中医药对肛肠术后排尿困难的治疗分析
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗
［ ］解丽珍．隔盐灸 治疗 痔瘘术 后排尿 困难 ［ ］ 中国社区 医师 ・医学专 ４ Ｊ．
业 半 月 刊 ２ ０ ， １ （ ７ １． ０ ８ ０ １ ） ５
［ ］唐莺燕 ，施耀辉．针刺缓解肛 管病术 后排尿 困难 １ 例 ［ ］ 中国民问 ５ ８ Ｊ
［ ］ 中医药导报 ２０ ，１ （ ） １ ３ Ｊ ０８ ４ ３ —． ［ ］赵 国华 ，李慧 ，李瑞 云．中药排 尿饮治疗 肛门直肠术后尿潴 留疗效观察 ９ ［］ Ｊ ．现代 中西 医结 合杂 志 ２０ ，１ ７ １ ． ０ ２ １（ ）６ ５ ［Ｏ １ ］陈玲 新斯的明穴位 注射治疗 肛肠术后 尿潴 留 ９ ６例 ［ ］ Ｊ ．淮 海医药
疗 法 ２０ ０ ７，１ （ ２ １ ． ５ １ ） ０
关元 、水道 、三 阴交 等穴 位 ，对 照组 给予诱 导排 尿 ，两 组
患 者 均 从 术 后 有 明 显 尿 意 、 自觉 腹 胀 不 能 自行 排 尿 或 小 便
［ 孙晓霞．针刺用于肛肠 病术后 排尿障 碍的ｌ 观察 ［ ］ 中国全科 医 ６ 临床 Ｊ．
明治 疗 肛 肠 手 术 后 尿 潴 溜 ，注 射 后 ｌ 排 尿 ４ ｈ １例 占
有人将待手术后发 生尿 潴 留的患者 采用 隔姜 灸关元 穴
的方法 ；对照组 ２ ，采用传统 的诱导排 尿方法 。观察 两 ０例
组 排尿情况。结 果实脸组 在 ｌ、２ 、４ ｈ ｈ ｈ内的排尿率 均高 于
对 照组 ，该 文认 为 隔 姜 灸 关 元 穴 是 一 种 安 全 有 效 的 护 理 措 施 ，可使 痔 手 术 后 尿 潴 留患 者 的 排 尿 时 间 明 显 提 前 。有 人 用盐 填 满 患 者 肚 脐 ，再 取 １片 葱 白覆 盖 在 盐 上 ，点 燃 艾
足三里穴位注射合五苓散加味内服治疗肛肠科术后排尿困难200例
肠科 术后排 尿 困难疗效肯定 ，有推广价值 。
关键 词 足三里 穴位注射 新斯 的明 Nhomakorabea五苓散 排 尿 困难 素而 引起。表现为术后 ６～ ８ ｈ膀胱充盈 ，尿液不能 自行排 出，
发 生排 尿 困难 和 尿 潴 留 ，如 处 理 不 当 易 发 生泌 尿 系 感 染 ， 给 患
排尿 困难 、小便不利在 中医里称作癃 闭、关格等 。一般指 的是 自觉有尿意 ，出现下腹胀痛 ，但就是排不 出尿液 ，或在不 增加 腹压 的情况 下，无法 自行排 出尿 液 ｕ 。肛肠科 手术 后排 尿困难又称功能性排尿 困难或反射性排尿 困难 ，在术后 比较常 见。 术后尿潴 留多因麻醉抑制排尿反射 ，病人精神紧张、 恐惧 ， 伤 口疼痛而抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松驰无 力 ，尿道括约 肌张力增 高 ， 或是由于术后体位限制及不 习惯在床 上排便等 因 邪正 相搏 ，肺气 不得通 调 ，津 液停聚 ，而致 喷 嚏流涕 ；肺 气 的充实 ， 有赖于脾气 的输布，脾气虚则肺气虚 ， 而气之 根在 肾， 肾虚 则 摄 纳 无 权 ， 气 不 归 元 ， 阳 气 易 于 耗 散 ， 风 邪 得 以 内侵 而致病 。 因此 ， 发病初 期常辨证为风寒袭肺或肺经 蕴热 等实证， 随 着 疾 病 的 进 展 ， 出 现 不 同程 度 的脏 腑 虚 损 ，常 表 现 为肺 气 虚 ，或肺脾 、或肺 肾两 虚 ，甚 或肺 、脾、 肾三脏 俱虚 。循环 针具有 以下作用： （ １ ）头四肢循环 百会百脉之会，贯达全 身。 头为诸 阳之会 ，百脉之宗 ，而 百会穴则为各经脉气会聚之处 。 穴性 属 阳，又于 阳 中寓阴 ，故 能通达 阴 阳脉络 ，连 贯周 身经 穴 ，对 于调 节机 体的 阴阳平衡 起着 重要 的作用 ，配合手 阳 明 大 肠 经 的 合 穴 曲池 、合 谷 穴 ： 足 阳 明 胃经 的 足 三 里 穴 ； 足 太 阴脾 经之 合穴 阴陵泉 以达 到补气 补血 生发 胃气 、燥化 脾湿 ， 转化 脾土 之热 ，燥 化大肠 经湿 热 ，提 供天 部阳热 之气又 由合 谷穴 推动 天部层 次 的气 血运 动， 向天 部层 次输送 水湿 云气 的 作 用 ：（ ２ ） 背 部 循 环 大 椎 穴 为 手足 三 阳 经 的 阳 气 及 督 脉 的 阳 气 汇 合 而 成 ， 具 有 益 气 壮 阳 的 作 用 配 合 足 太 阳 膀 胱 经 的 大 杼 穴、肺 俞穴、膈 俞穴、肝俞穴更有清天 部热而除燥、调补肺 气、 补虚 清热 、疏 肝解郁 、行 血化淤 的功效 （ ３ ）腰 部循环 督脉 穴命 门、腰阳关配合足太 阳膀胱经之 肾俞 、气海俞 、大肠俞 、 关 元 俞 穴 具 有 接 续 督 脉 之 气 血 利 水 湿 之 气 冷 降 归 于 地 部 ， 且 令水湿之气吸热后循膀 胱经上行 ， 外 散小腹肾脏之热的功用 。 （ ４ ）腹部循 环 选 用聚集 传导地 部水液 的 中脘 穴、升清 降浊 之足 阳 明胃经 的天枢 穴、培补 元气 生发 阳气任 脉的气 海穴 、 关元 穴 ，配 合足 阳 明胃经燥 化脾湿 ，生发 胃气 ，足 太 阴脾经 三 阴交将 足三 阴经气 血重 组后再 行分流 。 以达 到培补 先天 、
肛肠术后尿潴留中医治疗
肛肠术后尿潴留中医治疗
正解：
1、肛肠术后尿潴留是手术中各种因素引起尿液潴留于膀胱，使膀
胱充盈过度而出现的不能自行排尿或排尿不畅。
2、叩诊
3、措施：（1）膀胱区热敷
