糖尿病对母儿的影响
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响(全文)
妊娠合并糖尿病对母婴结局的影响妊娠合并糖尿病包括两种情况,即妊娠前已有糖尿病和妊娠后才发生或首次发现的糖尿病,后者称妊娠期糖尿病(Gesttionl Dibetes Mellitus,GDM),约占80%。
妊娠期糖代谢的特点:轻度空腹低血糖、餐后高血糖和高胰岛素血症以及胰岛素敏感性下降。
妊娠本身具有糖尿病发生的倾向,妊娠可使隐性糖尿病显性化,使既往无糖尿病的妇女发生妊娠期糖尿病,使原有的糖尿病患者病情加重。
糖尿病孕妇的临床经过复杂,处理不当,对母儿均有较大危害。
由于GDM的发病率不断增加及其对母婴的严峻危害,近年来越来越受到重视。
1 资料与方法1.1 一般资料收集20XX年10月1日―20XX年9月30日我院产科收治并分娩的妊娠合并糖尿病孕妇52例(组)资料,同时随机抽取同期分娩的非妊娠合并糖尿病的孕妇52例(B组),就孕产妇妊娠并发症、分娩方式、围产结局及围产儿并发症作比较分析。
组52例妊娠合并糖尿病孕妇年龄25～40岁,平均30.9岁,初产妇36例,经产妇16例,病程半个月至10年,其中糖尿病合并妊娠10例,妊娠期糖尿病42例,孕期饮食操纵血糖者40例,胰岛素治疗12例。
B组52例正常孕妇,无其他合并症,年龄20～38岁,平均28.7岁,初产妇40例,经产妇12例。
两组无显著差异。
1.2 方法孕妇≥2次空腹血糖达到或超过5.8 mmol/L者可诊断为糖尿病;孕妇于24～28周行糖筛查试验,第1次糖筛查阴性,但在以后的检查中仍有糖尿病的高危因素者,于孕32～34周作第2次糖筛查试验,若结果≥7.8mmol /L为异常,行100 g糖耐量试验(OGTT)。
按O’Sullivn等对GDM的诊断标准:空腹、服糖后1、2、3 h血糖分别为5.8、10.6、9.2、8.1 mmol/L,若检测结果≥2项为GDM,若单项升高或服糖后2 h血糖≥7.8～2 结果数据显示,组并发妊娠高血压病、早产人数明显高于B组(P0.05)。
妊娠合并糖尿病对母儿的不良影响
２ ． １ 有研究称妊 娠期患有糖 尿病的患者 日后发生糖尿 病 和血管疾病概率 明显 比正 常人高 ７倍 。 而且随着生活水平的提 高， 饮食 结构 的变化 ， 产后 几年 中糖代谢异 常 的发 病率还有 逐
不良 影 响。 因此 ， 对妊娠合并糖尿病患者 的心理干预十分重要。
在临床 的心 理干预过程 中 ， 因其特殊情 况 ， 综合性 的心 理干预 往往 占据主导作用 ， 目前 临床上主要应用心理支持治疗 和生 物 反馈进行相应的心理干预 ， 均可有效消除妊娠合并糖尿病患者 的不 良情绪 ， 并且对 血糖控制产生 了一定 的辅助治疗作用 。有 研究称 ，焦虑患者相对 于正 常患者有 明显的神经 系统功能 改
菌感染和酸 中毒 的发生 。
２ ． ３ 在我 国 ， 近几年糖尿病患 者的增长速度较 为惊人 ， 而
传统 医学模式 的重点放在 了糖 尿病如何诊断和治疗方面 ， 而忽
视 了糖尿病患者相关 的心理及社会因素。 孕产妇 的不 良情绪对
病 程会 产生诸 多不 良作用 ， 一方 面 ， 不 佳 的心理 状态会影 响病
年 上升 的趋势 ， 其 中糖代谢异 常是指空 腹血糖受 损 、 糖耐量 受
损 和糖尿病 。Ｗｒ ｉ ｇ ｈ ｔ 调查 了 １ ２ ３ ８ 例孕妇 ， 其中 ５ １例患有糖尿 病， １ ５ ２例患有糖耐量减低。生产 ３ 年后 ， 妊娠期合并糖尿病患 者 幼儿 血压 中收缩压 的平 均值 是 ９ ３ ｌ ｌ ｔ ｌ ｒ ｎ Ｈ ｇ ，而且 ９ ． ４ ％的幼儿 出现了肥胖 和皮肤褶皱厚度增加 。所 以 ， 目前 国内外相关学者
妊娠合并 糖尿病 的发病还有一些 高危 因素 ： 高龄产妇 、 家族性
糖尿病史 、 反 复真菌 阴道炎病史 、 巨大儿 分娩史 、 宫 内死胎 、 畸 形、 反 复 自然流产史 及不明原因的新生儿死 亡史 。
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害2
妊娠期糖尿病对母儿有哪些危害糖尿病妈妈若未能有效控制血糖，会对妈妈和孩子产生一系列的影响，都有哪些影响呢？一、妊娠期糖尿病对妈妈的影响1、并发妊娠期高血压疾病的风险增高糖尿病孕妇容易合并妊娠期高血压，同时增加了控制血糖和血压的难度。
2、难产或剖宫产的发生增加若血糖未能有效控制，出现巨大儿，往往不能正常分娩，且妊娠期糖尿病孕妇容易合并其他产科疾病，所以间接增加了难产和剖宫产率。
3、感染机会增加妊娠期糖尿病妈妈体内代谢紊乱，抗感染能力下降，且细菌极易在高血糖组织中生长，因此容易反复发生生殖道和泌尿系统等感染。
5、对未来健康的影响糖尿病产妇在产后的数年至数十年内，发生Ⅱ型糖尿病的风险增高，并且远期心血管疾病的发生率也增加。
二、妊娠期糖尿病对子代的影响1、巨大儿发生率增加妊娠期糖尿病孕妇血液里过多的葡萄糖会经过胎盘进入胎儿体内，导致胎儿体重增加，出现巨大儿。
2、早产妊娠期糖尿孕妇常羊水过多容易诱发早产，如果母体发生高血压等并发症时也往往需要提前终止妊娠。
3、围产儿死亡增加孕妇高血糖的状态影响胎盘的血氧供应，易引起胎儿宫内缺氧，严重者会引起胎死宫内。
4、肩难产和产伤糖尿病妈妈的宝宝在生长过程中存在体型不匀称，躯干比胎头生长迅速，脂肪容易分布于肩背部。
因此，即使是体重正常的胎儿仍有可能发生肩难产。
此外，妊娠期糖尿病孕妇发生巨大儿比例增高，从而导致发生肩难产的风险增加。
肩难产易造成新生儿窒息、新生儿损伤等。
5、其他新生儿并发症糖尿病妈妈分娩后，产妇的血糖已不能进入婴儿体内，易造成新生儿低血糖；此外由于糖尿病妈妈的新生儿肝脏发育不理想而导致新生儿黄疸发生率增加。
6、妊娠期糖尿病对儿童未来健康的影响1 / 2。
