指固有动脉逆行岛状皮瓣治疗手指末端部分缺损的临床疗效
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为手指末 端皮 肤 软组 织 缺 损 ， 指 骨 外露 ， 缺 损 面积 １ ． ０ ｃ ｍ×
１ ． ５ ｃ ｍ～１ ． ２ ｃ ｍ× ２ ． ５ ｃ ｍ。４例 均 一 期 急 诊 手 术 。 １ ． ２ 手术方法 ：
存活则在医生指导下行患指关节功能锻炼 ， 防止关节僵硬。
２ 结 果 பைடு நூலகம்
４例 ５指皮瓣全 部存活 ， 在住 院期 间无一例发 生动静脉危 象， 对患 者进行 随访 ８—１ ２个月 ， 指腹 外形饱满 ， 质软， 色泽正 常 。随访结束后有 １例出现皮瓣麻 木 ， 无 一例 出现关节 活动 障 碍、 疼痛性神经瘤等并发症 ， ５指外 观及 活动功能 均满意 ， 满意 率为 １ ０ ０ ％。
割伤 、 压扎伤等 。由于手 的特殊功能 及患者对美 观的要求 越来 越高 ， 临床上要求尽量保 留伤指 的长度及功 能。 目前可供 选择 不 位于皮瓣 内。再切取 蒂 部 ， 此 时应 尽 量 多带 血管 周 围软 组
织， 必要 时带皮肤 蒂以保护 静脉 回流 ， 待皮瓣 及蒂 部完全 切好
的手术方式很 多 ， 有残端修 复 、 Ｖ—Ｙ推进皮瓣 、 邻指 皮瓣 、 鱼际 皮瓣 、 腹部带蒂皮瓣 、 指固有动脉逆行 岛状 皮瓣 等 ， 但各有其 相
应 的优缺点及适用范 围。选取我科 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 收治 的 ４例 ５指末端皮肤软组织 缺损患者 ， 对其 使用指 固有动 脉逆行 岛状皮 瓣进 行修 复 ， 皮 瓣 全部 存 活 ， 疗效 满 意 ， 现报 告
后松止血带 ， 观察皮瓣血运 ， 将皮瓣通 过开放 隧道逆行旋 转覆 盖指端创面 ， 与受 区间断无张力缝合 。皮瓣 供 区用全厚 皮片游 离植皮覆盖创面并加压包扎。② 选用 指 固有动 脉神经逆行 岛 状皮瓣 ： 在切取皮瓣 时将 同侧 的指 固有动 脉神经 一 同切 断 ， 皮瓣 内包含动脉和神经 ， 待皮瓣转移 至受 区后将该神 经与创面
片作 止 血 带 止 血 。
手指末端皮肤软组织缺损是手外伤 中一 种常见 的损伤 ， 由 于手指末端皮肤 的特殊 性 ， 给其 治疗带来 一定 的 困难 ， 治疗 原 则为最大限度地保 留伤指长 度 ， 尽 可能恢 复关 节 的功 能 ， 尽 可
１ ． ２ ． ２ 皮瓣设计 ” ： 根据点 、 线、 面原则及皮肤 缺损的面积 、 部 位设计皮 瓣 ， 术前标记 指固有动脉的位置并用样 布标记皮 瓣大 小及 位置。旋 转点 ： 中节指 骨远 １ ／ ４处 ； 轴 心线 ： 患 指一侧 指 固 有动 脉在 皮肤 上的投影 ； 面： 皮瓣切取 的范围及深浅 ， 近端 以不
３ 讨论
１ ． ２ ． １ 对患 指行 指根阻滞麻醉或臂丛麻 醉后 ， 彻底 清创患指 ， 去 除污染 物及 失活组织 ， 大 量稀碘 伏 冲洗患 指 ， 如末节 指骨 远 端有 骨折且骨块较小 ， 去除远折 端 ， 并将 近骨折 断端 磨光滑 ， 如 骨块 较大则用克氏针 固定 ， 如行 指固有动脉神经 逆行 岛状 皮瓣 则需 在创 面上标记皮瓣 对侧 指 固有神 经残端 。手指 根部用 皮
破坏指蹼 结构 ， 远 端 不 超 过 近侧 指 间 关 节 横 纹 ， 两侧 不超过掌 、
能 的恢复伤指 的美观 。临床上修复 的方法很 多 ， 但 都存 在各 自 的特点 。我科使用指 固有动 脉逆行 岛状皮 瓣对手 指末 端皮肤 软组织缺损进行修 复 ， 操作 简单 、 安全 。但 存在相 应 的特点及
例 ５指 末 端 皮 肤 软 组 织 缺 损 患 者 ， 男 ３例 ， 女 １例 。患 者 年 龄
进局部血液循环 。术后根据切 口出血情 况及 时换药 ， 防止血痂
干结对皮瓣蒂部的卡压 ， 影响静脉 回流。７～１ ０ ｄ后如确认皮瓣
１ ９—５ ２岁 ， 平均 ３ ４ ． ３岁 。５指 中左侧 受伤 ４例 ， 右侧 ｌ例。均
