癌症患者化疗期恶心呕吐的护理
化疗所致恶心呕吐防治指南版
化疗所致恶心呕吐防治指南（2014版）美国NCCN指南（2014，V2），中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会（CRPC），中国临床肿瘤学会抗肿瘤药物安全管理专家委员会（ASMC）临床上多种抗肿瘤治疗都可以引起恶心呕吐，其中以化疗引起的最为常见和较为严重，其他的药物治疗（分子靶向药物和止痛药物等）、放疗以及手术等都可能引起患者恶心呕吐。
当并发肠梗阻、水电解质紊乱和脑转移等，也可发生不同程度的恶心呕吐。
恶心呕吐对患者的情感、社会和体力功能都会产生明显的负面影响，降低患者的生活质量和对于治疗的依从性，并可能造成代谢紊乱、营养失调、体重减轻，增加患者对治疗的恐惧感，严重时不得不终止抗肿瘤治疗。
因此，积极、合理地预防和处理肿瘤治疗相关的恶心呕吐，将为肿瘤治疗的顺利进行提供保障。
本文讨论化疗治疗（化疗）所引起的恶心呕吐的机制、分类、预防和处理原则、常用的预防药物和出现恶心呕吐后的应对办法。
一、化疗所致恶心呕吐（CINV）的病理生理呕吐中枢和化学感受器触发区（CTZ）可能是产生恶心和呕吐的中枢机制。
除CTZ的传入信号之外，化疗药物刺激胃和近段小肠粘膜，肠嗜铬细胞释放神经递质刺激肠壁上的迷走神经和内脏神经传入纤维，将信号传入到脑干直接刺激呕吐中枢的神经核，或间接通过CTZ 启动呕吐反射。
来自中枢神经系统的直接刺激时，前庭系统的传入信号也可以诱导呕吐。
神经递质及其受体在呕吐形成中也发挥着重要作用。
与化疗所致恶心呕吐（CINV）关系最密切的神经递质为5?羟色胺（5-HT）、P物质和大麻素，其他还包括多巴胺、乙酰胆碱和组胺等。
近年来认为5-HT是在CINV，特别是急性呕吐中发挥重要作用的递质，在迷走神经传入纤维、CTZ及孤束核中均有多种5-HT受体。
P 物质属于激肽家族的调节多肽，能够结合神经激肽（NK）受体，在急性和延迟性呕吐中产生重要作用。
不同的神经递质在不同的呕吐类型中的作用和重要性存在差别。
例如顺铂化疗后8～12h的CINV主要由5-HT起介导作用，延迟性CINV则以P物质起主导作用。
化疗相关恶心呕吐的护理进展
03
CINV的发生机制及评估工具
CINV的发生机制及评估工具
胞和胃肠道内分泌细胞产生，且存在于胃肠迷走神经传入纤维和脑干呕吐环路，静脉注射P物质 可引起呕吐，应用NK-1受体拮抗剂可阻断细胞毒化疗药物所致的呕吐。
评估工具
间接自陈式的评估工具
是指评估恶心呕吐对患者 日常生活功能的影响，包括 FILE量表（评估急性恶心 呕吐和48h内的延迟性呕吐 对患者生活质量的影响【6】 和CINV-QOL量表。
恶心程度： 〇度：无恶心； Ⅰ度：食欲不振，但无饮食习惯的改变； Ⅱ度；进食量减少，但无明显的体重降低、脱水或营养不良，输液补液＜24 h； Ⅲ度；摄取热量和体液量不足，需静脉补液、管饲或全静脉营养≥24 h； Ⅳ度：出现危及生命的后果； Ⅵ度：死亡。
CINV分级
CTCAE 3.0标准
预期性恶心呕吐：是指 在给予化疗药物前12h 病人出现的恶心呕吐， 排除化疗间歇期药物延 迟作用及口服药催吐作 用引起的恶心和呕吐， 排除胃、肠、脑转移者。
爆发性恶心呕吐：指即 使进行了预防处理但仍 出现的呕吐，并需要进 行“解救性治疗”。
难治性恶心呕吐：指以 往的化疗周期中使用预 防性和/或解救性止吐治 疗失败，而在接下来的 化疗周期中仍然出现呕 吐【4】。
CINV治疗与护理
NK-1受体拮抗剂的应用
神经激肽1（NK-1）受体拮抗剂联合应用5HT-3受体拮抗剂和地塞米松效果显著优于常用方案，尤其是
对中高度致吐化疗药物所诱发的恶心呕吐的疗效显著，不良反应轻【9】。神经激肽 1（NK-1）受体拮抗剂，
化疗引起的恶心呕吐的护理PPT课件
肿瘤中心—刘畅
四、常用止吐药物
• 高治疗指数止吐药 • 低治疗指数止吐药 • 止吐辅助药
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四、常用止吐药物
5-羟色胺受 体拮抗剂
高治疗指数 止吐药
皮质类固醇 激素
NK1受体拮 抗剂
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四、常用止吐药物
5-羟色胺受体拮抗剂
常用药物昂丹司琼、格拉司琼、托烷司琼、多拉司琼、雷莫司琼、 帕洛诺司琼。
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三、化疗引起恶心呕吐的影响因素
序号
分类
1
高度致吐药
卡铂
2
高度致吐药 （非顺铂）卡来自司汀阿糖胞苷依托泊苷
3
中度致吐药
丝裂霉素
氟尿嘧啶
4
低度致吐药
甲氨蝶呤
药品名
顺铂 达卡巴嗪 柔红霉素 阿霉素 帕尼特西
威猛 长春新碱 长春地辛
致吐率
去甲基柔红霉素 异环磷酰胺 洛莫司汀 米托蒽醌
羟基脲 长春瑞滨
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
1、评估 在给予护理措施之前，护士应该先了解患者的病史，通过患者以前
的经历来预测或评估患者恶心、呕吐的可能性。另外，护士也应该详细 评估患者是否存在焦虑及其他心理问题。