39例妊娠合并糖尿病对母婴的影响
妊 娠期 高血 压疾病
１ （ ５６ ） ０ ２ ．４
羊 水 过多
６ （ ５３ ） １ ８
剖 宫产
２ （ ８９ ） ２ （ ３ ３ ５ ．７ ５１）
ｊ塑 堑 ！ 垦 丝
３２１ 既往有糖尿病 史的孕妇 由于糖尿病存在明显遗 ．． 传倾 向和遗传异质性 ， 以及从保护母体和优生方面考 虑， 最好 动员患者避 免妊娠或 终止妊 娠，必须妊娠者应有 内 分泌及产科医生的细心指导和严密观 察、控制 。 ３２ 药物疗法 对 于较 重的糖尿病 ，血糖、血压控制 ．． ２
一
胞的吞噬异 物能力和趋化 性；② 蛋 白合 成能力降低 导致 细胞 免疫和体液免疫功能下降；③高血糖使组织修复能 力减 弱，切 口愈合延迟 ，结缔组织 强度低 ，切 口易裂开 。 ３２ 妊 娠合并糖 尿病 的处理 妊娠合 并糖尿 病对母 儿 ． 的影 响处于糖 代谢 异常的程度有 关外，孕期血糖 的管 理 对减 少母儿并发症具有十分重要的作用…。
不满意者则应积极采用胰 岛素及 降压药 。 由于 口服 降糖 药均 能通过胎盘 ，导致 巨大儿、新生儿 低血糖及 畸形 ，
而胰 岛素不 能通过胎盘影 响胎儿 ，必须进行 药物 治疗或 孕前 口服 降糖药者应一律 改用胰 岛素 治疗避免 急性并发 症的发生 。胰 岛素乃是根据血糖值来调整 治疗一般要求 达到 的标准 为空腹 血糖 ３ ～５６ ｍｏ Ｌ；餐后 ２４４ ． ．ｍ ｌ ３ ／ ｈ ．～
（ ０ 、１０ ６ 、１５ ｍｇｄ） １０ ９ 、１５ ４ ／１；若其 中任何 两点 Ｇ Ｍ Ｄ 超过正常值，可诊 断为 Ｇ ＤＭ， 一点高于正常值 ，为糖 仅 耐量异常，仍按糖尿病处理 。 ２ 结果
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响
妊娠期糖尿病对母儿结局的影响【摘要】目的：研究分析妊娠期糖尿病对母儿结局的影响。
方法：回顾性分析在笔者所在医院分娩57例妊娠期糖尿病患者的临床资料，并列为观察组，与观察组同期分娩的70例正常孕产妇为对照组，观察并记录所有研究对象的母儿结局。
结果：观察组妊高症、羊水过多、胎膜早破、胎儿窘迫、早产、巨大儿、胎儿生长受限、新生儿窒息及低血糖的发生率明显高于对照组，两组比较差异有统计学意义（p0.05）。
结论：妊娠期糖尿病能造成孕产妇及围生儿严重并发症，因此应加强孕妇产前保健，预防和减少并发症的发生。
【关键词】妊娠期糖尿病；妊娠结局；围生儿中图分类号 r587.1 文献标识码 b 文章编号 1674-6805（2013）8-0029-02在怀孕前血糖代谢在正常值范围，而在妊娠期后血糖水平升高，发生糖代谢或糖耐量异常称为妊娠期糖尿病[1]。
近年来，对于妊娠期糖尿病及其围产结局的研究越来越多，并得到了广大产科医务工作者的高度重视。
本研究对57例在笔者所在医院进行围产保健并分娩的妊娠期糖尿病孕妇进行研究，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料观察组为2010年8月-2012年8月在笔者所在医院围产保健体检并诊断为gdm的57例孕产妇，初产妇39例，经产妇18例，平均年龄（29.3±4.1）岁。
对照组为随机抽取的70例同期在笔者所在医院住院分娩的孕产妇，42例为初产妇，其余28例为经产妇，平均年龄（28.6±3.9）岁。
两组一般情况比较差异无统计学意义（p>0.05），所有研究对象排除双胎妊娠及行其他任何药物治疗者。
1.2 方法所有研究对象在孕期进行两次产前筛查，一次在孕24～28周，一次在孕32～34周，在进行糖尿病筛选查前禁食8～12 h，5 min 内将50 g葡萄糖溶于200 ml水中的葡萄糖水饮完，1 h后采静脉血测血浆葡萄糖值，1 h血糖大于7.8 mmol/l者判定糖筛查异常，进一步检测空腹血糖，如果空腹血糖也在异常范围可确诊妊娠期糖尿病，下一步进行糖耐量试验，具体方法为禁食12 h后口服葡萄糖75 g，其正常上限为：空腹血糖5.6 mmol/l，1 h血糖10.3 mmol/l，2 h血糖8.6 mmol/l，3 h血糖6.7 mmol/l，其中两项异常可诊断妊娠期糖尿病[1]。
妊娠期糖尿病对母儿影响及护理措施论文
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施【摘要】目的探讨妊娠期糖尿病对孕妇及婴儿的影响以及制定特殊的护理措施对母婴的作用。
方法选择36例来我院治疗的妊娠期妇女，作为对照组；再选择来我院接受治疗的36例正常妊娠期妇女，作为健康组；观察两组孕妇与婴儿的身体状况和并发症的发生几率，同时统计两组进行分娩的方式，根据研究结果分析妊娠期糖尿病对孕妇与婴儿的影响，进行相应的护理措施。
结果对照组孕妇发生并发症的几率高于健康组孕妇，两组具有显著的统计学意义（p<005）；对照组新生儿出生后出现并发症的几率高于健康组新生儿的发生几率，两组患者相比具有统计学意义（p<005）；对照组进行剖宫产的几率远远高于健康组的剖宫产几率。
结论妊娠期糖尿病对于妊娠期女性与婴儿的健康有严重的影响，妊娠期女性应定期进行产检，及早发现并治疗妊娠期糖尿病，医务人员在治疗和护理的时候也要进行针对性治疗和护理。
【关键词】母儿的影响；妊娠期糖尿病；护理doi：103969/jissn1004-7484（s）201306322 文章编号：1004-7484（2013）-06-3076-01妊娠期糖尿病（gdm）是指妊娠期间第一次发生或被发现的以及妊娠前就已经患有糖尿病[1]。
随着现代生活的水平的发展，妊娠期糖尿病的发病率呈增加的趋势，妊娠期糖尿病是高危妊娠中的一种，对于母儿的身体健康具有十分严重的影响，目前已经引起了医学界的重视。
因此对于妊娠期妇女进行特殊的护理与治疗对于预防妊娠期母儿并发症的发生具有一定的改善作用。
