患者也不在少数，老年人肥胖症多表现为皮下脂肪增多，多为腹型肥胖。老年人肥胖会出现很多的健康问题，甚至会出现心功能的不全。当老年人得了肥胖症以后容易诱发高血压、糖尿病等多种慢性疾病的发生。如果不注意及时的采取一定的措施，这种危害会逐渐的加剧。肥胖症还能够导致老年人的脑血管病变风险增加。肥胖症往往会导致老年人出现高血压，以及血脂紊乱。这会加重心脏的负担，诱发心血管疾病。比如说容易出现突发性的心肌梗塞，容易导致突发性的冠心病，另外过度肥胖还容易造成脂肪肝，也会增加糖尿病的风险。老年危重病人的身体器官功能衰竭，因此控制体重更加困难，所以更值得关注。对于轻度肥胖患者，要适当的限制脂肪、糖、酒精类食物的摄入；对于重度肥胖的老年危重病人，应做到低脂肪、高蛋白的饮食。一般情况下，老年人由于进食减少，摄入蛋白质量难以满足身体的需要，如果老人由于牙齿或吞咽等问题导致饮食摄入不足，或者存在甲亢、手术、肺部疾病等其他过度消耗的因素时，必须考虑蛋白质或氨基酸的营养补充治疗。老年人机体内蛋白质分解大于合成，因此为维持氮的平衡，老年人的蛋白质摄入量不应当小于成人。目前国内膳食指南，老年住院患者肠内营养共识推荐标准为每天1.0-1.2g。2014年欧洲肠内肠外营养学会总结现有证据基础上提出更为详细的标准，认为对于健康老年人，至少每天提供1.0-1.2g；合并急慢性疾病且肝肾功能正常的老年患者，可以达到1.2-1.5g；而对于有严重疾病和创伤患者，可提供更高的蛋白质的标准。老年人蛋白质的补充要因人而异，要因病情的不同阶段而定。
执业医师考试内科学试题—肝脏疾病
一、单项选择题（每题1分，共124题）1、小结节性肝硬化的特征错误的是【C】A、起病多隐匿B、进展较缓慢C、多由血吸虫病引起D、症状不明显E、结节大小均匀，最大不超过1.0cm2、男性，38岁，肝硬化病史6年，因上消化道出血不止行TIPS治疗后，病人出现睡眠障碍，此时较没有意义的检查方法是【D】A、血氨B、脑电C、诱发电位D、脑CTE、智力测验3、预后最差的肝性脑病患者是【B】A、肝硬化伴腹水者B、暴发性肝炎所致者C、诱因明确，且易消除者D、肝硬化伴黄疸者E、肝硬化伴自发性腹膜炎者4、男性，45岁，肝硬化大量腹水，呼吸困难，用利尿剂后仍尿少，如需放腹水腹水排放不合适，可能不会引起【E】A、肝性脑病B、肝肾综合征C、低钾性碱中毒D、低血容量，乏氧E、上消化道出血5、补充正常神经递质，竞争性地排斥假神经递质【B】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素6、使肠内酸化减少氨的吸收形成【A】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素7、抑制肠道细菌生长，减少氨的形成【E】A、乳果糖B、左旋多巴C、肾上腺皮质激素D、溴隐亭E、新霉素8、肝昏迷出现代谢性碱中毒时宜用【A】A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、左旋酸E、高渗糖9、肝昏迷出现脑水肿时用【E】A、精氨酸B、氯化钾C、维生素B1D、左旋酸E、高渗糖10、肝细胞癌【B】A、AFP<20μg/LB、AFP>500μg持续4周C、AFP增高多不超过200μg/LD、AP>200μg/LE、AFU>100μg/L11、胆管细胞癌【A】A、AFP<20μg/LB、AFP>500μg持续4周C、AFP增高多不超过200μg/LD、AP>200μg/LE、AFU>100μg/L12、肝硬化并自发性腹膜炎【D】A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹水为血液D、腹水介于渗出液与漏出液之间E、腹水为脓性13、肝硬化腹水【A】A、腹水为漏出液B、腹水为渗出液C、腹水为血液D、腹水介于渗出液与漏出液之间E、腹水为脓性14、治疗肝硬化肝性脑病【C】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质15、治疗肝硬化腹水【A】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质16、治疗肝硬化并上消化道出血【D】A、休息，低盐食，限制入水量，补蛋白质，给利尿剂B、休息，高热量高蛋白饮食，保肝治疗C、休息，高热量限制蛋白质饮食，输入支链氨基酸D、休息，禁食，积极补足血容量及采用各种止血措施E、休息，控制输液量，纠正电解质紊乱，限制蛋白质17、下列哪项不是肝性脑病的诱因【C】A、消化道出血B、安眠药C、静脉滴注白蛋白D、感染E、严重腹泻18、肝性脑病前驱期的临床表现有【A】A、可有扑翼样震颤B、脑电图异常C、定向力减退D、昏睡E、计算力下降19、缓慢发生的肝昏迷其最早出现的症状为【C】A、意识模糊B、肝臭C、行为异常，欣快D、定向力障碍E、意识模糊20、肝性脑病昏迷期哪项不正确【C】A、昏迷B、可有抽搐C、扑翼样震颤阳性D、脑电图异常E、反射可消失21、肝性脑病的发病机制是【E】A、氨中毒B、假神经递质C、氨硫醇和短链脂肪酸的协同毒性作用D、氨基酸代谢不平衡E、上述多种因素综合作用所致22、最主要产氨场所是【B】A、肾脏B、肠道C、肝脏D、大脑E、骨骼肌23、关于肝昏迷，下述哪项是错误的【C】A、血中NH3易入血脑屏障B、低钾性碱中毒时NH3易入脑组织C、肠道pH在6以下易使NH4变为NH3D、肠道pH在5时，NH3不易被吸收E、缺氧和高热增加氨的毒性24、关于肝性脑病的氨代谢，下述哪项不正确【B】A、大多数门腔分流术患者血氨及脑脊液中氨含量都增高B、暴发性肝功能衰竭时血氨往往明显增高C、动脉血和脑脊液中氨含量明显相关D、便秘时会引起血氨增高E、结肠呈碱性环境时产氨增多25、亚临床肝癌是指【B】A、肝细胞DNA代谢异常B、AFP检出而无任何症状和体征的肝癌C、B超检出<2cm的肝癌D、CT检出<2cm的肝癌E、患者仅有肝区疼痛的肝癌26、原发性肝癌的临床特点不正确的是【C】A、肿块增长迅速，肝包膜被牵拉引起疼痛B、门脉内癌栓可导致门脉高压C、门脉外癌栓可以产生血管杂音D、癌块侵犯肝门胆管引起黄疸E、肿瘤生长缓慢，可以无痛27、甲胎蛋白的阳性可早于肝癌出现临床症状【D】A、2～3个月B、4～5个月C、6～7个月D、8～11个月E、12个月以上28、AFP>200μg.L排除活动性肝病诊断肝癌的标准为【D】A、ALT同步升降持续一个月B、ALT同步升降持续