微创手术治疗高血压引发脑出血99例临床观察
微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究
972017.04临床经验微创颅内血肿清除术治疗高血压性脑出血的临床研究洪兴国 白玉霞 李国文武威市凉州医院 甘肃省武威市 733000【摘 要】目的：探讨研究在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术的临床疗效。
方法：选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为两组，观察组采取微创颅内血肿清除术进行血肿清除，对照组患者采用传统开颅手术治疗，观察比较两组患者的手术时间、术中出血量、临床疗效和并发症发生情况。
结果：观察组患者手术时间和术中出血量都明显低于对照组，且观察组术后疗效明显优于对照组，并发症发生率也显著低于对照组，两组各项数据差异明显，具有统计学意义（P<0.05）。
结论：在高血压性脑出血患者中应用微创颅内血肿清除术临床疗效显著，值得广泛推广并应用。
【关键词】微创；颅内血肿清除术；高血压性脑出血高血压性脑出血（Hypertensive intracerebral hemorrhage,HICH ）是高血压病患者存在的最严重的并发症之一，该病是一种非创伤性脑实质内出血，在脑出血疾病中占有很高的比例[1]。
该病也是我国的多发病，患者病死率高，致残率高，严重威胁着人们的身体健康。
近年来，由于人们生活水平提高，该病的发病率也呈现出逐年上升的趋势，且高血压性脑出血患者一旦发病就存在病情紧急、发展快、病情严重等特点，甚至会危及患者生命。
以往一般采用内科保守治疗或传统的开颅手术进行血肿清除，虽然可以在一定程度上可缓解病情，但对出血量较大的患者疗效较差，微创手术无疑为该病患者开辟了一条新的治疗道路，现将微创颅内血肿清除术的治疗效果报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取我院2015年2月至2016年8月间收治的患有高血压性脑出血的患者128例，随机分为观察组和对照组，每组各64例，患者对本研究知情并同意。
所有患者中男72例，女56例；年龄43~72岁，平均年龄（64.5±5.3）岁；其中基底节外侧出血45例，基底节内侧出血39例，小脑出血25例，脑叶出血19例。
微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑出血的临床疗效分析
对 ７ 高血 压脑 出血 ３例 【 摘要 】 目的 了解微创手术治疗 高血压脑 出血的疗效 ， 手术 时机 的选择 及 注意事项 。方法
患者采用微创 颅 内血肿 穿刺 引流术 治疗 。结果 染， 例死 于窒息。结论 １
例 ， ３ｄ者 １ 。 １～ ３例
清 除血肿 时应 强调 微创 伤 』 。
一般 认为 高血 压脑 出血 常在发 病后 ２ ０～３ ｎ形成血肿 ， 出血 自行停 止 ， ０ｍｉ 且 ６～７ｈ后 由于血
出血 至手术 时间 ＜ ６ｈ者 ３ ２例 ， ４ｈ者 ２ ３ ２ 脑 出血病人 的手术时机 ６～２ ８ ．
使 血肿周 １４ 手术方法 利用头颅 Ｃ ． Ｔ图像确定血肿中 ， ｔ颅表定 位 （ Ｌ 避开 肿急性 占位挤压及 血液成分 对其周 围脑 组织 的损 害 ， Ｊ
头皮、 脑膜及侧裂血管）， 选择合适的 Ｙ １型颅 内血肿粉碎穿刺 围正 常的脑组织 坏 死 ， 管周 围性 出血 ， 绵样 变 性及 组 织水 Ｌ～ 血 海 周 针。据血肿部 位患者取 仰 卧位或俯 卧位 ， 常规备 皮 、 消毒 、 巾， 肿并 逐渐加剧 。血 肿压迫 时间越长 ， 围脑组 织不 可逆 的损伤 铺 致死 、 致残 率就越高 。所 以 ， 出血 病人 的 手术时 机直 脑 ２ ％利多卡因 ２～ ｌ ４ｍ 局部麻 醉， 将针钻一体 的钻杆尾 固定 在电钻 越严 重 ， 上 ． 电钻驱动下钻透颅骨及透 过硬 脑膜后 ， 除电钻 ， 菌操 作 接影 响手 术效果 。许 多研究 证 明在脑 出 血 ６～７ｈ内超早 期清 在 卸 无 就可 迅速 解 除血 肿对 周 围脑组 织 的 压迫 ， 继 发性 脑 使 针钻一体送入血肿 中心 ， 退下针 芯， 即见陈 旧性血液 流出 ， 上针 除血肿 ， 盖 帽， 侧孔接引流管， ２ ｌ 射器抽吸血肿 ， 用 ０ｆ 注 ｎ 并用 冰生 理盐水 缓 水肿 、 脑缺氧 大大减轻 ， 保护 了有 效 的神 经功 能 ， 高了生 存质 提 。而微创 穿刺碎 吸术 手 术 时间 短 ， 发症 少 ， 受 条件 限 并 不 慢注入并 等量 吸出 ， 如此反 复冲洗 ， 至冲洗液颜色较淡为止 。引流 量 ］
高血压脑出血患者行微创引流术160例临床分析