（2）针刺或艾灸：关元、气海、中极、水道穴等
（3）指压法
（4）暗示疗法：听流水声
（5）灌肠法：通过清洁灌肠或使用开塞露刺激排便，使
肛门和尿道括约肌松弛而排尿。
（6）刺激法：男性—温水浸泡尿道口
女性—温水坐浴
（7）药物治疗：因麻醉引起膀胱收缩无力者，可新斯的
明0.5mg肌注或足三里穴位注射，以兴
奋膀胱逼尿肌。
（8）根据出血情况，减少或取出肛管留置物;松解丁字带。
4、艾灸法：距离皮肤2—3cm
艾灸时间5—10分钟。
中药配合针刺治疗肛肠术后排尿困难50例临床观察
疗组 和对照组各５ ０ 例， 治疗组采 用 自拟 中药方 剂配合针刺 疗法治 疗。 对 照组 采用心得安 、 氨 酚待 因片治 疗。 观 察两组 患者治 疗０ ． ５ ｈ 、 ０ ． ５ — １ ｈ 、 １ － ２ ｈ 内的排尿情况 。 结果 ： 总有效率治疗组为９ ６ ． ０ ％， 对 照组 为７ ２ ． ０ ％， 治疗组优 于对照组（ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。 两组复发 率 比较 ， 差异无统计 学意义（ Ｐ ＞ ０ ． ０ ５ ） 。 结论 ： 中药配合针刺 治疗肛肠术后排尿 困难效果 良好 。
依然无尿排 出， 则认 为治疗 无效 ， 即行 留置导尿 ， 并对患 者进 行３ 个月 随访观察 。 １ ． ５ 统计 学方法
２ 结 果
手术 情况 、 环境 因素有 密切 的关 系… 。 排尿 困难 易影响患者 的 情 绪和生 活 ， 降低 了患者 的生活质量 。 笔者采 用 中药 配合针
排尿 不畅 、 欲排不 出等情况 。 （ ３ ） 排除上 尿路 感染 、 复杂性尿 路感染等疾病 。
１ ． ２ 一般资料 选择 我院２ ０ １ １ 年１ 月至２ ０ １ ３ 年１ 月 收治的肛 肠术后排尿困难患者 １ ０ ０ 例， 按 随机数字法分为治疗组 和对照
组别
例数
０ ． ５ ｈ 内 ０ ． ５ — １ ｈ 内 １ － ２ ｈ 内 无效
灸治疗肛肠 术后排尿 困难的患者５ ０ ， 取得 了较好 的疗效 ， 现 报告 如下 。
１ 资 料 与 方 法
采用Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ６ ． ｏ Ｋ计学软件进行数据分析 ，
计数资料采用ｘ ２ 检验 ， 计 量资料 比较采用ｔ 检验 。 ２ ． １ 两组 患者 的排尿情 况 观察两组患者治疗０ ． ５ ｈ Ｒ、 ０ ． ５ —
针刺治疗肛肠病术后排尿障碍疗效观察
募 穴 为 脏 腑 之 气 汇 集 在 胸 腹 部 的 腧 穴 ， 所 属 脏 腑 关 系 密 与 切 ， 治疗 与 其 脏 腑 经 络 相 联 属 的 组 器 官 所 发 生 的 病 证 ， 可
肝、 、 脾 肾均参加调 节尿 液的生成储 存和 代访 ， ｝ 因此针 刺 中 极可疏理膀胱 、 调水 道。三 阴交是历 代针灸 医家常用 的 通 有效穴 ， 为足太 阴脾经之 穴 ， 与足少 阴肾经 、 足厥 阴肝经相 交会 ， 足三 阴之脉均循 于少腹 ， 其筋结 于 阴器 ， 与冲任二 又 脉关系密切 ； 任脉 循行 路线 是起 源 于小腹 内， 从会 阴部 沿腹正 中上行 ， 咽喉 、 颌 ， 口唇 、 经 下 络 人两 目； 与督 脉 、 上
自２ １ ０ ０年 ６月 至 ２ １ ０ １年 ６月 ， 者 采 用 针 刺 方 法 治 笔
１ ５ Ｌ 平 均 补 液 量 为 （ ０ ． ３± ２ ．０ Ｌ ０ｍ ， ８ １４ ３３ ２ ７ ４ ）ｍ 。两 组 患
疗 肛肠 病术后排尿 障碍 ３ ２例 ， 疗效较好 ， 与热 敷膀胱 区 并
・
３ ６・
山 西 中 医
２ １ ４月第 ２ ０ ２年 ８卷第 ４期
Ｓ Ａ Ｘ ＦＴ Ｍ Ａ ｒ ０ ２Ｖ １２ ｏ４ Ｈ Ｎ Ｉ Ｏ Ｃ Ｊ ｐ．２ １ ｏ．８Ｎ ．
・
针 灸推 拿 ・
针 刺 治疗肛 肠 病 术后 排 尿 障碍 疗效 观 察
冯 伟
摘 要 ： 察 针 刺 治疗 肛 肠 病 术 后 排 尿 障 碍 的 临床 疗 效 。 方 法 ： ６ 观 将 ４例 肛 肠 病 术 后 患 者 随机 分 为 两 组 各 ３ ２例 ， 疗 组 给 治 予 针 刺 中极 、 关元 、 水道 、 阴 交等 穴 位 治 疗 ， 照 组 ３ 给 予膀 胱 区热 敷 ， 以 １ ｉ ３ ｎ分 别 为 １个 观 察 时段 ， 较 三 对 ２例 均 ５ｒ ｎ与 ０ｍｉ ｎ 比
肛肠术后尿潴留的中西医治疗效果分析
·健康护理·67肛肠术后尿潴留的中西医治疗效果分析法副作用比较少，不会为患者带来巨大的痛苦，疗效显著，可以发挥治疗与康复的功能，存在良好的应用前景。
2.肛肠术后并发尿潴留的原因患者行肛肠术后出现尿潴留的原因主要可以分为五种：第一种，麻醉之后膀胱的神经系统功能失调，导致排尿出现反射障碍；第二种，麻醉药物引起尿潴留；第三种，肛肠术后，患者肛管内部充填的纱布过紧，进而压迫患者尿道，引起尿潴留；第四，患者的精神压力过大，无法正常排尿；第五种，也是最关键的因素，肛肠术后患者的肛门部位疼痛剧烈，导致患者尿潴留并发症。
方中包括车前子、竹叶、滑石、白茅根、党参、赤芍、灯芯草和元胡，患者在手术的前一天夜里服用，然后在肛肠术后的2个小时之后再次服用，疗效显著。
此外也有研究结果显示，针刺治疗与八正散联合治疗肛肠术后尿潴留的有效率约为92.31%，其中，针刺治疗的部位包括阴陵泉、中极、膀胱俞以及三阴交部位。
八正散药方中主要有川木通、车前子、滑石、甘草、栀子等，此种治疗方法能够帮助患者清热祛火，临床疗效显著。
