泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者炎性状态的影响与安全性分析

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2021年第 6卷 第 1期 2021 Vol.6 No.1 大 医 生 临床研究 Clinical Research 泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者炎性
状态的影响与安全性分析
杨 璐，刘 莹 ，袁亚梅 ，励雪英
（武警第一机动总队医院内科，河北 石家庄 050051）
摘要：目的 研究泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者炎性状态的影响与安全性。

方法 按照随机数字表法将武警第一机动总队医院2018年1月至2020年1月期间收治的100例胃溃疡患者分为对照组（50例，阿莫西林联合奥美拉唑治疗）和试验组（50例，阿莫西林联合泮托拉唑方案治疗），两组患者均治疗14 d 。

比较两组患者治疗后临床疗效，治疗前后血清白介素 -2（IL-2）、白介素 -6（IL-6）、C- 反应蛋白（CRP ）水平，治疗期间不良反应发生情况。

结果 治疗后试验组患者临床总有效率为98.00%，高于对照组的80.00%；与治疗前比，治疗后两组患者血清IL-6、CRP 水平均降低，且试验组低于对照组；而两组患者血清IL-2水平均升高，且试验组高于对照组；治疗期间试验组患者不良反应总发生率为6.00%，低于对照组的30.00%（均P <0.05）。

结论 泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡患者，可提高其临床疗效，减轻炎症反应，且安全性高。

关键词：胃溃疡 ; 泮托拉唑 ; 阿莫西林 ; 炎性状态 ; 安全性中图分类号：R573
文献标识码：A
文章编号：2096-2665.2021.01.0059.03
作者简介：杨璐，大学本科，住院医师，研究方向：消化内科。

通信作者：励雪英，大学本科，副主任医师，研究方向：消化内科。

胃溃疡是一种胃黏膜损伤所导致的消化系统常见疾病，患者可出现胃部疼痛、食欲不振、餐后腹胀或胃部不适等症状，而目前临床对其发病机制尚不完全明确，但普遍认为疾病的发生与胃壁黏膜受损、胃酸分泌过度等因素有关[1]。

临床常用质子泵抑制剂联合阿莫西林治疗胃溃疡患者，奥美拉唑、泮托拉唑均属于质子泵抑制剂，其中奥美拉唑与阿莫西林联用，可以有效抑制细菌滋生，抑制胃
酸的合成，但对于部分胃溃疡患者来说，长期服用会增加不良反应。

泮托拉唑作为第3代质子泵抑制剂，可减少胃酸的分泌，且具有半衰期长，安全性高的特点[2]。

本研究旨在探讨泮托拉唑联合阿莫西林对胃溃疡患者炎性状态与安全性的影响，现报道如下。

1 资料与方法
1.1 一般资料 按照随机数字表法将武警第一机动总队
肺复苏机的按压头更利于按压能量的传送，可保持胸外按压的一致性与连续性，避免人工按压深度和按压频率等差异，为心肺复苏创造良好条件[7]。

本研究结果显示，复苏后6 h B 组患者血清CK-MB 、m-AST 、HBDH 水平低于A 组，表明心肺复苏机可减轻再灌注损伤，改善患者心功能指标。

此外，本研究中，B 组患者并发症总发生率低于A 组，分析原因可能是心肺复苏机的按压深度可参照患者年龄、体型等进行调节，且按压力量分布均匀，可避免按压力度不足或者过重等问题，减少并发症的发生，故安全性相对较高[8]。

综上，心肺复苏机可有效提高心脏骤停患者动脉血气和心功能指标，缩短自主呼吸、自主循环恢复时间，并降低并发症发生率，值得临床推广与应用。

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医院2018年1月至2020年1月期间收治100例胃溃疡患者分为对照组与试验组，各50例。

