功能失调性子宫出血的诊治疗效探讨
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２结 果
由以上的记 录， 并经过仔细研究对比发现， 子宫体下切缘阳性与隐性患者 两者的痛经 、 月经时间长短 、 大便是否通畅 、 性 生活质量没有明显的差异 。经 过３ 次的随访和登记 ， 因１ 例因子宫体下切缘 阳性 同时发现子宫颈微小浸润 癌而行广泛性 子官切除术加盆腔淋 巴结清扫术外 ， 其余都如数如时 的进行检 查随访 。其 中切缘 阳性组除 ２例 ， 其中 １ 例是患 者因在切除的同时另进行 了 卵巢囊肿剥除术 ； 另外 １ 例患有合并子宫肌瘤， 所 以在术后 １ ８ ０ ｄ 其下腹痛 、 大 便不畅及性生活不适无 明显 改善 ； 其余 患者的的痛经 、 下腹痛 、 大便不畅及性 生活不适都有明显改善或有 的症状 消失 。切缘阴性组除合并子宫内膜异位症 ５ 例 在停药后 ２ — ３个月出现下腹 痛及大便不 畅外， 痛经 、 下腹痛 、 大便不畅及
３ ． ２ 对 患者手 术后 ， 针对切缘进行 了仔 细分析研究 ， 由于切缘 阴性 和切缘 阳性 在子宫体的纵形长度有显著 的差异 。 这就表 明锥切宫颈的位置较高 ， 是病灶残 留的主要原因； 局限性子宫腺肌症常发生在子宫后壁及角落 ， 即使病变发生在 子宫体下面， 借助仪器主治医师可 以直接看到 ， 所以他就不会直接影响子宫下 切缘的阳性率； 可是子宫腺肌症患者的病变往往是弥漫性 的， 它可 以弥漫至整 子宫体直到子宫颈，所 以笔者认为弥漫性子宫腺肌症是影响子宫体切缘 阳性 率的重要原因。 子宫肌层的厚薄也能反 映子宫腺肌症患者的病变程度， 子宫肌 层越厚病变程度越重 ， 子宫体下切缘的阳性率也越 高。 ３ ． ３患者 的病程越长， 病变范围越广， 出现切缘阳性率也越高。子宫腺肌症患者 如发生合并原发性 宫颈子 宫内膜异位症 ， 这就促使 了切缘 阳性 的生成； 子宫下 段和宫颈在一定程度上会受 到深在型子宫 内膜异位症的影响，它也是增加切 口阳性率的重要因素。而笔者认 为应该把膀胱 、 阴道直肠隔 、 宫颈上 的子宫 内 膜异位症等归入子宫腺肌症 的范 围。 ３ ． ４针对子宫腺肌症患者 由于药物治疗效果不佳 ， 除要求保留生育功 能外 的年 轻患者 ， 一般应进行子宫切除术 。 近年 多数妇科医生主张尽量保 留人体 的组织
术 切 口高 低 。
积大小有很大 的关 系。所 以在手术 中用子宫体下切缘至宫底 的子宫体纵 向长 度来 反映子宫体下切 口水平 的高低 。 １ ． ４ 除２ 例患 者因子 宫体下切缘程 阳性 ， 还 发现了子宫颈 癌 ， 除 了这两例患者 实施了子宫切除术 和盆腔淋巴结手术 。其余实施手术 的患者都在术后 ３ ０ ｄ 、 ６ ０ ｄ 、 １ ８ ０ ｄ 分别来我 院进行 Ｂ超和妇科 检查 ，并有专人详细记 录患者 的痛经 、 性 交痛 、 大便不畅等的术后恢复情况。
（ ２ 】 汤文娟子宫 腺肌病６ １ ５ 例临床分析Ｕ 】 江苏医药２ ０ １ １ （ １ １ ）
编辑／ 许言
功能失调性子 宫出血 的诊治疗效探讨
徐 德 萍
（ 广 西 贵 港 市 第二 人 民 医院 妇科 ． 广西 贵港 ５ ３ ７ １ ３ ２ ）
摘要 ： 目的 探 讨 曼 月 乐结 合 炔 诺 酮 片 应 用 于 功 能 失调 性 子 宫 出血 的 有 效 性 和 安 全 性 ， 并进行分析。方法 选取 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 期 间 就诊 于 我 院 的 功 能 失调 性 子宫 出血 患 者 １ ３ ０例 进 行 回顾 性 分析 并 随机 分 为 两 组 ， 每组６ ５例 。 其 中 ， 对 照 组 患 者 采 用 炔诺 酮 片进 行 治疗 ， 而观 察 组 患者 则 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 采 用 曼 月 乐 结合 治疗 。 