二个月C、ALT正常，AFP>200μg/L持续一个月D、ALT正常，AFP>200μg/L持续8周E、ALT正常，AFP>200μg/L持续8个月29、原发性肝癌定位诊断下述哪个方法最敏感【B】A、X线肝血管造影B、CT肝动脉碘油造影C、CT肝动脉造影D、放射性核素肝显像E、X线门静脉造影30、确认原发性肝细胞癌最早指标是【C】A、肝脏B超B、肝CTC、AFPD、APE、r-GT31、原发性肝细胞癌的AFP阳性率【C】A、100%B、80%～90%C、70%～90%D、60%～70%E、50%～60%32、根治原发性肝癌最好的办法是【B】A、化学抗癌药物治疗B、手术切除治疗C、放射治疗D、中医治疗E、生物和免疫治疗33、与原发性肝癌发病最密切的因素是【B】A、肝硬化B、病毒性肝炎C、黄曲霉毒素D、饮用水污染E、寄生虫34、原发性肝癌按大体形态分型下述哪项不正确【D】A、巨块型癌直径>10cmB、孤立的直径<3cm的癌结节称为小肝癌C、巨块型易发生坏死引起肝破裂D、结节型易发生癌结节破裂出血E、弥漫型往往因肝功能衰竭而死亡35、原发性肝癌肝外血行转移最常见的部位是【C】A、脑B、骨髓C、肺D、肾上腺E、肾36、原发性肝癌经淋巴转移最常见的部位是【D】A、锁骨上淋巴结B、主动脉旁淋巴结C、胰腺旁淋巴结D、肝门淋巴结E、脾门淋巴结37、治疗早期原发性肝癌疗效最好的非手术疗法是【D】A、放射治疗B、肝动脉栓塞化疗C、肝动脉灌注化疗D、经皮穿刺酒精注射疗法E、生物治疗38、除原发性肝癌，哪种疾病能引起AFP>500μg.L【C】A、多囊肝B、慢性肝炎C、生殖腺胚胎瘤D、肾脏胚胎瘤E、肝硬化39、下列哪项有助于鉴别肝癌和良性活动性肝病【E】A、HBsAg阳性B、AFP阳性C、AFP阴性D、肝功能明显损害E、AFP和ALT动态曲线40、男性，36岁，单位健康体检发现AFP升高>500μg/L，肝功能正常，HBsAg（+）HBeAg （+）HBcAb（+），最可能的诊断是【E】A、生殖腺胚胎瘤B、慢性活动性肝炎C、肝硬化晚期D、肝癌二期E、亚临床肝癌41、男38岁，HBsAg（+）20年，近期乏力，肝区不适做B超检查，发现肝右叶有一3cm ×3cm实质性暗区有声晕，最可能的诊断是【B】A、肝硬化（结节性）B、单纯型肝癌C、硬化型肝癌D、肝囊肿E、肝血管瘤42、男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500μg/L，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为【E】A、反复B超检查B、彩色超声检查C、肝脏CT检查D、肝脏CT结合B超检查E、肝脏CT结合肝动脉造影43、男性，59岁，3年前诊断为乙型肝炎后肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为【C】A、结节性肝硬化B、巨块型肝癌C、硬化型肝癌D、肝血管瘤E、脂肪肝44、45岁，男，右肋痛3个月，微热，巩膜轻度黄染，肝于吸气时肋下1.0cm质中等，右膈外侧抬高，B超肝内大小不等的结节样回声，边缘不整齐HBsAg（+）甲胎蛋白为100μg/L，最大可能的诊断是【D】A、乙型肝炎B、肝硬化C、阿米巴肝脓肿D、原发性肝癌E、淤胆性肝炎45、男性，38岁，近一个月右上腹痛，向右肩放散，查体：消瘦，肝脾未触及，白细胞7.5×10的9次方/L，空腹血糖2.8mmol/L，X线透视右膈高位，首先考虑的诊断是【B】A、阿米巴性肝脓肿B、原发性肝癌C、肝硬化D、肝结核E、慢性胆囊炎46、男性，40岁，9个月持续黄疸，伴皮肤瘙痒，查体：体温39℃，肝肋下5cm，中等硬度，表面稍不平，压痛（+），甲胎蛋白（-），为明确诊断，哪项检查最有价值【E】A、白细胞计数及分类B、血r-谷氨酰转肽酶测定C、胸部透视D、放射性核素扫描E、腹部B超检查47、男性，39岁，乙肝病毒携带者，其弟半年前患肝癌去世，近日做B超检查发现肝右叶2个3cm×3cm，5cm×5cm肿物，AFP检查阴性，最正确的诊断是【B】A、结节性肝硬化B、结节性肝癌C、硬化型肝癌D、巨块型肝癌E、否定肝癌48、我国引起肝硬化的最常见的原因是【C】A、酒精中毒B、营养障碍C、病毒性肝炎D、胆汁淤积E、循环障碍49、下列哪项不是门脉高压的临床表现【E】A、腹水B、食管静脉曲张C、脾大D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌50、肝硬化脾肿大的主要原因是【B】A、腹水压迫使脾血回流受阻B、门静脉高压C、肝动脉压力增高D、毒物刺激E、肝静脉压力增高51、门脉高压的特异性表现是【D】A、腹水B、脾肿大C、脾功能亢进D、侧支循环开放E、肝掌，蜘蛛痣52、肝硬化失代偿期诊断主要依据是【D】A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹水E、肝掌53、肝硬化失代偿期突出的临床表现是【C】A、食管、胃底静脉曲张B、全血细胞减少C、腹腔内出现漏出液D、皮肤色泽变黑E、消瘦贫血营养不良54、哪项最能表示门脉高压【B】A、脾肿大B、食管下端静脉曲张C、腹壁静脉曲张D、痔静脉曲张E、腹水55、肝硬化并发肝肾综合征是【B】A、肝硬化失代偿期合并肾小管坏死B、肝硬化失代偿期发生氮质血症及少尿等肾功能损害C、肝硬化晚期合并急性肾炎D、肝硬化代偿期并慢性肾炎E、肝硬化失代偿期并慢性肾炎56、肝细胞严重坏死时，肝功能异常主要表现是【E】A、血胆红素增高B、白球蛋白比例倒置C、胆固醇酯降低D、ALT（GPT）增高E、AST（GOT）高于ALT57、鉴别肝内胆汁淤滞性黄疸与肝外梗阻性黄疸最确切的方法是【B】A、尿三胆测定及总胆红素测定B、十二指肠镜逆行胆管造影C、碱性磷酸酶测定D、氨基比林试验E、谷丙转氨酶测定58、反映肝储备功能试验的是【C】A、血胆红素测定B、血清白蛋白测定C、吲哚青绿清除试验D、ALT测定E、免疫球蛋白测定59、肝硬化早期诊断最可靠的方法是【C】A、肝功能检查B、B型超声C、腹腔镜直视下活检D、CTE、食管钡餐透视60、肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具确诊价值【D】A、汇管区炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞广泛变性坏死，出现碎屑样坏死C、肝界