三级医院后勤保障管理评审标准(2020)版

后勤保障管理评审标准
有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。

后勤保障服务能够坚持“以患者为中心”，满足医疗服务流程需要，注重员工合理需求。

【概述】
后勤保障管理组织应当全面、系统、连续对后勤各项工作开展管理和监督落实，从满足医疗服务流程需要来设计、规划、实施和评价后勤保障工作，重视员工合理需求。

【细则】
3.6.16
4.1有后勤保障管理组织、规章制度与人员岗位职责。

3.6.16
4.2后勤保障服务能够坚持“以患者为中心”，满足医疗服务流程需要。

3.6.16
4.3对员工的合理需求，应当尽力予以满足。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。

（一百六十五）后勤专业人员及特种设备操作人员持证上岗，按技术操作规程工作。

【概述】
根据法律法规要求，对后勤专业人员开展必要安全教育和技能培训。

特种设备操作人员必须持证上岗，严格按照技
术操作规范开展工作。

【细则】
3.6.165.1后勤专业人员及特种设备操作人员持证上岗。

3.6.165.2按技术操作规范开展工作。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、员工操作。

（一百六十六）控制与降低能源消耗，水、电、气、物资
供应等后勤保障满足医院运行需要。

【概述】
加强水、电、气、热、物资供应等后勤管理，优化服务流程，规范管理机制，强化能耗管控，满足医院运行需要。

【细则】
3.6.166.1控制与降低能源消耗。

3.6.166.2水、电、气、物资供应等后勤保障满足医院运行需要。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、数据核查、现场检查。

（一百六十七）为员工提供膳食服务，保障饮食卫生安全。

【概述】
食品安全是医院后勤管理的重点，保障患者和员工身体
健康，是维护医院运行的关键前提。

后勤管理部门应当按照
国家食品卫生要求，切实履行相应职责。

【细则】
3.6.167.1为员工提供膳食服务。

3.6.167.2保障饮食卫生安全。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查。

（一百六十八）医疗废物、废液管理符合医院感染管理要求。

污水管理和处置符合规定。

【概述】
有健全的医疗废物、废液管理制度及应急预案。

医疗废物的收集、运送、暂存、转移、登记造册和操作人员职业防护等符合规范。

污水管理和处置符合规定。

使用后未被污染的一次性塑料（玻璃）输液瓶（袋）的回收与处置符合要求。

【细则】
3.6.168.1医疗废物、废液管理符合医院感染管理要求。

3.6.168.2污水管理和处置符合规定。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、数据核查、现场检查。

（一百六十九）安全保卫组织健全，制度完善。

安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设施，监控室符合相关标准。

【概述】
医院安全防范系统建设，旨在预防和减少发生在医院内部的伤害性事件，及时消除医院安全隐患，有效维护正常诊疗秩序，创造良好的诊疗环境，促进卫生事业健康持续发展。

【细则】
3.6.169.1安全保卫组织健全，制度完善。

3.6.169.2安全保卫设备设施完好，重点环境、重点部位安装视频监控设施。

3.6.169.3监控室符合相关标准。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、现场检查。

（一百七十）医院消防系统、特种设备、危险品管理符合国家相关法律法规和标准。

【概述】
医院应当根据相关法律法规，加强安全防范系统建设，提高安全防范能力，配置必要防护装备，健全制度，严格管理。

【细则】
3.6.170.1医院消防系统管理符合国家相关法律法规和标准。

3.6.170.2医院特种设备管理符合国家相关法律法规和标准。

3.6.170.3医院危险品管理符合国家相关法律法规和标
准。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、员工操作、现场检查。

（一百七十一）为患者提供清洁、温馨、舒适的医院环
境，符合爱国卫生运动相关要求，美化、硬化、绿化达到医
院环境标准要求。

【概述】
良好的医院环境不但能够保障医疗秩序，促进患者康复，而且能够更好地体现“以人为本”医院文化。

医院应当为患者提供清洁、温馨、舒适的就医环境，符合爱国卫生运动等相关要求。

【细则】
3.6.171.1深入开展爱国卫生运动，落实好医院病媒生
物防治、健康宣传、厕所环境整洁、无烟医院建设等各项
重点任务，为患者提供清洁、温馨、舒适的医院环境。

3.6.171.2美化、硬化、绿化达到医院环境标准要求。

【评审方法建议】
文件查阅、记录查看、员工访谈、现场检查、患者访谈。