最新经内镜鼻胆管引流_图文ppt课件
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3术后常规使用广谱抗生素35d发生感染后可根据胆汁细菌培养及药敏试验调整使用抗生急性胰腺炎可延长禁食时间抗感染补液抑酸抑制胰液分泌的药物治疗鼻胆管阻塞鼻胆管较细术后易被胆泥癌栓及脱落的坏死组织堵塞可用稀释的抗生素溶液冲洗疏通操作时动作应轻柔避免用力抽吸并严格无菌操作
经内镜鼻胆管引流_图文
经内镜鼻胆管引流的定义及目的
（3）胰岛素开启后一个月内使用。 （4）使用时查看有效期和开启日期；有一项 过期不得使用。
六、发药及用药的管理要求
1．按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。 2．用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、 方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，让病 人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的 重患要用腕带标识，以便查对。 3．注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶)应注明 病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。 4．用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等 反应，立即停用，并报告医生，做好填写药品不良反应报 告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。
10、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明 患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法，注明加 药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用 于病人。
11、核对患者时，应至少使用床号、姓名、年龄等两 种以上信息核对病人身份，保证给药正确。
【应急预案】
1、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主 管医师汇报。
• 急性胰腺炎 可延长禁食时间，抗感染、 补液，抑酸、抑制胰液分泌的药物治疗
• 鼻胆管阻塞 鼻胆管较细，术后易被胆泥、 癌栓及脱落的坏死组织堵塞，可用稀释的 抗生素溶液冲洗疏通，操作时，动作应轻 柔，避免用力抽吸，并严格无菌操作。
• 鼻胆管脱出 因患者烦躁或睡眠时有可能 不慎误拉引起。因此，应妥善双重固定鼻 胆管，强调患者自身保护引流管的重要性。 当鼻胆管引流量突然减少或引出胃肠内容 物时，应怀疑鼻胆管脱出的可能。可通过 透视或造影检查证实，必要时重新置管引 流。
\
（2）药盒内单支近效期药品标识：在药品上 部套红色皮套，套皮套处避免遮挡药品名称。
5、近效期药品应放在便于取用的药盒末位 （偏右侧）。
6、对当月即将过期的药品及时报废，避免使 用过期药品。
五、胰岛素使用规定
（1）胰岛素领取后放冰箱保存，保持2~8摄 氏度。
（2）胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日 期及时间。
• 鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆 行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约 250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头 插入胆管进行减压引流，目的是通过引流 达到减压、减黄、消炎。
术中护理
• 术中主要由内镜室护士配合医生进行操作， 责任护士协助摆好体位，密切观察面色、P、 R、BP、SPO2等，发现异常立即停止操作。 开通静脉便于用药和应付意外情况。备氧 气、心电监护仪。
三、病房药品保管要求
1、药柜随时保持清洁整齐。 2、内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放 置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防 止过期和浪费。 3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后 的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期 内使用，避免过期。 4、需避光保存的药品按要求保管。 5、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火。 6、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明 床号、姓名。
