基础护理服务十五项操作目的、注意事项
基础护理模块
基础护理模块一、手卫生二、无菌技术三、生命体征监测技术四、口腔护理技术五、鼻饲技术六、导尿技术及护理七、灌肠技术八、氧气吸入技术九、雾化吸入疗法十、口服给药法十一、密闭式输液技术十二、密闭式静脉输血技术十三、静脉留置针技术十四、静脉采血技术十五、静脉注射法十六、经外周插管的中心静脉导管（PICC）护理技术十七、动脉血标本的采集技术十八、肌内注射技术十九、皮内注射技术二十、皮下注射技术二十一、物理降温法二十二、经鼻/口腔吸痰法二十三、经气管插管/气管切开吸痰法二十四、输液泵／微量输注泵的使用技术二十五、轴线翻身法二十六、患者搬运法二十七、患者约束法二十八、痰标本采集法二十九、咽拭子标本采集法三十、洗胃技术三十一、患者入/出院护理三十二、患者跌倒的预防三十三、压疮的预防及护理三十四、护士行为规范三十五、备用床三十六、麻醉床三十七、卧床患者更换床单三十八、隔离技术三十九、温水擦浴四十、抽吸药液法四十一、注射手法练习一、手卫生一般洗手（一）目的去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌。
（二）实施要点1.洗手指征：(1)直接接触患者前后。
(2)无菌操作前后。
(3)处理清洁或者无菌物品之前。
(4)穿脱隔离衣前后，摘手套后。
(5)接触不同患者之间或者从患者身体的污染部位移动到清洁部位时。
(6)处理污染物品后。
(7)接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物、粘膜皮肤或者伤口敷料后。
2.洗手要点：(1)正确应用六步洗手法，清洗双手，也可以将洗手分为七步，即增加清洗手腕。
(2)流动水下彻底冲洗，然后用一次性纸巾/毛巾彻底擦干，或者用干手机干燥双手。
(3)如水龙头为手拧式开关，则应采用防止手部再污染的方法关闭水龙头。
（三）注意事项1.认真清洗指甲、指尖、指缝和指关节等易污染的部位。
2.手部不佩带戒指等饰物。
3.应当使用一次性纸巾或者干净的小毛巾擦干双手，毛巾应当一用一消毒。
4.手未受到患者血液、体液等物质明显污染时，可以使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。
基础护理服务工作规范
卫生部关于印发《住院患者基础护理服务项目（试行）》等三个文件的通知卫医政发〔2010〕9号各省、自治区、直辖市卫生厅局，新疆生产建设兵团卫生局：为进一步加强医院临床护理工作，规范护理行为，落实基础护理，改善护理服务，保证护理质量，我部组织制定了《住院患者基础护理服务项目（试行）》、《基础护理服务工作规范》和《常用临床护理技术服务规范》。
现印发给你们，请遵照执行。
附件：1.住院患者基础护理服务项目.doc2.基础护理服务工作规范.doc3.常用临床护理技术服务规范.doc二○一○年一月二十二日基础护理服务工作规范一、整理床单位（一）工作目标。
保持床单位清洁，增进患者舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
护理十五项核心制度
一、护理质量管理制度一、医院成立由分管院长、护理部主任(副主任)、科护士长组成的护理质量管理委员会，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
二、护理质量实行护理部、科室、病区三级控制和管理。
1、病区护理质量控制组(1级)：由2—3人组成，病区护士长参加并负责。
按照质量标准对护理质量实施全面控制，及时发现工作中存在的问题与不足，对出现的质量缺陷进行分析，制定改进措施。
检查有登记、记录并及时反馈，每月填写检查登记表及护理质量月报表报上一级质控组。
2、科护理质量控制组(Ⅱ级)：由3—5人组成，科护士长参加并负责。
每月有计划地或根据科室护理质量的薄弱环节进行检查，填写检查登记表及护理质量月报表报护理部控制组，对于检查中发现的问题及时研究分析，制定切实可行的措施并落实。
3、护理部护理质量控制组(Ⅲ级)：由8—10人组成，护理部主任参加并负责。
每月按护理质量控制项目有计划、有目的、有针对性的对各病区护理工作进行检查评价，填写检查登记表及综合报表。
及时研究、分析、解决检查中发现的问题。
每月在护士长会议上反馈检查结果，提出整改意见，限期整改。
三、建立专职护理文书终末质量控制督察小组，由主管护师以上人员承担负责全院护理文书质量检查。
每月对出院患者的体温单、医嘱单、护理记录单、手术护理记录单等进行检查评价，不定期到临床科室抽查护理文书书写质量，填写检查登记表上报护理部。
四、对护理质量缺陷进行跟踪监控，实观护理质量的持续改进。
五、各级质控组每月按时上报检查结果，科及病区于每月30日以前报护理部，护理部负责对全院检查结果进行综合评价，填写报表并在护士长例会上反馈检查评价结果。
六、护理部随时向主管院长汇报全院护理质量控制与管理情况，每季度召开一次护理质量分析会，每年进行护理质量控制与管理总结并向全院护理人员通报。
七、护理工作质量检查考评结果作为各级护理人员的考核内容。
二、病房管理制度一、在科主任的领导下，病房管理由护士长负责，科主任积极协助，全体医护人员参与。
护理基操知识点总结
护理基操知识点总结个人卫生护理个人卫生护理是护理工作的基本内容之一。
它主要包括以下几个方面：患者洗澡：患者洗澡时，护士需使用柔软的浴巾为患者擦拭全身，如果患者无法自行清洁，护士需要协助患者清洁全身，这时候护士需要注意保护患者的隐私和尊严，同时也要确保患者洗澡的安全。
患者口腔护理：患者口腔护理是日常护理中非常重要的一环，护士需要每天早晚帮助患者刷牙，使用含氟牙膏，注意技巧和力度，同时还要给患者清洗口腔、漱口等。
患者洗头：对于长期卧床的患者，护士需要及时为患者洗头，保持头发的清洁和整洁，这样可以减少患者的不适感和感染的机会。
指甲修剪：对于一些行动不便或者长期卧床的患者，护士需要帮助他们修剪指甲，这样可以预防指甲的过长和龟裂。
这些个人卫生护理的基本操作，需要护士掌握正确的技巧和方法，同时还要关注患者的心理状态，保护患者的隐私和尊严。
床位护理床位护理是护理工作中必不可少的一项技能。
它包括了以下几个方面：患者翻身：长期卧床的患者需要经常翻身以减少压疮的发生，护士需要根据患者的病情和需要，定期为患者翻身，保持患者的体位合理，防止出现压疮。
床铺整理：护士需要定期给患者整理床铺，保持床品的整洁和干燥，这样可以提高患者的舒适度，减少感染的机会。
患者饮食护理患者饮食护理也是护理工作中非常重要的内容，它主要包括以下几个方面：饮食计划：护士需要根据医嘱和患者的病情制定合理的饮食计划，保证患者获得足够的营养和能量。
喂食：对于一些无法自行进食的患者，护士需要给予喂食，这时需要注意喂食的方法和技巧，保证患者吃下足够的食物。
饮水：护士需要定时为患者喂水，保证患者的足够水分摄入，防止脱水的发生。
以上是护理基本操作的一些知识点总结，护士在工作中需要不断学习和提高这些基本操作的技能，以提高工作质量，保护患者的健康和安全。
