锡类散临床拓展应用研究进展

锡类散临床拓展应用研究进展
黄羚;吴芊;崔人匀;托托;肖伊;潘彦舒
【摘要】锡类散是临床治疗口腔溃疡的中成药,全方具有清火解毒、去腐生肌之功效,根据中医异病同治的经典理论,现代医家亦将锡类散用于治疗胃溃疡、溃疡性结肠炎、宫颈炎、阴道炎、白塞病、褥疮等疾病.故从胃肠道黏膜、生殖系统黏膜、皮肤黏膜及周围血管等方面概括了锡类散在当代临床的拓展应用,另外对其临床应用存在的不足加以阐述,以期改进.
【期刊名称】《中国中医基础医学杂志》
【年(卷),期】2016(022)003
【总页数】3页(P444,封3-封4)
【关键词】锡类散;引申;临床应用;综述
【作者】黄羚;吴芊;崔人匀;托托;肖伊;潘彦舒
【作者单位】北京中医药大学第一临床医学院,北京 100700;北京中医药大学基础医学院,北京 100029;北京中医药大学基础医学院,北京 100029;北京中医药大学基础医学院,北京 100029;北京中医药大学基础医学院,北京 100029;北京中医药大学研究生院,北京 100029
【正文语种】中文
【中图分类】R289.1
锡类散原方出于清·尤在泾的《金匮翼》，由象牙屑、珍珠、牛黄、青黛、冰片、壁钱、人指甲7味药组成，全方具有清火解毒、活血止痛、托毒排脓、祛腐生肌
之功效，主治咽喉腐烂、唇舌肿痛等症。

王士雄在《温热经纬》中记载［1］:“凡属外淫为患，诸药不效者，吹入患处，濒死可活。

”清·程文囿《医述·方论》曰［2］:“临床疾病变化多端，病机复杂，证候多样，病势的轻重缓急各不相同，故治法须变化万千……有时同病须异治，有时异病须同治，而同一病的各个阶段治法又不同。

”现代医家充分运用中医异病同治理论，目前临床应用锡类散不仅限口咽部红肿及溃疡的治疗且有引申与开发，现综述如下。

胃肠黏膜容易受到胃酸的侵袭导致溃疡，所以消化性溃疡是消化系统常见疾病。

研究显示［3］，锡类散能促进胃肠黏膜组织合成 PGE2。

随着胃肠黏膜组织 PGE2
增多，胃肠黏膜的黏液和碳酸氢盐分泌增多，故可增加胃肠黏膜表层血流量，促进胃肠黏膜上皮细胞的再生，从而加强胃及十二指肠黏膜的保护性屏障，减轻H+反向弥散量，这是促进溃疡愈合的重要因素。

另外，锡类散有抑制 HP增殖的作用，能够加速溃疡愈合。

如刘满华［4］通过使用锡类散0.5 g餐前 1 h口服治疗慢性糜烂性胃炎，结果40例中显效27例，有效12例，总有效率97.5%，无明显不良反应，并可反复使用。

陈小龙［5］通过观察内镜下喷洒锡类散治疗消化性溃疡疗效发现，治疗后第2、7、21天治疗组腹痛缓解率分别为57.0%、88.71%、97.85%，溃疡愈合率
91.93%，明显高于对照组。

治疗组2周愈合率达80.11%，与对照组比较有明显
差异。

徐州等［6］观察了锡类散治疗疣状胃炎75例，总有效率97.3%，胃黏膜
病检炎症程度减轻66例，未见明显副作用。

另有研究报道［7］称，锡类散灌肠治疗小儿急性细菌性痢疾，大便形状与泄泻次数明显好转，总有效率达97%，优于对照组的56%。

叶武研究显示［8］，锡类
散保留灌肠治疗溃疡性结肠炎，临床治愈率及治疗后疾病活动指数均明显优于对照组(P＜0.05)，提示锡类散保留灌肠有助于减轻肠道黏膜充血水肿等炎症反应，促
进糜烂面的愈合，临床治愈率较高。