除了上面提到的两种方法，还可以采用针刺足三里、口服适量柴胡汤的方法来治疗尿潴留。
柴胡汤的主要中药成分有党参、白术、茯苓、大枣、生姜、黄芪和柴胡等，使用此种方式治疗的有效率高达94%。
湿热敷治疗肛肠术尿潴留的效果也比较理想。
（2）艾灸法。
在患者行肛肠术后的第二个小时，对患者的腰俞穴以及长强穴进行艾灸，治疗的有效率将近72%，这表明使用此种方法治疗尿潴留具有一定的效果，可以有效避免尿潴留问题的发生。
此法按照回旋——雀啄——往返——温和灸的操作步骤对患者出现热敏化的穴位进行治疗，治疗的效果显著。
（3）按摩和拔罐。
利用按摩方法缓解膀胱的肿胀操作较为简单。
使用单掌沿着肚脐向下推，然后按压患者的小腹位置，此外，还可按压患者的三阴交以及足三里等穴位，每个部位按压大约30次即可。
拔罐也是一种行之有效的方法，而且此种方法的疗效比较显著，通常情况下，拔罐的位置选择中极穴与关元穴等穴位。
中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果
中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中的应用效果一、中医护理适宜技术概述中医护理适宜技术源于中医理论，结合现代医学的发展而形成的一种新型的护理手段。
其核心理念是以中医的治疗方法为基础，通过调理患者的气血精气，增强机体的免疫力，达到治疗疾病，改善患者生活质量的目的。
中医护理适宜技术通过针灸、汤药、推拿等方法，调理患者的气血，改善疾病症状，提高患者对疾病的抵抗力。
二、肛肠疾病术后尿潴留的原因肛肠疾病包括痔疮、肛裂、直肠脱垂等疾病，患者在进行手术治疗后，由于手术创伤、术后用药、卧床休息等原因，易出现尿潴留的情况。
此种情况严重影响患者的生活质量，甚至会导致尿路感染、膀胱扩张等并发症的发生。
1. 针灸调理气血中医认为，气血调和是人体健康的关键。
通过针灸穴位，可以调理患者的气血，改善患者的身体状况，提高机体的抵抗力。
对于肛肠疾病术后尿潴留患者，针灸可以改善患者的膀胱功能，促进尿液排出，减轻尿潴留的情况。
2. 汤药调理脾胃肛肠疾病术后尿潴留患者往往伴有消化不良、腹胀、腹泻等情况，这些都与脾胃功能不全有关。
中医护理适宜技术可以通过调理患者的脾胃功能，改善消化吸收，减少腹胀腹泻情况的发生，从而降低尿潴留的风险。
3. 推拿调理膀胱推拿是中医护理适宜技术中的一种重要手段，可以通过按摩脐部、腹部等部位，促进膀胱的收缩，增加尿液排出量，减轻尿潴留的情况。
对于肛肠疾病术后尿潴留患者来说，推拿是一种简便、有效的治疗手段。
通过临床实践可以发现，中医护理适宜技术在肛肠疾病术后尿潴留患者中具有显著的应用效果。
针灸调理气血可以有效改善患者的膀胱功能，促进尿液排出。
汤药调理脾胃可以缓解患者的消化不良、腹胀等症状，减少尿潴留的发生。
通过推拿调理膀胱，可以增加尿液排出量，有效缓解尿潴留的情况。
在临床实践中，我们也发现，中医护理适宜技术与传统治疗方法相比，具有疗效显著、副作用小的特点。
患者在接受中医护理适宜技术治疗后，症状得到明显改善，生活质量得到提高，且长期疗效也得到保证。
肛肠病术后排尿困难的原因分析及护理对策
肛肠病术后排尿困难的原因分析及护理对策排尿困难一般指的是自觉有尿意，出现下腹胀痛，但就是排不出尿液，或在不增加腹压的情况下，无法自行排出尿液。
排尿困难患者，有时候觉得排尿时出现延迟症状，有时候排尿必须借助腹部肌肉完成，甚至有时候在排尿完毕后，仍然感觉膀胱内还有尿液没有排出，如不能得到及时治疗，就会因长期排尿困难而引起尿潴留[1]。
排尿困难是肛肠病术后常见的并发症，发病率为14%左右，由于肛门的疾病与损害很容易引起膀胱颈及尿道括约肌的痉挛，产生反射性的排尿困难和尿潴留[2]。
该病多发生于手术当日，亦有持续几日者，它是肛肠病术后护理的重要内容。
我院自2012年以来肛肠科共收治肛肠病患者520例，术后发生排尿困难患者73例，现将其原因及护理对策总结如下：1 中医原理排尿困难、尿潴留属中医“癃闭”的范畴,是肛肠科术后常见并发症之一。
排尿困难病位在膀胱，中医认为肛肠疾病术后尿潴留的原因为手术创伤致筋脉淤滞，阻塞膀胱水道导致气化不利，故小便不通、腹胀疼痛而成癃闭，亦可影响三焦、肺、脾、肾、肝诸脏腑协调功能。
肺为水之上源，若肺气不能肃降，津液输布失常，水道通调不利，不能下输膀胱，故小便不利;或因肾气受损，肾阳不足，命门火衰，膀胱气化无权，溺而不出，或肾阴不足，无阴则阳无以化，津液耗损，便生癃闭；又肝主疏泄，肝气郁结，致三焦水液运化失常，水道通调受阻，形成癃闭，且肝经绕阴器，肝经有病，亦可成癃闭。
[3]2 临床资料2.1 一般资料我院2012年以来肛肠科共收治肛肠病患者520例，术后发生排尿困难患者73例，年龄25-75岁。
73例中， 25-35岁15人，36-45岁19人，46岁以上39人；混合痔35例，肛周脓肿14例，肛瘘11例，肛裂13例。
除麻醉方法不同外，手术方法及其术后用药都根据患者的情况采取相同的治疗原则。
2.2 原因分析①患者由于手术后精神过度紧张，或不习惯卧床排尿引起排尿困难;②患者肛门疼痛,括约肌痉挛,引起膀胱及尿道括约肌痉挛而产生排尿不通;③手术操作粗暴,局部损伤过重以及肛门直肠内敷料填塞过多、过紧,压迫尿道,影响排尿;④年老体弱，膀胱平滑肌收缩无力或男性老年人男性老年人前列腺肥大;⑤麻醉不充分引起尿道括约肌痉挛,反射性引起排尿困难。
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果探讨