小结
• ENBD是一种安全有效的内镜非手术胆道 外引流方法，具有操作简单，创伤小，恢 复快，易于观察，并发症少等特点，从而 使患者病情迅速得到控制，缓解，为择期 手术提供了条件。ENBD做好术前患者心理 护理，术后的观察和护理，是保证ENBD引 流效果的重要环节。
•谢谢！
用药错误的防范措施及应急 预案
（3）心脏按摩板置于抢救车背面或侧面的凹槽内， 随手易取。
（4）护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保 养方法。独立值班前必须考核合格。
（5）护士站照明灯性能良好。
谢谢观赏
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（6）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理 记录，并按护理缺陷上报程序报告护理部。
一、病房药品安全管理制度
1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量 基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。
2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开 放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分 别放置，避免用药错误。
术后护理
• 一般护理 术后禁食24h，卧床休息，继续观 察面色、T、P、R、BP的变化并记录，观 察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况， 听取患者主诉，如有不适报告医生处理。 术后3h及次晨分别查血、尿淀粉酶。
• 鼻胆管护理 （1）妥善固定鼻胆管，在鼻孔处用 胶布做一记号，以观察鼻胆管有无脱出，每日更 换固定胶布。向患者及家属说明保持引流管通畅 的重要性。（2）鼻胆管接负压引流袋，避免打折、 扭曲，保证引流通畅，负压引流袋位置低于引流 部位，及时清倒引流液，定期更换引流袋。（3） 注意观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录。 胆汁引流量超过300ml，黄疸消退，血清胆红素 接近正常，为引流效果满意。
5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质， 如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品 不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。
6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专 用抽屉存放，保持一定基数、班班交接，每日检 查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。
7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、 单独存放，转科及时交接。
• 饮食护理 术后一般禁饮食24h，或根据病情 禁食，遵医嘱补液，防止发生低血糖。第2 天血淀粉酶正常，无腹痛、恶、呕吐等症
状后，进少量温开水无异常后，可进流食， 以后再半流食→清淡饮食逐渐过渡为普通 低脂饮食。鼓励病人少量多餐，进低脂、
高蛋白、易消化的饮食。鼻胆管引流术后
病人禁食，口腔细菌易繁殖，给予口腔护 理每天2～3次及餐后漱口，以防口腔感染。
2、迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措 施。
3、凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征， 立即采取纠正措施。
4、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和 配合。
5、纠正用药错误的应急预案： （1）通知医师，在医师指导下采取补救措施。
（2）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密 切观察有无不良反应，立即对症处理。
5、定期清点，检查药品质量，如药瓶标签与瓶内药 品不符、标签不清或有涂改者，均不得使用。
6、个人贵重药品，应注明床号、姓名单独存放。
7、遵医嘱及时准确用药。
8、严格执行三查七对制度，准确掌握给药剂量、浓 度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认，以减少用 药错误，减轻患者损失。
9、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。
5．做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药 物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。