板破坏，出现桥接坏死D、大量结缔组织增生，假小叶形成E、肝细胞嗜酸性变，气球样变，嗜酸小体形成61、肝硬化患者血清免疫学检查，发现免疫球蛋白的IgM显著增加，血清抗线粒体抗体强阳性（1∶128），最可能的诊断是【B】A、肝炎后肝硬化B、原发性胆汁性肝硬化C、酒精性肝硬化D、血吸虫性肝硬化E、血色病所致肝硬化62、肝硬化腹水治疗，一般不主张采用【D】A、高蛋白饮食B、低盐饮食C、卧床休息D、强烈利尿E、腹水浓缩回输63、肝硬化患者上消化道出血后，为预防肝性脑病的重要治疗措施为【C】A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、弱酸溶液洗肠D、复方氨基酸静点E、纠正酸碱平衡64、肝硬化肝实质损害的最重要依据是【C】A、血清胆红素增加B、胆固醇降低C、清蛋白减少，凝血酶原时间延长D、透明质酸增加E、血氨升高65、对肝硬化诊断最有价值的是【E】A、脾肿大B、B超肝内回声粗糙不匀C、肝掌，蜘蛛痣D、肝功能试验异常E、钡透食管下端有蚯蚓状充盈缺损66、肝硬化时肝功能减退的表现是【B】A、γ球蛋白增加，男性乳房发育，腹壁静脉曲张B、清/球蛋白比例倒置，雌激素增多，ICG试验潴留C、血小板减少，食管静脉曲张，蜘蛛痣D、胆固醇降低，血胆红素增加，脾肿大E、转氨酶增高，透明质酸酶增加，腹水67、肝昏迷患者经治疗后神志恢复可给予蛋白质饮食，最适宜的选择是【C】A、肉类蛋白质B、牛乳蛋白C、植物蛋白D、碳水化合物E、蛋白质在40克。
营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题1含答案
营养学主治医师专业知识和专业实践能力分类模拟题1A1/A2 型题一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。
请从中选择一个最佳答案。
1. 在经济不发达地区最常见的营养性疾病是A.缺铁性贫血B.肥胖C.糖尿病D.高脂血症E.痛风答案：A[解答] 营养性疾病包括营养不足和营养过剩，营养不足易发生在经济不发达地区，缺铁性贫血属于营养不足疾病。
2. 下列疾病不是由于营养过剩引起的是A.糖尿病B.痛风C.肥胖D.高胆固醇血症E.佝偻病答案：E[解答] 营养性疾病包括营养不足和营养过剩。
营养过剩包括糖尿病、痛风、肥胖、高胆固醇血症。
佝偻病属于营养不足性疾病。
3. 膳食治疗的目的与作用不包括A.消除病因B.改善症状C.诊断疾病D.辅助治疗E.营养监测答案：E[解答] 膳食治疗的目的为消除病因、改善症状、诊断疾病和辅助治疗。
而营养监测是对社会人群进行连续的动态观察，以便作出改善居民营养的决定，不属于膳食治疗目的。
4. 下列情况不属于营养治疗方法的是A.肠内营养B.肠外营养C.营养教育D.营养干预E.营养调查答案：E[解答] 营养治疗的方法包括肠内营养、肠外营养、营养教育、营养干预。
而营养调查是居民营养状况调查的简称，包括膳食调查、人体营养水平的生化检验、营养不足或缺乏的临床检查和人体测量。
5. 下列不属于肠外营养的营养物质是A.葡萄糖B.氨基酸C.整蛋白D.维生素E.矿物质答案：C6. 营养教育的对象不包括A.住院患者B.社区慢性疾病患者C.亚健康人群D.某些高危人群E.婴幼儿答案：E7. 不属于医院营养教育方式的是A.面对面营养咨询B.营养讲座C.街头广告D.电视讲座E.营养知识宣传手册答案：C[解答] 这种方式缺乏规范性和科学性，而且也是城市管理所不允许的。
8. 最容易导致住院患者蛋白质能量营养不良的情况是A.高热、大面积烧伤等高代谢状态B.心血管疾病C.胆囊炎D.骨折E.择期非消化道手术答案：A[解答] 高热、大面积烧伤等患者处于高代谢状态，如果能量、蛋白质摄入不足，可导致自身组织的分解。
住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则
住院患者各类膳食适应症和膳食应用原则是介于软饭和流质饮食之间的膳食，质地较软，但不像流质饮食那样完全无形态。
二）适应症1.咀嚼和吞咽能力极差的病人。
2.手术后胃肠道功能尚未恢复的病人。
3.消化道疾病患者。
4.营养不良、低热、食欲不振的病人。
三）膳食应用原则和要求1.能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或接近轻体力活动参考摄入量的要求。
2.食物应软、烂、细，不含粗纤维。
每日供应5～6餐，每餐100～200ml。
3.应注意补充水溶性维生素和矿物质。
4.主食以发酵类面食为主，蛋白质来源以鱼虾类、蛋类、豆类为主。
四）烹调方法选择1.适宜方法：煮、炖、滑馏、搅拌、打碎。
2.不适宜方法：炒、煎、炸、烤、生食、腌制。
四、流质一）特点是指质地极为细腻，无形态，易于吞咽和消化的膳食。
二）适应症1.口腔和咽喉部位手术后恢复期病人。
2.重症胃肠道疾病患者。
3.严重营养不良、高热、呕吐、腹泻等病人。
三）膳食应用原则和要求1.能量、蛋白质和其他主要营养素应达到或接近轻体力活动参考摄入量的要求。
2.每日供应6～8餐，每餐100～200ml。
3.应注意补充水溶性维生素和矿物质。
4.主食以米粉、面条、粥类为主，蛋白质来源以鱼虾类、蛋类、豆类为主。
四）烹调方法选择1.适宜方法：煮、炖、滑馏、搅拌、打碎。
2.不适宜方法：炒、煎、炸、烤、生食、腌制。
五、特殊膳食根据病人的不同病情和治疗需要，医院还提供了一些特殊膳食，如低脂、低盐、低糖、高蛋白、高热量等膳食，以满足病人的特殊需要。
在选择和使用这些膳食时，应根据病人的具体情况，由医生和营养师进行指导和管理。
治疗膳食是一种特定的膳食，用于治疗某些疾病或恢复健康。
以下是常见的治疗膳食及其应用原则和要求。
一、流质流质是一种液体状食物或在口腔可融化为液体的食物，适用于高热、食欲差，咀嚼、吞咽极度困难的人群，急性炎性胃肠疾病、急性腹泻、恶心、呕吐者，以及体质重度虚弱者，大手术后的第1次进食。
流质的营养成分通常为蛋白质约20～30g，脂肪30g，碳水化合物130g，维生素和矿物质均不足，总能量约4200kJ／d（1000kcal／d）左右。
肝功异常不能吃什么 肝功能异常禁食什么
肝功异常不能吃什么肝功能异常禁食什么肝功能异常禁食什么1、忌辛辣：辛辣食品易引起消化道生湿化热，湿热夹杂，肝胆气机失调，消化功能减弱。
故肝功能不正常的人应避免食用辛辣食物。
