《预防医学》试卷及答案

《预防医学》试卷及答案
2013级临床医学本科《预防医学》试题级答案
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⼀、名词解释(每⼩题2分，共20分)
1.环境污染
2.⽣物圈
3.职业病
4.尘肺
5.总体
6.抽样误差
7.流⾏病学
8.病例对照研究
9.相对危险度
10.临床试验
⼆、单项选择题(每⼩题1分，共20分)
1.⾃然疫源性疾病是指此病( )
A.仅在动物中传播
B. 在⼈群中传播⽽仅在⼀定条件下才传给他⼈
C.动物为中间宿主
D. 在动物中传播⽽仅在⼀定条件下才传给⼈
2.铅中毒治疗的⾸选药物为( )
A.⼆巯基丙磺酸钠
B.⼆巯基丁⼆酸钠
C.依地酸⼆钠钙
D.葡萄糖酸钙
3.甲地正常成年男⼦的红细胞普查结果：均数为480万/mm3，标准差为41.0万/mm3，后者反映的是( )
A.个体变异
B.抽样误差
C.总体均数不同
D.抽样误差或总体均数不同
4.总体均数的95%可信区间可⽤( )表⽰。

A.µ±1.96σ
B.µ±1.96
χ
σ
C.χ±t
0.05,v
χ
S D. χ±1.96S
5.分类资料的统计分析中，S
p
表⽰( )
A.总体率的标准误
B.样本率的标准误
C.总体中数据的变异度
D.总体率
6.矽肺最常见、危害最严重的并发症是( )
A．肺及⽀⽓管感染 B.⾃发性⽓胸 C．肺⼼病 D.肺结核7.⽣产性毒物进⼊⼈体最常见的途径是( ) A．呼吸道 B.消化道 C．⽪肤 D.眼
8.下列哪项物质已确认是致癌物( )
A.铅
B.汞
C.苯
D.有机磷
9.疾病的三间分布是指( )
A.年龄分布,性别分布,职业分布
B.年龄分布,性别分布,季节分布
C.时间分布,地区分布,⼈群分布
D.季节分布,地区分布,⼈群分布
10. 引起温室效应的主要污染物( )
A.CO
B.CO
2 C. O
3
D. CH
3
11.下列哪项是病例对照研究的优点( )
A.可⽤于研究少见病
B.在选择出暴露因素后可研究多种疾病的结局
C.可减少研究对象对回忆的依赖性
D.有可能确⽴该病的真实发病率
12.⼀次横断⾯现况调查主要分析( )
A.发病率
B.患病率
C.⽣存率
D.死亡率
13.应⽤⼀种新的治疗⽅法可以延长某病病⼈的寿命,但不能治愈,因此将会发⽣( )
A.该病发病率降低
B.该病患病率升⾼
C.该病发病率升⾼
D.该病患病率降低
14.⼀位研究者对新⽣⼉黄胆病因感兴趣,他选择100名患⼉,同时在该院选择了100名未患此病的新⽣⼉,然后查阅婴⼉母亲的妇科和分娩记录,以确定产前和分娩中的各种暴露因素,该研究属于何种类型研究( )
A.现况研究
B.病例对照研究
C.队列研究
D.临床试验研究
15.临床试验中的”双盲法”是指( )
A.治疗组服⽤试验药物,对照组服⽤安慰剂
B.研究者和研究对象都不知道安慰剂的性质
C.研究者和研究对象都不知道药物的性质
D.研究者和研究对象都不知道分组情况
16.临床试验的三要素是( )
A.病例、对照、样本
B.预后、依从、知情
C.疗效、剂量、成本
D.随机、对照、盲法
17.欲⽐较两地死亡率，计算标准化率可以( )
A.消除两地总⼈⼝数不同的影响
B.消除两地各年龄组死亡⼈数不同的影响
C.消除两地各年龄组⼈⼝数不同的影响
D.消除两地抽样误差不同的影响
18.两样本均数⽐较，经t检验，差别有显著性时，P值越⼩，说明（）
A.两样本均数越⼤
B.两总体均数越⼤
C.越有理由认为两总体均数不同
D.越有理由认为两样本均数不同
19.当求得t = t0.05（n’）时，结论为（）
A.P>0.05，接受H0，差异⽆统计学意义
B.P<0.05，拒绝H0，差异有统计学意义
C.P=0.05，拒绝H0，差异有统计学意义
D.P=0.05，正好在临界点⽔平上，重复实验，接受H0的可能性还较⼤
20.四格表中四个格⼦基本数字是（）
A.两个样本率的分⼦和分母
B.两个构成⽐的分⼦和分母
C.两对实测阳性绝对数和阴性绝对数
D.两对实测数和理论数
三.简答题（每题8分，共32分）
1.简述铅中毒的临床表现和毒理学的联系
2.简述应⽤相对数的注意事项。

