Clark安适护理方案对住院脑卒中患者自我效能和生活质量的影响论文
舒适护理对脑卒中伴焦虑和抑郁老年患者睡眠障碍的改善
常见 症 状之 一 ， 要 表 现 为难 以入 睡 和难 以维 持 睡 眠 。脑 卒 主 中患 者 因 各种 功 能 障 碍容 易 产 生躯 体 和 心 理 的不 适 ， 睡 眠 以
障碍 最 常见 ｌ ， 眠 障 碍 影 响 老 年 人 原 发 病 的 治疗 和 康 复 ， ３ 睡
２ ３ 保 持 室 内空 气 新 鲜 ： ． 氧气 充 足 有 利 于 脑 细胞 恢 复疲 劳 。 睡前 、 后 应 开窗 通 风 ， 觉 时 亦不 宜 关 闭 全部 门 窗 ， 睡 睡 可保 留
透气窗。
是 威 胁 老年 人 身 心健 康 的 重要 因素 ， 低 老 年患 者 对 医疗 护 降 理 的 依从 性 ， 仅 影 响 老 年 人 精 神 和 体 力 的 恢 复 ， 不 利 于 不 还 疾 病 的 康 复 。住 院 老年 患 者 睡 眠 障 碍 不 单 单 是 一 个 睡 眠 生 理紊乱， 同时 还 有 一 个心 理 紊 乱过 程 。应用 舒适 护 理 对 脑 卒
阳泉 市 第 一 人 民 医 院（ ４ ０ ０ 刘 素 娟 ０５０）
舒 适 护 理是 一 种 整体 的 、 性 化 的 、 造性 的 、 效 的 护 个 创 有 理模 式 ， 目的是 “ 患 者 舒适 ”是 通 过护 士 的照 顾 和 “ 适 其 使 ， 舒
研究 ” 将舒 适 实 际 应 用 到 患 者 身 上 。基 本 舒 适 是 护 理 人 员 ，
茶 和 咖 啡 ， 宜激 动 讲 话 或七 情 过 度 ， 专 注读 书思 虑 ， 可 不 忌 不 剧烈运动， 宜热 水 泡 脚 ， 摩 涌泉 、 按 捻耳 垂 、 理 头 发 等 ； 梳 睡前 排 空 大小 便 ， 除 对 身 体 的 压 迫 因 素 （ 下 假 牙 、 镜 等 ） 解 取 眼 。
脑卒中患者自我效能对生活质量的影响
脑卒中患者自我效能对生活质量的影响目的探讨脑卒中患者自我效能对生活质量的影响。
方法采用一般自我效能感量表（GSS）中文版和健康调查简易量表（SF-36）中文版调查分析100例恢复期或后遗症期脑卒中患者的自我效能水平和生活质量。
结果脑卒中患者的GSES 评分明显低于国内常模，P＜0.01，64%的患者的GSES评分处于低水平；脑卒中患者的SF-36各维度评分均明显低于中国常模，P＜0.01；脑卒中患者的GSES 评分与SF-36各维度评分呈显著正相关。
结论恢复期或后遗症期脑卒中患者自我效能水平大多处于低水平，其生活质量水平较低下，且两者密切相关。
护理人员应针对影响脑卒中患者自我效能的影响因素，采取有效的自我效能增强干预措施提高其生活质量。
标签：脑卒中；自我效能；生活质量脑卒中是指因脑部血供障碍所致脑功能急骤丧失一种慢性难治性疾病，具有较高的发病率、致残率、复发率和病死率，严重威胁人类的健康和生命，给家庭和社会带来沉重负担。
自我效能指个体对自身完成某个行为目标并达到预期结果的信念，良好的自我效能有利于促进身心健康。
近年来越来越多的研究结果表明，自我效能在慢性疾病治疗和护理中发挥着重要作用[1]，可能有助于生活质量的提高。
目前国内有关恢复期或后遗症期脑卒中患者自我效能对生活质量的影响的研究较少。
本研究对恢复期或后遗症期脑卒中患者的自我效能和生活质量水平进行调查分析，旨在探讨脑卒中患者自我效能对生活质量的影响，以期为恢复期或后遗症期脑卒中患者生活质量的提高和全面康复治疗和护理提供参考依据。
1资料与方法1.1一般资料选择2012年9月～2013年9月入住我院神经内科的恢复期或后遗症期脑卒中患者100例。
其诊断均符合中华医学会1995 年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头部CT 或MRI 证实。
其中男性占60例，女性40例，年龄27～85（59.2±12.6）岁。
排除标准：急性期脑卒中；恶性肿瘤；恶性高血压；慢性心力衰竭；痴呆；四肢瘫痪；精神性疾病；认知功能障碍；语言交流障碍；不愿参加本研究者。
Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响
Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活质量的影响柏燕;丁文鸽【摘要】目的探讨Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪和生活质量的影响.方法选取2014年11月～2016年11月我科收治的骨质疏松症患者122例,按入院先后顺序分为对照组和研究组,各61例.对照组行常规护理干预.研究组行Clark安适护理干预模式.观察两组干预前后一般自我效能感(GSES)评分、焦虑(HAMA)、抑郁(HAMD)评分和生活质量(QOL)评分情况,并进行比较.结果研究组干预3个月后GSES评分高于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组干预3个月后HAMA、HAMD评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05);研究组干预3个月后QOL评分低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论Clark安适护理干预模式运用于骨质疏松症患者中效果显著,可明显提高患者自我效能,缓解负性情绪,改善生活质量.【期刊名称】《临床护理杂志》【年(卷),期】2017(016)005【总页数】3页(P2-4)【关键词】Clark安适护理;护理干预;骨质疏松;生活质量【作者】柏燕;丁文鸽【作者单位】213000 江苏省常州市第一人民医院骨科常州;213000 江苏省常州市第一人民医院骨科常州【正文语种】中文【中图分类】R681;R473.6骨质疏松症是一种发病率较高的骨科疾病，患者的主要临床症状为骨折、肢体疼痛等，而老年人是此类疾病的高发人群，对患者的生活质量造成较大影响[1]。
导致骨质疏松症发生的主要原因为内分泌疾病、营养缺乏、类风湿性关节炎等。
对骨质疏松症患者需给予有效护理干预，以降低骨折发生率，提高患者生活质量。
Clark安适护理干预模式是强调患者在护理干预中扮演护理人员角色，从而有效避免因自身存在的疾病而引发的不良心理情绪，最终提高自我护理能力，改善生活质量[2]。
本研究对我科收治的骨质疏松症患者61例给予Clark安适护理干预模式，现将结果报告如下。
Clark安适护理模式在脑卒中后抑郁患者中的应用
Clark安适护理模式在脑卒中后抑郁患者中的应用发表时间：2020-11-09T03:17:34.570Z 来源：《医药前沿》2020年17期作者：李慧霞[导读] 本研究探讨Clark安适护理模式在脑卒中后抑郁患者中的应用效果，现报道如下。
（韶关市中医院康复科广东韶关 512000）【摘要】目的：探讨Clark安适护理模式在脑卒中后抑郁患者中的应用效果。
方法：将2017年1月—2018年12月本院收治的脑卒中后抑郁患者82例随机分为对照组和观察组各41例，两组均采用常规护理，观察组加用clark安适护理模式进行干预。
比较两组干预前后自我效能感、抑郁得分及生活质量变化。
结果：观察组干预后自我效能感得分为（2.34±1.02）显著高于对照组（1.89±0.99），差异有显著性（P＜0.05），抑郁自评量表评分为（48.27±5.07）显著低于照组（51.67±5.48），差异有显著性（P＜0.05），观察组生活质量各维度得分及总分较对照组显著升高，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：clark安适护理模式能有效提高脑卒中后抑郁患者的自我效能感，减轻患者的抑郁症状，使其积极面对疾病，提高患者的生活质量。
【关键词】Clark安适护理模式；脑卒中；抑郁；自我效能；生活质量【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2020）17-0189-03脑卒中后抑郁（PSD）多发生在脑卒中后2个月～1年，临床表现主要为情绪低落、活动能力下降、睡眠障碍、思维功能迟缓、兴趣减退及悲观厌世等，严重者甚至出现自杀倾向[1]。
据统计，约30～60%的脑卒中患者发生抑郁[2]，抑郁不但影响患者神经功能和认知功能的恢复，还严重影响患者的日常生活能力和康复效果，甚至导致再度脑出血、脑梗死等，增加死亡的风险[3]。
Clark安适护理模式强调以人为本的理念，尊重患者意愿及经验，帮助患者在促进疾病康复的过程中充分发挥主观能动性，树立自我管理疾病的意识，激发自身的内在动力和潜能，促进患者预后[4]。
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响
住院脑卒中患者的ACTED康复护理效果及对生活质量的影响【摘要】目的：以住院脑卒中患者为例，分析ACTED康复护理效果，及对患者生活质量的影响。
方法：选取我院2021年8月～2022年9月收治的60例住院脑卒中患者为研究对象，以随机数字表法分为观察组（30例，行ACTED康复护理）与对照组（30例，行常规护理），比较两组生活质量、并发症发生率。
结果：观察组生活质量各项评分均高于对照组，观察组并发症发生率低于对照组，差异显著（P＜0.05）。
结论：对住院脑卒中患者实行ACTED康复护理，能有效增强其生活质量，降低并发症发生率，可推广。
【关键词】：住院脑卒中患者；ACTED康复护理；生活质量；并发症发生率脑卒中（cerebral stroke，CK）属于脑血管性疾病，发病率较高[1]。
患者发病后，会出现言语障碍、突发性头晕、偏瘫、吞咽困难等症状，严重情况下，会损害患者神经功能，伴随呼吸系统功能障碍、循环系统障碍等，经过抢救后，患者躯体功能受损，形成偏瘫，给患者生理、心理带来双重负担。
ACTED康复护理为新型护理模式，包括评估影响康复预后因素（assessment，A），以患者为中心康复模式（patient-centered rehabilitation，C）、多因素干预（treatment，T）、康复效果评价（evaluation，E）、院外延续康复指导（discharge，D），可有效改善患者预后。
基于此，研究以2021年8月～2022年9月我院收治的住院CK患者60例为对象，分析ACTED康复护理的临床价值，报道如下。
1.资料与方法1.1一般资料研究选自我院收治的住院CK患者共60例收治时间（2021.8-2022.9），将其依据随机数字表的标准分观察组与对照组。