护理核心制度
一、十五项医疗核心制度：1、首诊负责制 2.三级医师查房制度 3.分级护理制度 4.疑难病例讨论制度 5.会诊制度 6. 危重患者抢救制度 7. 术前讨论制度 8.手术分级管理审批制度 9. 死亡病例讨论制度 10. 查对制度 11.病例书写基本规范与管理制度 12. 谈话告知制度 13.值班、交接班制度 14. 重大医疗过失行为和医疗事故报告制度 15.技术准入制度二、分级护理制度：患者住院期间，由于疾病不同，病情轻重不一，应给予不同级别的护理。
（一）护理级别指征：1．特别护理：病情重笃，复杂多变，随时可发生危及生命的状况，患者极度微弱。
2.一级护理：（1）病情危重，需绝对卧床者（2）特大手术后7天，各种中、大手术后1~3天内。
（3）昏迷、休克、肾衰、惊厥、子痫等。
（4）生活不能自理者。
2．二级护理：（1）病重期急性症状消失，大手术后病情稳定，但生活尚不能自理者。
（2）年老体弱或慢性病患者，不宜过多活动者。
（3）普通手术后或轻型子痫等4．三级护理：（1）一般慢性病、轻症、术前检查准备阶段患者及正常孕妇等。
（2）各种疾病或术后恢复期患者。
（3）能下床活动，生活自理者。
（二）、护理要求：3．特别护理（1）设立护理组，每日24小时专人看护并班班交接。
（2）安置患者于重症抢救室、监护室或单人病室，室温调节在18~22度（摄氏）。
（3）严密观察病情变化，定时测量体温，脉搏、呼吸、血压及其他观察指标并作好记录。
（4）准备抢救仪器、器械和抢救药物，呈备用状态，一旦发生变化，立即投入抢救，并做好抢救后物品的处理工作。
（5）及时正确执行医嘱，认真落实各项治疗措施。
（6）按照常规落实各项护理措施，保证各种管道通畅，保持导管口的清洁并定时消毒，详细记录引流量及色泽等情况。
（7）按时认真填写重症护理记录单，要求能反映病情的动态变化，所采取的相应护理措施及效果。
（8）了解影响患者心理的各种因素，给予必要的心理护理和疏导，并进行卫生健康指导。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
《基础护理学》第五版(第一部分：第1-5章)
《基础护理学》（第五版）电子文字简版主编：李小寒、尚少梅适用范围：护理学本科专业目的：提供电子简版，以备教师备课、撰写教案使用章节：共十八个章节第一章绪论第二章环境第三章患者入院和出院的护理第四章预防与控制医院感染第五章患者的安全与护士的职业防护第六章患者的清洁卫生第七章休息与活动第八章生命体征的评估与护理第九章冷热疗法第十章饮食与营养第十一章排泄第十二章给药第十三章静脉输液与输血第十四章标本采集第十五章疼痛患者的护理第十六章病情观察与危重患者的管理第十七章临终护理第十八章医疗与护理文件记录第一部分：第一章～第五章（5号宋体，22磅行距）第一章绪论一、课程的地位和基本任务（一）课程的地位1.是护理学科的基础2.是护理学专业课程体系中最基本、最重要的课程之一3.是护生学习临床专业课的必备前期课程4.为临床各专科护理提供了必要的基础知识和基本技能（二）课程的基本任务1.培养护生良好的职业道德和职业情感，使护生树立整体护理的观念2.使护生掌握基础护理学中的基本理论知识和基本操作技能，并将所学的知识和技能灵活地运用于临床护理实践中，以履行护理人员的角色和功能二、课程的学习内容及学习目的1.获得满足患者生理、心理、社会需求所必备的基本知识和基本技能2.认识自身价值，树立正确的价值观3.具备良好的职业道德和职业情感三、课程的学习方法及要求1.实践学习法：实验室学习、临床学习2.反思学习法第二章环境第一节环境与健康一、环境概述1.定义：环境是人类进行生产和生活活动的场所，是人类生存和发展的基础。
2.环境的分类内环境：生理环境、心理环境外环境：自然环境、社会环境二、环境因素对健康的影响自然环境因素对健康的影响：自然气候影响、地形地质影响、环境污染社会环境因素对健康的影响：社会经济、生活方式、文化因素、卫生服务三、护理与环境的关系护士需要了解环境与健康和疾病的关系，才能完成护理的基本任务：减轻痛苦、预防疾病、恢复健康、促进健康。
基础护理服务工作规范
基础护理服务规范一、整理床单位（一）工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适度，营造温馨整洁的氛围。
（二）工作规范要点。
1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
二、面部清洁和梳头（一）工作目标。
使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
（二）工作规范要点。
1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
（三）结果标准。
1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标。
去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点。
1.遵循查对制度，符合标准预防、安全原则。
2.告知患者，做好准备。
评估患者的口腔情况，包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等，评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
护士常用护理规范手册
基础护理服务工作规范一、整理床单位(一)工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适(二)工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则2.告知患者,做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位（三)结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确,患者安全二、面部清洁和梳头（一）工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适。
(二)工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥（三）结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意。
2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适。
3.患者出现异常情况,护士处理及时。
三、口腔护理（一）工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染。
（二）工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则。
2.告知患者,做好准备。