七、急救药品、物品管理制度
1、急救车管理 （1）各护理单元需备有急救车，做到五定一及时： 定人保管（每日清点，班班交接并记录）、定时检查（查 数量、质量、有效期并签名）、定点放置、定量供应、定 期消毒、及时补充。 （2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于 良好备用状态。 （3）急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合 消毒规范。 （4）急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特 点配备其他抢救用物，每种急救药盒内的药品应按使用有 效期排列（由近及远）。并在抢救车配备示意图上注明。
急诊抢救室 曹雪娇
【防范措施】
1、病区内药柜随时保持清洁整齐，药品均要在原盒 内存放，并有药品说明书，严禁单只裸露放置。
2、注射用药、外用药与口服药应严格分开放置，标 识清晰。
3、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数 量基数，并有交接班本。
4、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品 多规药均应分开放置并有明晰的标识，毒、麻、精神类药 品上锁。
（5）急救车内物品平时不能随意取用，抢救 用后及时补充。
（6）建立急救药品、物品清点本，交接人员 按要求清点并签名，护士长每周检查。
（7）急救药品、物品原则上不可随意变换位 置，一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知 每位工作人员。
2、其他急救物品均应处于良好备用状态
（1）氧气枕按规定放置。
（2）吸引装置清洁消毒备用；如有电动吸引器，应 保持功能良好状态，无积灰。
（3）给药途径错误时，在可允许范围内，经医师同 意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危 及生命的症状，应通知医师立即采取抢救措施。
（4）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给 错药的患者应密切观察用药后的反应。
（5）用药错误时，一经发现要立即通知医师，观察 用药后反应，在征得医师同意后，再补给患者应给的药物。
（4）毒麻精神类药:每日清点并有两人签名。遵医嘱使 用，用后有登记，并保留空安瓿。持处方及空安瓿到药房 请领，药柜上锁。
3、 病房毒、麻、精神类药品管理规定 （1）病房毒、麻、精神类药只能供住院病人按医嘱使 用，其他人员不得私自取用、借用。 （2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保 持一定基数。 （3）每班交接时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 （4）医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用， 使用后保留空安瓿。 （5）建立毒麻精神类药:使用登记本，注明使用信息， 护士签全名。剩余药液两人核对后销毁并签名。
2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开 放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分 别放置，避免用药错误。
3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、 磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化 等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并 有醒目标志。
4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严 格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。
四、近效期药品护理管理办法
近效期药品指距离失效期≤6个月的药品，在各护理单 元工作中，对近效期药品按以下规范管理，防止药品过期， 保证用药安全。
1、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别 存放，在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的 地方。
2、严格遵守“近效期先出”的原则，防止过期失效。 3、对失效期接近6个月的药品，及时与药房进行调换。 4、对不能调换的近效期药品，要在醒目处建立近效 期警示标识： （1）药盒标识：药盒内有近效期药品，应在药盒右 上角粘贴一张红色口曲纸，注明近效期药品支数、失效时 间。