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果探讨目的探讨中医药对肛肠术后排尿困难的治疗价值。
方法选取2011年1月—2013年2月该院收治的肛肠手术病人72例，随机分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组采用中医药方法治疗，对照组运用传统诱导结合西药治疗的方法，比较两组治疗效果。
结果研究组的总有效率为97.2%明显优于对照组总有效率83.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论中医药方法治疗肛肠术后排尿困难的病人，疗效不错，应用价值较高，值得推广与应用。
标签：中医药；肛肠术后；排尿困难患有肛门疾病的患者在实施手术以后，常常出现排尿困难，导致患者的膀胱内充满了尿液却无法排出。
肛肠术后排尿困难的病人情绪容易激动、烦躁不安，稍有不慎会并发泌尿系感染疾病，严重者会引发膀胱出血及破裂，从而影响生存质量，给生命带来了很大的风险。
目前，针对此类病人的治疗，一般采用诱导疗法，如果治疗效果不佳则结合使用留置尿管。
而采用留置尿管会在很大程度上增加病人一些负担与痛苦，从而引发尿路感染[1]。
为此，有必要积极探寻新的、更可靠的临床治疗方法。
为了进一步探讨中医药对肛肠术后排尿困难的治疗价值，该研究选择2011年1月—2013年2月该院收治的肛肠手术病人36例采用中医药方法治疗，取得了不错的疗效，现报道如下。
1资料与方法1.1 一般资料该组资料为该院收治的肛肠手术病人72例，其中，男43例，女39例；患者最小年龄为20岁，最大年龄为66岁。
混合痔切除术35例，肛周脓肿行切除排脓术25例，肛瘘行切开挂线术12例。
1.2 方法将该组72例病人，随机分为研究组（36例）和对照组（36例），研究组采用中医药方法治疗，对照组运用传统诱导结合西药治疗的方法，比较两组治疗效果。
1.3 中医药治疗措施研究组的中医药治疗措施为：①中药煎服。
采用八正散给研究组病人煎服治疗。
八正散配方组成为木通9g、瞿麦9 g、扁蓄9 g、车前子12 g、滑石15 g、栀子9 g、大黄9 g、甘草梢6 g。
中医护理技术对肛肠术后患者缓解疼痛及排便困难的效果分析
中医护理技术对肛肠术后患者缓解疼痛及排便困难的效果分析肛肠疾病是临床上的常见病、多发病。
最为常见的是痔疮，患者在发生肛肠疾病后，最为常见的是肛门与腹部出现疼痛感，伴随腹泻、黏液血便以及腹部包块等症状。
针对肛肠疾病，手术疗法是治疗肛肠疾病最有效的手段[1]。
但由于肛门周围的神经较为丰富, 对疼痛十分敏感。
因此, 进行肛肠手术后的患者常因肛管填塞、术口水肿、排便刺激等原因导致其手术切口疼痛难忍，对患者的正常生活及术后的康复造成了不良的影响。
另一方面便秘也是患者在接受肛肠手术后出现的最为常见的一种并发症, 患者会出现大便干结、排便次数异常等症状，对患者自身的康复极为不利，因此必须加强对患者预防干预以及中医护理[2]。
临床研究表明，对行肛肠手术后的患者进行中医护理能有效地缓解其疼痛感及排便困难等症状，有利于其术后康复。
本次研究中，将80例符合实验要求的患者分为对照组与观察组，分别对2组患者进行不同的护理干预模式，观察组实施中医护理，对照组实施常规护理，对比2组患者在实验结束后所获得的临床护理效果, 现将研究结果报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料本次研究的对象为2021年7月-2022年7月期间在我院接受肛肠手术治疗的80例肛肠疾病患者。
我院按照随机数表法将这80例患者分为对照组和观察组,每组各有40例患者。
在观察组患者中, 有女性患者22例, 男性患者18例, 其年龄为20-52岁, 平均年龄为(31.24±4.33) 岁。
其中, 有混合痔患者8例，有肛周脓肿患者11例，有肛裂患者3例，有肛瘘患者10例。
在对照组患者中, 有女性患者19例，男性患者21例，其年龄为22-53岁, 平均年龄为(32.54±6.88) 岁。
其中, 有混合痔患者12例，有肛周脓肿患者6例，有肛裂患者8例，有肛瘘患者,12例。
两组患者在年龄、性别及病情等一般资料方面相比, 无显著性差异 (P>0.05) , 无统计学意义，具有可比性。
中药封包联合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难的疗效观察
医学食疗与健康 2019年4月第4期 Medical Diet And Health 2019 Apr. No. 4150中药封包联合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难的疗效观察周龙兰（重庆市巴南区人民医院肛肠科，重庆 巴南 401320）摘要：目的：观察中药封包结合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难患者的疗效。
方法：选取2016年1月～2018年5月在我院肛肠科行肛肠术后患者120例，将肛肠术后发生排尿困难患者的按床号尾数单双号分为观察组（60例）和对照组（60例）。
观察组采用中药封包结合黄柏液熏洗；对照组采用热敷加诱导排尿法。
观察两组患者术后有效率、排尿时间、排尿量、残余量、并发症及疼痛缓解情况的差别。
结果：治疗后观察组有效率、排尿时间、疼痛缓解情况均高于对照组（P ＜0.05），观察组尿路感染、血尿发生率均低于对照组（P ＜0.05）。
结论：中药封包结合黄柏液熏洗对肛肠术后排尿困难患者，能有效改善排尿过程中的不适症状，排尿通畅，较少发生排尿困难，值得推广。