评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力。
3.指导患者正确的漱口方法。
化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度护理十五项核心制度护理十五项核心制度1、护士注册执业管理制度2、护理质量管理制度3、查对制度4、分级护理度14、护理缺陷管理制度15、护理新业务、新技术准入制度一、护士注册、执业管理制度：（一（四）未取得护士执业资格者，不能独立从事护理工作。
（五）护士注册管理：１、护士首次注（１）从事护理工作的注册护理人员。
（２）自觉遵守《中华人民共和国护士管理办法》有关规组织体系。
对全院护理质量行使指导、检查、考核、监督和协调职责。
（二）制定护理质量标准（四）每年定期对全院护理人员进行质量和安全教育。
（五）检查护理质量标准落实情况，并有施具体，记录完整规范，危重病人护理合格率≥90%。
4、护理单元备急救车、急救器材、药品、基”（基础理论、基本知识、基本技能）、“三严”（严格要求、严密组织、严谨态度）培训及考质量标准与质量保证措施，如急诊科、重症监护病房、血液净化室、手术室、供应室等。
（七）息反包馈、整改措施、效果评价。
每年定期与不定期对护理质量标准进行效果评价，并体现在持续的正常进行。
（一）医嘱查对制度：1、转抄和处理医嘱后应每应班查对并签全名。
2、对有疑问（输液、注射、服药、其它治疗等）后须经二人查对。
5、医嘱必须每班查对，办公室护士每日与摆药后查；服药、注射、处置前查；服药、注射、处置后查。
七对：对床号、姓名、药名、浓度不清者，则不得使用。
3、摆药后必须经第二人核对后方可执行。
4、对易致过敏药物，给药前应血查对制度：1、医护人员到输血科取血时与发血的双方必须共同做好“三查八对”。
“三查”：由两名医护人员带病历共同到病人床旁，仔细进行“三查八对”，确定无误后进行输血，并两人签历核对病人床号、姓名、性别、年龄、诊断、手术名称及部位（左、右）、术前用药、药物过敏试查对无菌包外3M指示带、包内灭菌指示卡显示灭菌是否合格，查看手术器械是否齐全、适用。
3点责任人：洗手护士、巡回护士、主刀医生。
四清点时，洗手巡回护士应对每件物品唱点两遍并准敷料消毒完毕，查对是否注明失效期，并固定位置放置。
15项护理核心制度
16.2护理信息安全管理
（1）建立健全护理信息管理系统，确保患者信息的安全性和完整性。
（2）制定信息安全管理规章，对护理人员进行信息安全教育和监督，防止信息泄露和滥用。
十七、护理质量控制与评价制度
17.1护理质量控制流程
（2）与社区医疗机构合作，建立社区护理服务网络，提供便捷、高效的护理服务。
二十一、护理质量监督与持续改进制度
21.1质量监督体系建设
（1）建立完善的护理质量监督体系，对护理工作进行常态化、制度化的监督。
（2）设立质量监督小组，定期对护理质量进行检查和评估。
21.2持续改进措施落实
（1）根据质量监督结果，制定具体的持续改进措施，并跟踪实施效果。
（2）鼓励护理人员参与持续改进活动，形成全员参与、持续提升的质量管理氛围。
二十二、护理国际交流与合作制度
22.1国际交流与合作机制
（1）建立护理国际交流与合作机制，引进国际先进的护理理念和技术。
（2）积极参与国际护理会议和项目，提升我国护理工作的国际影响力。
22.2国际人才培养与引进
（1）开展国际护理人才培养项目，提升护理人员的国际化水平。
（1）设立护理伦理监督机构，对护理人员的伦理行为进行监督和指导。
（2）定期开展护理伦理评价，总结护理伦理工作成果，推动护理伦理工作的持续改进。
六、护理信息化管理制度
6.1信息化建设与维护
（1）加强护理信息化建设，提高护理工作的信息化水平。
（2）定期对护理信息系统进行维护和升级，确保系统稳定、高效运行。
（2）通过患者满意度调查、护理质量评价等方式，了解护理服务存在的问题，制定并落实改进措施。
基础护理 第十五章 给 药
(2)部位 ①四肢浅静脉：常用肘部浅静脉 （头静脉、贵要静脉、正中静脉） 及腕部、手背、足背部浅静脉。
②小儿头皮静脉：小儿头皮静脉 极为丰富，分支甚多，互相沟通交 错成网，且静脉浅表易见，不易滑 动易于固定，尤其在冬天患儿不宜 着凉，故目前患儿多采用头皮静脉 穿刺法。
③股静脉：股静脉位于股三角 区．在股神经和股动脉内侧。
2．用物 雾化吸入器、药液、氧 气装置1套。 3．操作方法
（二）超声波雾化吸入法 超声波雾化器是应用超声波声能 将药液变成细微的气雾，随着患者 吸气而进入呼吸道。
其特点是雾滴小而均匀，药液可 以随着深而慢的吸气被吸到终末 支气管及肺泡。另外，超声雾化 器可以随时调节雾量的大小，并 因雾化器的电子部分产热，能对 雾化液轻度加热，使患者吸人温 暖、舒适的气雾。
（四）安全、准确地用药。 1．“三查、七对、一注意”制 度。 三查：操作前、操作中、操作后 查。 七对：对床号、姓名、药名、药 物浓度、剂量、用药方法及时间。 一注意：注意用药后的反应。
2．选择准确、合适的用药方法 和用药途径。 3．良好、妥善的药物保管和准 确的药物配制。
二、药物的保管原则 （一）药柜应放在光线充足处， 由专人负责保管。药物要定期检查， 避免过期或变质，以确保患者用药 安全。
三、给药途径 给药途径可依据药物的性质与剂 型、患者病情需要、组织对药物的 吸收等情况而有所不同。一般分为 口服、舌下含化、注射（皮下、肌 内、静脉）、吸人、直肠、皮肤吸 收、区域灌注给药等。
四、给药中护理程序的应用 （一）评估 1．对药物的评估： (1)药物的作用 护士应了解患者所用药物的性质及 药理作用，药物对患者产生的疗效及 给患者带来的副作用；同时，还应掌 握某些特殊药物所需的特殊护理要求。
基础护理服务规范及操作标准
基础护理服务规范及操作标准1. 引言基础护理服务是医疗机构对病患进行的日常护理工作，为病患提供基本的生活照料和身体护理。
本文档旨在规范基础护理服务的操作流程，确保护理人员能够提供高质量、安全可靠的护理服务。
2. 护理服务规范2.1 病患入院护理服务2.1.1 入院前准备•定期检查入院信息，确认入院日期和时间。
•预备好入院所需的各项护理工具和设备。
•与其他医护人员进行沟通，了解病患的基本情况和需要特别关注的事项。
2.1.2 接诊•轻声细语，为病患提供温暖的环境。
•对病患进行详细的入院问诊，了解病史、过敏史等重要信息。
•测量病患的生命体征，如体温、脉搏等。
2.1.3 入院护理记录•记录病患的基本信息，包括姓名、住院号、年龄、性别等。
•记录病患入院的日期和时间。
•根据病患的病情，记录病患的生命体征。
2.2 日常护理服务2.2.1 个人卫生•每天为病患测量体温，并记录。
•协助病患进行洗漱、口腔护理及更换衣物。
•每天为病患剪指甲，并保持指甲的清洁和整齐。
2.2.2 饮食护理•根据病患的饮食要求，为病患提供适当的食物和饮品。
•协助病患进食，确保食物摄入量和食物种类的合理性。
•每餐后为病患提供口腔护理。
2.2.3 尿液护理•定期检查病患尿液情况，观察尿液的量和颜色。