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五、化疗引起恶心、呕吐的护理
围化疗期患者恶心呕吐护理体会
围化疗期患者恶心呕吐护理体会在癌症治疗过程中，化疗是常用的一种治疗手段。
然而，化疗期间常常会引起患者恶心和呕吐的症状。
这些症状不仅对患者的身体健康产生影响，也会给患者带来严重的精神负担。
作为护理人员，我们需要了解患者的护理需求，在化疗期间给予恰当的护理，减轻患者的痛苦。
患者恶心呕吐症状恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些症状可能在化疗开始后几小时内出现，也可能在化疗后的几天内持续出现。
患者可能会感到头晕、乏力、口干等症状，对于食物和饮料的吸收能力也会下降。
恶心呕吐护理体会建立良好的沟通在给予患者化疗期间的护理过程中，建立良好的沟通是非常关键的。
护理人员需要耐心地倾听患者的意见和反馈，了解患者的身体状况、饮食喜好及药物使用情况等，以便更加恰当地给予护理。
提供适宜的休息环境化疗期间患者需要充足的休息和睡眠。
为患者提供一个安静、温馨的休息环境，可以有效地减轻其恶心呕吐症状。
合理饮食调配化疗期间患者会呕吐，对进食产生厌恶感，且身体内的药物消化和吸收能力受损，因此，护理人员需要根据患者的实际情况，合理安排饮食。
建议选择清淡易消化的食物，少油、少盐、少糖，多食用新鲜蔬菜和水果，保证其身体所需的营养以及水分。
给予适当的止呕药物护理人员可以通过给患者提供一些已经经过医师处方的止呕药物来减轻其恶心呕吐症状。
这些药物在医师的指导下使用，对患者的康复有很大的帮助。
鼓励患者运动积极的锻炼可促进血流循环，增强患者身体的免疫力，有助于减轻恶心呕吐的症状。
护理人员应根据患者的身体状况，合理地建议患者进行适当的运动。
总结化疗期间患者恶心呕吐症状是较为常见的现象，对患者的身心健康造成很大的影响。
在给予患者护理时，建立良好的沟通、提供适宜的休息环境、合理饮食调配、给予适当的止呕药物及鼓励患者运动等都是有效的护理措施，护理人员可以根据患者的具体情况灵活运用，以帮助患者减轻症状，更好的康复。
减轻化疗引起恶性、呕吐的解决办法
护理对策对化疗患者出现的恶心、呕吐进行良好的护理，是肿瘤临床工作的一个重要方面。
1.需观察并记录的资料：(1)化疗前状况：①有无应激性恶心、呕吐病史。
②有无“神经性胃”的历史。
③以往癌症治疗的经历。
④采取有关措施缓解或消除其他原因所致的恶心、呕吐，如妊娠、流感、应激水平过高等。
(2)化疗中及化疗后的状况：①恶心、呕吐开始发作的时间、次数，每次所持续的时间及严重程度，尤其注意有无预期性及迟发性恶心、呕吐的发生。
②观察并记录呕吐物的量及特性，包括颜色、气味等。
③缓解或加重恶心、呕吐的因素，包括化疗期间的体验、化疗药物的用法如间歇性大剂量或持续性小剂量用药，以往抗呕吐药物的应用种类、剂量、持续时间及效果。
(3)恶心、呕吐对患者生存质量的影响：①对一般生活方式的影响，包括机体的营养状态、代谢平衡等。
②对工作、娱乐活动及人际交往的影响。
2.护理措施:通过正确地评估治疗所带来的恶心、呕吐，医护人员应该指导患者及其陪属采取下列措施：(1)仅有恶心而无呕吐时的对策：①采用冷食或室温下保存的食物c一般而言，这类食物比温热食物更易于耐受，因为温热食物所散发的气味常常会加重恶心的感觉。
②选用清洁的流质饮食，如果汁、桔子汁等，缓慢饮用。
另外，一些刺激性低的食物如马铃薯、冰糕等也易耐受。
③可尝试低酸性食物，如果没有口炎或食管炎，可用柠檬汁加人水中轻轻漱口。
④尽可能避免甜、油腻、过咸和辛辣的食物。
⑤减少可能引起恶心的刺激因素如视觉因素、声音和气味包括难闻气味和强烈的芳香气味等。
⑥调整饮食方式，在化疗前及化疗后1〜2小时，避免饮食，并避免接触正在烹调或进食的人员。
另外也可在治疗前3〜4小时尽量多吃，然后少食多餐(每天5~6次）。
⑦保持环境安静，采取舒适的体位休息。
经常变换体位有益于减少恶心的感觉，如果仰卧时出现恶心，建议采取坐位,：⑧敞开房间的窗户或门，接触新鲜空气，保持房间空气流通。
⑨分散注意力，如听音乐、看电视、做游戏或与其他人聊天等。
化疗病人护理问题及护理措施
化疗病人护理问题及护理措施一、化疗病人的护理问题化疗是一种治疗癌症的重要手段，但同时也会带来很多副作用和不适感。
因此，化疗病人在治疗期间需要得到特别的关注和护理。
以下是常见的化疗病人护理问题：1. 恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗最常见的副作用之一。
这些不适感可能会在治疗后几小时内开始，持续数天。
恶心和呕吐可能会导致脱水、营养不良和体力下降。
2. 免疫系统受损化疗药物不仅杀死癌细胞，也会对正常细胞造成影响。
这可能会导致免疫系统受损，使得患者容易感染。
3. 疼痛一些化疗药物可能会导致神经系统受损，从而引起肌肉或骨骼的剧烈或难以忍受的疼痛。
4. 脱发许多化疗药物都会导致脱发。
这可能会对患者造成心理上的压力和不适感。
5. 消化问题化疗药物可能会导致胃肠道问题，如腹泻、便秘、胃部不适等。
二、化疗病人的护理措施针对以上化疗病人护理问题，以下是一些常见的护理措施：1. 恶心和呕吐（1）饮食：建议患者少量多餐，避免空腹。