本文是通过研究对妊娠期糖尿病对母婴的影响并实行特定护理措施。
现具体报告如下。
1 资料与方法11 一般资料选择来我院治疗的36例妊娠期糖尿病孕妇和36例正常孕妇，年龄分布在20-37岁，孕周最小有36+4周，最大有39+2周。
所有妊娠糖尿病患者已明确诊断，诊断标准：①空腹12小时后测血糖≥103mmol/l，再口服75ml葡萄糖后1小时测量血糖≥56mmol/l、2小时候测量血糖≥86mmol/l、3小时后测量血糖≥67mmol/l，测量三次的结果中有两项或两项以上；②妊娠期测空腹血糖有2次或2次以上超过58mmol/l，以上两项符合其中任意一项即可诊断为妊娠期糖尿病[2]。
妊娠糖尿病对胎儿的影响
孕期的糖尿病对胎儿有哪些影响，为了宝宝健康，一定要预防孕期的问题糖尿病患者现在是随处可见，还有一类特殊的群体，在妇产科里，有的准妈妈却也带患有糖尿病，这种糖尿病俗称为妊娠糖尿病，这情况对于母亲和胎儿都是不好的什么是妊娠糖尿病，对胎儿的影响是什么呢？深圳的李小姐，孕前期一直没有忌口，体重一路飙升。
在怀孕24周进行75g 正规糖耐量试验,被认定为妊娠糖尿病，当时李小姐就懵了，我有糖尿病了，瞬间我就不淡定了，心情特别紧张，在我眼里，得糖尿病的人都是年龄稍微大一点的人，我这么年轻怎么可能得糖尿病呢？从此开启了吃土之路，放弃了我最爱的奶茶和蛋糕等美食。
什么是妊娠期糖尿病？妊娠前已有糖尿病的患者妊娠，称糖尿病合并妊娠；另一种为妊娠前糖代谢正常或有潜在糖耐量减退，妊娠期才出现糖尿病，又称为妊娠期糖尿病（GDM）。
糖尿病孕妇中80%以上为GDM，糖尿病合并妊娠者不足20%。
GDM患者糖代谢多数于产后能恢复正常，但将来患2型糖尿病机会增加。
糖尿病孕妇的临床经过复杂。
对母儿均有较大危害，必须引起重视。
妊娠糖尿病可使胎儿的死亡率增高。
妊娠期糖尿病患者若能严格地控制血糖和饮食，并在妊娠的晚期加强对胎儿的监测，是可以降低胎儿死亡率的。
妊娠期糖尿病多发生在妊娠的中晚期，此时胎儿的器官已经形成，因此对胎儿的影响主要是可导致其过度发育，从而形成巨大胎儿。
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易出现神经系统和心血管系统的畸形，如脊柱裂、脑积水、先天性、肛门闭锁等。
孕妇发生糖尿病后，可导致胎儿在宫内缺氧，并使胎儿体内的促红细胞生成素增加，引起红细胞增多症。
患有红细胞增多症的新生儿，由于其体内大量的红细胞被破坏，所以容易发生新生儿黄疸。
妊娠期糖尿病患者所生的婴儿患新生儿呼吸窘迫综合征的几率是非糖尿病孕妇所生婴儿的6倍。
该综合征的发生与妊娠期糖尿病患者未能很好地控制血糖导致胎儿高血糖有密切的关系。
妊娠期糖尿病患者所孕育的胎儿容易形成高胰岛素血症，该病症可使新生儿发生新生儿低血糖。
妊娠合并糖尿病对母婴的影响及护理
２ ． ６ 出院指 导
［ ２ ］ 张 智敏 ＿ ， Ｊ 、 儿’ 肾病 综 合征 健 康教 育 随访 ［ Ｊ 】 ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ ｌ ２ ，
ｌ ７ （ ８ ） ： ６ ２ ２ — ６ ２ ３ ．
出院 当 日，帮助患者 办理相 关手续 ，并就用药方 法 、饮食 、休息
妊娠合并糖尿病对母 婴的影响及护理
张 慧芳 王 凤桃
（ 内蒙古锡 盟妇幼保健院妇产科 ，内蒙古 锡林 郭勒 ０ ２ ６ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 了解 妊娠 合 并 糖尿 病 对母 婴 的影 响 ， 总结妊 娠 合 并糖 尿 病 的健康 宣教 和 护 理干 预 措施 。方法 选 择 ２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ ３年 １ 月我 院 收 治的 ２ Ｏ 例 妊娠 合 并 糖尿 病 孕产 妇 ，年龄 ２ ０～ ３ ８岁 ，平 均 年龄 ２ ７岁。其 中初 产 妇 １ ３例 ，经 产 妇 ７例。 结果 ２ Ｏ例妊 娠 合 并糖 尿 病 孕产 妇 ，通过 提供 全 面、完善 、细 致 、周到 的 治疗和 护理 ，并 发症显 著 下降 ，血糖 控制 稳 定后 健康 出院。结 论 正确 有 效的护 理措 施 ，
糖尿病 孕妇 心理压力 较正常孕 妇大 。其 焦虑症和 焦虑水平 均显著 高于 正常孕 妇 ｊ 。所 以必 须做好 心理护理 ，指导 家属给 予更多 的生活 照顾 及心理支持 ，使患者能够 积极主动 的参与和配合 治疗 。有 目的 ，
有步 骤地 向患者 讲解妊娠合 并糖尿病 的相 关知识 ， 让 患者 了解糖尿病
与锻 炼 、感染 的预防等方 法再次进行 简单宣讲 。出院后对 患者进行定
［ ３ 】 肖红娇 ． 应 用 临床 路径 与 整体 护理 整 合 对 肾病 综合 征病 人 实 施 健 康 教育 的效 果评 价 Ｉ Ｊ ］ ． 护 士进 修杂 志， ２ ０ １ １ ， １ ５ （ ８ ） ： ６ ９ ９ — ７ ０ １ ．
糖尿病母亲新生儿的特点和护理
先天性畸形发生率比正常新生儿高3 倍, 主要为先天性心脏病和中枢神经 系统异常, 非特异性, 与染色体无关。
糖尿病母亲的新生婴儿并发症的防治
50g葡萄糖筛查试验。75g葡萄糖耐量试验。空 腹血糖。微量血糖。糖化血红蛋白。
临产前严密监护。分娩时间的选择（泡沫试验、 L/S比值）。分娩方式。
胰岛素能促进胎儿生长, 糖尿病母亲新生儿多为 大于胎龄儿, 其中巨大儿发生率高达40％, 患儿肥 胖, 面色潮红, 满月脸。如在妊娠期母亲糖尿病得 到适当控制, 巨大儿发生率可减少。在糖尿病母 亲新生儿中有10％为小于胎龄儿, 可能与糖尿病 母亲发生血管硬化, 胎儿宫内生长不良有关。
前置胎盘、羊水增多症发生率较高。因胎儿巨大, 分娩过程中易发生产程延长, 窒息, 骨折, 内脏出 血, 神经损伤, 剖宫产发生率高。