•根据病患的需求，协助病患如厕，并进行尿液收集。
•每次更换尿布后，为病患进行会阴清洁。
2.2.4 排便护理•观察病患的排便情况，如排便频率、便质等。
•根据病患的需求，协助病患排便，并进行排便记录。
•每次更换尿布后，为病患进行会阴清洁。
2.3 护理记录•每天至少记录一次病患的生命体征，包括体温、脉搏、呼吸等。
•记录病患的饮食摄入情况，包括每餐的食物种类和食物摄入量。
•记录病患的排尿和排便情况，包括每次排尿和排便的时间和量。
3. 结论本文档规范了基础护理服务的操作流程，包括病患入院护理服务、日常护理服务和护理记录。
遵循这些规范和标准，护理人员能够提供高质量、安全可靠的护理服务，从而确保病患能够得到良好的医疗护理。
护士知识点总结书
护士知识点总结书第一章：基础护理知识一、金科玉律——护理操作规范（一）穿脱无菌手套（二）静脉注射（三）静脉输液（四）皮下注射（五）皮肤伤口处理（六）导尿（七）留置引流管护理（八）气管插管护理（九）气管切开护理（十）吸痰（十一）翻身床位护理（十二）测量体温（十三）测量血压（十四）心电监护仪的应用（十五）禁忌和注意事项二、平安护理（一）护士岗前培训的必修课程（二）护理纯净区有关规定（三）安全注射的措施（四）血压测量的需要特别注意的问题（五）服药的注意事项（六）床位安全（七）意外伤害的防范（八）急救措施（九）烧伤的护理要点（十）观察生命体征三、职业道德和职业操守（一）护士的基本职业操守（二）护士的责任心和坚守守则（三）护士的职业操守（四）护士的自我约束（五）护士的职业操守在工作中的应用四、基础护理知识的核心（一）患者的个体特点（二）患者的护理需求（三）日常护理的操作方法（四）常见患者护理第二章：疾病护理知识一、心血管疾病护理（一）冠心病护理手册（二）高血压护理手册（三）心力衰竭护理手册（四）心梗护理手册（五）心电监护（六）心肌梗死的防治（七）高危心血管疾病的诊断和护理二、呼吸系统疾病护理（一）哮喘护理手册（二）肺炎护理手册（三）肺结核护理手册（四）呼吸功能监测（五）呼吸系统疾病的护理要点三、消化系统疾病护理（一）胃溃疡护理手册（二）胰腺炎护理手册（三）消化系统疾病的护理要点四、泌尿系统疾病护理（一）肾炎护理手册（二）泌尿系统疾病的护理要点五、内分泌系统疾病护理（一）糖尿病护理手册（二）内分泌系统疾病的护理要点六、神经系统疾病护理（一）脑卒中护理手册（二）帕金森护理手册（三）神经系统疾病的护理要点七、感染性疾病护理（一）传染性疾病的防治（二）肺炎的传播途径与预防（三）感染性疾病的护理要点八、急救护理（一）心肺复苏的原则（三）急救护理的操作步骤（四）急救护理的要点第三章：专科护理知识一、儿科护理（一）新生儿护理手册（二）小儿感冒护理手册（三）小儿肺炎护理手册（四）儿科常见疾病的护理要点二、妇产科护理（一）产妇护理手册（二）新生儿照护手册（三）妇产科常见疾病的护理要点三、外科护理（一）创伤护理手册（二）手术患者的术后护理（三）外科常见疾病的护理要点四、整形美容护理（一）整形美容手术后的护理（二）整形美容常见疾病的护理要点第四章：药物护理知识一、药品的分类和作用（一）药品的分类（二）药品的作用二、药物的使用原则（二）常用的药品服用方法（三）药物的不良反应与处理方法三、计算药品剂量（一）液体药品剂量的计算（二）固体药品剂量的计算四、药物的保存和使用（一）药品的保存（二）药品的使用五、药物的剂量和给药途径（一）药物的剂量（二）药物的给药途径六、药物的不良反应和处理（一）药物的不良反应（二）药物的处理方法第五章：护理管理知识一、护理记录（一）护理记录的目的（二）护理记录的内容（三）护理记录的方法二、护理评估（一）护理评估的目的（二）护理评估的内容（三）护理评估的方法三、护理计划（一）护理计划的目的（二）护理计划的内容（三）护理计划的方法四、护理执行（一）护理执行的内容（二）护理执行的方法五、护理评价（一）护理评价的目的（二）护理评价的内容（三）护理评价的方法六、护理质量的评价（一）护理质量的评价标准（二）护理质量的评价方法七、护理病人的心理健康（一）病人心理健康的特点（二）护理病人心理健康的方法八、职业发展与规划（一）护士职业发展的方向（二）护士职业规划的方法综上所述，护士知识点总结包括基础护理知识、疾病护理知识、专科护理知识、药物护理知识和护理管理知识。
基础护理服务工作要求规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、口腔护理四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁，增进患者舒适。
二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3.按需要准备用物及环境，保护患者隐私。
4.护士协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
5.操作过程中，注意避免引流管或导管牵拉，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
与患者沟通，了解其感受及需求，保证患者安全。
6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施，帮助患者采取舒适体位。
7.按操作规程更换污染的床单位。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.床单位整洁，患者卧位舒适、符合病情要求。
3.操作过程规范、准确，患者安全。
面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁，感觉舒适。
二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则。
2.告知患者，做好准备。
根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁和梳头的时间。
3.按需要准备用物。
4.协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适告知护士。
5.操作过程中，与患者沟通，了解其需求，密切观察患者病情，发现异常及时处理。
6.尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
7.保持床单位清洁、干燥。
三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项，对服务满意。
2.患者面部清洁，头发整洁，感觉舒适。
3.患者出现异常情况，护士处理及时。
口腔护理一、工作目标去除口腔异味和残留物质，保持患者舒适，预防和治疗口腔感染。
基础护理服务十五项操作目的、注意事项
十五项基础护理操作目的、注意事项一、整理床单位（一）目的1．保持病室和床单位整洁、美观。
2．使患者舒适，预防压疮并发症。