对照组患者30例，男：女=17例:13例，年龄50-78岁，均值（62.77±2.69）岁。
观察组患者30例，男：女=16例:14例，年龄51-79岁，均值（63.23±2.03）岁。
Clark安适护理干预模式对骨质疏松症患者自我效能、负性情绪及生活
统计学 意义 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） ； 研究组干预 ３个月后 ＨＡＭＡ、 ＨＡＭＤ评分低于对照组 ， 差 异有统计 学意义（ Ｐ ＜Ｏ ． ０ ５ ） ； 研究 组干预 效果显著 ， 可明显提高患者 自我效能 ， 缓解 负性情 绪 ， 改善生活质量 。
关键词 Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ安适护理 ； 护理 干预 ； 骨质疏松 ； 生 活质量
抑郁 （ ＨＡＭＤ） 评分和生活质量（ Ｏ ＯＬ ） 评分情况 ， 并进行 比较 。结果 ３个月后 ＱＯＬ评分低 于对照组 ， 差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ｏ ． ０ ５ ） 。结论
研究组 干预 ３ 个月后 Ｇ Ｓ Ｅ Ｓ评分高于对照组 ， 差异有 Ｃ ｌ ａ ｒ ｋ安适护理 干预模式运用 于骨质疏松 症患者 中
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｗｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｔ ｉ ｎ ｅ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｃｌ ａ ｒ ｋ ｎ ｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ｍｏ ｄ ｅ ｌ ｗａ ｓ ｕ ｓ ｅ ｄ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｃ ｏ ｎ ｔ ｒ ｏ ｌ ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ｔ Ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ａ ｎ ｄ ｒ ｅ ｃ ｏ ｒ ｄ ｔ ｈ ｅ ｇ ｅ ｎ ｅ ｒ ａ ｌ ｓ ｅ ｌ ｆ —ｅ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｙ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ，ｎ ｅ ｇ ａ ｔ ｉ ｖ ｅ ｅ ｍｏ ｔ ｉ ｏ ｎ ｃ ｈ ａ ｎ ｇ ｅ ａ ｎ ｄ ｑ ｕ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｏ ｆ ｌ ｉ ｆ ｅ ｓ ｃ ｏ ｒ ｅ ｓ
脑卒中论文家庭护理论文：脑卒中患者的家庭护理与康复指导
脑卒中论文家庭护理论文：脑卒中患者的家庭护理与康复指导【摘要】目的提高脑卒中患者的生存质量，提高照顾者脑卒中护理方法及康复技巧。
方法针对脑卒中后造成的肢体瘫痪、情绪障碍、生活自理能力下降等，采取家庭访诊、电话随访、定期来院咨询等方法，对脑卒中患者家庭照顾者给予护理与康复指导。
结果患者跌倒、压疮发生率明显降低，肢体功能、自理能力明显提高。
结论针对性地对脑卒中患者家庭照顾者实施护理指导及康复训练，能够有效改善患者的生存质量，提高健康水平。
【关键词】脑卒中家庭护理康复指导脑卒中是一种严重危害人类健康的神经系统疾病，其发病率、死亡率有逐渐上升趋势[1]。
据2008年4月卫生部公布的第三次全国居民死因调查结果：脑血管病位列城乡居民死亡原因首位，占死亡总数的22.45%。
每年新发病患者＞150万例，现有幸存者＞700万例，其中75%丧失劳动力，40%中度残疾[2]。
然而，目前住院患者及家属普遍缺乏脑卒中家庭护理相关知识，本文通过对184例脑卒中患者进行家庭护理和康复训练指导，促进了患者的康复，取得满意效果。
1 临床资料本组184例系我院神经内科2010年1-12月住院治疗的脑卒中患者，均为首次发生脑卒中，经头颅ct或mri确诊，符合全国第四次脑血管病学术会议诊断标准[3]。
184例中男性108例，女性76例，年龄42-78岁，平均61. 80±16.69岁，其中脑出血66例、脑梗死85例，其他33例。
住院天数21-56天，平均25.80±18.13天。
2 方法通过家庭访诊、电话随访、定期来院咨询等方法，从患者的心理护理、安全护理、饮食及肠道护理、康复训练给与家庭照顾者指导。
3 指导内容3.1 心理护理脑卒中后遗症患者，心理情绪障碍是伴随肢体功能障碍同时出现的[4]。
在急性期患者多表现出惊恐、慌乱、甚至否认疾病的存在，经过住院治疗后患者逐渐认识到疾病的严重程度，回到家中面对自己语言和肢体功能障碍，患者表现出抑郁、焦虑，容易对康复训练产生急躁情绪，对生活失去信心。
舒适护理在脑卒中病人中的应用
舒适护理在脑卒中病人中的应用:目的:探讨舒适护理在脑卒中病人中的应用体会。
方法:回顾性分析我院近年来收治的180例脑卒中病人的临床资料。
结果:180例脑卒中病人经过舒适护理,均能有效控制病情,护理过程中,有11例病人发生轻度并发症,其中,皮肤完整性受损2例,尿路感染2例,排便异常4例,无菌性静脉炎3例;有4例患者发生后遗症,其中,2例关节挛缩,2例肌肉萎缩;经对症处理后,均有所緩解;病人的肢体运动功能和生活质量都得到了明显改善。
结论:通过有效的舒适护理,包括:严谨细致的心理护理、热情周到的基础护理、全面系统的社会干预、具体可行的康复训练可明显减少并发症的发生,促进病人早日康复。
标签：:舒适护理;脑卒中;病人脑卒中是临床上的常见病和多发病,近年来,随着人们生活方式的改变和人口老龄化的日益严重,脑卒中病人的发病几率表现出逐年上升的趋势[1]。
由于脑卒中病人康复慢、致残率高,患病后生活质量受到很大影响。
而目前提倡的舒适护理能从生理、心理、社会、心灵上使病人达到最愉快的状态。
为了探讨舒适护理在脑卒中病人中的应用体会,现将我院近年来收治的临床资料分析总结如下。
1资料与方法1.1一般资料随机选择2006年1月至2010年1月我院收治的180例脑卒中病人,均经头颅CT或MRI确诊,符合1995年全国第4次脑血管病手术会议诊断标准[2]。
其中,男118例,女72例,年龄43～84岁,平均年龄63.2岁;脑出血74例,脑梗死106例。
1.2方法180例脑卒中病人,在常规护理的基础上,采取舒适护理,具体内容如下:1.2.1心理护理由于脑卒中病情较为严重,通常病人患病后会表现为紧张、焦虑、恐惧、抑郁的心理变化,这些不良的心理状态,将给病人造成沉重的压力,严重影响病人疾病的治疗[3]。
此时,护理人员应主动与患者进行沟通,建立良好的护患关系,通过健康教育消除患者的不良情绪,使患者能以积极的心态接受治疗;还要取得患者家属及社会支持,使患者感受到家庭和社会的温暖,减少患者的孤独感,帮助患者共同战胜疾病,达到早日康复的目的。
安全护理应用于脑卒中护理中的效果分析
安全护理应用于脑卒中护理中的效果分析摘要：目的对临床脑卒中患者开展护理干预的过程中，加强安全护理之后能否取得更好的护理效果进行对比，评价有关护理方法和措施的临床应用价值和优势。
方法在本院所有所收治脑卒中患者群体中，抽取70例开展对比研究，随机分观察、对照两组，人数完全一样的情况下仅有护理方法方面的区别。
对照组使用常规的脑卒中护理，对观察组则同时加用安全护理，对两组患者分别开展噶安于之后的护理不良事件发生率、护理满意度情况进行对比，评价临床护理应用之后的效果和价值，分析临床护理有效性。
结果在分别开展干预之后发现了一个明显的差异，即观察组压疮、误吸、跌倒和烫伤等各种不良事件的发生率明显降低（P＜0.05），而相比之下护理满意度明显提高（P＜0.05），带来了更加积极的影响。
结论通过针对性的安全性护理应用之后，脑卒中患者现有的健康情况得到了优化和提高，有助于促使患者现有健康情况的优化，各种不良事件的发生率明显降低，护理满意度有所提高，护患关系更加和谐，有助于促进护理质量的优化，积极促使患者身心健康的恢复。
关键词：安全护理；脑卒中；临床护理；护理效果；对比；分析；对照；引言：一般来说神经内科对于脑卒中患者进行干预治疗和护理的过程中，往往有很多不安全因素，患者康复的过程中肢体感知觉不够敏感，而且肢体活动能力和生活能力十分有限，意味着生活、护理的过程中都有很多不安全的因素需要积极的防治，才能促进患者现有健康情况的优化[1]。
这也就意味着，具体开展护理的过程中，一方面要注意各种护理方法的有效性，促进患者肢体功能恢复，另外一方面还需要保障患者接受护理、日常生活中的安全，因此积极采取安全护理十分关键。
通过安全护理的针对性应用之后，患者的现有健康问题可以得到改善和优化，为患者预后恢复、康复护理提供支持，避免出现不良事件、护理事故等相关问题，从而带来更加积极的影响，促进护理质量和护理安全性等方面的提高与优化[2]。
基于此，本次研究对相关护理方法和措施的临床应用优势和价值进行对比，评价安全护理应用的有效性。
Clark安适护理模式在终末期肾病患者长期血液透析中的应用