2. 纠正代谢紊乱 及时纠正低钙血症、低镁血症、代谢性酸 中毒等。
3. 如发生呼吸窘迫综合征, 应行机械通气, 给肺表面物质治疗。 4. 如发生严重红细胞增多症, 考虑部分换血。
胰岛素可抑制糖皮质激素的分泌, 而糖皮质 激素能促进肺表面活性物质的合成和分泌, 因此糖尿病母亲新生儿肺表面活性物质合 成分泌减少, 尽管已足月或是巨大儿, 但肺 发育未成熟, 易发生呼吸窘迫综合征。此外, 剖宫产率高、也是发生呼吸窘迫综合征的 因素。
呼吸窘迫综合症
1.早产儿(24—34W) 2.糖尿病母亲的婴儿
近年来胰岛素依赖性糖尿病和妊娠糖尿病 发病率较前些年增高，糖尿病母亲新生儿易发 生许多临床问题，需要特别护理和治疗。
糖尿病母亲血糖高, 大量葡萄糖通过胎盘进入胎 儿, 刺激胎儿胰岛ß细胞增生, 胰岛素分泌增加, 发
生高胰岛素血症。高胰岛素血症和血糖升高对胎 儿各脏器的生长发育及内分泌代谢产生严重影响, 引发一系列的临床问题。
妊娠期糖尿病对母子的影响
［ ｓｒ ｃ ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｎ ｅ ｔ ａｅ ｔｅ ａｆｃｉｎ ｏ ｒｇ ａ ｔｃ ｍ ｌ ａｉ ｏ ｐ ｒ ａａ ｅｕ ，ｗ ｉｈ Ａｂ ｔａ ｔ Ｊ ｊｃｉ ： ｏ ｉｖ ｓ ｇｔ ｈ ｆ ｔ ｆｐ ｅｎ ｎ ｏ ｐｉ ｔ ｎ ｔ ｅｉ ｔｌｆｔｓ ｈｃ ｖ ｉ ｅ ｏ ｃ ｏ ｎ
【 摘 要 】 目的 ： 探讨 妊娠 期糖 尿病 （ Ｄ 引发 的妊娠 并 发症 和 对 围产儿 的 影响 。方 法 ：０ ５年 Ｇ Ｍ） ２０
６月 ～２０ ０７年 ６月对住 院诊 断 为 Ｇ Ｍ 的患者 ， 同期 正常孕 妇进行 对 照 ， Ｄ 与 回顾性 分析 其 临床 经过 和母 子影响 。结果 ： Ｄ 组妊娠 期母 子 并发 症发 生率 ： Ｇ Ｍ 先兆子 痫 ４ ％ 、 水过 多 ３ ％、 ０ 羊 ２ 早产 ２ ％、 ０ 剖 宫 产 ８ ％、 ０ 产后 出血 ｌ ％ ， ６ 巨大儿 ３ ％、 ６ 胎儿 窘迫 ４ ％、 生儿 窒息 ｌ ％ ， 对照组 均有 显著 差 ４ 新 显增加 ， 应加 强 对 Ｇ Ｍ 的 管理 ， Ｄ 改善母 子 结局 。
（ ４ ）ａ ｄ ｎ ｏ ａａ ａｐ ｙｉ １ ％ ） ｈ ｒ ｅｅｓｇ ｉｃｎ ｉｅｅ ｃ ｓｂ ｔ ｅｎ ｃｓ ｒｕ ｎ ｏ ｔ ｌ ４％ ｎ ｅｎ ｔ ｓｈ ｘａ（ ｌ ２ ．Ｔ ｅｅ ｗ ｒ ｉ ｆ ａ ｔｄｆ ｒｎ ｅ ｅｗ ｅ ａｅ ｇｏ ｐ ａ ｄ ｃｎｒ ｎｉ ｆ ｏ
ｇｏ ｐ． Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ： ｈ ｏ ｌ ａｉｎ ｆｍｏｈ ｒａ ｄ ｆｔ ｓｗｉｈ ｇ ｓａｉｎ ｌｄａ ｅｅ ｌ ｔ ｓｗｅｅ ｉｃ ｅ ｓ ｄ ｒｕ ｎ ｌｓｏ Ｔ ｅ ｃ ｍｐｉ ｔ ｓ ｏ ｔｅ ｎ ｅｕ ｔ ｅ ｔｔｏ ａ ｉｂ ｔｓ ｍｅｌ ｕ ｒ ｎ ｒａ ｅ ｃ ｏ ｉ ｏ ｖｏ ｓｙ．Ｉ ｌ，ｍａ ａ ｅ ｎ ｅ ｏｍａ ｃ ｈ ｕ ｄ ｂ ｔｅ ｇｈ ｎ ｄ ｆｒＧＤＭ Ｏ ａ ｏｉ ｒｖ ｈ ｕ ｃ ｍｅ ｏ ｂ ｉｕ ｌ ｎ ａｌ ｎ ｇ ｍｅ ｔｐ ｒ ｒ ｎ ｅ ｓ ｏ ｌ ｅｓｒｎ ｔ ｅ ｅ ｏ ｆ Ｓ ｓｔ ｍｐ ｅ ｔｅ ｏ ｔｏ ｆ ｏ ｍｏｈ ｒａ ｄ ｆｔ ｓ ｔ ｅ ｎ ｅｕ ．
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施
妊娠期糖尿病对母儿的影响及护理措施妊娠期糖尿病是妊娠期发生或发现的糖尿病，称为妊娠期糖尿病（gdm），它也包含了一部分妊娠前已患有糖尿病但未曾获得诊断，在此次孕期被发现的糖尿病患者。
我国gdm发病率为1%-2%，妊娠合并糖尿病属于高危妊娠，对母儿的影响主要是妊娠期糖尿病漏诊或确认晚。
为孕妇提供连续，系统的整体护理，早期发现、早期治疗，在妊娠期严格控制血糖，使得孕妇及围生儿死亡率基本与正常孕妇相近。
1.妊娠期糖尿病对母儿的影响妊娠期糖尿病如没及时发现和治疗，对母儿影响严重，影响程度与糖尿病病情程度及妊娠期糖尿病控制等处理密切有关。
1.1 对孕妇的影响：1.1.1 流产率：因高血糖使胚胎发育异常甚至胚胎死亡，发生率高成15%-30%，流产与发生孕早期，主要见于漏诊糖尿病或显性糖尿病，病情严重血糖未控制正常情况下妊娠者。
1.1.2 妊娠期并发症的发生率：妊娠期高血压疾病的发生率为正常孕妇的3-5倍，当并发肾脏疾病时，其发生率高达50%以上，糖尿病孕妇一旦合并妊高症，孕妇及早产儿预后较差。
同时因巨大儿发生率明显增高，故剖宫产率、产伤、子宫收缩乏力、产程延长、产后出血发生率明显增高。
1.1.3 感染发生率：gdm患者抵抗力下降易合并感染，最常见为泌尿系感染，且感染后易发生酮症酸中毒。
1.1.4 羊水过发生率：较非糖尿病孕妇高10倍以上，可能与胎儿高血糖，高惨性利尿导致胎尿排出增多有关，而羊水过多可增加胎膜早破和早产的发生率。
1.2 对胎儿的影响：1.2.1 巨大儿发生率高达25%-40%，因胰岛素不能通过胎盘转运，胎儿长期处于高血糖状态，后者刺激胎儿胰岛产生大量胰岛素，促进胎儿宫内增长发育，巨大儿与孕晚期血糖水手呈正比。
1.2.2 胎儿畸形发生率为6%-8%可能与母体妊早期高血糖，酮症酸中毒，缺氧或与糖尿病药物毒性有关，在胚胎发育时期，孕妇高血糖可导致严重畸形发生，常见畸形的种类有血管系统，中枢神经系统，消化、泌尿系统，肺发育不全等，其中心血管及中枢神经系统畸形最常见，对胎儿影响最为严重。
GDM对母儿的影响
妊娠期糖尿病对母儿的影响1.自然流产：发生率增加，多发生在孕早期，主要见于孕前患有糖尿病者、血糖未控制到正常者。
2.妊娠期高血压疾病：主要见于糖尿病病程长、伴微血管病变者。