有学者［9·10］改良了锡类散的剂型，运用锡
类散栓纳肛治疗轻中度远端溃疡性结肠炎，结果显示治疗后内镜指数与治疗前比较明显降低。

锡类散对治疗肛肠疾病也有很好的疗效。

临床有学者报道［11］，运用锡类散治疗肛裂使用 2～3 d能获效。

赵建杰等［12］用锡类散外敷痔瘘术后创面，并从疼痛缓解时间、创面愈合时间、创面愈合率、创面肉芽增生率诸方面与乳酸依沙吖啶对照组进行比较，发现各方面改善情况都优于对照组，且无副作用。

基础实验发现［13］，锡类散具有良好的止痛和抗炎药理作用，为扩大锡类散临床用于痔瘘术后换药提供了科学依据。

王光晃［14］在临床采用锡类散内服外用并治法治疗内痔疗效显著，一般情况3～5 d便血均可消失。

临床有报道称［15］，锡类散对宫颈癌放射性直肠炎的治疗效果明确，总有效率100.0%，对照组达74.4%，显著高于对照组。

锡类散在治疗急慢性宫颈炎、阴道炎等生殖系统炎症正在被逐步挖掘。

应用锡类散宫颈局部用药，临床短期内可明显改善患者的不适症状，避免病情反复，促进宫颈糜烂面的愈合。

宫颈炎大鼠模型实验证实［16］，锡类散能降低白细胞数目、子宫组织中PGE2含量的影响，这可能是其治疗生殖系统溃疡类疾病的作用机制。

高月平等［17］临床研究锡类散治疗慢性宫颈炎22例，治疗组临床症状、糜烂面积、炎症程度及阴道清洁度与治疗前比较差异有统计学意义，在改善糜烂面积上疗效优于对照组(P＜0.05)，治疗组总有效率91%，高于对照组的86%。

易小成等［18］对宫颈糜烂患者行聚焦超声治疗后宫颈撒敷锡类散，发现治疗组患者阴道出血持续时间、阴道流液时间低于碘伏棉球对照组，统计学差异明显。

刘萍等［19］用锡类散、地塞米松和甲硝唑联合治疗外阴及阴道溃疡81例，治愈率91.14%，总有效率100%，治疗组明显优于对照组。

叶慧君等［20］通过锡类散治疗不明原因外阴瘙痒192例临床观察发现，总有效率80.81%，在复发率方面虽与对照组比较差异无统计学意义，但是总复发率
3.12%，优于一般标准。

另欧炳楠［21］报道，锡类散治疗白塞氏综合征的生殖器溃疡疗效良好，几乎未见副作用。

刘俊英等［22］喷洒锡类散对淋病及阴囊湿疹进行治疗，均收到满意的疗效。

王启明［23］在临床使用锡类散喷撒治疗包皮炎42例，结果显示平均4.8 d症状消失，局部皮肤复常。

有关机制探索实验表明［24］，低、中、高剂量组锡类散均能减轻小鼠耳肿胀程度，具有抑制炎症早期毛细血管通透性增高的作用，前后对照差异显著，说明锡类散具有明显的抗炎作用。

临床有学者［25］观察了锡类散加醋局部外敷输液后静脉炎病人50例，发现总有效率在不同分级患者中分别为I期100%，II期92.59%，III期60%，疗效优于硫酸镁外敷对照组。

戴泓［26］等基于兔输液性静脉炎模型探讨了锡类散凝胶对药物输液性静脉炎的治疗作用，结果显示治疗组能明显纠正高凝，有效降低组织型纤溶酶原激活剂水平(P＜0.05)，表明锡类散能减轻输液静脉损害。

有研究表明［27］，锡类散加麻油外用治疗下肢慢性溃疡效果良好。

有学者［28·29］专门研究了下肢溃疡的中药外治法，认为锡类散可以通过清热利湿、活血祛瘀、祛腐生肌的途径来达到治愈目的。

庞玉荣等［30］使用锡类散喷洒局部病灶面观察治疗褥疮的作用，结果显示 35例中 7 d愈合率49.0%，14 d愈合率20.0%，明显优于对照组。

对炎性浸润期(II期)和溃疡期(III期)褥疮有显著的效果(P＜0.05)，但在瘀血红斑期(I期)有短暂疼痛反应。

孙茂红等［31］对Ⅱ度压疮患者进行临床随机对照，发现使用锡类散治疗组能明显缩短创面愈合时间，减少换药次数，并使疼痛得到有效缓解，大大优于对照组(P＜0.05)。

临床报道过［32］锡类散用于大小便失禁病人皮肤护理的案例，总有效率100%，无明显不良反应，提示锡类散应用于大小便失禁病人皮肤护理效果优于传统的油性剂氧化锌软膏。

