生命体征测量法操作要求及评分标准

生命体征测量法操作要求及评分标准

1.目的：1）测量记录病人体温

2）监测体温变化，分析热型及伴随症状，为诊断、治疗、护理提供依据

3）测量、记录病人的脉搏，判断有无异常情况

4）通过观察脉搏的变化，间接了解心脏是情况，观察疾病发生发展的规律，为诊断、治疗、护理提供依据

5）测量、记录病人的呼吸频率

6）监测呼吸变化情况

7）测量、记录病人的血压，判断有无异常情况

8)监测血压变化，间接了解循环系统的功能情况

2．注意事项：1）婴幼儿、意识不清、口腔疾患、张口呼吸或不合作的病人禁止测量口温，腹泻、直肠肛门手术者禁止侧肛温；心肌梗死者慎侧直肠温，极度消瘦者不宜测腋温。必要时，护理人员应守候在病人身旁

2）如有影响测量生命体征的因素时，应当推迟30分钟测量

3）发现与病情不相符时，应当从新测量

4）如病人不慎咬破温度计，应立即清除口腔内的玻璃碎片在口服蛋清或牛奶延缓汞的吸收，若病情允许，食用富含纤维素的食物以促进汞的排泄

5）若病人有紧张、剧烈活动、哭闹等情况，需稳定后再测量

6)若偏瘫病人测键侧

7）不可用拇指诊脉。诊脉压力适中，测量脉搏的同时，应注意脉率、强弱、动脉壁的弹性

8）脉搏短绌的病人，按要求测量脉搏，即一名护士测脉搏，另一名护士测心率，由听心率的护士发出开始、停止的口令，同时测量一分钟

9）呼吸的数率回受到意识的影响，测量时不必告诉病人，呼吸不规律的病人及婴儿应测量一分钟

10）衣袖过紧或太多时，应当脱掉衣袖，以免影响测量结果，听诊器的胸件勿整个塞入袖带内，听诊器胸件的整个膜面都要和皮肤紧密接触，不可压得太重

11）打气不可过快过猛，放气不可太快太慢，以免影响血压值。若听不清，应当驱尽袖带内的气体，休息片刻重测，保持测量者视线与刻度平行

12)长期观察血压的病人，做到“四定”，即定时间、定体位、定部位、定血压计