可以选择易消化和清淡的食物，如米粥、面条等。
同时，避免摄入油腻和刺激性食物。
（2）药物治疗：可以使用一些药物来缓解恶心和呕吐。
这些药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂等。
（3）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
2. 免疫系统受损（1）预防感染：建议患者注意个人卫生习惯，勤洗手、勤换衣服等。
同时避免接触有传染性的疾病。
（2）定期检查：定期检查患者的血常规和免疫功能，及时发现和处理问题。
3. 疼痛（1）药物治疗：可以使用一些镇痛药物来缓解患者的疼痛。
（2）物理治疗：可以采用一些物理治疗手段，如按摩、温敷等来缓解患者的不适感。
4. 脱发（1）心理支持：给予患者情感上的支持和安慰，让他们感到被关注和关爱。
（2）头皮保护：可以使用一些头皮保护剂或帽子来减少头发脱落的程度。
5. 消化问题（1）饮食调整：建议患者避免油腻、刺激性食物，多吃易消化、清淡的食物。
同时，饮食要规律，避免过度饥饿或暴饮暴食。
肿瘤患者化疗期产生恶心呕吐的预防和护理
张 瑛
（ 长治钢铁集团有 限公 司职工总 医院 ， 山西 长治 ０ ６ ３ ） ４ ０ １
化疗药物能有效控制 肿瘤细胞 的生长， 已成为晚期肿瘤 患
了解有关知识 ， 但不必过 于强调对待恶 心 、 呕吐 的方法处理 ， 以
者保守治疗 的首选方法 。 但治疗中引起 的恶心 、 呕吐副作用 ， 常 使患者感到痛苦 ， 且影响患者生活质量 。 呕吐引起脱水 、 代谢紊
乱、 营养不 良等反应 ， 严重者不得不终止治疗 ， 成化疗不能顺 造 利进行 。目前 ， 虽然临床有新 的止吐药 ， 但仍有一半 以上的化疗
免人为造成患者紧张心理 ， 生不 良效果。曾经化疗但呕吐较 产 剧烈 的患者 ， 往往 在未化疗前 已经产生 了恐惧 心理 ， 这时护理 人员 应做好心理疏导 ， 帮助患 者分析致 吐的原 因， 采取相应 的 预防措施 。初次复发的患者再次接受化疗时 ， 会对化疗 药物治 疗疾病信 心不足 ， 帮助患者 正确认识 和对待化疗 ， 要 增强 战胜 疾病 的信心 。多次复发 的患者情绪相 当不稳定 ， 化疗方案也可
神心理因素有关 ， 女性患者较 易产 生紧张 、 恐惧 、 焦虑等不 良情
绪 ， 而降低 了机体对恶 心、 从 呕吐 的耐受力 ， 尤其是曾有妊娠剧
吐 的患者化疗时较易恶心 、 呕吐。老年患者呕吐率高， 这是因为 老年人 胃蠕动和食 管下段括约肌紧张度减低， 胃排空慢， 胃内残 留量增加， 胃内压增高所致 。另外 ， 体质虚弱和前次化疗后恢复 欠佳 以及有 胃肠疾病的患者均较易发生呕吐 。因此 ， 针对 情绪
１ 适 当饮食 指导 ． ５ 化 疗药 物在杀 伤肿瘤 细胞 的同时 ，
化疗期间呕吐有解决的方法吗
化疗期间呕吐有解决的方法吗化疗是治疗癌症的一种常见方法，但是很多患者在接受化疗的过程中会出现恶心和呕吐的情况。
这不仅给患者带来身体上的不适，也影响了他们的生活质量。
那么，在化疗期间，有没有一些方法可以帮助减轻或者解决呕吐的问题呢？接下来，我们就来探讨一下化疗期间呕吐的解决方法。
首先，饮食调理是非常重要的。
化疗期间，患者应该避免食用油腻、刺激性食物，多食用清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜等。
此外，可以适量食用一些生姜、薄荷等具有缓解恶心的食物，也可以喝一些姜茶或者薄荷茶来缓解呕吐的症状。
其次，药物治疗也是缓解化疗期间呕吐的重要方法。
患者可以在医生的指导下使用一些抗恶心的药物，如多潘立酮、曲普坦等。
这些药物可以有效地减轻恶心和呕吐的症状，提高患者的生活质量。
除了饮食调理和药物治疗，心理护理也是非常重要的。
化疗期间，患者往往会感到焦虑、抑郁，这些负面情绪也会加重恶心和呕吐的症状。
因此，患者需要积极面对治疗，保持良好的心态，可以通过听音乐、看书籍、与家人朋友交流等方式来分散注意力，缓解焦虑情绪，从而减轻呕吐的症状。
此外，适量的运动也可以帮助减轻化疗期间的呕吐问题。
患者可以适当进行一些轻度的运动，如散步、瑜伽等，这些运动可以促进身体的新陈代谢，缓解身体的不适感，有助于减轻呕吐的症状。
总之，在化疗期间，呕吐是一个常见的问题，但是我们可以通过饮食调理、药物治疗、心理护理和适量运动等多种方法来缓解或者解决这一问题。
同时，患者在接受化疗的过程中，也要积极配合医生的治疗，保持良好的心态，相信自己一定能够战胜疾病，重拾健康的生活。
希望以上方法能够帮助到正在接受化疗的患者，让他们度过更加舒适的治疗期。
癌症患者化疗期恶心呕吐的预防和护理
癌 症患 者 化 疗 期 恶心 呕 吐 的预 防和 护 理
田 丽 华 ，曹 鸿 敏 ，陈 鹏 珍