引流 者， 内 压 高 则 引 流 袋 应 低 于侧 脑 室 １～ ５ ｍ 或 暂 时 夹 颅 ０ １ｅ 管 。但 应 注意 ： 据 物 理 学 原 理 ， 根 如果 引流 袋 低 于 引 流 管 入 口． 即使 把 引 流 管 绕 过 若 干 厘 米 高 度 ， 要 引 流 管 内充 满 液 体 ， 只 引 流 管 入 口处 的压 力 就 是 负 的 。颅 内一 般 不 采 用 负 压 引 流 。因
烦 躁 者 可适 当应 用 镇 静 剂 ： 有 高 热 者 ， 用 电冰 毯 降 温 ， 应 伴 应 可
用 冬 眠合 剂 ： 引 流袋 的放 置：微 创 术后 ２ 应将 引 流 袋 ② ４ｈ内
放 置 在 枕 边头 的平 面， 后 ２ ～ ８ 术 ４ ４ ｈ可 将 引流 袋 放 至 头 平 面 下 ５ｍ 左 右 ， 免 术 后 短 时 间 内 排 空 过 快 ， ｅ 避 因颅 内容 积 代偿 作 用，
在 术 后 ２ ～ ８ ， 本 组 病 例 中有 从 手 术 开 始 至 术 后 数 天 都 间 ４ ４ ｈ但
断 性 引 流 出 鲜 红 色 色 血 液 ， 出后 凝 固； 的 在 拔 针 后 又 在 原 引 有 血 肿 内 出现 新 的血 肿 。
１ ． 般资料 １一
本 组 １０例 ， ｌ １ ， ４ ６ 男 １ 例 女 ９例 ， 龄 ４ － ６ 年 ０ ８
感染 ３ ５例 ， 尿 系 感 染 ２ 泌 ７例 ， 功 能 衰 竭 １ 肾 ５例， 脏 器 功 能 多
不 全 综 合 征 （ Ｄ ）１ ， 有 ２种 以 上 并 发 症 者 ２ ＭＯ ＳＩ 例 同时 ９例 。
微创手术治疗高血压脑出血90例临床观察
作， 及时吸取术区出血 ， 术时 间明显缩短。 手 我们认为在鼻内镜 引导下行鼻 中隔矫正 术 ， 视野清 晰 ， 露充分 ， 暴 操作准确 ， 发 并
症少 ， 术后疗效较好 ， 推广应用 。 值得
参 考 文 献
Ｙ 一 颅 内血肿穿刺针 ，避开重要功能 区及外侧裂等血管丰富 Ｌ１
区， 一体化 穿刺 针钻 在电钻高速转切下 迅速穿透颅骨 、 脑膜后 替换 以钝 头针芯 ， 推人血肿 中心 。搅拌 器搅 拌后 ， ５ｍ 注射 用 ｌ 器缓慢抽取液态及半固态血液 ， 抽出量以不超 过血 肿量 的 ３ ％ ０ 为宜 （ 或较大血 肿不超 过 １ １， ５ｍ ）血肿剩余 部分改用针形粉 碎 器 ， 冲洗液 （ 用 生理 盐水 ５ ０ｍｌ ０ ＋肝素 １ ０ 反复 冲洗 引 ２５ ０Ｕ）
维普资讯
颌骨鼻棘与鼻 中隔软骨下部 的“ 错茬交接 ” 和纤维粘连带 。 清 晰的术野使手术方式和传统手术相 比有了很大进步 ， 我
３ ２年 ， 均 １． 平 ６７年。多数 患者对高血压 不规范治疗 。伴糖尿 病患 者 ２ ８例。 曾有 过脑梗死 或脑 出血 １ ９例 ， 院时血 压最 人
流 ， 意 等 量 置换 ， 冲 洗液 变 清 后 经 粉 碎 器 注入 液 化 剂 （ 激 注 当 尿
１ 肖红俊 ， 孔维佳 ， 汪广平 ， 再次鼻 中隔矫正 术ｌ． 等． Ｊ 中华耳鼻 喉头颈 １
外 科 杂 志 ，０ ６４ （ ）１４ １６ ２ ０ ，１ ３ ：８ ～ ８
２ 王荣光． 内镜下鼻 中隔成形术 ． 中华耳鼻咽喉科杂志 ，０ ０ ３ （ ） ２０ ，５ ５ ：
第四届脑血管病学术会议制定的《 脑卒中临床疗效评定标准》 。
２ 结 果
２１ 本组病例术后第 ２天均复查头颅 Ｃ ，见颅 内血肿减 ． Ｔ
微创手术治疗高血压脑出血的研究进展
微创手术治疗高血压脑出血的研究进展发表时间：2018-06-14T16:02:38.587Z 来源：《中国误诊学杂志》2018年第10期作者：林育意谭春（通讯作者）[导读] 在出血性脑血管病中，高血压脑出血占据80%左右，主要病发于超过50岁人群，且具有长期高血压和动脉粥样硬化症患者林育意谭春（通讯作者）重庆市东南医院神经外科重庆市南岸区 401336摘要：在出血性脑血管病中，高血压脑出血占据80%左右，主要病发于超过50岁人群，且具有长期高血压和动脉粥样硬化症患者，对于此类人群来讲，其致残率、发病率和病死率相对较高，会对人类健康造成直接威胁。
近几年，在微创手术治疗的深入研究发现，因其具备创伤小和恢复快等优势，使其广泛应用临床治疗，对此，本文主要分析微创手术治疗高血压脑出血的研究进展。
关键词：微创手术；高血压脑出血；研究进展高血压脑出血属于一种比较严重的高血压并发症，主要是以中老年人为发病主体，该疾病具有发病率高和死亡率高的特点，通常会对患者生活与工作造成直接影响。
因此，在对高血压脑出血患者进行诊断与治疗时，应将降低致残率、死亡率作为重点，以实现患者生活质量的提升。
目前，高血压脑出血患者进行临床治疗时，微创手术治疗效果比较理想，有助于患者病情的改善。
1 高血压脑出血概述1.1概念其主要是因为脑内动脉与静脉、毛细血管的破裂造成，使脑实质内发生自发性脑血管疾病，该疾病具备高血压临床特点，将其称作高血压脑出血。
在临床中，高血压脑出血不仅威胁了人类健康，而且还对其生活与工作造成较大不利影响，使患者生活质量持续下降。
