妇幼保健院专科流程

专科护理技术操作流程一、 新生儿沐浴流程水温(38-39)室温(27-28)干净被服及口腔护理、脐护理用品 清洁眼、嘴角、脸颊、耳朵、耳背洗头脱去衣物，放盆里洗躯干、四肢、注意清洗颈部、腋下、大腿根部、阴囊下等皱折位。

用大毛巾抹干全身后磅体重并记录。

予2.5%SB 溶液清洁口腔。

予安而碘消毒脐部，根据脐部情况剪脐。

检查全身皮肤情况、及时报告医生处理检查手腕带是否齐全，及时补充。

穿好衣服抱回床单位，核对床头卡、手腕二、 新生儿脐部清洁流程洗手、戴口罩备齐用物：安尔碘、棉签、脐贴儿状态、脐部情况整理用物及床单位。

三、新生儿疾病筛查流程洗手、戴口罩备齐用物：筛查卡、取血针、棉签、安尔碘726次以上）、取血部 6-8mm ，4个血斑。

再核对医嘱单、筛查卡、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、取血部位情况整理用物及床单位，登记筛查卡、录入电脑筛查系统。

筛查卡平放室内自然干燥，入袋放冰箱保存。

四、新生儿听力筛查流程洗手、戴口罩备齐用物：听力筛查单、听力机评估婴儿目前状况是否适合听筛查，检查耳道核对医嘱单、床号、姓名、性别、筛查单校准听力机后予听力检查。

再核对医嘱单、筛查单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态。

整理用物及床单位，打印已通过筛查结果、录入电脑筛查系统。

筛查结果贴病历检查单。

未 通过筛查者填写听力异常建档表。

五、新生儿配奶流程洗手、戴口罩备齐用物：奶瓶及奶嘴、 量杯、汤匙、奶粉、温开水、配奶牌将所需水量调好温度（40度）放于奶瓶内将所需奶粉量放奶瓶内盖好均匀混合、写标记核对，试温度，喂奶，评估婴儿进奶情况、有无呕吐，记录进奶量，清洁奶具送消毒注意事项：1：1奶（1份全奶加1份水） 2：1奶（2份全奶加1份水）3：1奶（3份全奶加1份水）按实际进奶情况记录进奶量奶瓶清洗干净晾干后打包送供应室高压灭菌备用乙肝疫苗注射流程洗手、戴口罩备齐用物：乙肝疫苗、1ml 注射器、棉签、 75％乙醇再核对医嘱单、疫苗接种登记表、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态、肌注部位情况整理用物及床单位，登记乙肝疫苗接种记录本、预防接种三联单八、蓝光治疗箱使用流程脚套后脱衣服、换尿片置于2小时测量体温一次，并记录箱温、体温，九、温箱使用流程锁好温十、新生儿雾化吸痰流程洗手雾化用药、吸痰用物评估患儿状态三查七对 5L/ min ，将雾化喷嘴对着婴儿口整理床单位、记录吸痰量及性质第二章 专科护理服务流程一、 新生儿入院流程与转诊护士交接患儿，了解病情填写交接记录并签名办理入院手续新生儿出院流程医生开出院医嘱、出院带药处方 护士打印出院医嘱、出院带药处方家属携结帐发票、身份证、婴儿衣服来接婴儿家属护士核对家属身份证，并与家属当面核对患儿手腕带姓名，确认身份后印婴儿左足印及家属左手拇指印护士向家属作出院宣教，家属携患儿离开医院三、 新生儿外出送检流程医生开具检查医嘱及检查单电脑班护士核对医嘱及检查单，交助理护士安责任护士评估病情、通知患儿家属必要时安排医生或护士陪同 护士做好送检准备工作，核对检查单与床头卡、患儿手腕带是否相符责任护士为患儿做好保暖工作护士再次与家属核对患儿姓名、性别助理护士与患儿回到科室 责任护士与助理护士核对患儿姓名、手腕带及床头卡，登记送患儿回床单位，整理好床单位及各种导管四、 新生儿转院流程医生开转院医嘱、联络上级医院 护士打印出院医嘱、 护士整理病历，将出院病历送住院收费处结帐窗口 保育员通知并指导家属办理出院手续等候转院并配合上级医院做好转患儿床单位按消毒技术原则进行终末消毒。