6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉 存放，保持一定基数、班班交接，每日检查，编号排列， 定位存放，保证随时准确取用。
7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独 存放，转科及时交接。
药品安全护理管理制度
一、病房药品安全管理制度
1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便 于应急使用，工作人员不得擅自取用。
3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、 磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化 等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并 有醒目标志。
4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严 格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。
5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发 现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模 糊或涂改者，均不得使用。
并发症的护理
• 恶心、咽喉痛护理中，保持口腔清洁，给 予硼酸溶液漱口及雾化吸入外，向患者耐 心解释，消除其紧张心理。
• 急性胆管炎防治：（1）插管及治疗护理过 程中，严格无菌操作；（2）引流部位不合 适者，应重新置管引流；（3）术后常规使 用广谱抗生素3～5d，发生感染后，可根据
胆汁细菌培养及药敏试验，调整使用抗生 素。
二、病房药品分类管理基本要求
1、药品分类 （1）按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴 剂、胰岛素泵等） （2）管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。
2、药品分类管理要求 （1）基数药：设有专用清点本，每日清点并签名。病人用后及时请 领补充。 （2）贵重药：设有专用登记本，班班交接。请领药物依据医生的医嘱 处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。 （3）抢救药：设有专用交接本，每日清点有签名。病人抢救时及时 记录用药方法与数量，抢救结束时请领补充。
经内镜鼻胆管引流_图文
经内镜鼻胆管引流的定义及目的
（3）胰岛素开启后一个月内使用。 （4）使用时查看有效期和开启日期；有一项 过期不得使用。
六、发药及用药的管理要求
1．按医嘱规定的时间配药及给药，以免影响药效。 2．用药时严格三查七对，准确掌握给药剂量、浓度、 方法和时间。认真核对病人姓名、床号、药物名称，让病 人自己说出名字。昏迷、手术或意识不清、无自主能力的 重患要用腕带标识，以便查对。 3．注射及静脉药物在药瓶上(药剂瓶及加药瓶)应注明 病人姓名、床号、药物名称、药物剂量。 4．用药后应观察药效和不良反应。如有过敏、中毒等 反应，立即停用，并报告医生，做好填写药品不良反应报 告及上报工作，必要时做好记录、封存及检验等工作。
10、注射药物须两人核对：静脉用药应在药瓶上注明 患者姓名、床号、年龄、药物名称、剂量和用法，注明加 药者姓名和时间，由另外一名护士核对并签名后方可应用 于病人。
11、核对患者时，应至少使用床号、姓名、年龄等两 种以上信息核对病人身份，保证给药正确。
【应急预案】
1、一旦发现用药错误，应立即停药，向护士长、主 管医师汇报。
• 急性胰腺炎 可延长禁食时间，抗感染、 补液，抑酸、抑制胰液分泌的药物治疗
• 鼻胆管阻塞 鼻胆管较细，术后易被胆泥、 癌栓及脱落的坏死组织堵塞，可用稀释的 抗生素溶液冲洗疏通，操作时，动作应轻 柔，避免用力抽吸，并严格无菌操作。
• 鼻胆管脱出 因患者烦躁或睡眠时有可能 不慎误拉引起。因此，应妥善双重固定鼻 胆管，强调患者自身保护引流管的重要性。 当鼻胆管引流量突然减少或引出胃肠内容 物时，应怀疑鼻胆管脱出的可能。可通过 透视或造影检查证实，必要时重新置管引 流。
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（2）药盒内单支近效期药品标识：在药品上 部套红色皮套，套皮套处避免遮挡药品名称。
5、近效期药品应放在便于取用的药盒末位 （偏右侧）。
6、对当月即将过期的药品及时报废，避免使 用过期药品。
五、胰岛素使用规定
（1）胰岛素领取后放冰箱保存，保持2~8摄 氏度。
（2）胰岛素第一次开瓶使用时要注明开启日 期及时间。
• 鼻胆管引流术是在十二指肠镜直视下，逆 行胰胆管造影（ERCP）的基础上将长约 250cm的6-8Fr聚乙烯导管经十二指肠乳头 插入胆管进行减压引流，目的是通过引流 达到减压、减黄、消炎。
术中护理
• 术中主要由内镜室护士配合医生进行操作， 责任护士协助摆好体位，密切观察面色、P、 R、BP、SPO2等，发现异常立即停止操作。 开通静脉便于用药和应付意外情况。备氧 气、心电监护仪。