汗解热，而外敷可有利于各类中药材的渗入，进而发挥清热解毒㊁杀虫止痒的功效㊂而自制的九华膏主要成分包括滑石粉㊁冰片㊁龙骨粉㊁银珠及硼砂，其中滑石粉外用具有收湿敛疮㊁抑制细菌生长的作用，冰片通窍散火，龙骨粉镇静安神，银珠杀虫功毒，硼砂清热消痰，解毒防腐，外用可消炎镇痛㊁收敛生肌，被广泛应用于各类痔疮的治疗中，而对ＩＡＤ的治疗同样具有效果㊂综上所述，集束化管理能够改善大便失禁患者的负性情绪，减轻肛周皮肤损伤程度，提升患者生活质量水平，且能预防ＩＡＤ㊂参考文献［１］㊀刘巧艳，沈梅芬，吴超，等．失禁及失禁相关性皮炎的现状调查及分析［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１５，３１（３３）：２５４５－２５４９．［２］徐晶晶，贾静，仇晓溪．失禁病人发生失禁性皮炎的危险因素分析［Ｊ］．护理研究，２０１６，３０（５）：５９７－５９９．［３］刘玉华，顾婷，刘静，等．两种不同护理方案在中重度失禁性皮炎肿瘤患者中的应用研究［Ｊ］．中国实用护理杂志，２０１９，３５（９）：６９５－６９９．［４］冯锦屏，胡靖青，黄妮娜，等．集束化护理对重症患者大便失禁皮肤干预的效果［Ｊ］．实用医学杂志，２０１４，３０（１４）：２３２３－２３２５．［５］美国结直肠外科医师协会标准委员会，彭慧，廖嘉炜．大便失禁治疗临床共识（２００７版）［Ｊ］．中华胃肠外科杂志，２００８，１１（２）：１９１－１９３．［６］姚瑶，陈冬林，李妙，等．正性负性情绪量表在住院患者中的适用性研究［Ｊ］．中国卫生质量管理，２０１９，２６（４）：６４－６６．［７］高雪晓，朱兰，於四军，等．简体中文版粪失禁生活质量问卷信度和效度分析［Ｊ］．中华医学杂志，２０１８，９８（１）：８１３－８１７．［８］王春雨，黄维肖，袁义厘，等．失禁性皮炎皮肤损伤评估量表的汉化及信度㊁效度评价［Ｊ］．中国护理管理，２０１６，１６（３）：５６－５９．［９］ＢｅｅｃｋｍａｎＤ，ＶａｎＬａｎｃｋｅｒ，Ａｕｒéｌｉｅ，ｅｔａｌ．ＡＳｙｓｔｅｍａｔｉｃＲｅ⁃ｖｉｅｗａｎｄＭｅｔａ⁃ＡｎａｌｙｓｉｓｏｆＩｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ⁃ＡｓｓｏｃｉａｔｅｄＤｅｒｍａ⁃ｔｉｔｉｓ，Ｉｎｃｏｎｔｉｎｅｎｃｅ，ａｎｄＭｏｉｓｔｕｒｅａｓＲｉｓｋＦａｃｔｏｒｓｆｏｒＰｒｅｓ⁃ｓｕｒｅＵｌｃｅｒＤｅｖｅｌｏｐｍｅｎｔ［Ｊ］．ＲｅｓｅａｒｃｈｉｎＮｕｒｓｉｎｇ＆Ｈｅａｌｔｈ，２０１４，３７（３）：２０４－２１８．［１０］ＸｕＬＲ，ＧｕｏＨＪ，ＬｉｕＺＢ，ｅｔａｌ．Ｕｎｉｆｉｅｄ⁃ｐｌａｎｎｉｎｇ，ｇｒａｄｅｄ⁃ａｄ⁃ｍｉｎｉｓｔｒａｔｉｏｎ，ａｎｄｃｅｎｔｒａｌｉｚｅｄ⁃ｃｏｎｔｒｏｌｌｉｎｇ：ａｍａｎａｇｅｍｅｎｔｍｏ⁃ｄａｌｉｔｙｆｏｒｔｒｅａｔｉｎｇａｃｑｕｉｒｅｄｉｍｍｕｎｅｄｅｆｉｃｉｅｎｃｙｓｙｎｄｒｏｍｅｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｍｅｄｉｃｉｎｅｉｎＨｅｎａｎＰｒｏｖｉｎｃｅｏｆＣｈｉｎａ［Ｊ］．Ｃｈｉ⁃ｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＩｎｔｅｇｒａｔｉｖｅＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，２１（４）：２４３－２４８．［１１］黄方艳，廖春燕，苏梅芳，等．集束化护理对重症大便失禁患者皮肤干预的可行性分析［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，１３（２３）：３３８３－３３８５．［１２］李俊，曾令琼．神经内科住院患者负性情绪的相关因素及心理护理的干预作用［Ｊ］．检验医学与临床，２０１６，１３（５）：６４９－６５０．［１３］康宙清，杨颖，季蕊，等．失禁相关性皮炎标准化预防及护理指引在老年失禁患者中的应用［Ｊ］．安徽医药，２０１８，２２（６）：１１９９－１２０３．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２０－１１－２３收稿Ｃｌａｒｋ安适护理模式在终末期肾病患者长期血液透析中的应用刘㊀芳，田子巾，龙㊀佩，磨美江（南丹县中医医院㊀广西南丹５４７２００）ʌ摘㊀要ɔ㊀目的：探讨Ｃｌａｒｋ安适护理模式在终末期肾病（ＥＳＲＤ）患者长期血液透析中的应用效果㊂方法：将２０１８年１０月１日 ２０１９年１０月１日进行长期血液透析的９０例ＥＳＲＤ患者，采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各４５例，对照组进行常规护理，干预组在对照组基础上实施Ｃｌａｒｋ安适护理模式；比较两组护理前后透析治疗依从性㊁生活质量［采用肾脏疾病特异性调查表（ＫＤＱ）］㊁心理韧性［采用心理弹性量表（ＣＤ⁃ＲＩＳＣ）］及满意度㊂结果：护理后，两组透析依从性㊁ＫＤＱ㊁ＣＤ⁃ＲＩＳＣ评分均优于护理前（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），且干预组优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；干预组在服务态度㊁护理技能㊁信息告知以及情感体验满意度评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂结论：将Ｃｌａｒｋ安适护理模式应用于长期血液透析的ＥＳＲＤ患者中，可提高该类患者透析治疗依从性，改善其心理状态，提高生活质量与满意度㊂ʌ关键词ɔＣｌａｒｋ安适护理模式；终末期肾病；血液透析；满意度；生活质量中图分类号：Ｒ４７３．５５㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０３８㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－０１０２－０４㊀㊀终末期肾病（ＥＳＲＤ）是指各类慢性肾脏疾病在得到救治后的终末阶段，而肾脏替代治疗是该类患者最主要的治疗手段，其中血液透析因操作简便㊁可维持患者的主要生理功能而成为肾脏替代治疗的主要方法之一［１－２］㊂鉴于ＥＳＲＤ治疗过程漫长㊁预后不可预测性，加之透析龄延长出现各种并发症及缺乏相关疾病知识等原因，ＥＳＲＤ患者会出现生理㊁心理及经济等方面的诸多问题［３］㊂有研究显示，对ＥＲＳＤ患者实施优质护理可改善其生活质量，降低并发症发生率［４］㊂传统临床２０１护理干预旨在确保血液透析过程的顺利完成，忽视了对患者个体的关注与干预，效果欠佳㊂Ｃｌａｒｋ安适护理模式改变传统的护理模式，明确患者在疾病诊治中的主体地位，倡导其在自身护理中扮演与护理人员同等位置的角色，以减轻疾病带来的负性情绪，提高生活质量［５］㊂Ｃｌａｒｋ安适护理模式目前在ＥＲＳＤ疾病中的应用较为罕见㊂２０１８年１０月１日 ２０１９年１０月１日，我们对４５例ＥＲＳＤ患者实施Ｃｌａｒｋ安适护理模式干预，效果满意㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取同期进行长期血液透析的９０例ＥＳＲＤ患者作为研究对象㊂纳入标准：①符合ＥＳＲＤ的诊断标准［６］；②具备血液透析适应证者；③每周进行血液透析２ ３次，持续时间＞３个月者；④患者知情且同意㊂排除标准：①预计生存期＜３个月者；②重要器官损伤者；③精神失常者㊂采用随机数字表法将患者分为对照组和干预组各４５例㊂对照组男２９例㊁女１６例，年龄４５ ７０（５５．６９ʃ７．２８）岁；病程１ ７（４．２６ʃ１．３３）年；透析时长４个月 ５年，平均（２．９６ʃ０．８２）年㊂观察组男３１例㊁女１４例，年龄４５ ６９（５６．０１ʃ７．１３）岁；病程１ ６（４．４４ʃ１．１８）年；透析时长６个月 ５年，平均（３．００ʃ０．７５）年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究遵循‘赫尔辛基宣言“相关要求㊂１．２㊀方法１．２．１㊀对照组㊀给予常规护理，由管床护士向患者讲解病情㊁透析的原理及透析过程中可能出现的不良反应等，并讲述透析的不良事件，使其能充分了解自身的疾病和透析相关知识；监测患者生命体征，完善并发症报告体系；讲述可能出现的各种并发症，强调透析重要性，指导在日常中注意事项；告知患者应注意保护血管通路，防止出现脱位㊁移位及堵塞等情况，指导合理运动与饮食；依据患者各项凝血指标，遵医嘱进行用药护理㊂１．２．２㊀干预组㊀在对照组基础上实施Ｃｌａｒｋ安适护理模式，具体内容如下㊂１．２．２．１㊀组建Ｃｌａｒｋ护理小组㊀由科护士长担任组长，科内护士为组员，邀请Ｃｌａｒｋ安适护理经验丰富的专家开展讲座，对组员进行Ｃｌａｒｋ安适护理培训，护士培训考核合格后方可参与本次研究㊂护理小组负责分析ＥＳＲＤ患者透析过程中存在的问题，并于探讨交流后制订护理实施方案，对后续方案完成情况进行评价㊂１．２．２．２㊀Ｃｌａｒｋ安适护理详情㊀①明确问题：在透析前，由护理小组成员辅导患者进行自我评估，借助心理弹性量表（ＣＤ⁃ＲＩＳＣ）［７］评估患者心理状况，对心理状态不佳患者通过一对一面谈形式进行交流沟通，向患者讲解消极心理对疾病及生活质量的影响㊂借助结构性提问了解患者饮食㊁用药㊁运动等情况，通过上述问题协助其发现自身存在的问题，并与患者共同寻找解决问题的办法及措施㊂护理小组成员为患者制订适宜的干预举措，共同分析利弊后，由患者自行抉择干预措施㊂小组护士为患者提供解决问题的途径，予以其知识支持与个性化宣教，满足需求㊂②制订计划：以患者为主体，制订Ｃｌａｒｋ安适护理计划，以时间为横坐标，护理内容为纵坐标，设计ＥＲＳＤ患者护理路径表，包括饮食㊁用药㊁运动㊁健康教育及情绪管理措施等，使患者明确住院透析期间的护理计划，每日在每项内容完成后以 ɿ 标注㊂护理小组成员加强对患者营养知识的宣传与普及，将ＥＲＳＤ患者饮食搭配制成手册发放给患者，督促依据手册内容更换食谱，防止出现营养不良㊂强化患者遵医嘱用药，向其讲解各类常见药物不良反应；指导患者进行动静脉内瘘的自护，保持内瘘侧手臂清洁㊁干燥，防止受压，每日３次手握橡胶握力圈锻炼内瘘侧手臂，教会患者判断及检查内瘘通畅与否的方法；采取个体与集中教育相结合的形式，对患者进行健康教育，责任护士向其介绍血透基础知识，并发放健康教育册子；对患者普遍存在的共性问题，护理小组成员在科室内定期举办健康教育专题讲座，还邀请已透析多年的患者分享经验及治疗历程㊂由于ＥＲＳＤ患者需长期或终生接受血液透析，医疗花费较高，易出现偏执㊁焦虑㊁抑郁等负性心理，护理小组成员应重视患者的心理反应，每周交流３次㊂③评价：护理小组成员每日监测患者的自我管理情况，并每周与患者共同进行效果评价，依据结果进行分析与整改，然后进入下一个循环㊂两组均干预至透析结束㊂１．３㊀观察指标㊀①依从性：采用张艳［８］编制的透析治疗依从性量表，对患者护理前后的透析治疗依从性进行评价，包括饮食㊁饮水㊁用药和透析方案４个维度共２３个条目，总分２３ １１５分，分数越高表示患者依从性越好㊂②生活质量：采用肾脏疾病特异性调查表（ＫＤＱ）［９］评价患者护理前后的生活质量，包括躯体症状㊁疲劳㊁与他人关系及挫折评分４个维度共２６个条目，各条目１ ７分，分值越高表示生活质量越高㊂③心理韧性：采用ＣＤ⁃ＲＩＳＣ对患者护理前后心理韧性进行评定，包括乐观㊁坚强及坚韧３个维度共２５个条目，各条目评分０ ４分，分值越高表示心理韧性水平越高㊂④满意度：采用自制的满意度问卷表对患者满意度进行评价，包括服务态度㊁护理技能㊁信息告知以及情感体验４个方面，各方面为０ ５分，分值越高表示患者满意度越佳㊂１．４㊀统计学方法㊀采用ＳＰＳＳ２０．０统计软件进行数据处理㊂计量资料以ｘʃｓ表示，采用ｔ检验；计数资料以百分比表示，采用χ２检验㊂以Ｐ＜０．０５为差异有统计学意义㊂２㊀结果２．