（二）注意事项1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。
2．告知患者做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3．防止患者受凉，注意保护隐私。
4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
二、协助患者更衣（一）目的使患者清洁、舒适，满足其身心需要。
（二）注意事项1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。
2．操作过程中注意观察患者生命体征。
3．注意保暖，保护患者隐私。
三、协助患者进食/水（一）目的1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。
2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。
（二）注意事项1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。
四、协助患者翻身及有效咳痰（一）目的1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。
2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。
3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。
（二）注意事项1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
五、协助患者床上移动（一）目的1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。
2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。
3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。
（二）注意事项：1．注意患者安全，合理使用床档。
2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。
3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。
基础护理的照护要点
基础护理的照护要点
基础护理照护是指对病人和其他需要照护的人群提供生活照护和部分基础护理工作。
在进行基础护理照护时，需要注意以下要点：
1. 尊重患者：尊重患者的隐私和意愿，保持良好的沟通，确保患者感受到关爱和尊重。
2. 个人卫生：保持患者皮肤、头发、口腔等部位的清洁，预防感染和压疮的发生。
3. 营养饮食：根据患者的病情、体质和口味，制定合理的饮食计划，确保营养摄入充足。
4. 环境卫生：保持病房或居家环境的整洁、安静、舒适，满足患者的居住需求。
5. 活动锻炼：根据患者的身体状况，协助进行适量的活动锻炼，以促进康复和预防肌肉萎缩。
6. 心理关怀：关注患者的心理状况，提供情感支持，缓解焦虑和抑郁情绪。
7. 观察病情：密切观察患者病情的变化，及时报告异常情况，配合医务人员进行救治。
8. 用药安全：确保患者按时、按量服药，遵守药物禁忌和注意事项，预防药物不良反应。
9. 护理记录：认真记录患者护理过程中的各项数据和情况，为病情分析和护理评估提供依据。
10. 培训与指导：参加专业培训，提高自身护理技能，为患者提供更好的照护服务。
总之，在进行基础护理照护时，要全面关注患者的生理、心理和社会需求，提供个性化、规范化的照护服务，以提高患者的生活质量和康复效果。
护理十五项核心制度
护理十五项核心制度护理十五项核心制度是指针对护理工作中的重要问题和关爱对象的特殊需求，建立的一套行之有效的制度和规范。
它是保障护理工作高效顺利进行的基础，也是护理人员提供优质护理服务的保障。
下面将为大家介绍护理十五项核心制度。
首先是标准管理制度。
这一制度规定了护理人员的行为规范，包括工作纪律、职业道德、护理常规等方面，以确保护理工作的规范性和专业性。
其次是安全管理制度。
这一制度对护理工作中的安全问题进行了规定，包括危险品的使用和储存、护理环境的安全措施、护士本身的安全防护等，以确保患者和护理人员的安全。
第三是感染控制制度。
这一制度对于护理过程中的传染病预防和感染控制进行了规定，包括个人卫生、器械消毒、环境清洁等方面，以确保患者和工作人员的健康。
第四是信息管理制度。
这一制度规定了护理工作中信息的采集、记录和交流的要求，确保信息的准确性和保密性，为患者提供个性化的护理服务。
第五是质量管理制度。
这一制度规定了护理工作的质量评估和质量提升的要求，以提高护理服务的质量和效果。
第六是培训管理制度。
这一制度规定了护理人员培训的内容、方式和周期，以提升护理人员的专业素质和技能水平。
第七是队伍管理制度。
这一制度规定了护理人员的配备和管理要求，包括人员编制、岗位职责、绩效考核等，以确保护理工作的人员配置合理、工作效率高。
第八是文化建设制度。
这一制度规定了护理工作中的文化建设要求，包括创建和谐的护理环境、优秀护理文化的传播和开展各种文化活动等，以提升护理工作的整体氛围和护理人员的工作满意度。
第九是风险管理制度。
这一制度规定了护理工作中的风险评估和风险应对的措施，包括预防、发现和应对风险的方法和措施，以保证护理工作的安全性和可靠性。
第十是病人权益保障制度。
这一制度规定了护理工作中对病人权益的保障和维护要求，包括尊重、保密、知情同意等，以保证病人的合法权益。
第十一是卫生系统与其他部门的配合制度。
这一制度规定了卫生系统与其他相关部门的配合和合作要求，包括信息交流、资源共享、协同行动等，以提高护理工作的整体效益。
基础护理服务工作规范
基础护理服务工作规范基础护理服务工作规范一、整理床单位二、面部清洁和梳头三、四、会阴护理五、足部清洁六、协助患者进食/水七、协助患者翻身及有效咳痰八、协助患者床上移动九、压疮预防及护理十、失禁护理十一、床上使用便器十二、留置尿管的护理十三、温水擦浴十四、协助更衣十五、床上洗头十六、指/趾甲护理十七、安全管理整理床单位一、工作目标保持床单位清洁,增进患者舒适;二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力,有无引流管、伤口,有无大小便失禁等,采用与病情相符的整理床单位的方法;3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私;4.协助活动不便的患者翻身或下床,采用湿扫法清洁并整理床单位;5.操作过程中,注意避免引流管或导管牵拉,密切观察患者病情,发现异常及时处理;与患者沟通,了解其感受及需求,保证患者安全;6.操作后对躁动、易发生坠床的患者拉好床栏或者采取其他安全措施,帮助患者采取舒适体位;7.