6#胃管、温开水、5ml注射器、无5%SB1.5%SB洗胃→按医嘱停留或拨胃管床号、姓名、性别、再评估婴记录胃内容物的量及性质病史、病情、禁忌症医务人员准备：物理治疗师、护士物品准备：听诊器，吸痰用物，吸氧管、拍背器阅读胸片肺部听诊，根据情况选择合适的体位 拍背方法：用拍背器或手掌微曲成杯状，在吸气和呼气时以手腕力量，从肺底自上而下，由内向外，迅速而有节奏抵叩击胸壁，震动气道拍背时间在10～15分钟左右，特殊患者除外严密观察病情、生命体征拍背过程中出现下列情况停止拍背：突发气促、严重心律失常、突发血氧降低停留胸腔引流管者引流出大量鲜红色血性液时禁止拍背整理床单位协助患者取舒适体位记录洗手、戴口罩备齐用物：棉签、2.5%SB2.5%SB清洁口腔九、新生儿喂药流程洗手、戴口罩备齐用物：医嘱执行单、温开水、药杯、汤匙、药物药方法核对号、姓名、性别、药名、剂量、浓度、用药方法、评估婴儿服药后情况整理用物及床单位、签署口服药单。

十、新生儿抽血流程洗手、戴口罩备齐用物：检验单、试管、注射器、棉签、安尔碘姓名、检验项目，标本上标签是否准检查按压针口是否继续出血，评估婴儿状态。

十一、配血流程洗手、戴口罩备齐用物：配血单、注射器、试管等病人血型验单，床号，姓两名医护人员核对交叉配血报告单上的病人床号、姓名、血型、血量，核对供血者的编号、血型与病人的交叉配血相容试验结果，核对血袋上标签的编号、血型与配血报告单上是否相符注意事项：抽血时核对验单与病人身份，如有疑问时，应与主管医生，当值高级责任护士重新核对，另外，不能再错误验单和错误标签上直接修改，应重新填写正确化验单和打印正确的条形码评估：患者病情、血管、输血 计划、输血史、体温（<39℃）操作者准备：着装规范、洗手核对医嘱：取血回科室后两人三查七对，将血袋上的编码填写在输血反馈记录单上用物准备：0.9%NS100ml 或250ml 、输血管、头皮针（输RBC 需8～9号）、输液贴、 止血带、安尔碘、棉签、治疗碗、手 表、输血卡、药物（遵医嘱）、血型单）床边三查七对，按医嘱给药戴手套，输血器予生理盐水冲管无静脉通道者：按静脉穿刺流程进行穿刺再次核对：床号、姓名、血型打开血袋输注口，平衡插入输血管 轻摇血袋，打开血袋，注射器在输注口处抽吸血液连接输液延长管后放至于输液泵上调滴速：根据病情.医嘱调节滴速再查对，签病历（输血单）及输血巡视单密切观察患者反应 整理床单位，协助患者取舒适体位整理用物、分类放置洗手、记录十三、新生儿吸氧流程洗手、戴口罩备齐用物：氧表、湿化瓶、湿化芯、无菌注射用水、氧管、面罩量、方式。