１㊀两组护理前后透析治疗依从性评分比较㊀见表１㊂表１㊀两组护理前后透析治疗依从性评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ饮食护理前护理后饮水护理前护理后用药护理前护理后透析方案护理前护理后总分护理前护理后干预组４５２０．３６ʃ４．１０２４．５２ʃ４．２４∗１５．５８ʃ３．００２０．３６ʃ２．６９∗２０．３３ʃ２．６９２３．００ʃ２．１６∗１６．３１ʃ２．５５１８．８８ʃ２．１４∗７３．５８ʃ６．２６８６．７６ʃ８．１５∗对照组４５２０．５５ʃ４．０３２２．００ʃ４．００∗１５．４７ʃ３．１５１７．９１ʃ２．８２∗１９．９８ʃ２．９１２１．９９ʃ２．５５∗１６．４０ʃ２．３６１７．５２ʃ２．００∗７３．４０ʃ６．２９８０．４３ʃ７．９１∗ｔ值０．２２２２．９０００．１７０４．２１７０．５９２０．０２７０．１７４３．１１５０．１３６３．７３９Ｐ值０．８２５０．００５０．８６６＜０．００１０．５５５０．０４６０．８６３０．００３０．８９２＜０．００１㊀注：与同组护理前比较，∗Ｐ＜０．０５２．２㊀两组护理前后ＫＤＱ评分比较㊀见表２㊂表２㊀两组护理前后ＫＤＱ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ躯体症状护理前护理后疲劳护理前护理后与他人关系护理前护理后挫折护理前护理后干预组４５１７．２５ʃ２．３３２５．９６ʃ６．１８∗２２．８１ʃ３．００２９．３１ʃ５．２３∗２２．００ʃ３．１６２８．３６ʃ５．１２∗８．００ʃ１．５８１６．３６ʃ４．１６∗对照组４５１７．７６ʃ２．１９２０．３３ʃ７．５２∗２３．００ʃ２．８５２５．０３ʃ５．６１∗２２．７３ʃ３．０１２５．７８ʃ５．０３∗７．９３ʃ１．６４１０．２５ʃ４．５５∗ｔ值１．０７０３．８８００．３０８３．７４３１．１２２２．４１１０．２０６６．６４８Ｐ值０．２８８＜０．００１０．７５９＜０．００１０．２６５０．０１８０．８３７＜０．００１㊀注：与同组护理前比较，∗Ｐ＜０．０５２．３㊀两组护理前后ＣＤ⁃ＲＩＳＣ评分比较㊀见表３㊂表３㊀两组护理前后ＣＤ⁃ＲＩＳＣ评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ乐观护理前护理后坚强护理前护理后坚韧护理前护理后总分护理前护理后干预组４５２０．１８ʃ５．４７２６．０３ʃ４．８５∗２６．５５ʃ７．００３２．１６ʃ５．２９∗２８．１８ʃ６．２５３６．００ʃ７．１８∗７４．９１ʃ６．２３９４．１９ʃ３．１２∗对照组４５２０．３２ʃ５．３７２３．３２ʃ４．６２∗２７．００ʃ６．８２２９．１８ʃ４．９６∗２８．７２ʃ６．１６３３．５２ʃ６．９６∗７６．０４ʃ６．０５８７．０２ʃ３．００∗ｔ值０．１２３２．７１４０．３０９２．７５７０．４１３０．３２２０．８７３１１．１１２Ｐ值０．９０３０．００８０．７５８０．００７０．６８１０．７４８０．３８５＜０．００１㊀注：与同组护理前比较，∗Ｐ＜０．０５２．４㊀两组满意度评分比较㊀见表４㊂表４㊀两组满意度评分比较（分，ｘʃｓ）组别ｎ服务态度护理技能信息告知情感体验干预组４５４．０２ʃ０．９６４．２３ʃ０．４５４．３０ʃ０．４１４．００ʃ０．５５对照组４５３．０３ʃ０．５５３．０５ʃ０．６７２．９８ʃ０．７４２．８２ʃ０．７９ｔ值６．００３９．８０８１０．４６７８．２２３Ｐ值＜０．００１＜０．００１＜０．００１＜０．００１３㊀讨论世界范围内慢性肾脏疾病发病与患病率逐年增高，在一定程度上血液透析能够帮助患者维持部分肾脏功能及原有的排毒功能，但无法从根本上改善患者的疾病情况，由于饮食受限㊁社会活动锐减㊁经济负担等因素，许多患者会出现疼痛㊁失眠等生理不适，同时也会产生焦虑㊁抑郁等负性情绪［１０］㊂目前，ＥＲＳＤ的治疗已不再局限于改善患者症状并维持生命，而是强调关注和改善ＥＳＲＤ患者的生理感觉㊁心理状况㊁社会活动能力以及适应能力等，从而使患者生理㊁心理达到良好的状态㊂Ｃｌａｒｋ安适护理为一种较科学的护理方法，该模式强调护理人员尊重患者，增强患者在护理过程中的能动性㊂同时，该模式属于心理护理范畴，通过提高患者对自身问题的认识及主观意识的控制能力，从而督促其更好地完成相关目标，缓解其不良情绪㊂康立惠等［１１］研究指出，患者心理状况和情绪对疾病的发生㊁发展具有重要的关系㊂负性情绪在影响患者主观能动性㊁治疗依从性的同时，还加深痛觉及对各项治疗措施引起的反应，一旦出现不良的精神状态，主观情绪必然受影响，表现为消极㊁低落的情绪，从而影响日常生活能力，导致睡眠质量差，甚至部分患者会表现强烈的应激反应，包括血压升高㊁脉搏加速等，进一步加重病情㊂本研究结果显示，护理后，两组透析依从性㊁ＫＤＱ㊁ＣＤ⁃ＲＩＳＣ评分均优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１），且干预组优于对照组（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）；干预组在服务态度㊁护理技能㊁信息告知以及情感体验满意度评分均高于对照组（Ｐ＜０．０１）㊂表明Ｃｌａｒｋ安适护理可提高ＥＳＲＤ患者的依从性，改善其心理状态㊂该护理模式要求护理人员在临床中充分尊重患者自我认识㊁评估与选择，在此过程中患者的认知和对疾病了解在不断加深，患者能够自主解决问题，增加了其成就感，使其认识到疾病是可控㊁可防的，强化其配合治疗心理㊂另外，该模式着重对患者心理状态进行评估，积极给予及时有效的心理疏导，有效改善心理状态，缓解负性情绪㊂许会兰等［１２］发现，Ｃｌａｒｋ安适护理模式可提升慢性肾脏病患者的自我管理能力；常规护理联合Ｃｌａｒｋ安适护理干预可提高骨质疏松症患者的自我效能感㊂该护理模式引导患者主动发现㊁了解自身在透析中存在的健康问题，护理人员依据患者自身意愿与经验择取有效的措施进行干预，使患者能主动参与疾病护理过程中，提高疾病管理的能力，从而提高生活质量，在透析结束后更好地回归社会与生活㊂综上所述，将Ｃｌａｒｋ安适护理模式应用于ＥＳＲＤ患者中，能提高患者治疗依从性㊁生活质量及护理满意度，该模式不仅能促进目前医疗关系的改善，还能缓解患者的负性情绪，使其更加乐观地面对疾病㊂参考文献［１］㊀石镜，黄丹，周亚茹．多学科协作护理模式在终末期肾病动静脉内瘘患者中的应用［Ｊ］．成都医学院学报，２０１９，１４（４）：４９４－４９７．［２］关天俊．终末期肾病患者透析治疗时机的选择［Ｊ］．肾脏病与透析肾移植杂志，２０１８，２７（３）：２５４．［３］罗艳佳，张英．优质护理干预对慢性肾衰竭血液透析患者依从性与症状改善影响的观察研究［Ｊ］．心理医生，２０１９，２５（４）：３１９－３２０．［４］杨一娟．认知干预对慢性肾脏病透析患者生活质量和治疗依从性影响［Ｊ］．中国药物与临床，２０１９，１９（１４）：２５０２－２５０４．［５］胡焕婵，杨焕珍，梁健芳，等．Ｃｌａｒｋ安适护理模式对骨质疏松症患者提高自我效能的作用［Ｊ］．国际护理学杂志，２０１５，（１２）：１６７２－１６７４．［６］葛均波，徐永健．内科学［Ｍ］．８版．北京：人民卫生出版社，２０１３：７３３－７５０．４０１［７］ＹｕＸ，ＺｈａｎｇＪ，ＹｕＸＮ，ｅｔａｌ．ＦＡＣＴＯＲａｎａｌｙｓｉｓａｎｄｐｓｙｃｈｏ⁃ｍｅｔｒｉｃｅｖａｌｕａｔｉｏｎｏｆｔｈｅＣｏｎｎｏｒ⁃ＤａｖｉｄｓｏｎＲｅｓｉｌｉｅｎｃｅＳｃａｌｅ（ＣＤ⁃ＲＩＳＣ）ｗｉｔｈＣｈｉｎｅｓｅｐｅｏｐｌｅ［Ｊ］．ＳｏｃｉａｌＢｅｈａｖｉｏｒ＆Ｐｅｒｓｏｎａｌｉｔｙ：ａｎｉｎｔｅｒｎａｔｉｏｎａｌｊｏｕｒｎａｌ，２００７，３５（１）：１９－３０．［８］张艳．终末期肾病维持型血液透析患者治疗依从性量表的编制［Ｄ］．长沙：中南大学，２０１２．［９］ＡｌｉｋａｒｉＶ，ＴｓｉｒｏｎｉＭ，ＭａｔｚｉｏｕＶ，ｅｔａｌ．Ｒｅｌｉａｂｉｌｉｔｙａｎｄｖａｌｉｄｉ⁃ｔｙｏｆｔｈｅｋｉｄｎｅｙｄｉｓｅａｓｅｑｕｅｓｔｉｏｎｎａｉｒｅａｍｏｎｇｇｒｅｅｋｐａｔｉｅｎｔｓｕｎｄｅｒｇｏｉｎｇｈｅｍｏｄｉａｌｙｓｉｓ［Ｊ］．ＡｍＪＮｕｒｓＳｃｉ，２０１８，７（３－１）：９７－１０２．［１０］甘娜，张安林，张映．循证健康教育对慢性肾脏病患者的影响［Ｊ］．齐鲁护理杂志，２０１９，２５（１７）：１０８－１１０．［１１］康立惠，路慧，陶娟，等．心理护理干预对老年冠状动脉硬化性心脏病介入治疗患者的护理效果观察［Ｊ］．护士进修杂志，２０１７，３２（１６）：１５０２－１５０４．［１２］许会兰，崔妍妍，王爽．Ｃｌａｒｋ安适护理模式在慢性肾脏病患者管理中的应用［Ｊ］．中国病案，２０１３，１４（４）：７１－７４．本文编辑：谭㊀峰㊀㊀２０２１－０２－２６收稿夫妻参与式教育模式在女性体外受精－胚胎移植患者中的应用周冰玉，况㊀沂，温珍珍，李小琴，周金花（佛山市妇幼保健院㊀广东佛山５２８０００）ʌ摘㊀要ɔ目的：探讨夫妻参与式教育模式在女性体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ⁃ＥＴ）患者中的应用效果㊂方法：选取２０１９年６月１日 １２月１日接受ＩＶＦ⁃ＥＴ２０４例女性为研究对象，按照简单随机化分组法分为观察组和对照组各１０２例，对照组给予普通教育模式干预，观察组在对照组基础上加以夫妻参与式教育模式干预；比较干预前后两组心理状态［采用心理状态评估量表（ＭＳＳＮＳ）］㊁应对方式［采用医学应对方式问卷（ＭＣＭＱ）］㊁婚姻调适度㊁幸福度［参考纽芬兰纪念大学幸福度量表（ＭＵＮＳＨ）］及ＩＶＦ⁃ＥＴ相关指标㊂结果：干预后，两组ＭＳＳＮＳ各方面评分及总分低于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组低于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组面对评分高于干预前（Ｐ＜０．０５）㊁回避㊁屈服评分均低于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组优于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，婚姻调适测定量表各维度评分及总分均高于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组高于对照组（Ｐ＜０．０５）；干预后，两组ＰＡ㊁ＰＥ㊁总分均高于干预前（Ｐ＜０．０５），ＮＡ㊁ＮＥ评分均低于干预前（Ｐ＜０．０５），且观察组ＭＵＮＳＨ各方面评分及总分优于对照组（Ｐ＜０．０５）；观察组卵裂率低于对照组（Ｐ＜０．０５），受精率㊁优胚率㊁妊娠率均高于对照组（Ｐ＜０．０５）㊂结论：夫妻参与式教育模式可有效改善女性ＩＶＦ⁃ＥＴ患者心理状态㊁应对方式，提升婚姻调适度及幸福度，进而提高妊娠率㊂ʌ关键词ɔ体外受精－胚胎移植；夫妻参与式教育；婚姻调适度；妊娠率中图分类号：Ｒ４７３．