三、病房药品保管要求
1、药柜随时保持清洁整齐。 2、内用药与外用药分开放置，静脉与胃肠药分开放 置。并按有效期时限的先后，有计划使用，定期检查，防 止过期和浪费。 3、皮试液、胰岛素、肝素、疫苗、血制品及稀释后 的抗菌素等放冰箱内保存。定期检查，并在规定的有效期 内使用，避免过期。 4、需避光保存的药品按要求保管。 5、易燃、易爆的药品放置在阴凉处，远离明火。 6、病人个人专用的特殊药物，应单独存放，并注明 床号、姓名。
小结
• ENBD是一种安全有效的内镜非手术胆道 外引流方法，具有操作简单，创伤小，恢 复快，易于观察，并发症少等特点，从而 使患者病情迅速得到控制，缓解，为择期 手术提供了条件。ENBD做好术前患者心理 护理，术后的观察和护理，是保证ENBD引 流效果的重要环节。
•谢谢！
用药错误的防范措施及应急 预案
（3）心脏按摩板置于抢救车背面或侧面的凹槽内， 随手易取。
（4）护士能熟练掌握常用急救仪器使用、消毒、保 养方法。独立值班前必须考核合格。
（5）护士站照明灯性能良好。
谢谢观赏
WPS Office
Make Presentation much more fun
@WPS官方微博 @kingsoftwps
（6）针对出现的情况采取措施后，应有完整的护理 记录，并按护理缺陷上报程序报告护理部。
一、病房药品安全管理制度
1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量 基数，便于应急使用，工作人员不得擅自取用。
2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开 放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分 别放置，避免用药错误。
术后护理
• 一般护理 术后禁食24h，卧床休息，继续观 察面色、T、P、R、BP的变化并记录，观 察患者有无腹痛、腹胀、恶心、呕吐情况， 听取患者主诉，如有不适报告医生处理。 术后3h及次晨分别查血、尿淀粉酶。
• 鼻胆管护理 （1）妥善固定鼻胆管，在鼻孔处用 胶布做一记号，以观察鼻胆管有无脱出，每日更 换固定胶布。向患者及家属说明保持引流管通畅 的重要性。（2）鼻胆管接负压引流袋，避免打折、 扭曲，保证引流通畅，负压引流袋位置低于引流 部位，及时清倒引流液，定期更换引流袋。（3） 注意观察引流液的颜色、性质及量，并准确记录。 胆汁引流量超过300ml，黄疸消退，血清胆红素 接近正常，为引流效果满意。
5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质， 如发现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品 不符、标签模糊或涂改者，均不得使用。
6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专 用抽屉存放，保持一定基数、班班交接，每日检 查，编号排列，定位存放，保证随时准确取用。
7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、 单独存放，转科及时交接。
• 饮食护理 术后一般禁饮食24h，或根据病情 禁食，遵医嘱补液，防止发生低血糖。第2 天血淀粉酶正常，无腹痛、恶、呕吐等症
状后，进少量温开水无异常后，可进流食， 以后再半流食→清淡饮食逐渐过渡为普通 低脂饮食。鼓励病人少量多餐，进低脂、
高蛋白、易消化的饮食。鼻胆管引流术后
病人禁食，口腔细菌易繁殖，给予口腔护 理每天2～3次及餐后漱口，以防口腔感染。
2、迅速查看患者，根据患者情况按医嘱采取补救措 施。
3、凡已出现生命体征变化者，密切观察生命体征， 立即采取纠正措施。
4、应将出现的错误，告知患者以求得患者的理解和 配合。
5、纠正用药错误的应急预案： （1）通知医师，在医师指导下采取补救措施。
（2）给药剂量不足时，补足药量。给药过量时，密 切观察有无不良反应，立即对症处理。
5、定期清点，检查药品质量，如药瓶标签与瓶内药 品不符、标签不清或有涂改者，均不得使用。
6、个人贵重药品，应注明床号、姓名单独存放。
7、遵医嘱及时准确用药。
8、严格执行三查七对制度，准确掌握给药剂量、浓 度、方法和时间，必要时患者或家属参与确认，以减少用 药错误，减轻患者损失。
9、口服药做到看服到口，及时收回空药杯。
5．做好用药知识的健康教育。病人应知道使用的药 物名称，作用及注意事项，掌握正确的用药方法。
七、急救药品、物品管理制度
1、急救车管理 （1）各护理单元需备有急救车，做到五定一及时： 定人保管（每日清点，班班交接并记录）、定时检查（查 数量、质量、有效期并签名）、定点放置、定量供应、定 期消毒、及时补充。 （2）急救车上不得放置任何杂物，保持清洁，处于 良好备用状态。 （3）急救车上配备示意图，按统一规定放置，符合 消毒规范。 （4）急救车内备有规定抢救物品和药品，并根据各专科特 点配备其他抢救用物，每种急救药盒内的药品应按使用有 效期排列（由近及远）。并在抢救车配备示意图上注明。