(面罩、箱内、鼻导管)记录吸氧时间、流量、吸氧方式、氧浓度整理用物及床单位。

注意事项：一、 按医嘱准确调节氧流量。

二、 湿化瓶内注射用水不能过多（1/2）。

三、 鼻导管吸氧者注意固定，并加强巡视，防止患儿自己扯脱氧管。

四、吸氧后及时记录吸氧方式、时间及吸氧流量，必要时监测氧浓度并记录。

留置针穿刺流程洗手、戴口罩备齐用物：留置针、肝素锁、肝素钠封管液、2ml 注射品、头皮针、止血带、棉签、安尔碘、胶布、血液贴留置针、肝素 锁、注射器吸肝素钠封管液→扎止血带→消毒进针→见回血再入2-3mm →送管→套肝素锁→固定→肝素封管液封管→固定→写留置日期再核对医嘱单、床号、姓名、性别、再评估婴儿状态 整理用物及床单位。

十五、留置针封管流程洗手、戴口罩备齐用物：肝素钠封管液、2ml 注射品、棉签、安尔碘1ml测微机血糖操作流程操作者准备：着装规范、洗手带口罩评估：病情 用物准备：血糖仪一套（包括血糖仪、采血针、试纸）消毒棉签、安尔碘首选指端两侧末梢循环差，先按摩手指，让末梢血充盈 不要过分挤压手指 调整针头深浅度，根据病人的具体情况调整， 皮肤嫩、薄或小儿：1.5～3即可，把一次性血糖试纸插入血糖机的出口处,5秒后服务界面 出现有一滴血的图案紧贴皮肤扎针，采血要足够，一次完成，按压 穿刺点让血糖试纸充分吸收血液,5秒后服务界面出现结果，穿刺部位用棉球按压止血弃去试纸自动关机或按电源关机 测量结果记录在检验单上结果异常及时报告医生病人：平卧，松解衣服钮扣，暴露胸部:；用酒精棉球清洁准备贴电极部位皮肤用物：监护模块、监护仪电缆线、导连线、血氧饱和度探头、血氧袖带、电极片3片、 评估：确认电源插头已连接到插座，接各缆线、理顺导连线，扣上导联电极先开主机的电源再开显示屏按要求贴心电监护电极 接血氧饱和度探头 无创血压袖带：置于肘折线上2横指位置，松紧度以容纳二指为宜根据病情设置个性化的报警界限设置检测数据范围的±10％ 先关显示屏再关主机电源整理床单位帮助患者取舒适体位 整理用物、分类消毒处理十八、呼吸机操作流程 呼吸机接好管道备用，检测 备好吸痰装置、急救车呼吸机湿化瓶加注射用水至刻度处，开湿化器 启动呼吸机，试机检查 去枕仰卧位，固定头部 协助气管插管，听诊双肺呼吸音，固定气管插管，气囊充气，接呼吸机，调整呼吸机参数保持气道通畅，落实整体护理检测spo2、HR 、BP 、血气分析，添加湿化瓶水，倾倒管内积水及时记录参数变化：每班测量、记录气管插管外露长度停机前准备：导管吸氧、湿化等准备试停机：导管内吸氧，观察病人耐受情况拔管后护理：按医嘱拔管后做好口腔、气道护理等整理床单位协助患者取舒适体位 整理用物、分类放置洗手按要求记录通气期间的模式、参数机生命体征变化等呼吸机管道更换流程病人情况：评估病人有无自主呼吸（特别是呼吸模式及参数、spo2情况）呼吸机管道：使用多次性管道 管道准备：循环性管道或一次性管道 湿化瓶：装上过滤纸，加注射用水至刻度处其它用物：复苏囊、模拟肺 按送气、呼气的顺序连接有自主呼吸病人：与人工气道内吸氧，气道分泌物多的清除气道分泌物无自主呼吸病人：呼吸囊接上氧气后再接人工气道进行辅助呼吸先分离呼吸机管道病人端，再拆呼吸机管道机械端将准备好的管道连接呼吸机，再接病人 管道连接是否正确，管道衔接是否紧密，有无漏气呼吸机运行情况在整个过程中密切观察病情 记录病人生命体征情况贴上标签，注明有效期使用一次性管道及时登记收费 整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置、消毒呼吸机配件 洗手二十、气管插管吸痰操作流程操作者准备：着装规范、洗手评估：患儿病情、意识、呼吸道分泌物情况、口腔、鼻腔情况、气管插管固定情况用物准备：无菌治疗碗、无菌冲洗液、无菌连接管及连接头、无菌手套、吸痰管数根等，手电筒、听诊器、医疗垃圾袋（垃圾桶）、中心负压、贮液瓶、压力表安装贮液瓶、连接中心负压吸引装置，连接负压管检查性能、压力、各管连接情况 压力：60-100mmHg洗手 协助患儿取合适体位，纯氧通气试吸：倒无菌热溶液，戴手套，试吸引力、冲洗吸痰管手固定插管并持吸痰管连接处，另外一手夹持 无菌管，先吸气管内分泌物，再吸口咽部/ 鼻 腔的分泌物动作轻、稳、准、快，由深部左右旋转负压向 上提拉吸痰管间歇冲洗、保持通畅。