3.感染：最常见泌尿系感染和外阴阴道念珠菌病。
4.羊水过多：可能与胎儿高血糖、高渗性利尿致胎尿排出增多有关。
5.酮症酸中毒：严重的急性并发症，糖尿病孕妇死亡的主要原因之一。
6.难产、手术产、产道损伤几率增高：因巨大而发生率增加导致产程长，易发生产后出血。
7.巨大胎儿：发生率明显增加，达25%～40%，与妊娠中、晚期孕妇血糖水平呈正相关。
8.早产、羊水过多、并发PIH、胎儿窘迫等，常需提前终止妊娠。
9.胎儿宫内生长受限：发生率较低，常与胎儿畸形并存，主要见于糖尿病伴微血管病变的孕妇。
10.胎儿畸形：妊娠早期高血糖的致畸作用、血糖控制愈差，胎儿畸形发生率愈大。
11.死胎：孕期未接受或未按要求治疗及漏诊糖尿病孕妇，妊娠晚期易发生胎儿窘迫，严重者胎死宫内。
12.胎儿高胰岛素血症可导致除畸形外的一系列新生儿并发症：新生儿呼吸窘迫综合征（RDS）、低血糖、红细胞增多症、高胆红素血症、肥厚性心肌病、低Ca、低Mg血症、肾静脉栓。
13.产后有50%～60%的新妈妈的血糖恢复正常水平；有30%的新妈妈妊娠期控制血糖不稳定，可能会在产后维持糖耐量异常状态，有10%的新妈妈会转为Ⅱ型糖尿病。
14.妊娠期糖尿病孕妇将来患糖尿病的机会增加：大约50%以上最终成为糖尿病患者。
15.再次妊娠：妊娠期糖尿病的复发率高达33%～69%，孕早期血糖高易导致胎儿流产、畸形。
16.糖尿病母亲子代肥胖症、成年后2型糖尿病发病率增加。
您需要自备血糖测量仪、体重秤☆血糖监测：1、控制饮食第三天开始测一个全天血糖：空腹+三主餐后（吃第一口计时）2小时（4次）。
2、空腹血糖即未进食8小时，早上起床什么都不干就测的血糖值。
3.餐后血糖：从吃第一口固体食物开始计时，喝水喝奶时间不算。
妊娠期糖尿病健康宣教
妊娠期糖尿病健康宣教亲爱的孕妇：很遗憾告诉您，您已被诊断为妊娠期糖尿病。
孕妇糖尿病临床经过复杂，对母儿有较大危害，告知如下：1、对孕产妇的影响：1）妊娠期高血压疾病发生率较非糖尿病孕妇高3-5倍，且病情较难控制，对母儿不利；2）高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡,胎儿畸形率增高；3）孕妇抵抗力下降，易合并感染，手术伤口不易愈合；4）孕产妇易发生低血糖、糖尿病酮症酸中毒，严重时危及孕妇生命；5）易发生羊水过多、巨大儿，导致产后出血，严重时危及孕妇生命；6）早产发生率增高；2、胎儿、新生儿易发生以下情况：1）胎儿宫内窒息、胎粪吸入、胎死宫内；2）呼吸窘迫综合征，围产儿死亡、死产的发病率增加；3）巨大儿，易难产，尤其肩难产；手术产率、产伤多见；4）新生儿出生时窒息、出生后低血糖、低血钙、低血镁、败血症发生率高，严重时危及新生儿生命；5）新生儿发生红细胞增多症、高胆红素血症，影响神经系统的功能。
3、远期预后：1）妊娠糖尿病母亲产后糖代谢异常多数能恢复正常，但将来患者II型糖尿病的机会增加，约17～50％。
2）糖尿病母亲的后代患糖尿病的风险增加。
虽然妊娠期糖尿病对母儿会产生一定的危害，但是您只要在孕期通过合理的饮食控制，适当的运动，妊娠期糖尿病是完全可以控制的。
1、饮食原则：1）饮食清淡，不宜过咸过油，控制植物油及动物脂肪的用量，多选用蒸、煮、炖等，少用煎炸等烹调方式。
2）汤以素汤为主，少食排骨、骨头汤等荤汤。
3）少食多餐，控制甜食、水果及脂肪含量高的食品。
建议选择生糖指数低的食物。
4）少食或忌食事物：A. 精致糖类：白砂糖、绵白糖、红糖、冰糖等。
B. 甜食类：巧克力、甜饼干、甜面包、果酱、蜂蜜等。
C. 高淀粉食物：土豆、山芋等。
D. 油脂类：花生类、瓜子、核桃仁、松子仁等。
E. 忌动物性脂肪油（奶油、猪油、黄油等）。
F. 熬煮时间过长或过细的淀粉类食物，如大米粥、糯米粥、藕粉等。
2、运动方式适当参加室外活动，尤其是每餐后散步，建议1小时左右。
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析妊娠糖尿病（GDM）是指在妊娠期间发生的任何程度的碳水化合物不耐受和高血糖状态。
自20世纪90年代以来，妊娠糖尿病的患病率在全球范围内显著增加。
据估计，全球范围内有超过16%的孕妇患有妊娠糖尿病，而在一些地区，这一比例甚至高达30%。
妊娠糖尿病不仅对孕妇本人的健康产生严重影响，还会增加胎儿先天缺陷、新生儿死亡率和成年后罹患糖尿病风险等问题。
妊娠糖尿病筛查是非常重要的，可以帮助及早发现并治疗妊娠糖尿病，从而减少其对母婴健康的不良影响。
本文将从妊娠糖尿病的筛查方法、临床诊断及母儿结局等方面进行综合分析。
妊娠糖尿病的筛查方法主要有两种：一是根据孕妇的危险因素进行选择性筛查；二是进行全体孕妇的普查性筛查。
目前，国际上普遍采用的是普查性筛查方法，即所有孕妇在妊娠24-28周进行口服葡萄糖耐量试验（OGTT）。
OGTT是通过饮用75克葡萄糖溶液后测定不同时间点的血糖浓度来检测孕妇的碳水化合物代谢状态。
根据国际妇产科联盟的建议，OGTT结果≥5.1mmol/L（空腹）、10.0mmol/L（60min）和8.5mmol/L（120min）中的任何一个即可诊断为妊娠糖尿病。
在孕早期，孕妇一般在怀孕12-16周时进行血糖筛查。
如果孕妇存在妊娠糖尿病的危险因素，如肥胖、家族糖尿病史、孕前糖尿病史、孕前高血压、过往生过大儿或妊娠糖尿病等，建议进行更早的血糖筛查。
对于高危孕妇的筛查结果阳性，需进行OGTT以明确诊断。
妊娠糖尿病的临床诊断可以通过OGTT结果进行，但也需要结合孕妇的病史、体格检查和其他相关检查结果来进行全面评估。
妊娠糖尿病的治疗主要包括饮食控制、运动、药物治疗和密切监测。
对于妊娠糖尿病患者，饮食控制是至关重要的，应尽量减少碳水化合物的摄入量，避免高糖、高脂食物，保证足够的蛋白质和维生素摄入。
适量的有氧运动也有助于降低血糖，提高胰岛素敏感度。
