诊断48例上消化道穿孔的临床体会

Ｃ ｒ ｉ ｎ ｉｇａ ｈ ｄ ｎ ｒｅ ｔ ｎ ［ －Ａ ｏｌ ａ ｉ ， ０ ， ａ ａ Ａ ｇｏ ｒ ｙａ ｔ ｖ ｎ ｏ ｓ ］ ｍ Ｃ ｉＣ ｒ ｏ ２ １ ｄ ｃ ｐ ｎ Ｉｅ ｉ ＪＪ ｄ ｌ０ ３ （） ２ ２ ３ ． ７８： —２ ９ ２１ ５
国内有报道 夹管现象 时间长的到术后第２ｔ ｎＪ－Ｉｖ ｓ ｅ ａ ｉ ， ０ ， （２ ： ５６ ９ ａ ｄ ｕ ｃｉ ［ Ｊ ｎ ａ ｉ ｒ ｏ ２ ０ １ １） ０ —０ ． ｆ ｏ ］ ｖ Ｃ ｄ ｌ０ ２ ６
［］ Ｃｏ ＲｅｎｃＦ ，ｏ ｍａＪ， １ ｍ ａｉ ｎｏ ｔｅｒ ｋｏ ｖ ｓｕａ ５ ｘＮ， ｓｉ ＳＰ ｐ ｅ ａ ． Ｊ ｔ Ｃｏ ｐ ｒ ｏ ｆｈ ｓ ｆ ａｃ ｌ ｓ ｉ ｒ
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参考 文献
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［］ Ｓ ｔ Ｃ， ｖ ＴＪｃ ｂ ｅ ａ ． １ ｍｉ Ｓ Ｄｏ ｅＪ ， ｏ ｓ ｈ ａ ＡＫ， １ＡＣＣ ＡＨＡ ｕｄ ｌ ｅ ｆ ｅ — ｔ ／ ｇ ｉｅｉ ｓ ｐ ｒ ｎ ｏ ｅ
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９ Ｊ临床研究 ６
中国医药指南２ １ 年 １ ００ ０月第８ 第２ 期 Ｇ ｉ ｏ Ｃ ｉ Ｍｅｉｎ， ｃ ｂｒ００Ｖ １ ， ｏ ９ 卷 ９ ｕ ｅ ｆ ｈ ａ ｄ ｉ Ｏ ｔ ｅ２ １，ｏ． Ｎ ． ｄ ｎ ｃｅ ｏ ８ ２
本研 究显示 ，经桡动脉途 径和经股动 脉途径介入治疗 两组 间成功
率 、外周血管并发症均 无显著 差异 （ ＞０ ５ Ｐ ． ），外周血管并发症无显 ０ 著差异可能 与样 本量小有 关。但经桡动 脉途径介入 治疗 具有术后 即可
表１ 经挠 动脉 与股 动脉 途径 行Ｃ ＡＧ或置入 支 架的 随机对 照
活动 、缩短 住院时 间，减少费用 、不 影响合并应用 积极抗凝治疗等 优 点。此外 ，考虑到患者 采用经桡动脉途径 介入治疗 可获得较高的 围手 术期生活质量 ，所 以只要 规范化操作 ，该技术是一 种安全、有效 的介
３讨 论
入 治疗 方法 。
经桡 动脉进行 Ｃ Ｇ及Ｐ Ｉ 年来 国际上开展 的冠状 动脉 粥样硬 Ａ Ｃ是近 化性心脏病 （ 病）介入 诊疗新 技术…，由于桡动脉表 浅 ，易 于压 冠心 迫 ，所 以经 桡动 脉进 行冠状 动 脉介 入诊疗 具有 减少 血管 和 出血 并发
症 ；术后 即可 拨除鞘管 ，缩短 住 院时间 ，减少费用 ；不影响极抗 凝治 疗 ； 高工作效率等优点 。 提
侧支 循环不好 ，当桡动脉 闭塞 时会 出现 手部 缺血 。为 防止术后手部 缺
血 ，术前常规 行Ａｌｎ ｌ 试验 。桡 动脉 附近无 重要 的神 经和血管 ，患者 ｅ ｌ 不易发生神经血管损伤 。
［］ 马 长生 ． 冠心 病 介入 治疗 的评 价 ［． ２ 老年 Ｊ 中华老 年多 器官 疾病 杂 ］
经股 动脉穿刺 虽然是 经皮 冠状动 脉腔 内成 形术的 经典途径 ，但 １ 是也存在着局 部并发症较 多及 术后限制 患者活动等 缺点。 由于桡动 脉 和尺动 脉通过 掌深 弓和掌浅 弓间相互 吻合 交通形成 丰富的侧支循环 ，
因此即便桡动 脉闭塞也不容 易发生手部 的缺血口】 ＇ ４ 。约１％患者桡动 脉 ０
志，０ ３２３ ：３ １ ． ２ ０ ，（）１－６
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ｏｆＣａ ｄ ｏｏｇ ￣ ｅ ｉａ Ｈｅ ｒ ｓ ｃａｉ ａ ｋ ｒｅｏ Ｐｒｃ ｃ ｒ ｉ ｌ ｙＡｍ ｒｃ ｎ ａ ｔ Ａｓ ｏ ｉｔ Ｔ ｓ Ｆｏ ｃ ｎ ａ ｔ ｅ ｏｎ ｉ
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操作导 管时请注意 ，对导管进入 升主动 脉困难者 ，可用超滑钢 丝 或２ ０ｍ长交换钢 丝帮助 ；出现夹管 现象 ，由桡动脉痉 挛所致 ，可沿 ６ｃ 鞘管持续推注０１０ ｍｇ ． ． 硝酸 甘油 ，休息５ ｌｍｊ ，即可继续操作 ， ￣２ ～Ｏ ｎ 后