1.2病因根绝临床试验数据发现，高血压脑出血发病病因较多，例如：动脉粥样硬化或脑外伤等，比较常见病因为高血压性动脉粥样硬化，在对此疾病患者进行研究发现，因其危害较大，极易引发患者脑出血，在对此类患者进行临床治疗时，临床医师需要坚持对症治疗，以此减少发病率[1]。
1.3临床症状受疾病困扰，高血压脑出血患者临床症状影响较大，具体表现为：突发性剧烈头痛，并出现嗜睡和躁动等症状。
脑外科手术治疗高血压脑出血96例观察
ｆ 中图 分类 号１ ２ ．５ １ ２１ ＋ Ｒ７
【 文献 标 识码］ Ｃ
【 章 编号 】１ ７ — ７ １ ２ １ ） ９ Ｃ 一１ ２ ０ 文 ６ ４ ４ ２ （０ １ ０ （ ） ７ — ２
高血 脑 出 血 （ Ｇ 是 指 继 发 于 高 血 压 ， ＨＩ Ｈ） 由脑 内血 管 破裂 导 敛 的脑 实 质 内 出血 ， 发于 血压 控 制 不 良 的 中老年 高 多 山 患者 ， 常 情 绪激 动 、 度 脑 力 与 体 力 劳动 或 其 他 因素 过 引起 压剧 烈 升 高而 突 然发 病ｌ 其 发病 率 高 ， （ ０６ ８ ．） １ ＿ 。 为 ５ ．～ ０７ ／０ ０ Ｊ００ ０人 ， ｉ ｆ呈逐 年 升 高趋 势 ； 病情 重 ， 死 率 高 （ ４ ％～ 病 为 ０ ７ ％） 病 残率 也 高ｉ ０ ， ２ １ 。近年 来 ， 科手 术 治疗 ＨＩ Ｈ成 为 了热 外 Ｇ 门课 题 ， 术 可 明 降 低 ＨＩ Ｈ 的病 夕 率 及病 残 率 。 为探 讨 于 Ｇ 匕
和 比较 外 科 手 术 治 疗 ＨＩ Ｈ 的 效 果 ， 院 ２ ０ Ｇ 本 ０ ９年 １ ～ ０ ０ 月 ２ １ 年
麻 下 在 出血 侧 颞 顶部 采 用 马 蹄 形 头皮 切 口 、 瓣 升 颅 ， 颞 骨 巾 回后 部 切开 脑 皮 质 探查 、 除 脑 内血 肿 ， 据 术 后 颅 内Ｊ 清 根 情 况及 脑水 肿 程度 选 择去 除 或保 留骨 瓣 ， 中去 骨瓣 ｌ 其 ２例 １２２微 创 组 ： 据 Ｃ ．． 根 Ｔ片 确 定 穿刺 点 ， 据 颅 内血 肿 微 创 穿 依
医护 论 坛
２１ ９ 第 ８ 第７ ０年 月 １ ２ １ 卷 期
微创手术治疗高血压脑出血(附80例报告)
重并发症 。
３ 讨 论
故应尽可能 避免伤及 甲状腺 ； ③此类患 者因有颈部外科 手术
史或过多 的疤痕组织 等 ， 能会 出现是气 管暴露不 清或无法 可 暴露 ， 或者在扩 开气管前组织 及气管前壁 时出现扩 张困难等 情况 ， 即使有文献显 示经过短 暂培训 的内科 医生也可 以独立 完成 手术 ， 但实际操作过程 中， 应优先考虑熟 悉颈部解 剖或 仍 有 常规气 管切开 经 验的 医生操 作 ， 以期 减少 并发 症 的发生 。 如在切开过程出现严重并发症 ， 则应立 即转为 常规切开 。
中 国实 用 医 药 ２ １ ０ ０年 ８月 第 ５卷 第 ２ ２期
Ｃ ｉａＰａ ｄ Ａ ｇ２ １ Ｖ １５．ｏ ２ ｈｎ ｒｅＭｅ ， ｕ ０ ０． ｏ． Ｎ ． ２
・
７１ ・
２ｃ ｍ。若有气管插管 ， 同时在 气管插 管 内充 分’ 后放 开 则 吸痰 气囊 。将气管插管退出少许位于声 门下 ， 在第 ２～ ３气管 软骨 间隙经切 口用套管穿刺针进行穿刺 ， 穿刺时 ， 套管穿刺针应垂 直于气管或稍倾斜 ｌ 。 ５ 向胸腔 方 向穿 刺 ， 免误 伤 甲状腺 导 避 致出血。 回抽有顺畅气泡流 出， 确认 在穿 刺针在气管 内后 ， 拔 除针芯后 ， 可再次 回抽 气泡 以确认套 管在气 管 内， 置入 导丝 。 扩张器沿导丝扩开气管前组织及气管前壁 。用气管扩 张钳顺 导丝引导 向下至气管前壁外扩张一次 ， 导丝置入套管 ， 出 顺 拔 导丝和管芯 ， 妥善 固定气管套 管 ， 同时拔 出气管插管 。同时观
度相对增大。 而 自 １５ ９ ５年 Ｓｅｄｎ等 … 报 告 了 经 皮 气 管 切 开 术 以 来 ， ｈｌｅ
微创治疗高血压脑出血临床研究
（ 永济市人民医院， 山西 永济 ０ ４ ０ ） ４ ５０
【 摘要 】 目的
疗。方法
探 讨老年 心律失 常患者 的 临床诊 断 与治
８ ０例老年心律失常患者均采 用动 态心电 图进 行检
查， 随机 分为治疗组和对照组各 ４ 例 ， 组 患者均行常规 治疗， ０ ２
治疗组 患者在此基础上采 用比索洛 尔治疗。 对比 ２ 患者的临 组 床效果。结果 动态心电图检 出房性早搏 ５ 例 ， ５ 室性早搏 ３ 例， ０
解 除 对 周 围组 织 的 占位 性 压 迫 ， 容 易 形 成 脑 疝 ， 现 严 重 的 很 出
１１ 一般 资料 ．
１０例高血压 脑 出血 患者 ，男 ６ ０ ５例 ， 女
３ ５例 ， 年龄 ３ ． ～ ３６岁。 ７８岁 ７ ． 患者均有 高血压病 史（ 收缩压 ≥ ２ ６ｍｍＨ ２ ｇ的有 １ ８例 ， ８ ｍＨ ≥１８ｍ ｇ的有 ４ ２例 ， ５ ｍＨ ≥１ ０ｍ ｇ 的有 ３ ７例 ）根 据患者的临床症状和体征（ ， 多数患 者人 院时 ， 都 有 不同程度 的意识 改变症状 ， 例如 嗜睡 、 昏迷甚至脑 疝 ）并结 ，