2、忌滥用激素、抗生素：是药三分毒，药物对肝肾多有损害，肝功能不正常的患者一定要在医生的正确指导下，合理用药。
3、忌过多食用蛋白饮食：对于病情严重的肝炎病人来说，由于胃黏膜水肿、小肠绒毛变粗变短、胆汁分泌失调等，使人消化吸收功能降低。
如果吃太多蛋、甲鱼、瘦肉等高蛋白食物，会引起消化不良和腹胀等病症。
4、忌乱用补品：膳食平衡是保持身体健康的基本条件，如滋补不当，脏腑功能失调，打破平衡，会影响健康。
5、忌高铜饮食：肝功能不好时不能很好地调节体内铜的平衡，而铜易于在肝脏内积聚。
研究表明，肝病患者的肝脏内铜的储存量是正常人的5-10倍，患胆汁性肝硬化患者的肝脏内铜的含量要比正常人高60-80倍。
医学专家指出，肝脏内存铜过多，可导致肝细胞坏死。
同时，体内铜过多，可引起肾功能不全。
故肝功能不好的人应少吃海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
6、忌酒：酒精的90%要在肝脏内代谢，酒精可以使肝细胞的正常酶系统受到干扰破坏，所以直接损害肝细胞，使肝细胞坏死。
患有急性肝炎或慢性活动期肝炎的病人，即使少量饮酒，也会使病情反复或发生变化。
7、忌食加工食品：肝功能不正常的患者要少吃罐装或瓶装的饮料、食品。
这是由于罐装、瓶装的饮料、食品中往往加入防腐剂，对肝脏或多或少都有毒性。
肝功能异常饮食除了要注意以上几点外，还可以从饮食方面保护肝脏，总的营养原则是适量摄入蛋白质、少量脂肪、丰富的维生素。
蛋白质必不可少，但不要过多，可以吃一些瘦肉、鱼类、乳类、花生、豆类等。
高脂肪会增加肝脏的负担，吃得太多还会导致脂肪肝，人们日常饮食宜选择低脂肪、低胆固醇的食物。
多食用菌类食品，如木耳，香菇，蘑菇等，能提高免疫力;多吃新鲜蔬菜和水果。
肝功能异常饮食建议肝功能检查中总胆固醇偏高代表着肝功能出现异常，此时要注意合理饮食，减少高胆固醇食物的摄入。
如何摄入足够的蛋白质
如何摄入足够的蛋白质蛋白质是人体必需的营养素之一，对于维持身体健康和发挥正常生理功能至关重要。
然而，许多人在日常饮食中摄入的蛋白质量并不足够，导致可能出现健康问题。
那么，如何摄入足够的蛋白质呢？下面将介绍一些方法和建议，帮助您合理摄入足够的蛋白质，保持身体健康。
首先，了解蛋白质的重要性。
蛋白质是构成人体细胞的基本单位，参与身体的生长、修复和代谢过程。
在日常生活中，我们需要摄入足够的蛋白质来维持肌肉、骨骼、皮肤等组织的正常功能。
此外，蛋白质还是身体免疫系统的重要组成部分，有助于抵抗疾病和保持健康。
其次，选择高质量的蛋白质来源。
动物性食物是蛋白质的良好来源，如肉类、禽类、鱼类、蛋类和奶制品等。
这些食物中含有丰富的优质蛋白质，能够提供人体所需的必需氨基酸。
植物性食物中也含有蛋白质，如豆类、豆制品、坚果和种子等，可以作为膳食中的补充选择。
第三，合理搭配膳食。
在日常饮食中，应该合理搭配各种食物，确保摄入足够的蛋白质。
建议每餐都包含蛋白质丰富的食物，如肉类、鱼类、蛋类或豆类制品等。
同时，搭配适量的碳水化合物和蔬菜水果，保持膳食的均衡和多样性。
第四，控制膳食摄入量。
摄入足够的蛋白质很重要，但也不要过量。
过量摄入蛋白质可能对肾脏造成负担，增加患病风险。
一般成年人每天的蛋白质摄入量为体重的0.8克至1克，具体摄入量还应根据个人的年龄、性别、体重和活动量等因素来确定。
第五，注意蛋白质的消化和吸收。
蛋白质的消化需要胃酸和消化酶的参与，因此在进食时要细嚼慢咽，保证充分的咀嚼和消化。
此外，蛋白质的吸收还受到其他营养素的影响，如维生素B族和矿物质等，因此要保持膳食的全面均衡，有助于提高蛋白质的吸收利用率。
综上所述，摄入足够的蛋白质对于维持身体健康至关重要。
通过选择高质量的蛋白质来源、合理搭配膳食、控制摄入量和注意消化吸收等方法，可以帮助您合理摄入足够的蛋白质，保持身体健康。
希望以上建议对您有所帮助，让您在日常生活中更好地关注膳食营养，保持健康生活方式。
消化系统复习题
一、单项选择1.下列消化系统疾病的护理哪项不妥A呕吐后应漱口B便秘时可多吃蔬菜水果C腹泻时可多吃高蛋白、高脂饮食D腹胀时可用肛管排气E消化道出血后不宜立即灌肠2．急性糜烂出血性胃炎的主要临床表现是A恶心、呕吐B上腹痛C腹泻D．呕血、黑便E．发热3．确诊慢性胃炎的主要依据A活组织检查B．胃肠钡餐检查C．胃液分析D胃镜检查E．血清学检查4.慢性胃炎的主要致病因素为A．消炎药物B．饮酒C．吸烟D．幽门螺杆菌E．胆汁反流5．慢性浅表性胃炎最主要的原因是A幽门螺杆菌感染B胆汁反流C．非甾体类消炎药D．烟酒等不良嗜好6.服用助消化药需在A.饭前服B饭后服 C.睡前服 D.服药后多饮水 E.服药后不饮水7.服用健胃药需在A.饭前服B饭后服 C.睡前服 D.服药后多饮水 E.服药后不饮水8.消化性溃疡确诊的首选检查方法A胃镜和胃黏膜活组织检查 B X线钡餐检查C幽门螺杆菌检测D血生化检查 E B超检查9.胃溃疡的疼痛特点是A.疼痛一进食一疼痛B.疼痛一进食一缓解C.进食一疼痛一疼痛D.进食一疼痛一缓解E.疼痛无规律10.十二指肠球部溃疡的疼痛特点是A.疼痛一进食一疼痛B.疼痛一进食一缓解C.进食一疼痛一疼痛D.进食一疼痛一缓解E.疼痛无规律11.下面关于消化性溃疡病人饮食错误的叙述是A在溃疡活动期,以少食多餐为宜B避免夜间零食和睡前进食,使胃酸分泌有规律C多饮全脂牛奶D避免刺激性强的食物E．症状较重的病人可以面食为主12.幽门梗阻最主要的临床表现是A．上腹痛节律性丧失B．呕吐酸酵宿食C．胃蠕动波D．上腹部空13.与消化性溃疡发病相关的损害性因素中,占主导的是A幽门螺杆菌感染B饮食失调C吸烟D精神因素E胃酸、胃蛋白酶14.硬化肝功能失代偿期最突出的临床表现是DA．肝功能异常B．肝掌C．蜘蛛痣D．腹水E．脾大15..肝硬化最常见的死亡原因是BA．上消化道出血B．肝性脑病C．肝肾综合征D．感染E．电解质和酸碱平衡紊乱16.肝硬化腹水呈血性时首先考虑并发A．原发性腹膜炎B．结核性腹膜炎C．原发性肝癌D．肝肾综合征E．门静脉血栓形成17.腹部移动性浊音,腹水至少达A．100ml B．500ml C．1000ml D．1500ml E．2000ml以上18.肝硬化病人当血氨升高时的饮食护理：A高蛋白质B高维生素C高脂肪D限制或禁食蛋白质E低盐饮食19.在我国,肝硬化最常见的病因是A病毒性肝炎B慢性酒精中毒C循环障碍D营养失调E．血吸虫感染20.肝硬化病人出现肝掌、蜘蛛痣的机制是A体内雌激素增多B体内醛固酮增多C．侧支循环建立D．门静脉高压E．