每次吸痰不超过15s吸毕：脱手套及反套吸痰管、关闭开关再次评估病人随时擦净面部分泌物，观察患者的面色、呼吸是否改善、吸出物的性状，观察粘膜有无损伤，监护仪参数的变化吸痰器的贮液不可过满不可超过贮液瓶的2/3整理床单位协助患者取舒适体位整理用物、分类放置 洗手记录吸出物的性状、量，呼吸改善的情况一、简易呼吸囊操作流程呼吸频率、深浅度、血氧饱和度、心率血压、意识状态等操作者准备：着装规范用物准备：处于备用状态的简易呼吸囊装置调节氧流量：有氧——接储氧袋：8L/分无氧——不连接储氧氧袋取合适体位：平卧位，头后仰以OK 手法固定面罩，无漏气，同时打开气道，挤压简易呼吸囊呼吸暂停仍有心跳者通气频率：40次/分呼吸心跳暂停者：按CPR 操作流程进行抢救，（有条件者）准备气管插管用物有效指征：血氧饱和度升高患儿胸廓起 伏，面色、甲床红润、紫绀减退无效：立即进行气管插管 严密观察生命体征变化 详细记录病情变化及抢救过程整理病床单位协助患儿取合适体位 整理用物、分类放置 洗手、记录、新生儿抢救流程环境安全置患儿于红外线复温台 仔细检查患儿（心跳、呼吸、血压、意识状态）密切观察监护仪监测的参数通知其它护士、医生参加抢救护长或主管护士根据患儿情况合理安排人力参加抢救吸痰、清除分泌物 呼吸囊进行人工呼吸协助气管插管、给予辅助通气 按压部位：剑突上方2横指处按压方式：双拇指并排或重叠于胸骨体中下1/3交界处，其它手指围绕胸廓托在背后按压深度：2～3cm 按压频率：120次/分准备急救药物：肾上腺素、纳洛酮、碳酸氢钠、多巴胺等药物整个过程准确记录抢救情况和病人的生命体征整理床单位帮助患者取舒适体位整理用物、分类处理,洗手二十五、中心吸引装置故障应急流程本病区所有吸引装置是否处于备用状态，中 心负压压力等情况吸痰前认真检查吸引装置是否紧密连接，调节负压密切观察病情，特别是面色、血氧饱和度变 化，保持呼吸道通畅换用电动吸引器吸痰或用20ml 注射器抽吸严密检测患儿生命体征，随时处理紧急情况，做好抢救得准备通知维修组紧急检修 检查、调试负压，使吸引装置处于备用状态在以上处理过程中，密切观察病情变化，准确记录病情及抢救过程二十六、新生儿停光疗流程洗手、戴口罩备齐用物：病床、被、枕头核对医嘱单、床号、姓名、性别、停光疗时间并记录整理用物及床单位，光疗箱予终末消毒。