表 ２ ２组临床疗效 比较 例（ ％）
窦性停搏 ２例。治疗组总有效率为 ８ ． ７５ ％，对 照组 总有效率为 ６． ２ ５ ％， 组差异有统计学意义（ ≮ ． ） Ｏ Ｐ ００ 。结论 ５ 老年 心律 失常
的发生病 因多为高血压、 心病等 ， 冠 而动 态心 电 图可 以有 效检 出心律 失常， 从而使 患者得到及时治疗。在 常规 治疗的基础上
类 圆形或者球形 的颅 内血肿 ，可 以沿着最大层 面的血肿中心 ，
经颞人路穿刺 。 待穿刺点定位标记后 ， 给予局部浸润麻醉 ， 于头 皮 做一 ５ ｍｍ切 口， 使用手动骨钻进行钻颅 。使用脑膜穿刺针 ，
超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察
超早期血肿微创清除术治疗高血压脑出血疗效观察【摘要】目的：为进一步探讨了解在超早期通过血肿微创清除手术治疗高血压脑出血的疗效。
方法：对我院在2009年1月～2011年1月期间收治的96例原发性高血压脑出血患者的临床资料进行回顾性分析，将所有的患者随机分为两组，治疗组和对照组，治疗组中在超早期行颅内血肿微创清除术，对照组中在超早期给予内科常规综合药物保守治疗，分析两组患者的神经功能缺损评分，以此来平均两组的治疗效果。
结果：治疗组中基本痊愈的有17例，有效的有16例，好转的有10例，总有效率为89.58%；对照组中基本痊愈的有6例，有效的有7例，好转的有13例，总有效率为54.17%。
两组患者的总有效率比较有显著性的统计学差异(p0.05)，具有可比性。
1.2 手术方法：对照组中给予内科常规综合药物保守治疗，治疗组中给予患者血肿微创清除术。
两组患者均在超早期进行手术治疗，即在发病后6h内进行微创手术，术前给予所有的患者镇静和局部麻醉。
治疗组中手术首先要根据ct检测将脑出血定位，本组中微创清除基底节区血肿的有26例，颞下回皮质血肿的有12例，其他部位血肿的有10例。
定位血肿后，选择合适长度的一次性颅内血肿粉碎穿刺针，在麻醉的情况下钻入血肿中心，将针芯缓慢退出见紫黑色血液流出。
放入针形血肿粉碎器，粉碎的血肿液体通过引流装置排除体外，或者可以通过抽吸的方式将其引出。
之后反复的将血肿腔内进行冲洗，直到引流出的液体变澄清，然后再注入尿激酶1～2万u，引流引出，每天3～4次。
术后要及时复查头颅ct，2～3d复查时根据引流量和检查结果，调整穿刺针的深度。
当颅内血肿有80%已经被引流出体外或者是剩余部分不易被引出时，可以将引流管拔出。
1.3 观察指标及疗效评定标准：在术前和术后一周后评价患者的神经功能缺损评分(nihss)，评价患者的日常生活能力可以通过barthel指数(bi)进行。
(1)基本痊愈：患者的意识清楚，语言表达清晰，肢体可以正常的活动；(2)有效：患者的意识清楚，不全运动性失语，肢体肌力改善ⅱ～ⅲ级；(3)好转：患者可以按照一定的指令发生反应，语言功能有所改善，肢体肌力改善ⅰ～ⅱ级；(4)无效：患者的病情没有发生好转甚至出现恶化。
微创治疗高血压脑出血临床疗效分析论文
微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析【摘要】目的：对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨，采用微创手术的治疗方法。
方法：针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析，根据头颅ct影像的定位，选取yl-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗，就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。
结果：给予所有患者微创手术治疗后，血肿在3至6天内大体消失。
50例患者的临床疗效显示：15例治愈出院，20例病情显著好转，10例病情得到缓解，5例治疗无效，总有效率为90%。
结论：微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便，给患者带来损伤较小的技术，用来治疗高血压脑出血患者，其的临床疗效较为显著，是一种有效的治疗方法，值得在医疗实践中推广使用。