７１㊀㊀文献标识码：Ａ㊀㊀ＤＯＩ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００６－７２５６．２０２１．０７．０３９㊀㊀文章编号：１００６－７２５６（２０２１）０７－０１０５－０４㊀㊀近年来，随着生活节奏的加快㊁工作压力的增大㊁婚育年龄的推迟等，我国不孕不育者数量逐年递增，不孕症已成为影响家庭和谐和社会稳定的主要因素之一㊂有研究表明，患病女性常遭受到来自家庭㊁社会及自身带来的心理负担，长期下去影响患者自身正常调节功能，导致内分泌紊乱，进而使病情加重［１－２］㊂体外受精－胚胎移植（ＩＶＦ⁃ＥＴ）技术是临床上常用的不孕不育治疗手段之一，该技术通过促进排卵的方式将不孕症患者的卵子取出，使其和精子在体外完成受精并发育成胚胎，再将胚胎导入到子宫中使其着床进而完成妊娠［３］㊂随着ＩＶＦ⁃ＥＴ技术逐渐成熟，越来越多的人选择通过该项技术满足自己受孕要求㊂然由于患者对ＩＶＦ⁃ＥＴ技术了解不够，加之身体原因及经济压力等因素，使患者出现焦虑㊁紧张等负性情绪使治疗依从性较差，影响治疗效果［４］㊂２０１９年６月１日 １２月１日，我们将夫妻参与式教育模式应用于女性ＩＶＦ⁃ＥＴ患者的治疗当中，以期为ＩＶＦ⁃ＥＴ患者的治疗提供帮助㊂现报告如下㊂１㊀资料与方法１．１㊀临床资料㊀选取２０１９年６月１日 １２月１日我院收治的２０４例女性ＩＶＦ⁃ＥＴ患者为研究对象㊂纳入标准：①不孕不育症确诊者；②符合卫生部２００１年发布的‘人类辅助生殖技术管理办法“ＩＶＦ⁃ＥＴ的适应证和禁忌证［５］者；③精神状态，认知良好者；④自愿加入研究者㊂排除标准：①恶心肿瘤患者；②合并严重肝肾心肺等功能障碍者；③非首次ＩＶＦ⁃ＥＴ者；④中途退出者㊂按照简单随机化分组法将患者分为观察组和对照组各１０２例，对照组年龄２４ ３６（３０．６８ʃ３．１４）岁，配偶年龄２６ ４６（３６．６８ʃ５．１４）岁，婚龄２ １１（５．１ʃ２．５４）年；观察组年龄２３ ３６（３１．０８ʃ２．２３）岁，配偶年龄２５ ４７（３６．８３ʃ４．６４）岁，婚龄３ １２（５．８ʃ３．０７）年㊂两组一般资料比较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）㊂本研究经医院医学伦理委员会知情同意㊂１．２㊀方法㊀对照组采取常规教育，包括生殖健康教育㊁生活指导㊁饮食指导㊁心理疏导等㊂采用宣讲的方式介绍ＩＶＦ⁃ＥＴ技术相关适应证㊁治疗流程及注意事项，及时解答患者提出的问题，强调合理饮食作息可促进卵泡发育㊂观察组在对照组的基础上加以夫妻参与式教育干预［６］㊂成立夫妻参与式教育干预小组，组内由经验丰富的医生１名和护士２名组成，干预前小组成员均接受ＩＶＦ⁃ＥＴ技术培训㊁心理健康指导培训及夫妻参与式教育内容培训，以确保每名组员充分了解干预体系，分布安排干预工作㊂①评估㊂２名护士分别对夫妻双方进行问卷调查，包括对不孕症及ＩＶＦ⁃ＥＴ技术的了解㊁家庭情况㊁心理状况㊁对手术的顾虑等建立评估档案㊂②健康教育㊂根据评。
优质护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量水平的影响分析
临床护理China &Foreign Medical Treatment 中外医疗优质护理对脑卒中后抑郁患者心理状态及生活质量水平的影响分析李颖，刘忠，李媛，陈莉厦门大学附属中山医院神经外科，福建厦门 361004［摘要］ 目的 分析临床干预脑卒中后抑郁患者期间，予以优质护理服务对患者生活质量、心理状态的影响。
方法 随机选取2022年1—12月厦门大学附属中山医院神经外科接诊的80例脑卒中患者为研究对象，根据随机数表法分为对照组和研究组，各40例。
研究组予以优质护理，对照组予以常规护理。
比较两组患者生活质量、心理情绪、独立生活能力评分（Barthel Index, Barthel ）、满意度等。
结果 研究组生活质量高于对照组，差异有统计学意义（P <0.05）。
研究组抑郁量表（Hamilton depression scale, HAMD ）评分为（8.47±2.54）分、焦虑量表（Hamilton Anxiety Scale, HAMA ）评分为（12.91±2.41）分，低于对照组的（13.23±2.65）分、（16.87±2.05）分，差异有统计学意义（t =8.201、7.916，P <0.001）。
干预前，两组Barthel 评分比较，差异无统计学意义（P >0.05）。
干预后，研究组Barthel 评分高于对照组，差异有统计学意义（t =6.751，P <0.001）。
研究组护理满意度高于对照组护理满意度，但差异无统计学意义（P =0.064）。
结论 临床干预脑卒中患者期间，以优质护理干预，减少负面情绪滋生，能改善患者生活质量，提高独立生活能力。
［关键词］ 脑卒中患者；优质护理；生活质量；心理状态；应用价值［中图分类号］ R5 ［文献标识码］ A ［文章编号］ 1674-0742（2023）12(b)-0177-05Analysis of the Effect of Quality Nursing Care on the Psychological Status and Quality of Life Levels of Depressed Patients after StrokeLI Ying, LIU Zhong, LI Yuan, CHEN LiDepartment of Neurosurgery, Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University, Xiamen, Fujian Province, 361004 China[Abstract] Objective To analyze the impact of quality nursing services on the quality of life and psychological status of depressed patients after stroke during clinical intervention.Methods 80 stroke patients treated in the Neurosurgery Department of Zhongshan Hospital Affiliated to Xiamen University from January to December 2022 were randomly se⁃lected as the research object, they were divided into control group and study group by random number table method, 40 cases in each group. The quality of life, psychological mood, Barthel Index, and satisfaction were analyzed in both groups.Results The quality of life of the study group was higher than that of the control group, and the difference was statistically significant （P <0.05）. Hamilton Depression Scale (HAMD) (8.47±2.54) points, Hamilton Anxiety Scale (HAMA) (12.91±2.41) points in the study group were lower than those in the control group (13.23±2.65) points, (16.87±2.05) points, and the differences were statistically significant (t =8.201, 7.916, P <0.001). Before intervention, Barthel score of both groups compared, the difference was not statistically significant (P >0.05). After intervention, Bar⁃thel score of the study group was higher than that in the control group, and the difference was statistically significant (t DOI ：10.16662/ki.1674-0742.2023.35.177[基金项目] 福建省自然科学基金计划项目（2020J05288）。
脑卒中康复期患者一般自我效能感对治疗依从性及生存质量的影响研究
- 168 -（5）：684-691.[13]刘晁含，付沫，李玉肖.冠心病病人抑郁情绪护理干预的研究进展[J].全科护理，2019，17（35）：4412-4415.[14]施慎逊，陈致宇，张斌，等.全球抑郁症研究最新进展[J].中国医师杂志，2015，z2：229-232.[15]李红娟，李洁，徐海婷，等.青少年的抑郁情绪和认知情绪调节策略方式[J].中国心理卫生杂志，2019，33（1）：47-51.[16]毕成林.抑郁症患者对药物治疗的常见顾虑[J].中国社区医师：综合版，2012，14（16）：33.[17]陈文雯，范韶维，王铭.理性情绪疗法理论在辅导员谈心谈话中的运用[J].煤炭高等教育，2018，36（1）：32-35，66.[18] Lba B，Mgdwa B，Laa B，et al.Experiences of participation insupervised group exercise among pregnant women with depression or low psychological well-being：A qualitative descriptive study[J].Midwifery，2020，85：1-10.[19]屠小丽.“合理情绪疗法”在引导学生交往行为中的运用[J].教学月刊小学版（综合），2016（11）：45-48.[20] Sanders C E，Field T M，Diego M，et al.Moderateinvolvement in sports is related to lower depression levels among adolescents[J].Adolescence，2000，35（140）：793-797.（收稿日期：2020-08-21） （本文编辑：程旭然）①山东省青岛市市北区人民医院 山东 青岛 266033通信作者：王文青脑卒中康复期患者一般自我效能感对治疗依从性及生存质量的影响研究王文青①【摘要】 目的：探讨一般自我效能感对脑卒中康复期患者治疗依从性和生存质量的影响。
