重视老年人心血管病的几点思考
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病 ， 相产 生不 良影 响 。尤其 是糖 尿病 、肺部 疾病 、高脂血 证 等 多 互 种疾病并 存时 ， 心血管 系统 的退变 明显加重 ， 且Ｉ 床表现 复杂 ， 而 Ｊ 缶 给诊 治 带 来一 定难 度 。 合并 存在其 他慢性 疾病 ， 主要的心 、肺、脑疾 病 以外 ， 除 常合并
随着老龄化不断增 长 ， 老年性疾病越 来越 多， 并且常见于体 内各器 官， 其基 本病 理改 变为 动脉 粥样 硬 化及 细胞 本身 的 各阶 段退 行性 病 变 。心血管 系统的老 年性改 变为全 身老年性 改变的 主要根源 ， 其间存
在 着互相 助长 的关 系。因此 ， 在临 床工作 中 ， 面 了解熟 悉老年 心血 全 管病 特点 ， 对提 高诊治 水平具 有重 要意义 ， 现将 个人所 得 简单介 绍如
Ｃ ｉａＨ ａｔ ａｅ ｕｒ ｉｎ ＼ ｈｎ ｅ ｌ Ｃ ｒ Ｎ ｔｔ ｈ ｉｏ
Ｉ、 ， Ｉ
６ ｌ 、
重视老 年人心血 管病 的几点思 考
宋 宏 发
【 要 】 随 着社 会 生 活 水 平 的提 高 和 工 作 节 奏 的加 快 ， 脑 血 管 疾 病 已成 为 威 胁 老 年 人 健 康 和 长 寿 的第 一 号 杀 手 。 本 文 针 对 摘 心 当前 我 国老年 人 心 血 管疾 病 的 现状 进 行分 析 ，阐述 了心 血 管 疾病 的对 老年 人 健 康 的危 害 ， 视 心血 管 病 有利 于老 年人 健 康 意 识 重 的培养 和 健 康 水平 的提 高 ； 进 国 民体 质 建设 ， 解 人 口老 龄 化 带来 的压 力 。 推 缓
郑 州 市 郑 上 路 ６０ 号 解 放 军 １ ３ 中 心 医 院 老 干 部 科 ２ ５ ４５ ４２ ００ 来自１心血管系统的老年性改变
老年 人的心血 管系统的改 变主要有以 下几个方面 的特点 ：１周 围 （）
血 管阻 力增加 。 ２） （ 心室 顺应性 减 弱 。 ３） （ 心脏 瓣 膜钙 化 。虽然 近 ２ ｏ
下 。
７老年人心血管病总体预后较差
从以 上几 点可 以看 出， 老年 心血 管病患者 预后较 差 。以 急性心梗 的住 院情况来 看 ， ０岁以下 的为 ８ ６ － ９岁约 １ ％， ０ ９岁约 ６ ％， ０ ６ ４ ７ —７ １ ％， ０ ８ 岁约 占 ４ ％，０岁以上 的有 ７ ％左右 。所 以我们 在临床 ８－ ９ ８ Ｏ ９ ０ 工作 中 ， 于 ７ 对 ０岁以上的 老年新入 院患者 即使不是心 梗入院 ， 有的慢 支感染肺 气肿 ， 或其 他原 因急诊入院 ， 们也通 常会急查心 梗三联 ， 我 近 年来 阳性 比例高达 ３ ％左右 ， ５ 所以 我们对老年病 分析诊治要 有一个基 本 的判断 。分析 原 因 ： 以 下情 况值 得 我ｆ １ 工 作者 高 度重 视 。 有 ｆ 临床 １ （） １随着年 龄增高 而预期寿 命减低 。２ 体 内各主要器 官功能减 退 ， （） 并存 多种疾 病 。３ 临 床表现 不典 型 ， （） 比如 有些 肺炎根 本不 发热 ， 且 而 血 象也 不高 ， 中性 细胞和 白细 胞经 常正常 ， 再则 就诊较 晚 。４ 再梗 及 （） 多次心 梗病 例较 多 ， 有并 发症 者多 。临床 所见直 接死 因 中 ， 除心律 失 常及 泵衰 竭外 ， 感染 、糖代 谢紊 乱 、肾 功能 衰竭 、脑 血 管意 外等 也 较 多见 。因此 ， 要求 我们在 医疗工作 及临床 诊治 中不可单纯 着眼于心 血 管病 ， 必须具有 更广泛 的知识技 能 ， 采取 多方面的防 范措施 ， 才能 及 时 察觉 患者 可能 出现 的各种 情 况 ， 并给 予恰 当的处 理 。 尤其 当前医患关 系相 对紧张 的情况下 ， 我们 医务人 员必 须做到想 病人所想 、急病人所 急 ， 同时也应具备 防范意识 ， 有些重大疾病 应该及 时 与患者家 属沟通 ， 防患于未 然 ， 互相理 解才能 和谐社会 ， 强国富 民。 作者 单位 ：