【关键词】微创治疗；高血压脑出血；临床疗效分析【中图分类号】r743.34【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0779-02【abstract】objective：the purpose of the clinical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage patients to explore the use of minimally invasive surgical treatment.methods：for the first half of 2010 to the first half of 2011 in our hospital for minimally invasive surgical treatment of 50 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage were analyzed retrospectively according to the positioning of head ctimages，select yl-1 disposable puncture intracranial hematoma surgery，the patient’’s hematoma aspiration，liquefaction，washing，and drainage.results：to all patients with minimally invasive surgery，hematoma generally disappear in 3-6 days.the clinical efficacy of 50 cases： 15 cases were cured，20 cases of illness were significantly improved，10 cases of the disease have been alleviated，five cases of ineffective treatment，the total effective rate of 90%.conclusion：minimally invasive intracranial hematoma removal operation is a relatively simple operation to patients with less damage to technology used in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and its clinical efficacy is more significant，is an effective method of treatment.【key words】minimally invasive treatment；hypertensive intracerebral hemorrhage；clinical analysis of1.绪论高血压脑出血作为神经内科中一种常见的疾病，近些年来，其的发病率呈逐年上升的趋势，具有发病急促、进展较快、病情严重以及死亡率高等特点，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，因此受到医院的高度重视。
微创手术治疗高血压脑出血临床体会
Ｃ ｉ Ｍｏ ｒｇＡ ｏ， ｙ２ １ ， ｏ． Ｎ ． ｈｎＪ ｄＤ ｕ ｏ ｌＭａ ０ ０ Ｖ １ ４， ｏ９
・
４ ・ ５
微 创 手 术 治 疗 高血 压 脑 出血 临 床 体 会
王 健 ２０ ０ ３年 １月 至 ２ ０ ０９年 １ ２月 ， 院采 用 微 创 手 术 治 疗 高 我 血 压 脑 出血 ５０例 ， 分 析 报 告 如 下 。 ０ 现
１ ４２ 术前准备 ．．
做好术前准 备 ， 最好 在手术 室进行 手术 ，
如病情危重 可在床旁进行 。消毒铺 巾 ， 以穿刺点为 中心局部
麻 醉 ， 电转 带 穿 刺 针 朝 向 血 肿 中心 ， 头皮 直 接 钻 人 （ 需 用 经 不 切 口 ） 穿 过 颅 骨 后 拔 出 钻 针 ， 固定 套 插 入 塑 料 钝 头 心 一 并 ， 经 进 人 血Байду номын сангаас肿 内 。抽 吸 震 荡 血 肿 ， 难 抽 的血 凝 块 ， 入 １～ 对 注 ２万 Ｕ尿 激 酶 溶 解 ， ４ｈ后 开 放 引 流 。 每 天 震 荡 冲 洗 后 注 入 尿 激
１ 资料
们认为在严格把握 手术适应证的情况下 ， 早手术 ， 发病 ６ 尽 在 ｈ内超 早 期 或 者 早 期 １～ （ 好 不 超 过 ２ ） 清 除 血 肿 ３ｄ 最 ４ｈ 内
及减轻血肿压迫 ， 继发脑水肿 、 使 脑缺氧大 大减轻 ， 使处于半
本 组 共 ５ ０例 ， ３ ３例 ， １７例 。年 龄 ０ 男 ５ 女 ４
复查头颅 Ｃ Ｔ常规 给予 尿激酶 血肿 腔注 入溶 解血 块 ， 应用 ３
～
１ ０ｄ复查 血肿 量 少 后 拔 除 引 流 管 。 开 颅 血 肿 清 除 术 及 去
微创治疗96例高血压脑出血疗效观察与护理
参考文献 ：
３ ５ 协 助排痰护理 ．
３ ５ １ 拍背 ．．
将患者轻轻扶起 呈半坐 卧位 ， 护士将 手掌面呈
凹状腕部弯曲 ， 轻拍 打患者 背部 或胸 壁 （ 应避 免拍 击切 轻 但 口） 切忌用 掌心 或掌根 ， ， 拍打时用腕 力和肘关节力 ， 手部肌 肉 及手腕放松 ， 每次拍打 ２— ｍｎ 同时鼓励患者 咳嗽把痰咳出。 ５ ｉ，
