小柴胡汤加减治疗胃食管反流病32例

小柴胡汤加减治疗胃食管反流病32例
凌静
【期刊名称】《实用中医药杂志》
【年(卷),期】2012(028)012
【总页数】2页(P1011-1012)
【作者】凌静
【作者单位】江苏省姜堰市中医院15病区,江苏,姜堰,225500
【正文语种】中文
【中图分类】R256.313.39
胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD)是消化系统常见病之一。

多数胃食管反流病患者反复发病，30%的患者可产生严重的并发症，如反流性食
管炎、食管狭窄、Barrett食管，甚至食管腺癌［1］。

2010年 1月至2011年
12月，笔者采用小柴胡汤加减治疗GERD32例取得一定疗效，现报道如下。

32例中，男20例，女12例;年龄20岁以下2例，20～30岁5例，30～40岁8例，40岁以上17例;病程1年以下12例，1～5年15例，5年以上5例。

嗳气、吞酸25例，胸痛、吞咽痛20例，食管外症状有咽喉阻塞感23例，咳嗽、哮喘6例。

舌质淡10例，舌质红16例，舌质深红6例，舌苔白腻18例，舌苔微黄腻
14例，边有齿痕14例。

脉细弦25例，弦略数7例。

诊断标准［2］:①有烧心，泛酸，打嗝，嗳气及咽下困难或反流物刺激咽部口腔有烧灼感。

②内镜检查可能有反流性食管炎表现，如食管黏膜可见条纹红斑、糜烂或
溃疡等变化;X线钡餐检查可见食管黏膜皱襞增粗、不光滑，食管蠕动减弱，有的
可见龛影或狭窄。

③排除消化道溃疡、心绞痛、食管癌和其他原因引起者。

用小柴胡汤加减。

柴胡12g，黄芩10g，党参10g，半夏10g，甘草5g，生姜
10g，大枣10枚。

泛酸重加乌贼骨30g、吴茱萸2g，嗳气频加沉香6g、枳壳
10g、香附10g，干呕加炒竹茹15g，呕吐加代赭石20g，胸骨后或剑突下灼热加黄连3g、蒲公英20g。

每日1剂，水煎分2次服用。

7日为一疗程。

显效:服药1个疗程症状消失。

有效:服药2个疗程症状消失。

无效:服药2个疗程症状无明显减轻。

显效12例，占 37.5%;有效 17例，占 53.1%;无效 3例，占 9.4%;总有效率
90.6%。

杨某，女，33岁，2011年4月就诊。

近3个多月来反酸、嗳气频作，时有上腹
部及胁肋部胀痛，纳差，不思饮食，无明显口干口苦，近日来畏寒怕冷，二便尚调，舌红苔薄白，脉弦。

中医诊断为吐酸(肝胃不和)。

治以疏肝和胃，降逆止痛。

药用醋柴胡10g，黄芩10g，半夏10g，党参10g，生姜 10g，陈皮6g，枳壳 10g，香附 10g，吴茱萸2g，白芍 20g，乌贼骨30g，炒麦芽15g，炒谷芽15g，甘草5g，大枣10枚。

嘱调畅情志，忌食辛辣刺激之品。

服14剂后反酸、嗳气症状缓解，上方去乌贼骨继服14剂后反酸、嗳气、上腹及胁胀痛等基本消失。

胃食管反流病(GERD)主要为抗反流机制减弱，食管清除能力下降，食管黏膜抵抗
力降低，抗反流屏障不健全所致。

治疗主要用抑酸及促动力药，但存在易于复发的问题。

胃食管反流病属中医“胃痛”、“痞证”等范畴。

病机为肝胃不和，胃失和降。

治疗常以疏肝理气，透达郁热，和胃降逆为主。

小柴胡汤方中柴胡微苦寒凉，入少阳经，具升发之力，疏肝解郁，而透达内外。

半夏性味辛苦温燥，取其开结之力，解半表半里郁结。

黄芩苦寒，苦降气，寒清热，以清少阳之郁火。

人参，甘温入脾，
起到了扶正祛邪之用。

甘草、大枣、生姜伍以人参，甘温补中，鼓舞胃气，以助少阳枢转。

其中半夏、柴胡合用，一辛一苦，一寒一热，一阴一阳，开散升发，通泄升降二者互寓，相辅相成，使肝胆三焦气机上下升降枢转通畅，气行血运，气血安和，病症自除。

［1］莫剑忠.胃食管反流病的食管外表现和并发症［J］.中华老年多器官疾病杂志，2004，3(3):175 －177.
［2］罗德城，陈文斌.临床药物治疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2000:196－198.
【相关文献】
［1］莫剑忠.胃食管反流病的食管外表现和并发症［J］.中华老年多器官疾病杂志，2004，
3(3):175 －177.
［2］罗德城，陈文斌.临床药物治疗学［M］.2版.北京:人民卫生出版社，2000:196－198.
［中图分类号］R256.313.39。