关键词：中药封包；黄柏液熏洗；排尿困难中图分类号：R266 文献标识码：B 文章编号：2096-5249（2019）04-150-001排尿困难是指膀胱有尿而不能畅快排出，须增加腹压才能排出，严重时增加腹压也不能排出[1]。
现将我科对于120例肛肠术后排尿困难患者采用中药封包结合黄柏液熏洗效果观察报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料 选取2016年1月～2018年5月在我院肛肠科行肛肠术后患者120例，均在腰-硬联合麻醉下行进行。
并有呼吸系统、造血系统、心血管等严重原发性疾病，能耐受手术，既往未做过肛肠疾病手术史。
根据患者床号随机将其分为观察组和对照组。
两组患者一般资料差异均无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法观察组（1）将中药包加温至50-60度后用布包裹放置于患者腹部，由肚脐顺时针向下腹、膀胱热敷，20-30min/次。
中医护理干预在肛肠手术后尿潴留中的应用效果分析
中医护理干预在肛肠手术后尿潴留中的应用效果分析摘要：目的：研究中医护理干预在肛肠手术后尿潴留中的应用效果。
方法：选取2018年1月—2019年1月医院收治的94例肛肠手术后尿潴留患者并随机分为两组，其中47例患者进行中医护理干预，设为研究组，另外的47例患者进行常规护理干预，设为对照组，对比两组患者的临床护理效果。
结果：研究组患者护理有效率高于对照组，P<0.05，且研究组患者护理满意度高于对照组，P<0.05。
结论：中医护理干预在肛肠手术后尿潴留患者护理中有着良好的应用效果，相比于常规护理干预，患者的护理有效率以及护理满意度都更高，值得大力推广和引用。
关键词：中医护理干预；肛肠手术；尿潴留肛肠手术后会出现多种并发症，尿潴留就是常见的并发症之一。
尿潴留会导致严重影响到患者的日常生活，并且还会延缓患者恢复速度，降低患者生活质量[1]。
因此患者一旦出现尿潴留，需要及时治疗。
有研究表明，对肛肠手术后尿潴留患者治疗过程中施以有效的护理措施，可以提升治疗效果，帮助患者更好的恢复健康。
本次研究引入中医护理干预，对比分析其与常规护理干预的应用效果，结果显示中医护理干预可以提升护理有效率，提升患者的护理满意度，现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料选取2018年1月—2019年1月医院收治的94例肛肠手术后尿潴留患者并随机分为两组，其中47例患者进行中医护理干预，设为研究组，另外的47例患者进行常规护理干预，设为对照组。
其中对照组患者男24例，女23例，年龄24—75岁，平均年龄（41.26±4.35）岁，研究组患者男23例，女24例，年龄25—74岁，平均年龄（41.31±4.46）岁。
两组患者一般资料进行对比无显著差异，P>0.05，可比，纳入患者均已签订知情同意书。
1.2方法对照组患者进行常规护理干预，护理人员向患者讲述相关的医学知识并告知注意事项。
研究组患者进行中医护理干预，具体内容包括：（1）调畅情志。
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗分析
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗分析目的：探讨中医药治疗肛肠术后排尿困难的临床疗效。
方法：随机将120例患者分为观察组和对照组，各60例，观察组实施中医药治疗，对照组实施传统诱导法结合西药治疗的方式，比较两组的疗效。
结果：两组治疗10 min、30 min、1 h、>2 h时间段，小便排出例数分别为12、21、15、10和2、15、11、16例；两组总有效率分别为96.7%、73.3%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用中医药治疗感肛肠术后排尿困难具有显著的临床治疗效果，值得应用推广。
标签：中医药；肛肠术后；排尿困难文献[1]报道，肛肠术后出现排尿困难发病率达30%～40%，发病和性别、年龄、心理因素及手术处置、麻醉情况、环境状况、疼痛刺激等有密切的关系。
患者通常情况下会感觉有排尿感，但排尿不畅、欲排不出形成滴沥状况，从而造成患者情绪烦躁、坐卧不安，出现下腹坠胀感，严重影响了患者的生活质量，造成患者的困扰。
笔者所在医院采用中医药治疗肛肠术后排尿困难病症，获得了较满意疗效，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2010年6月-2012年11月笔者所在医院收治的120例肛肠术后排尿困难患者，回顾性分析患者的临床资料。
其中男77例，女43例，年龄32～76岁，平均（45.3±4.1）岁。
其中行内痔、外痔、混合痔切除术92例，行肛瘘切开挂线术21例，行肛周脓肿切排术7例。
随机将患者分为观察组和对照组，各60例，两组一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 治疗方法两组均对小腹部进行热敷、按摩膀胱区、听流水声等常规方式促进尿液排出。
1.2.1 观察组实施中医药治疗（1）中药口服。
中医辨证论治认为患者术后出现排尿困难症状是由于膀胱、肾等气化不利引发的。
所以采用清肺饮加减、五苓散加减及八正散加减等方式进行气机疏利，清热利湿，便利小便等。
选用灯芯草、关木通、白术、车前草、当归尾、茯苓、萹蓄、猪苓、牛膝、肉桂、泽泻、大黄、瞿麦等与患者舌脉象相结合实施对症处理。