２ ２． ８
术后 ２ ８—４ ｈ内 ， 隔 ｌ ８ 每
２ ｈ就要协助患者咳嗽 ， 做深 呼吸 ５一ｌ ０次。鼓励 患者早期
行有效 的咳嗽排痰 ， 对怕痛不咳嗽或 咳痰无 效者 ， 取刺激 咽 采 喉部 引咳法 ， 可提 高排痰效果 。护士站在 患者术侧 ， 一手按压 切 口处 ， 另一手食 指和中指放在胸骨 上窝总气管外 ， 在吸气 末 刺激 总气管 ， 使其 产生 咳嗽 ， 励患者 先轻 咳 ， 后深 呼 吸用 鼓 然
肿量 之差／ 术前 Ｃ Ｔ血 肿量 ） 。术 中血肿 清除 率 ＜ ｜ ｌ ４ ％ ０例 ， Ｄ ４ ％ 一 ０ ５例 ，０ 一 ０ ７例 ，０ 一 ０ ｜ Ｄ ５ ％２ ５ ％ ７ ％５ ７ ％ ９ ％４例 。术后 ３ ｄ 血肿清除 率 ４ ５ ％７例 ，０ 一７ ％３ ０— ０ ５％ ０ １例 ，０ 一９ ％５ ７％ ０ ８ 例； 术后 ７ ｄ血肿清 除率 ４ ｜ ０ Ｄ一５ ％２例 ，０ 一７ ％９例 ，０ ５％ ０ ７ ％
个㈨。
刺激性 咳嗽 ， 不仅 有助 于排痰 ， 可使药液均匀 散布于 呼吸道 并
内， 以达到局部抗 菌及稀释痰液 的功效。
３５ ５ 气管 内吸痰 ．．
对于年老体弱 、 不会做有 效咳嗽及 咳嗽
95例高血压脑出血患者微创治疗效果
95例高血压脑出血患者微创治疗的效果探析【摘要】目的对高血压脑出血患者实施微创治疗的临床效果进行探究性分析。
方法将我院2011年5月至2012年5月收治的95例高血压脑出血患者随机分为保守治疗组48例和微创治疗组47例。
对保守治疗组实施传统的常规性开颅血肿清除手术，微创治疗组则实施微创血肿清除手术，将两组患者的治疗效果及日常的生活自理能力进行比较。
结果手术治疗后3周即对两组患者疗效进行比较，48例保守治疗组，6例患者死亡，死亡率达到12.5%。
47例微创治疗组，2例患者死亡，占4.3%。
从手术与用药情况而言，微创治疗组治疗时间低于保守治疗组，且总有效率及血肿清除率均高于保守治疗组。
结论微创治疗手术用于清除高血压脑出血患者头颅内的血肿，具有效果明显、预后好的特点，使患者存活率提高，是治疗高血压脑出血较为有效的手术方法。
【关键词】微创治疗；高血压；脑出血文章编号：1004-7484（2013）-02-0675-02高血压脑出血是临床常见外科疾病之一，也是最为严重的急性脑血管疾病，是指在患高血压的基础上出现脑实质性出血，多发于中老年人，具有病死率高、致残率高的特点，对患者的生命健康及生活质量造成严重威胁[1]。
因此，治疗高血压脑出血成为了临床医学上的一大难点。
传统的内科保守治疗效果不明显，而近年来，开展微创治疗高血压脑出血具有术后恢复快及创伤较小的优点，且使用愈加广泛。
现结合我院2011年5月至2012年5月治疗的95例高血压脑出血患者的临床效果分析如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将2011年5月至2012年5月在我院接受治疗的95例高血压脑出血患者随机分为保守治疗组48例和微创治疗组47例。
微创治疗组男29例，女18例；年龄均在51-89岁，平均为68.7±3.5岁；主要临床表现有：9例浅昏迷，12例深昏迷，10例意识清醒，16例嗜睡；ct检查：颞叶出血10例，顶叶出血7例，9例破入脑室，出血量在30-84ml之间，其余21例为基底节区出血。
微创术治疗高血压脑出血86例临床观察
肿清除术 浒 ８ ６倒『 （Ｊ崎 Ｊ 墩 得 良 ｒ 何Ｉ Ｉ Ｉ Ｌ 札， 做 ， 州
回坝 总 结 分 析 ｒ Ｉ 临床 资料 Ｉ１ 一般资料 ． ８ ６例 糟 Ｉ ４ Ｉ ｒ ８例 ． ３ 史 ８洲 ，｝曲
４ 【 删均 鲶 ＣＩ 杳 宴 ，… 榆 １ Ｌ
～
９ｊ ・
２２ 纶治疗 的Ｊ 脯 ｍ， ． 盘血 昏迷 ４ ８俐・ 有 Ｉ 『 １ Ｉ ８删 ７ ｄ内清酗 ， 偏 、 失 ３ 倒 ｒ ～ Ｊ ， Ｊ ７ ２ ４ｆ ： 肌 转 ０～ １ 级恢 复 ２—４当 Ｊ ｐ自 ｌ 例 ２州 Ｉ 仝恢 筻， Ｉ 【 ） ． ｑ完
２ １ ８ 例高 ． ６
腑ｆ Ｉｉ 【Ｉ＇Ｊ ｊ＇ｉ缘半 ： ５ Ｉ＊ ｉ Ｌ ８ ％以
其Ｉ ６ ｌ９ 】
例 ‘ 趺清除 举为 ６ ％ ～ ５ ｛ ］ ９ ， ７削． ｑ Ｊ 恤消除率 Ａ ￣ ｈ ｉ －ｑ ： ￣ ｉ 枉 ９ ％以 终 Ｃ ０ Ｔ检布ｍｆｌ ｌ ｌ ｌ 消际或 】水清ｆ 时 为 ｌ ｛ ｊ ＝
２ 倒 ； 糖 …ｍ Ｉ 例 ． 俐做人腑率 ： ６ ｆ ８ ７ 小哺１ ｍ ４ ， ｆ 例 ２ Ｊ 倒破人叫脯 书： ｌ ！例； ⅢＬ 发质 札４例．发病
至 就 诊 叫 ｏ． ５～３ ｈ．ｌ均 ４ ｌ ｆ 院 Ｉ ６ 、 ２ｌ １ 时Ｍ ｜ ６～ຫໍສະໝຸດ 再 ｍ 维普资讯
．丝 竖芏隧堂攫 一
型堕
２ ８畿
塑
３７ ３
微 创 术 治 疗 高 血 压 脑 出血 ８ ６例 临床 观 察
张志英 ， 玲， 卢雪 温永凤。 林瑞华