如果饮食和运动控制仍不能满足血糖控制的需求，可能需要用药物治疗，如胰岛素。
糖尿病对孕妇的影响
降低感染风险。
避免接触感染源
02
孕妇应避免接触可能携带病菌的人或物品，如不去人群密集的
场所、不与感染患者共用物品等。
及时治疗感染
03
孕妇一旦出现感染症状，应及时就医并接受治疗，以避免感染
对胎儿的影响。
其他并发症应对方法
酮症酸中毒处理
孕妇应定期监测血糖和酮体水平，一旦发现酮症酸中毒迹象，应 立即就医并接受治疗。
胎儿/新生儿并发症风险增加
GDM孕妇的胎儿容易发生巨大儿、胎儿生长受限、流产、早产等风险，新生儿出生后也 可能出现低血糖、黄疸等并发症。
远期健康影响
GDM患者产后糖代谢多数能恢复正常，但将来患II型糖尿病机会增加，同时子代远期发生 肥胖、糖尿病等代谢综合征的风险也增高。
呼吁全社会共同关注和支持
提高公众认知度
发病率及危险因素
发病率
GDM发生率世界各国报道为1%～14%，我国发生率为1%～ 5%，近年有明显增高趋势。
危险因素
包括高龄、肥胖、糖尿病家族史、不良孕产史、多囊卵巢综 合征等。
临床表现与诊断依据
临床表现
GDM患者通常无明显自觉症状，部分患者可出现多饮、多食、多尿等典型糖 尿病症状。同时，GDM患者容易并发妊娠期高血压疾病、羊水过多、巨大儿 等并发症。
羊水过多
糖尿病孕妇羊水过多的发生率较非糖 尿病孕妇多10倍，与胎儿高血糖、高 渗性利尿致胎尿排出过多有关。
胎儿发育异常可能性
01
02
03
巨大胎儿
胎儿长期处于母体高血糖 环境中，促进蛋白、脂肪 合成和抑制脂解作用，导 致躯体过度发育。
胎儿生长受限
妊娠早期高血糖有抑制胚 胎发育的作用，导致孕早 期胚胎发育落后。
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析
妊娠糖尿病筛查与妊娠糖尿病母儿结局的临床分析妊娠糖尿病（GDM）是指在怀孕期间发生的一种糖尿病类型，它可能会对母亲和胎儿的健康产生负面影响。
据统计，妊娠糖尿病的发生率在不同地区和人群中有所不同，但整体来看，随着生活水平的提高和生活方式的改变，妊娠糖尿病的发病率逐渐上升。
及早的筛查和有效的管理对于保护母婴健康至关重要。
本文将对妊娠糖尿病的筛查和母婴结局进行临床分析。
一、妊娠糖尿病筛查的重要性怀孕期间出现妊娠糖尿病可能会导致一系列并发症，如胎儿超胖、产程延长、新生儿低血糖、颅内出血等。
及早的筛查和诊断对于避免这些并发症的发生非常重要。
目前，国际上通常采用两步筛查方法进行妊娠糖尿病的筛查。
首先是采用糖耐量试验（OGTT）进行初筛，如果OGTT检测结果阳性，则需要进行更精确的诊断。
而在一些发达国家，也有使用血糖测定仪器进行妊娠糖尿病筛查的方法。
无论采用何种方法，都能够有效地诊断妊娠糖尿病，从而进行及时的干预和管理。
二、妊娠糖尿病母婴结局的临床分析1. 对母亲的影响妊娠糖尿病对母亲的健康有着明显的影响。
妊娠糖尿病患者往往伴有高血压、贫血、感染等并发症。
妊娠糖尿病也会增加母亲发生心血管疾病、糖尿病等慢性疾病的风险。
对于妊娠糖尿病患者，除了控制血糖水平外，还需要进行全面的健康管理和干预，以降低并发症的发生率。
妊娠糖尿病对胎儿的影响也是不可忽视的。
高血糖会导致胎儿生长发育异常，可能会出现巨大儿、胎儿缺氧等情况。
妊娠糖尿病会增加胎儿发生先天畸形、呼吸窘迫综合征等问题的风险。
长期来看，妊娠糖尿病患者的子女也更容易患上肥胖、糖尿病等慢性疾病。
对于妊娠糖尿病患者，早期的诊断和及时的干预至关重要。
三、相关研究进展近年来，关于妊娠糖尿病筛查和母婴结局的研究也在不断深入。
有研究表明，在GDM诊断和治疗过程中，营养干预和运动疗法对预防并发症的发生具有一定的积极意义。
一些前瞻性研究也发现，在妊娠糖尿病患者中，进行定期的胎儿超声监测能够有效地降低胎儿和新生儿合并症的发生率。
糖尿病母亲婴儿综合征ppt
• 妊娠期糖尿病(GDM)指妊娠时首次发生 或发现的引起糖代谢异常的疾病，是妊 娠期常见的并发症之一。
• GDM为妊娠期代谢紊乱性疾病， 孕母血 糖增高，可致母亲及胎儿机体内分泌环 境紊乱，引起所生新生儿出现一系列并 发症，严重影响新生儿健康。
• 糖尿病母亲婴儿(infant of a diabetic mother,IDM)面临巨大儿、低血糖、呼 吸窘迫综合征、低钙血症、红细胞增多
• 由于胎儿在胰岛素的刺激下,从25~28周脂肪细胞才开 始增生肥大,骨骼和肝脏质量增加,因此糖尿病母亲分 娩的小早产儿发生巨大儿的几率并不高。
• 由于胰岛素主要刺激胎儿脂肪组织,而大脑发育正常, 所以头肩比例失调,使分娩时肩难产的危险性增高。
• 与代谢正常母亲所生婴儿相比,糖尿病母亲所生巨大儿 的脂肪量多出50%,这些脂肪分布于皮下、腹部以及肝 脏。
• 由于妊娠期已经建立了常规的母亲血糖 筛查制度，对高血糖状态进行了最大限 度的控制和治疗，新生儿顽固性低血糖 已经明显减少。
低血糖与脑损伤
• 葡萄糖供应不足直接影响细胞线粒体氧化磷酸 化过程，ATP合成量减少，能量代谢衰竭，导 致脑损伤。
• 低血糖性脑损伤具有选择性。 额枕叶皮层、海马、基底核等是最常见的易感 区。损伤数小时内发生脑细胞水肿，继之坏死， 2-12月出现星型胶质细胞增生，最终结局是脑 实质丢失，灰白质容积减少。
补液，不宜经口喂养。 • 如经干预后症状无改 机制：高胰岛素水平促进胎儿生长，代 谢率增高，摄入过多的葡萄糖、氨基酸 和脂肪，同时胰岛素加速葡萄糖向糖原 的转化，促进蛋白脂肪合成，抑制脂肪 分解，使胎儿皮下脂肪大量堆积，形成 巨体。
• 即使血糖控制平稳,妊娠糖尿病和糖尿病合并妊娠产妇 分娩巨大儿的几率仍较正常高。
妊娠期糖尿病对母亲及其子代近远期健康的影响