（川 北 医 学 院 附属 医 院 ，四 癌症 病 人 的 治 疗 方 法 之 一 ，但 治疗 中 产 生 的 恶 心 呕 吐 副 作 用 常 可 引 起 脱 水 、代 谢 紊 乱 等 不 良后 果 ，严 重 者 会 影 响化 疗 的正 常进行 。因此 ，为减轻病人化疗所致的 胃肠道反应 ，我们 围绕化疗前 后采取积极 的预防 ，通过化疗前期作 好护理评估 ，了解化疗 经历 ，熟 悉 化 疗 方 案 ，掌 握 心 理 状 态 ，适 当 饮 食 指 导 及 化 疗 期 间 给 予 创 造 良 好 环 境 ，掌 握 用 药 时 间 ，正 确 使 用 止 吐 药 ，进 适 量 清 淡 饮 食 ，严 密 观 察副作用等实施具 体护理措施 ，取得 良好 『临床效 果。下而本 人结合 Ｉ临床 实 践 就 癌 症 病 人 化 疗 前 后 如 何 做 好 病 人 恶 心 呕 吐 的 预 防 和 护 理 进 行 探讨 。 １化 疗 前 期 护 理 １．１作 好 护 理评 估 当病 人 被 确 定 需 化 疗 时 ，化 疗 之 前 护 理 人 员 应 对 病人 的性别 、年龄 、心 理状态 、体 质状况 及疾 病史 作初 步 的分 析评 估。一般来讲 ，男性病人较女性 病人 少发生恶心呕吐 ，这与精神心理 因 素 有 关 ，女 性 病 人 较 易 产 生 紧 张 、恐 惧 、焦 虑 等 不 良情 绪 ，从 而 降 低了机体对恶心呕 吐的耐受力 ，尤其是 曾有妊娠剧 吐的病人化 疗时 较易 恶心呕吐。老年患者呕 吐率高，这是 因为老年 人胃蠕动和食管下 段括约 肌紧张度减低 用 排 空慢 ，胃内残 留量增加 ，胃内压增高所致 】。 另外 ，体质虚弱和前次化疗后 恢复欠佳 以及 有 胃肠疾病 的病人均 较 易发生 呕吐。因此 ，针对情绪 化的女病人应尽 可能住单 独病房或安 排在安 静 、舒适 的小病房 内 ，以减少同病室其 他病友相互 影响 ，加重 症 状 。 １．２了解 化疗经历 护理人 员对病人是 初次化 疗还是 曾经接 受过化 疗 、所 用 过 的化 疗 方 案 、化 疗 后 胃肠 道 反 应 情 况 、恶 心 呕 吐发 生 的频 率 、持续时 间、严重程度及用过何种 止吐药 等均 应具体 ｌ 『解。通 常在 化疗 中曾经 有恶心呕吐经历 的病 人 ，对当时机体 产生强 烈的不适感 受 留下深刻 的印象 ，在化疗未开始前 已有恶心 呕吐前期症状 而畏惧 化 疗 。而 初 次 接 受 化 疗 病 人 此 症 状 较 少 出现 。所 以 ，对 曾经 接 受 过 化 疗的病人 ，要及 时地进行心理护理 ，让 患者知道化疗 的必要性 、治疗 原 理 和 化 疗 期 间 的 止 吐 治 疗 方 案 ，以 缓 减 患 者 对 化 疗 的 恐 惧 紧 张 情 绪 ，从思想上树立战胜疾病的信心。 １．３熟悉化疗方 案 不 同化疗方案 、不同剂量 、导致病人 呕吐 的程度 也不 相同。联合化疗 与单一化疗 、大剂 量 与小 剂量 、高度致吐药与低 度致 吐药相 比较 ，前者较 后者更易发生恶心 呕吐 。化疗 药致吐 是由 于药物刺激脑部 呕吐 中枢 ，产生 ５一羟色胺 、多 巴胺 等致 吐神经递 质 而导 致呕吐。其次 ，化疗 药引起的 胃畅道反应 刺激髓质 的呕吐 中枢 也可引发呕 吐。临床上 联合化 疗方案 中：铂 类药物 、大剂 量阿糖胞 苷 、柔红霉 素 、蒽环类抗 肿瘤抗 生素 等 ，病人 的呕 吐症状均 较明显 ， 因此 ，护理人员应根据 拟用的化疗方案 的胃肠道反应程 度和患 者的 个体情况采取针对性个体化 护理 。 １．４掌握 心理护 理 本 人在 ２００７年 １月～２００８年 １０月 对我 院肿瘤 科 所 收住 院 接 受 化 疗 的部 分 癌症 病 人 １０００例进 行 了分 组 临 床 观 察 病 人 的 恶 心 呕 吐 情 况 ，每 组 ５００人 ，甲 组 只 进 行 常 规 的 药 物 止 吐 治 疗 ，乙 组 除 常 规 的 药 物 止 吐 外 、根 据 病 人 及 所 用 化 疗 药 物 的 情 况 给 予 适 当 的心 理 护 理 。结 果 ，甲组 恶 心 呕 吐 的 有 １６０人 、有 效 止 吐 率 为 ６８％；乙组 恶心呕吐的有 ４０人 、有 效止吐率为 ９２％。可 见 ，适当 的心 理护理 措施 ，可 大大减少 化疗病 人恶心 呕吐 的发生 ，因此本 人认为 如 何 应 用 心 理 护 理 对 策 是 防 治 恶 心 肿 瘤 病 人 恶 心 呕 吐 的关 键 。所 以
化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展
浅谈化疗患者恶心呕吐的原因及护理进展化疗是治疗恶性肿瘤的有效手段之一，但多数化疗药物在肿瘤治疗中常引起恶心呕吐，又称化疗后恶心呕吐反应chemotherapy-induced nausea andvomiting（cinv）。
cinv是肿瘤化疗常见的副作用。
据报道，化疗患者60%以上会出现恶心呕吐症状。
这种反应不仅加重患者的心理负担，而且强烈的呕吐会导致脱水、电解质紊乱、营养不良、心肾功能不全乃至全身衰竭。
严重地影响患者的生活质量，导致化疗的终止。
恶心呕吐对化疗患者的严重危害已引起国内外学者的高度关注，成为临床研究的重点和热点。
本文将近年来化疗患者呕吐临床护理方面的研究综述如下1化疗患者呕吐的发生机制抗肿瘤药物的一般用药途径，特指静脉用药，它是化疗患者主要药物治疗方法。
近年来，对呕吐的发生机制存在2种说法：1.1中枢性机制有研究显示，化疗后恶心呕吐直接与呕吐中枢关系密切。