黄翠仙［33］在难愈性浅部伤口换药中用锡类散
与0.1%雷佛奴尔做随机对照，结果显示锡类散药糊覆盖的创面愈合良好，创面缩小50%以上，边缘有新生肉芽组织生长，总有效率86%(P＜0.01)。

该学者也同时报道了锡类散对深度伤口、严重创伤、伴有特种细菌感染的创伤治愈率低于常规治疗方法，且伴有痂下积液、积脓的后遗症。

尽管如此，亦有报道称［34］锡类散
治疗烧伤后残余创面效果良好。

临床上锡类散应用广泛，不仅治疗人们熟知的口腔溃疡效果好，如刘淑娟［35］
在临床用甲硝唑药膜与锡类散治疗白塞病口腔溃疡进行随机对照，发现治疗组痊愈20例，好转3例，总有效率100%，明显优于对照组(P＜0.01)。

锡类散还能应用于鼻黏膜糜烂及出血的治疗。

如洪喆［36］使用锡类散外敷、裸
花紫珠片内服并用治疗小儿鼻出血120例，治愈11例，总有效率100%。

贾河先［37］报道喷洒锡类散治疗鼻黏膜糜烂临床治愈率高，患者无不适感。

对于一些传染性疾病也具有一定的治疗作用。

宋纪英［38］临床应用锡类散外涂
口腔辅助治疗手足口病48例，结果有效率达93.75%，与对照组比较差异有统计
学意义(P＜0.05)。

锡类散甚至能治疗慢性肾功能不全等疾病。

赵静壁［39］团队探讨了锡类散对慢
性肾功能不全患者中药灌肠保留时间的影响，主要检测尿素氮与血红蛋白2项指标，结果与治疗前比较差异有统计学意义(P＜0.01)，治疗组治疗后效果优于对照组。

董飞侠研究表明［40］，锡类散能延长中药灌肠保留时间，对胱抑素-C、血
尿素氮、血肌酐水平的改善作用明显优于对照组。

中医学认为，疮疡类疾病的病机多为“诸热瞀瘛，皆属于火”。

锡类散中青黛泻热利咽、凉血止痛;牛黄、冰片清热解毒消肿;珍珠、象牙屑、人指甲助青黛解毒清热、化腐生肌;壁钱炭清热解毒、凉血止痛，全方共奏清热解毒、去腐生肌之效。

有学
者［41］通过实验研究认为，锡类散可能通过减少炎性细胞因子TNF-α、IL-1及
IL-2r表达水平，抑制炎症反应及免疫反应，起到修复黏膜、愈合溃疡面的作用。

中西医角度都表明，锡类散不仅能治疗成方记载的咽喉腐烂、唇舌肿痛等症，还能够有效治疗各系统溃疡类疾患。

锡类散因其散剂的剂型吸湿性强，临床应用方便，可以作为居家旅行的必备药，也可作为医生的救急药。

但锡类散作为成方制剂，药物组成中包括动物药象牙屑，根据《中国药典》，象牙虽没有被收入《濒危野生动植物种国际贸易公约》，但近年来大量的盈利性杀戮也引起有关方面的重视。

行业内倡导效仿麝香、犀牛等公约保护动物，积极支持和合理引导使用人工替代品，以扩大市场，同时减少贸易壁垒风险。

另外，锡类散因其药物成分有其特殊气味，临床难以被部分患者接受，其散剂剂型亦有给药不便的临床反馈，生产厂家的说明书并没有说明精准的用药剂量，都为临床使用带来了一定的困难。

由此可见，虽然锡类散临床应用广泛，但存在用药剂量不明确、剂型给药不便、成方含有珍稀动物药等弊端，有待展开进一步的研究。

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