脑卒中护理对患者生活能力作用浅议
脑卒中护理对患者生活能力作用浅议［摘要］目的:探讨互动达标理论应用在急性脑卒中患者护理中对其生活能力与生活质量的影响作用。
方法:对我医院治疗的60例急性脑卒中患者纳入项目研究中，按照抽签法开展分组，每组30例，试验组采用互动达标理论护理方法，对照组采用常规护理方法，评比两组护理干预之前、护理干预3个月之后改良Barthel指数分数值及生活质量分数值，且统计两组达标总计率。
结果:试验组护理干预3个月之后改良Barthel指数分数值较护理干预之前与对照组相关数据指标提升\差异有统计学意义(PV0. 05);试验组护理干预3个月之后生活质量分数值较护理干预之前与对照组相关数据指标提升，差异有统计学意义(PV0. 05);试验组达标总计率较对照组相关数据指标提升，差异有统计学意义(PV0. 05)。
结论:在急性脑卒中患者护理中采取互动达标理论有助于提升其生活能力与生活质量。
［关键词］互动达标理论;急性脑卒中；生活能力;生活质量急性脑卒中为临床治疗中比较常见的一种神经内科疾病，急性脑卒中患者经临床治疗后可以提升其生存情况，不过，多数患者经治疗后存在肢体偏瘫等现象，其生活能力以及生活质量明显下降。
对急性脑卒中患者开展积极护理干预十分关键，有助于患者尽快康复［1］。
本文主要评估互动达标理论实施于急性脑卒中患者护理中对其生活能力与生活质量的影响效果。
1资料与方法1. 1基础资料:将我医院治疗的60例急性脑卒中患者(选自2016年4月〜2018年8月)纳入项目分析资料，分组方法采取抽签法，每组30例。
对照组：男女之比是19 ：11,平均年龄(57.86±5.47)岁；试验组:男女之比是18 ：12,平均年龄(57. 82±5. 41)岁。
两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。
纳入标准:①满足急性脑卒中相关诊断标准;②患者或家属在知情同意书上面签字。
排除标准:①存在头部占位性疾病;②存在意识障碍。
脑卒中早期康复护理对患者生活质量的影响
脑卒中早期康复护理对患者生活质量的影响摘要：目的：探讨脑卒中早期康复护理对患者生活质量的影响。
方法：选择本院2017年6月至2019年6月收治脑卒中患者72例作为资料，随机分组各36例，对照组为常规康复护理，观察组为早期康复护理，评价两组生活质量。
结果：护理前两组ADL量表评分比较无统计学意义，P＞0.05；护理后，观察组ADL量表评分明显升高显著高于对照组，P＜0.05。
结论：脑卒中早期康复护理引导患者尽早开展主动性、自我护理，提高生活质量，护理价值较高。
关键词：脑卒中；早期康复护理；生活质量脑卒中患者神经功能损害，后遗症较多，严重影响生活质量，需重视对患者的康复指导护理，确保帮助患者最大程度恢复日常生活活动能力，改善生活质量[1]。
传统康复护理中认为需待患者病情稳定48h后才可开展康复训练，虽然危险性低，但此时患者功能障碍加重，康复效果有限。
而早期康复护理则主张尽早展开康复训练，可激发受损组织的自我修复潜力，利于功能障碍改善，提高生活质量[2]。
为此，本次研究对脑卒中早期康复护理对患者生活质量的影响进行了探讨，如下。
1资料与方法1.1 一般资料选择本院2017年6月至2019年6月收治脑卒中患者72例作为资料，随机分组各36例，均经临床及影像学检查确诊，生命体征稳定[3]。
对照组男性20例，女性16例，年龄44岁至70岁，平均年龄（58.02±3.22）岁；观察组男性19例，女性17例，年龄44岁至72岁，平均年龄（58.11±3.07）岁；排除严重意识障碍及精神障碍患者、伴其他影响骨骼、肌肉恢复疾病患者等。
两组基本资料比较无统计学意义，P＞0.05。
1.2 治疗方法1.2.1 对照组行常规康复护理，即患者病情稳定48h-72h开展康复训练，并开展病情监测、对症护理等。
1.2.2 观察组开展早期康复护理干预，如下：①预防护理，密切监测生命体征，评估病情，若为脑水肿高峰期严禁活动，待病情稳定后开展被动康复训练，做好相良肢护理，避免压迫患肢，软枕保护，定期更换体位；被动训练由专业护理人员进行患者屈伸肩、髋、膝等。
家庭健康护理运用于脑卒中患者护理中对其生活质量的影响探讨
家庭健康护理运用于脑卒中患者护理中对其生活质量的影响探讨摘要：目的：探讨脑卒中患者护理实施家庭健康护理的临床应用价值。
方法：选取社区80例脑卒中患者以及家庭成员的临床资料，收治时段在2014年1月-2016年5月，按照随机抽签法分为观察组、常规组各40例。
常规组给予常规的出院指导，观察组经出院后建立健康档案，比较两组患者生活质量。
结果：观察组的总体生活质量评分为5.12±1.14（分）高于常规组的3.14±1.06（分）（P<0.05）。
结论：脑卒中患者实施家庭健康护理，可提高患者的生活质量，值得临床推广。
关键词：家庭健康护理；脑卒中；生活质量经临床调查显示，脑卒中患者常因照顾者缺少疾病康复知识以及护理技能，而引发各种并发症，影响患者的治疗效果[1]。
鉴于此，本次选取2014年1月-2016年5月80例脑卒中患者以及家庭成员均实施不同的出院指导方式，并取得了尽人意的效果，现将全部的内容整理如下。
1.资料与方法1.1 一般资料以我院收治的80例脑卒中患者以及家庭成员（2014年1月至2016年5月间）为研究对象；随机性分成观察组（37例）、常规组（37例）。
在常规患者中，男性23例，女性17例，年龄在63-80岁间，年龄均值（68.52±5.41）岁；观察组患者，男性22例，女性18例，年龄处于64-81岁之间，年龄均值为（69.19±5.07）岁；且两组病患的年龄、性别等方面无差异（P>0.05）。
1.2 方法常规组：常规组患者出院时，护理人员应嘱咐患者按时用药、定期来院检查以及注意事项提醒等内容。
观察组：观察组给予家庭健康护理干预，并建立详细的家庭健康档案，并指导家庭人员正确护理，主要内容有：（1）康复护理：①肢体康复指导：根据脑卒中偏瘫运动疗法进行锻炼，肌力低于3级者可实施被动性的运动；而肌力超过3级者，可让患者尝试主动锻炼，像站、坐、体位旋转等锻炼。
Clark安适护理对长期血液透析的终末期肾病患者满意度及依从性的作用分析
Clark安适护理对长期血液透析的终末期肾病患者满意度及依从性的作用分析摘要：目的：分析长期血液透析的终末期肾病患者疾病干预中Clark安适护理的价值。
方法：择定2021年5月-2022年5月我院80例长期血液透析的终末期肾病患者为对象，依照随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），其中对照组采用的治疗方式为常规护理，观察组采取Clark安适护理，对比两组护理满意度、护理依从性。
结果：观察组服务态度、护理技能、信息告知和情感体验评分高于对照组（P<0.05）。
观察组护理依从性高于对照组（P<0.05）。
结论：给予长期血液透析道德终末期肾病患者Clark安适护理具有显著的价值，该护理方式不仅能够提升患者护理满意度，还能够提升患者生活质量。
关键词：Clark安适护理；长期血液透析；终末期肾病；满意度慢性肾病是终身疾病，其在临床上具有较高的发病率，该疾病不仅发生病程比较长，而且疾病容易反复，容易导致患者死亡，从而对患者的生命健康造成威胁[1-2]。
我国大量的肾病患者都存在自我管理能力不足的问题，从而影响疾病恢复进程，对患者的正常生活造成较大影响。
本研究分析2021年5月-2022年5月我院80例长期血液透析的终末期肾病患者Clark安适护理价值，报道如下。
1资料及方法1.1资料2021年5月-2022年5月我院80例长期血液透析的终末期肾病患者为研究对象，纳入标准：①患者在自愿、知情的情况下签署了同意书；③患者均符合终末期肾病的诊断标准。
排除标准：①患者存在精神疾病；②患者存在重要器官损伤；③患者存在恶性肿瘤。
依照随机数字表法分为观察组（n=40）与对照组（n=40），观察组男28例，女12例，年龄45-70岁，平均（48.36±10.28）岁；对照组男29例，女11例，年龄46-71岁，平均（48.55±10.21）岁，对比两组资料，差异不存在统计学意义（P>0.05），有可比性。
缺血性脑卒中患者自我护理能力与生活质量水平的相关性
缺血性脑卒中患者自我护理能力与生活质量水平的相关性摘要目的研究缺血性脑卒中患者自我护理能力与生活质量水平的相关性。
方法112例缺血性脑卒中患者进行生活质量调查，以及自我护理能力调查，判断其脑卒中中的各项因素的相关性。
结果患者的自我护理能力超强，其自身生活质量水平越高，112例缺血性脑卒中患者生活质量方面，低等水平10例，中等水平88例，高等水平14例；自我护理能力，低等水平10例，中等水平89例，高等水平13例。
结论在脑卒中患者的临床护理干预过程中，为加强患者的临床生活水平质量，可结合患者的缺血性脑卒中的自我护理能力，以及生活质量水平来进行有效的护理干预，以此确保患者的治疗安全性。
关键词缺血性脑卒中；自我护理能力；生活质量水平脑卒中是一类严重威胁人类生命健康的主流疾病之一[1]，从现代流行病学的角度来看，发生这类疾病的主要原因和人的不良健康行为有一定的密切关联，因此在进行这一类的不健康行为分析过程中，对不同的疾病控制和健康行为贯彻等，都是保证脑卒中复发率降低的重要措施[2，3]。
而其健康行为和生活质量，在与患者的临床表现情况进行对比的过程中，不同的应用作用基础，对患者在健康转变的应用中的关联性本院进行了回归性分析研究，报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2014年12月～2015年12月入院的缺血性脑卒中患者112例，对其进行生活质量调查，以及自我护理能力调查，判断其脑卒中中的各项因素的相关性。
患者均符合我国中华医学会对此类疾病标本的统计标准，经治疗后病情趋于稳定，病程>3个月，患者均在可沟通情况下签署知情同意书。
患者均无严重心、肾、肝等功能不全疾病，且无呼吸衰竭以及恶性肿瘤疾病等；患者在精神上，无严重智力不全（痴呆）疾病表现。
1. 2 方法对患者的基本资料及术后的健康生活方式进行调查分析。
