药物治疗与手术治疗良性前列腺增生伴发尿潴留临床疗效对比
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
摘要：目的 探讨前列腺增生症（BPH）伴尿潴留（UR）患者应用坦索罗辛配合溴吡斯的明与经尿道前列腺钬激光剜除术治疗的临床效果比 对。方法 将 2015 年 7 月 ~2018 年 7 月收治且符合标准的 140 例 BPH 伴 UR 患者纳入研究，并按随机数表法均分为Ⅰ、Ⅱ两组，Ⅰ组使用坦 索罗辛配合溴吡斯的明治疗，Ⅱ组经尿道前列腺钬激光剜除手术治疗，持续观察 8 周，对比评估两组患者拔除尿管后的自主排尿率、国际前列 腺症状评分（IPSS）、住院时间、留置尿管时间、Qmax、生存质量指数 (QOL) 水平变化指标。结果 140 例患者治疗后有 117 例可自主排尿， 总有效率为 83.5%（117/140）。其中手术组患者的自主排尿率为 90.0%，显著高于药物组的 80.0%，比较差异有统计学意义（P<0.05）。治疗 前，两组接受 IPSS、QOL 及留置尿管时间等评测，结果相比差异无统计学意义（P<0.05），治疗后，两组上述各项评测结果相比组内治疗前 均有显著改善，且组间比较，手术组其余指标评测结果均显著优于药物组，比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论 对 BPH 伴 UR 患者手术 治疗效果优于药物组，但应用坦索罗辛与溴吡斯的明联合治疗，能够在有效避免手术创伤减少并发症症状的情况下，促进患者恢复自主排尿。 关键词：手术治疗；良性前列腺增生；尿潴留；疗效对比 中图分类号：R697+.3 文献标识码：A DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.08.105
纳入标准：①术前前列腺特异抗原及穿刺活检证实为良性前 列 腺 增 生；② 年 龄 ≥ 50 岁；膀 胱 过 度 活 动 症 评 分（OABSS 评 分） >3 分，国际前列腺症状评分（IPSS 评分）>8 分，每晚夜尿超过 2 次， 且持续上述症状在 3 个月以上；③最大尿流率（Qmax）≤ 10mL/s， 残余尿量（RV）≥ 150mL；排除标准：神经源性膀胱功能障碍者； 疑似前列腺癌者。 1.3 方法
统计对比两组住院时间、留置尿管时间、术后 2 个月随访记录 患者最大尿流率。统计对比治疗前及术后 2 个月患者国际前列腺 症状量表 (IPSS) 评分：轻度为小于 7 分；中度为 7~18 分；重度为 大于 18 分。QOL：评分越低，患者生存质量越高。
作者简介 ：第一作者 : 殷慧琳 (1983-)，女，湖北宜昌，主管护师，本科， 研究方向 ：泌尿外科疾病的诊治与护理。
本文引用格式：殷慧琳 , 张代蓉 , 陈程 , 等 . 药物治疗与手术治疗良性前列腺增生伴发尿潴留临床疗效对比 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(08):212-213.
0 引言
良 性 前 列 腺 增 生 ( benign prostatic hyperplasia，BPH ) ，是 引 起 中 老 年 男 性 排 尿 障 碍 原 因 中 最 常 见 的 一 种 良 性 疾 病，主 要 临 床 表 现 为 下 尿 路 症 状 [1]。60~70 岁 人 群 中，BPH 的 发 病 率 为 40%~70%[2-3]，而 尿 潴 留（Urinary retention，UR）是 由 于 尿 液 蓄 积 在膀胱内无法及时、正常排出所造成，UR 的发生多与 BPH 有关 [4]， 在已确诊 BPH 的患者中，UR 发生率约 3%[5]；外科手术为临床治 疗 BPH 有效措施，经尿道前列腺手术有术中出血少、留置尿管时 间短等优点 [6]；发生 UR，通常需给予导尿管留置配合坦索罗辛等 α 受体阻滞剂配合抗胆碱酯酶药治疗，对膀胱收缩具有改善作用 [7]； 2015 年 7 月 ~2018 年 7 月，我院对 140 例 BPH 伴 UR 患者应用手 术与药物对比治疗，旨在探讨两组差异性并对临床有参考价值。
1.5 统计学方法 选 用 SPSS 20. 0 统 计 学 软 件 进 行 数 据 处 理，定 量 资 料
以 ( ±s) 表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间无统计学意义；留置尿管时间、最大尿流率均 显著优于药物组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
1 治疗与方法
1.1 一般资料 选取 பைடு நூலகம்015 年 7 月至 2018 年 7 月宜昌市第二人民医院 BPH
伴发 UR 患者 140 例，根据随机数表法将患者归入两组试验，两组 均为男性，Ⅰ组 70 例。年龄 50~77 岁，平均（57.6±6.6）岁；Ⅱ组 70 例，年龄 50~79 岁，平均（58.4±6.5）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义 (P>0.05)。 1.2 纳入及排除标准
