X线平片对颈椎病的诊断价值

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CH INA FO REIGN MEDIC AL TRE ATMENT 中外医疗
影像与检验
颈椎病(cervical spondylosis)目前国际上较一致的看法是指颈椎间盘退行性变,及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神
经、血管损害而表现的相应症状和体径[1]。

随着影像学检查方法的出现和应用,逐渐提高了放射学诊断的能力,CT、MR等检查对颈椎病的诊断、定位、定性、分型等方面有一定的优势,但仍不能低
估X线平片在诊断颈椎病中的作用[2]。

常规的X线检查是一种实在、经济、方便、易行的手段,尤其在基层医院仍是首选。

本文回顾我院2003年至2010年间临床X线资料较完整的颈椎病患者160例诊断的体会,剖析报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料
本组患者160例,其中,男102例,女58例;年龄18～40岁40例,41～60岁96例,61～75岁24例。

大多数表现为颈部不适,伴放射性肩臂疼痛、手指麻木感,肌力下降,肢体不同程度感觉障碍,头昏、恶心、心慌、失眠、胸闷、气促等症状。

1.2 诊断方法
160例患者均常规摄正、侧、斜位片,部分患者加摄有颈椎过伸过曲位。

正位片主要观察钩锥关节、椎间隙改变,是否有颈肋等先天变异;侧位片主要观察生理曲度,有无椎间隙狭窄、骨赘及韧带钙化;斜位片主要观察椎间孔形态,钩锥关节有无增生;过伸过曲位片主要观察各椎体间有无成角及向前、向后的滑脱移位等。

2 临床结果
(1)颈椎生理曲度改变:颈椎正常生理曲度为前凸,变直、后凸或反弓均为异常。

生理曲度改变原因是颈部附近肌肉因神经受刺
激引起的反射性痉挛的结果,好发于C 5～6、
C 6～7及C 4～5者次之,这与下段椎体活动度大,易受磨损有关。

本组可见56例,占35.0%。

(2)钩椎关节改变:在C 3～7椎体上面外侧有骨性隆起称为钩突,它与上椎体对应而形成,称为钩椎关节。

正位片上钩突显三角形,正常情况下钩椎关节间隙清晰。

钩椎关节退变表现为钩突肥大,增生变粗,重者钩椎关节变窄。

本组可见23例,占14.4%。

(3)颈椎椎间隙改变:能反映出椎间盘、髓核退变或突出,多见2个以上的椎间盘受累。

椎间隙的变窄是诊断颈椎病的可靠X 线像征。

本组可见27例,占16.9%。

(4)椎体前后缘骨质增生:颈椎骨质增生是颈椎病的常见症状,也是最有特征性X线征象之一,本组160例患者均具有
不同程度的骨质增生,以C 5～6者最多见。

(5)椎间孔改变:是由钩突增生肥大、椎体后缘及椎间小关节突骨唇样增生或椎体滑脱所致,使其失去正常的椭圆形或圆形结构。

本组可见26例,占16.2%。

(6)韧带钙化或骨化:本组患者中可见前纵韧带钙化9例,后纵韧带钙化6例,项韧带钙化12例,共27例,占16.9%。

(7)颈椎移位:包括颈椎失稳、颈椎滑脱和颈椎旋转,多数由于椎间盘的退变,使椎间盘狭窄,周围的组织(前后纵韧带、黄韧带等)松弛,少数由外伤引起旋转或滑脱。

本组共1例,占0.6%。

3 讨论
颈椎病是中老年人群中的一种常见病、多发病。

近年来随着社会的发展,生活节奏的加快,长期伏案、低头工作和坐姿不正确的人越来越多,发病率有明显增高的趋势,目前认为颈椎病高发年
龄为30～50岁[3]。

颈椎病的致病原因是软骨的退变,可出现在椎间盘、钩椎关节和椎间关节的关节软骨。

颈椎的稳定性取决于动力平衡,在正常情况下,椎间盘、钩椎关节、椎间关节与相应的韧带构成颈椎间五点动力支持系统,起着平衡、稳定和支持的作用,是
为内平衡[4]
;颈部肌群使颈椎保持稳定是为外平衡。

椎间盘、钩椎关节、椎间关节的退变和先天性发育异常等,造成颈椎力学功能的紊乱,破坏了五点动力支持系统的平衡,是为内平衡失调。

此时,外平衡可引起代偿作用,颈椎仍可保持稳定,只有在内平衡失调、外平衡失去代偿时才出现明显临床症状;另一方面,颈椎失稳、关节间隙狭窄使相对应的部位正应力增高,而导致该处的骨质增生肥大、关节囊和韧带的增生肥厚症状的出现。

随着影像学X线平片、CT 、脊髓造影、椎动脉造影诊疗技术在颈椎病诊治中的应用和发展,颈椎病的诊治效果得到显著的提高,病因诊断效果肯定,在临床中的应用日益广泛[5]。

4 小结
实践表明,X线平片检查对颈椎病的诊断,不仅可以显示病变的部位、范围和程度,还可以排除症状类似的其他疾病。

因此,笔者认为X线平片作为一种经济、快捷、有效的检查手段,能够为各型颈椎病的临床诊断提供有力的影像学依据。

参考文献
[1]吴在德,吴肇汉.外科学[M ].第7版.北京:人民卫生出版社,
2008:855～859.
[2]陈星辉.颈椎病的影像学表现[J].中华医学实践杂志,2006,5
(12):20.
[3]刘英峰,崔世鑫.X 线平片对颈椎病的诊断价值[J ].中国全科
医学,2007(12):2079～2080.
[4]刘占虎,黄虎.颈椎病X线征象分析(附670例报道)[J].中国现
代医生,2007,45(36):118.
[5]向勇,王任棠.颈椎病的X线平片诊断价值[J].中国现代医生,
2009,47(9):67.
【收稿日期】 2011-07-26
X 线平片对颈椎病的诊断价值
郑飚
(吉林省松原市前郭县医院放射线科 吉林前郭 138000)
【摘要】目的 探讨X线平片诊断颈椎病的临床效果。

方法 回顾分析笔者所在医院收集160例经临床及X线平片确诊颈椎病的临床资料。

结果 颈椎生理曲度改变56例,占35.0%;钩椎关节改变23例,占14.4%;颈椎椎间隙改变27例,占16.9%;椎间孔改变26例,占16.2%;韧带钙化或骨化27例,占16.9%;颈椎移位共1例,占0.6%。

结论 X线平片是一种经济、快捷、有效的检查手段,能为各型颈椎病的临床诊断提供有力的影像学依据。

【关键词】颈椎病 X线平片 诊断 体会【中图分类号】R 681.55【文献标识码】A 【文章编号】1674-0742(2011)09(a)-0173-01
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