肝脏合成能力减弱21.肝硬化代偿期不应出现A食欲不振B．腹胀C腹泻D肝肿大E．面部皮肤色素沉着22.肝硬化失代偿期最突出的临床表现是A食欲下降B肝区疼痛C腹水D．黄疸E．出血现象23.以下哪项不属于门静脉高压的临床表现A腹水B食管下段和胃底静脉曲张C．脾肿大D．肝肿大E．腹壁静脉曲张24.不符合肝硬化失代偿晚期的临床表现是A．肝肿大B出血现象C．腹水D黄疸E．消瘦25.肝硬化病人最常见的并发症是A．上消化道出血B肝性脑病C．原发性肝癌D电解质紊乱E．肝肾综合征26.肝性脑病最早的表现是A．昏睡B性格和行为的改变C定向力障碍D扑翼样震颤E．脑电图异常27.肝性脑病的饮食护理下列最重要的是A注意水电解质平衡B增加糖类的供应,降低血氨C．供给足够的热量,减少蛋白质的分解D暂停蛋白质供应,减少氨的形成E．每天饮水大于2000ml以增加排泄28.肝性脑病下列处理错误的是A．口服甲硝唑B2％肥皂水灌肠C．使用谷氨酸钠静滴D口服乳果糖E．禁食蛋白质29.肝癌早期的诊断方法是Aγ-谷氨酰转肽酶同工酶B．超声检查检查D．甲胎蛋白测定E．肝穿刺活检30.原发性肝癌最有效的治疗是：A．放射性治疗B．免疫治疗C．抗癌药物局部治疗D．手术治疗E．冰冻治疗31.导致上消化道大量出血最常见的病因是A急性胃炎B．食管癌C消化性溃疡D．肝硬化食管下段静脉曲张破裂E．胃癌32.上消化道大量出血病因诊断的首选检查方法是A X线钡剂造影检查B急诊内镜检查C腹腔动脉造影D放射性核素扫描E．腹部CT33.三四腔二囊管止血治疗仅适用于A食管癌合并出血B．急性出血性胃炎C．幽门管附近的消化性溃疡D．食管胃底静脉曲张破裂E．应激性溃疡34.关于上消化道出血的叙述,错误的是A均有黑便和呕血B有黑便不一定有呕血C．有呕血一定有黑便D呕血不会出现鲜红色E．可以出现鲜血便35.关于上消化道出血病人的护理,错误的是A出血量较大时应绝对卧床休息B．食管胃底静脉曲张破裂出血时应禁食C．消化性溃疡少量出血时也不能进食D大量出血的病人应立即建立静脉通道E．出血量多病人应取平卧下肢略抬高位36.上消化道出血的特征性表现是A氮质血症B发热C失血性周围循环衰竭D呕血与黑便E意识模糊37.上消化道出血伴休克时首要的护理措施为A准备急救用品和药物B迅速配血备用C去枕平卧,头偏向一侧D遵医嘱应用止血药E开放静脉38.上消化道大出血时的饮食护理是：A普食B禁食C流质D软食E无渣饮食39.在我国引起急性胰腺炎最常见的病因为A．酗酒B．暴饮暴食C．胰管结石D胆道疾病E．外伤40.重症急性胰腺炎时的Grey-Turner征是指A两侧胁腹皮肤呈灰紫色斑B．脐周皮肤呈紫色斑C脐周皮肤青紫D脐周皮肤红斑E．两侧胁腹皮肤呈暗灰蓝色41.急性胰腺炎最基本的治疗方法是哪一项A手术治疗B使用抗生素C注射阿托品D禁食和胃肠减压E注射654-242.下列不会引起急性胰腺炎的病因是A酒精B暴饮暴食C胆囊炎D粗纤维食物E胆道蛔虫43.下列哪一项不符合急性出血坏死型胰腺炎的表现A发热持续不退B腹痛时间长C出现血压下降D年老体弱者腹痛更明显44.最能提示急性出血坏死型胰腺炎的指标是A低血脂B血清淀粉酶显著提高C低血磷D白细胞计数显著提高E低血糖45.下列胃镜检查术前护理错误的描述是A向病人介绍检查的目的、方法B．检测乙、丙型肝炎病毒标志C．禁食8hD．有幽门梗阻的病人禁食时间要更长E．遵医嘱给予地西泮、山莨菪碱或阿托品46.下列哪项是胃食管反流病最常见、最典型的症状A烧心和反流B胸痛C吞咽困难D嗳气E呕吐47.李先生,肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血应用三腔双囊管压迫止血48小时,出血停止,此时三腔双囊管的正确护理措施是A继续压迫24小时B气囊放气,留置三腔管观察24小时C继续压迫至大便潜血转阴后放气拔管D放气拔管,继续内科治疗E压迫至大便潜血转阴后在继续观察24小时,方可拔管48.肝性脑病的诱因中和下列哪项无关A大量放腹水B高糖饮食C呕吐D肺部感染E镇静安眠药49.肝性脑病病人灌肠液禁用A弱酸溶液B生理盐水C肥皂水D新霉素液E弱碱溶液50.缓解急性胰腺炎病人腹痛避免使用的药物是A阿托品B哌替啶C吗啡D654-2 E杜冷丁51.男性,53岁,生于水乡,有嗜好吃鱼史;近1年来常感腹胀、食欲减退,齿龈出血;前日起神情恍惚,口齿不清,持续嗜睡;入院查体：呼之能应,但很快又入睡,肌张力增高,腱反射亢进;脑电图异常,B超示：肝脏有不规则萎缩变形,弥漫性回声增强且分布不均匀;该病人处于A．肝性脑病前驱期B．肝性脑病昏迷前期C．肝性脑病昏睡期D．肝性脑病昏迷期E．肝硬化代偿期52.64岁男性患者,8年前胃肠钡剂造影检查发现胃小弯溃疡,上腹部节律性疼痛时好时坏.近来中上腹有饱胀感,大便隐血试验多次阳性,有贫血体征.您在家庭随访时首先应指导患者A．继续用药B．注意饮食卫生 C.劳逸结合D．戒除烟酒E．立即就医53.消化性溃疡疼痛节律性消失可能是A．癌变B．出血 C.穿孔D．幽门梗阻E．胃底静脉破裂54.肝硬化病人发生意识障碍可能是A．过度疲劳B．肝性脑病 C.饮酒过多D．脑缺血E．酸中毒55.男患30多岁,诉上腹部疼痛五年,近一周加重,腹痛以空腹为重,伴有反酸、嗳气,近两天出现黑便,查体：上腹部有轻压痛,肝脾末触及,其诊断考虑为A慢性胃炎合并上消化道出血B胃溃疡合并上消化道出血C十二指肠球部溃疡合并上消化道出血D胃癌合并上消化道出血E肝硬化合并上消化道出血56.幽门梗阻伴严重呕吐可造成A低钾性酸中毒B低钾低氯性酸中毒C低氯高钾性碱中毒D低氯高钠性碱中毒E低钾低氯性碱中毒57.肝硬化病人内分泌紊乱的表现不正确的是A男性乳房发育B肝掌、蛛蜘痣C少尿、浮肿D阳萎、性欲减退E手足抽搐58.肝硬化患者出现全血细胞减少,最主要的原因是A功能性肾衰竭B营养吸收障碍C上消化道大量出血D脾功能亢进E凝血因子合成减少59.急性胰腺炎时,血清淀粉酶增高的时间是A发病后立即增高B发病后四小时开始增高C发病后八小时开始增高D发病后二十小时开始增高E发病后二十四小时开始增高60.原发性肝癌终末期最常见的致死并发症是A食管胃底静脉曲张破裂出血B肝性脑病C腹水继发感染D肝癌结节破裂出血E应激性溃疡出血答案： 4. D12. B 13.47. B 48. B 49. C二、多项选择题1．因为幽门梗阻导致的呕吐,其特点包括A呕吐多在餐后发生B呕吐物常带咖啡渣样物体C．呕吐物常带有宿食D．呕吐物有酸性发酵气味E．呕吐后常有舒适感2．