对照组患者中男性29例，女性21例；年龄23~72岁，平均（46.83±22.25）岁；病程3个月~4年，平均（2.62±1.23）年。

试验组患者中男性25例，女性25例；年龄22~70岁，平均（46.05±21.14）岁；病程1个月~3年，平均（2.32±0.58）年。

两组患者一般资料相比，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

该研究患者或家属知情并同意，且已通过院内医学伦理委员会批准。

纳入标准：符合《临床诊疗指南·消化系统疾病分册》[3]中关于胃溃疡的诊断标准者；存在腹胀、腹痛等典型临床表现者；呼气试验检查证实幽门螺杆菌（Hp）为阳性者。

排除标准：合并严重溃疡穿孔或急腹症患者；哺乳期或妊娠期女性；合并心肌梗死、心绞痛、肾功能障碍和肝功能障碍者；合并恶性肿瘤，存在药物过敏史者。

1.2 方法两组患者均给予阿莫西林片（云南铭鼎药业有限公司，国药准字H53020955，规格：0.25 g/片）口服治疗，1 g/次，2次/d。

对照组患者在此基础上实施奥美拉唑肠溶片（辰欣药业股份有限公司，国药准字H2010083831，规格：10 mg/片）口服治疗，40 mg/次，1次/d。

试验组患者在对照组的基础上联合泮托拉唑肠溶片（山东绿叶制药有限公司，国药准字H20061248，规格：40 mg/粒）口服治疗，40 mg/次，1次/d。

两组患者均连续治疗14 d。

1.3 观察指标①评估两组患者治疗后临床疗效，显效：患者溃疡部位炎症完全消失，理化检查结果为Hp（-），有效：溃疡部位炎症减少50%以上，仍有少量炎症病变，无效：溃疡部位炎症减少不足50%，且病情有所加重。

总有效率=显效率+有效率。

②比较两组患者治疗前后炎性因子水平，采集两组患者治疗前后空腹静脉血各5 mL，3 000 r/min离心10 min，分离血清，采用酶联免疫法检测血清白介素 -2（IL-2）、白介素（IL-6）、C- 反应蛋白（CRP）水平。

③比较两组患者治疗期间头晕、口舌发麻、腹胀、肝肾功能障碍等不良反应发生情况。

1.4 统计学方法采用SPSS 20.0统计软件分析数据，炎性因子等计量资料以( )表示，两组间比较采用t检验，临床疗效与不良反应等计数资料[ 例(%)]表示，两组间比较采用χ2检验。

以P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果
2.1 临床疗效治疗后试验组患者与对照组患者临床总有效率分别为98.00%、80.00%，试验组较对照组升高，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组患者临床疗效比较[ 例(%)]
组别例数显效有效无效总有效试验组5038(76.00)11(22.00) 1(2.00)49(98.00)对照组5020(40.00)20(40.00)10(20.00)40(80.00)χ2值8.274 P值< 0.05 2.2 炎性因子水平与治疗前比，治疗后两组患者血清IL-2水平均升高，且试验组较对照组升高，而两组患者血清IL-6、CRP水平均降低，且试验组较对照组降低，差异均有统计学意义（均P<0.05），见表2。

2.3 不良反应治疗期间两组患者不良反应总发生率分别为6.00%、30.00%，且试验组患者较对照组降低，差异有统计学意义（P<0.05），见表3。

表3 两组患者不良反应发生率比较[ 例(%)]
组别例数头晕口舌发麻腹胀肝肾功能障碍总发生试验组501(2.00)1(2.00)1(2.00)0(0.00) 3(6.00)对照组504(8.00)4(8.00)4(8.00)3(6.00)15(30.00)χ2值9.756 P值< 0.05 3 讨论
胃溃疡是一种胃蛋白酶、胃酸对胃黏膜自身消化所导致的一种消化系统常见疾病，尽管胃蛋白酶和胃酸是胃溃疡的主要诱发原因，但胃运动功能异常、遗传因素、应激因素、药物、饮食因素与幽门螺杆菌感染等，也都是诱发胃溃疡的独立危险因素[4]。

阿莫西林是一种半合成的广谱抗菌类药物，临床常将其用于幽门螺杆菌感染类疾病的治疗中，与奥美拉唑联用可起到抗细菌和抗酸的作用，但是长期联合应用治疗，可导致患者肝肾功能异常，影响治疗效果[5]。