关于呕吐中枢的概念，最早在约60年前由wang等[1]人提出的，呕吐中枢能加工所有的传入冲动信号，最终引发呕吐。
呕吐中枢主要包括呕吐中枢和化学感受器。
然而，呕吐中枢的位置，人们一直存在疑义，一般认为在延髓，而miller等[2]提出一个大胆的说法：解剖结构上独立的呕吐中枢是不存在的，这一说法一直沿用至今。
现如今最可能的情形是延髓内有序的神经元区域相互作用共同调节呕吐反射[3-4]。
borison[5]与wang[5]通过动物实验认为呕吐中枢在延髓外侧网状结构的球部，但实验研究化学药物所致呕吐不是直接影响呕吐中枢，而是由呕吐中枢以外的部位活动诱发，进而传入呕吐中枢所致。
呕吐中枢的第四脑室底部的最后区有一个催吐化学感受区（ctz），实验证实ctz存在不同的受体，这些受体与呕吐反射相关。
其中5-羟色胺iii受体（5-ht3）在化疗引起的呕吐中起关键作用。
1.2胃肠道机制化疗后恶心呕吐与胃肠道关系也十分密切。
这是因为胃肠道黏膜特别是肠嗜铬细胞中含大量5-ht，化学药物刺激胃肠黏膜及嗜铬细胞引起5-ht的大量释放，兴奋胃肠黏膜的迷走传入神经，兴奋冲动经神经传导至呕吐中枢引起呕吐反射。
化疗止吐方案
化疗止吐方案引言化疗是目前常用的治疗癌症的方法之一，但同时也伴随着一系列副作用，其中最为普遍的就是恶心和呕吐。
恶心和呕吐不仅影响患者的生活质量，还可能导致营养不良和药物疗效降低。
因此，为了减轻或预防化疗引起的恶心和呕吐，制定一套有效的化疗止吐方案就显得非常重要。
1. 分类根据发生的时间和原因，化疗引起的恶心和呕吐可以分为三类：急性、延迟和迟发性。
•急性恶心和呕吐通常在化疗开始后的24小时内发生，是由于化疗药物刺激化学感受器引起的。
•延迟性恶心和呕吐发生在化疗后的24至48小时内，主要是由于化疗药物引起的神经和消化系统的损伤。
•迟发性恶心和呕吐则在化疗结束后一周内发生，其机制尚不完全清楚。
2. 常用药物为了预防和减轻化疗引起的恶心和呕吐，常用的药物包括5-羟色胺受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、神经肽Y受体拮抗剂等。
2.1 5-羟色胺受体拮抗剂5-羟色胺受体拮抗剂主要用于预防和治疗急性恶心和呕吐。
常用的5-羟色胺受体拮抗剂包括：•布来丁（Ondansetron）•格拉尼（Granisetron）•恩坦（Olanzapine）2.2 多巴胺受体拮抗剂多巴胺受体拮抗剂适用于预防和治疗化疗引起的急性和延迟性恶心和呕吐。
常用的多巴胺受体拮抗剂包括：•针对多巴胺D2受体的药物：氯普酮（Chlorpromazine）、普罗密隆（Prochlorperazine）•针对多巴胺D2受体和5-羟色胺3受体的药物：可待因（Metoclopramide）2.3 神经肽Y受体拮抗剂神经肽Y受体拮抗剂是一类新型的药物，用于预防化疗引起的急性和延迟性恶心和呕吐。
常用的神经肽Y受体拮抗剂包括：•诺拉帕林（Netupitant）•卡罗普里坦（Palonosetron）3. 非药物方案除了药物治疗，还有一些非药物方案可以协助减轻或预防化疗引起的恶心和呕吐。
3.1 心理支持化疗过程中，患者常常伴随着心理压力和焦虑，这可能加剧恶心和呕吐的程度。
化疗所致呕吐的整体护理干预
强度 ， 患者对药物的反应也不 尽相同 ， 要及时观察 患者的
反应 ， 注意止吐药是否产生嗜睡 、 头晕 、 头痛 、 口干 、 肉僵 肌 直等不 良反应 ， 认真记录实际疗效 ， 向医生报告 ， 以往及时
调整给药剂量和给药问隔时间。
５ 心理 干预
肠梗阻 、 便秘 、 颅内压增高 ， 剧烈的疼痛等因素或心理性 的 如焦虑 、 恐惧 、 情感 因素？全面评估恶心呕吐发生的频率 ，
。
世界卫生组织根据世界各地 区癌症发病率 、 死亡率 和
２ ３ 整 体性评估 ．
① 化疗剂量 的大小 ， 量大呕 吐重。 剂
世 界 人 口资 料 统计 ， 不论 在 发 达 国 家 或 发 展 中 国家 ， 性 恶
②既往化疗与否 ， 既往化疗者 呕吐重。③性 别 因素 ， 患 女 者呕吐重 。④ 年龄 因素 ， 年患者呕 吐率高 ， 老 因为老年人
胃蠕动和食管下段括约肌紧张度减 低 ， 胃排空慢 ， 胃内残 留量增 加 ， 胃内压增 高所致 。
肿瘤都在 ５岁以上人 口的前ｊ位死因之 中。 化疗是 目前治疗恶性肿瘤 的主要手段之一 。而恶心 、 呕吐是常见的化疗 不 良反应 ， 化疗患者 中约 ７ ０％ 出现恶
心 、 吐症 状 。严 重 的呕 吐可 导 致 水 电解 质 、 碱 失 衡 ， 呕 酸 影
效的 整 体护 理 干预 。 结果 经过 上 述措 施使 呕 吐 次 数 减 少 和 （ ） 症 状 减 轻 结论 或 使
吐 有 明 显 的改 善作 用 ：
【 关键词】 整体护理 干预 ； 化疗 ； 吐 呕
目前 ， 恶性肿瘤 已成为威胁人类健康 的最严重疾病之
一
持续时间和严重程度 等。
化疗患者护理问题及护理措施
化疗患者护理问题及护理措施随着癌症治疗技术的不断进步，化疗作为一种重要的治疗手段也越来越受到重视。
然而，化疗不仅仅对肿瘤细胞具有毒性，同时也对人体的正常细胞造成一定的损害，导致了一系列的护理问题。
因此，对化疗患者进行有效的护理对于提高治疗效果和改善患者生活质量至关重要。