按操作规程更换污染的床单位;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.床单位整洁,患者卧位舒适、符合病情要求;3.操作过程规范、准确,患者安全;面部清洁和梳头一、工作目标使患者面部清洁、头发整洁,感觉舒适;二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,选择实施面部清洁和梳头的时间;3.按需要准备用物;4.协助患者取舒适体位,嘱患者若有不适告知护士;5.操作过程中,与患者沟通,了解其需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理;6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳;7.保持床单位清洁、干燥;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者面部清洁,头发整洁,感觉舒适;3.患者出现异常情况,护士处理及时;一、工作目标去除口腔异味和残留物质,保持患者舒适,预防和治疗口腔感染;二、工作规范要点1.遵循查对制度,符合标准预防、安全原则;2.告知患者,做好准备;评估患者的口腔情况,包括有无手术、插管、溃疡、感染、出血等,评估患者的生活自理能力;3.指导患者正确的漱口方法;化疗、放疗、使用免疫抑制剂的患者可以用漱口液清洁口腔;4.护士协助禁食患者清洁口腔,鼓励并协助有自理能力的患者自行刷牙;5.协助患者取舒适体位,若有不适马上告知护士;6.如患者有活动的义齿,应先取下再进行操作;7.根据口腔pH值,遵医嘱选择合适的口腔护理溶液,操作中应当注意棉球干湿度;昏迷患者禁止漱口；对昏迷、不合作、牙关紧闭的患者,使用开口器、舌钳、压舌板;开口器从臼齿处放入;8.操作中避免清洁、污染物的交叉混淆；操作前后必须清点核对棉球数量;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者口腔卫生得到改善,粘膜、牙齿无损伤;3.患者出现异常情况时,护士处理及时;会阴护理一、工作目标协助患者清洁会阴部,增加舒适,预防或减少感染的发生;二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者会阴部有无伤口、有无失禁和留置尿管等,确定会阴护理的方法等;3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私;4.会阴冲洗时,注意水温适宜;冬季寒冷时,注意为患者保暖;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者会阴清洁;3.患者出现异常情况时,护士处理及时;足部清洁一、工作目标保持患者足部清洁,增加舒适;二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者的病情、足部皮肤情况;根据评估结果选择适宜的清洁方法;3.按需要准备用物及环境,水温适宜;4.协助患者取舒适体位,若有不适告知护士;5.操作过程中与患者沟通,了解其感受及需求,密切观察患者病情,发现异常及时处理;6.尊重患者的个人习惯,必要时涂润肤乳;7.保持床单位清洁、干燥;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.足部清洁;3.患者出现异常情况时,护士处理及时;协助患者进食/水一、工作目标协助不能自理或部分自理的患者进食/水,保证进食/水及安全;二、工作规范要点1.遵循安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者的病情、饮食种类、液体出入量、自行进食能力,有无偏瘫、吞咽困难、视力减退等;3.评估患者有无餐前、餐中用药,保证治疗效果;4.协助患者进食过程中,护士应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力,观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等;5.操作过程中与患者沟通,给予饮食指导,如有治疗饮食、特殊饮食按医嘱给予指导;6.进餐完毕,清洁并检查口腔,及时清理用物及整理床单位,保持适当体位;7.需要记录出入量的患者,准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等;8.患者进食/水延迟时,护士进行交接班;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者出现异常情况时,护士处理及时;协助患者翻身及有效咳痰一、工作目标协助不能自行移动的患者更换卧位,减轻局部组织的压力,预防并发症;对不能有效咳痰的患者进行拍背,促进痰液排出,保持呼吸道通畅;二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;翻身前要评估患者的年龄、体重、病情、肢体活动能力、心功能状况,有无手术、引流管、骨折和牵引等;有活动性内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等,禁止背部叩击;3.根据评估结果决定患者翻身的频次、体位、方式,选择合适的皮肤减压用具;4.固定床脚刹车,妥善处置各种管路;5.翻身过程中注意患者安全,避免拖拉患者,保护局部皮肤,正确使用床档;烦躁患者选用约束带;6.翻身时,根据病情需要,给予患者拍背,促进排痰;叩背原则：从下至上、从外至内,背部从第十肋间隙、胸部从第六肋间隙开始向上叩击至肩部,注意避开乳房及心前区,力度适宜;7.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理;8.翻身后患者体位应符合病情需要;适当使用皮肤减压用具;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.卧位正确,管道通畅；有效清除痰液;3.护理过程安全,局部皮肤无擦伤,无其他并发症;协助患者床上移动一、工作目标协助不能自行移动的患者床上移动,保持患者舒适;二、工作规范要点1.遵循节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;移动前要评估患者的病情、肢体活动能力、年龄、体重,有无约束、伤口、引流管、骨折和牵引等;3.固定床脚刹车,妥善处置各种管路;4.注意患者安全,避免拖拉,保护局部皮肤;5.护理过程中,密切观察病情变化,有异常及时通知医师并处理;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.卧位正确,管道通畅;3.护理过程安全,患者局部皮肤无擦伤,无其他并发症;压疮预防及护理一、工作目标预防患者发生压疮；为有压疮的患者实施恰当的护理措施,促进压疮愈合;二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则;2.