在此基础上，对患者住院期间的生活质量进行调研统计，并对其自我护理能力等多个方面进行统计记录分析，探究其相互之间的相关性。
优质护理在脑卒中患者中的应用和生活质量的影响分析
优质护理在脑卒中患者中的应用和生活质量的影响分析摘要】目的：研究优质护理在脑卒中患者中的应用和生活质量的影响。
方法：选择2015年1月-2015年8月我院脑卒中患者80例，随机分为两组。
对照组采用常规护理，观察组采用优质护理，使用Banthel指数对患者的生活质量进行评定，并采用调查问卷对患者的生活满意度进行评估。
结果：两组治疗后的生活满意度评分和Banthel指数评分均明显升高(P<0.05)，且观察组的上升幅度明显优于对照组(P<0.05)；观察组的依从性得分为(11.26±1.39)，明显高于对照组的(8.76±1.28)(P<0.05)。
结论：优质护理可以有效改善脑卒中患者的生活质量，提高依从性，具有较高的临床应用价值。
【关键词】优质护理；脑卒中；生活质量【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2016）30-0159-02脑卒中是因脑部供血出现障碍，造成部分脑组织缺氧、缺血而软化或者坏死，其发病率、后遗症率、病死率、复发率和并发症发生率均较高[1]。
脑卒中患者要达到康复效果，做好系统的护理极为重要。
本研究对优质护理在脑卒中患者中的应用和生活质量的影响进行了探讨，现报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选择2015年1月-2015年8月我院脑卒中患者80例，随机分为两组。
观察组40例，男25例，女15例；年龄42～79岁，平均（58.23±13.79）岁；病变性质：脑梗死21例，脑出血19例；文化程度：高中及以上22例，初中及以下16例，文盲2例；职业：干部5例，工人9例，农民21例，其他5例。
对照组40例，男24例，女16例；年龄43～80岁，平均（59.16±12.25）岁；病变性质：脑梗死23例，脑出血17例；文化程度：高中及以上21例，初中及以下17例，文盲2例；职业：干部4例，工人8例，农民22例，其他6例，两组患者一般资料对比不具有统计学意义（P＞0.05），分组具有可比性。
脑卒中患者的生活质量影响浅析
脑卒中患者的生活质量影响浅析摘要】本文采用世界卫生组织生活质量量表，对脑卒中患者进行了生活质量评定，探讨了脑卒中患者的生活质量和影响因素，针对脑卒中患者不同的情况进行护理，有效的改善了患者的生活质量。
【关键词】脑卒中；生活质量；影响因素【中图分类号】R2 【文献标号】A 【文章编号】2095-7165（2015）02-0119-02为了解脑卒中患者的生活质量与影响因素，影响因素进行对比性调查研究，以了解脑卒中患者在不同时期生活质量影响的主要因素，为脑卒中患者采取正确的治疗措施及良好的生活方式，进一步实施家庭和社区干预和提高脑卒中患者的生活质量。
从而进行有针对性的进行健康宣传教育，本研究进行了相关的调查，现报道如下。
1 脑卒中患者的生活质量影响的对象与方法1.1 调查对象采用便利抽样法选择住院的60例脑卒中患者，其中男53例，女7 例;年龄59—95 岁，平均(83.44士3.01)岁。
所有患者均为离退休人员，享受国家医保，符合第四届全国脑血管病学术会议制定的诊断标准，并经头颅CT或MRI证实，具知情同意。
排除意识障碍、严重的认知障碍、调查过程中不能很好配合的患者。
1.2 方法1.2.1 调查工具(1)一般情况调查表，包括患者性别、年龄、文化程度、职业、疾病现状、自理情况、医疗费用支付情况及康复治疗。
(2)世界卫生组织生活质量量表，用以评定卒中患者的生活质量。
该表包括6个领域的24个条目，其中生理领域条目3 个、心理领域条目、独立性领域条目4个、社会关系领域条目3个、环境领域条目8 个、精神/ 宗教/ 信仰条目1个。
每个条目由4个问题构成，分别从强度、频度、能力、评价等方面反映同一特质，再加上4个有关总体健康和总体生活质量的问题，共计100 个问题。
采用1~5 级评分，按百分制转换为标准分，得分越高，说明生活质量越好。
1.2.2 调查方法调查前对调查员进行统一培训，由专人用统一指导语向被调查者进行解释，在病房发放问卷，填写完后当场收回。
课题研究论文：家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响
66141 临床医学论文家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响[摘要] 目的探究家庭康复护理对提高脑卒中患者活动能力和生活质量的影响，并为这类群体提供优质医疗服务积累实战经验。
方法选取本院神经内科于20xx年6月～20xx年5月收治的48例脑卒中“痊愈”出院患者，设为对照组，本组患者仅给予每月1次的电话追踪随访，了解患者的康复状况并解答家属护理过程中的疑惑；选取本院神经内科于20xx年6月～20xx年5月收治的50例脑卒中“痊愈”出院患者，设为研究组，开展家庭康复护理。
8周后分别对两组患者进行SIAS测评及ADL评估，对测评结果进行比较、分析。
结果两组干预前的各项STAS评分及ADL项目评分差异无统计学意义（P>0.05），研究组干预后的运动功能、肌张力及总分均明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组干预后的ADL得分明显高于对照组，差异有统计学意义（P[中图分类号] R743.3 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（20xx年来高脂、高蛋白饮食成为人群主要营养摄入源，再加上快节奏生活及高压力工作状态引发的持续性生理应激，这均会导致心脑血管系统疾病发病率呈逐年攀升之势[1]。
脑卒中是神经内科常见急危重症，该病由于内化环境多种因素联合作用诱发脑内动脉痉挛、狭窄、收缩、破裂或闭塞，导致急性脑血液循环障碍，表现为一过性或永久性脑功能障碍的临床症状、体征，大部分患者常会并发不同程度的肢体功能障碍，使其生活质量明显下降[2]，因此，探究一种安全、科学、有效的康复方案对患者肢体功能的恢复具有极大的临床价值。
据文献[3]指出，中枢神经系统在结构或功能上具有良好的代偿及重组功能，虽然脑卒中会导致患者的神经功能出现一定程度的损伤，但借助康复训练方案能使患者的运动功能恢复至正常水平的60%～90%。
康复训练有药物不可替代的临床优势，不仅能帮助大脑充分发挥可塑性的生理特性，还能重建大脑侧支循环，促进患者肢体功能的恢复，尽可能地降低致残率。
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・研究荟萃・Ｃｌａｒｋ安适护理方案对住院脑卒中患者自我效能和生活质量的影响宋宇 秦圣凯 周思衡 高悦 王颖 孙贺１５０００１哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科一病房通信作者：秦圣凯，Ｅｍａｉｌ：２６２７０４８２＠ｑｑ．ｃｏｍＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１６．１９．０２２【摘要】 目的 探讨Ｃｌａｒｋ安适护理方案对住院脑卒中患者自我效能和生活质量的影响。
方法 选取笔者所在医院神经内科住院且处于恢复期的脑卒中患者１００例，根据接受的护理方式不同将患者分为对照组和观察组，每组５０例，对照组给予常规护理，观察组给予Ｃｌａｒｋ安适护理方案。
比较两组患者入院时以及护理６个月后的自我效能、生活质量以及满意度。
结果 干预后观察组患者的自我效能评分（３３．０４±５．０９）分，明显高于对照组的（２６．７３±４．７５）分，差异有统计学意义（ｔ＝３．７２６，Ｐ＝０．０１５）；干预后观察组患者的生活质量评分（４０．８０±５．７２）分，明显高于对照组的（３５．４１±５．５３）分，差异有统计学意义（ｔ＝４．２１０，Ｐ＜０．００１）；观察组总满意度９６．００％，明显高于对照组的７４．００％，差异有统计学意义（Ｐ＝０．００７）。
结论 Ｃｌａｒｋ安适护理方案应用于住院脑卒中患者护理中，不仅可以有效提升患者的自我效能和生活质量，还可以提高患者的满意度。
【关键词】 Ｃｌａｒｋ安适护理； 自我效能； 生活质量ＥｆｆｅｃｔｓｏｆＣｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｏｎｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ ＳｏｎｇＹｕ，ＱｉｎＳｈｅｎｇｋａｉ，ＺｈｏｕＳｉｈｅｎｇ，ＧａｏＹｕｅ，ＷａｎｇＹｉｎｇ，ＳｕｎＨｅＴｈｅＦｉｒｓｔＷａｒｄ，ＤｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆＮｅｕｒｏｌｏｇｙ，ｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｆｉｌｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＨａｒｂｉｎＭｅｄｉｃａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ，Ｈａｒｂｉｎ１５０００１，ＣｈｉｎａＣｏｒｒｅｓｐｏｎｄｉｎｇａｕｔｈｏｒ：ＱｉｎＳｈｅｎｇｋａｉ，Ｅｍａｉｌ：２６２７０４８２＠ｑｑ．ｃｏｍ【Ａｂｓｔｒａｃｔ】 Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ ＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｅｆｆｅｃｔｓｏｆＣｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅｏｎｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅｉｎｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅ．