浅谈静脉留置针的临床应用和护理

浅谈静脉留置针的临床应用和护理
摘要】静脉留置针作为一种新技术，已广泛地在我院临床护理中应用。

静脉输液是临床治疗过程中的一个重要手段和用药途径，留置针的优点是操作简单，减轻患者由于反复穿刺而造成的痛苦，保护血管，减少液体外渗，同时保证合理用药时间，为输血和输液提供方便，同时它具有操作简便、不易脱落、肢体活动、手术体位摆放不受影响的优点，尤其对我消化科病人使用生长抑素24小时维持时,更体现了它的优越性.适合于长期输液患者、老年人，婴幼儿及无自主意识的患者，特别是危重患者，可随时打开静脉通道及早用药，提高抢救成功率，也提高了护理人员的工作效率，在临床护理工作中取得了满意的效果[1]。

同时,在使用过程中不但要提高护理人员的实际操作水平，更要加强观察和护理，在每个环节上都熟练、正确，避免发生并发症，保证医疗及护理质量。

【关键词】静脉留置针应用护理预防
1 静脉的选择
根据病人年龄、病情及血管情况选择血管，一般选择与肢体纵轴平行长度在2.5cm以上，弹性好、无静脉瓣的可视血管为最佳穿刺血管［2］。

成人选择血管的顺序一般为前臂中段、手背、手腕、手肘，尽量避免下肢静脉，因为下肢血液循环较差，易发生血栓、静脉炎。

2 留置针选择
原则是在满足病人输液要求前提下，选择最小最细的导管［3］。

3 穿刺方法
选择血管及穿刺点后用碘伏消毒穿刺部位，消毒范围为直径8cm以上，按留置针针芯比外套管长0.1 cm，退岀0.2 cm使针，常规静脉穿刺法成功后显出0.2 cm，再沿血管走向将外套管全部送入血管内（因芯针完全在留置针外套管内，避免送入血管时刺破血管），松开止血带，左手拇指及食指固定留置针针栓，中指及无名指按压在留置针外套管口顶端（力度以能阻止血液外溢为宜），右手将针芯完全退岀。

针芯一旦撤出，切勿再次插入。

用保护膜固定留置针。

4 封管方法
封管液可选用生理盐水或0.1%肝素钠稀释液。

除有凝血机制障碍和肝素钠禁忌证的患者选择生理盐水外，一般都可用肝素盐水封管。

输完液后关闭输液器调节器，将针头与输液器分离，消毒肝素帽，用抽有封管液的注射器直接刺入肝素帽内，缓慢连续推注2～3 ml封管液，边推注边旋转式退出针头，让肝素钠稀释液充满导管。

5 护理
5.1在行留置针前应对患者和家属说明置管的目的、重要性及必要性，做好解释工作，取得患者合作.
5.2操作技术要熟练，使用留置针进行输液时，穿刺前检查好套管针，严格执行无菌技术操作.
5.3留置针应选择合适的注射部位。

穿刺时应选择较粗的血管，避免选择靠近神经、韧带、关节、硬化、受伤、感染的静脉.
5.4留置针留置时间一般5天。

美国输液护理学会将套管针留置时间规定为3天，我国尚无统一规定。

一般以3～4天为宜，有报道留置针可留置5～7天，5天内静脉炎发生率为0,建议将5天作为常规留置时间。

留置时间太长可导致留置针机械损伤血管壁而形成血栓等不良反应。

对于长期输注浓度较高、刺激性较强
的药物时，应充分稀释，同时有计划地更换注射部位，保护血管。

5.5使用静脉留置针连接输液器或输血器务必压住针前端，以防止静脉因吸气产生负压引起气栓，也可避免将管带出静脉。

5.6凡留有留置针的患者应加强巡视，进行床头交接班，注意观察局部有无红肿、触痛等现象，注意沿静脉走向有无静脉炎的发生。

注意观察患者体温有无变化，询问患者有无不适，如有异常疼痛及时拔管。

5.7留置针再启用时必须先抽回血，见到回血后用PVP消毒肝素冒，才可接
上液体，妥善固定.不宜用注射器用力将血凝块推入血管内，以免发生堵塞。

5.8告知患者不输液时尽量避免肢体下垂姿势，以免重力作用造成回血堵塞血管。

5.9拔管,沿血管走向，轻柔地将留置针拔出,拔管后压迫5min,无出血后方可离去
6 常见不良反应
置管后局部渗血、穿刺部位发红、液体外渗、针眼渗血、静脉炎、疼痛、导
管堵塞、导管脱出等。

7 主要预防措施
7.1严格无菌操作、掌握穿刺技术、选择好穿刺部位的血管.
7.2及时更换无菌敷贴，若渗血不止给予拔管，局部按压。

7.3控制输液速度、合理正确封管;发生堵管的时候，切记不能用注射器推注，正确方法是回抽，以免将凝固的血栓推进血管内导致其他并发症的发生。

预防导
管堵塞的关键是正压封管，正确使用封管液浓度及掌握封管液的维持时间。

7.4加强患者营养，增强机体抵抗力，增强机体对血管壁创伤的修复能力和对局部炎症的抗炎能力。

7.5应加强宣教，指导患者置管侧肢体勿负重或过度活动;神志不清者，应加
约束带约束另一侧上肢，以免把针头拔出。

8 总结
静脉留置针作为新一代诊疗技术，现已广泛应用于临床。

护理人员应严格执
行无菌操作，正确选择合适的留置针，正压封管，根据病人的情况合理选择封管液，合理有效固定，加强护理巡视，有效减少并发症的发生。

但病人的身体条件、医疗器材及护理操作仍然是今后护理静脉留置针的研究方向。

参考文献
[1] 程昌霞.手术室应用静脉留置针的护理体会[J].甘肃科技,2008,24(5):135-136.
[2] 徐丽华.新型静脉留置针的临床应用及护理［J］.国际护理学杂志，2008，
27(8):859.
[3] 彭翠香.两种型号静脉留置针在普外输液中的应用［J］.护理学杂志，2000，
15(10):617.。