评估和确定患者发生压疮的危险程度,采取预防措施,如定时翻身、气垫减压等;3.对出现压疮的患者,评估压疮的部位、面积、分期、有无感染等,分析导致发生压疮的危险因素并告知患者/家属,进行压疮治疗;4.在护理过程中,如压疮出现红、肿、痛等感染征象时,及时与医师沟通进行处理;5.与患者沟通,为患者提供心理支持及压疮护理的健康指导;三、结果标准1.患者/家属能够知晓压疮的危险因素,对护理措施满意;2.预防压疮的措施到位;3.促进压疮愈合;失禁护理一、工作目标对失禁的患者进行护理,保持局部皮肤的清洁,增加患者舒适;二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则;2.评估患者的失禁情况,准备相应的物品;3.护理过程中,与患者沟通,清洁到位,注意保暖,保护患者隐私;4.根据病情,遵医嘱采取相应的保护措施,如小便失禁给予留置尿管,对男性患者可以采用尿套技术,女性患者可以采用尿垫等;5.鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练;6.保持床单位清洁、干燥;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者皮肤清洁,感觉舒适;床上使用便器一、工作目标对卧床的患者提供便器,满足其基本需求;二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、安全的原则;2.评估患者的生活自理能力及活动情况,帮助或协助患者使用便器,满足其需求;3.准备并检查便器,表面有无破损、裂痕等;注意保暖,保护患者隐私;4.护理过程中,与患者沟通,询问患者有无不适主诉,及时处理;5.便后观察排泄物性状及骶尾部位的皮肤,如有异常及时处理;6.正确处理排泄物,清洁便器,保持床单位清洁、干燥;三、结果标准2.患者皮肤及床单位清洁,皮肤无擦伤;留置尿管的护理一、工作目标对留置尿管的患者进行护理,预防感染,增进患者舒适,促进功能锻炼;二、工作规范要点1.遵循标准预防、消毒隔离、无菌技术、安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、尿管留置时间、尿液颜色、性状、量,膀胱功能,有无尿频、尿急、腹痛等症状;3.按需要准备用物及环境,保护患者隐私;4.对留置尿管的患者进行会阴护理,尿道口清洁,保持尿管的通畅,观察尿液颜色、性状、量、透明度、气味等,注意倾听患者的主诉;5.留置尿管期间,妥善固定尿管及尿袋,尿袋的高度不能高于膀胱,及时排放尿液,协助长期留置尿管的患者进行膀胱功能训练;6.根据患者病情,鼓励患者摄入适当的液体;定期更换尿管及尿袋,做好尿道口护理;7.拔管后根据病情,鼓励患者多饮水,观察患者自主排尿及尿液情况,有排尿困难及时处理;三、结果标准2.患者在留置尿管期间会阴部清洁,尿管通畅;3.患者出现异常情况时,护士处理及时;温水擦浴一、工作目标帮助不能进行沐浴的患者保持身体的清洁与舒适;二、工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、生活自理能力及皮肤完整性等,选择适当时间进行温水擦浴;3.准备用物,房间温度适宜,保护患者隐私,尽量减少暴露,注意保暖;4.保持水温适宜,擦洗的方法和顺序正确;5.护理过程中注意保护伤口和各种管路；观察患者的反应,出现寒战、面色苍白、呼吸急促时应立即停止擦浴,给予恰当的处理;6.擦浴后观察患者的反应,检查和妥善固定各种管路,保持其通畅;7.保持床单位的清洁、干燥;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时;协助更衣一、工作目标协助患者更换清洁衣服,满足舒适的需要;二、工作规范要点1.遵循标准预防,安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者病情、意识、肌力、移动能力、有无肢体偏瘫、手术、引流管及合作能力等;3.根据患者的体型,选择合适、清洁衣服,保护患者隐私;4.根据患者病情采取不同的更衣方法,病情稳定可采取半坐卧位或坐位更换；手术或卧床可采取轴式翻身法更换;5.更衣原则是：1脱衣方法：无肢体活动障碍时,先近侧,后远侧；一侧肢体活动障碍时,先健侧,后患侧；2穿衣方法：无肢体活动障碍时,先远侧,后近侧；一侧肢体活动障碍时,先患侧,后健侧；6.更衣过程中,注意保护伤口和各种管路,注意保暖;7.更衣可与温水擦浴、会阴护理等同时进行;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时;床上洗头一、工作目标保持患者头发清洁、整齐,感觉舒适;二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯、头发清洁度,选择时间进行床上洗头;3.准备用物,房间温度适宜,选择合适的体位;4.操作过程中,用指腹部揉搓头皮和头发,力量适中,避免抓伤头皮;观察患者反应并沟通,了解患者需求;5.注意保护伤口和各种管路;6.清洗后,及时擦干或吹干头发,防止患者受凉;7.保持床单位清洁干燥;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时;指/趾甲护理一、工作目标保持生活不能自理患者指/趾甲的清洁、长度适宜;二、工作规范要点1.遵循标准预防、节力、安全的原则;2.告知患者,做好准备;评估患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯,指/趾甲的长度;3.选择合适的指甲刀;4.指/趾甲护理包括：清洁、修剪、锉平指/趾甲;5.修剪过程中,与患者沟通,避免损伤甲床及周围皮肤,对于特殊患者如糖尿病患者或有循环障碍的患者要特别小心；对于指/趾甲过硬,可先在温水中浸泡10－15分钟,软化后再进行修剪;6.操作后保持床单位整洁;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.护理过程安全,患者出现异常情况时,护士处理及时;安全管理一、工作目标评估住院患者的危险因素,采取相应措施,预防不安全事件的发生;二、工作规范要点1.遵循标准预防、安全的原则;2.评估住院患者,对存在的危险因素采取相应的预防措施并向患者进行指导,如跌倒、坠床、烫伤的预防等;3.根据评估结果对患者进行安全方面的指导,嘱患者注意自身安全,提高自我防范意识;4.提供安全的住院环境,采取有效措施,消除不安全因素,降低风险;三、结果标准1.患者/家属能够知晓护士告知的事项,对服务满意;2.患者住院期间无因护理不当造成的不良事件发生;。
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十五项基础护理操作目的、注意事项
一、整理床单位
（一）目的
1．保持病室和床单位整洁、美观。
2．使患者舒适，预防压疮并发症。