【 键 词】 心 血 管病 关 临床诊 治 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （ ０ ） ３ １ －０ ０ ４ ４ ２ Ｉ ｏ －０ ２ ｏ ７ １ 基 本情 况有助 于理 解 老年人 的药 代动 力学 特点 。 由于用 药种 类和 剂 量 上的受 限 ， 老年 患者应 强 调综合 调理 ， 对 包括饮 食 、生活 、心理 等 方面 的指导 护理 ， 显得十分 重要 。有 的患者全 身有 ７ 种病 ， 的 都 —８ 有 医生 甚至会 开 １ 余 种药 ， Ｏ 也不考 虑老年 人吸收和排 泄情况 ， 那是危险 的 。急 则 治标 ， 则 治 本 。 慢 【 中图分 类号 】Ｒ ８ ４ ２ ２
肝 、 肾 功 能 减 退 、消 化 道 疾 病 、 青 光 眼 、 白 内障 、前 列 腺 增 生
等给 冶疗带 来很 大麻 烦 ， 重影 响预后 。 严
３心脏疾病种类很多 。 临床分类至关重要
对于老年心血管病 患者的病 因， 大多数医生 在诊 治过程 中， 首先会 考虑 冠心病 ， 但必须指 出的是老年心脏病 并非都是冠 心病 ， 而且老年也 可患年 轻人的常见病 ， 甚至患一些罕 见病 ， 在治疗过 程中很难得到 早期 诊断 。虽然近年 来随着 医疗 条件 的逐步 改善 ， 助现 代诊疗 手段 ， 借 大
年来 由于 阿斯 匹林等使用 以及中草药制剂在 改善微循环 方面带来很大 的治疗效 果 ， 血粘情 况有所改善 ， 总体来 讲诸多老年 病仍有 增无减 。 但
２老 年患者 常常多种疾病并存
老年人 的发病 特点 之一 是多 种疾病 同时 存在 。 如果 全身情 况 尚 可 、平时 注重保 健的则 能处于 代偿或相 对稳定状 态 ， 目前健 康 尚未 对 构成 威胁 。一旦 伤风感 冒发热或 其他情 况发病 ， 心血管 疾病随 即发 则
随着老龄化不断增 长 ， 老年性疾病越 来越 多， 并且常见于体 内各器 官， 其基 本病 理改 变为 动脉 粥样 硬 化及 细胞 本身 的 各阶 段退 行性 病 变 。心血管 系统的老 年性改 变为全 身老年性 改变的 主要根源 ， 其间存
在 着互相 助长 的关 系。因此 ， 在临 床工作 中 ， 面 了解熟 悉老年 心血 全 管病 特点 ， 对提 高诊治 水平具 有重 要意义 ， 现将 个人所 得 简单介 绍如
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【 要 】 随 着社 会 生 活 水 平 的提 高 和 工 作 节 奏 的加 快 ， 脑 血 管 疾 病 已成 为 威 胁 老 年 人 健 康 和 长 寿 的第 一 号 杀 手 。 本 文 针 对 摘 心 当前 我 国老年 人 心 血 管疾 病 的 现状 进 行分 析 ，阐述 了心 血 管 疾病 的对 老年 人 健 康 的危 害 ， 视 心血 管 病 有利 于老 年人 健 康 意 识 重 的培养 和 健 康 水平 的提 高 ； 进 国 民体 质 建设 ， 解 人 口老 龄 化 带来 的压 力 。 推 缓
郑 州 市 郑 上 路 ６０ 号 解 放 军 １ ３ 中 心 医 院 老 干 部 科 ２ ５ ４５ ４２ ００ 来自１心血管系统的老年性改变
老年 人的心血 管系统的改 变主要有以 下几个方面 的特点 ：１周 围 （）
血 管阻 力增加 。 ２） （ 心室 顺应性 减 弱 。 ３） （ 心脏 瓣 膜钙 化 。虽然 近 ２ ｏ
下 。