关于呕吐病人的护理措施,不恰当的是A剧烈呕吐时需要暂时禁食B口服补液应少次多量C禁食时以静脉补液为主D．腹胀明显提示需要补钾E．鼓励病人多进行浅快呼吸3．腹泻时的护理措施包括A常规给予禁食禁饮B饮食时应给予少渣食物C严重时应卧床休息D．可给予腹部热敷E．注意肛周皮肤的护理4．急性糜烂出血性胃炎的病因包括A．服用非甾体类抗炎药B严重创伤C．酗酒D自身免疫E．大面积烧伤5．慢性胃炎饮食护理中,正确的措施是A以高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食为原则B．增加食物的色、香、味,刺激病人食欲C胃酸低者食物应完全煮熟后食用D．高胃酸者应多给予脂肪食物E．避免环境中的不良刺激6．消化性溃疡常见的并发症包括A出血B．穿孔C．幽门梗阻D．癌变E．胃息肉7．肝硬化腹水的形成原因包括A．门静脉压力增高B．低清蛋白血症C．肝淋巴液生成过多D．抗利尿激素增多E．肾小球滤过率降低8．肝硬化失代偿期病人的饮食原则是A高热量B高蛋白C．高维生素D．高纤维素E．低钠9.肝硬化大量腹水病人的护理措施正确的是A给予半卧位B定期测量体重C．给予低钾食物D避免骤然增加腹压的动作E．放腹水后应缚腹带10.肝硬化的并发症A上消化道出血B感染C肝性脑病D原发性肝癌E功能性肾衰竭11.原发性肝癌的发生可能与下列哪些因素有关A 肝硬化B 幽门螺杆菌感染C黄曲霉毒素D．病毒性肝炎E．亚硝胺12．原发性肝癌的并发症包括A肝性脑病B．上消化道出血C．肝癌结节破裂出血D．继发感染E．肝脓肿13.下列有关肝动脉栓塞化疗病人的术后护理措施正确的是A观察并记录生命体征,高温者应采取降温措施,避免机体大量消耗;B术后进食2~3天,进食初期摄入流质并少量多餐;C穿刺部位压迫止血15分钟,沙袋压迫6~8小时,保持肢体伸直24小时,并观察穿刺部位有无血肿及渗血;D栓塞后1周,应根据医嘱静脉输注清蛋白,适量补充葡萄糖液;E注意观察病人有无肝性脑病前驱症状,发现异常,及时配合医师处理; 14.下列哪些属于肝性脑病昏睡期表现A可以唤醒B常有神志不清和幻觉 C 肌张力增高D 锥体束征阳性E扑翼样震颤可引出15.关于急性胰腺炎的护理措施正确的是A 禁食和胃肠减压B 遵医嘱及时补充水分和电解质,保证有效血容量;C 腹痛剧烈者,可遵医嘱给予哌替啶、吗啡等止痛药物,减轻患者痛苦;D 绝对卧床休息,减轻胰腺负担;E 剧痛不安者应防止坠床,周围不要有危险物品,以保证安全;答案： 2.BE 3.BCDE 5.ABCE 7.ABCDE 9.ABDE11. ACDE12.ABCD 13. ABCDE 14. ABCDE 15. ABDE三、填空题1. 胃镜检查一般应在大出血24~48h内进行,有幽门梗阻者需先洗胃再检查;2. 消化性溃疡临床表现特点为：慢性病程、周期性性发作、节律性性疼痛;3.肝硬化的最常见并发症上消化道大出血和晚期最严重的并发症肝昏迷;4. 每日上消化道出血量达5-10 ml时,粪便隐血试验即成阳性；排黑便提示出血量在50-100 ml以上；胃内潴留血液达250-300 ml时可致呕血;5．呕血和黑便是上消化道出血的特征性表现,出血部位在幽门以上者常有呕血,出血量小且速度慢时,也可仅见黑便;6.呕血与黑便的性质、颜色与出血速度及出血量有关;7.肝性脑病昏迷期患者应禁食蛋白质,待病情好转后,可增加其摄入量,但应以植物蛋白为宜,因其含蛋氨酸和芳香族氨基酸少;8．临床上肝性脑病分为四期为前驱期昏迷前期昏睡期昏迷期;9．引起急性胰腺炎的病因较多,我国以胆道疾病为常见病因,西方国家则以大量饮酒引起的多见;10.门脉高压的临床表现脾大、侧支循环的建立和开放、腹水;四、判断题1. 最常引起胃黏膜症状的药物是非甾体类抗炎药;2. 抗酸药物应在饭前1小时和睡前服用;3.脂肪性肝病以低糖低脂为饮食原则,合并糖尿病者应于饭后2小时进行锻炼;4.上消化道出血是晚期肝硬化的最严重并发症;5.腹腔穿刺放腹水后应缚紧腹带,以免腹内压骤然下降;6.肝性脑病患者狂躁不安或抽搐时,可以使用哌替啶镇定,以减少患者痛苦;7.肝硬化病人有腹水者钠盐限制在每日500~800mg,进水量限制在每日1000ml左右;8.腹痛是急性胰腺炎的主要表现和首发症状;9.上消化道急性大量出血一般指在数小时内失血量超过500或循环血量的10%;10.下消化道出血有血便,但不伴有呕血;11.消化道出血量超过500ml,临床即出现急性周围循环衰竭的表现,严重者引起失血性休克;12.有肝性脑病先兆者,禁忌腹腔穿刺放腹水;13.胃镜检查前禁食8小时,有幽门梗阻者,在检查前2~3天进食流质饮食,检查前一晚应洗胃;14.无痛胃镜检查术后即可常规活动;15.肝穿刺活组织检查术术前禁食8~12小时,术后卧床24小时;答案：1.√ 2.√ 3.× 4. × 5.√ 6.×7.√8.√9.×10.√11.×12.√13.√14.×15.√。
补肝食物推荐简述
补肝食物推荐第一、大豆及豆制品：含有丰富的蛋白质、钙、铁、磷、维生素B、中等量脂肪及少量碳水化合物，对肝脏修复[1]非常有益。
第二、西瓜：有清热解毒、除烦止渴、利尿降压的作用，富含大量糖、维生素及蛋白酶等。
蛋白酶可把不溶性蛋白质转化为可溶性蛋白质。
第三、海鲜类：例如白带鱼、黄鱼、银鱼、及甲壳类如牡蛎、蟹等，能增强免疫功能，有利于修复受损的肝组织细胞。
但选择烹调要得当，否则可能会引起食物中毒，蒸煮温度要达到100度。
加热时间要半小时以上。
患者如果对海鲜过敏，那么就需要忌食，可多食香菇、银耳、海带、紫菜等。
第四、含钾丰富的食物：海带、米糠及麦麸、杏仁果、澄、葡萄干、香蕉、李子、瓜子。
第五、动物的肝、瘦肉、鱼虾、鸡鸭、蛋类等含高蛋白及适量脂肪的食物。
编辑本段食物特点一：富含vc的食物富含vc的食物有助肝脏解毒，对保肝护肝有着非常好的功效。
例如西红柿、柑橘都是大家喜欢的具有很好的滋阴功效的食物，可作为肝炎患者的日常膳食。
但不可多食，多食易上火，空腹食用伤胃。
二：鸡蛋富含蛋白质、卵磷脂，修复细胞的同时可促进细胞再生，修复肝脏组织。
鸡蛋的蛋白质与人体类似，所以消化率达95%，每天一到两个即可，最多不超过三个，太多浪费且影响消化。
三：奶制品主要为补充蛋白质，但以酸奶为佳，因酸奶可调整肠道菌群促进毒素排出，另有酸奶可促进干扰素生成一说，帮助保肝护肝实现增强免疫的功能。
四：绿色食品是保肝养肝的最佳选择，例如：香菇、木耳等食用菌含有较为丰富的多糖类物质，对于加强肝病病人机体免疫功能十分有益。