妊娠期糖尿病对母亲及其子代近远期健康的影响隽娟;高迪;杨慧霞【期刊名称】《中国医学前沿杂志（电子版）》【年(卷),期】2024(16)4【摘要】妊娠期糖尿病(gestational diabetes mellitus,GDM)严重影响母亲及其子代近远期健康。
GDM会增加剖宫产、巨大胎儿、大于胎龄儿、新生儿低血糖、高胰岛素血症、高胆红素血症、新生儿呼吸窘迫综合征、早产、肩难产、产伤等不良围产儿结局的发生风险;对于远期健康的影响来看,GDM会导致母亲及其子代成年期2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)、心血管疾病(cardiovascular disease,CVD)等慢性非传染性疾病的风险显著增加。
本文从GDM对母儿不良妊娠结局的影响,GDM对母亲T2DM、CVD远期健康的影响,GDM对子代肥胖、糖代谢异常、CVD、神经系统发育的影响三方面,基于最新的循证医学证据进行了阐述,强调了应关注生命早期1 000 d,充分认识到生命早期对于预防远期慢性非传染性疾病的重要性,针对GDM母亲及其子代应尽早采取均衡饮食、积极锻炼等个性化预防和干预措施,对于降低近期不良妊娠结局和远期慢性非传染性疾病的风险和全生命周期健康具有十分重要且深远的意义。
【总页数】8页(P1-7)【作者】隽娟;高迪;杨慧霞【作者单位】北京大学第一医院妇产生殖医学中心【正文语种】中文【中图分类】R71【相关文献】1.妊娠期糖尿病子代远期生长发育及糖代谢影响2.妊娠期糖尿病对子代近期及远期生长发育的影响研究3.妊娠期糖尿病母亲所产新生儿脐带血皮质醇水平变化及其对子代健康的影响4.妊娠期糖尿病对子代近期及远期影响的研究进展5.妊娠期糖尿病子代近远期健康影响及机制研究进展因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
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Cite from ：Pluymakersa C, Weerdta A D, Jacquemynb Y, et al. Amniotic fluid embolism after surgical trauma:Two case reports and review of the literature. Resuscitation. 2007;72(2):324-32.
Pathway of amnion fluid entering maternal blood circulation
Internal cervical vein
Amniotic fluid volume entering maternal circulation related to : strength of contraction degree of injury
Bleeding without coagulation
ventilation obstruct
toxicosis and anoxia of the whole body renal anoxia Acute renal failure
Peripheral circulatory failure, Bp drop
Clinical manifestation ——the third stage
Multiple organ failure (MOF)
Acute renal failure
Oliguria urine volume < 400ml/24h or 17ml/h Anuria <100ml/24h ，metabolic disturbance Azotemia
Pathyphysiology
Pulmonary hypertension Allergic shork Disseminated intravascular coagulation(DIC) Acute renal failure
Amniotic fluid (Epithelial cell, mucus,meconium, vernix caseosa, lanugo) Ⅰallergic reaction
Predisposing factors
Premature rupture of membrane, artificial rupture or stripping of membrane, artificial expansion of cervix Too strong uterine contraction Rigidity contraction and precipitate labour caused by inappropriate using of oxytocin and operation in cavity Injury Cervical laceration, rupture of uterus, uterine incision in caesarean section, forcep curettage
Condition of AFE Onset
Rupture of membrane Hypertonia of amnion cavity Open blood sinus
Injury of cervical canal or uterine wall Placenta previa, placenta abruption, placenta marginal sinus rupture Adherence site of placenta
Obvious cyanosis Dyspnea Coughing frothy sputum, raised heart rate, moist rales in lung Fall of blood pressure Coma, seizure Severe cases: scream, respiratory arrest, cardiopulmonary arrest ，die