本文将就化疗患者常见的护理问题及护理措施进行探讨。
一、化疗患者常见护理问题1.恶心和呕吐恶心和呕吐是化疗患者最为常见的副作用之一。
化疗药物对消化道黏膜和中枢神经系统产生刺激作用，引起恶心和呕吐。
这不仅影响了患者的生活质量，还可能导致营养不良和体力衰竭。
2.免疫功能下降化疗会对患者的免疫系统产生抑制作用，使得患者容易感染各种疾病。
特别是在化疗过程中，患者的白细胞数量会显著下降，易导致感染。
3.脱发化疗导致了患者发生脱发是比较常见的现象。
脱发的患者常常会感到自卑和不自在，影响患者的情绪状态。
4.胃肠道反应由于化疗会对肠胃产生刺激作用，导致患者出现腹泻、便秘、口腔溃疡等症状，影响了患者的饮食和排泄功能。
5.疲劳化疗会导致患者出现疲劳和体力衰竭的症状，加重了患者的身体负担。
6.情绪焦虑对于大部分患者来说，化疗是一种严酷的治疗过程，常常伴随着焦虑、恐惧、抑郁等情绪问题。
二、化疗患者护理措施1.恶心和呕吐的护理（1）药物治疗：患者可以采用抗恶心药物如5-羟色胺受体拮抗剂（如帕洛塞特、多搏啡）进行治疗，并在化疗前后适当使用。
对于严重的呕吐情况，可考虑使用顺铂与多奈哌齐。
（2）饮食调理：患者在化疗期间应避免食用辛辣、油腻、易产生气味的食物，可以选择清淡易消化的食物，适当多餐少食，避免空腹。
（3）心理护理：护理人员要给予患者足够的关心和支持，帮助他们调整心态，保持乐观的情绪。
2.免疫功能下降的护理（1）避免感染：护理人员要严格控制患者的饮食和生活环境，保持环境的清洁和通风，避免患者接触感染源。
（2）避免外伤：患者在化疗期间应该避免前往人多拥挤的地方，减少外伤的风险。
化疗止吐最有效最快的方法
化疗止吐最有效最快的方法
化疗是一种常见的治疗癌症的方法，但它往往会引起患者恶心和呕吐的副作用。
为了帮助患者减轻这些不适，以下是一些最有效最快的化疗止吐方法：
1. 药物治疗：常用的止吐药物包括多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂。
多巴胺受体拮抗剂如奥美拉唑（Ondansetron）和多塞平（Domperidone）可通过抑制化疗药物对多巴胺受体的作用来减少恶心和呕吐。
而5-羟色胺受体拮抗剂如帕洛塞特龙（Palonosetron）则能有效防止化疗后呕吐的发生。
2. 针灸：针灸是一种传统中医疗法，通过在特定穴位上插入细针来调节身体的平衡。
有研究表明，针灸可以有效减轻化疗引起的恶心和呕吐，对许多患者都有显著的缓解作用。
3. 心理支持：化疗期间，患者常常面临着精神和情绪的压力，这可能会加重恶心和呕吐的症状。
因此，得到心理支持对于减轻这些症状至关重要。
患者可以通过与家人、朋友或专业心理咨询师的交流，寻求情感上的安慰和支持。
4. 调整饮食：化疗期间，患者应尽量避免油腻、辛辣、刺激性和难以消化的食物。
相反，他们可以选择清淡易消化的食物，如米粥、面条、蔬菜汤等，以缓解恶心和呕吐的症状。
5. 维持良好的水分摄入：化疗会导致身体脱水，进而加重患者的恶心和呕吐。
因此，患者应保持良好的水分摄入，每天喝足
够的水来保持身体的水平衡。
总之，化疗引起的恶心和呕吐是许多患者面临的困扰，但通过药物治疗、针灸、心理支持、调整饮食和保持良好的水分摄入，可以有效地减轻这些症状。
患者在选择相应的方法时，应与医生进行充分的讨论和沟通，以确定最适合自己的止吐方法。
化疗呕吐,饮食和音乐调理
化疗呕吐，饮食和音乐调理化疗（化学疗法）是一种常见的癌症治疗方法，它的作用是通过使用药物杀死癌细胞或停止它们生长。
化疗同时也会伴随着一些副作用，其中之一就是恶心和呕吐。
这对患者来说是非常不舒服的，但通过一些饮食和音乐调理，我们可以帮助缓解这些不适的症状。
对于化疗引起的呕吐，饮食调理是非常重要的。
患者应该避免食用油腻、辛辣和油炸食品，因为这些食物会刺激胃部，增加恶心和呕吐的可能性。
相反，选择一些清淡、易消化的食物，如粥、面条、蔬菜和水果，对于减轻呕吐感非常有帮助。
患者可以尝试一些富含纤维的食物，例如燕麦、全麦面包和豆类，这些食物有助于维持胃肠道健康。
分多次进食并且慢慢吃，避免一次性吃太多食物也可以减轻呕吐感。
除了饮食调理，音乐也被认为是一种有效的呕吐症状缓解方法。
研究表明，音乐可以通过刺激大脑释放神经递质，从而减轻呕吐感。
选择一些轻柔、舒缓的音乐，如古典音乐、爵士乐或轻音乐，对于缓解化疗引起的呕吐非常有帮助。
患者还可以尝试一些自己喜欢的音乐，例如流行歌曲或摇滚乐，因为这些音乐可能会让患者感到更加愉悦和轻松。
在化疗期间，患者可以在家中或医院房间播放音乐，也可以使用耳机来获得更好的音乐体验。
除了饮食和音乐调理，还有其他一些方法可以帮助缓解化疗引起的呕吐。
患者可以尝试深呼吸和放松练习，以减轻身体的紧张和焦虑感。
保持良好的休息和睡眠也可以提高患者的身体状况，减少呕吐的发生。
和家人和朋友保持良好的情感支持也是非常重要的，他们的鼓励和陪伴可以给患者带来积极的心理影响。
化疗引起的呕吐是很常见的副作用，但通过饮食和音乐调理可以缓解这些不适的症状。
患者应该选择清淡、易消化的食物，并避免油腻和辛辣食品。
在化疗期间，对于音乐的选择也非常重要，选择一些轻柔、舒缓的音乐可以减轻呕吐感。
