手法配合中药治疗寰枢椎错缝临床分析

复颈部生物力学平衡 ， 我认 为应 以手 法治疗 为主 通 过轻柔 推拿 ， 点按 颈部肌 肉 ， 可以舒 通经络 ， 活血祛采 ， 促进无菌性 炎
（ 收稿 ；ｏ ｌ ７２ 编辑 ： ２ ０ ０ ０ 李为农 ）
手 法 配合 中药 治 疗 寰枢椎 错 缝 临床 分析
姚 新 苗 高 宏
３ ２ 治疗 结果 ．
４ 讨 论
奉组 ８ 倒 中， ７ 痊愈 ３ ８倒 ， 显效 ２ ８例 ， 有效
１ ４例， 无效 ７ 。 倒 由于正常颈椎有生理前 弓弧 ， 枢椎齿状 突是生 理弧 的延 续 。在不加重原有症 状的前提下牵 引 １ ～３分钟 ， 促进 了颈椎
生理弧的顺应性 ， 同时也促 进放松 了颈部周 围肌 肉与韧带 的
者背后 ， 以按 、 、 、 法使颈部周 围肌 肉充分放松 。然后 先 揉 推 滚 点按两侧 风池穴 ， 以镇静止痛 。寰椎向右侧错位者 ， 术者 左 前臂环抱 患者下颌部 ， 右手托其 枕部 ， 沿颈椎生理弯 曲弧的方 向提拉牵 引 １ 分 钟 ， ～３ 以不加重原有症状 为度。然后右手拇 指指腹用力按 于患者枢椎棘突左侧 ， 在维 持牵 引下 ， 左手提拉 下颁 ， 头部前倾并 向左侧旋转 ， 使 右手拇指 同时用力向右推按
紧张性 ， 使椎 间孔 、 间隙略为增大 ， 椎 神经 、 血管的压迫 刺激得 以缓解 ， 关节囊粘连得 以放松 ， 嵌顿 的小 关节 囊膜 可 以松弛 ， 扭曲在横 突孔中的椎 动脉得 以伸张 ， 有利于旋扳整复的成功 。 但在旋扳 复位 时 ， 如前述寰椎 关 节面 向右 旋转 错位 ， ｘ线 在 示右侧寰齿间隙增大 ， 侧块变小 ， 手法整复 时必须用右手拇指 按住枢椎 韩突 ， 向左旋转复位 ， 然后用左手拇指按住寰椎横突 左侧 ， 向右旋扳 复位 ， 将着 力支点 放 在寰椎 横 突或 枢椎棘 突
椎旁侧压痛 ， 稍用力恶 心加 重。
３ １ 评定标准 ．
痊愈 ： 症状 、 征消失 ， 体 ｘ线示寰枢椎 解剖位
置正常。显效 ： 症状体征 消失 ， ｘ线示 寰枢椎 解 剖位 置基 但 本无 恢复。有效 ： 症状 、 体征基 本消 失 ， ｘ线 示齿状 突 两侧间
隙仍 不对称 ， 两侧块 大小不 等。无效 ： 状 、 症 体征 和 ｘ线 均无 改善 。
（． １ 浙江中医学 院， 浙江 杭 州 ３ ００ ； ． １０ ９２ 浙江省青 田县 中医院）
近几年来 ， 我们采用手 法为 主配台 中药 治疗寰枢 椎错缝
８ ７例 ， 收到较好疗效 。 １ 临床资料
１ ｇ 天麻 １ｇ 钩藤 １ｇ 地龙 ３ ｇ 泽泻 ２ ｇ甘草 ６ 。并 随症 ０、 ５、 ２、 ０、 ０、 ｇ 加减 ， 如病之初 ， 有明显外伤史 ． 加红花 、 五灵脂等 ， 反复发作 ， 病久人深 ， 耗及气血肝 肾亏虚者 ， 加党 参 、 鸡血 藤 、 杜仲 、 肉 萸
可与之相反 ， 为多个椎 问盘突 出者 ， 若 上位椎骨与下 位椎 骨棘 突偏歪方向多相反 。颈部肌肉多见一侧紧张 ， 痉挛 ， 一侧 相对
松弛现象。本 组病例 ， 有长时 间处 于某种不 良体位 或 反复 多 轻微颈部损伤病史 ， 直接 由外 伤引起者极少 。 关于本病的治疗 ， 复颈部 生物力 学平衡是 关键ｔ 。恢 恢 ｔ Ｊ
１３ ． Ｘ线检查
ｘ线寰 枢椎 开 口位正 位片 可见齿 状突与寰
枢椎侧块 关系失 常 ， 齿状 突 与侧 块 间隙差 值大 于 ３ ｍ， ｍ 且寰 枢关节面错位 ， 两侧块不对称 中齿 状突变异 、 其 变陷 １ ４例。
２ 治疗方 法
２ １ 手法整复 ．
患者取低坐位 ， 颈部 自然 放松 。医者立于患
等等。 ３ 治疗结果
１ ． ４ 女 ９倒 ； 年龄 ８ ６ －５
岁， 平均 ２ ． ； ６５岁 病程 最短 ２ ， 天 最长 １ ， ３年 病程半个 月 以内 １ 倒 ， 个月 １ ， １ １ ７倒 ３个月 ２ 例 ， 个 月 １ ， ９例 ， ８ ６ ５例 １年 １年 以上 ７ ； 倒 有明显外伤史 ３ ； ７例 急性 上呼吸道感染 后发病 者 ２ 例； １ 齿状突先天缺陷 ４例 ， 变异 １ ０例。 １２ 临床表现 ． 均有 头痛 、 头晕 、 恶心 。伴 颈部僵硬 ， 活动受 限， 疼痛明显者 １ ； 恶心呕吐 １ ； 目糊 、 ５例 伴 ７例 伴 耳鸣 或枕后 麻木 、 疼痛 ， 或肩胛 内上 角疼痛 者 ３ ４例。查 体枢椎 棘突或寰
枢椎棘突 ， 双手交叉 用力 ， 常可 听到 “ 喀嚓 ， 枢椎棘突之 声 按
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２０ ０ ２年 ５ 月第 １ 卷第 ５ ５ 期 ４ 讨 论
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３９・ Ｏ
症 消退 ， 水肿 吸收 ． 使紧张 痉挛的 肌 肉松 弛 ， 消除 了因两侧 肌 肉力量 不均衡而对椎 骨产 生 的牵 拉 。根据不 同病情需 要 ． 选 择有针对性的扳法 ， 可以纠正解剖位置的异常 ， 改变突 出物与 神经根 ， 椎动 脉 ， 脊髓 的位 置关系 ， 解除 压迫症状 Ｊ 。通过 以 上治疗 ， 恢复了颈部正常生物力学平衡 ， 达到了从根本上 治愈
疾病 的 目的。 参考文献
１ 曲建平 ， 古剑雄 颈推同盘突出症． 中国骨伤 ．９ ９ １（ 】 ６ １９ ，２ ３ ： ６ ２ 容桂新 ， 魏香连 ． 殒牵 引下点 按治疗 殒椎 同盘 突 出症 中国骨伤
１９ ，１ ２ ： ３ ９ ８ １ （ ）６
在临床治疗中观察 到 ， 颈椎 间盘突 出症患 者 ， 相应 椎骨 其 的棘突多有 偏歪 ， 而且偏歪方 向可 与其间盘突 出方 向一致 ， 亦