对于新鲜的蔬菜，患者既可以生食，也可以煮汤，每日交换食用，更好的保护肝脏。
五：鸭子性凉有滋阴功效，肝炎者一般阴虚内热，所以有记载说肝炎患者不应食鸡（鸡性热）雪梨炖全鸭是肝炎患者的食疗佳方，是保肝护肝的绝佳方法。
编辑本段食疗配方补肝防寒菜茄汁青鱼片：青鱼补肝明目，养胃健脾。
适用于久病体虚、神经衰弱、慢性肝炎、慢性肾炎。
素焖扁豆：扁豆被誉为首选健脾和胃的素补佳品，尤其适用于老人、孕妇、乳母，以及高血压、冠心病、脑血管病患者服食。
肾内科肾病综合征患者护理要点
肾内科肾病综合征患者护理要点肾病综合征（nephritie syndrome，NS）是以大量尿蛋白（尿蛋白大于3.5g/d）、低蛋白血症（血浆清蛋白小于30g/L）、水肿和高脂血症为基本特征的临床综合征，其中前两项为诊断的必备条件。
一、病因肾病综合征可分为原发性和继发性两大类。
原发性肾病综合征是指原发于肾脏本身的肾小球疾病，急性肾炎、急进性肾炎、慢性肾炎均可在疾病发展过程中发生肾病综合征。
继发性肾病综合征是指继发于全身性或其他系统的疾病，如系统性红斑狼疮、糖尿病、过敏性紫癜、肾淀粉样变性、多发性骨髓瘤等。
本节仅讨论原发性肾病综合征。
二、临床表现原发性肾病综合征的发病年龄、起病缓急与病理类型有关。
典型原发性肾病综合征的临床表现如下。
1.大量蛋白尿患者24h尿蛋白超过3.5g。
其发生机制为肾小球滤过膜的屏障作用，尤其是电荷屏障受损，肾小球滤过膜对血浆蛋白（主要为清蛋白）的通透性增加，致使原尿中蛋白含量增多，当超过肾小管的重吸收量时，形成大量蛋白尿。
除清蛋白，其他与之相对分子质量相近的蛋白也会丢失，而一些大分子的蛋白因无法通过肾小球滤过膜而免于流失。
2.低蛋白血症血浆清蛋白低于30g/L。
主要为大量清蛋白自尿中丢失，而肝脏代偿性合成的清蛋白不足以克服丢失和分解，则出现低蛋白血症。
此外，消化道黏膜水肿致蛋白质摄入与吸收减少等因素可进一步加重低蛋白血症。
除血浆清蛋白降低外，血中免疫球蛋白（如IgG）、抗凝及纤溶因子、金属结合蛋白等其他蛋白成分也可减少。
3.水肿肾病综合征最突出的体征。
低蛋白血症导致血浆胶体渗透压下降，水分从血管腔内进入组织间隙是引发水肿的机制。
严重者全身水肿，并可出现胸腔、腹腔和心包积液。
4.高脂血症患者表现为高胆固醇血症和（或）高甘油三酯血症、血清低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白和脂蛋白（a）浓度增高。
其发生与肝脏合成脂蛋白增多和脂蛋白分解减少相关。
5.并发症（1）感染：是肾病综合征常见的并发症，也是导致本病复发和疗效不佳的主要原因。
普通人有必要吃蛋白粉吗
专家忠告·ZHUAN JIA ZHONG GAO健身时不建议盲目服用在一些减肥、健身爱好者中间，有一种“高蛋白减肥法”曾经流传很广。
这种减肥法的核心是，只吃蛋白粉等蛋白质食物，不吃脂肪和糖类。
这样的结果是，人体蛋白质过量，必需的脂肪酸、维生素、矿物质和膳食纤维等严重缺乏。
长此以往，会引发贫血和营养不良，结果很可能是健身减肥未果身先伤。
建议健身人群咨询医师，评估运动强度、体重情况和身体健康状况等因素，合理适量补充蛋白质。
儿童、青少年别滥用蛋白粉一些家长认为蛋白粉是好东西，多吃可以帮助孩子长个子、长智力。
其实，孩子的身高和智力发育是受多种因素影响的。
蛋白粉所能提供的蛋白质，只是整体营养中的一部分。
它既不能够也不应该替代其他营养素。
相反，大量进食蛋白粉，可能会对孩子稚嫩的肾脏和肝脏造成无形、严重的负担。
7类人禁用蛋白粉对蛋白粉成分过敏者；胃肠功能不允许，胃肠功能衰竭，处于禁食状态的患者；急性胰腺炎患者；肾功能不全患者；肝硬化、肝性脑病患者；高位肠瘘患者；重度创伤、烧伤、感染等处于急性分解期的患者。
肉、100~150克豆类制品等，就足以满足一个健康个体每日所需的蛋白质。
长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担过多摄入的蛋白质会经肾脏由尿液排出体外，不仅浪费，而且高蛋白质摄入会给人体健康带来诸多不利影响。
例如，长期的高蛋白摄入会增加肾脏负担，甚至使肾脏长期处于超负荷状态，并可能因此加速其老化和损害。
还有，摄入过多的蛋白质还可促进钙从骨质中溶解，增加钙的丢失。
所谓蛋白粉，一般是采用提纯的大豆蛋白、或酪蛋白、或乳清蛋白、或上述几种蛋白的组合体构成的粉剂，其用途是为缺乏蛋白质的个体补充蛋白质。
总的来说，蛋白粉主要适用于下面三类人群：第一类，体内的蛋白质处于重度亏损状态的患者，包括创伤、烧伤、感染、多发骨折、肺结核、慢性肝炎、糖尿病胃动力障碍、大面积皮肤溃烂、心脏病合并恶病质、做过外科大手术，以及肿瘤放疗和化疗的患者。
全科医学(医学高级)：社区用药题库考点(三)
全科医学(医学高级)：社区用药题库考点（三）1、单选治疗斑疹伤寒的首选药是（）。
A.四环素B.氯霉素C.青霉素GD.庆大霉素E.红霉素正确答案：A2、单选阿司匹林预防血栓形成的机制是（）。
A.使环加（江南博哥）氧酶失活，减少血小板中TXA2生成B.降低凝血酶活性C.激活抗凝血酶D.直接对抗血小板聚集E.加强维生素K的作用正确答案：A3、单选药物滥用通常是指（）。
A.医生用药不当B.病人用药不当C.大量长期使用某种药物D.采用不恰当的剂量E.使用具有依赖性的药物，且这种使用往往是非医疗目的自我用药正确答案：E4、单选抢救青霉素过敏性休克的首选药物（）。
A.去甲肾上腺素B.肾上腺素C.多巴胺D.肾腺皮质激素E.抗组胺药正确答案：B5、单选既可用于活动性结核病的治疗，又可用于预防的药物是（）。
A.乙胺丁醇B.环丝氨酸C.链霉素D.异烟肼E.对氨基水杨酸正确答案：D6、单选某患者胃肠绞痛，用阿托品治疗，胃肠绞痛明显缓解，但出现口干、排尿困难，是因为（）。
A.药物的急性毒性反应所致B.药物引起的变态反应C.药物引起的后遗效应D.药物的特异质反应E.药物的副作用正确答案：E参考解析：副作用是在治疗剂量下，药物产生与治疗目的无关的其他效应，可以预知，可以对抗，还可以随治疗目的改变而改变。
题目中患者出现的口干、排尿困难症状是可以预知的阿托品作用的反应，所以选E。
7、单选药物在体内开始作用的快慢取决于（）。
A.吸收B.分布C.转化D.消除E.排泄正确答案：A8、单选药物致胎儿畸形的敏感期发生于妊娠几期（）。
A.妊娠1周B.妊娠3～12周C.妊娠13～18周D.妊娠全过程E.分娩前1周正确答案：B9、单选以下叙述中。