Ⅰ组 70 例患者坦索罗辛联合溴吡斯的明治疗，坦索罗辛药量 取 0.2 mg，每日 1 次，于临睡前口服，溴吡斯的明每次药量 60mg， 每 日 3 次。 Ⅱ 组，全 身 麻 醉，采 用 钬 激 光 机 ( 美 国 科 医 人 公 司 Versa Pulse Select)，钬激光输出：80W、2.0J、40Hz。经尿道置入内 窥镜，插入 550μm 光纤，术中以生理盐水冲洗，以精阜为标志，由 尿道至精阜切除两道深沟达包膜，利用镜鞘推动和激光冲击，由远 端向近端将中叶剜除，止血后再剜除两侧叶，将剜除组织推入膀胱 后，采用组织粉碎器直视下粉碎吸出；术后：留置导尿管，用生理盐 水持续冲洗膀胱，颜色变清时停止。两组均观察 6 周，同时给予导 尿管留置 1 周，待膀胱功能大致改善后拔管。 1.4 观察指标
212
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.08
·临床研究·
药物治疗与手术治疗良性前列腺增生伴发尿潴留临床疗效对比
殷慧琳，张代蓉，陈程，尹瑾，李小峰，杜丹，张志
（湖北省宜昌市第二人民医院泌尿外科（三峡大学泌尿外科研究所），湖北 宜昌）
纳入标准：①术前前列腺特异抗原及穿刺活检证实为良性前 列 腺 增 生；② 年 龄 ≥ 50 岁；膀 胱 过 度 活 动 症 评 分（OABSS 评 分） >3 分，国际前列腺症状评分（IPSS 评分）>8 分，每晚夜尿超过 2 次， 且持续上述症状在 3 个月以上；③最大尿流率（Qmax）≤ 10mL/s， 残余尿量（RV）≥ 150mL；排除标准：神经源性膀胱功能障碍者； 疑似前列腺癌者。 1.3 方法
统计对比两组住院时间、留置尿管时间、术后 2 个月随访记录 患者最大尿流率。统计对比治疗前及术后 2 个月患者国际前列腺 症状量表 (IPSS) 评分：轻度为小于 7 分；中度为 7~18 分；重度为 大于 18 分。QOL：评分越低，患者生存质量越高。
作者简介 ：第一作者 : 殷慧琳 (1983-)，女，湖北宜昌，主管护师，本科， 研究方向 ：泌尿外科疾病的诊治与护理。
本文引用格式：殷慧琳 , 张代蓉 , 陈程 , 等 . 药物治疗与手术治疗良性前列腺增生伴发尿潴留临床疗效对比 [J]. 世界最新医学信息文 摘 ,2019,19(08):212-213.
0 引言
良 性 前 列 腺 增 生 ( benign prostatic hyperplasia，BPH ) ，是 引 起 中 老 年 男 性 排 尿 障 碍 原 因 中 最 常 见 的 一 种 良 性 疾 病，主 要 临 床 表 现 为 下 尿 路 症 状 [1]。60~70 岁 人 群 中，BPH 的 发 病 率 为 40%~70%[2-3]，而 尿 潴 留（Urinary retention，UR）是 由 于 尿 液 蓄 积 在膀胱内无法及时、正常排出所造成，UR 的发生多与 BPH 有关 [4]， 在已确诊 BPH 的患者中，UR 发生率约 3%[5]；外科手术为临床治 疗 BPH 有效措施，经尿道前列腺手术有术中出血少、留置尿管时 间短等优点 [6]；发生 UR，通常需给予导尿管留置配合坦索罗辛等 α 受体阻滞剂配合抗胆碱酯酶药治疗，对膀胱收缩具有改善作用 [7]； 2015 年 7 月 ~2018 年 7 月，我院对 140 例 BPH 伴 UR 患者应用手 术与药物对比治疗，旨在探讨两组差异性并对临床有参考价值。
1.5 统计学方法 选 用 SPSS 20. 0 统 计 学 软 件 进 行 数 据 处 理，定 量 资 料
以 ( ±s) 表示，组间比较采用 t 检验，P<0.05 为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 两组住院时间无统计学意义；留置尿管时间、最大尿流率均 显著优于药物组，差异均有统计学意义 (P<0.05)。见表 1。
1 治疗与方法
1.1 一般资料 选取 பைடு நூலகம்015 年 7 月至 2018 年 7 月宜昌市第二人民医院 BPH
伴发 UR 患者 140 例，根据随机数表法将患者归入两组试验，两组 均为男性，Ⅰ组 70 例。年龄 50~77 岁，平均（57.6±6.6）岁；Ⅱ组 70 例，年龄 50~79 岁，平均（58.4±6.5）岁。两组一般资料比较， 差异无统计学意义 (P>0.05)。 1.2 纳入及排除标准
Ⅰ组 70 例患者坦索罗辛联合溴吡斯的明治疗，坦索罗辛药量 取 0.2 mg，每日 1 次，于临睡前口服，溴吡斯的明每次药量 60mg， 每 日 3 次。 Ⅱ 组，全 身 麻 醉，采 用 钬 激 光 机 ( 美 国 科 医 人 公 司 Versa Pulse Select)，钬激光输出：80W、2.0J、40Hz。经尿道置入内 窥镜，插入 550μm 光纤，术中以生理盐水冲洗，以精阜为标志，由 尿道至精阜切除两道深沟达包膜，利用镜鞘推动和激光冲击，由远 端向近端将中叶剜除，止血后再剜除两侧叶，将剜除组织推入膀胱 后，采用组织粉碎器直视下粉碎吸出；术后：留置导尿管，用生理盐 水持续冲洗膀胱，颜色变清时停止。两组均观察 6 周，同时给予导 尿管留置 1 周，待膀胱功能大致改善后拔管。 1.4 观察指标
212
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 Vo1.19 No.08
·临床研究·
药物治疗与手术治疗良性前列腺增生伴发尿潴留临床疗效对比
殷慧琳，张代蓉，陈程，尹瑾，李小峰，杜丹，张志
（湖北省宜昌市第二人民医院泌尿外科（三峡大学泌尿外科研究所），湖北 宜昌）