Ｍｅｔｈｏｄｓ Ｔｈｉｓｒｅｓｅａｒｃｈｓｅｌｅｃｔｅｄ１００ｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｉｎｒｅｃｏｖｅｒｙｐｅｒｉｏｄｉｎｄｅｐａｒｔｍｅｎｔｏｆｎｅｕｒｏｌｏｇｙａｔａｈｏｓｐｉｔａｌｗｈｅｒｅｔｈｅａｕｔｈｏｒｗａｓ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ，ｕｓｕａｌｎｕｒｓｉｎｇ）ａｎｄｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ（５０ｃａｓｅｓ，Ｃｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅ）ａｃｃｏｒｄｉｎｇｔｏｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅ．Ｔｈｅｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ，ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ａｎｄｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｗａｓｃｏｍｐａｒｅｄｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｏｆｔｗｏｇｒｏｕｐｓｏｎａｄｍｉｓｓｉｏｎａｎｄ６ｍｏｎｔｈｓａｆｔｅｒｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅ．Ｒｅｓｕｌｔｓ Ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ（３３．０４±５．０９）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（２６．７３±４．７５）ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝３．７２６，Ｐ＝０．０１５）；ｔｈｅｓｃｏｒｅｏｆｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ（４０．８０±５．７２）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐ［１４］ 房磊鑫，陈晓楠，尹双，等．我国部分省市中小学生急救知识与需求现状调查［Ｊ］．中华现代护理杂志，２０１３，１９（１８）：２１３１－２１３３．ＤＯＩ：１０．３７６０／ｃｍａ．ｊ．ｉｓｓｎ．１６７４－２９０７．２０１３．１８．００６．ＦａｎｇＬＸ，ＣｈｅｎＸＮ，ＹｉｎＳ，ｅｔａｌ．ＩｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｔｈｅｓｔａｔｕｓｏｆｆｉｒｓｔａｉｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｎｄｎｅｅｄｓｏｆｔｈｅｐｒｉｍａｒｙａｎｄｍｉｄｄｌｅｓｃｈｏｏｌｓｔｕｄｅｎｔｓｏｆｓｏｍｅｐｒｏｖｉｎｃｅｓａｎｄｃｉｔｉｅｓｉｎＣｈｉｎａ［Ｊ］．ＣｈｉｎＪＭｏｄＮｕｒｓ，２０１３，１９（１８）：２１３１－２１３３．［１５］ 杨剑，刘艳萍，李春芳．情景设计视频教学对提高护生静脉输液相关能力的作用［Ｊ］．护理学杂志，２０１４，２９（１５）：７－９．ＤＯＩ：１０．３８７０／ｈｌｘｚｚ．２０１４．１５．００７．ＹａｎｇＪ，ＬｉｕＹＰ，ＬｉＣＦ．Ｔｈｅｒｏｌｅｏｆｓｃｅｎａｒｉｏ－ｏｒｉｅｎｔｅｄｖｉｄｅｏｔｅａｃｈｉｎｇｉｎｉｍｐｒｏｖｉｎｇｉｎｔｒａｖｅｎｏｕｓｉｎｆｕｓｉｏｎａｂｉｌｉｔｙｏｆｎｕｒｓｉｎｇｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪＮｕｒｓＳｃｉ，２０１４，２９（１５）：７－９．［１６］ 邓卓超，朱立柏，曾细平，等．１７２８例意外创伤事件的流行病学特点［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１５，３（４）：１８６－１８８．ＤＯＩ：１０．１３９１９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－６２７４．２０１５．０４．００２．ＤｅｎｇＺＣ，ＺｈｕＬＢ，ＺｅｎｇＸＰ，ｅｔａｌ．Ｅｐｉｄｅｍｉｏｌｏｇｉｃａｌｃｈａｒａｃｔｅｒｉｓｔｉｃｓｏｆ１７２８ｃａｓｅｓｏｆａｃｃｉｄｅｎｔａｌｔｒａｕｍａｉｎｊｕｒｙ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉｓａｓｔｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（４）：１８６－１８８．［１７］ 何水英，吴涛．非医学专业大学生应急救护知识调查与培训策略［Ｊ］．中华灾害救援医学，２０１５，３（４）：１９６－１９８．ＤＯＩ：１０．１３９１９／ｊ．ｉｓｓｎ．２０９５－６２７４．２０１５．０４．００５．ＨｅＳＹ，ＷｕＴ．Ｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｎｔｈｅｌｅｖｅｌｏｆｅｍｅｒｇｅｎｃｙｒｅｓｃｕｅｋｎｏｗｌｅｄｇｅａｍｏｎｇｎｏｎ－ｍｅｄｉｃａｌｃｏｌｌｅｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓａｎｄｉｔｓｔｒａｉｎｉｎｇｓｔｒａｔｅｇｉｅｓ［Ｊ］．ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＤｉｓａｓｔｅｒＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１５，３（４）：１９６－１９８．［１８］ 查文婷，陶荣琴，龚萍，等．湖南农村中小学生安全急救知识掌握情况及干预效果研究［Ｊ］．湖南师范大学学报，２０１２，９（３）：８４－８７．ＺｈａＷＴ，ＴａｏＦＱ，ＧｏｎｇＰ，ｅｔａｌ．ＳｔｕｄｙｏｎｓｔａｔｅａｎｄｉｎｔｅｒｆｅｒｅｎｃｅｅｆｆｅｃｔｏｆｓａｆｅａｎｄｆｉｒｓｔａｉｄｋｎｏｗｌｅｄｇｅｉｎＨｕ′ｎａｎｖｉｌｌａｇｅｓｔｕｄｅｎｔｓ［Ｊ］．ＪｏｕｒｎａｌｏｆＨｕｎａｎＮｏｒｍａｌＵｎｉｖｅｒｓｉｔｙ（ＭｅｄｉｃａｌＳｃｉｅｎｃｅ），２０１２，９（３）：８４－８７．（收稿日期：２０１５－１０－１０）（本文编辑：何成伟）ｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（３５．４１±５．５３）ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（ｔ＝４．２１０，Ｐ＜０．００１）；ｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎ（９６．００％）ｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｉｎｏｂｓｅｒｖａｔｉｏｎｇｒｏｕｐｗａｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈａｔ（７４．００％）ｉｎｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐｗｉｔｈａｓｉｇｎｉｆｉｃａｎｔｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅ（Ｐ＝０．００７）．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎｓ ＴｈｅＣｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇｍｏｄｅａｐｐｌｉｅｄｔｏｔｈｅｎｕｒｓｉｎｇｃａｒｅｏｆｈｏｓｐｉｔａｌｉｚｅｄｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｓｔｒｏｋｅｎｏｔｏｎｌｙｃａｎｉｍｐｒｏｖｅｐａｔｉｅｎｔｓ′ｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙａｎｄｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ，ｂｕｔａｌｓｏｃａｎｉｎｃｒｅａｓｅｔｈｅｄｅｇｒｅｅｏｆｓａｔｉｓｆａｃｔｉｏｎｏｆｐａｔｉｅｎｔｓ．【Ｋｅｙｗｏｒｄｓ】 Ｃｌａｒｋｃｏｍｆｏｒｔａｂｌｅｎｕｒｓｉｎｇ； Ｓｅｌｆｅｆｆｉｃａｃｙ； Ｑｕａｌｉｔｙｏｆｌｉｆｅ 脑卒中主要是由机体脑部血供障碍而引起的脑功能急骤丧失的一种慢性难治性疾病，具有较高的发病率、复发率及致死率［１－３］，已经严重威胁到人类的健康和生命安全，给患者家庭以及社会带来沉重负担。
脑卒中会导致患者失去自我照顾的能力［４，５］，且该种疾病的恢复慢，患者的自理能力长时间维持在较差的水平［６，７］，治疗和护理的目标除了纠正患者的疾病发展因素，更为重要的是提升患者自我效能以及改善患者的生活质量，自我管理能力不理想会严重影响患者的预后，因此为患者提供一种舒适的护理方式来应对疾病尤为重要。
“Ｃｌａｒｋ”为美国护理专家，以安适护理理论为基础改良了护理程序，命名为Ｃｌａｒｋ安适护理，并指出该方案可以有效地帮助患者树立自我管理的意识［８，９］。
本研究将Ｃｌａｒｋ安适护理方案应用于住院脑卒中患者中，取得了满意的效果，现报道如下。
一、资料与方法１．一般资料：本研究选取２０１２年６月—２０１４年６月在神经内科住院处于恢复期的脑卒中患者１００例，其中，男性５６例，女性４４例，年龄３１～８２岁，平均（６０．２７±１０．７１）岁；病理类型：脑梗死７６例，脑出血２０例，合并脑出血以及脑梗死４例；患者教育程度：初中及以下学历６１例，高中学历３３例，大学及以上学历６例。
（１）纳入标准：①处于恢复期的脑卒中患者；②神志清醒，可以正确表达自己意愿的患者；③重要脏器无明显病变者；④自愿参加本研究并知情同意的患者。
（２）排除标准：①合并其他慢性疾病、血液系统疾病的患者；②四肢瘫痪的患者。
本研究根据患者接受的护理方式不同将患者分为对照组和观察组，２０１２年６月—２０１３年６月期间接受常规护理的患者５０例为对照组，２０１３年７月—２０１４年６月期间接受Ｃｌａｒｋ安适护理方案的患者５０例为观察组，且两组患者一般资料比较差异无统计学意义，具有可比性（Ｐ＞０．０５）。
本研究经过本院伦理委员会审查同意。
２．方法：（１）对照组：患者接受常规护理，包括有效的基础护理、饮食护理以及运动训练、肢体按摩、心理护理等基本护理措施。
（２）观察组：观察组患者在对照组的基础上，接受Ｃｌａｒｋ安适护理方案，具体方法：Ｃｌａｒｋ安适护理方案要对护理人员进行全程培训。