保持身心的放松和休息，以及得到家人和朋友的情感支持，也可以在一定程度上减轻呕吐的症状。
四联止吐方案
四联止吐方案第1篇四联止吐方案一、方案背景随着医疗技术的不断发展，化疗在癌症治疗中发挥着越来越重要的作用。
然而，化疗所带来的恶心、呕吐等副作用严重影响患者的生活质量。
为降低化疗副作用对患者的影响，提高患者化疗期间的生活质量，制定一套科学、合理、人性的四联止吐方案具有重要意义。
二、方案目标1. 降低化疗患者恶心、呕吐的发生率和严重程度。
2. 提高患者化疗期间的生活质量。
3. 合法合规，确保治疗方案的安全性和有效性。
三、方案内容1. 药物治疗（1）止吐药物的选择：根据患者病情、体质和化疗药物类型，选择合适的止吐药物。
常用止吐药物包括：5-HT3受体拮抗剂、多巴胺受体拮抗剂、皮质类固醇等。
（2）药物剂量：根据患者体重、年龄、肝肾功能等因素，合理调整药物剂量。
（3）用药时间：化疗前1-2周开始使用止吐药物，持续至化疗结束后1-2周。
2. 非药物治疗（1）心理干预：开展心理疏导，帮助患者树立战胜病魔的信心，减轻心理负担。
（2）饮食调理：指导患者合理搭配饮食，避免辛辣、油腻等刺激性食物，增加富含维生素、矿物质的食物摄入。
（3）生活作息：保持良好的作息习惯，保证充足的睡眠，避免过度劳累。
3. 监测与评估（1）定期评估患者恶心、呕吐程度，调整止吐药物剂量。
（2）观察患者肝肾功能、电解质等指标，及时发现并处理药物副作用。
（3）评估患者生活质量，根据评估结果调整治疗方案。
4. 健康教育（1）向患者及家属普及化疗知识，提高其对化疗副作用的认知。
（2）指导患者正确使用止吐药物，强调遵医嘱用药的重要性。
（3）教育患者保持良好的生活习惯，提高自身免疫力。
四、方案实施与保障1. 建立化疗止吐团队，由肿瘤科医生、护士、心理医生等组成，共同参与患者治疗。
2. 制定详细的化疗止吐流程，确保方案的实施顺利进行。
3. 加强与患者及家属的沟通，及时了解患者需求，调整治疗方案。
4. 建立完善的随访制度，确保患者在化疗期间得到持续关注和支持。
癌症化疗恶心呕吐的循证护理
１．１ 方法 由 １名 病区护士 长，１名责任护士 ，３名护士 组成循证 护理 小组 ；成 员学历本科 ２名 ，大 专 ３名。所有 成员均接 受循证护理 知识培 训及专病业务 素质教 育 ，系统 查阅有关文献进行循证 ，制定护理方案 。评估 恶心 呕吐原 因 和影 响因素可能为 ：①化疗药致 吐 ，由于药物刺激脑 部呕 吐 中枢 ，产生 ５一羟色胺 、多 巴胺等致吐神 经递质 。②化疗 药引起的胃肠道反应刺激呕吐中枢 。③化疗药物剂量大 。④ 既往有 化疗 史。⑤女性患者呕吐相对较重。⑥老年患者呕吐 发生率高 ，因老年 人胃蠕动和食管 下段括约 肌紧张度 减低 ， 胃排 空慢 ，胃 内残 留量 Ｎ ；Ｏ１］，胃 内压 增 高 所 致 。 １．２ 措 施 １．２．１ 止 吐 药 的 应 用 止 吐 药 预 防 和 治 疗 恶 心 呕 吐 的 机 制是通过 作用于致 吐的神经递质 结受点 ，使 其拮抗体 的神 经受体对细胞毒性化疗药的反应 ，从而抑制呕吐ｂ】。化疗前 遵医 嘱给予止吐药 ，如 甲氧氯普胺 与地塞 米松 合用 或恩丹 西酮等 ，及 时观察 患者有 无嗜睡、口干 、头晕 、头痛等副作 用。认真记录实 际疗效 ，并向医生报告 ，以便医生及时调整 给 药 剂 量 和 给 药 间 隔 时 间 。 １．２．２ 心理支持 癌症患者不仅要 承受疾病 和治疗带来的 不适 ，还要承受不同程度的社会压力 ，往往出现焦虑、恐 惧等 心理反应，严重影响生活质量 ，也降低了化疗 时对恶心呕吐的 耐受力。护士要以热情 、关心和支持的态度 ，耐心听取患者的 表述 ，通过沟通改变其不 良心理 ，促进其达到接受治疗和康复 所需的最佳身心状态。￣ｎＸ， ｌ初次接受化疗者 ，护理人员应适度 解释化疗的 目的 、方法和治疗 中可能 出现的副作用 ；对有既 往化疗 史且呕吐较剧烈者做好心理疏导 ，与患者一起分析呕 吐原 因，并采取相 应的预防措施 ；对初次复发再次接受化疗 者 ，帮助其正确认识和对待化疗，增强患者战胜疾病的信心 ； 告知多次复 发者保持情绪稳定在治疗 中的重要性 。 １．２．３ 发挥 患者主观能动性 指导患者记录 已经和正在进
社区癌症化疗患者恶心呕吐的护理
关 键 词 ： 疗 ； 心 ； 吐 ； 理 干 预 化 恶 呕 护
中图 分类 号 ： ４３ Ｒ ７． ２
文献 标 识码 ： Ｂ
文章 编 号 ：０ ６ ６ １（０２） — １４ ０ １ ０－ ４ １２ １ ０ ０ ２— ２ ３ 吐３ 以上 或有 严 重 恶心 呕 吐者 ） 占２ ． ； 有效 率 占７ ． ， 次 ， ２％ 总 ６ ７４ 效 ％ 果满意。
树 立起 人文 护理 理 念 ， 升 了护 理 服 务 内涵 ， 大 限度 地 满 足 了 提 最
患者的需求 ， 构建了和谐的护患关系 ， 提高了患者满意度 ， 取得 了
良好 的社会 效益 。
参 考 文 献
性， 她们纷纷参加各种在职教育培训 ， 通过各种 渠道学习专业 知
识来提高 自身护理技能 ， 从而使 自己能够游刃有余地为患者提供 优质服务 ， 明人性化服务可显示护士的 自身价值 ， 说 为护士创造