【 远市＾民薹院聿经科， 招 薹 『 山东 捂 运 ２５０ ６４０）
［ 摘
要］ 目的
术治疗 ， 并对疗效进行观察。结果
脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析
脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。
方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。
结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。
观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。
结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。
标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。
因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。
高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。
以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。
随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。
而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。
本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。
1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。
高血压脑出血微创术98例临床观察
此要求 的理想技术 ， 它应用 针钻一体 ， 针形血肿 粉碎器 喷射 粉
碎血肿 ， 生化酶液化引流 ， 保证血肿液化后清除。 要顺利开展此
【 关键词 】颅 内血肿
微创 清除术
项工作 ，Ｔ定位 非常关键 ， 者一定 要有扎实 的神经解剖 知识 Ｃ 术
脑 出血是 指 原 发性 非 创伤 性 脑实 质 内 出血 ，发 病 率为 ３ ％－ ０ 常见部位是壳 核 ， 占全部脑 出血 的 ３ ％￣ ０ 其 ０ ４ ％， 约 ０ ５ ％， 次为丘脑 、 脑叶 、 脑桥 、 小脑及脑室等Ｉ 脑 出血在发病后幸存者 ｌ ｌ 。 中约 ７ ％丧失劳动能力 ，０ ５ ４ ％重度致残ｆ 给广 大患者 、 １ ］ ， 家属 、 社 和三维立体想象 能力 ， 进针一定要避 开重要 的血管 及神经功能 区， 进针方向要垂直于血肿中心。 ３２ 手术 时机 ： ． 我们 多选择脑 出血 后 ６ｈ ２ ～ ４ｈ手术 ， 因为 手术清除血肿过早 ， 轻了血肿对 出血部位 的压迫作 用 ， 减 易导 致 再出血 ； 太迟会导致脑细胞 受压 坏死 ， 导致脑水 肿目 。
管。 本组患者 ９ ， 中男 ６ ， ３ ８例 其 ３例 女 ５例 ，
１ 临床 资料 ． １
年龄 ３ ４岁 ～ ４ 。基底节 区出血 ４ ， ７岁 ２例 脑叶 出血 ２ ， 室 ４例 脑
出血 ３ 。 ２例 出血量 ３ ～ Ｏｍ 者 ９ 例 ，Ｏｍｌ Ｏ８ ｌ ２ ８ 以上者 ６例 。 发病
反 复冲洗 。 后进入 血肿中央 ， 并用振荡 手法反复 冲洗 后注入液
化剂 （ 肝素钠 针 １ ０ ＋尿 激酶针 ２万 ～ ２５ ０ｕ ４万 ｕ ＋玻璃 酸酶
针 ｌ０ ０Ｕ） 闭管 ４ｈ后打开 引流 管持续引流 。每天 冲洗液 化 ５ ， ２次 。有鲜血 引出者用生理盐水 １０ｍ 加 肾上腺 素 ２ ３ｍｇ冲 ０ ｌ －
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ｈ ｒ ａ ｍｅ ｔｏ ｙ ｒｅ ｓｖ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ａ ｅ Ｍ ｔ ｄ ５ ｐａｉｎ ｓ ｗｈ ｕｆ ｒ ｄ ｆｏ ｈ ｐｅ ｎ ｉｎ，ａ ｄ ｔ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆｈ ｐｅｔ ｎ ｉｅ ｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ． ｅ ｈｏ ｓ ４ ｔｅ ｔ ｏ ｓ ｆｅ ｅ ｒ ｍ ｙ ｒｅ ｓｏ ｌ ｔ ｎ ｉ ｒ ｃ ａ ｉ ｅ ｒｈ ｇ ｂ ｖ ｏｕｍｅ ｏ ０ ｍＬ ｒ ｒｏ ｍｅ ｅ ｒ ｍｏ ａ ｆ ｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉｅ ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｎｔａ ｒ ａ ｈ ｍｏｒ ａ ｅ ａ ｏ ｅ ｖ ｌ ｎ ｌ ｆ３ ｗｅ ｅ ｐｅｆ ｒ ｄ ｔ ｅ ｖ ｏ ｎ ｍａｌ ｉ ｖ ｓｖ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｈ ｌ ｙ ｈ ｍａｏ ．