急诊抢救室 曹雪娇
【防范措施】
1、病区内药柜随时保持清洁整齐，药品均要在原盒 内存放，并有药品说明书，严禁单只裸露放置。
2、注射用药、外用药与口服药应严格分开放置，标 识清晰。
3、病房备用药品、抢救药品、常备药品应有一定数 量基数，并有交接班本。
4、对包装相似、听似、看似药品、高危药品、一品 多规药均应分开放置并有明晰的标识，毒、麻、精神类药 品上锁。
（5）急救车内物品平时不能随意取用，抢救 用后及时补充。
（6）建立急救药品、物品清点本，交接人员 按要求清点并签名，护士长每周检查。
（7）急救药品、物品原则上不可随意变换位 置，一旦因工作需要变化放置位置，一定要告知 每位工作人员。
2、其他急救物品均应处于良好备用状态
（1）氧气枕按规定放置。
（2）吸引装置清洁消毒备用；如有电动吸引器，应 保持功能良好状态，无积灰。
（3）给药途径错误时，在可允许范围内，经医师同 意，可不做更正。如给药途径在不允许的范围内，出现危 及生命的症状，应通知医师立即采取抢救措施。
（4）药物给错患者时，应补给未发药的患者，对给 错药的患者应密切观察用药后的反应。
（5）用药错误时，一经发现要立即通知医师，观察 用药后反应，在征得医师同意后，再补给患者应给的药物。
（4）毒麻精神类药:每日清点并有两人签名。遵医嘱使 用，用后有登记，并保留空安瓿。持处方及空安瓿到药房 请领，药柜上锁。
3、 病房毒、麻、精神类药品管理规定 （1）病房毒、麻、精神类药只能供住院病人按医嘱使 用，其他人员不得私自取用、借用。 （2）设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需要保 持一定基数。 （3）每班交接时，必须交接点清，双方用正楷签全名。 （4）医生开医嘱及专用处方后，方可给该病人使用， 使用后保留空安瓿。 （5）建立毒麻精神类药:使用登记本，注明使用信息， 护士签全名。剩余药液两人核对后销毁并签名。
2、病房药柜中的注射药、内服药与外用药严格分开 放置，对于形似、听似或一品多规等容易混淆药品严格分 别放置，避免用药错误。
3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、 磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化 等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并 有醒目标志。
4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严 格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。
四、近效期药品护理管理办法
近效期药品指距离失效期≤6个月的药品，在各护理单 元工作中，对近效期药品按以下规范管理，防止药品过期， 保证用药安全。
1、科室药品应严格按照效期的远近及生产批号分别 存放，在摆放药品时应将效期较近的药品放在易于拿取的 地方。
2、严格遵守“近效期先出”的原则，防止过期失效。 3、对失效期接近6个月的药品，及时与药房进行调换。 4、对不能调换的近效期药品，要在醒目处建立近效 期警示标识： （1）药盒标识：药盒内有近效期药品，应在药盒右 上角粘贴一张红色口曲纸，注明近效期药品支数、失效时 间。
6、凡抢救药品，必须固定在抢救车上或设专用抽屉 存放，保持一定基数、班班交接，每日检查，编号排列， 定位存放，保证随时准确取用。
7、病人个人的贵重药品，应注明床号、姓名、单独 存放，转科及时交接。
药品安全护理管理制度
一、病房药品安全管理制度
1、病房药柜中的药品，根据病种保存一定数量基数，便 于应急使用，工作人员不得擅自取用。
3、高危药品管理：高浓度电解质制剂(包括氯化钾、 磷化钾及超过0.9%的氯化钠等)、肌肉松弛剂、细胞毒化 等高危药品不得与其他药物混合存放，必须单独存放，并 有醒目标志。
4、毒、麻、精神类药品应通过药剂科固定基数，严 格登记、班班交接，并确定专人管理，负责领取及保管。
5、定期清点，检查药品质量，防止积压变质，如发 现沉淀、变色、过期、药瓶标签与瓶内药品不符、标签模 糊或涂改者，均不得使用。
并发症的护理
• 恶心、咽喉痛护理中，保持口腔清洁，给 予硼酸溶液漱口及雾化吸入外，向患者耐 心解释，消除其紧张心理。
• 急性胆管炎防治：（1）插管及治疗护理过 程中，严格无菌操作；（2）引流部位不合 适者，应重新置管引流；（3）术后常规使 用广谱抗生素3～5d，发生感染后，可根据
胆汁细菌培养及药敏试验，调整使用抗生 素。
二、病房药品分类管理基本要求
1、药品分类 （1）按使用途径分类：内服药、注射药、外用药、新型药剂（如贴 剂、胰岛素泵等） （2）管理分类：基数药、毒麻精神类药、抢救药、贵重药。
2、药品分类管理要求 （1）基数药：设有专用清点本，每日清点并签名。病人用后及时请 领补充。 （2）贵重药：设有专用登记本，班班交接。请领药物依据医生的医嘱 处方，取回的各种药物要有数目登记，上锁保管。 （3）抢救药：设有专用交接本，每日清点有签名。病人抢救时及时 记录用药方法与数量，抢救结束时请领补充。