不属于影响老年人吸收的因素是（）。
A.血浆蛋白含量降低B.胃液pH值升高C.胃酸分泌减少D.肠蠕动减弱，血流量减少E.小肠绒毛变厚，变钝，黏膜吸收面积减少正确答案：A10、单选氟喹诺酮类药物对厌氧菌呈天然抗菌活性，但属例外的是（）。
营养针方案组合
营养针方案组合引言随着现代生活节奏的加快和工作压力的增大，越来越多的人面临着营养不均衡的问题。
营养针方案作为一种常见的治疗手段，可以提供身体所需的营养物质，帮助人们维持身体健康。
本文将介绍几种常用的营养针方案组合，以及它们的使用范围和注意事项。
1. 蛋白质营养针方案组合蛋白质是人体重要的组成部分，对于维持身体健康和发挥正常生理功能至关重要。
蛋白质营养针方案组合是一种常见的补充蛋白质的方法，适用于以下情况：•高蛋白质需求：如肌肉康复期、重症患者等。
•蛋白质摄入不足：如素食者、营养不良患者等。
注意事项： - 严格按照医嘱进行使用，避免剂量过高。
- 注意蛋白质过敏史者的禁忌使用。
- 长期使用需监测肝肾功能。
2. 维生素营养针方案组合维生素是人体必需的营养物质，它们在调节身体代谢、维持免疫功能和预防各种疾病中起着重要作用。
维生素营养针方案组合是一种补充维生素的方法，适用于以下情况：•维生素缺乏症：如维生素C缺乏引起的坏血病等。
•维生素吸收不良：如消化系统疾病患者、长期使用某些药物的人等。
注意事项： - 不建议长期大剂量使用维生素针剂。
- 注意避免与其他药物同时使用导致相互作用的风险。
- 长期使用需监测维生素水平和相关指标。
3. 脂肪乳营养针方案组合脂肪乳是一种含有高能量脂肪的营养剂，可用于提供身体所需的能量和脂肪。
脂肪乳营养针方案组合适用于以下情况：•高能量需求：如癌症患者、术后恢复期患者等。
•无法口服脂肪：如胃肠功能减退、胃肠吸收不良等。
注意事项： - 严格按照医嘱进行使用，避免剂量过高。
- 注意脂肪乳过敏史者的禁忌使用。
- 长期使用需监测肝功能和血脂水平。
4. 矿物质营养针方案组合矿物质是身体正常运作所必需的无机物质，对于骨骼健康、神经传导和酶活性起着重要作用。
矿物质营养针方案组合适用于以下情况：•矿物质缺乏症：如钙、铁等元素缺乏引起的相关疾病。
•矿物质吸收不良：如胃肠功能减退、吸收不良综合征等。
膳食医嘱手册
膳食医嘱手册基本膳食普食特点：本膳食与健康人饮食基本相似，每日供给早、午、晚三餐，每餐间隔4－6小时。
适应症：消化机能正常，无发热者，疾病恢复期病人，体格检查者等均可采用。
膳食原则：1、每日供给的营养素应到达我国成年人推荐供给量要求，蛋白质70－90克，总热能2200－2600千卡，膳食配制应以均衡营养为原则。
2、每日供给的食物品种不少于五大类，保持色、香、味、形俱全，以增进食欲。
3、免用强烈辛辣刺激性的食品，油炸食品及不消化的食品应少用。
软饭特点：介于半流至普食之间的一种饮食，每日除主食三餐外，另加一餐点心。
适应症：低热，消化不良，急性肠炎恢复期，口腔疾病，老年人或有咀嚼障碍者。
膳食原则：1、肉、鸡、菜等一切食物都应切小制软。
2、食物无刺激性易消化，主食以馒头、烂饭、面条、粥等为主。
每日供给的营养素应到达或接近我国成年人推荐供给量。
3、免用油炸的烹调方法，不用强烈刺激性调味品。
选用含粗纤维少的蔬菜。
不用或少用大块的肉、禽、韭菜、豆芽、咸鱼、咸肉和其他咀嚼不便的食物。
半流特点：为流质至软食或普食的过渡膳食，每日5－6餐，全日蛋白质50－60克，总热能1500－2000千卡。
适应症：发热，消化道疾病，施行手术后，咀嚼不便者。
膳食原则：1、采用无刺激的半固体食物，少量多餐，每餐食物的总容量为300毫升左右。
2、各种食物均应细、软碎、易咀嚼、易吞咽。
3、少量多餐，忌用粗纤维、粗粮、咀嚼吞咽不便的食物。
4、一般半流质膳食：食物稀软、膳食纤维较少，根据病情和消化能力许可吃些软荤菜、软素菜及去皮软水果等；少渣半流质膳食：比较严格地限制膳食中的纤维，除过滤的菜汤、果汤、果汁外，不用其他果菜。
流质特点：食物为液体状，热能、蛋白质及其它营养素不足，只能短期１－２天使用，如需较长期进食流质，则应改用配方膳。
适应症：急性感染，高热，大手术后，急性消化道炎症，吞咽困难，重危病人。
膳食原则：1、所用的食物皆需制成液体或进口即能溶化成液体。
2023年营养学(师)考试客观题真题及答案
2023年营养学（师）考试客观题真题及答案1.以下哪项不是接触放射线工作人员的膳食营养保障措施？（）A. 改进烹调技术B. 提供适宜的营养素C. 推广保护性膳食D. 供给有较好防治效果的食物E. 加强个体防护【答案】: A【解析】:考察放射性工作人员的保障措施。
2.下列哪项是肉毒梭菌引起食物中毒的原因？（）A. 肉毒梭菌产生的内毒素B. 肉毒梭菌C. 肉毒梭菌产生的外毒素D. 肉毒杆菌E. 肉毒梭菌产生的芽胞【答案】: C【解析】:肉毒梭菌引起的食物中毒为毒素型食物中毒，中毒物质为其产生的外毒素。
3.纤维素和半纤维素大量存在于下列哪种物质中？（）A. 畜肉B. 麸皮C. 蔬菜D. 水果E. 虾皮【答案】: B4.下列哪种情况肝硬化患者可以逐步增加蛋白质供给？（）A. 有神经系统症状，血氨浓度明显升高B. 有神经系统症状，血氨浓度正常，给予无动物蛋白膳食C. 有神经系统症状，血氨浓度中度升高D. 有神经系统症状，血氨浓度略有升高E. 肝性脑病的肝硬化患者【答案】: B【解析】:血氨浓度不高但有神经系统症状的患者，在24小时内给予无动物蛋白膳食，血氨不升高，表明肝性脑病与血氨无关，可以增加蛋白质供给。
5.慢性胰腺炎患者，血糖升高的原因是（）。
A. 长期进食含淀粉高的食物B. 应激反应血糖升高C. 胰岛受损，腺体分泌减少D. 胰岛受损，腺体分泌增多E. 胰岛受损，B细胞分泌胰岛素减少【答案】: E【解析】:由于胰岛受损，B细胞分泌胰岛素减少导致血糖升高。
6.肛门会阴瘘手术后1～2d，可选用（）。
A. 普食B. 软食C. 少渣普食D. 少渣半流质膳食E. 高蛋白普食【答案】: D【解析】:肛门会阴瘘手术后1～2d，可选用少渣半流质膳食。
7.幼儿一般要求蛋白质所供能量应占膳食总能量的12%～15%，其中（）以上应是优质蛋白。
A. 30%B. 40%C. 50%D. 60%E. 70%【答案】: C【解析】:幼儿对蛋白质的需要不仅量相对需要比成人多，而且质量要求也比成人高。
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