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新生儿洗胃操作流程及注意事项

新生儿洗胃常见于后尚未进食即开始呕吐的患儿, 给予其彻底洗胃能清除胃内潴留物, 使新生儿及早开奶, 加速胎便排泄和黄疸消退, 使生理性体重下降期平稳度过。

一、胃管插入深度

病人均取头部稍低, 左侧卧位进行洗胃。临床洗胃管插入深度应为前额发际至脐部, 此长度可使洗胃管头端到达胃底或胃窦部。每次灌入胃内的液体都能均匀吸出, 液体引流快而通畅, 故而缩短了时间, 减少了毒物吸收。新生儿经鼻孔插入胃管的长度以

18cm～22cm为宜, 从口腔插入胃管的长度以15cm～17cm为宜, 胃管的直径不能大于4.0mm。

二、胃管的选择

当前临床上胃管的种类很多, 有小儿导尿管、肛管、小儿胃管、成人硅胶胃管、双腔洗胃管以及改进型气管导管。胃管主要根据患儿年龄大小来进行选择。3岁以上的小儿洗胃可采用22号～24号成人硅胶洗胃管经口插入胃内进行洗胃。

三、置管方法

小儿置胃管的方法有经鼻和经口两种方式。经口置胃管法更简便, 胃管较粗, 并发症少, 缩短了洗胃时间, 便于输氧急救操作, 患儿及家属较易配合。

四、洗胃方式的选择

1、口服液体催吐法: 适用于意识清楚、生命体征平稳、能配合的患儿。此法安全、经济、不易损伤胃黏膜。

2、注射器法: 适用于3岁以下患儿, 用50ml或100ml注射器向胃内注入和抽出液体。注射器法操作简单、刺激性小, 进出胃内液量准确。

3、低压吸引器洗胃法: 适用于3岁以上患儿。当前临床上使用的有灌肠袋低压吸引器洗胃法, 吊瓶低压吸引器洗胃法及一次

性输液管和负压吸引器法。低压吸引器法具有洗胃速度快, 洗胃液吸出彻底、安全, 及时有效地清除胃内毒物, 减少毒物吸收, 几乎没有损伤胃黏膜。同洗胃液距床面30cm～50cm为宜, 吸引器压力不宜过大, 宜保持在100 mmHg～200 mmHg( 1mmHg一0.133 kPa) , 以免损伤胃黏膜, 每次灌人液100ml～150ml为限。

4、电动洗胃法 : 7岁～l2岁患儿多采用机械洗胃, 利用正负压及液体动力学冲击原理。其特点是操作简便, 能够迅速、大量、彻底洗胃, 并能准确计算出入胃液量, 避免洗胃液被重吸收。

五、洗胃液的用量

洗胃液的用量对洗胃的效果有直接影响, 液体量过少, 达不

到全面洗胃的目的; 液体量过多, 容易造成急性胃扩张, 并促使

毒物经过幽门进入肠道, 加重吸收。

一般5岁以下患儿为1000ml ～ ml , 5岁～10岁为 ml ～3000ml为宜。洗胃时间不宜过长, 否则容易并发脑水肿和肺水肿。

根据患儿年龄调节每次灌入量, 小儿胃容量1岁为300ml, 3