观 察 记 录 两组 治 疗 方 法 的 止 血 时 间 ， 比较两组的ｌ 临床 疗 效 以及 不 良反 应 的发 生情 况 。 结 果 观 察 组 患 者 的 止 血 时 间远 远 短 于 对照 组 患者 ： 另外． 观 察 组 的 总有 效 率 为 ９ ６ ． ９ ２ ％． 不 良反 应 率 为 １ ２ ３ １ ％， 而 对 照组 则 为 ８ ０ ． ０ ０ ％、 ２ ７ ６ ９ ％。观 察 组 的 有 效性 和安 全 性 均 显 著 优 于 对 照 组 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
除子宫体 。进行子宫全切除术后 ， 除对正常 的病变做检查外 ， 还要对 每例子宫 体下切缘水平方 向前后壁取标本做染色体病理组织学检查 。如果在切缘上发 现有子宫 内膜异位 的迹象 ， 称为切缘 阳性 ； 如在切缘未发现 就称 为切缘 阴性 。 １ － ３ 由于子宫体下切 口位置的高低不但 与内膜腔深度有关 ， 还与子宫本身 的体
器官， 所以 目 前子宫 次全切除术成为治疗子宫腺肌症的主要方式 。 由于子宫次
性生活不适等均有明显改善或 消失，所有患者经 Ｂ超检查均未提示宫颈有 明 显病灶， 这 可能与随访时 间较短有关 。
３讨 论
全切除术可能会给残留病变细胞提供生殖 的机会 ，笔者建议要根据患者 的病 情进行子宫次全切除术或全切除术定 。 另外 ， 在术 中必须仔细检查 子宫腺肌症 病变情况 ， 如发现病变范围扩大和合并子宫内膜异位症 ， 应建议 患者行全子宫 切除术 。
参考文献 ：
［ ｔ ｌ ａ长丰 子宫大部分切 除治疗 ５ ７ 例 子宫腺肌症 的临床疗效 分析Ⅱ ］中国医学４ ， １ 新， ２ ０ １ １
ｆ ２ ３ 、
３ ． １ 在 子宫次全切除术时， 手术切 口位置的高低 、 以及锥形切 除和较平切除 宫 颈对子宫体下切缘的阳性率有直接影 响。子宫体纵形长度可以间接的影响手
由以上的记 录， 并经过仔细研究对比发现， 子宫体下切缘阳性与隐性患者 两者的痛经 、 月经时间长短 、 大便是否通畅 、 性 生活质量没有明显的差异 。经 过３ 次的随访和登记 ， 因１ 例因子宫体下切缘 阳性 同时发现子宫颈微小浸润 癌而行广泛性 子官切除术加盆腔淋 巴结清扫术外 ， 其余都如数如时 的进行检 查随访 。其 中切缘 阳性组除 ２例 ， 其中 １ 例是患 者因在切除的同时另进行 了 卵巢囊肿剥除术 ； 另外 １ 例患有合并子宫肌瘤， 所 以在术后 １ ８ ０ ｄ 其下腹痛 、 大 便不畅及性生活不适无 明显 改善 ； 其余 患者的的痛经 、 下腹痛 、 大便不畅及性 生活不适都有明显改善或有 的症状 消失 。切缘阴性组除合并子宫内膜异位症 ５ 例 在停药后 ２ — ３个月出现下腹 痛及大便不 畅外， 痛经 、 下腹痛 、 大便不畅及
３ ． ２ 对 患者手 术后 ， 针对切缘进行 了仔 细分析研究 ， 由于切缘 阴性 和切缘 阳性 在子宫体的纵形长度有显著 的差异 。 这就表 明锥切宫颈的位置较高 ， 是病灶残 留的主要原因； 局限性子宫腺肌症常发生在子宫后壁及角落 ， 即使病变发生在 子宫体下面， 借助仪器主治医师可 以直接看到 ， 所以他就不会直接影响子宫下 切缘的阳性率； 可是子宫腺肌症患者的病变往往是弥漫性 的， 它可 以弥漫至整 子宫体直到子宫颈，所 以笔者认为弥漫性子宫腺肌症是影响子宫体切缘 阳性 率的重要原因。 子宫肌层的厚薄也能反 映子宫腺肌症患者的病变程度， 子宫肌 层越厚病变程度越重 ， 子宫体下切缘的阳性率也越 高。 ３ ． ３患者 的病程越长， 病变范围越广， 出现切缘阳性率也越高。子宫腺肌症患者 如发生合并原发性 宫颈子 宫内膜异位症 ， 这就促使 了切缘 阳性 的生成； 子宫下 段和宫颈在一定程度上会受 到深在型子宫 内膜异位症的影响，它也是增加切 口阳性率的重要因素。而笔者认 为应该把膀胱 、 阴道直肠隔 、 宫颈上 的子宫 内 膜异位症等归入子宫腺肌症 的范 围。 ３ ． ４针对子宫腺肌症患者 由于药物治疗效果不佳 ， 除要求保留生育功 能外 的年 轻患者 ， 一般应进行子宫切除术 。 近年 多数妇科医生主张尽量保 留人体 的组织