Ｉ ｔａ ｒ ｎ ａ ｅ ｔｍａ ａ ｄ ｉｆ ｍａ ｄ ｃｎ ａ ｓ ｒ ａｉｅ ｔｅ ｔ ｎ ｆ５ ｐａｉｎ ｓ ｗｅ ｅ ｄ ｖｄ ｄ ｉ ｔ ｅ ｔｍａ ｎ ｒｃ ａ ｉ ｌｈ ｍａｏ ｎ ｅ ｌ ｍｅ ｉｉ ｅ ｃ ｅ ｖ ｔｖ ｒ ａｍｅ ｔｏ ４ ｔｅ ｔ ｒ ｉ ｉｅ ｎ ｏ ｎ ｎ ｔ ｒｕ ｓ ｎ ｄ ｏ ｗｏ ｇ ｏ ｐ ａ ｃ ｍｐａ ｅ ｔｅ ｔ ｎ ．Ｒｅ ｕ ｔ Ｓｔｔｓｉ ａ ｒ ｓ ｔ ｏ ｏ ｒ ｏ ｐｓ ｗｅ ｓｇ ｆｃ ｔ ｄｉ ｅ ｅ ｃ ｓ ｒ ｄ ｒ ａｍｅ ｔ ｓ ｌｓ ａｉｔ ｌ ｅ ｕｌ ｃ ｓ ｆ ｔ ｇ ｕ ｒ ｉｎｉ ａ ｆ ｒ ｎ ｅ ． ｗ ｅ ｉｎ
理想 的方法 ．
微创颅 内血肿清除术技术操作简单 ， 损伤 轻 ， 最大 限度地解 除患 者病变 能
的恶性循环 ， 留患者的生理功能 ， 降低 患者死亡 率和致残 率 ， 保 显著 提高生 存质量 ， 目 临床治疗 脑 出血 比较 是 前
关键词 ： 高血压 ； 出血 ； 脑 微创颅内血肿清除术
ＬＩ Ｙｕ － ｉ ｎ Ｕ ｎ ｑ ａ （ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌｆＢ ｉｕ ｎ ｅ ￣ ， ｎ１２ １ ， ｈｎ Ａ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｅ ａ Ｕ ｉ ｒ ｙ 朋ｉ ３ ０ １ Ｃ ｉ ｉ ａ ｄ ｐａ ｏ ｈ ｖｓ ａ）
Ａｂｔａ ｔＯ ｊｃ ｖ Ｄｓｕ ｓｈ ｌ ｉ ｌ ｆ ｃ ｎｔｅｒｍ ｖｌ ｆ ｉｉａ ｙｉｖｓ ｅｉｔ ｃａ ｉ ｅ ｔｍ ｓｒｃ ： ｂ ｅｔ ｅ ｉ ｓ ｔｅｃｉ ｃ ｅｔ ｅ ｏａ ｏ ｎｍ ｌ ａｉ ｒ ｒｎａ ｈｍａ ａｉ ｉ ｃ ｎａｅ ｏ ｈ ｍ ｌ ｎ ｖ ｎａ ｌ ｏ ｎ
中 图分 类 号 ：７ ３ Ｒ ４ 文献标识码 ： Ａ
Ｃｌ ｉａ ｓ ｒ ａ ｉｎ ｏ ｈ ｆｅ ｔｏ ｉｒ ｕ ｇ ｒ ｅ ｔ ｇ ９ ｉ ｃ ｌＯｂ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｔ ｅ Ｅｆ ｃ ｆＭ ｃ ｏ Ｓ ｒ ｅ ｙ Ｔｒ ａｉ ９ ｎ ｎ
Ｐａ ｉｎ ｓ 、ｉ Ｃｅ ｅ ａ ｍ ｏ ｒ ａ ｅ Ｉ ｉ ａ ｅ ｙ Ｈｙ ｅ ｔ ｎ ｉ ｎ ｔｅ ｔ ｊｔ ｌ ｈ ｒ ｂｒ ｌＨｅ ｒ ｈ ｇ ｎ ｔ ｔ ｄ ｂ ｐ ｒ ｅ ｓｏ ， ｉ
维普资讯
第 ９卷 第 １期
２０ ０ ８年 ２月
北华 大学 学报（ 然科学版 ） 自
Ｊ Ｕ Ｎ ＬＯ Ｅ Ｈ Ａ Ｕ Ｉ Ｅ ＳＴ （ ａ ｒｌ ｃｅｃ ） Ｏ Ｒ Ａ ＦＢ Ｉ Ｕ ＮＶ Ｒ Ｉ Ｙ Ｎ ｔ ａ Ｓ ｉ ｅ ｕ ｎ
Ｃｏ ｃ ｕ ｉ ｎ Ｔ ｅ ｒ ｍｏ ａ ｆｍｉ ｉ ｌｌ ｎ ａ ｉ ｅ ｉ ｔ ｃ ａ ｉ ｅ ｔｍａ ｉ ｓｍｐ ｅ ｉｈ ａ ｇ ｏ ｅ ｅ ｕ ｅ ｗｉ ｎ ｌ ｓｏ ｈ ｅ ｖ ｏ ｎ ｍａ ｙ ｉｖ ｓｖ ｎ ｒ ｒ ａ ｈ ｍａ ｌ ａ ｎ ｌ ｏ ｓ ｉ ｌ ，ｌ ｔｄ ｍａ ｅ ｔ ｘ ｃ ｔ ｔ ｇ ｈ
Ｖｏ． ｏ １ １ ９ Ｎ ． Ｆ ｂ２ ０ ｅ ．０８
文章 编 号 ：０９４ ２ （０ ８ ０ －０ １ ２ １０ －８ ２ ２ ０ ） １０５ － ０
微 创 手 术治 疗 高血 压 引发 脑 出血 ９ ９例 临床 观 察
刘 蕴倩
（ 北华大学 附属 医院 ， 吉林 吉林 １２ １ ） ３０ １
ｍｏ ｔｌ ｙ ａ ｄ ｍｏ ｂ ｄ ｔ ｄ ｉ ｒｖ ｎ ｕ ｌ ｙ ｏ ｆ ，ｉ ｉ ａ ｄ ａ ｍｅｈ ｄ ｔ ｅ ｔｃ ｒ ｂ ａ ｅ ｒｈ ｇ ． ｒ ｉ ｒ ｉ ｉ ａ ｍｐ ｏ ｉ ｇ ｑ ａｉ ｆｌ ｅ ｔ ｓ ｎ ｉｅ ｔ ｏ ｏ ｔ ａ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ａ ｅ ａ ｔ ｎ ｙｎ ｔ ｉ ｒ ｌ Ｋｅ ｒ ｓ Ｈｙ ｅ ｅ ｓｏ ｙ ｗｏ ｄ ： ｐ ｒ ｎ ｉ ｎ；Ｃ ｒｂ ａ ｅ ｒ ａ ｅ ｔ ｅ ｅ ｒ ｈ ｍｏ ｈ ｇ ；Ｒｅ ｖ ｆｍｉ ｉ ｌ ｎ ａ ｉ ｎ ｒ ｃ ａ ｉ ｌ ｅ ｔｍａ ｌ ｍｏ ａ ｏ ｎ ｍａｌ ｉｖ ｓｖ ｉ ｔ ｒ ａ ｍａ ｌ ｙ ｅ ａ ｎ 高血压脑 出血的 临床 效果． 方法
对 ２０ ０６年 患高血压脑 出血 、 出血
量在３ Ｌ ０ｍ 以上 的 ４ ５例患 者 ， 行微创颅 内血肿清 除术 与内科保 守治疗 的 ５ ４例患者分两组对 比治 疗效果． 结果 两组治疗统计结果有显著差异 ． 结论