清热燥湿法治疗肛肠科术后排尿困难200例
清热燥湿法治疗肛肠科术后排尿困难200例目的：观察五苓散加味内服治疗肛肠科术后排尿困难的临床效果。
方法：筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2013年11月～2014年6月术后排尿困难患者200例，随机分成两组，治疗组100例，对照组100例。
治疗组采用五苓散加味内服法，对照组采用传统的热敷，诱导排尿等物理方法，判定治疗效果。
结果：两组比较，治疗组明显优于对照组。
结论：采用五苓散加味治疗肛肠科术后排尿困难疗效肯定，有推广价值。
标签：清热燥湿；五苓散；排尿困难；热敷排尿困难、小便不利在中医里称作癃闭、关格等。
一般指的是自觉有尿意，出现下腹胀痛，但就是排不出尿液，或在不增加腹压的情况下，无法自行排出尿液［1］。
肛肠科手术后排尿困难又称功能性排尿困难或反射性排尿困难，在术后比较常见。
术后尿潴留多因麻醉抑制排尿反射, 病人精神紧张、恐惧, 伤口疼痛而抑制副交感神经致膀胱逼尿肌松驰无力, 尿道括约肌张力增高, 或是由于术后体位限制及不习惯在床上排便等因素而引起。
表现为术后6～8h膀胱充盈，尿液不能自行排出，发生排尿困难和尿潴留，如处理不当易发生泌尿系感染，给患者带来严重后果［2］。
为了减轻患者痛苦，防止严重并发症出现，我们采用新斯的明足三里注射合五苓散加味治疗肛肠科术后排尿困难，取得了满意疗效，现报告如下。
1 资料及方法1.1资料筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2013年11月～2014年6月术后排尿困难患者200例，随机分成两组，治疗组100例，对照组100例。
其中行环状混合痔PPH术64例，混合痔切除术47例，肛裂切除术18例，直肠前突STARR 术10例，肛瘘切除术31例，肛周脓肿切开扩创术30例，均为腰麻术后；男103例，女97例，年龄19-70岁，平均年龄44.5岁。
1.2治疗方法治疗组：清热燥湿法，中药采用五苓散加味口服。
方剂：猪苓12g泽泻20g 白术12g茯苓12g桂枝8g车前子20g瞿麦12扁蓄12g滑石15g栀子10g甘草9g大黄6g（后下），金钱草30g。
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果观察
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果观察发布时间：2021-04-26T11:29:12.523Z 来源：《世界复合医学》2021年2期作者： 1.张志刚 2.通讯作者：孔赛[导读] 目的研究肛肠术后排尿困难患者应用中医药治疗的疗效1.张志刚2.通讯作者：孔赛1.黄石市中医医院肛肠科湖南武汉 4300652.鄂东医疗集团市中心医院中医科湖北黄石 435000摘要：目的研究肛肠术后排尿困难患者应用中医药治疗的疗效。
方法?在2016年11月～2019年11月肛肠术后排尿困难患者中择取112例，运用随机数字表法分组，56例观察组患者予以中医药治疗，56例对照组患者予以传统诱导及西药对症治疗，对比两组治疗效果。
结果?与另一组对比，观察组治疗后10min、30min、60min及120min分钟，小便排出情况均优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者治疗总有效率达96.43%,对照组为75.00%，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论?肛肠术后排尿困难患者运用中医药治疗，临床效果显著，可有效促进患者排尿。
关键词：中医药；肛肠术后；排尿困难；治疗效果引言肛肠病手术后并发症中，尿潴留属于常见的一种，这类疾病的产生主要与肛肠手术病灶的切除和手术创伤的面积有关。
肛肠手术能够对盆腔自主神经造成创伤，从而导致排尿功能异常，这项因素是导致尿潴留形成的主要原。
关于尿潴留的发病，男性高于女性。
由于尿潴留能够造成较多的临床症状，如尿频、尿急、排尿疼痛、排尿困难等，对患者的生活质量造成的影响较大。
为了缓解这类临床症状，应结合积极的治疗方案，本文研究中医药对肛肠术后排尿困难的治疗效果观察。
现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料研究于2016年11月～2019年11月共有样本112例，经随机数字表法分组，每组各56例。
观察组中，男30例，女26例，年龄38～78岁，平均（47.86±5.47）岁；对照组中，男25例，女31例，年龄42～79岁，平均（47.97±5.78）岁。
中医治疗肛肠术后排尿困难
中医治疗肛肠术后排尿困难摘要：肛肠术后并发排尿困难患者高达30～40%，与患者年龄、性别、手术位置、及疼痛刺激等有关。
肛肠术后伴有排尿困难者，更易出现烦躁、激动、恐惧等负面情绪，还可能并发泌尿系统感染，病情严重者膀胱出血甚至破裂，严重威胁着患者生命安全。
目前来讲，对于肛肠术后排尿困难患者，常用诱导疗法进行治疗，若疗效不佳，可结合留置尿管治疗。
但留置尿管极易诱发尿路感染，增加患者负担。
中医治疗肛肠术后排尿困难效果显著，值得推广。
关键词：中医；术后；排尿困难1肛肠术后排尿困难原因分析很多患者进行肛肠术后会排尿困难，主要与以下几种因素有关：（1）与患者自身排尿习惯及精神因素有关，面对手术，大部分患者会出现恐惧、焦虑等负面心理，处于精神高度紧张状态，引发排尿困难。