3.标准差和标准误有何区别?影响它们⼤⼩的因素有哪些?
4.试⽐较病例对照研究与对列研究的优缺点。

四.计算分析题（每题14分，共28分）
1.某医师⽤纤维胃镜测量100例成⼈⾷管长度，发现上切齿⾄贲门的平均长度为45厘⽶，标准差为5厘⽶，与传统硬窥镜所测数据40厘⽶相⽐较，试问两种仪器的长度有⽆不同？
2.某⼈研究吸烟与⾷管癌的关系，调查了⾷管癌病⼈和对照组⼈群过去的吸烟情况，结果见下表。

(1)请说明此项研究属于何种类型的流⾏病学研究？
(2)⾷管癌病⼈和对照⼈群的吸烟率之间有⽆何统计学差别?
(提⽰：χ2=c)d)(a c)(b b)(c (a )2/(2++++--n
n bc ad =55.5或X 2=b c )1(2
+--b c =19.64
χ2
0.05(1)=3.84,χ20.01(1)=6.63)
(3)请计算吸烟与⾷管癌之间联系的强度。

(4)能否就上述结果下结论说吸烟与⾷管癌之间存在着因果关系?为什么?
《预防医学》答案
⼀、名词解释（每题2分，共20分）
1.由于⼈类活动使有害因素进⼊环境，造成环境的结构与功能发⽣改变，环境质量下降，影响⼈类和其他⽣物⽣存发展的现象。

2.是指地球表层适合⼈和其他⽣物⽣存的⽴体空间，起范围在海平⾯以下11km⾄海平⾯以上15km。

3.职业性有害因素导致的疾病⼴义上都属于职业病，⽽在法定意义上，是由国家颁布的职业病名单中的疾病属于法定职业病。

4.由⽣产性粉尘引起的以肺部纤维化为主的全⾝性疾病。

5.根据研究⽬的所确定的同质观察单位的全体。

6.在抽样过程中产⽣的样本统计量与总体参数之间的差异。

7.研究与健康相关问题在特定⼈群中的分布和影响因素，并⽤以控制健康相关问题的科学。

8.是分析性研究最常⽤的⼀种流⾏病学⽅法，即以所要研究的疾病为病例组，选择与其相似⽽未患所研究疾病的⼈群为对照组，回顾性调查两组过去的暴露史，⽐较两组的暴露⽐值，以研究暴露与疾病的联系。

9. 是队列研究常⽤的⼀种流⾏病学指标，指的是暴露组的发病率与⾮暴露组的发病率之⽐，以评价暴露某因素发⽣疾病的危险性的程度。

10.是在病⼈⾝体上所进⾏的试验，以验证⼲预措施的疗效和安全性的研究。

⼆、单项选择题（每题1分，共20分）
1.D
2.C
3.A
4.C
5.B
6.D
7.A
8.C
9.C 10.B
11.A 12.B 13.B 14.B 15.D 16.D 17.C 18.C 19.C 20.C
三、简答题（每题8分，共32分）
1. 铅中毒的临床表现中⾎液系统RBC的改变主要与仆啉代谢障碍⼀致，腹绞痛与⼩动脉内壁痉挛有关，神经系统的临床表现主要与外周神经脱髓鞘作⽤有关，CNS症状与铅在脑组织中的过量蓄积有关。

2. 分母不宜过⼩，率和构成⽐不要混淆，率是不能简单相加，率之间的⽐较要注意内部构成的相似。

3.标准差是⽅差的平⽅根，反映观察数据的离散程度。

标准误是样本均数的标准差，说明样本均数间的离散程度。

与数据的标准差和样本含量有关，与样本含量的平⽅根成反⽐。

4.病例对照研究省时、省钱、省⼈（样本⼩），队列研究与之相反；病例对照研究可研究
罕见病，队列研究主要研究需⼀定量的发病率；在因果判断的强度上队列研究⽐病例对照研究。

强；病例对照研究的偏倚⽐队列研究多。

四.计算分析题（每题14分，共28分）
1.假设检验：H0：µ=µ0；H1：µ≠µ0；α= 0.05。

统计计算： t=︳X -µ︳/ Sx
t=(45-40)/(5/√100)=10
判断： t=10>2.58,p<0.01,差异有明显地统计学意义。

2. 答：
1）此项研究为成组型病例对照研究。

2）根据提⽰χ2==55.5，则P<0.01，可以判定⾷管癌病⼈和正常对照⼈群的感染率差别有显著性，故暴露与疾病之间存在统计
学联系。

3）吸烟与⾷管癌的联系强度为：OR=（309*243）/（208*126）=2.87说明有吸烟⼈群得⾷管癌的危险性是⾮吸烟⼈群的2.87倍。

4）不能就上述结果下结论说吸烟与⾷管癌发病之间存在着因果关系：因为
①病例对照研究本⾝不能验证病因假设
②不排除研究对象的选择偏倚、资料收集的信息偏倚和混杂因素对本研究结果的
影响
③需进⼀步做队列研究或实验流⾏病学研究等才能验证病因假设。