（二）注意事项
1．正确运用人体力学原理；避免多次走动，提高工作效率及节省体力，方便操作。
2．告知患者做好准备。
根据患者的病情、年龄、体重、意识、活动和合作能力，有无引流管、伤口，有无大小便失禁等，采用与病情相符的整理床单位的方法。
3．防止患者受凉，注意保护隐私。
4．协助活动不便的患者翻身或下床，采用湿扫法清洁并整理床单位。
二、协助患者更衣
（一）目的
使患者清洁、舒适，满足其身心需要。
（二）注意事项
1．更衣过程中注意保护伤口和各种管道。
2．操作过程中注意观察患者生命体征。
3．注意保暖，保护患者隐私。
三、协助患者进食/水
（一）目的
1．协助不能自理或部分不能自理患者进食/水。
2．保证患者机体需要，维持机体水、电解质平衡。
（二）注意事项
1．协助进食过程中，应注意食物温度、软硬度及患者的咀嚼能力，观察有无吞咽困难、呛咳、恶心、呕吐等。
2．需要记录出入量的患者，准确记录患者的进食/水时间、种类、食物含水量等。
3．患者进食/水延迟时，护士进行交接班。
4．患者进食/水时出现异常情况，护士应及时处理。
四、协助患者翻身及有效咳痰
（一）目的
1．协助患者翻身，减轻局部组织压力，预防并发症。
2．对不能有效咳痰的患者进行拍背，促进痰液咳出。
3．保持呼吸道通畅，避免坠积性肺炎发生。
（二）注意事项
1．有活动内出血、咯血、气胸、肋骨骨折、肺水肿、低血压等，禁止背部叩击。
2．护理过程中，密切观察病情变化，有异常及时通知医师并处理。
五、协助患者床上移动
（一）目的
1．协助不能自行移动的患者床上移动，保持患者体位舒适。
2．促进局部血液循环，保持肢体血运良好。
3．预防压疮，减少并发症，适应治疗及护理需要。
（二）注意事项：
1．注意患者安全，合理使用床档。
2．保证患者的各种管道通畅，避免拖、拉、保护局部皮肤。
3．术后患者应检查伤口敷料，防止脱落；保持各种骨科牵引及石膏固定功能位；颅脑手术患者头部只能卧于健侧或平卧。
4．操作过程中，密切观察病情变化及皮肤情况，有异常及时通知医生并处理。
5．在患者进餐或治疗时应暂停操作。
六、温水擦浴
（一）目的
1．保持皮肤清洁，使患者舒适。
2．促进血液循环，增进皮脂腺、汗腺排泄功能，预防皮肤感染和褥疮等并发症的发生。
3．观察患者的一般情况，满足其身心需要。
（二）注意事项
1．擦洗过程中，如患者出现寒战、面色苍白等病情变化，应立即停止擦浴，给予适当处理。
2．擦浴时要保护患者自尊，动作敏捷、轻柔，减少翻动次数和暴露，防止受凉。
3．操作中注意节力、安全的原则。
七、床上洗头
（一）目的
1．按摩头皮，刺激头皮血液循环，促进头发的生长和代谢。
2．除去污垢和头屑，使患者头发清洁、舒适、美观，预防头虱及头皮感染。
（二）注意事项
1．洗发时随时观察病情变化，如有异常变化应停止操作。
体质衰弱的患者不宜洗发。
2．注意室温、水温，及时擦干头发，防止患者受凉。
3．防止水流入耳、眼内，避免沾湿衣服及床单。
4. 揉搓力量适中，不可用指甲抓洗，以防抓伤患者的头皮。
八、梳头
（一）目的
1．去除头皮屑，使头发整齐、清洁，减少感染机会。
2．按摩头皮，刺激头部血液循环，促进头发的生长和代谢。
3．维护患者的自尊和自信，建立良好的护患关系。
（二）注意事项
1．梳头时尽量使用圆钝齿的梳子，以防损伤头皮。
避免碎发和头皮屑掉落在枕头上。
2．避免过度牵拉，使患者感觉疼痛。
长发患者发辫不可扎得太紧，以免阻碍血液循环或产生疼痛，每天至少将发辫松开一次，经梳理后再编好。
九、面部清洁
（一）目的
1．清洁患者面部皮肤，促进患者生理和心理上的舒适，增进健康。
2．为护理人员提供观察患者并与患者建立良好护患关系的机会。
（二）注意事项
1．根据患者的病情、意识、生活自理能力及个人卫生习惯，选择实施面部清洁的时间。
2．协助患者取舒适体位，嘱患者若有不适需及时告知。
3．尊重患者的个人习惯，必要时涂润肤乳。
4．保持床单位清洁、干燥。
十、鼻饲
（一）目的
对不能经口进食的患者，从胃管灌入流质食物，保证病人摄入足够的营养、水分和药物。
（二）注意事项
1．插管过程中应注意观察患者有无呛咳、呼吸困难、紫绀等。
2．昏迷病人要严格遵守操作规程。
3．鼻饲前检查胃管是否在胃内，有无胃储留，鼻饲液温度是否适宜（38～40°C）
4．鼻饲给药时应溶解后注入，鼻饲前后用20ml水冲洗胃管。
每次灌注量不超过200ml，间隔时间不少于2小时。
5. 鼻饲混合流食，应当间接加温，以免蛋白凝固。
6. 对长期鼻饲的患者，应每日口腔护理两次，定期更换胃管。
十一、口腔护理
（一）目的
1．保持口腔清洁，预防感染等并发症。
2．观察口腔内的变化。
3．保证患者舒适。
（二）注意事项
1．擦洗动作轻柔，避免金属钳端碰到牙齿，损伤黏膜及牙龈，对凝血功能差的患者应当特别注意。
2．对昏迷患者应当注意棉球干湿度，操作前后清点棉球数量，防止棉球遗留在口腔内。
3．如患者有活动的假牙，应先去下再进行操作。
十二、预防褥疮及护理
（一）目的
1．预防患者发生褥疮。
2．为有褥疮的患者实施恰当的护理措施，促进褥疮愈合。
（二）注意事项
1．感觉障碍者慎用热水袋、冰袋、防止烫伤或冻伤。
2．翻身时勿拖、拉、拽，避免擦伤皮肤，大小便失禁者及时清理，肛周涂抹保护剂，防止大便刺激。
3．正确使用预防压疮器具，不宜使用橡胶类圈状物，使用石膏、牵引、夹板的患者使用衬垫、软圈将患处架空。
十三、留置尿管
（一）目的
1．抢救危重、休克患者时，准确记录尿量，测尿比重。
2．盆腔内器官手术前，排空膀胱，避免术中误伤。
3．某些泌尿系统疾病，术后留置尿管，便于持续引流和冲洗，并可减轻手术切口的张力，有利于愈合。
4．昏迷、截瘫或会阴部有伤口者，可保持会阴清洁、干燥。
（二）注意事项
1．严格执行无菌操作。
2. 患者留置尿管期间，尿管要定时夹闭。
3. 尿潴留患者一次导出尿量不超过1000ml，以防出现虚脱和血尿。
4. 患者尿管拔出后，观察患者排尿时的异常症状。
5. 为女性患者导尿时，导尿管误入阴道应更换导尿管。
十四、会阴护理
（一）目的
1．协助患者清洁会阴部，增加舒适感。
2．去除会阴部异味，预防或减少感染。
3．防止皮肤破损，促进伤口愈合。
（二）注意事项
1．进行会阴擦洗时，每擦洗一处均需变换毛巾的部位。
如用棉球擦洗，每擦洗一处均应更换棉球。
2．女性患者月经期宜采用会阴冲洗。
3．护士在操作时应符合人体力学原则。
4．如患者有会阴部或直肠手术，应使用无菌棉球轻轻擦净手术部位及会阴周围。
5．尊重患者，为患者保暖，保护隐私，患者出现异常情况时，能及时处理。
十五、失禁的护理
（一）目的
对失禁的患者进行护理，保持局部皮肤的清洁，防止逆行感染及褥疮的发生，增进患者舒适。
（二）注意事项
1．积极与患者沟通，清洁到位，注意保暖，保护患者隐私。
2．根据病情，遵医嘱采取相应的保护措施，如小便失禁给予留置导尿，对男性患者采用尿套技术，女性患者可以采用尿垫。
3．鼓励并指导患者进行膀胱功能及盆底肌的训练。
4．保持床单位清洁、干燥。
5．随时观察患者皮肤情况，预防褥疮的发生。