（2）与疼痛刺激有关，由于会阴、阴茎、肛门等部位神经分支均与阴部内神经密切相关，因此肛门部位损伤就会促进膀胱颈及阴道括约肌痉挛，诱发反射性的排尿障碍[4]。
（3）与术中过度牵拉有关，肛肠手术过程中，若过度牵拉造成损伤，术后肛缘部位就会发生水肿，导致肛门括约肌发生痉挛。
此外，若肛内存在填塞物，增加肛外敷料压力，就会引发肛门疼痛。
（4）与麻醉有关，人体脊髓部分节段为肛门神经及膀胱神经重要来源，若进行硬膜外麻醉，会影响患者肛部功能，导致肛门括约肌松弛，同时还会导致骨盆内脏部分神经阻滞，尿道括约肌收缩乏力，引发排尿困难。
（5）与手术刺激有关，肛缘前侧结扎时，若运用过多注射类药物，就会导致局部压力过大，压迫尿道括约肌，出现排尿困难症状。
2中医药治疗方法（1）口服中药治疗：结合中医辩证论治思想，排尿困难与肾及膀胱气化不利有关。
可运用五苓散加减、清肺饮加减或八正散加减等方式梳理气机，达到气血通畅、清热利湿效果，进而疏通小便。
常选用车前草、瞿麦、灯芯草、茯苓、猪苓、萹蓄、当归尾、牛膝、泽泻、关木通、肉桂、白术、大黄等中药煎制。
（2）针灸方式治疗：针刺方法可选针灸针刺或隔姜灸法。
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗
中医药对肛肠术后排尿困难的治疗
张云明;牛壮
【期刊名称】《中国民族民间医药》
【年(卷),期】2010(019)015
【摘要】@@ 国外报道,肛门手术后尿潴留(排尿困难)的发生率为30%～40%[1].发生原因可能与环境及心理因素、性别、年龄、疼痛刺激、手术处置、麻醉等有关[2].病人通常表现为有排尿感,但欲排不出或排尿不畅呈滴沥,患者坐卧不安,情绪烦躁,下腹坠胀难忍,十分痛苦.笔者查阅相关文献发现中医对肛肠术后排尿困难的治疗方法多样,疗效确实,现整理如下,供同道参考.
【总页数】1页(P149-149)
【作者】张云明;牛壮
【作者单位】吉林省舒兰市舒郊卫生院,吉林,舒兰,132600;吉林省舒兰市舒郊卫生院,吉林,舒兰,132600
【正文语种】中文
【中图分类】R694+.55
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春泽汤加补中益气汤治疗肛肠科术后排尿困难的临床观察
春泽汤加补中益气汤治疗肛肠科术后排尿困难的临床观察【摘要】目的：观察春泽汤加补中益气汤治疗肛肠科术后排尿困难的临床效果。
方法：筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2016年1月～2018年8月糖尿病合并神经源性膀胱患者肛肠科术后排尿困难者60例，采用春泽汤加补中益气汤治疗，判定治疗效果。
结果：春泽汤加补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱患者肛肠科术后排尿困难效果显著。
结论：春泽汤加补中益气汤治疗糖尿病神经源性膀胱患者肛肠科术后排尿困难疗效肯定，有推广前景。
【关键词】春泽汤；补中益气汤；糖尿病；神经源性膀胱；排尿困难排尿困难列属祖国医学之“癃闭”范畴。
排尿困难一般指的是自觉有尿意，出现下腹胀痛，但就是排不出尿液，或在不增加腹压的情况下，无法自行排出尿液。
排尿困难可分功能性和阻塞性两大类。
糖尿病神经源性膀胱是指因糖尿病治疗不佳并发神经病变，从而影响到多个系统，其中有一个就是膀胱系，出现排尿困难，该类患者行肛肠科手术后由于麻醉、手术刺激、伤口局部纱布填塞、心理压力、排尿环境、疼痛等因素更易加重排尿困难，甚至尿潴留。
严重者可造成肾积水，肾功能损害甚至肾功能衰竭。
即使导尿治疗也会增加了泌尿系感染机率，且给患者带来极大痛苦。
糖尿病神经源性膀胱患者肛肠科术后出现排尿困难主要是中气不足引起，所以我们采用春泽汤加补中益气汤治疗该病，取得满意疗效，报告如下。
1 资料及方法1.1资料筛选河北省唐山市中医医院肛肠科2016年1月～2018年8月糖尿病神经源性膀胱患者手术后排尿困难者60例。
其中一型糖尿病患者15例，二型糖尿病患者45例，均并发神经源性膀胱；行混合痔切除术18例，环状混合痔PPH术9例，混合痔铜离子电化学治疗3例，混合痔消痔灵注射术6例，肛周脓肿切开扩创术2例。
肛裂切除术11例，肛瘘切除术11例；腰麻术后58例，局部麻醉术后2例；年龄28-75岁。
1.2主症：小腹坠胀、时欲小便而不得出、神疲气短、舌质淡、苔薄白，脉沉弱。
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《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第ｌ ６ 期（ 总 第２ ０ ４ ） ２ ０ １ ３ ￣ ｌ ｚ ６ ｊ ｌ 经验体 会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ
（ 收稿 １ ３ 期： ２ ０ １ ３ 一 Ｏ ｌ ＿ ３ １ ）（ 编辑 ： 程旭然 ）
一
１ ４８一
Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ａ ｎ ｄ Ｆ ｏ ｒ ｅ ｉ ｇ ｎ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ Ｖ ｏ １ ． １ １ ． Ｎ Ｏ ． １ ６ Ｊ ｕ ｎ ｅ ， ２ ０ １ ３
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究》 第１ １ 卷第１ ６ 期（ 总 第２ ０ ４ ） ２ ０ １ ３ 年６ 月