７老年人心血管病总体预后较差
从以 上几 点可 以看 出， 老年 心血 管病患者 预后较 差 。以 急性心梗 的住 院情况来 看 ， ０岁以下 的为 ８ ６ － ９岁约 １ ％， ０ ９岁约 ６ ％， ０ ６ ４ ７ —７ １ ％， ０ ８ 岁约 占 ４ ％，０岁以上 的有 ７ ％左右 。所 以我们 在临床 ８－ ９ ８ Ｏ ９ ０ 工作 中 ， 于 ７ 对 ０岁以上的 老年新入 院患者 即使不是心 梗入院 ， 有的慢 支感染肺 气肿 ， 或其 他原 因急诊入院 ， 们也通 常会急查心 梗三联 ， 我 近 年来 阳性 比例高达 ３ ％左右 ， ５ 所以 我们对老年病 分析诊治要 有一个基 本 的判断 。分析 原 因 ： 以 下情 况值 得 我ｆ １ 工 作者 高 度重 视 。 有 ｆ 临床 １ （） １随着年 龄增高 而预期寿 命减低 。２ 体 内各主要器 官功能减 退 ， （） 并存 多种疾 病 。３ 临 床表现 不典 型 ， （） 比如 有些 肺炎根 本不 发热 ， 且 而 血 象也 不高 ， 中性 细胞和 白细 胞经 常正常 ， 再则 就诊较 晚 。４ 再梗 及 （） 多次心 梗病 例较 多 ， 有并 发症 者多 。临床 所见直 接死 因 中 ， 除心律 失 常及 泵衰 竭外 ， 感染 、糖代 谢紊 乱 、肾 功能 衰竭 、脑 血 管意 外等 也 较 多见 。因此 ， 要求 我们在 医疗工作 及临床 诊治 中不可单纯 着眼于心 血 管病 ， 必须具有 更广泛 的知识技 能 ， 采取 多方面的防 范措施 ， 才能 及 时 察觉 患者 可能 出现 的各种 情 况 ， 并给 予恰 当的处 理 。 尤其 当前医患关 系相 对紧张 的情况下 ， 我们 医务人 员必 须做到想 病人所想 、急病人所 急 ， 同时也应具备 防范意识 ， 有些重大疾病 应该及 时 与患者家 属沟通 ， 防患于未 然 ， 互相理 解才能 和谐社会 ， 强国富 民。 作者 单位 ：
【 键 词】 心 血 管病 关 临床诊 治 【 献标 识码 】Ａ 文 【 文章编 号】 １ ０ ４— ７ ８ （ ０ ） ３ １ －０ ０ ４ ４ ２ Ｉ ｏ －０ ２ ｏ ７ １ 基 本情 况有助 于理 解 老年人 的药 代动 力学 特点 。 由于用 药种 类和 剂 量 上的受 限 ， 老年 患者应 强 调综合 调理 ， 对 包括饮 食 、生活 、心理 等 方面 的指导 护理 ， 显得十分 重要 。有 的患者全 身有 ７ 种病 ， 的 都 —８ 有 医生 甚至会 开 １ 余 种药 ， Ｏ 也不考 虑老年 人吸收和排 泄情况 ， 那是危险 的 。急 则 治标 ， 则 治 本 。 慢 【 中图分 类号 】Ｒ ８ ４ ２ ２
肝 、 肾 功 能 减 退 、消 化 道 疾 病 、 青 光 眼 、 白 内障 、前 列 腺 增 生
等给 冶疗带 来很 大麻 烦 ， 重影 响预后 。 严
３心脏疾病种类很多 。 临床分类至关重要
对于老年心血管病 患者的病 因， 大多数医生 在诊 治过程 中， 首先会 考虑 冠心病 ， 但必须指 出的是老年心脏病 并非都是冠 心病 ， 而且老年也 可患年 轻人的常见病 ， 甚至患一些罕 见病 ， 在治疗过 程中很难得到 早期 诊断 。虽然近年 来随着 医疗 条件 的逐步 改善 ， 助现 代诊疗 手段 ， 借 大
年来 由于 阿斯 匹林等使用 以及中草药制剂在 改善微循环 方面带来很大 的治疗效 果 ， 血粘情 况有所改善 ， 总体来 讲诸多老年 病仍有 增无减 。 但
２老 年患者 常常多种疾病并存
老年人 的发病 特点 之一 是多 种疾病 同时 存在 。 如果 全身情 况 尚 可 、平时 注重保 健的则 能处于 代偿或相 对稳定状 态 ， 目前健 康 尚未 对 构成 威胁 。一旦 伤风感 冒发热或 其他情 况发病 ， 心血管 疾病随 即发 则