表3 两组患者炎性因子水平比较( )
组别例数
IL-2(ng/L)IL-6(ng/L)CRP(mg/L)
治疗前治疗后治疗前治疗后治疗前治疗后
试验组50 3.66±0.237.07±0.75*84.53±5.5317.72±1.03*8.58±0.37 2.38±0.76*对照组50 3.67±0.31 5.00±0.53*84.77±4.7740.02±1.23*8.67±0.42 3.79±0.66* t值0.18315.9380.23298.288 1.1379.905 P值> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05> 0.05< 0.05注：与治疗前比，*P<0.05。

IL-2：白介素 -2；IL-6：白介素 -6；CRP：C- 反应蛋白。

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泮托拉唑是一种继奥美拉唑、兰索拉唑之后常用的质子泵抑制剂，在胃部的酸性环境中其分子结构能够转化为环状亚硫酰胺，进而与胃黏膜表面的半胱氨酸残基共同结合构成二硫化合物，并对胃质子泵功能产生抑制作用，减少胃酸的分泌量[6]。

与阿莫西林合用能够在胃酸作用的影响下，直接产生酰胺基的水解作用并构成肽键，结合幽门螺杆菌中的转肽酶，提高细菌细胞壁的损伤速度，产生失活作用，最终促进幽门螺杆菌的胀裂死亡，改善患者胃溃疡症状，且安全性高[7]。

本研究结果显示，治疗后试验组患者临床总有效率较对照组升高，而不良反应总发生率较对照组降低，提示泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡，可提高患者临床疗效，减少不良反应发生。

胃溃疡患者胃黏膜表现为低度炎症反应，具体表现为血清IL-6、CRP水平升高，血清IL-2水平下降，IL-6、CRP具有促炎反应作用，IL-2具有抑制炎症反应的作用，其炎症因子水平变化与胃黏膜屏障受损程度密切相关，影响患者溃疡的愈合。

泮托拉唑联合阿莫西林可抑制细菌滋长，修复胃黏膜，抑制促炎因子的释放，同时导致疏基丧失功能，降低患者胃酸分泌量，促进病情恢复[8]。

本研究结果显示，试验组患者治疗后血清IL-6、CRP水平均低于对照组，而血清IL-2水平高于对照组，提示泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡，可有效减轻患者炎症反应，促进患者康复。

综上，泮托拉唑联合阿莫西林治疗胃溃疡患者，可提高其临床疗效，减轻炎症反应，且安全性高，值得临床进一步推广。

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电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松磷酸钠
在分泌性中耳炎中的临床研究
岳 伟
（山东省聊城市东昌府人民医院耳鼻喉科，山东聊城 252000）
摘要：目的探讨电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松磷酸钠治疗分泌性中耳炎患者的临床效果。

方法选取山东省聊城市东昌府人民医院2019年5月至2020年5月收治的分泌性中耳炎患者90例，依据随机数字表法分为对照组和试验组，每组45例。

对照组患者接受鼓膜穿刺鼓室内注射地塞米松治疗，试验组患者则接受电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松治疗，两组患者均连续治疗14 d。

比较两组患者治疗后临床疗效、治疗前后不同频率下的骨导阈值及血清白介素 -6（IL-6）、白介素 -10（IL-10）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）水平。

结果治疗后试验组患者临床总有效率（88.89%）高于对照组（71.11%）；与治疗前比，治疗后两组患者1、2、4 kHz下的骨导阈值水平及血清IL-6、TNF-α水平均降低，且试验组均低于对照组；与治疗前相比，两组患者血清IL-10水平均升高，且试验组高于对照组（均P<0.05）。

结论电子鼻咽喉镜下经咽鼓管内注射地塞米松磷酸钠可有效缓解分泌性中耳炎患者的临床症状，改善骨导阈值水平，抑制机体炎症反应，治疗效果显著。

关键词：分泌性中耳炎 ; 地塞米松磷酸钠 ; 电子鼻咽喉镜
中图分类号：R764.21文献标识码：A 文章编号：2096-2665.2021.01.0061.03
作者简介：岳伟，大学本科，副主任医师，研究方向：耳鼻喉科相关疾病的诊疗。