中医药对 肛肠术后排尿 困难 的治疗分析
蒙杏 广①
【 摘 要 】 目的：探讨 中医药治疗舡肠术后排尿 困难的临床疗效。方法 ：随机将 １ ２ ０ 例患者分为观察组和对照组 ，各 ６ ０ 例 ，观察组实施中医药治
组在 引产和剖宫产 方面 ，和对 照组 相 比，对母体 的不 良影 响明
３ 讨 论
显较 重 ，差异有统计学 意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． Ｏ １ ） ，充分证实 了这一 推论 。 综上所述 ，羊 水过少是一种 特异性指标 ，反 映胎儿官 内慢 性 缺氧敏感 。临床 应该切实加 强产前检测 ，对羊 水过少 的现象
观察组在 引产和剖宫产 方面 ，和对照组 相 比，患者对母体
的不 良影 响明显较重 ，差异有统计 学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ １ ） ；但是在产后 出血和会 阴侧切方面 ，差异无统计 学意义 ｆ Ｐ ＞ Ｏ ． ０ ５ ） 。具体情况如
表 ２所示 。
例（ ％ ）
表１ 两组 患者在胎儿窘迫、 羊水粪染、 新生儿窒息等方面比较
进行及时有效 的处理 ，从而有 效减少其对延期 妊娠孕妇及 其婴
儿的不 良影 响。
参 考 文 献
缺 氧现 象加 重 ，肠 系膜血 管收缩 ，局部 缺血 ，使 肠蠕 动增 加 ， 息及 胎儿窒 息等 。本研究 中，观 察组 在胎儿 窘迫 、羊 水粪 染 、 新 生儿窒 息、脐带缠绕 、脐带过短方 面 ，和对照 组相 比，对 围 产儿的不 良影 响明显较重 ，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） ，充分证
①扶绥县人 民医院 广西 扶绥 ５ ３ ２ １ ０ ０
发病 和性别 、年龄 、心 理因素及手术 处置 、麻醉情况 、环境状
况、 疼痛刺激等有密切 的关系。 患者通常情况下会感觉有排尿感 ，
结果
２ ． ２ 延期妊娠并发羊水过少对母体 的影响
２ ． １ 延期 妊娠并发羊水过少对围产儿的影 响 观察 组在 胎儿 窘迫 、羊水粪 染 、新 生儿 窒息 、脐 带缠 绕 、 脐带过短方面 ，和对照组相 比，对 围产儿 的不 良影 响明显较重 ， 差异 有统计学意义 ｆ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。具体情况如表 １ 所示 。
实了这一推论 。 ３ ． ２ 延期妊娠并 发羊水过少对母体 的影响 羊水 过少时 ，羊 水囊会减少 扩张宫颈 的力度和对产道 润滑
肛 门排便使 羊水受到污染 ，羊水粪染 ，极 易造成新 生儿窘迫窒 ［ １ ］ 胡燕 ，胡珊，陈智慧 ，等 ． 延期 妊娠 ３ ２ ３例妊娠 结局及防 治策略 ｆ Ｊ １ ．
疗 ，对照组实施传统诱导法结合西药治疗的方式 ，比较两组的疗效。结果 ：两组治疗 １ ０ ａ ｒ ｉ ｎ 、３ ０ ｍ ｉ ｎ 、１ ｈ 、＞ ２ ｈ 时间段 ，小便排出例数分别为 １ ２ 、 ２ １ 、１ ５ 、１ Ｏ和 ２ 、１ ５ 、１ １ 、１ ６ 例 ；两组总有 效率分别 为 ９ ６ ． ７ ％、 ７ ３ ． ３ ％，差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结论 ： 采用 中医药治疗感肛肠术后排尿 困难具 有显著的临床治疗效果 ，值得应用推广。
２Hale Waihona Puke ０ ０ ８ ，２ ３ （ １ ７ ） ： ２ ３ ８ １ － ２ ３ ８ ２ ．
【 ４ ］ 任东健 ，杨小花 ，汪 吕玲，等 ． 延期妊娠 合并羊水过少 ９ １ 例分析 【 Ｊ 】 ．
河北医学 ，２ ０ ０ ９ ，１ ５ （ １ ２ ） ： １ ４ ５ ６ — １ ４ ５ ８ ．
的力 度 ，使宫颈舒 缩不协调 ，降低 了宫 颈扩张的速度 ，胎儿下
３ ． １ 延 期 妊 娠 并 发 羊 水 过 少 对 围 生儿 的影 响
羊水 为胎儿提 供恒温恒压 的活动空 间，如果 延期妊娠 孕妇
并 发羊水 过少 ，就会减 低胎 盘功 能 ，使胎 儿处 于缺氧 的状态 ，
并使 胎儿生活 的内在环境 发生改变 ，胎儿 受到子宫 四周压力 的 直 接作用 ，特别是 在临产后 子宫频 繁收缩 ，脐带受压 ，胎 儿的
临床误诊误治 ，２ ０ ０ ８ ，２ １ （ ２ ） ： ５ ５ － ５ ６ ． 【 ２ １ 田瑛 ． 延 期妊娠 合并 羊水过 少对分 娩结 局的影 响 ［ Ｊ １ ． 中国医 药指南，
２ ０ １ ０ ，８ （ ２ ０ １ ： １ ２ ８ － １ ２ ９ ．
［ ３ ｊ 李凤 清 ． 延期 妊 娠 合并 羊水 过 少对 母婴 的 影 响 ［ Ｊ 】 ． 中 国妇幼 保 健 ，
【 关键词 】 中医药 ； 肛肠术后 ； 排尿困难
中图分类号 Ｒ ６ ９ ４ ． ５ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ６ — ０ １ ４ ８ — ０ ２
文献 【 １ 】 报道 ，肛肠术后 出现排尿 困难发病率 达 ３ ０ ％～ ４ ０ ％，
表２ 两组患者在 引产等方面对 比
例（ ％ ）
降 阻力增 加 ，延长产程 ，从而造成 宫缩 乏力增加产后 出血的发
生率 。延期妊娠并发 羊水过少降低 了胎 盘功能 ，增加 了围生儿 的生 病率 。羊水过 少一般情况下需要 积极地催产 、引产 以在最 短的时 间内终 止妊娠 ，因此提高 了引产率 Ｈ 】 。本研 究 中，观察