指 固有 动 脉 逆 行 岛状 皮 瓣 治 疗 手 指 末 端 部 分 缺 损 的 临床 疗 效
郑 国庆 徐海波 张荣金
【 摘要 】 目的 对指 固有动脉逆行 岛状皮瓣治疗手指 末端部分 缺损 的 临床 疗效进行研 究观察 。方 法 选取
南京 市栖 霞区 医院 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ １年 ６月收治的 ４例 ５指 手指末 端皮肤软组 织缺损 患者 ， 对其使 用指 固有动
皮肤 软 组 织 缺 损 有 效 的 一 种 方 法 。
应 用指 固有
动脉 逆行 岛状皮瓣治疗手指末端皮肤软组 织部 分缺损 能有 效保 留患指长度 ， 且 功能和 外形满 意， 是 治疗手指 末端
【 关键词 】 手指末端 ； 皮肤软组 织缺损 ； 指 固有动脉逆行 岛状皮瓣
手指 末端 皮肤软组 织缺损是一种常见 的手外伤 ， 原 因有 切
脉 逆 行 岛 状 皮 瓣进 行修 复 ， 对 临床 疗 效 进 行 研 究 观 察 。 结 果 ４例 ５指 皮 瓣 全 部 存 活 ， 对 患 者 进 行 随访 ８—１ ２个
月， 无一例 出现 关节活动 障碍及疼 痛等并发 症 ， ５指 外观及 活动功 能均 满意 ， 满意率 为 １ ０ ０ ％。结论
如下 。 １ 资 料 与 方 法
上皮瓣对侧指 固有神经残端缝合 ， 以恢复皮瓣 的感觉 。
１ ． ３ 术后治疗 ： 实施手术后按照 常规对患者使用抗生素预 防感 染， 并加用抗痉挛 、 抗 凝治疗 ， 患肢抬高 ， 制动 ， 烤灯持续 照射促
１ ． １ 一般资料 ： 选取我科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 收治 的 ４
２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ０卷 第 １ ９期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ９
・
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１ ． ５ ｃ ｍ～１ ． ２ ｃ ｍ× ２ ． ５ ｃ ｍ。４例 均 一 期 急 诊 手 术 。 １ ． ２ 手术方法 ：
存活则在医生指导下行患指关节功能锻炼 ， 防止关节僵硬。
２ 结 果 பைடு நூலகம்
４例 ５指皮瓣全 部存活 ， 在住 院期 间无一例发 生动静脉危 象， 对患 者进行 随访 ８—１ ２个月 ， 指腹 外形饱满 ， 质软， 色泽正 常 。随访结束后有 １例出现皮瓣麻 木 ， 无 一例 出现关节 活动 障 碍、 疼痛性神经瘤等并发症 ， ５指外 观及 活动功能 均满意 ， 满意 率为 １ ０ ０ ％。
割伤 、 压扎伤等 。由于手 的特殊功能 及患者对美 观的要求 越来 越高 ， 临床上要求尽量保 留伤指 的长度及功 能。 目前可供 选择 不 位于皮瓣 内。再切取 蒂 部 ， 此 时应 尽 量 多带 血管 周 围软 组
织， 必要 时带皮肤 蒂以保护 静脉 回流 ， 待皮瓣 及蒂 部完全 切好
的手术方式很 多 ， 有残端修 复 、 Ｖ—Ｙ推进皮瓣 、 邻指 皮瓣 、 鱼际 皮瓣 、 腹部带蒂皮瓣 、 指固有动脉逆行 岛状 皮瓣 等 ， 但各有其 相
应 的优缺点及适用范 围。选取我科 ２ ０ １ １ 年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 收治 的 ４例 ５指末端皮肤软组织 缺损患者 ， 对其 使用指 固有动 脉逆行 岛状皮 瓣进 行修 复 ， 皮 瓣 全部 存 活 ， 疗效 满 意 ， 现报 告
后松止血带 ， 观察皮瓣血运 ， 将皮瓣通 过开放 隧道逆行旋 转覆 盖指端创面 ， 与受 区间断无张力缝合 。皮瓣 供 区用全厚 皮片游 离植皮覆盖创面并加压包扎。② 选用 指 固有动 脉神经逆行 岛 状皮瓣 ： 在切取皮瓣 时将 同侧 的指 固有动 脉神经 一 同切 断 ， 皮瓣 内包含动脉和神经 ， 待皮瓣转移 至受 区后将该神 经与创面