术 切 口高 低 。
积大小有很大 的关 系。所 以在手术 中用子宫体下切缘至宫底 的子宫体纵 向长 度来 反映子宫体下切 口水平 的高低 。 １ ． ４ 除２ 例患 者因子 宫体下切缘程 阳性 ， 还 发现了子宫颈 癌 ， 除 了这两例患者 实施了子宫切除术 和盆腔淋巴结手术 。其余实施手术 的患者都在术后 ３ ０ ｄ 、 ６ ０ ｄ 、 １ ８ ０ ｄ 分别来我 院进行 Ｂ超和妇科 检查 ，并有专人详细记 录患者 的痛经 、 性 交痛 、 大便不畅等的术后恢复情况。
（ ２ 】 汤文娟子宫 腺肌病６ １ ５ 例临床分析Ｕ 】 江苏医药２ ０ １ １ （ １ １ ）
编辑／ 许言
功能失调性子 宫出血 的诊治疗效探讨
徐 德 萍
（ 广 西 贵 港 市 第二 人 民 医院 妇科 ． 广西 贵港 ５ ３ ７ １ ３ ２ ）
摘要 ： 目的 探 讨 曼 月 乐结 合 炔 诺 酮 片 应 用 于 功 能 失调 性 子 宫 出血 的 有 效 性 和 安 全 性 ， 并进行分析。方法 选取 ２ ０ １ ０年 １ Ｏ月～ ２ ０ １ ２年 １ ０月 期 间 就诊 于 我 院 的 功 能 失调 性 子宫 出血 患 者 １ ３ ０例 进 行 回顾 性 分析 并 随机 分 为 两 组 ， 每组６ ５例 。 其 中 ， 对 照 组 患 者 采 用 炔诺 酮 片进 行 治疗 ， 而观 察 组 患者 则 在 对 照 组 治 疗 的 基 础 上 采 用 曼 月 乐 结合 治疗 。 观 察 记 录 两组 治 疗 方 法 的 止 血 时 间 ， 比较两组的ｌ 临床 疗 效 以及 不 良反 应 的发 生情 况 。 结 果 观 察 组 患 者 的 止 血 时 间远 远 短 于 对照 组 患者 ： 另外． 观 察 组 的 总有 效 率 为 ９ ６ ． ９ ２ ％． 不 良反 应 率 为 １ ２ ３ １ ％， 而 对 照组 则 为 ８ ０ ． ０ ０ ％、 ２ ７ ６ ９ ％。观 察 组 的 有 效性 和安 全 性 均 显 著 优 于 对 照 组 ， 差异具有统计学意义（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结
医学信息 ２ ０ １ ３年 ４月第 ２ ６卷第 ４期（ 下半月） Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎ ｆ ｏ ｒ ｍａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ａ ｐ ｒ ． ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ １ ． ２ ６ ． Ｎ ｏ ． ４
除子宫体 。进行子宫全切除术后 ， 除对正常 的病变做检查外 ， 还要对 每例子宫 体下切缘水平方 向前后壁取标本做染色体病理组织学检查 。如果在切缘上发 现有子宫 内膜异位 的迹象 ， 称为切缘 阳性 ； 如在切缘未发现 就称 为切缘 阴性 。 １ － ３ 由于子宫体下切 口位置的高低不但 与内膜腔深度有关 ， 还与子宫本身 的体
器官， 所以 目 前子宫 次全切除术成为治疗子宫腺肌症的主要方式 。 由于子宫次
性生活不适等均有明显改善或 消失，所有患者经 Ｂ超检查均未提示宫颈有 明 显病灶， 这 可能与随访时 间较短有关 。
３讨 论
全切除术可能会给残留病变细胞提供生殖 的机会 ，笔者建议要根据患者 的病 情进行子宫次全切除术或全切除术定 。 另外 ， 在术 中必须仔细检查 子宫腺肌症 病变情况 ， 如发现病变范围扩大和合并子宫内膜异位症 ， 应建议 患者行全子宫 切除术 。
参考文献 ：
［ ｔ ｌ ａ长丰 子宫大部分切 除治疗 ５ ７ 例 子宫腺肌症 的临床疗效 分析Ⅱ ］中国医学４ ， １ 新， ２ ０ １ １
ｆ ２ ３ 、
３ ． １ 在 子宫次全切除术时， 手术切 口位置的高低 、 以及锥形切 除和较平切除 宫 颈对子宫体下切缘的阳性率有直接影 响。子宫体纵形长度可以间接的影响手