Some pathological pregnancy Twin, multiplets, macrosomia, polyhydramnions, prolonged labour, dystocia, placenta abruption, placenta previa, retention of dead fetus, infection of amnion cavity, fetal distress Press abdoman and uterus by brute force
Clinical manifestation
Abrupt onset , critical oncoming force
﹣ ﹣
Three stages appear in sequence in typical cases Only mass vaginal bleeding and shork in atypical cases
Laboratory examination related to DIC
Blood smear to find amniotic visible matter
Blood sample from pulmonary artery by Papanicolaou's staining Left A (case1)shows pink and wedge-shaped fetal squamous epithelium , left B(case2) shows pink fetal squamous epithelium surrounded by platelet Right A(case1)，right B(case2) showed fetal squamous epithelium from bronchic asearse fluid （red arrow）
Uterine placenta bed ：
Broken venule in adherence site of placenta Fissure in adherence site of placenta Open decidua blood sinus
placenta marginal vessel Amniotic permeationpressure of amniotic cavity↑intensity of amniotic membrane ↓
Assistant examination
Blood smear to find amniotic visible particle Bedside chest X-lay Bedside ECG or CDFI
Right atrium enlargement, cardiac damage
pulmonary circulation
Maternal circulation reflectively
Vessel embolism Vessel spasm bronchospasm bronchi secretion chill bronchiostenosis increased Vessel block ，stenosis Pulmonary hypertention returned blood volume to LA output
Obvious jaundice, ascite
Dignosis
After rupture of membrane , after birth, or in operation Break out shiver, bucking, dyspnea, dysphoria, scream, dyspnea, cyanosis, seizure, bleeding, shork unkown reason, AFE should be considered Rescue immediately ——The key to improve rescue livability is correct and prompt dignosis, effective therapeutic measures
Amniotic Fluid Embolism
1
Amniotic Fluid Embolism(AFE)
Serious intrapartum complication A complex disorder caused by amniotic fluid entering maternal circuration and classically characterized by the abrupt onset of hypotension, hypoxia, and consumptive coagulopathy Incidence: 1:20000 Mortality: 80% in term pregnancy
Respiratory and circulatory failure, shork Bleeding caused by DIC Acute renal failure
Clinical manifestation ——the first stage
Acute respiratory and circulatory failure
◦ Cite from：Pluymakersa C, Weerdta A D, Jacquemynb Y, et al. Amniotic fluid embolism after surgical trauma:Two case reports and review of the literature. Resuscitation. 2007;72(2):324-32.