片作 止 血 带 止 血 。
手指末端皮肤软组织缺损是手外伤 中一 种常见 的损伤 ， 由 于手指末端皮肤 的特殊 性 ， 给其 治疗带来 一定 的 困难 ， 治疗 原 则为最大限度地保 留伤指长 度 ， 尽 可能恢 复关 节 的功 能 ， 尽 可
１ ． ２ ． ２ 皮瓣设计 ” ： 根据点 、 线、 面原则及皮肤 缺损的面积 、 部 位设计皮 瓣 ， 术前标记 指固有动脉的位置并用样 布标记皮 瓣大 小及 位置。旋 转点 ： 中节指 骨远 １ ／ ４处 ； 轴 心线 ： 患 指一侧 指 固 有动 脉在 皮肤 上的投影 ； 面： 皮瓣切取 的范围及深浅 ， 近端 以不
３ 讨论
１ ． ２ ． １ 对患 指行 指根阻滞麻醉或臂丛麻 醉后 ， 彻底 清创患指 ， 去 除污染 物及 失活组织 ， 大 量稀碘 伏 冲洗患 指 ， 如末节 指骨 远 端有 骨折且骨块较小 ， 去除远折 端 ， 并将 近骨折 断端 磨光滑 ， 如 骨块 较大则用克氏针 固定 ， 如行 指固有动脉神经 逆行 岛状 皮瓣 则需 在创 面上标记皮瓣 对侧 指 固有神 经残端 。手指 根部用 皮
破坏指蹼 结构 ， 远 端 不 超 过 近侧 指 间 关 节 横 纹 ， 两侧 不超过掌 、
能 的恢复伤指 的美观 。临床上修复 的方法很 多 ， 但 都存 在各 自 的特点 。我科使用指 固有动 脉逆行 岛状皮 瓣对手 指末 端皮肤 软组织缺损进行修 复 ， 操作 简单 、 安全 。但 存在相 应 的特点及
例 ５指 末 端 皮 肤 软 组 织 缺 损 患 者 ， 男 ３例 ， 女 １例 。患 者 年 龄
进局部血液循环 。术后根据切 口出血情 况及 时换药 ， 防止血痂
干结对皮瓣蒂部的卡压 ， 影响静脉 回流。７～１ ０ ｄ后如确认皮瓣
１ ９—５ ２岁 ， 平均 ３ ４ ． ３岁 。５指 中左侧 受伤 ４例 ， 右侧 ｌ例。均
指 固有 动 脉 逆 行 岛状 皮 瓣 治 疗 手 指 末 端 部 分 缺 损 的 临床 疗 效
郑 国庆 徐海波 张荣金
【 摘要 】 目的 对指 固有动脉逆行 岛状皮瓣治疗手指 末端部分 缺损 的 临床 疗效进行研 究观察 。方 法 选取
南京 市栖 霞区 医院 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ １年 ６月收治的 ４例 ５指 手指末 端皮肤软组 织缺损 患者 ， 对其使 用指 固有动
皮肤 软 组 织 缺 损 有 效 的 一 种 方 法 。
应 用指 固有
动脉 逆行 岛状皮瓣治疗手指末端皮肤软组 织部 分缺损 能有 效保 留患指长度 ， 且 功能和 外形满 意， 是 治疗手指 末端
【 关键词 】 手指末端 ； 皮肤软组 织缺损 ； 指 固有动脉逆行 岛状皮瓣
手指 末端 皮肤软组 织缺损是一种常见 的手外伤 ， 原 因有 切
脉 逆 行 岛 状 皮 瓣进 行修 复 ， 对 临床 疗 效 进 行 研 究 观 察 。 结 果 ４例 ５指 皮 瓣 全 部 存 活 ， 对 患 者 进 行 随访 ８—１ ２个
月， 无一例 出现 关节活动 障碍及疼 痛等并发 症 ， ５指 外观及 活动功 能均 满意 ， 满意率 为 １ ０ ０ ％。结论
如下 。 １ 资 料 与 方 法
上皮瓣对侧指 固有神经残端缝合 ， 以恢复皮瓣 的感觉 。
１ ． ３ 术后治疗 ： 实施手术后按照 常规对患者使用抗生素预 防感 染， 并加用抗痉挛 、 抗 凝治疗 ， 患肢抬高 ， 制动 ， 烤灯持续 照射促
１ ． １ 一般资料 ： 选取我科 ２ ０ １ １年 ３月至 ２ ０ １ １ 年 ６月 收治 的 ４
２ ０ １ ３年 １ ０月 第 ４ ０卷 第 １ ９期 Ｃｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ Ｏ ｃ ｔ ．２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． ４ ０， Ｎ ｏ ． １ ９
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