化疗 患者建立社 区健康档案 。 疗前后采取积极 的预 防及护理干预 ， 化 化疗前作好护理评估 ， 了解化疗经过 ， 熟悉化疗方案 ， 予适 当的 给 饮食指导、 心理疏导 ； 疗期 间观察其不 良反应并做 好记录 ； 化 化疗后 随访跟踪等。 认为社 区 系统 的护理 干预措施 有利于缓解社 区癌症
２Ｉ 了解 化 疗 经 历 ．． ２
护 理 人 员 评 估 患 者 是 初 次 化 疗 还 是 再 次
化疗 ， 患 者 用 过何 种 止 吐药 ， 疗后 胃肠 道反 应 情 况 ， 对 化 恶心 呕吐
的提高 ，护士发现 问题和处理问题 的应 急能力也得到了提 高。 对 各种抢救仪器的熟练使用为危急患者的抢救赢得 了时间 ， 在激发 护士积极 向上工作热情 的同时，也大大提高了护士学习的积极
复发卵巢癌患者化疗前化疗中恶心呕吐的预防护理
［ 键 词】 关 卵巢癌 ； 化疗 ； 恶一ｔ 预期性 不 ｂ￣Ｈ Ｋ￣． 【 中图 分 类号 】 ４３ ３ Ｒ ７． ７ ［ 标 识 码］ 文献 Ｂ
良反 应 ： 护 理
［ 章 编 号］ ０８９６ （０ ０Ａ ０５— ３ 文 １０—９９２ １）２ 一０００ １
确 诊 复 发 卵 巢 癌 且 既 往 化 疗 时 发 生 恶 心 、 呕 吐 的 患
中 ， ～Ⅱ度恶 心呕 吐 ７ Ｉ １例 ， Ⅳ度 ２ Ⅲ一 ５例 。 １ ． 效 果及 转 归 本 次化 疗 中 ， 者 的 恶 心 、 吐 ４ 患 呕 发 生例数 比上 次化 疗减 少 ２ 例 ．只有 ７ １ ５例 再次 发
化 疗 前 夜 ， 予 睡 眠 干 预 、 物 干 预 ， 证 患 者 睡 眠充 足 ． 持 体 力 ， 防 恶 心 、 吐 发 生 ； 化 疗 期 间 的 进 食 时 间 、 疗 给 药 时 间 进 给 药 保 保 预 呕 对 化
●
行 科 学 调 整 ， 证高 致 吐化 疗 药 在 患 者 睡 眠 中输 注 ， 低 机 体 剥 化疗 应 激反 应 的兴 奋 性 ， 少 恶 心 、 吐 的 发 生 。经 预 防 干预 ， 组 保 降 减 呕 本
心伴轻 度 呕吐 为 Ⅱ度 ：剧 烈呕 吐需进 一 步治疗 为 Ⅲ
度 ； 以 控 制 的 呕 吐 为 Ⅳ 度 。 组 患 者 既 往 化 疗 过 程 难 本
应， 收效 明显 ， 报道如 下 。 １ 临床 资料 １１ 一般 资料 ． ２０ ０ ７年 １月一 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ． 治 收
１个 周 期
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癌症患者化疗期恶心呕吐的护理
化疗是癌症病人的治疗方法之一，但治疗中产生的恶心呕吐副作用常可引起脱水、代谢紊乱等不良后果，严重者会影响化疗的正常进行。
化疗期间护理
1 创造良好环境保持病室内的整洁安静，为病人营造舒适、轻松的环境。
对一些爱好音乐的病人，化疗时播放自己喜欢的音乐，病人听音乐时植物神经兴奋性下降，会影响病人的生理、心理及情感反应，可分散注意力，减轻化疗中的恶心呕吐。
同时要减少各种不良的刺激如：污物、药物、气味等，尤其是与化疗药稀释后的颜色相同的食物，应尽量避免，以防产生不良的条件反射。
护士在施行化疗时，要态度和蔼、语言恰当、操作规范、准确无误。
当病人出现呕吐时，要给予安慰，协助病人坐起，呕吐后帮助患者用温水漱口，及时清理呕吐物。
2 掌握用药时间在睡眠中给药可预防化疗所致的呕吐。
这是因为胃酸分泌随迷走神经的控制而周期性变化，睡眠时胃肠蠕动慢，肛门括约肌反射改变，吞咽活动弱，唾液分泌近乎于停止，所以睡眠中呕吐反射会减弱。
因此对呕吐频繁者可采取午睡时给药。
静脉化疗于餐后3~4小时用药较适宜，此时胃充盈度小，胃内压力低，发生呕吐症状少。
3 正确使用止吐药目前癌症病人化疗最有效控制恶心呕吐的方法是使用止吐剂，止吐剂的作用机理是通过作用于致吐的神经递质结合点，使其拮抗机体的神经受体对细胞毒性化疗药的反应，从而抑制呕
吐。
临床上常用的止吐药物有：恩丹西酮、格拉司琼、胃复安等。
格拉司琼是通过拮抗中枢化学感受区及外周迷走神经末梢的5HT3 受体，从而抑制恶心呕吐的发生。
它能有效的预防急性呕吐，静脉推注后30分钟产生作用，此时应注意止吐药起效后方可用化疗药。
胃复安也是临床常用的止吐药，效果不如格拉司琼，且反复多次应用易发生锥体外系症状和直立性低血压。
4 饮食清淡少量化疗时恶心呕吐使交感神经兴奋性增高，抑制消化腺分泌和胃肠平滑肌的蠕动，直接抑制了消化机能，这时患者常无进食的生理和心理要求，护士不必强求病人多进食，饮食给予流质或半流质如：稀饭、清汤、等，少量多餐。
并根据病人进食和呕吐的情况给予适当补充水分如：果汁、糖水、盐水等。
5 观察药物付反应化疗药引起恶心呕吐时常伴有唾液分泌增加、心动过速、出冷汗、头晕眼花等症状，剧烈呕吐可导致嘴唇干燥、唾液粘稠、尿色暗黄、极度口渴等脱水症状。
同时止吐药也会产生头痛、别病人恶心呕吐会延迟发生在化疗后24小时，甚至持续几天。
因此护士嗜睡、肌肉强直等副作用。
因此用药期间护理人员应严密观察上述仍应关心病人，多与病人交谈，劝其适当起床活动，摆脱化疗时不适症状，做好详细记录，对症状严重者应汇报医生，以便及时调整药物的阴影，使机体在化疗后能尽快的康复。